|
|
< Задать свой вопрос... >
Страницы 1 - 1176 из 1176
Начало | Пред. | 1 | След. | Конец | По стр. |
| Вопрос #1180 |
Добрый день! Я неработающая. Нахожусь дома по уходу за ребенком -инвалидом. Диагноз ДЦП, эпилепсия. У нас вот такой вопрос. Нужно сделать видеомониторинг (ночной). Обзвонила все больницы, клиники - везде платно, да и еще очереди огромные. Что разве у нас в Нижнем Новгороде(таком огромном городе)нельзя сделать видеомониторинг БЕСПЛАТНО? А как же полисы, зачем тогда они нужны? И еще такая (наверное просьба)помогите, пожалуйста . поумнеть нашим врачам из Детской поликлиники г.Бор и дать им понять (повесить на двери), что ДЕТИ-ИНВАЛИДЫ ПРИНИМАЮТСЯ БЕЗ ОЧЕРЕДИ! Или это их не касается...Тогда пусть попробуют постоять с ними в очереди хотя бы 10 мин. Но отдельное спасибо их заведующей - по моей просьбе она позвонила в кабинет и нас взяли без очереди. А если ее не будет на месте? Стоять очередь? С уважением мама Захара Марина.
07 мая 2013 г. |
| |
Уважаемая Марина Александровна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт.
Сообщаем, что Ваше обращение направлено в министерство здравоохранения Нижегородской области для рассмотрения по компетенции. Ваш Вопрос Территориальный фонд оставил под контролем.
17 мая 2013 г.
|
| |
|
| Вопрос #1179 |
Почему в ГБУЗ НО Лысковской ЦРБ убрали электронный способ записи через интернет к врачу стоматологу?
13 мая 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что интересующий Вас вопрос об отмене электронной записи на прием к врачу стоматологу находится в компетенции органов управления здравоохранением.
Дополнительно сообщаем, что Ваше обращение об организации оказания стоматологической помощи в ГБУЗ НО «Лысковская ЦРБ» направлено в министерство здравоохранения Нижегородской области для рассмотрения по компетенции.
16 мая 2013 г.
|
| |
|
| Вопрос #1178 |
Здравствуйте! Я безработная, имею полис ОМС. Могут ли мне бесплатно провести процедуру ЭКО, по полису ОМС? Имею одного ребенка, в настоящий момент ставят диагноз - бесплодие 2. Если можно, то в какой клинике? Надо ли вставать в очередь по этой программе? Спасибо.
08 мая 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
Медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования оказывается застрахованным по ОМС гражданам независимо от того, являются они работающими или нет.
На территории Нижегородской области за счет средств ОМС ЭКО проводится в следующих медицинских организациях: ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства и ООО Медицинский центр «Элегра».
Так как выполнение операции ЭКО за счет средств ОМС проводится исключительно при бесплодии, связанном с трубным фактором, а при наличии других видов патологии ЭКО выполняется в рамках квот, выделяемых Министерством здравоохранения РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, для решения Вашего вопроса о необходимом способе репродуктивной технологии Вам необходимо обратиться к врачу-гинекологу медицинской организации, где Вы наблюдаетесь.
За дополнительной консультацией Вы можете обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел детства и родовспоможения по телефону: (831) 419-75-10.
16 мая 2013 г.
|
| Вопрос #1177 |
Здравствуйте, у меня гражданский муж, живем 5 лет. По мед.показаниям детей я могу иметь только с помощью ЭКО. Обязательно ли нам регистрировать брак, для того что бы пройти ЭКО по программе ОМС?
06 мая 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 г. № 107 «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.
За дополнительной консультацией Вы можете обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел детства и родовспоможения по телефону: (831) 419-75-10.
16 мая 2013 г.
|
| |
|
| Вопрос #1176 |
Добрый день! Почему не удаётся авторизоваться на портале записи к врачу в электронном виде (https://rmis52.cdmarf.ru/pp/)? Номер полиса, паспорта и дату рождения ввожу правильно.
08 мая 2013 г. |
| |
Уважаемый Илья Александрович!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что вопрос работоспособности портала предварительной записи на прием к врачу находится в компетенции Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области Медицинский информационно-аналитический центр (далее - ГБУЗ НО МИАЦ).
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться к специалистам ГБУЗ НО МИАЦ по телефону: (831) 439-00-60.
16 мая 2013 г.
|
| |
|
| Вопрос #1175 |
Подскажите, где пройти МРТ позвоночника по полису ОМС в Нижегородском р-не (по прописке)? Приволжский мед.центр (т421-82-82) мне отказал, хотя на сайте мы приписаны к ним. Или я что-то не понимаю?
06 мая 2013 г. |
| |
Уважаемая Мария Николаевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 № 952, на территории Нижегородской области объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь порядками и Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все исследования Вам должны быть выполнены бесплатно.
Для решения вопроса об организации Вам медицинской помощи и направлении Вас на МРТ-исследование Вам необходимо обратиться к участковому терапевту или врачу-неврологу медицинской организации по месту Вашего прикрепления (жительства).
Если указанное в Вашем обращении исследование (МРТ) входит в Стандарты обследования Вашего заболевания и выполнение его необходимо по клиническим показаниям, то лечащий врач выдаст Вам направление установленного образца на проведение исследования. В соответствии c Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области № 328 от 14.02.2013 г. «О порядке направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию», за счет средств обязательного медицинского страхования жителям Нижегородского района МРТ-исследование проводится в медицинской организации ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 3 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода» или в ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр», по направлению установленного образца от врача поликлиники по месту прикрепления (в том числе, участкового терапевта или невролога).
Дополнительно сообщаем, что медицинская организация ФГБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА МРТ-исследование за счет средств ОМС не проводит.
Для оперативного решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, Вы можете обратиться к администрации медицинской организации (по месту Вашего прикрепления), а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
15 мая 2013 г.
|
| Вопрос #1174 |
Здравствуйте! У моего ребенка диагноз «бронхиальная астма», состоим на учете и получаем льготное лекарственное обеспечение (территориально прикреплены ко второму поликлиническому отделению детской больницы № 17 Сормовский район). В настоящий момент очень затруднительно попасть к врачу-аллергологу, так как весь Сормовский район обслуживает один врач -аллерголог Иванова ( в данный момент она находится в очередном отпуске). Можно ли обращаться за получением рецептов для получения бесплатных лекарств в другое медицинское учреждение, например ближайший к Сормовскому району «Аллерго-центр» при больнице № 27 «Айболит»?
30 апреля 2013 г. |
| |
Уважаемая Елена Вячеславовна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение через официальный Сайт и сообщает, что вопрос обеспечения льготными лекарственными препаратами и порядок организации оказания специализированной медицинской помощи по аллергологии находится в компетенции министерства здравоохранения Нижегородской области.
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической помощи Министерства здравоохранения Нижегородской области по телефону: 435-31-71 или в отдел детства и родовспоможения по телефону:419-75-10.
14 мая 2013 г.
|
| |
|
| Вопрос #1173 |
Добрый день, куда можно обратиться, чтобы записаться на прием к иммунологу, проживаю в автозаводском районе?
29 апреля 2013 г. |
| |
Уважаемая Ольга Юрьевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 № 952, объем диагностических, лечебных мероприятий для каждого конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все консультации и диагностические исследования Вам должны быть выполнены бесплатно.
В случае отсутствия в медицинской организации, к которой Вы прикреплены, необходимого специалиста врача аллерголога (иммунолога) Вам необходимо обратиться к участковому терапевту для получения направления (при наличии клинических показаний) в медицинскую организацию ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр».
Кроме того, для организации приема у врача- аллерголога (иммунолога), предлагаем Вам обратиться к заведующей взрослой поликлиникой медицинской организации ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 40 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода» Баслиной Татьяне Витальевне по телефону: (831) 256-01-24 ежедневно с 8.00 до 16.30.
Дополнительно сообщаем, что в соответствии с Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.12.2012 года № 3262 «О взаимодействии государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области с медицинскими организациями негосударственной формы собственности, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС в 2013 году» первичную специализированную медико-санитарную помощь по аллергологии (иммунологии) оказывают в медицинской организации негосударственной формы собственности ООО «НЕОМЕД».
Прием у врача специалиста (аллерголога) в медицинской организации ООО «НЕОМЕД» осуществляется по направлению участкового врача из медицинской организации по месту прикрепления (жительства), по предъявлению паспорта, полиса обязательного медицинского страхования и СНИЛС (при наличии), при этом все исследования должны быть выполнены за счет средств обязательного медицинского страхования.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации по месту Вашего прикрепления и в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
14 мая 2013 г.
|
| |
|
| Вопрос #1172 |
Здравствуйте. Я - инвалид 3 группы. Ветеран труда (непрерывный производственный стаж 48 лет). У меня сломались зубные протезы, необходимы новые, а также лечение зубов, какие материальные льготы мне положены, и где произвести бесплатное протезирование зубов в Н.Новгороде?
07 мая 2013 г. |
| |
Уважаемый Алексей Васильевич!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданных Вами вопросов сообщает следующее.
Стоматологическую помощь по полису обязательного медицинского страхования Вы можете получить в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом реализации права граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи.
При оказании стоматологической помощи профилактика и лечение кариеса (в том числе лечение зубов с применением композитных пломбировочных материалов светового отвердения), а также удаление зубов, выполненные по медицинским показаниям, оплачиваются за счет средств ОМС.
Протезирование зубов за счет средств ОМС не оплачивается.
Для получения информации о льготах для ветеранов труда рекомендуем Вам обратиться в отдел по работе с ветеранами и инвалидами Управления социальной защиты населения Вашего района.
14 мая 2013 г.
|
| Вопрос #1171 |
Здравствуйте! Прошу разъяснить порядок получения медицинской помощи при наличии страхового медицинского полиса ОМС: зарегистрирована в другом субъекте РФ, не работаю, временно сроком 3 месяца нахожусь в Нижнем Новгороде и хотела бы пройти обследование у специалиста-эндокринолога. При обращении в городскую поликлинику №17 к главному врачу Симончук Л.А. - вразумительного ответа не получила и к специалисту-эндокринологу меня на прием не записали. Почему? Заранее благодарна за ответ.
30 апреля 2013 г. |
| |
Уважаемая Татьяна Александровна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по существу заданного вопроса сообщает следующее.
В соответствии со ст.16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Гражданин, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию может получить необходимую медицинскую помощь вне зависимости от территории, на которой был выдан полис, в рамках базовой программы ОМС.
Порядок выбора гражданином медицинской организации за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи регламентирован Приказом МЗ РФ №1342н от 21.12.2012 г. В соответствии с указанным Приказом гражданин лично или через своего представителя обращается в медицинскую организацию с письменным заявлением о прикреплении. При подаче заявления предъявляются: документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт), полис ОМС и СНИЛС (при наличии).
Для получения медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, Вам необходимо обратиться к руководителю медицинской организации ГБУЗ НО «Городская поликлиника № 17 Московского района г. Нижнего Новгорода», обслуживающую адрес Вашего фактического места пребывания, с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание.
С целью организации приема у врача- эндокринолога, обследования и последующего лечения, предлагаем Вам обратиться к исполняющему обязанности главного врача медицинской организации ГБУЗ НО «Городская поликлиника № 17 Московского района г. Нижнего Новгорода» Никитиной Анне Васильевне по телефону: (831) 270-06-83 ежедневно с 8.00 до 18.00.
Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
14 мая 2013 г.
|
| |
|
| Вопрос #1170 |
Здравствуйте ! Скажите, пожалуйста, название сайта, органа исполнительной власти с электронной очередью на ЭКО по полису ОМС.
06 мая 2013 г. |
| |
Уважаемая Анна Сергеевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В соответствии с Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 20.03.2013 г. № 665 разработан и утвержден Порядок направления на ЭКО в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
Порядок направления на ЭКО доведен до всех медицинских организаций, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь.
Для того, чтобы получить направление на ЭКО, Вам необходимо обратиться в Комиссию по отбору пациентов на лечение бесплодия методом ЭКО при министерстве здравоохранения Нижегородской области.
За дополнительной консультацией Вы можете обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел детства и родовспоможения по телефону: (831) 419-75-10.
13 мая 2013 г.
|
| |
|
| Вопрос #1169 |
Где поменять мед.полис в Володарском районе?
07 мая 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
В Володарском районе расположен пункт выдачи полисов обязательного медицинского страхования страховой медицинской организации Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» (адрес: г. Володарск, ул. Клубная, д.5-А, телефон: (83164) 4-11-67).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
13 мая 2013 г.
|
| Вопрос #1168 |
У моей мамы кожная экзема ног. Так как в поликлинике по месту проживания (Городская поликлиника №1) нет дерматолога, она обратилась в кожно-венерологический диспансер на ул. Рождественской. Там ей назначили лечение и дали направление на уколы внутривенно. В регистратуре Городской поликлиники №1 (на пл. Жукова) ей ответили, что уколы делают только по направлениям от врачей этой поликлиники. Это мало того, что в поликлинике нет специалиста и они направляют в областной диспансер, так еще и уколы отказываются делать. Это, получается, где надо делать 15 уколов, назначенные государственной организацией? Самим или в платную идти? Я вообще не понимаю, мама в шоке, она из-за этой экземы еле ходит. Подскажите, пожалуйста, куда обратиться, что бы все же сделать уколы?
06 мая 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по существу Вашего вопроса сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 № 952, объем диагностических, лечебных мероприятий для каждого конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с порядками и Стандартами оказания медицинской помощи населению Нижегородской области, при этом все консультации, диагностические исследования и лечебные мероприятия должны быть выполнены бесплатно для пациента.
В случае отсутствия необходимого специалиста врача-дерматовенеролога в медицинской организации по месту Вашего прикрепления (жительства), медицинскую помощь по дерматовенерологии в установленном порядке Вы можете получить в медицинской организации ГБУЗ НО «Нижегородский областной кожно-венерологический диспансер».
Участковый терапевт, учитывая рекомендации от врача-дерматовенеролога, должен организовать проведение лечения в поликлинике по месту Вашего жительства.
А также по вопросу организации проведения лечения по месту Вашего жительства рекомендуем Вам обратиться к заместителю главного врача по медицинской части медицинской организации ГБУЗ НО «Городская поликлиника №1 Приокского района г. Нижнего Новгорода» Вечканову Евгению Львовичу по телефону: 466-12-40 ежедневно с 8.00 до 16.30.
13 мая 2013 г.
|
| |
|
| Вопрос #1167 |
У меня полис получен в Нижегородской обл., полис действителен до июля 2010 года, могут ли мне оказать мед. помощь?
06 мая 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о замене полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на полисы ОМС единого образца.
Как следует из Вашего обращения, Ваш полис действовал до июля 2010 года. Следовательно, по данному полису ОМС Вы не можете получать бесплатную медицинскую помощь в медицинских учреждениях, работающих в сфере ОМС.
Вам необходимо в кратчайшие сроки оформить полис ОМС единого образца. Так как Вы проживаете в г. Чебоксары, для оформления полиса ОМС Вы можете выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Чувашской республики.
Сведения о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Чувашской республики, Вы можете получить в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Чувашской республики по телефону (8352) 63-26-02.
08 мая 2013 г.
|
| |
|
| Вопрос #1166 |
Доброе время суток. Скажите, пожалуйста, можно-ли получить полис без прописки. Выписан(снят с регистрации) через суд, временно(или постоянно) прописаться пока негде. Заранее благодарю за ответ.
06 мая 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, в том числе, и не имеющие регистрации по месту жительства.
Для получения полиса обязательного медицинского страхования в соответствии со статьей 16 Федерального закона необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области. При этом в соответствии с действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования, обязательным условием для выдачи полиса ОМС является наличие документа, удостоверяющего личность, наличие у гражданина регистрации (прописки) не является обязательным условием.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
08 мая 2013 г.
|
| Вопрос #1165 |
Добрый день! До какой даты будут действовать полисы ОМС старого образца (розовые) - до 01.01.2014 или до получения УЭК (при условии получения УЭК после 01.01.2014)?
06 мая 2013 г. |
| |
Уважаемый Александр Эдуардович!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на полисы ОМС единого образца.
Сейчас идет постепенная замена старых полисов ОМС (розовая карточка) на полисы ОМС единого образца. Получить полис ОМС единого образца Вы можете в любое удобное для Вас время.
Для получения нового полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии) и написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
08 мая 2013 г.
|
| |
|
| Вопрос #1164 |
Здравствуйте, подскажите какие бесплатные витамины для беременных выдавать должны жк и на каком сроке?
29 апреля 2013 г. |
| |
Уважаемая Ольга Николаевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что интересующий Вас вопрос находится вне нашей компетенции.
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в Министерство здравоохранения Свердловской области.
06 мая 2013г.
|
| |
|
| Вопрос #1163 |
Помогите, пожалуйста, разобраться в сложившейся ситуации. Мы с грудничком 1 месяца рождения пришли в поликлинику на первый прием к участковому врачу-педиатру согласно прописке. Педиатр провела прием ребенка, но отказалась давать направления на посещение специалистов (невропатолога, хирурга, офтальмолога, ортопеда), мотивируя это тем, что ребенок фактически проживает по другому адресу (это другой район - другая поликлиника). Со слов врача ребенок должен проходить специалистов в поликлинике по фактическому адресу проживания, а не по прописке, либо на коммерческой основе. Но нам удобно посещать поликлинику именно по прописке ребенка. Логика врача здесь непонятна. Как быть в этой ситуации? Права ли врач? Какие нормативные документы подтверждают или опровергают ее действия?
29 апреля 2013 г. |
| |
Уважаемая Светлана Вячеславовна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что интересующий Вас вопрос находится вне нашей компетенции.
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования г. Санкт-Петербурга по телефону: (812) 703-14-00.
06 мая 2013г.
|
| Вопрос #1162 |
Здравствуйте. Моему мужу сейчас 55 лет, в 2010 г. у него был инфаркт. В 2011г. ему давали 3 группу инвалидности. В 2012г. на переосвидетельствование мы не попали, сначала не было кардиолога в п-ке, потом стояли на очередь на монитор и эхо. Так и прошёл год. В начале апреля нам позвонили из кардиоцентра и сказали что подошла очередь делать селективную коронарографию, для этого сделали суточный мониторинг, эхо, экг и кучу анализов. После этого был поставлен диагноз: ИБС: Спонтанная вазоспастическая стенокардия. Постинфарктный кардиосклероз (Q-ОИМ от 2011г. задней диафрагмальной стенки). Осложнения: НК II А.Сопутствующий: Гипертоническая болезнь 3 стадии, 1 степени, риск 4. Недостаточность митрального клапана 2 степени. Обратились к терапевту по поводу направления на комиссию по назначению на инвалидность, так как попасть к кардиологу невозможно. Собрали все данные, терапевт дала добро, со всеми документами сегодня пошли к зав. отделению в п-ке. Она направила к зав. по комиссии, та просмотрев все документы, прочитав диагноз, заявила что с этим даже 3 группу не дадут, а диагноз спонтанная вазоспастическая стенокардия, вообще вычеркнула из направления. Правомерно ли это?
29 апреля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
Вопросы порядка оформления документов и прохождения медико-социальной экспертизы находятся вне компетенции Территориального фонда.
Для решения вопроса рекомендуем Вам обратиться к руководству медицинской организации оказывающей первичную медико-санитарную помощь по месту Вашего проживания или обратиться за консультацией в органы управления здравоохранения по телефону: (831) 435-31-21, в лечебный отдел Министерства здравоохранения Нижегородской области.
06 мая 2013г.
|
| |
|
| Вопрос #1161 |
Добрый вечер. Я очень рада, что хоть кто-то отреагировал на моё обращение. Уже руки опускаются от того, что помочь ничем отцу не можешь. Когда писала обращение, по-моему не указала, что требуется МРТ, так как подозрение на инсульт, но никто бесплатно естественно его делать пенсионеру не будет, а денег конечно у пенсионера нет. После того как съездили на Дьяконова он лежит, вообще даже встать уже не может, спал почти сутки не просыпался. Спасибо вам за ответ на моё обращение. С уважением,Елена.
26 апреля 2013 г. |
| |
Уважаемая Елена Альбертовна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области сообщает, что оказание действенной и оперативной помощи гражданам, обратившимся на наш официальный сайт, является нашей обязанностью.
Территориальный фонд выражает Вам огромную благодарность за высокую оценку нашей работы.
06 мая 2013г.
|
| |
|
| Вопрос #1160 |
Я в статусе безработного с 11 января 2012 г., до этого всегда работала, последнее время в администрации города, никогда не пользовалась ни санаторным лечением, ни какими-либо другими видами мед. услуг по мед. страховке, кроме редких (примерно раз в год) больничных листов, всегда не хватало на себя времени, ведь с работы не уйдешь. И вот, в апреле 2013 г решила заняться здоровьем и обратилась в платную клинику Волготрансгаза. А там такие расценки! Одни только анализы у 3-х всего специалистов на 6 тысяч, прием на 1800 руб., и это еще без лекарств. Но раз уж впряглась... Но меня интересует, (и где-то я слышала) можно ли получить компенсацию из фонда мед. страхования при обращении в платную клинику и как это сделать, будучи на положении безработного? Спасибо за ответ.
25 апреля 2013 г. |
| |
Уважаемая Ольга Юрьевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и разъясняет следующее.
Медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования оказывают в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области.
Медицинская организация Медицинский центр «ВОЛГАТРАНСГАЗ» не оказывает медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования, поэтому возврат денежных средств, затраченных Вами в данной медицинской организации на обследование и лечение за счет средств ОМС не предусмотрен действующими правовыми нормами в сфере ОМС.
С Перечнем медицинских организаций, в том числе частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2013 год, а также с видами медицинской помощи оказываемой за счет средств ОМС, Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru.
30 апреля 2013г.
|
| Вопрос #1159 |
Почему фельдшерам скорой помощи Ардатовской ЦРБ не выплачиваются дополнительные денежные выплаты стимулирующего характера?
26 апреля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) по существу Вашего вопроса сообщает следующее.
В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» с 01.01.2013 года скорая медицинская помощь осуществляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования.
Денежные выплаты стимулирующего характера врачам, фельдшерам, медицинским сестрам подразделений скорой медицинской помощи государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области, ранее выплачиваемые из средств областного бюджета, с 01.01.2013 года погружены в тариф на оплату скорой медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для отделений (станций) скорой медицинской помощи медицинских организаций, при оказании медицинской помощи вне медицинской организации.
Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, осуществляется страховыми медицинскими организациями за вызов скорой медицинской помощи на основании предъявленных реестров на оплату.
Дополнительные денежные выплаты стимулирующего характера медицинским работникам скорой медицинской помощи устанавливаются в соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 29 декабря 2012 года №968 «О дополнительной денежной выплате работникам здравоохранения Нижегородской области» (в ред. постановления Правительства Нижегородской области от 01.04.2013 года №190) (далее – Постановление) исходя из расчета на 1 ставку в месяц 5 000 рублей врачу скорой медицинской помощи, 3 500 рублей фельдшеру скорой медицинской помощи, 2 500 рублей медицинской сестре скорой медицинской помощи и исходя из занимаемой ставки, пропорционально отработанному времени, с учетом применения критериев оценки качества работы.
В соответствии с Постановлением, дополнительная денежная выплата стимулирующего характера устанавливается учреждением здравоохранения Нижегородской области на основании решения комиссии, сформированной приказом учреждения здравоохранения Нижегородской области, и осуществляется ежемесячно в сроки, установленные для выплаты заработной платы.
Нормативные документы должны применяться медицинским учреждением в полном объеме.
В настоящее время ТФОМС Нижегородской области направлен запрос в адрес ГБУЗ НО «Ардатовская ЦРБ» по предоставлению информации по дополнительным денежным выплатам стимулирующего характера медицинским работникам скорой медицинской помощи, а также будет проведена проверка в период с 30.04.2013 года по 07.05.2013 года.
После получения ответа от ГБУЗ НО «Ардатовская ЦРБ» ТФОМС Нижегородской области информирует Вас незамедлительно.
30 апреля 2013г.
|
| |
|
| Вопрос #1158 |
Здравствуйте! У меня имеется полис, но нет регистрации в МО. Если я обращусь в поликлинику, как мне должны оказать медицинскую помощь (платно или нет)?
25 апреля 2013 г. |
| |
Уважаемая Татьяна Сергеевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по существу заданного вопроса сообщает следующее.
В соответствии с действующими нормативными документами (Приказом Министерства здравоохранения и социального развития № 406 от 26.04.2012) амбулаторно-поликлиническая помощь населению оказывается преимущественно по территориальному принципу.
Получить медицинскую помощь в другом субъекте РФ Вы можете в рамках базовой Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи.
Для этого Вам необходимо обратиться к руководству медицинских организаций (участковой поликлиники, женской консультации, стоматологической поликлиники), обслуживающих адрес Вашего фактического места жительства, с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание, предъявив паспорт, полис обязательного медицинского страхования и СНИЛС (при наличии).
Дополнительно сообщаем, что для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации и в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования субъекта РФ, где Вы будете получать медицинскую помощь.
26 апреля 2013г.
|
| |
|
| Вопрос #1157 |
Добрый день, работаю в Н.Новгороде; но регистрация в другом городе. Где мне можно провести замену полиса
26 апреля 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о замене полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на полисы ОМС единого образца.
Указанные полисы ОМС действуют на всей территории Российской Федерации независимо от места их выдачи. Для подтверждения действительности полиса ОМС Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис ОМС (наименование и телефон указаны на полисе).
При желании Вы можете оформить полис ОМС единого образца. Оформить данный полис можно по месту Вашего фактического нахождения, независимо от прописки.
Для получения нового полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
26 апреля 2013г.
|
| Вопрос #1156 |
Будет ли мед.полис считаться недействительным, если его заламинировать? Нужно ли его менять?
24 апреля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
Полис ОМС единого образца в форме бумажного бланка является бессрочным. Ламинировать его не рекомендуется в связи с тем, что оборотная сторона данного полиса должна обеспечивать возможность размещения сведений не менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом страховой медицинской организации.
Если Вы заламинировали полис ОМС, то в случае замены страховой медицинской организации полис придется заменить.
26 апреля 2013г.
|
| |
|
| Вопрос #1155 |
Найти приказ №401 Министерства здравоохранения Свердловской обл. о прохождении гражданами дополнительной диспанзеризации в 2013г.
24 апреля 2013 г. |
| |
Уважаемая Галина Александровна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что интересующий Вас вопрос находится вне нашей компетенции.
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области по телефону: (343) 233-50-00 или в Министерство здравоохранения Свердловской области.
26 апреля 2013г.
|
| |
|
| Вопрос #1154 |
Здравствуйте. Я родом из г. Шахуньи, место прописки в этом городе, но на данный момент я учусь и живу в Кирове без временной регистрации. На днях обращалась в женскую консультацию г. Кирова, а именно Женская консультация городской больницы по адресу г. Киров, ул Некрасова, д. 6А, врач акушер-гинеколог Куртеева Е.В. Я получила новый электронный полис ОМС, по которому меня в г. Кирове сначала вообще отказались принимать, потому что не могли снять данные с этого полиса (в области нет специальной аппаратуры). Затем сказали, что прием будет только платный (цитирую речь врача "я и так получаю копейки - 12000 руб., за бесплатно с вами я еще работать не собираюсь"). Женщина, работающая в кассе, все таки пробила информацию по моему полису и мне завели мед. карту, с которой я получила бесплатную консультацию у гинеколога. Вся эта неразбериха длилась часа два. Отношение врача было грубое и безразличное. Притом мне сказали, что я могу получить бесплатно лишь 1 консультацию в год! Все остальные услуги в этой городской женской консультации для меня будут платными. В связи с этим возник такой вопрос: как можно проверить список платных и бесплатных услуг в данной больнице, и куда можно обратиться с жалобой о неудовлетворительном обращении врача к пациенту?
23 апреля 2013 г. |
| |
Уважаемая Нина Юрьевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по существу заданных Вами вопросов сообщает следующее.
В соответствии с действующим законодательством лица, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию имеют право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации независимо от места выдачи полиса обязательного медицинского страхования, в рамках базовой Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Таким образом, отказ в оказании Вам медицинской помощи и предложение получать медицинскую помощь за личные денежные средства, а также ограничение количества обращений в медицинскую организацию является нарушением Ваших прав и действия медицинской организации неправомочны.
Ваше обращение от 23.04.2013 года, потупившее через официальный сайт Территориального фонда, направлено в Кировский областной Территориальный фонд ОМС для рассмотрения.
При возникновении у Вас вопросов при получении медицинской помощи в г. Кирове рекомендуем Вам обращаться в Кировский областной Территориальный фонд ОМС по телефону: (8332) 38-10-17.
26 апреля 2013г.
|
| Вопрос #1153 |
Здравствуйте. Я уже не знаю куда обращаться. ЭТО УЖЕ НЕ ПРОСТО ВОПРОС, А КРИК О ПОМОЩИ!!!!Сложилась такая ситуация. Мой отец любитель выпить и часто уходящий в запой сейчас лежит дома и тихо умирает. Нас отказываются брать в больницу. Это просто сверх бесчеловечно. Он же человек в конце концов. К собакам и то лучше относятся. Если человек пьющий, что ему значит медицинская помощь не требуется????? Вот когда он помрёт, тогда внимания обратят что ли, наверно....Первая травма случилась 29 декабря. Он пропал, нашла я его в больнице 39 1 января. Он был в невменяемом состоянии. Началась белая горячка и длилась почти 7 дней. Затем стал отходить. Травма у него была перелом задней и височной части черепа, кровоизлияние, кровь вышла через уши, так же у него отказывали почки ,если не врач, то его бы уже не было.16 января его выписали. Нужно было наблюдаться у невролога и терапевта. На все наши уговоры он опять начал пить. В итоге 31 марта он попал опять в больницу 39 с сотресением мозга. Терял сознание. Выписали его 6 апреля. Затем опять же после того как его привели домой после очередной пьянки у него болели рёбра, было подозрение на перелом рёбер. Скорая велела перевязать их. Затем ему стало хуже. У него не внятная речь, спутанное сознание, на вопрос какой у тебя год рождения он говорит 55, а у него 50, где живёшь отвечает не тот номер квартиры. Ходил до этого времени по стенке ел- еле до туалета, сейчас не ест около 10 дней, только пьёт и то не всегда. Полноценно не ел около 3-4 месяцев, только пил. Очень сильное истощение организма, просто страшно смотреть. Мы вызвали участкового врача, она посмотрела его и сказала, что у него возможно инсульт. И дала направление в Семашко на обследование. Сказала вызвать скорую. Мы вызвали, скорая приехала и сказала что у него нет ни каких показаний везти нас в Семашко, так как ноги руки поднимает и речь у него нормальная и имя и фамилию назвал. Но имя фамилию он называет всегда в каком бы он состоянии он не был. Они отказались нас туда везти. Сказали что мы можем его отвезти только в травмпункт, чтобы сделать рентген лёгких. Мы согласились хоть на это, но потом они передумали и повезли нас в 35 на рентген. Перелома у него не оказалось, голову смотреть даже не стали. С каждым днём ему становится всё хуже и хуже, нам посоветовали дать ему фенизипам, как успокоительное, с них он спал два дня подряд не вставал. В руках ни ложку ни чашку он держать не может, руки не держат ничего,у же почти не встаёт. Сегодня 25 апреля возили его к наркологу, он посмотрел и сказал срочно в больницу, дал направление на Дьяконова. Сказал сначала подлечат там, проверят сердце, голову, а потом будем решать дальше. Мы еле-еле его собрали, несли почти на руках его. Приехали на Дьяконова, нам отказали и там с направлением. Сославшись на то что у него возможно инсульт и дали направление в 13 сделать МРТ за деньги и только после этого они посмотрят, если у него нет инсульта, то возьмут, а если нет, то не возьмут, так как если они будут ему препараты и если у него инсульт то он может умереть от них. Невролог его осмотрел и сказал, что у него даже зрачки разного размера. И скорее всего у него инсульт. Вот опять привезли его домой, так как ехать к 13, а это почти у аэропорта уже просто нет сил и денег на такси. Они прекрасно знают что не поедут люди в такую даль и дают специально туда направление. Приехали опять домой. Отец уже никакой, у него нет сил даже уже встать с дивана. Все нас отпихивают, не кому не нужен. Он просто медленно умирает у нас на глазах. Я ОЧЕНЬ ПРОШУ,УМОЛЯЮ ПОМОГИТЕ!!!!РАДИ БОГА КТО НИБУДЬ ПОМОГИТЕ!!!!НУ НЕ ВОЗМОЖНО СМОТРЕТЬ КАК УМИРАЕТ РОДНОЙ ЧЕЛОВЕК, ХОТЬ И ПЬЮЩИЙ,ОН ЖЕ ЧЕЛОВЕК В КОНЦЕ КОНЦОВ!!!
26 апреля 2013 г. |
| |
Уважаемая Елена Альбертовна!
К сожалению, Вы не указали фамилию, имя и отчество Вашего отца и каким образом можно связаться с Вами для скорейшего решения вопроса.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области просит Вас указать номер контактного телефона, фамилию, имя и отчество Вашего отца и название медицинской организации, к которой прикреплен Ваш отец или срочно обратиться в Территориальный фонд ОМС в отдел защиты прав застрахованных по телефонам:
(831) 438-32-25, 278-73-81.
26 апреля 2013г.
|
| |
|
| Вопрос #1152 |
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, какие витамины и в каком количестве выдаются бесплатно беременным женщинам, а также, какие анализы и плановые процедуры должны проводиться бесплатно в течение всего срока беременности. На учете в женской консультации по месту проживания. Заранее спасибо.
24 апреля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и по существу заданного вопроса сообщает следующее.
Объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач акушер-гинеколог, руководствуясь порядками и Стандартами оказания медицинской помощи беременным и родильницам. При этом все необходимые консультации, лабораторные и диагностические и исследования, в том числе УЗИ, должны быть выполнены бесплатно для пациента. В случае отсутствия необходимого вида исследования в медицинской организации, лечащий врач акушер-гинеколог обязан выдать направление в другие медицинские организации, работающие в системе ОМС, в установленном порядке.
В соответствии со Стандартами при не осложненном течении беременности УЗИ выполняется в плановом порядке трехкратно – в 10-14, 20-24, 32-34 недели беременности.
По вопросу проведения лабораторных исследований и выполнения УЗИ в плановом порядке рекомендуем Вам обратиться к руководству медицинской организации, где Вы стоите на учете по беременности.
Для защиты Ваших прав на бесплатное оказание медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
Обеспечение беременных бесплатными лекарственными препаратами, в том числе витаминами, осуществляется за счет средств родового сертификата и не входит в компетенцию Территориального фонда. Рекомендуем Вам обратиться к руководству женской консультации или в отдел детства и родовспоможения Министерства здравоохранения Нижегородской области по тел. 439-14-89.
26 апреля 2013г.
|
| |
|
| Вопрос #1151 |
Добрый день. по месту проживания я отношусь к поликлинике №35, дерматолога в ней нет. В поликлинике по прописке №34 так же нет дерматолога. В ближайших поликлиниках (пл. Советская) тоже отсутствует данный специалист. Прием дерматолога осуществляется в кожно-венерологическом диспансере на ул. Рождественской, один специалист на район, к которому ежедневно очень большие очереди. Где ещё я могу по полису ОМС пройти прием дерматолога?
24 апреля 2013 г. |
| |
Уважаемая Лилия!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного Вами вопроса сообщает следующее.
В случае отсутствия необходимого специалиста врача-дерматовенеролога в медицинской организации по месту Вашего прикрепления (жительства), медицинскую помощь по дерматовенерологии в установленном порядке Вы можете получить по полису обязательного медицинского страхования в медицинской организации ГБУЗ НО «Нижегородский областной кожно-венерологический диспансер».
Другие медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области в 2013 году, первичную медико-санитарную медицинскую помощь по дерматовенерологии не оказывают.
26 апреля 2013г.
|
| Вопрос #1150 |
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, как мне быть? Мне нужна справка - код заболевания ребёнка, но наши врачи не дают мне её .С какого возраста эта справка дается детям? И как мне быть - мне очень нужна эта справочка.
22 апреля 2013 г. |
| |
Уважаемая Оксана!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по существу заданного вопроса сообщает следующее.
Из Вашего вопроса не окончательно ясно о какой справке идет речь, поэтому для решения Вашего вопроса рекомендуем Вам обратиться в Территориальный фонд по телефону: (831) 438-32-25
24 апреля 2013г.
|
| |
|
| Вопрос #1149 |
Здравствуйте! Обращалась в филиал №37 поликлиники на улице Кирова. Подскажите пожалуйста, у меня такой вопрос: может ли отказать поликлиника в приеме, если ко врачу нужно попасть экстренно. Просто я отстояла всю очередь с 7:00 утра, и только когда дошла моя очередь мне в грубой форме сообщили, что талонов нет, а запись к данному специалисту не ведется...А без талона врач даже смотреть не будет... И как быть? Редко обращалась ко врачам, не знала, что это так проблематично, но многие люди жаловались, некоторые даже по нескольку недель не могут попасть ко врачам!!!!(также отстояв очередь изо дня в день). Это разве нормально? Может можно как то это предотвратить? И, подскажите пожалуйста, куда можно ещё обращаться по полису ОМС бесплатно?(может есть список мед.центров)? Заранее благодарна за ответ!
18 апреля 2013 г. |
| |
Уважаемая Алёна Викторовна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по сути заданных Вами вопросов сообщает следующее.
Ваше обращение об организации оказания медицинской помощи в ГБУЗ НО «Городская больница № 37 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода» направлено главному врачу для проведения проверки и принятия организационных и административных мер, так как отсутствие предварительной записи на прием к врачам специалистам является нарушением прав застрахованных по обязательному медицинскому страхованию граждан в части доступности первичной медико-санитарной помощи.
Результаты рассмотрения Вашего обращения Территориальный фонд сообщит Вам дополнительно в сроки, установленные законодательством.
Дополнительно сообщаем, что в соответствии с «Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 № 952 первичную специализированную медико-санитарную помощь Вы можете получить в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования (поликлиники, женской консультации, стоматологической поликлиники), с учетом реализации права граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи.
Выбор медицинской организации осуществляется застрахованным гражданином не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) путем подачи заявления о выборе медицинской организации, обратившись к руководству выбранной Вами медицинской организации (в том числе негосударственной формы собственности) с письменным заявлением о прикреплении на обслуживание, предъявив паспорт, полис обязательного медицинского страхования и СНИЛС ( при наличии), реализовав, таким образом, свое право на выбор медицинской организации.
С Перечнем медицинских организаций, в том числе частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2013 год, а также с видами медицинской помощи оказываемой за счет средств ОМС, Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru.
24 апреля 2013г.
|
| |
|
| Вопрос #1148 |
Я, Кунина В.Ф., пенсионерка, инвалид 2 группы, проживаю в Ленинском районе. В нашей поликлинике 11 есть два отделения. Нет окулиста, участковый врач отказал в направлении к окулисту для осмотра и велел идти в платную клинику.
17 апреля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по сути заданных Вами вопросов сообщает следующее.
Ваше обращение направлено главному врачу медицинской организации ГБУЗ НО «Городская больница № 11 Ленинского района г. Нижнего Новгорода» для рассмотрения и принятия организационных и административных мер с целью недопущения нарушения прав пациентов при оказании им медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи за счет средств ОМС и организации необходимой Вам медицинской помощи (приема у офтальмолога).
В случае отсутствия необходимого специалиста (офтальмолога) в медицинской организации ГБУЗ НО «Городская больница № 11 Ленинского района г. Нижнего Новгорода», лечащий врач (участковый терапевт) обязан выдать направление в другие медицинские организации, работающие в системе ОМС, в установленном порядке.
Рекомендуем Вам обратиться к главному врачу ГБУЗ НО «Городская больница № 11 Ленинского района г. Нижнего Новгорода» Скопцову Евгению Анатольевичу по телефону 245-41-87 ежедневно с 8.00 до 16.00 для организации приема у офтальмолога.
24 апреля 2013г.
|
| Вопрос #1147 |
Где можно сдать анализ крови на гормоны, ребёнку 16 лет. Направление от эндокринолога из районной детской поликлиники?
19 апреля 2013 г. |
| |
Уважаемая Екатерина Александровна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 № 952, объем диагностических, лечебных мероприятий для каждого конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи детскому населению Нижегородской области, при этом все консультации и диагностические исследования Вашему ребенку должны быть выполнены бесплатно.
Если указанные в Вашем обращении диагностическое исследование (гормоны щитовидной железы) входят в Стандарты обследования заболевания Вашего сына и выполнение его необходимо по клиническим показаниям, то лечащий врач (в том числе участковый педиатр/терапевт, эндокринолог) направят Вас в установленном порядке на проведение данного исследования за счет средств обязательного медицинского страхования.
Для решения вопроса о направлении Вашего сына на диагностическое исследование предлагаем Вам обратиться к исполняющему обязанности главного врача медицинской организации ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника № 19 Канавинского района г. Нижнего Новгорода» Хабаровой Наталье Васильевне по телефону: (831) 247-09-69 ежедневно с 9.00 до 16.00.
Исследование уровня гормонов щитовидной железы Вы можете пройти по направлению врача-эндокринолога в поликлинике по месту жительства.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации и в страховую медицинскую организацию, где застрахован Ваш сын.
24 апреля 2013г.
|
| |
|
| Вопрос #1146 |
Здравствуйте. Платно ли медицинское заключение по результатам освидетельствования гражданина, желающего стать приемным родителем? Прошу Вас указать в соответствии с каким законом (постановлением) РФ.
18 апреля 2013 г. |
| |
Уважаемый Сергей Владимирович!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В соответствии с Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 24.03.2010 № 426 «Об организации медицинского освидетельствования граждан, желающих стать усыновителями, опекунами или приемными родителями на территории Нижегородской области» медицинское заключение оформляется в медицинских организациях по месту регистрации граждан и проводится с предъявлением документа, удостоверяющего его личность.
Оплата медицинского освидетельствования граждан осуществляется за счет личных средств граждан, организаций, добровольного медицинского страхования и иных источников финансирования по договору.
Медицинское освидетельствование граждан, желающих стать усыновителями, опекунами или приемными родителями, не входит в Территориальную программу обязательного медицинского страхования Нижегородской области и за счет средств обязательного медицинского страхования не финансируется.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации или в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
24 апреля 2013г.
|
| |
|
| Вопрос #1145 |
В этом году я обращался по полису ОМС в коммерческую клинику по поводу лечения зуба. Позже мне понадобилось еще залечить зуб, но запись на лечение в той клинике, куда уже обращался, была на месяц вперед. Я обратился в другую коммерческую клинику, тоже по полису ОМС, где вылечил 1 зуб. Лечение во второй клинике мне не понравилось. Могу ли я продолжать лечение в первой клинике, и что для этого нужно сделать? Могу ли я обращаться к другим специалистам - пародонтологу, протезисту в поликлинику по месту жительства?
17 апреля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданных Вами вопросов сообщает следующее.
Стоматологическую помощь по полису обязательного медицинского страхования Вы можете получить в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом реализации права граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи.
Выбор медицинской организации осуществляется застрахованным гражданином не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) путем подачи заявления о выборе медицинской организации, для чего Вам необходимо обратиться к руководству выбранной Вами медицинской организации (в том числе негосударственной формы собственности) с письменным заявлением о прикреплении на обслуживание, предъявив паспорт, полис обязательного медицинского страхования и СНИЛС (при наличии). Таким образом, Вы должны выбрать одну медицинскую организацию для получения там стоматологической помощи в течение 2013 года.
С Перечнем медицинских организаций оказывающих стоматологическую помощь в сфере ОМС, в том числе частной формы собственности, Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru.
Дополнительно сообщаем, что лечение заболеваний парадонта осуществляется врачами стоматологами-терапевтами в медицинских организациях, оказывающих стоматологическую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, независимо от их формы собственности.
Ортопедическая стоматологическая помощь взрослому населению по полису обязательного медицинского страхования не оказывается и за счет средств ОМС не оплачивается.
24 апреля 2013г.
|
| Вопрос #1144 |
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, в каком частном или государственном медицинском учреждении могут бесплатно по полису ОМС пройти процедуру МРТ жители Автозаводского района? Изучив уже опубликованные вопросы, поняла, для этого нужно иметь направление на МРТ от лечащего врача. Дело в том, что за медицинской помощью мы обратились в частную клинику. Именно врач-невролог этой клиники посоветовал сделать МРТ. Может ли врач-невролог или терапевт этой частной клиники выписать нам направление на бесплатное прохождение МРТ? Или нужно обязательно обратиться к неврологу поликлиники по месту жительства? И последнее: входит ли процедура ЭНМГ (электронейромиография) в перечень услуг, которые могут быть также бесплатно оказаны по полису ОМС? Заранее благодарю за ответы.
16 апреля 2013 г. |
| |
Уважаемая Вера!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 № 952, на территории Нижегородской области объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь порядками и Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все исследования Вам должны быть выполнены бесплатно.
Для решения вопроса об организации Вам медицинской помощи и направлении Вас на МРТ-исследование и ЭНМГ (электронейрографию) Вам необходимо обратиться к участковому терапевту или врачу-неврологу медицинской организации по месту Вашего прикрепления (жительства) с рекомендациями врача-невролога частной клиники, в которой Вы лечились.
Если указанное в Вашем обращении исследование (МРТ и ЭНМГ) входит в Стандарты обследования Вашего заболевания и выполнение их необходимо по клиническим показаниям, то лечащий врач выдаст Вам направление установленного образца на проведение исследования. В соответствии c Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области № 328 от 14.02.2013 г. «О порядке направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию», за счет средств обязательного медицинского страхования жителям Автозаводского района МРТ-исследование проводится в медицинской организации ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода», по направлению установленного образца от врача поликлиники по месту прикрепления (в том числе, участкового терапевта или невролога).
Для оперативного решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, Вы можете обратиться к администрации медицинской организации (по месту Вашего прикрепления), а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
19 апреля 2013г.
|
| |
|
| Вопрос #1143 |
Подскажите, пожалуйста, сегодня была на бесплатном приеме в стоматологической поликлинике на пр.Кирова 10а. Врач сказала, что гарантий на работу не дают, что только простые химические пломбы ставят, по цвету не подбирают. На мой вопрос можно ли доплатить за качественные пломбировочные материалы, предложила меня отправить в соседний платный кабинет. Кроме того, талон на прием был на 7-30, а кабинет открыли только в 7-45. Врач-стоматолог Баландина Е.Г. Отсутствие гарантии на работу - это нормально?
15 апреля 2013 г. |
| |
Уважаемая Ольга Владимировна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по сути заданных Вами вопросов сообщает следующее.
В соответствии с «Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 № 952 первичную специализированную медико-санитарную помощь по стоматологии Вы можете получить в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
При оказании стоматологической помощи по полису обязательного медицинского страхования мероприятия по профессиональной профилактике кариеса, лечение кариеса и его осложнений (в том числе лечение зубов с применением композитных пломбировочных материалов светового отвердения), а также удаление зубов, выполненные по медицинским показаниям, оплачиваются за счет средств ОМС.
Дополнительно сообщаем, что Ваше обращение об организации оказания стоматологической помощи в Автозаводском филиале № 1 ГАУЗ НО «Областная стоматологическая поликлиника» направлено главному врачу медицинской организации ГАУЗ НО «Областная стоматологическая поликлиника» для проведения проверки и принятия организационных и административных мер.
В соответствии с Федеральным законом № 59 от 02.05.2006 «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» по результатам рассмотрения Вашего обращения Территориальным фондом Вам будет дан ответ в сроки, установленные законодательством.
19 апреля 2013г.
|
| |
|
| Вопрос #1142 |
Что требуется для того, чтобы наша частная стоматология могла оказывать услуги населению по программе ОМС? Какие предъявляются требования, куда обращаться?
16 апреля 2013 г. |
| |
В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 29.11.2010г.№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в ТФОМС Нижегородской области до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Порядок ведения, форма и перечень сведений реестра медицинских организаций установлены Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 года №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (в ред. от 09.09.2011) (далее – Правила ОМС).
В соответствии с пунктом 92 Правил ОМС медицинская организация, имеющая право на осуществление деятельности в сфере обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, направляет уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - уведомление) на бумажном носителе или в электронном виде до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
В соответствии с пунктом 94 Правил ОМС в случае направления уведомления в электронном виде медицинская организация в течение семи рабочих дней с даты направления уведомления предоставляет в ТФОМС Нижегородской области копии документов, заверенные подписью руководителя и печатью медицинской организации, подтверждающие сведения, указанные в уведомлении.
В соответствии с пунктом 95 Правил ОМС проверка представленных документов на соответствие сведениям, указанным в уведомлении, будет осуществляться в присутствии уполномоченного представителя медицинской организации в день приезда последнего сотрудниками ТФОМС Нижегородской области (г.Н.Новгород, ул. Полтавская, 26).
После включения медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, комиссией Министерства здравоохранения Нижегородской области принимается решение о её включении в программу государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи с определением объемов медицинской помощи.
В соответствии с пунктом 100 Правил ОМС медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, за исключением случаев ликвидации медицинской организации, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев.
Обращаем Ваше внимание на то, что форма уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования размещена на сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru. По всем интересующим Вас вопросам можете обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
18 апреля 2013г.
|
| Вопрос #1141 |
Скажите, пожалуйста, нужно ли менять полис ОМС (у меня розовая карточка "Ингосстрах-М"), если: у меня сменился адрес прописки и сменилось место работы, которые указаны в полисе.
15 апреля 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о замене полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на полисы ОМС единого образца.
При смене работы полис ОМС замене не подлежит. Независимо от места работы, которое указано на полисе, Вы можете беспрепятственно обращаться в медицинские организации и получать бесплатную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования. Сведения об изменении места жительства Вам необходимо сообщить в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС.
Сейчас идет постепенная замена старых полисов ОМС на полисы ОМС единого образца. Получить полис ОМС единого образца Вы можете в любое удобное для Вас время. Для получения нового полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии) и написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области.
18 апреля 2013г.
|
| |
|
| Вопрос #1140 |
Здравствуйте! Моей знакомой должны сделать прерывание беременности из-за пороков развития плода. Срок -18 недель. Бесплатная ли это процедура, производится хирургическим или медикаментозным методом, делается ли обезболивание? Спасибо.
15 апреля 2013 г. |
| |
Уважаемая Наталья Владимировна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 № 952 объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет Ваш лечащий врач (акушер-гинеколог), руководствуясь Стандартами и порядками оказания медицинской помощи гинекологическим больным.
Прерывание беременности на поздних сроках беременности осуществляется только по медицинским или социальным показаниям. Методику прерывания беременности выбирает лечащий врач акушер-гинеколог.
Данный вид медицинской помощи, в том числе обезболивание, осуществляется в медицинских организациях, работающих в сфере ОМС, за счет средств обязательного медицинского страхования.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации (по месту прикрепления) и в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
18 апреля 2013г.
|
| |
|
| Вопрос #1139 |
Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, какие санатории Подмосковья принимают на лечение после инсульта инвалида, передвигающегося на коляске, по полису ОМС (бесплатно)? И каким образом можно получить путёвку на санаторно-курортное лечение?
15 апреля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что Ваш вопрос находится вне нашей компетенции.
Предлагаем Вам обратиться за разъяснениями в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области по телефону: (495) 223-71-20 или на официальный сайт по адресу: www.mosreg.ru.ter.fond
17 апреля 2013г.
|
| Вопрос #1138 |
Подскажите, сижу в декрете, ребенку 2,8 г, садик только с сентября. Заболевание -макропролактинома мозга, нуждаюсь в ежегодном МРТ головного мозга. Можно ли по полису пройти процедуру бесплатно, если да, то где и на каких основаниях? Спасибо.
12 апреля 2013 г. |
| |
Уважаемая Альбина Владимировна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 № 952, на территории Нижегородской области объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь порядками и Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все исследования Вам должны быть выполнены бесплатно.
Для решения вопроса об организации Вам медицинской помощи и направлении Вас на МРТ-исследование с учетом того, что Вы давно не обследовались, Вам необходимо обратиться к заместителю главного врача по медицинской части медицинской организации ГБУЗ НО «Городская больница № 47 Ленинского района г. Нижнего Новгорода» (по месту Вашего прикрепления) Габай Татьяне Витальевне по телефону 252-75-72 ежедневно с 08.30 до 17.00.
Дополнительно сообщаем, что жителям Ленинского района в соответствии с Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области № 328 от 14.02.2013 г. «О порядке направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию» за счет средств обязательного медицинского страхования МРТ-исследование проводится в медицинской организации ООО «Академия здоровья», расположенной на площадях ГБУЗ НО «Городская больница № 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода» по направлению установленного образца от лечащего врача (в том числе, эндокринолога, невролога, онколога).
Для оперативного решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, Вы можете обратиться к администрации медицинской организации (по месту Вашего прикрепления), а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
16 апреля 2013г.
|
| |
|
| Вопрос #1137 |
Правильно ли я понимаю, что проживая не по месту регистрации, я могу обратиться в любую частную клинику, обслуживающую по полису ОМС, минуя поликлинику по месту жительства? Ситуация такая: 1.5 месяца назад при попытке обратиться с травмой ноги в поликлинику по месту жительства, столкнулась с невозможностью записи к специалисту по телефону. Записаться можно только явившись за талон в неудобное для работающего человека время (пятница, 8 утра). В связи с этим я обратилась в НИИТО на платной основе. Могу ли я теперь обратиться к травматологу в любой удобной мне клинике по полису ОМС, что бы узнать, помогло ли лечение, назначенное в НИИТО?
10 апреля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В соответствии со Статьей 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2012 № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи гражданин имеет право на выбор медицинской организации и выбор врача с учетом согласия врача.
Для реализации Вашего права на выбор медицинской организации Вам необходимо обратиться к руководству медицинской организации оказывающей первичную медико-санитарную помощь (по месту Вашего проживания) с письменным заявлением о прикреплении на обслуживание.
В случае отсутствия в медицинской организации, к которой Вы прикреплены, необходимого специалиста врача травматолога Вам необходимо обратиться к участковому терапевту или хирургу для получения направления (при наличии клинических показаний) к травматологу.
В соответствии с Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.12.2012 года № 3262 «О взаимодействии государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области с медицинскими организациями негосударственной формы собственности, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС в 2013 году» первичную специализированную медико-санитарную помощь по травматологии в медицинских организациях негосударственной формы собственности за счет средств обязательного медицинского страхования не оказывают.
Дополнительно сообщаем, что для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
16 апреля 2013г.
|
| |
|
| Вопрос #1136 |
Спасибо за Ваш предыдущий ответ, мы прошли сегодня МРТ обследование грудного отдела позвоночника. Но хирург, к которому мы первоначально обратились с болями, рекомендовал пройти ещё одно МРТ крестцово-подвздошных сочленений, чтобы исключить болезнь Бехтерева. Что сделать, чтобы сделать второе МРТ?
10 апреля 2013 г. |
| |
Уважаемая Анна Валерьевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
МРТ-обследование назначается врачами пациентам в сложных для диагностики случаях, либо в случае если предыдущие исследования были мало информативны для установления диагноза и выбора тактики лечения пациента.
По результатам уже проведенного МРТ-исследования грудного отдела позвоночника Вашему мужу необходима консультация врача-ревматолога, которая должна быть проведена по направлению участкового врача или хирурга медицинской организации по месту прикрепления (жительства).
В случае необходимости проведения дополнительного МРТ-исследования другого отдела позвоночника ревматолог должен дать направление установленного образца на обследование в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы ОМС.
16 апреля 2013г.
|
| Вопрос #1135 |
Устроился на новую работу. Куда обратиться за получением полиса обязательного медицинского страхования? Работаю на новой работе год. Какие документы нужны для оформления?
12 апреля 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о получении полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
Если у Вас действующий полис ОМС старого образца (розовая карточка), то необходимости его срочной замены нет. Независимо от места работы, которое указано на полисе, Вы можете беспрепятственно обращаться в медицинскую организацию и получать бесплатную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Для подтверждения действия полиса ОМС можно обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой он был оформлен.
Для получения полиса ОМС единого образца в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Обращаем Ваше внимание на то, что действующим законодательством указание места работы на полисе ОМС единого образца не предусмотрено.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов ОМС Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области, а также по вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
16 апреля 2013г.
|
| |
|
| Вопрос #1134 |
27 декабря 2012 года я сдала документы на обмен страхового полиса. До сих пор его не получила. Я беременна, но без полиса не могу встать на учет в женской консультации. Через 1,5 месяца уже уходить в декретный отпуск. Что делать?
11 апреля 2013 г. |
| |
Уважаемая Екатерина Александровна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) очень внимательно и с большим пониманием ознакомился с Вашим обращением и сообщает следующее.
Проведя работу по выяснению причины несвоевременного изготовления полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) на Ваше имя, выявлена техническая ошибка страховой медицинской организации Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» при передаче данных.
Указанная ошибка устранена и сведения на изготовление полиса ОМС переданы в типографию «Гознак» г.Москва.
После поступления полиса ОМС в страховую медицинскую организацию страховая медицинская организация осуществит его выдачу.
До получения полиса ОМС при обращении за медицинской помощью следует предъявлять временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования.
Оснований для беспокойства нет: Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» всегда подтвердит медицинскому учреждению факт страхования по тел.:(831)430-63-41, а медицинская помощь будет оказана Вам в полном объёме.
Кроме того, Вы можете обратиться по всем вопросам в ТФОМС Нижегородской области по тел.: 438-32-24.
15 апреля 2013г.
|
| |
|
| Вопрос #1133 |
Могу ли я обращаться за медицинской помощью по полису ОМС не к своему участковому терапевту, а к другому терапевту своей участковой поликлиники. Мне приходиться лечиться платно, т.к. наш участковый - это не врач!
11 апреля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области), ознакомившись с Вашим обращением, сообщает следующее.
Если Вы хотите заменить лечащего врача, обратитесь, пожалуйста, к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в котором укажите причины замены лечащего врача.
В течение трех рабочих дней со дня получения Вашего заявления, руководитель медицинской организации (ее подразделения) должен сообщить Вам в письменной или устной форме (посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи указанными врачами.
Получив информацию от руководителя медицинской организации, можно выбрать врача. Медицинская помощь будет оказываться за счёт средств обязательного медицинского страхования при предъявлении полиса обязательного медицинского страхования.
Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется с учётом его согласия.
Указанный порядок, регулирующий отношения, связанные с оказанием руководителем медицинской организации (ее подразделения) содействия выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача, утверждён приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011г. №407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (её подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача».
При возникновении вопросов Вы можете обратиться в ТФОМС Нижегородской области, в отдел защиты прав застрахованных, по тел.:(831)438-32-25.
15 апреля 2013г.
|
| Вопрос #1132 |
Покажите список частных стоматологических клиник, работающих по полису ОМС. Я нашла в интернете только 2: Персона и Элегра, и то у них нет свободных мест на ближайшие 2 месяца.
11 апреля 2013 г. |
| |
Уважаемая Жанна Владимировна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного Вами вопроса сообщает следующее.
Стоматологическую помощь по полису обязательного медицинского страхования Вы можете получить в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – медицинские организации), с учетом реализации права граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи.
Выбор медицинской организации осуществляется застрахованным гражданином не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) путем подачи заявления о выборе медицинской организации.
Перечень медицинских организаций (далее – Перечень) определен «Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952.
В данном Перечне указаны медицинские организации, в том числе негосударственной формы собственности, из которых первичную специализированную медико-санитарную помощь по стоматологии оказывают следующие медицинские организации: ООО «Комильфо», ООО «Элегра-Стоматология», ООО «Персона», ООО стоматологическая клиника «Академия», ООО «Стоматолог», ООО «Облака».
Ознакомиться с Перечнем Вы можете на сайте Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru в разделе «Для граждан», подраздел «Реестр медицинских организаций», а также в информационно - правовой системе «Консультант Плюс» и общем доступе в Интернете.
Для получения стоматологической медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС, Вам необходимо обратиться к руководителю медицинской организации, с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание, предоставить медицинской организации документ, удостоверяющий личность, полис ОМС и СНИЛС (при наличии).
15 апреля 2013г.
|
| |
|
| Вопрос #1131 |
Могу ли я через интернет, или как либо, дистанционно поменять свой мед полис, т.к. он просрочен. Страховая компания" Капитал Медицинское страхование" срок действия до 31.12.2012 ?
10 апреля 2013 г. |
| |
Уважаемый Дмитрий!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение поясняет следующее.
В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) застрахованные лица имеют право на выбор страховой медицинской организации.
Застрахованное лицо обязано подать в выбранную страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования. Указанное положение установлено пунктом 1 части 2 статьи 16 Федерального закона.
Обращаем Ваше внимание на то, что заявление должно быть подписано застрахованным лицом или его представителем, сотрудником страховой медицинской организации, принявшим заявление, с расшифровкой подписи, указанием даты подписания, и скреплено печатью страховой медицинской организации.
Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации может быть оформлено в письменной форме или машинописным способом. Образец заявления можно найти как на сайте в сети «Интернет» ТФОМС Нижегородской области, так и страховых медицинских организаций.
К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации должны быть приложены документ, удостоверяющий личность, СНИЛС (при наличии).
Указанное положение предусмотрено пп.6, 7, 9 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011г. №158н, а также разделом 1 Методических указаний по предоставлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утверждённых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 30 декабря 2011 года.
В день получения заявления страховая медицинская организация выдаёт застрахованному лицу Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования. На срок действия временного свидетельства – 30 рабочих дней, застрахованное лицо имеет право на получение бесплатной медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования.
С учётом изложенного выше и в целях защиты Ваших персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним сторонних лиц, для получения полиса единого образца, рекомендуем Вам лично (или через своего представителя) обратиться с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации в выбранную Вами страховую медицинскую организацию.
Полисы ОМС изготавливаются в ГУ «Гознак» (г. Москва).
О поступившем полисе и необходимости его получения известит страховая медицинская организация.
С Федеральным законом, Правилами обязательного медицинского страхования, Методическими указаниями по предоставлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, содержащими форму заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, перечнем страховых медицинских организаций, информацией о пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования (в том числе о пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования, находящихся в г.Дзержинск) Вы можете ознакомиться на сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru в разделе «Документы», «Для граждан».
Кроме того, уведомляем Вас о том, что имеющийся у Вас полис обязательного медицинского страхования со сроком действия до 31.12.2012г. в соответствии со статьёй 51 Федерального закона является действительным и подлежит замене в плановом порядке.
12 апреля 2013 г.
|
| |
|
| Вопрос #1130 |
Уважаемые "специалисты" ОМС, откуда вы берете (кто у вас просчитывает?) такие тарифы, которые не покрывают и 10 части услуг, откуда такая "щедрость"?
08 апреля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) по существу Вашего вопроса сообщает следующее.
Оплата медицинской помощи, оказываемой гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам ОМС, согласованным Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Нижегородской области и утвержденным министерством здравоохранения Нижегородской области, ТФОМС Нижегородской области, руководителями страховых медицинских организаций, председателем Нижегородской областной организации профсоюзов работников здравоохранения Российской Федерации, председателем правления Нижегородского отделения Российской медицинской ассоциации.
Тарифы ОМС рассчитываются в соответствии с Методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 №158-н.
В расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (услуги), и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, включая расходы на содержание зданий, сооружений, оборудования и коммунальные расходы.
Расчет затрат на оплату труда персонала, непосредственно участвующего в оказании медицинской помощи, осуществляется исходя из суммы расходов на оплату труда указанного персонала, фонда рабочего времени, расчетных показателей объемов медицинской помощи, нормы времени на оказание медицинской услуги.
Затраты на медикаменты, перевязочные средства, расходные материалы рассчитываются с учетом их перечня исходя из объема потребления в процессе оказания услуги (количества, частоты применения, разовых и курсовых доз и т.д.), определенных установленными стандартами оказания определенного вида медицинской помощи, и средней их стоимости.
Расчет затрат на питание, мягкий инвентарь также производится по установленным нормам и средней стоимости.
По поводу Вашего обращения, что тарифы ОМС «не покрывают и 10 части услуг», сообщаем, что по сведениям, представляемым медицинскими организациями в отчетах ТФОМС Нижегородской области, средств, полученных медицинскими организациями за оказанную медицинскую помощь по тарифам ОМС, достаточно для возмещения затрат на ее оказание.
11 апреля 2013 года
|
| Вопрос #1129 |
У меня диабет и когда я сегодня пришел для получения рецепта на медпрепараты, то меня поставили перед выбором одного из лекарств, а на второе лекарство давать рецепт отказали, мотивируя тем, что якобы нет средств для их оплаты. Что же нам делать и правомерен ли их отказ?
10 апреля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение через официальный Сайт и сообщает, что Ваш вопрос находится вне компетенции Территориального фонда.
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической помощи министерства здравоохранения Нижегородской области по телефону: 435-31-71.
10 апреля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1128 |
Добрый день!!! Я к Вам уже обращалась за помощью ускорить процесс МРТ исследования для моего мужа. Халикова Р.Ф. Спасибо Вам огромное, нас назначили на 10 апреля этого года. Нас попросили принести с собой амбулаторную карту с записью невролога больницы Семашко. Этот невролог дал нам направление только на МРТ исследование грудного отдела позвоночника. А изначально хирург Борской больницы направил сделать еще и МРТ крестцово-подвздошных сочленений, т.к. боли не только в позвоночнике. Подскажите, пожалуйста, что же нам делать.
09 апреля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952, объем необходимого Вашему мужу МРТ-исследования (отдел позвоночника) был определен по клиническим показаниям врачом неврологом консультативной поликлиники ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А.Семашко».
10 апреля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1127 |
Можно ли сделать МРТ по полису ОМС и где?
08 апреля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952, на территории Нижегородской области (далее – Территориальная программа) объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь порядками и Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все исследования Вам должны быть выполнены бесплатно.
Если указанное в Вашем обращении исследование (МРТ) входит в Стандарты обследования Вашего заболевания и выполнение его необходимо по клиническим показаниям, то лечащий врач выдаст Вам направление установленного образца на проведение данного исследования в соответствии c Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 14.02.2013 №328 «О порядке направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию», за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы, в том числе негосударственной формы собственности.
Для оперативного решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации по месту прикрепления (жительства), а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
9 апреля 2013 года
|
| Вопрос #1126 |
Пожалуйста, подскажите, в каких клиниках г. Н.Новгорода принимают хирург, флеболог, артролог и гастроэнтеролог (в рамках обслуживания по полису ОМС)? Спасибо.
05 апреля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по полису обязательного медицинского страхования, определен «Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952.
Первичную специализированную медико-санитарную помощь по хирургии, флебологии и гастроэнтерологии Вы можете получить в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС, по направлению участкового врача из медицинской организации по месту Вашего прикрепления (жительства), при этом все исследования должны быть выполнены за счет средств обязательного медицинского страхования.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1183н «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» в номенклатуре должностей специалистов с высшим профессиональным образованием врач-артролог отсутствует. По направлению лечащего врача лечением заболеваний суставов занимаются врачи-ревматологи или врачи травматологи-ортопеды.
С Перечнем медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2013 год, а также с видами медицинской помощи оказываемой за счет средств ОМС, Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации по месту Вашего прикрепления и в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
9 апреля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1125 |
Где в моем городе можно пройти обследование у маммолога с УЗИ по ОМС для предоставления результата в областной онкологический центр?
03 апреля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952, объем диагностических, лечебных мероприятий для каждого конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с порядками и Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все консультации и диагностические исследования Вам должны быть выполнены бесплатно.
Если указанное в Вашем обращении диагностическое исследование (УЗИ) входит в Стандарты обследования Вашего заболевания и выполнение его необходимо по клиническим показаниям, то лечащий врач (в том, числе хирург, онколог, гинеколог) направит Вас в установленном порядке на проведение данного исследования бесплатно в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы ОМС и выполняющую данный вид исследований.
Для решения вопроса о необходимости консультации у специалиста (врача-маммолога) предлагаем Вам обратиться в медицинскую организацию по месту Вашего прикрепления для получения направления установленного образца на консультацию в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы за счет средств обязательного медицинского страхования.
5 апреля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1124 |
Внук несколько лет носил ортодонтическую пластинку для исправления положения зубов (изготовление и наблюдение врача бесплатно). Теперь доктор в районной поликлинике предложил установить брекет - систему как единственный выход. Лечение дорогое. Есть ли какой-то вариант оплаты по полису ОМС?
03 апреля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
Установка брекет-системы не входит в Базовую программу оказания населению бесплатной медицинской помощи, так как является лечебно-косметической процедурой.
Ортодонтическое лечение Вашего внука с применением брекет-системы не входит в Территориальную программу обязательного медицинского страхования Нижегородской области и за счет средств обязательного медицинского страхования не финансируется.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации или в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования Вашему ребенку.
5 апреля 2013 года
|
| Вопрос #1123 |
Здравствуйте! В нашей поликлинике №30 невозможно попасть на прием к окулисту, талоны выдают 2 раза в месяц и очередь занимают с 4 утра. Обязаны ли мне дать направление к окулисту в другую клинику (желательно частную)?
01 апреля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
Для решения вопроса о необходимой Вам медицинской помощи, предлагаем Вам обратиться к заместителю главного врача по КЭР медицинской организации ГБУЗ НО «Городская поликлиника №30 Советского района г. Нижнего Новгорода» Тимониной Светлане Львовне по телефону: (831) 461-30-51 ежедневно с 9.00 до 16.00, с целью организации приема у врача-офтальмолога.
В соответствии с Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.12.2012 №3262 «О взаимодействии государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области с медицинскими организациями негосударственной формы собственности, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС в 2013 году» первичную специализированную медико-санитарную помощь по офтальмологии жителям Советского района за счет средств ОМС оказывает медицинская организация негосударственной формы собственности ООО «ВИЗУС-ОМС» по направлению участкового врача.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации по месту Вашего прикрепления и в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
3 апреля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1122 |
Добрый день! В детской поликлинике г. Бор осуществляется УЗИ только по предварительной записи на месяц вперед. 25 марта 2013 года мой сын 12 лет в назначенное время (15.30) пришел в поликлинику для проведения УЗИ сердца, но ему сообщили, что аппарат сломан и можно пройти УЗИ в детской больнице, но где это находится, когда и каким образом это можно сделать не объяснили. На следующий рабочий день я сама обратилась в детскую поликлинику, где мне сообщили, что мы можем по новой записаться на УЗИ сердца на конец апреля. Но мы целый месяц ждали этого исследования!!! И теперь, только потому, что ребенок не смог один в вечернее время поехать на другой конец города и разыскать, где же находится детская больница, в которой он может наконец-то пройти УЗИ, нам предлагают подождать еще месяц!!! Но почему нельзя сделать то же УЗИ сердца в той же детской больнице в другой день, раз уж произошла поломка аппарата в назначенное нам время? И где гарантии, что в следующий раз пациента, вины которого вообще нет никакой, не развернут еще на месяц? А разве могут быть исследования сердца настолько неважными и несрочными?
27 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по сути заданных Вами вопросов сообщает следующее.
Информация, изложенная в Вашем сообщении об организации записи на ЭхоКС исследование, длительности ожидания очередности его выполнения передана главному врачу ГБУЗ НО «Борская центральная районная больница» с целью улучшения организации работы в детской больнице, а так же для повышения уровня обслуживания и доступности медицинской помощи детскому населению.
Дополнительно сообщаем, что Вам назначено ЭхоКС исследование в больнице по адресу: г. Бор, ул. Бабушкина, д.8, 04.04.2013 в 15.10.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться в к руководству медицинской организации или в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования Вашему ребенку.
3 апреля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1121 |
Здравствуйте. У меня умер родственник. Полис ОМС (выдан в Н.Новгороде) забрали вместе с паспортом представители похоронного бюро, когда приехали оформлять документы о смерти. Как теперь узнать название страховой компании, в которой был застрахован умерший родственник? И еще вопрос. Если я считаю, что смерть родственника наступила по причине неоказания медицинской помощи, каким образом я могу обратиться в страховую компанию по данному факту?
01 апреля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на поставленные вопросы сообщает следующее.
Для определения принадлежности застрахованного лица к той или иной страховой медицинской организации необходимо предоставление сведений о фамилии, имени, отчестве, дате рождения. Последние в силу пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» (далее – Федеральный закон) относятся к персональным данным.
Одновременно, пунктом 7 статьи 9 указанного Федерального закона определено, что в случае смерти субъекта персональных данных согласие на обработку его персональных данных дают наследники субъекта персональных данных, если такое согласие не было дано субъектом персональных данных при его жизни.
С учётом изложенного выше и в целях защиты персональных данных Вашего родственника от неправомерного или случайного доступа к ним сторонних лиц (в случае размещения этих сведений в сети «Интернет»), для получения информации о страховой медицинской организации, в которой был застрахован умерший родственник, Вы можете обратиться с письменным заявлением в ТФОМС Нижегородской области по адресу: 603089, г.Н.Новгород, ул.Полтавская, дом 26. В заявлении следует указать фамилию, имя, отчество, число, месяц, год рождения Вашего родственника, адрес, по которому он был зарегистрирован (прописан).
Получив данные о страховой медицинской организации, Вы можете обратиться в неё с заявлением о проведении экспертизы качества случая оказания медицинской помощи Вашему родственнику.
2 апреля 2013 года
|
| Вопрос #1120 |
В каком размере будет дополнительная выплата участковым врачам из средств, поступающих из Фонда социального страхования на массовую диспансеризацию, начавшуюся в 2013 году?
01 апреля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по существу Вашего вопроса сообщает следующее.
Финансирование проведения диспансеризации отдельных групп взрослого населения и профилактического медицинского осмотра в 2013 году осуществляется в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, за счет средств, полученных медицинской организацией за пролеченных больных по тарифам в сфере обязательного медицинского страхования.
В соответствии с Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2012 №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», диспансеризация взрослого населения входит в должностные обязанности врача-терапевта участкового и врача общей практики (семейного врача).
С 1 января 2013 года согласно постановлению Правительства Нижегородской области от 29.12.2012 №968 «О дополнительной денежной выплате работникам здравоохранения Нижегородской области» врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) установлена дополнительная денежная выплата стимулирующего характера в размере 10 000 рублей из расчета на одну ставку в месяц, исходя из занимаемой должности в объеме не менее 0,25 ставки, пропорционально отработанному времени, с учетом применения критериев оценки качества работы, в том числе по результатам проведенной врачом диспансеризации.
Дополнительная денежная выплата стимулирующего характера устанавливается на основании решения комиссии, сформированной приказом Вашего учреждения здравоохранения.
Распределение средств Фонда социального страхования не входит в компетенцию Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области и не комментируется.
2 апреля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1119 |
Я инвалид 1 группы (онкология) не могу пройти бесплатно компьютерную томографию костей таза. В 5 больнице уже год не работает томография... Куда ещё можно с этим обратиться?
27 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952, на территории Нижегородской области (далее – Территориальная программа) объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь порядками и Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все исследования должны быть выполнены бесплатно.
Если указанное в Вашем обращении исследование (КТ) входит в Стандарты обследования Вашего заболевания и выполнение его необходимо по клиническим показаниям, то лечащий врач выдаст Вам направление установленного образца на проведение данного исследования в соответствии c приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 25.03.2013 №693 «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Нижегородской области №328 «О порядке направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию», за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы, в том числе негосударственной формы собственности.
В соответствии с указанным приказом жителям Приокского района компьютерная томография может быть проведена в ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр», амбулаторным пациентам филиала №1 ГБУЗ НО «Нижегородского областного онкологического диспансера» КТ выполняется в медицинской организации филиала №1 ГБУЗ НО «Нижегородский областной онкологический диспансер».
Для оперативного решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации по месту прикрепления, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
1 апреля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1118 |
Здравствуйте. Планирую выезд на территорию Украины с ребенком больным астмой. Действует ли мед полис "РОСНО-МС" на Украине, или необходимо получение иного полиса.
28 марта 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос сообщаем следующее.
Полис обязательного медицинского страхования, выданный страховой медицинской организацией Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС», действует только на территории Российской Федерации. Оказанная застрахованному лицу медицинская помощь при предъявлении полиса обязательного медицинского страхования оплачивается за счёт средств обязательного медицинского страхования только на территории Российской Федерации.
Заданный Вами вопрос о необходимости получения иного полиса не входит в компетенцию Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области. О порядке оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации при выезде из Российской Федерации, включая порядок оказания помощи по страховым случаям, и необходимости получения полиса медицинского страхования, Вы можете проконсультироваться в Генеральном консульстве Украины в г.Н.Новгород: г.Н.Новгород, ул.Короленко, д.29, тел.233-22-60.
1 апреля 2013 года
|
| Вопрос #1117 |
У меня дядя прописан в Вологодской области может ли он по полису ОМС получить лечение в Санкт-Петербурге или Ленинградской области?
28 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
Для получения бесплатной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, необходимо иметь действующий полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС).
Если у Вашего дяди имеется действующий полис ОМС старого образца (выданный до 01.01.2011 года), либо полис ОМС единого образца, то они действуют на всей территории Российской Федерации независимо от места их выдачи. В случае отказа в медицинской помощи следует обратиться в ТФОМС Ленинградской области по телефону (812) 449-20-53, 237-00-11.
Для подтверждения действительности полиса ОМС старого образца Вашему дяде необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис ОМС.
1 апреля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1116 |
Я находился на лечении в нейрохирургическом отделении "Городская клиническая больница №1 имени КабановаА.Н." с 29.08.2012 г. по 21.09.2012 г. Диагноз: Объемный процесс (переходная менингиома) левой лобно - теменно-височной области. Гипертензионный с-м. Осложнение основного: Отек головного мозга. Циркуляторные расстройства в зоне операции. Обследования: МРТ головного мозга 06.09.2012г. Операция: 1 Установка вентрикулодренажа, датчика В.Ч.Д. 06.09.2012 г. Операция: 2КПТЧ слева, субтотальное удаление опухали головного мозга. Медицинскую технику купил 3 сентября 2012 г. для проведения нейрохирургической операции 56 070 руб. в ООО "Компании" Отечество" ул. Ленина 8. Я инвалид 2 гр. б/срока с 1995 г.
ВОПРОС: Могу ли вернуть эти деньги и как? Т.К.мне предстоит повторная операция и денег у меня таких нет.
28 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что интересующий Вас вопрос находится вне нашей компетенции.
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, или в органы управления здравоохранением, или Территориальный фонд ОМС Вашего региона.
1 апреля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1115 |
Позвонила в клинику "Персона" проконсультироваться на счёт аллерголога. Мне ответили, что по ОМС доктор даёт бесплатно ТОЛЬКО консультацию. Анализы уже будут платными. Правильно ли это или анализы должны быть тоже бесплатными? Спасибо!
27 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по полису обязательного медицинского страхования, определен «Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952.
В соответствии с Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.12.2012 №3262 «О взаимодействии государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области с медицинскими организациями негосударственной формы собственности, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС в 2013 году» первичную специализированную медико-санитарную помощь по аллергологии оказывает медицинская организация негосударственной формы собственности ООО «НЕОМЕД».
Медицинская организация негосударственной формы собственности ООО «ПЕРСОНА» в 2013 году за счет средств обязательного медицинского страхования оказывает первичную специализированную медико-санитарную помощь взрослому населению по стоматологии. Другие виды медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС Нижегородской области в 2013 году медицинская организация ООО «ПЕРСОНА» не оказывает.
Прием у врача специалиста (аллерголога) в медицинской организации ООО «НЕОМЕД» осуществляется по направлению участкового врача из медицинской организации по месту прикрепления (жительства), по предъявлению паспорта, полиса обязательного медицинского страхования и СНИЛС (при наличии), при этом все исследования должны быть выполнены за счет средств обязательного медицинского страхования.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации по месту Вашего прикрепления и в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
1 апреля 2013 года
|
| Вопрос #1114 |
Работаю участковой медсестрой педиатрического участка. Имею ли я право на выплату участковых надбавок, если мой врач находился на повышении квалификации в феврале и марте 2013 года, а я работала на своём педиатрическом участке одна, и сидела на приёме с врачом с другого педиатрического участка и выполнили план приёма этого врача более чем на 200%?
28 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по существу Вашего вопроса сообщает следующее.
С 1 января 2013 года согласно постановлению Правительства Нижегородской области от 29.12.2012 №968 «О дополнительной денежной выплате работникам здравоохранения Нижегородской области» Вы имеете право на установление дополнительной денежной выплаты стимулирующего характера исходя из занимаемой должности, пропорционально отработанному времени, с учетом применения критериев качества работы.
Дополнительная денежная выплата стимулирующего характера устанавливается на основании решения комиссии, сформированной приказом Вашего учреждения здравоохранения.
Согласно приказу руководителя медицинской организации при отсутствии врача-участкового, приписной участок должен быть передан для обслуживания населения другому врачу-участковому, замещающему его на время отсутствия, в том числе на время прохождения курсов повышения квалификации. В этом случае медицинская сестра отсутствующего врача-участкового выполняет манипуляции врача, назначенного по приказу, сохраняя право на вышеперечисленные дополнительные выплаты.
1 апреля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1113 |
Мой муж имеет полис страховой компании "Газпроммедстрах", действовавший до 22.11.2008, может ли он по нему приходить на прием ко врачу или нужно срочно поменять? И если можно, то скажите где? И нельзя ли это сделать по интернету?
29 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) изучив поставленные в Вашем обращении вопросы, поясняет следующее.
Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС), имеющийся у Вашего мужа, является недействительным, поэтому для реализации права на получение бесплатной медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования, как на территории Нижегородской области, так и в других субъектах Российской Федерации Вашему мужу необходимо в кратчайшие сроки получить полис ОМС.
В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) застрахованные лица имеют право на выбор страховой медицинской организации.
Застрахованное лицо обязано подать в выбранную страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования. Указанное положение установлено пунктом 1 части 2 статьи 16 Федерального закона.
Обращаем Ваше внимание на то, что заявление должно быть подписано застрахованным лицом или его представителем, сотрудником страховой медицинской организации, принявшим заявление, с расшифровкой подписи, указанием даты подписания, и скреплено печатью страховой медицинской организации.
Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации может быть оформлено в письменной форме или машинописным способом. Образец заявления можно найти как на сайте в сети «Интернет» ТФОМС Нижегородской области, так и страховых медицинских организаций.
К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации должны быть приложены документ, удостоверяющий личность, СНИЛС (при наличии).
Указанное положение предусмотрено пп.6, 7, 9 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 №158н, а также разделом 1 Методических указаний по предоставлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утверждённых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 30.12.2011.
В день получения заявления страховая медицинская организация выдаёт застрахованному лицу Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования. На срок действия временного свидетельства – 30 рабочих дней, застрахованное лицо имеет право на получение бесплатной медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования.
С учётом изложенного выше и в целях защиты персональных данных Вашего мужа от неправомерного или случайного доступа к ним сторонних лиц, для получения полиса единого образца, Вашему мужу следует лично (или через своего представителя) обратиться с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации в выбранную им страховую медицинскую организацию.
Полисы ОМС изготавливаются в ГУ «Гознак» (г. Москва).
О поступившем полисе и необходимости его получения известит страховая медицинская организация.
С Федеральным законом, Правилами обязательного медицинского страхования, Методическими указаниями по предоставлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, содержащими форму заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, перечнем страховых медицинских организаций, информацией о пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете ознакомиться на сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru в разделе «Документы», «Для граждан».
1 апреля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1112 |
Прошу назвать перечень частных мед. центров, которые предоставляют мед. услуги при наличии мед. полиса ОМС?
29 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает.
На главной странице сайта ТФОМС Нижегородской области справа расположен баннер «Перечень МО частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области в 2013 году», в котором указаны виды медицинской помощи, бесплатно оказываемые частными медицинскими организациями, а также их адреса и контактные телефоны.
По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
1 апреля 2013 года
|
| Вопрос #1111 |
Вышел на пенсию. Нужно получить новый полис? Где?
28 марта 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о получении полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
Если у Ваc действующий полис ОМС старого образца (розовая карточка), то необходимости его срочной замены нет. По нему Вы можете беспрепятственно обращаться в медицинскую организацию и получать бесплатную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Для подтверждения действия полиса ОМС Вы можете обратится в страховую медицинскую организацию, выдавшую его.
Для получения полиса ОМС единого (федерального) образца в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии) и написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
1 апреля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1110 |
Добрый день. Где можно узнать список частных медицинских организаций, оказывающих услуги по полису ОМС?
27 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает.
На главной странице сайта ТФОМС Нижегородской области справа расположен баннер «Перечень МО частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области в 2013 году», в котором указаны виды медицинской помощи, бесплатно оказываемые частными медицинскими организациями по полисам обязательного медицинского страхования, а также их адреса и контактные телефоны.
По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
29 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1109 |
Здравствуйте. У меня страховой медицинский полис компании «Согаз-мед», зарегистрированный в Сыктывкарском филиале Республики Коми. Сейчас проживаю в Нижнем Новгороде без регистрации. Хотелось бы узнать, могут ли мне отказать в оказании медицинских услуг на территории Нижнего Новгорода и возможна ли замена полиса на электронный полис местной компании, не имея здесь прописки?
27 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
Для получения бесплатной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, необходимо иметь действующий полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС).
Если у Вас имеется действующий полис ОМС старого образца (выданный до 01.01.2011 года), либо полис ОМС единого образца, то они действуют на всей территории Российской Федерации независимо от места их выдачи. Вы можете беспрепятственно обращаться в медицинские организации Нижегородской области за бесплатной медицинской помощью в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования с любым из вышеуказанных полисов ОМС. В случае отказа в медицинской помощи Вам следует обратиться в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по телефону (831) 438-32-25.
Для подтверждения действительности полиса ОМС старого образца Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис ОМС (наименование и телефон указаны на полисе).
Вы проживаете на территории Нижегородской области, Вы можете оформить полис ОМС единого образца по месту Вашего фактического нахождения, независимо от прописки.
Для получения полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
29 марта 2013 года
|
| Вопрос #1108 |
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, я правильно поняла, что воспользоваться программой ОМС в частных клиниках можно только 1 раз в год? То есть, я не могу по полису ОМС обратиться в одну клинику к врачу гинекологу, а в другую к стоматологу? И еще вопрос по поводу письменного заявления к руководителю клиники - при записи на прием администраторы говорят, что для приема необходимо только паспорт, полис и СНИЛС, а по поводу заявления - ничего.
26 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) изучив поставленные в Вашем обращении вопросы, поясняет следующее.
В соответствии со статьёй 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованное лицо имеет право на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Выбор МО осуществляется застрахованным гражданином не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
Приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 года №406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» предусмотрен порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи с оформлением гражданином лично (или через своего представителя) заявления.
Положения, касающиеся выбора медицинской организации, распространяются и на медицинские организации частной формы собственности, включённые в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, как составляющей части Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год, утверждённой постановлением Правительства Нижегородской области от 25 декабря 2012 года №952.
Одновременно считаем необходимым сообщить Вам следующее.
Амбулаторно-поликлиническая помощь населению осуществляется преимущественно по территориальному принципу, т.е. по месту прописки.
Прикрепление на обслуживание осуществляется к следующим врачам: участковый-терапевт, участковый-педиатр, стоматолог, акушер-гинеколог.
Направление к врачам-специалистам оформляется участковым врачом-терапевтом медицинской организации, к которой застрахованное лицо прикреплено на территориальное обслуживание, или поликлиники, которая выбрана для медицинского обслуживания.
Отвечая на Ваш вопрос о возможности обращения к врачу акушеру-гинекологу в одну медицинскую организацию, а к врачу стоматологу – в другую медицинскую организацию, поясняем, что это возможно.
Для выбора частной медицинской организации застрахованное лицо должно написать заявление на имя её руководителя о прикреплении на обслуживание либо к стоматологу, либо к акушеру-гинекологу в выбранной медицинской организации.
С формой заявления, являющейся приложением №1 к Временному Порядку учета прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям с учетом реализации прав граждан на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи (далее – Порядок), можно ознакомиться на сайте на сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru в разделе «Документы», «Для граждан». Порядок утверждён приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и ТФОМС Нижегородской области от 18 октября 2012 года №2433/387-о.
Если у Вас возникнут вопросы, пожалуйста, обратитесь в ТФОМС Нижегородской области по телефону: 438-32-24.
28 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1107 |
В какой частной клинике я могу получить консультацию невропатолога (у меня было два инсульта) по полису ОМС. Спасибо.
27 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного Вами вопроса сообщает следующее.
Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по полису обязательного медицинского страхования, определен «Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952.
В соответствии с Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.12.2012 №3262 «О взаимодействии государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области с медицинскими организациями негосударственной формы собственности, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС в 2013 году» первичную специализированную медико-санитарную помощь по неврологии оказывают в следующих медицинских организациях негосударственной формы собственности: ООО Медицинский центр «Элегра», ООО Медицинский центр «Помощь» и ООО «НЕОМЕД».
Прием у врача специалиста (невролога) в указанных медицинских организациях осуществляется по направлению участкового врача из медицинской организации по месту прикрепления (жительства), по предъявлению паспорта, полиса обязательного медицинского страхования и СНИЛС (при наличии).
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации по месту Вашего прикрепления и в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
27 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1106 |
Почему в поликлинике №7 в Верхних Печёрах с появлением нового главного врача стали брать оплату (360-420 руб.) за анализ крови на гликолизированный гемоглобин с диабетиков?
25 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952, объем диагностических, лечебных мероприятий для каждого конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с порядками и Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все консультации и диагностические исследования Вам должны быть выполнены бесплатно.
Для решения вопроса обоснованности привлечения личных денежных средств при получении медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию (далее – СМО), выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, с письменным заявлением и приложить копии документов, подтверждающих факт оплаты за анализ крови на гликозилированный гемоглобин. В случае вынесения решения о необоснованном привлечении денежных средств, СМО обяжет медицинскую организацию (ГБУЗ «Городская поликлиника №7 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода») возместить затраченную Вами сумму за лабораторное исследование.
27 марта 2013 года
|
| Вопрос #1105 |
Работаю на скорой помощи в городе Миассе и подрабатываю на скорой помощи в соседнем городе Чебаркуль. По статусу являюсь совместителем, вырабатываю 1 ставку. Имею ли я право получать стимулирующие выплаты (ранее 3 500рублей) на втором месте работы?
25 марта 2013 г. |
| |
Благодарим Вас за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области), однако, вопросы, связанные с порядком начисления выплат стимулирующего характера в Челябинской области не относятся к компетенции ТФОМС Нижегородской области. В связи с чем, рекомендуем Вам для выяснения условий выплат стимулирующего характера обратиться в органы управления здравоохранением Челябинской области, в подчинении которых находится Ваша медицинская организация, или в Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования.
25 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1104 |
Здравствуйте! Хотелось бы узнать, начали ли делать в Томске эко по ОМС?
25 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
Действительно, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 22.10.2012 №1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» ЭКО будет финансироваться в 2013 году за счет средств обязательного медицинского страхования на территории всех субъектов Российской Федерации.
За разъяснениями и порядком направления на ЭКО в городе Томске, Вам необходимо обратиться в Территориальный фонд ОМС Томской области по телефону: (3822) 418-000 или по телефону «горячей линии» ТФОМС Томской области: (3822) 418-044.
25 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1103 |
Можно ли восстановить пин-код?
21 марта 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о восстановлении пин-кода полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) сообщаем следующее.
В пластиковый полис встроен чип для записи информации.
В соответствии с законодательством, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию имеет право на смену страховой медицинской организации.
При утере PIN и PUK кода доступ к изменению информации на пластиковом полисе ОМС будет невозможен. Тем не менее, полис ОМС не прекратит свое действие и медицинская помощь по этому полису Вам будет оказываться бесплатно.
В случае если Вы решите сменить страховую медицинскую организацию, Вам необходимо будет обратиться в выбранную Вами страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области, с паспортом, страховым свидетельством государственного пенсионного страхования (при наличии) и полисом ОМС, написать заявление о замене страховой медицинской организации, полис в этом случае будет переоформлен.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
25 марта 2013 года
|
| Вопрос #1102 |
Здравствуйте, позвонила записаться на прием к врачу по ОМС в ЛПУ "ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГАЗ", который участвует в программе в 2013, по телефону ответили, что они в этот список внесены ошибочно, и в приеме к специалисту мне было отказано. Правомерен ли был отказ?
21 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) внимательно изучив Ваше обращение, поясняет следующее.
ЛПУ «Центр медицинской профилактики ГАЗ» включён в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, как составляющей части Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год, утверждённой постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952.
Поскольку речь идёт о записи к врачу-специалисту, считаем необходимым сообщить следующее.
Амбулаторно-поликлиническая помощь взрослому населению осуществляется преимущественно по территориальному принципу, то есть по месту прописки.
В соответствии со статьёй 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованное лицо имеет право не чаще, чем раз в год, на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Для выбора медицинской организации застрахованное лицо должно написать заявление на имя руководителя медицинской организации о прикреплении на обслуживание в выбранной поликлинике.
Прикрепление на обслуживание осуществляется к следующим врачам: участковый-терапевт, участковый-педиатр, стоматолог, акушер-гинеколог. Направление к врачам-специалистам оформляется участковым врачом-терапевтом медицинской организации, к которой застрахованное лицо прикреплено на территориальное обслуживание, или поликлиники, которая выбрана для медицинского обслуживания.
Учитывая краткость содержания заданного Вами вопроса, будем очень признательны, если Вы сообщите более подробные обстоятельства обращения в названное медицинское учреждение.
Данная информация позволит разобраться в сложившейся ситуации и оценить правомерность (или необоснованность) отказа в приёме врача-специалиста.
Если у Вас возникнут вопросы, пожалуйста, обратитесь в ТФОМС Нижегородской области по телефону: 438-32-24.
22 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1101 |
Собираюсь лечить зубы клинике Персона по полису ОМС. Скажите, пожалуйста, могут ли они часть работы сделать по полису ОМС, а часть платно. Или лечение зуба полностью оплачивает полис ОМС?
20 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного Вами вопроса сообщает следующее.
В соответствии с «Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952 первичную специализированную медико-санитарную помощь по стоматологии Вы можете получить в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
При оказании стоматологической помощи по полису обязательного медицинского страхования мероприятия по профессиональной профилактике кариеса и болезней парадонта, лечение кариеса и его осложнений (в том числе лечение зубов с применением композитных пломбировочных материалов светового отвердения), а также удаление зубов, выполненные по медицинским показаниям, оплачиваются за счет средств ОМС.
В соответствии с Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.12.2012 №3262 «О взаимодействии государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области с медицинскими организациями негосударственной формы собственности, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС в 2013 году» медицинская организация негосударственной формы собственности ООО «ПЕРСОНА» оказывает первичную специализированную медико-санитарную помощь по стоматологии взрослому населению за счет средств обязательного медицинского страхования.
Для получения стоматологической медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС, Вам необходимо обратиться к руководителю медицинской организации ООО «ПЕРСОНА», с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание, предоставить медицинской организации документ, удостоверяющий личность, полис ОМС и СНИЛС (при наличии).
22 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1100 |
Каков перечень бесплатных услуг детям до 1 года по мед. полису? Куда обращаться если в дет. поликлинике отказываются предоставлять или исполнить положения в данном перечне - если такой существует?
14 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В соответствии со ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Ваш ребенок имеет право на бесплатную медицинскую помощь, оказываемую медицинскими организациями, работающими в сфере обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, на всей территории Российской Федерации, а на территории Нижегородской области (если полис обязательного медицинского страхования выдан на ее территории) - в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Виды бесплатной медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, определены пунктом 3 раздела V Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952.
Ознакомиться с видами медицинской помощи оказываемой за счет средств ОМС, Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru.
Дополнительно сообщаем, что для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вашему ребенку полис обязательного медицинского страхования (телефон указан на полисе) и/или в Территориальный фонд Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-25.
22 марта 2013 года
|
| Вопрос #1099 |
Здравствуйте! Я служу в органах службы исполнения наказаний (ФСИН). У нас свой госпиталь и нет полисов, скажите можно ли приобрести полис если служишь, и получать помощь в гос.учреждениях?
20 марта 2013 г. |
| |
Благодарим Вас за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
В соответствии с подпунктом «ж» п.5 ст.10 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» военнослужащие обязательному медицинскому страхованию не подлежат. За разъяснениями по вопросам получения медицинской помощи в государственных учреждениях Вам необходимо обратиться в органы управления здравоохранения Красноярского края.
22 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1098 |
Где можно посмотреть список частных клиник, принимающих по ОМС?
20 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает.
На главной странице сайта ТФОМС Нижегородской области справа расположен баннер «Перечень МО частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области в 2013 году», в котором указаны виды медицинской помощи, бесплатно оказываемые частными медицинскими организациями, а также их адреса и контактные телефоны.
По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
22 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1097 |
Здравствуйте! Фактически проживаю и работаю в Нижнем Новгороде (зарегистрирован постоянно во Владимирской области). Временную регистрацию не делал, так как не было необходимости. При обращении в поликлинику (обострение бронхиальной астмы тяжелого течения) мне сказали, что не могут меня принять в связи с тем, что у меня отсутствует временная регистрация по месту фактического проживания и работы, так как ФФОМС и страховая организация не оплачивают работу в данном случае. Действительно ли при отсутствии регистрации по месту фактического проживания в поликлинике могут отказать в приеме?
20 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
Для получения бесплатной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, необходимо иметь действующий полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС).
Если у Вас имеется действующий полис ОМС старого образца (выданный до 01.01.2011 года), либо полис ОМС единого образца, то они действуют на всей территории Российской Федерации независимо от места их выдачи. Вы можете беспрепятственно обращаться в медицинские организации Нижегородской области за бесплатной медицинской помощью в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования с любым из вышеуказанных полисов ОМС. В случае отказа в медицинской помощи Вам следует обратиться в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по телефону (831) 438-32-25.
Для подтверждения действительности полиса ОМС старого образца Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис ОМС (наименование и телефон указаны на полисе).
Если у Вас нет полиса ОМС, и сейчас Вы проживаете на территории Нижегородской области, Вы можете оформить полис ОМС единого образца по месту Вашего фактического нахождения, независимо от прописки.
Для получения полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
22 марта 2013 года
|
| Вопрос #1096 |
После увольнения из компании Эльдорадо, у меня на руках остался полис ОМС Московский - зеленый бланк формата А3. Полис выдан СМО РОСНО. Могу ли я обменять его на Нижегородский полис, и где?
20 марта 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о замене полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на полисы ОМС единого образца.
Указанные полисы ОМС действуют на всей территории Российской Федерации независимо от места их выдачи.
Для подтверждения действительности полиса ОМС Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис ОМС (наименование и телефон указаны на полисе). При наличии у Вас действующего полиса ОМС, выданного в г. Москва, можно беспрепятственно обращаться в медицинские организации и получать бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
При желании Вы можете оформить полис ОМС единого образца в страховой медицинской организации, осуществляющей обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
Для получения нового полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
22 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1095 |
Здравствуйте! Я уже обращалась с вопросом: "У меня есть полис ОМС единого образца и я являюсь безработной. Могу ли я получить медицинскую помощь бесплатно в поликлинике по месту жительства?" Ваш ответ был положительным. Скажите, а кто будет за меня производить отчисления или я должна заключить договор добровольного медицинского страхования?
18 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по сути заданного Вами вопроса сообщает следующее.
Имеющийся у Вас полис обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) является документом, удостоверяющим Ваше право, как застрахованного лица, на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, и территориальной программой ОМС на территории субъекта Российской Федерации, в котором был выдан полис ОМС, независимо от того, кто за Вас уплачивает страховые взносы на ОМС. Срок действия полиса – бессрочный.
Для справки: Страхователем неработающих граждан Нижегородской области является уполномоченный орган исполнительной власти - министерство финансов Нижегородской области, который производит уплату страховых взносов на ОМС неработающего населения. Сам гражданин, являясь неработающим, не уплачивает страховые взносы (не производит отчисления) на ОМС.
Заключение договора добровольного медицинского страхования не является обязанностью, а является исключительно добровольным желанием физического или юридического лица.
21 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1094 |
Здравствуйте! Оплачивается ли по полису ОМС замена хрусталика (не вмешательство, а сам имплант) при операции по поводу возрастной катаракты? Спасибо!
18 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по существу Вашего вопроса сообщает следующее.
За счет средств обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области при проведении микрохирургических операций факоэмульсификации с имплантацией интраокулярных линз через микроразрез оплачивается стоимость искусственного хрусталика отечественного производства.
В случае, если больной изъявляет желание провести имплантацию интраокулярной линзы импортного производства, то он должен возместить медицинской организации разницу стоимости интраокулярной линзы импортного производства и стоимости аналогичной интраокулярной линзы отечественного производства. Если стоимость искусственного хрусталика импортного производства меньше стоимости искусственного хрусталика отечественного производства, разница в их стоимости больному не возмещается.
21 марта 2013 года
|
| Вопрос #1093 |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сейчас многие мед центры (Тонус, Элегра, Персона и т.д.) обслуживают по полису ОМС. Что они должны сделать бесплатно по полису? Входит ли в бесплатное обслуживание УЗИ диагностика, анализы, электрокардиограмма и т.д. или только консультация специалиста. Спасибо!
12 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.12.2012 №3262 «О взаимодействии государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области с медицинскими организациями негосударственной формы собственности, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС в 2013 году» медицинская организация негосударственной формы собственности ООО «Тонус» в 2013 году в реализации Территориальной программы ОМС не участвует и медицинскую помощь населению Нижегородской области по полису ОМС не оказывает.
Медицинский центр ООО «Элегра» работает в сфере ОМС с 2012 года. В 2013 году медицинский центр ООО «Элегра» в рамках Территориальной программы ОМС Нижегородской области оказывает следующие виды первичной специализированной медико-санитарной помощи по направлению медицинских организаций, работающих в сфере ОМС: по неврологии, оториноларингологии, гинекологии, эндокринологии, кардиологии.
Медицинские организации негосударственной формы собственности ООО «ПЕРСОНА» и ООО «Элегра-Стоматология» оказывают первичную специализированную медико-санитарную помощь по стоматологии взрослому населению за счет средств обязательного медицинского страхования. Другие виды медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС Нижегородской области в 2013 году медицинская организация ООО «ПЕРСОНА» не оказывает.
Для получения медицинской помощи (по стоматологии и гинекологии) в рамках Территориальной программы ОМС, Вам необходимо обратиться к руководителю медицинской организации, с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание, представить медицинской организации документ, удостоверяющий личность, полис ОМС и СНИЛС (при наличии).
С Перечнем медицинских организаций частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2013 год, а также с видами медицинской помощи оказываемой за счет средств ОМС, Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru.
В ответ на Ваш вопрос о видах и условиях предоставления медицинской помощи по полису ОМС, сообщаем, что в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952, объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь порядками и Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все исследования и консультации выполняются бесплатно для пациента за счет средств ОМС.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации по месту Вашего прикрепления и в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
20 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1092 |
Здравствуйте. Объясните, пожалуйста, для чего нужны секретные коды ЭПОМС, и для чего вскрывается конверт при получении полиса? Спасибо.
15 марта 2013 г. |
| |
Электронный полис обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) в виде пластиковой карты на лицевой стороне имеет чип для записи информации.
В соответствии с п.26 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», секретные коды нужны для того, чтобы обеспечивать авторизованный доступ застрахованного лица к электронному страховому приложению для получения услуг в сфере обязательного медицинского страхования (PIN-код). Кроме того, электронное страховое приложение должно обеспечивать функции по однократной записи в чип-модуль неизменяемых данных, а также функции по записи в чип-модуль изменяемых (дополняемых) данных (PUK-код).
Сотрудник страховой медицинской организации при получении гражданином электронного полиса ОМС может рекомендовать ему вскрыть конверт для того, чтобы проверить правильность персональных данных, указанных на полисе ОМС.
По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
19 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1091 |
В какой клинике можно сделать ЭКО по ОМС. Спасибо.
18 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
Действительно, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 22.10.2012 №1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» ЭКО будет финансироваться в 2013 году за счет средств обязательного медицинского страхования на территории всех субъектов Российской Федерации.
На территории Нижегородской области ЭКО за счет средств ОМС будет организовано в медицинской организации ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства.
В настоящее время министерством здравоохранения Нижегородской области разрабатывается Порядок направления на ЭКО в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области. После утверждения нормативных документов, порядок направления на ЭКО будет доведен до всех медицинских организаций, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь. За дополнительной консультацией Вы можете обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел детства и родовспоможения по телефону: (831) 419-75-10.
19 марта 2013 года
|
| Вопрос #1090 |
Могу ли я оформить детское питание из раздатка в Нижнем Новгороде, если ребенок прописан в области?
15 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что Ваш вопрос, к сожалению, находится вне компетенции Территориального фонда ОМС Нижегородской области.
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел детства и родовспоможения по телефону 419-75-10.
19 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1089 |
Мне нужно сделать анализ на простатоспецифический антиген. Надо ли за него платить или он входить в ОМС?
15 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и по существу заданного вопроса сообщает следующее.
Для получения информации о видах лабораторных исследований при оказании медицинской помощи урологическим больным в рамках Территориальной программы ОМС Владимирской области, Вам необходимо обратиться за консультацией в Территориальный фонд Владимирской области по телефону: (4922) 53-54-70.
19 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1088 |
Обратилась в негосударственную клинику имеющую договор с вами, для прохождения лечения по полису мед страхования ОМС. Мне ответили, что бесплатной будет только консультация врача, все остальные услуги: анализы, УЗИ, ФГС будут платными. Уточните, пожалуйста, как я могу проверить эту информацию, правда ли это?
14 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В ответ на Ваш вопрос о видах и условиях предоставления медицинской помощи по полису ОМС, сообщаем, что в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952, объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь порядками и Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все исследования и консультации выполняются бесплатно для пациента за счет средств ОМС.
При наличии у Вас медицинских показаний к проведению лабораторных и диагностических исследований (УЗИ, ФГС) и в соответствии со Стандартами лечения Вашего заболевания, в любой медицинской организации, работающей в сфере ОМС (в том числе негосударственной формы собственности) все виды обследования Вам должны быть выполнены за счет средств обязательного медицинского страхования.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, просим Вас сообщить, в какой медицинской организации Вам предложили дополнительно оплатить лабораторные и диагностические исследования.
19 марта 2013 года
|
| Вопрос #1087 |
Здравствуйте! Вопрос насчёт ЭКО! В какие медицинские учреждения мы с мужем можем обратиться по поводу проведения ЭКО бесплатно? Сейчас по квотам делаю только в ПОМЦ, какие ещё учреждения будут участвовать в федеральной программе?
14 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
Действительно, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 22.10.2012 №1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» ЭКО будет финансироваться в 2013 году за счет средств обязательного медицинского страхования на территории всех субъектов Российской Федерации.
На территории Нижегородской области ЭКО за счет средств ОМС будет организовано в медицинской организации ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства.
В настоящее время министерством здравоохранения Нижегородской области разрабатывается Порядок направления на ЭКО в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области. После утверждения нормативных документов, порядок направления на ЭКО будет доведен до всех медицинских организаций, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь. За дополнительной консультацией Вы можете обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел детства и родовспоможения по телефону: (831) 419-75-10.
19 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1086 |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сейчас многие мед центры (Тонус, Эллегра, Персона и т.д.) обслуживают по полису ОМС. Что они должны сделать бесплатно по полису? Входит ли в бесплатное обслуживание УЗИ диагностика, анализы, электрокардиограмма и т.д. или только консультация специалиста. Спасибо!
12 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952 за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с Территориальной программой ОМС, являющейся составной частью Программы и определяющей права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи на территории Нижегородской области.
В рамках Территориальной программы ОМС на 2013 год оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в следующих страховых случаях: заболевания, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.
В рамках реализации Территориальной программы ОМС осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, в том числе в центрах здоровья, организованных в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, включая проведение профилактических прививок, без учета расходов, связанных с приобретением иммунобиологических препаратов в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе беременных женщин и здоровых детей, профилактику абортов, диспансеризацию отдельных категорий граждан, применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), в том числе лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также медицинскую реабилитацию, осуществляемую в медицинских организациях.
«Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» диспансеризация определенных групп взрослого населения будет финансироваться в 2013 году за счет средств обязательного медицинского страхования на территории всех субъектов Российской Федерации, в том числе и на территории Нижегородской области.
Министерством здравоохранения Российской Федерации разработан порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения (Приказ МЗ РФ от 03.12.2012 №1006-н). В настоящее время Приказ находится на регистрации в Министерстве юстиции Российской Федерации. В соответствии с указанным документом гражданин, застрахованный по ОМС, может пройти диспансеризацию один раз в 3 года, начиная с 21-летнего возраста.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 №302-н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых поводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» и п. 6 Ст. 213 Трудового кодекса РФ обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагаются на работодателя и оплачиваются за счет средств работодателя или личных средств граждан, оплата за счет средств ОМС не осуществляется.
19 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1085 |
Здравствуйте. На мой вопрос, заданный в отделе родовспоможения и детства, когда будет разработаны и направлены в лечебные учреждения Стандарты и порядок направления на ЭКО, получила ответ, что до настоящего времени стандарты не разработаны по причине не получения от Вас тарифов. Так ли это? Получается некрасивая ситуация, когда Вы ссылаетесь на них, а они на Вас.
14 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) направил Ваше обращение в министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - МЗНО) для выяснения сложившейся ситуации.
Дополнительно сообщаем, что в соответствии с федеральной базовой программой ОМС стоимость процедуры ЭКО составляет 106 253,9 рубля. В Нижегородской области проводить ЭКО за счет средств ОМС будет ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России.
В Минюсте России 12.02.2013 года был зарегистрирован Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
Для внедрения процедуры ЭКО за счет средств ОМС на территории Нижегородской области необходимо, чтобы МЗНО определило порядок отбора и направления пациентов, нуждающихся в проведении ЭКО.
Таким образом, предлагаем Вам повторно обратиться за разъяснениями в отдел детства и родовспоможения МЗНО.
19 марта 2013 года
|
| Вопрос #1084 |
Стоматолог-ортопед в районной поликлинике для подготовки под мостовидный протез направил меня на лечение кариеса одного зуба, удаление нервов в другом зубе, и удаление одного подвижного зуба и удаление корня. Могу я сделать это всё бесплатно, по полису ОМС?
14 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного Вами вопроса сообщает следующее.
В соответствии с «Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952 первичную специализированную медико-санитарную помощь по стоматологии Вы можете получить в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
При оказании стоматологической помощи по полису обязательного медицинского страхования мероприятия по профессиональной профилактике кариеса и болезней парадонта, лечение кариеса и его осложнений (в том числе лечение зубов с применением композитных пломбировочных материалов светового отвердения), а также удаление зубов, выполненные по медицинским показаниям, оплачиваются за счет средств ОМС.
В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования ортопедическая стоматологическая помощь по полису обязательного медицинского страхования не оказывается и за счет средств ОМС не оплачивается.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации (по месту прикрепления) и в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
18 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1083 |
Добрый день! 09.01.2013 я подала заявку на замену медицинского полиса своей дочери в страховую компанию "Капитал медицинское страхование" и получила временное свидетельство №053322678, срок действия данного свидетельства до 20.02.2013. На сегодняшний день постоянный полис ребенка не готов и мне не дают вразумительного ответа когда мы сможем его получить. К кому я могу обратиться с целью выяснения сроков выдачи полиса?
06 марта 2013 г. |
| |
По Вашему вопросу об изготовлении полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области сообщает, что в связи с техническими ошибками при направлении пакета заявок на изготовление полисов ОМС, произошло нарушение сроков изготовления полиса ОМС Вашей дочери.
Допущенная ошибка была устранена и в настоящее время полис ОМС Вашей дочери находится на изготовлении в Московской типографии – филиале ФГУП «ГОЗНАК». После его поступления в ТФОМС Нижегородской области полис ОМС будет передан в филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде.
Просим извинить нас за причиненные неудобства и сообщаем, что в случае обращения в медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, медицинская помощь Вашей дочери будет оказана по выданному Вам временному свидетельству, несмотря на истечение срока его действия.
Дополнительно получить информацию о готовности полиса ОМС Вашего ребенка Вы можете в страховой медицинской организации филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде по телефону: (831) 439-48-51 и в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
18 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1082 |
Здравствуйте, в мае 2012 года я был на больничном. Заявление о выплате мне пособия по временной нетрудоспособности мною было подано только лишь в феврале 2013 года. Работодатель мне сообщил, что не может принять заявление о выплате мне пособия по временной нетрудоспособности в связи с тем, что истек 6 месячный срок. В связи с изложенным прошу Вас сообщить мне имеется ли срок по истечении которого мне могут отказать в приеме заявления по выплате указанного пособия. Спасибо.
12 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что интересующий Вас вопрос находится вне нашей компетенции.
По данному вопросу Вам необходимо обратиться в ГУ - Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (в отдел выплат) по телефону: 438-08-99, 438-08-91.
15 марта 2013 года
|
| Вопрос #1081 |
Здравствуйте! Прописан постоянно в республике Коми, но последние 2 года живу и работаю в Нижегородской области. Полис у меня нового образца, выдан Сыктывкарским филиалом ОАО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ-МЕД". На территории Нижегородской области данная компания не предоставляет услуги по обязательному медицинскому страхованию. Имеют ли право медицинские организации отказать мне в лечении, если я к ним обращусь с данным полисом? Ведь согласно закону об обязательном медицинском страховании медицинский полис действует на всей территории РФ.
12 марта 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о действии полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
Не зависимо от страховой медицинской организации, которой был выдан Вам полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) единого образца, и действует ли данная страховая медицинская организация в том или ином субъекте Российской Федерации, в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вы имеете право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.
При предъявлении полиса ОМС единого образца отказ медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в предоставлении Вам бесплатной медицинской помощи является неправомерным.
При возникновении подобных случаев на территории Нижегородской области Вы можете обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-25.
Дополнительно сообщаем Вам, что Вы можете выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
Для этого Вам необходимо обратиться в выбранную страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт и имеющийся у Вас полис ОМС единого образца, на оборотной стороне которого представитель страховой медицинской организации сделает соответствующую отметку, заверит подписью и печатью страховой медицинской организации.
Информацию о страховых медицинских организациях, пунктах выдачи полисов ОМС, Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
15 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1080 |
Здравствуйте! В каких коммерческих и государственных мед. учреждениях города Нижнего Новгорода я могу получить лечение специалиста ПАРАДОНТОЛОГА по полису ОМС? Так как по месту жительства 7 микрорайон Сормово такого специалиста нет. А Сормовская стоматологическая поликлиника принимает только по месту прописки.
11 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по сути заданного Вами вопроса сообщает следующее.
Лечение заболеваний парадонта осуществляется врачами стоматологами-терапевтами в медицинских организациях, оказывающих стоматологическую помощь на территории Нижегородской области, независимо от их формы собственности.
С целью организации оказания необходимой медицинской помощи рекомендуем Вам обратиться к руководству медицинской организации по месту Вашего прикрепления. В случае невозможности оказания Вам стоматологической помощи требуемым специалистом в медицинской организации по месту Вашего жительства Вам должны выдать направление установленного образца на консультацию к специалисту в другую медицинскую организацию, оказывающую стоматологическую помощь за счет средств ОМС.
Кроме того, для получения первичной специализированной стоматологической помощи Вы можете обратиться к руководству выбранной Вами медицинской организации (в том числе негосударственной формы собственности) с письменным заявлением о прикреплении на обслуживание, предъявив паспорт, полис обязательного медицинского страхования и СНИЛС (при наличии), реализовав, таким образом, свое право на выбор медицинской организации.
С перечнем медицинских организаций участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, в том числе негосударственной формы собственности, и оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по стоматологии Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru.
Дополнительно сообщаем, что для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
15 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1079 |
Здравствуйте! У меня такой вопрос, где можно в г. Кулебаки получить полис ОМС?
08 марта 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о получении полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
Для получения полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии) и написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.
В г. Кулебаки Нижегородской области расположены пункты выдачи полисов ОМС следующих страховых медицинских организаций:
1. Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» по адресу: г. Кулебаки, пр. Ленина, д.10, тел.(83176) 5-90-00;
2. Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Н.Новгород по адресу: г. Кулебаки, ул. Бутова, д.66/1, тел.(83176) 5-45-45.
Информацию об страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования, включая г. Кулебаки, Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
15 марта 2013 года
|
| Вопрос #1078 |
Мой полис утерян, я работаю на двух работах и сам получить полис не могу, может ли получить его моя жена и где взять образец доверенности?
07 марта 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос об утере полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В случае утраты полиса ОМС старого образца (розовая карточка) Вам необходимо получить полис ОМС единого образца.
Для получения полиса ОМС единого образца в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области, обратиться туда с паспортом, страховым свидетельством государственного пенсионного страхования (при наличии) и написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.
Если Вами утерян полис ОМС единого образца, то в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее – Правила ОМС) Вы должны получить дубликат полиса.
Для оформления дубликата полиса ОМС единого образца Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, ранее выдавшую Вам полис ОМС единого образца.
При обращении в страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии). Дубликат полиса ОМС единого образца оформляется бесплатно и имеет тот же номер, что и утерянный Вами полис.
Обратиться в страховую медицинскую организацию можно лично или через своего представителя. Ваша жена может быть Вашим представителем. Согласно пункту 8 Правил ОМС доверенность представителя гражданина на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации оформляется в соответствии со статьёй 185 Гражданского кодекса Российской Федерации, которая определяет общие положения к оформлению доверенности.
Соответственно доверенность представителя гражданина может быть оформлена в любой предусмотренной законодательством Российской Федерации форме, в том числе письменной, не требующей нотариального или другого предусмотренного законодательством удостоверения.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования можно найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
15 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1077 |
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, вот в такой ситуации. Мой полис ОМС старого образца закончил срок действия в июле 2012 года. Времени поменять не было и всё время ходила со старым. А недавно полис был утерян. Понимаю, что восстановить его не смогу, так как он старый, нужно сменить на новый. И возник вопрос, могу ли я оформить полис ОМС нового образца, не имея на руках старый полис? Заранее спасибо за помощь.
11 марта 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о получении полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
Для оформления нового полиса ОМС единого образца старый полис ОМС не требуется.
Для получения нового полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии) и написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
14 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1076 |
Доброе время суток! Объясните пожалуйста, медицинский центр "Женский центр" относиться к 1 категории, что это обозначает. Я принимаюсь там по полису ОМС. Платная ли там кольпоскопия и радиоволновая микрохирургия по назначению врача.
06 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В соответствии с пунктом 5.1. Раздела III Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952 – объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяет лечащий врач, руководствуясь порядками и Стандартами оказания медицинской помощи.
Все анализы и исследования, необходимые Вам в соответствии со Стандартами медицинской помощи и назначенные лечащим врачом-гинекологом по месту Вашего прикрепления, должны быть выполнены бесплатно. В случае невозможности выполнения необходимого вида исследования в медицинской организации I уровня ООО «Женский центр», к которой Вы прикреплены, Ваш лечащий врач-гинеколог в установленном порядке обязан выдать направление в другие медицинские организации (III или IV уровня), работающие в системе ОМС для проведения исследования по полису обязательного медицинского страхования.
13 марта 2013 года
|
| Вопрос #1075 |
Здравствуйте! Подскажите, в какой больнице г.Н.Новгорода смогу пройти травматолога-ортопеда бесплатно. Нигде не могу найти, везде платно. И вопрос про операцию по устранению варикоцеле. В больнице «Приволжский окружной медицинский центр» стоимость составляет 20 000 руб., могу ли я её пройти бесплатно? Направление на операцию имеется, но в нем указано х/р, имеется ввиду хозрасчёт, хотя врача проходил бесплатно, по ОМС.
05 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В соответствии с пунктом 5.1. Раздела III Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952 – объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяет лечащий врач, руководствуясь порядками и Стандартами оказания медицинской помощи.
Все необходимые Вам анализы, диагностические исследования, консультации и операция в соответствии со Стандартами медицинской помощи и назначенные лечащим врачом по месту Вашего прикрепления, должны быть выполнены бесплатно.
В случае отсутствия в медицинской организации, к которой Вы прикреплены, необходимого специалиста врача травматолога-ортопеда Ваш лечащий врач (в том числе, участковый терапевт, хирург) в соответствии с клиническими показаниями и в установленном порядке обязан выдать Вам направление на прием к специалисту в другую медицинскую организацию, работающую в системе ОМС.
Для проведения оперативного лечения в плановом порядке Вам необходимо обратиться в медицинскую организацию по месту Вашего прикрепления к врачу (участковому терапевту, хирургу или урологу), который при наличии клинических показаний выдаст Вам направление установленного образца в урологическое отделение медицинской организации, работающей в системе ОМС, для выполнения Вам операции за счет средств обязательного медицинского страхования.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации (по месту прикрепления) и в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
13 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1074 |
Как получить медполис?
06 марта 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о получении полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
Для получения полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии) и написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
13 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1073 |
Здравствуйте! Хотелось бы получить консультацию по такому вопросу: У моей дочери подозрение на аллергию. В январе обратилась к врачу дерматологу в Ветлужскую ЦРБ, прошла курс лечения амбулаторно. Хочется получить консультацию аллерголога Нижегородского диагностического центра и сдать анализы на аллергены. Но терапевт Ветлужской ЦРБ отказалась дать направление без какой-либо мотивации. А слова дерматолога повергли нас в шок: «А зачем тебе туда ехать - у тебя инфекционное. Аллергия в детстве бывает.» Подскажите, пожалуйста, что делать.
05 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по существу Вашего вопроса сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952, объем диагностических, лечебных мероприятий для каждого конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с порядками и Стандартами оказания медицинской помощи населению Нижегородской области, при этом все консультации и диагностические исследования должны быть выполнены бесплатно для пациента.
Если указанные в Вашем обращении диагностические исследования входят в Стандарты обследования заболевания Вашей дочери и выполнение их необходимо по клиническим показаниям, то лечащий врач (в том числе, дерматолог, участковый педиатр/терапевт) направят Вашу дочь в установленном порядке на проведение данных исследований за счет средств обязательного медицинского страхования.
Для решения вопроса об организации проведения консультации, методик обследования и, при необходимости, последующего лечения у врача аллерголога, предлагаем Вам обратиться к администрации медицинской организации ГБУЗ НО «Ветлужская ЦРБ».
11 марта 2013 года
|
| Вопрос #1072 |
В какой платной поликлинике можно по полису ОМС посетить уролога, кардиолога, гинеколога?
04 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного Вами вопроса сообщает следующее.
Первичную специализированную медико-санитарную помощь по полису обязательного медицинского страхования Вы можете получить в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом реализации права граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи путем подачи заявления о выборе медицинской организации.
Перечень медицинских организаций определен «Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952.
В соответствии с Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.12.2012 №3262 «О взаимодействии государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области с медицинскими организациями негосударственной формы собственности, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС в 2013 году» первичную специализированную медико-санитарную помощь по гинекологии, урологии оказывают в медицинской организации ООО «ВИЗУС-ОМС», по гинекологии и кардиологии – в медицинской организации негосударственной формы собственности ООО «Элегра».
Прием у врачей специалистов (уролога, кардиолога) в указанных медицинских организациях осуществляется по направлению участкового врача из медицинской организации по месту прикрепления.
Для получения медицинской помощи по гинекологии Вам необходимо обратиться к руководству медицинских организаций (ООО «ВИЗУС-ОМС» или ООО «Элегра»), с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание, предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и СНИЛС (при наличии).
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации по месту Вашего прикрепления и в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
11 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1071 |
Здравствуйте! Подлежат ли дополнительной диспансеризации в 2013 году сотрудники нашего предприятия, если мы проходили ее в рамках прошлогодней дополнительной диспансеризации? Спасибо!
05 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
Действительно, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 22.10.2012 №1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» диспансеризация определенных групп взрослого населения будет финансироваться в 2013 году за счет средств обязательного медицинского страхования на территории всех субъектов Российской Федерации, в том числе и на территории Нижегородской области.
Министерством здравоохранения Российской Федерации разработан порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения (Приказ МЗ РФ от 03.12.2012 №1006-н). В настоящее время Приказ находится на регистрации в Министерстве юстиции Российской Федерации. В соответствии с указанным документом гражданин, застрахованный по ОМС, может пройти диспансеризацию один раз в 3 года, начиная с 21-летнего возраста.
Диспансеризация осуществляется по территориально-участковому принципу, поэтому для решения вопроса о прохождении диспансеризации в 2013 году каждый из работников Вашей организации может обратиться в медицинскую организацию по месту своего прикрепления к врачу участковому терапевту или врачу общей практики.
7 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1070 |
Где можно ознакомиться с Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 14.02.2013 №328 «О порядке направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию».
01 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
С Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 14.02.2013 №328 «О порядке направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию» Вы можете ознакомиться, обратившись к администрации медицинской организации по месту Вашего прикрепления или в лечебный отдел министерства здравоохранения Нижегородской области по телефону: (831) 435-31-21.
7 марта 2013 года
|
| Вопрос #1069 |
Подлежит ли диспансеризации в 2013 году человек, прошедший диспансеризацию в 2011-2012 году?
28 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
Действительно, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 22.10.2012 №1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» диспансеризация определенных групп взрослого населения будет финансироваться в 2013 году за счет средств обязательного медицинского страхования на территории всех субъектов Российской Федерации, в том числе и на территории Нижегородской области.
Министерством здравоохранения Российской Федерации разработан порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения (Приказ МЗ РФ от 03.12.2012 №1006-н). В настоящее время Приказ находится на регистрации в Министерстве юстиции Российской Федерации. В соответствии с указанным документом гражданин, застрахованный по ОМС, может пройти диспансеризацию один раз в 3 года, начиная с 21-летнего возраста.
7 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1068 |
Здравствуйте. Проверила свой полис на вашем сайте. Получила ответ: "Данные о полисе отсутствуют". Что это означает? Полис был выдан ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в мае 2009 г. и действителен до 20.05.2012 г.
В августе 2010 года нашу больницу ликвидировали, при том в такой спешке, что я не помню, подавали ли мы список о расторжении договора на наши полисы. Знаю, что договор можно было расторгнуть и без предъявления полиса в страховую компанию по заявлению страхователя. Но мой полис остался у меня на руках.
После ликвидации я до мая 2011 г стояла на бирже, потом открыла свое дело. Полис как безработная не получала, после регистрации ИП новый полис тоже не получала. За медицинской помощью после августа 2010 г. не обращалась. Могу ли я по этому полису пройти обследование в частной клинике, которая участвует в программе ОМС, или мне надо получить новый полис. И могу ли я по этому полису вообще получить медицинскую помощь.
04 марта 2013 г. |
| |
По данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Ваш полис прекратил своё действие в августе 2010 года, следовательно, в настоящие время по данному полису Вы не можете получать бесплатно медицинскую помощь по программе обязательного медицинского страхования.
Учитывая Вашу ситуацию, Вам необходимо получить полис обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) единого образца.
Для получения полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области, обратиться туда с паспортом, страховым свидетельством государственного пенсионного страхования (при наличии) и написать заявление о выборе (замене) страховой компании.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов ОМС Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
6 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1067 |
Добрый день. У меня прописка в Свердловской области, но живу в Нижнем Новгороде с августа 2008 года. Регистрации в НН нет. Полис Нижегородского филиала ООО "Страховая медицинская компания РЕСО - Мед" серия 52583, номер 25183. Могут ли мне отказать в приеме в частной клинике по поводу лечения зубов или гинекологии? Я имею право обратиться в любое учреждение, работающее по ОМС или есть привязка к Сормовскому району? Спасибо.
02 марта 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
По данным ТФОМС Нижегородской области Ваш полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) является действующим. При наличии данного полиса ОМС можно беспрепятственно обращаться в медицинские организации (в том числе и частной формы собственности), участвующие в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованное лицо имеет право не чаще, чем раз в год, на выбор медицинской организации, участвующей в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Для выбора медицинской организации застрахованное лицо должно написать заявление о прикреплении на обслуживание в данной медицинской организации. Прикрепление на обслуживание осуществляется по следующим врачебным специальностям: участковый терапевт, участковый педиатр, стоматолог, акушер-гинеколог.
Обращаем Ваше внимание на то, что амбулаторно-поликлиническая помощь осуществляется преимущественно по территориальному принципу, то есть по месту фактического проживания гражданина.
Сейчас идет постепенная замена старых полисов ОМС на полисы ОМС единого образца. Получить полис ОМС единого образца Вы можете в любое удобное для Вас время. Для получения нового полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вам необходимо независимо от прописки выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии) и написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
6 марта 2013 года
|
| Вопрос #1066 |
Здравствуйте! У меня такой вопрос: Я в платной клинике проходила обследование у врача флеболога, делала УЗИ, и врач мне сказал, что нужна операция. Скажите пожалуйста, могу ли я сделать бесплатно эту операцию по мед.полису, если да, то в какой больнице?
28 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952, объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь порядком и Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все исследования, лечение в стационаре, в том числе операция, выполняются бесплатно за счет средств ОМС.
Для решения вопроса о проведении оперативного лечения за счет средств обязательного медицинского страхования Вам необходимо обратиться в медицинскую организацию по месту Вашего прикрепления на консультацию к врачу-хирургу, который с учетом проведенных Вам исследований и полученных рекомендаций врача-флеболога, определит наличие показаний к оперативному лечению и при необходимости выдаст Вам направление установленного образца в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь за счет средств ОМС.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации по месту прикрепления и в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
6 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1065 |
Скажите до какого времени будут действительны старые полисы медстрахования - розовые карточки и когда их необходимо будет обязательно заменить?
28 февраля 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о сроках замены полисов обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на полисы ОМС единого образца.
На данный момент действующим законодательством не установлено ограничение сроков замены полисов ОМС старого образца (розовая карточка) на полисы ОМС единого образца.
Сейчас идет постепенная замена старых полисов ОМС на полисы ОМС единого образца. Получить полис ОМС единого образца Вы можете в любое удобное для Вас время. Для получения нового полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии) и написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
5 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1064 |
Я пришла на приём к гинекологу, он направил меня на анализы и сказал, что эти анализы платные и стоят 2 000 т.р. в нашей поликлинике. А направление дала ТБУЗ города Владимира. Разве по полису ОМС надо платить? АНАЛИЗЫ: Chlamydia trachomatis, Ureaplazma urealitikum, Mykoplazma hominis, Gardnerella vaginalis.
28 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и по существу заданного вопроса сообщает следующее.
Для получения информации о видах лабораторных исследований при оказании медицинской помощи гинекологическим больным в рамках Территориальной программы ОМС Владимирской области, Вам необходимо обратиться за консультацией в Территориальный фонд Владимирской области по телефону: (4922) 53-54-70.
5 марта 2013 года
|
| Вопрос #1063 |
Добрый день! В какой частной клинике можно получить консультацию гинеколога по полису ОМС. Пациент - ребенок 13-ти лет. Я полагаю, что надо обращаться именно в детскую клинику или во взрослой тоже примут? Какие частные детские клиники принимают по полису ОМС?
28 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 № 952 объем необходимых Вашему ребенку диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач (детский акушер-гинеколог), руководствуясь порядками и Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все консультации и диагностические исследования должны быть выполнены бесплатно.
При отсутствии необходимого специалиста (детского акушера-гинеколога) в медицинской организации по месту прикрепления Вашего ребенка, лечащий врач-педиатр направит Вашего ребенка в установленном порядке на консультацию в медицинскую организацию ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница», участвующую в реализации Территориальной программы за счет средств обязательного медицинского страхования.
В рамках Территориальной программы ОМС Нижегородской области на 2013 год медицинские организации негосударственной формы собственности подобный вид медицинской помощи детскому населению за счет средств ОМС не оказывают.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации (по месту прикрепления Вашего ребенка) и в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вашему ребенку полис обязательного медицинского страхования.
4 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1062 |
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, правда ли, что детям до 14 лет нельзя выдавать электронный полис ОМС, а только бумажный? В законе про это ничего не написано, написано только то, что детям до 14 лет не надо предоставлять фотографию.
28 февраля 2013 г. |
| |
В соответствии с частью 2 статьи 45 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) единые требования к полису обязательного медицинского страхования (далее- полис ОМС) устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования (далее - Правила ОМС).
Согласно п.24. Правил ОМС, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 №158н, электронный полис содержит фотографию застрахованного лица (для застрахованных лиц в возрасте четырнадцати лет и старше). Наличие фотографии на электронном полисе является обязательным.
Полисы ОМС изготавливаются централизованно в типографии ФГУП «Госзнак».
С образцом электронного полиса Вы можете ознакомится на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области в разделе «Для граждан».
По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
4 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1061 |
Добрый день! Здравствуйте. У меня на руках имеется полис ОМС (договор страхования №232-10/2508/73-11 от 28.06.2010 г.) сам полис действует до 23.12.2011 г. Говорят, что сейчас меняют полиса старого образца (розовая карточка) на новые, ламинированные, но с 2014 года будут полиса меняться на универсальную электронную карточку. Но у Вас в ответе имеется информация, что розовая карточка (полис ОМС) действует до 01.01.2014. Скажите мне, это для всех полисов? То есть получается, что все у кого есть эта розовая карточка, независимо от срока действия, может получать медицинскую помощь по этому полису (розовая карточка) до 01.01.2014. А в январе уже по старым полисам не будет оказываться медицинская помощь и каждый гражданин обязан будет иметь полис нового образца уже со следующего года? Есть ещё информация, что с 01.01.2014 г. будет выдаваться универсальная карта. И чтобы получить эту карту, гражданин обязан иметь полис нового образца? Или гражданин может получить эту универсальную электронную карту, имея на руках полис старого образца (розовую карточку), обменяв её? Или никому не обойти обмену старого полиса (розового) на новый полис, а вот потом уже универсальную карту? Спасибо за помощь.
27 февраля 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о замене полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на полисы ОМС единого образца.
Следовательно, имеющийся у Ваc полис ОМС является действующим, и необходимости его срочной замены нет. При наличии у Вас действующего полиса ОМС можно беспрепятственно обращаться в медицинские организации Нижегородской области, участвующие в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Сейчас идет постепенная замена полисов ОМС старого образца (розовая карточка) на полисы ОМС единого образца. На данный момент действующим законодательством не установлено ограничение сроков замены старых полисов ОМС. Получить полис ОМС единого образца Вы можете в любое удобное для Вас время.
Для получения нового полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии) и написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации с указанием формы полиса (бумажного бланка; пластиковой карты с электронным носителем; в составе универсальной электронной карты гражданина).
Независимо от вида полиса ОМС Вы можете обращаться в медицинские организации и получать бесплатную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
При подаче заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации с указанием формы полиса – электронный в составе универсальной электронной карты гражданина, необходимо не позднее пяти рабочих дней подать заявление о выдаче универсальной электронной карты в уполномоченную организацию, определенную для выпуска, выдачи и обслуживания универсальных электронных карт. В случае если в течение пяти рабочих дней с даты подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованное лицо не подаст заявление о выдаче универсальной электронной карты, то ему будет изготовлен полис ОМС в форме бумажного бланка.
Выдача универсальных электронных карт на территории Нижегородской области началась по заявлениям граждан с 1 января 2013 года. Информация об универсальной электронной карте размещена на официальном сайте министерства информационных технологий, связи и средств массовой информации Нижегородской области: www.mininform-nnov.ru.
По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
4 марта 2014 года
|
| Вопрос #1060 |
Добрый день! Подскажите, могу я получить медицинский полис на новорожденного ребенка в Нижнем Новгороде, если я проживаю в Нижнем Новгороде, а прописана в Нижегородской области? Полис будет временным или постоянным? Спасибо.
27 февраля 2013 г. |
| |
Для получения полиса на новорожденного ребенка в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) Вы можете выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области, независимо от места регистрации, и предоставить в неё свой паспорт, свидетельство о рождении ребенка, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования ребенка (при наличии). Срок действия полиса неограничен.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования можно найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
4 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1059 |
Я на данный момент беременна, вот-вот должна родить, отдадут ли мне ребенка если у меня нет прописки и медицинского полиса?
26 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
О правовых аспектах, касающихся защиты Ваших родительских прав, Вы можете проконсультироваться в юридической консультации.
Учитывая Вашу ситуацию, Вам необходимо в кратчайшие сроки получить полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) единого образца.
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, в том числе, и не имеющие регистрации по месту жительства.
Для получения полиса обязательного медицинского страхования в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вашему законному представителю (т.к. Вы несовершеннолетняя) необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области, обратиться туда с Вашим паспортом, страховым свидетельством государственного пенсионного страхования (при наличии), предъявить свой паспорт и написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.
На период изготовления полиса ОМС единого образца выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования, которое необходимо будет предъявлять при обращении за медицинской помощью в медицинские организации. В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 №158н, временное свидетельство действует до момента получения полиса обязательного медицинского страхования единого образца, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
4 марта 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1058 |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, моя мама работающая стоит на учете у эндокринолога с сахарным диабетом, инсулин выдают бесплатно. Шесть лет назад ей выдали бесплатно шприц ручку, которая недавно сломалась. Должны ли ей выдать новую бесплатно или нет?
25 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
Приобретение шприц-ручек для больных сахарным диабетом при амбулаторном лечении за счет средств обязательного медицинского страхования не оплачивается.
За соответствующими разъяснениями рекомендуем Вам обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области по телефону: (8 831) 435-31-20 или в отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности министерства здравоохранения Нижегородской области по телефону: (8 831) 435-31-67.
28 февраля 2013 года
|
| Вопрос #1057 |
Добрый день, стою на учете по беременности в частной клинике, которая в свою очередь обслуживает по ОМС. У меня вопрос, ладно анализы некоторые платные (могут не входить в стандарт). Плановое УЗИ, почему платная услуга?
26 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на направленное в наш адрес обращение, касающееся вопросов оказания медицинской помощи, сообщает следующее.
Объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач акушер-гинеколог, руководствуясь порядками и Стандартами оказания медицинской помощи беременным и родильницам. При этом все необходимые консультации и исследования, в том числе УЗИ, должны быть выполнены бесплатно для пациента.
В соответствии со Стандартами при не осложненном течении беременности УЗИ выполняется в плановом порядке трехкратно – в 10-14, 20-24, 32-34 недели беременности.
По вопросу проведения УЗИ в плановом порядке рекомендуем Вам обратиться к главному врачу женской консультации, где Вы стоите на учете по беременности.
Для защиты Ваших прав на бесплатное оказание медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
28 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1056 |
Добрый день! Мне необходимо пройти обследование МРТ по полису ОМС, обратилась в клинику ООО " Академия Здоровья", оказалось что жителей Московского района г. Н.Новгорода, данная клиника не обслуживает, где я могу пройти данное обследование бесплатно?
25 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952, на территории Нижегородской области (далее – Территориальная программа) объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь порядками и Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все исследования должны быть выполнены бесплатно.
Если указанное в Вашем обращении исследование (МРТ) входит в Стандарты обследования Вашего заболевания и выполнение его необходимо по клиническим показаниям, то лечащий врач выдаст Вам направление установленного образца на проведение данного исследования в соответствии c Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 14.02.2013 №328 «О порядке направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию», за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы, в том числе негосударственной формы собственности.
В соответствии с указанным приказом жителям Московского района МРТ-исследование без контрастирования может быть проведено в ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр» или в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №3».
Если в реализации Территориальной программы ОМС принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих необходимую Вам медицинскую помощь, Ваш лечащий врач проинформирует Вас о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Территориальной программой ОМС.
В случае, если Вашим лечащим врачом Вам было назначено проведение МРТ-исследования с контрастированием, то проведение его возможно только в медицинской организации ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №3».
Для оперативного решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации по месту прикрепления, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
28 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1055 |
Здравствуйте! В декабре 2012 года подала документы на оформление полиса ОМС в ЗАО "Капитал", до этого была другая страховая компания. В январе 2013 года попала в больницу на операцию по удалению опухоли в груди, была нетрудоспособна с 15 по 31 января. Больничный лист работодатель получил 1 февраля 2013 года, но выплаты зарплаты за этот период до сих пор нет. Возможно, что мой больничный был передан в предыдущую компанию, а связи между страховыми компаниями нет, чтобы передать документы на оплату?
26 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что интересующий Вас вопрос находится вне нашей компетенции.
По данному вопросу Вам необходимо обратиться в ГУ - Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (в отдел выплат) по телефону: 438-08-99, 438-08-91.
27 февраля 2013 года
|
| Вопрос #1054 |
Мне гинеколог назначил анализ на групповые антитела по беременности. В поликлинике, к которой я приписана, мне отказываются проводить данный анализ, мотивируя тем, что в нашей поликлинике нет гинеколога (недавно уволился). Теперь мы вынуждены ездить в Нижний Новгород или Бор на консультации. Однако данные анализы в нашей поликлинике делают, точнее их отправляют либо в Борскую ЦРБ, либо в Н.Новгород. Поэтому я считаю, что имею право сделать их бесплатно у себя. В частных центрах анализ недешевый, тем более делать надо его раз в месяц. Правомерно ли мне отказывают в медпомощи?
25 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на направленное в наш адрес обращение, касающееся вопросов оказания медицинской помощи (исследования крови на групповые и резусные антитела) сообщает следующее.
Объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь порядками и Стандартами оказания медицинской помощи беременным и родильницам. При этом все необходимые консультации и исследования, в том числе анализ крови на групповые и резусные антитела, должны быть выполнены бесплатно для пациента.
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться к главному врачу женской консультации, где Вы стоите на учете по беременности, или в министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел детства и родовспоможения по телефону 419-75-10.
Для более оперативного решения вопросов предлагаем позвонить в отдел защиты прав застрахованных ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: 438-32-25.
27 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1053 |
Добрый день! В июне 2011г я сломал ключицу и был госпитализирован в Борскую ЦРБ. После осмотра травматолога мне наложили гипс, но при повторном осмотре улучшений не обнаружилось и мне наложили шину. В дальнейшем улучшений не было. После чего, травматолог предложил мне за 35.000 т.р. все проблемы решить, но данной суммы у меня не было, и меня выписали из ЦРБ с переломом, а по выписке в удовлетворительном состоянии. В центральной поликлинике после повторного обращения меня направили к тому же врачу и мои жалобы на моё самочувствие были не однократно проигнорированы. Просьбы выписать направление в ГИТО также были проигнорированы. Как мне поступить в данной ситуации, и в какую инстанцию мне обратиться?
24 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по заданному вопросу сообщает следующее.
Для объективного ответа по случаю оказания Вам медицинской помощи ненадлежащего качества в медицинской организации ГБУЗ НО «Борская ЦРБ» необходимо проведение экспертизы качества медицинской помощи, которую должны провести врачи-эксперты качества медицинской помощи страховой медицинской организации (далее – СМО).
Для этого Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, с письменным заявлением на имя руководителя. Заявление можно направить письмом или привезти лично.
Всю необходимую информацию о реквизитах страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, Вы можете найти на сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru.
26 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1052 |
Добрый день! Мой отец зарегистрирован в с.Гагино Нижегородской области, начались сильные боли в позвоночнике, сильные боли при ходьбе. В декабре проделал физиолечение, но улучшений нет. В больнице предлагают сделать МРТ, но не бесплатно и в другом городе, т.к. нет оборудования в больнице. Что нам делать дальше? Где пройти МРТ бесплатно по программе ОМС. Подскажите пожалуйста, должен ли наш невролог дать это направление и скажите точней, куда мы можем обратиться за оказанием услуг (МРТ), т.к. куда бы я не звонила, нас не хотят принимать без направления). Что нам делать дальше? Куда обратиться?
22 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 № 952, на территории Нижегородской области (далее – Территориальная программа) объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь порядками и Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все исследования Вашему отцу должны быть выполнены бесплатно.
Если указанное в Вашем обращении исследование (МРТ) входит в Стандарты обследования заболевания Вашего отца и выполнение его необходимо по клиническим показаниям, то лечащий врач выдаст Вам направление установленного образца на проведение данного исследования в соответствии c Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области № 328 от 14.02.2013 г. «О порядке направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию», за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы, в том числе негосударственной формы собственности.
Жителям Гагинского района в соответствии с указанным приказом МРТ-исследование проводится в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 3».
Для оперативного решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации по месту прикрепления, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вашему отцу полис ОМС.
26 февраля 2013 года
|
| Вопрос #1051 |
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне получить новый полис? Серия 52173 номер 166871. Проверка действия полиса информации не выдает. Спасибо.
24 февраля 2013 г. |
| |
При обращении к регистру застрахованных лиц установлено, что Ваш полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) является недействительным с ноября 2010 года.
Для реализации Ваших прав на получение бесплатной медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования Вам необходимо в кратчайшие сроки оформить себе полис ОМС.
В соответствии с частью 2 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон), вступившим в силу с 1 января 2011 года, Вы можете выбрать страховую медицинскую организацию и обратиться в нее с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации лично или через своего представителя, предъявив паспорт и страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии). В день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации Вам будет выдано временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, на срок 30 рабочих дней, и дающее право на бесплатную медицинскую помощь. Полисы ОМС изготавливаются в ГУ «Госзнак» (г. Москва). О поступившем полисе ОМС и необходимости его получения Вас известит страховая медицинская организация. Информацию о страховых медицинских организациях, пунктах выдачи полисов ОМС, а также ознакомиться со всеми нормативными документами в сфере обязательного медицинского страхования Вы можете на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области. Задать вопросы, касающиеся организации обязательного медицинского страхования, можно по телефону: (831) 438-32-24.
26 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1050 |
Покажите, пожалуйста, как же должен выглядеть ваш новый полис единого образца. У вас даже на роликах разные бумажки. При проверке, на вашем сайте, выданной мне бумажки (01 04 9052214) в компании "Капитал", оказалось, что информации нет. Что же мне выдали?
21 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
По данным ТФОМС Нижегородской области Вам был оформлен полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) единого образца в форме бумажного бланка. Номер, по которому Вы пытались проверить Ваш полис на сайте ТФОМС Нижегородской области, является номером бланка и расположен на оборотной стороне полиса. Поиск информации о полисе ОМС осуществляется не по номеру бланка, а по шестнадцатизначному номеру полиса ОМС, указанному на лицевой стороне полиса.
Полис ОМС единого образца является бессрочным. При наличии данного полиса Вы можете беспрепятственно получать бесплатную медицинскую помощь на территории Нижегородской области в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, а так же всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 №158н полис ОМС единого образца может быть в форме бумажного бланка или пластиковой карты с электронным носителем. Вид полиса ОМС указывается в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации при обращении для оформления полиса ОМС в выбранную страховую медицинскую организацию. С образцами полисов ОМС единого (федерального) образца Вы можете ознакомиться на сайте ТФОМС Нижегородской области в разделе «Для граждан».
По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
26 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1049 |
Добрый день! Хотела узнать, если я прописана загородом, могу ли я воспользоваться услугами гинеколога по полису обязательного медицинского страхования в Канавинском районе?
22 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по существу заданного вопроса сообщает следующее.
В соответствии со статьей 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2012 №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи гражданин имеет право на выбор медицинской организации и выбор врача, с учетом согласия врача.
Для реализации Вашего права на выбор медицинской организации Вам необходимо обратиться к руководству медицинской организации оказывающей первичную медико-санитарную помощь (женской консультации) с письменным заявлением о прикреплении на обслуживание.
Дополнительно сообщаем, что для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
26 февраля 2013 года
|
| Вопрос #1048 |
Врач-кардиолог 51 поликлиники Н.Новгорода Блаер Е.Н. отказалась от обследования перенесшего два инфаркта, ссылаясь на Приказ №2546 от 29.10.2012 заставляя готовить вновь ранее подготовленные 28.04.2012 документы, аргументируя свою правоту, более для неё, своей благозвучной фамилией. Кто знает, посоветуйте, что делать?
19 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В случае, если врач-кардиолог отказывается выдать Вам направление на лечение (обследование), Вам необходимо обратиться к главному врачу медицинской организации ГБУЗ НО «Городская поликлиника №51 Ленинского района г. Нижнего Новгорода» Киселевой Людмиле Анатольевне (контактный телефон: 247-73-33).
Кроме того, по вопросам защиты Ваших прав на оказание медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
25 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1047 |
Лечащим врачом-гинекологом в консультации по месту жительства мне назначено проведение гистероскопии. Однако, главный врач консультации отказывается выдать мне направление в Ниж.обл. больницу им .Семашко для проведения этой процедуры. Правомерно ли мне отказано в получении направления? Если нет, то каковы мои дальнейшие действия?
19 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с нормативными документами специализированная медицинская помощь (выполнение гистероскопии) по направлению лечащего врача-гинеколога в плановом порядке осуществляется в нескольких медицинских организациях г.Н.Новгорода, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Ваш лечащий врач должен информировать Вас о возможности выбора медицинской организации, оказывающей необходимый Вам вид медицинской помощи.
Госпитализация больных в медицинскую организацию IV уровня, к которому относится ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», проводится в случаях, когда необходимый вид медицинской помощи не может быть оказан на предыдущих этапах вследствие тяжёлых сочетаний различных патологий у пациента, при неэффективности применения ранее методов лечения, в диагностически неясных случаях, при отсутствии специалиста по профилю болезни или технологий диагностики и лечения.
Таким образом, в случае отсутствия вышеназванных показаний для направления Вас на лечение в ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», отказ главного врача женской консультации выдать Вам направление в указанную больницу правомочен.
25 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1046 |
Добрый день. По медицинским показаниям направляют на ЭКО. Зарегистрирована в г.Н.Новгороде. Где можно узнать список клиник города Москвы, куда могут направить на ЭКО по ОМС?
21 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
Действительно, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 22.10.2012 №1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» ЭКО будет финансироваться в 2013 году за счет средств обязательного медицинского страхования на территории всех субъектов Российской Федерации.
В настоящее время министерством здравоохранения Нижегородской области разрабатывается Порядок направления на ЭКО в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области. После утверждения нормативных документов, порядок направления на ЭКО будет доведен до всех медицинских организаций, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь.
За информацией о порядке направления на ЭКО в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи и порядке направления в медицинские организации других субъектов Российской Федерации, в том числе города Москвы, Вы можете обратиться к руководству женской консультации по месту прикрепления и в министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел детства и родовспоможения по телефону: (831) 419-75-10.
25 февраля 2013 года
|
| Вопрос #1045 |
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне получить новый полис? На руках имеется старый, полученный в 2004 г. (Договор страхования № 273-4/81 от 17.05.2004 г.) Серия 52273 номер 34030 Проверка действия полиса информации не выдает. Спасибо.
20 февраля 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос сообщаем следующее.
По данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) серии 52273 № 34030 был выдан страховой медицинской организацией филиал ОАО «Газпроммедстрах» г.Н.Новгороде и действовал до июня 2009 года.
Учитывая вышеизложенное, Вам необходимо в кратчайшие сроки получить полис ОМС единого образца. Для оформления полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вы должны выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
22 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1044 |
Добрый день, спасибо за ваш ответ на мой предыдущий вопрос (Добрый день! Мой муж зарегистрирован в городе Бор Нижегородской области, начались сильные боли в позвоночнике и мы попробовали обратиться к неврологу Борской поликлиники, но невролога у них и в помине нет. Поэтому мы обратились к неврологу Нижегородского областного клинического диагностического центра, который после рентгена, сделал заключение, что необходимо сделать МРТ 2-х отделов. ЭТО безумно ДОРОГО!!! А именно 6,5 тысяч рублей. Но направления, о котором вы пишите всем в ответах, он нам не дал. Мы бы хотели сделать его по программе ОМС. Подскажите, пожалуйста, должен ли наш невролог дать это направление и скажите точней, куда мы можем обратиться за оказанием услуг (МРТ), т.к. куда бы я не звонила, нас не хотят принимать без направления). Мы все сделали, как вы порекомендовали. сегодня посетили врача невролога в Семашко по направлению хирурга Борской поликлиники, чтобы тот нам дал направление на МРТ. Она дала его .... но на 25 июня 2014 года. Вы знаете, это смешно!!!!!!!! Через почти полтора года неизвестно, что может стать с моим мужем. Нам необходимо ставить диагноз и начинать лечение.
Что нам делать??????????????????????????????????
19 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области доводит до Вашего сведения, что Ваше обращение по вопросу организации направления Вашего мужа на МРТ-исследование нами направлено по компетенции в министерство здравоохранения Нижегородской области.
Результаты рассмотрения Вашего обращения будут направлены в Ваш адрес дополнительно.
22 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1043 |
Имею ли я право на бесплатный рентген в муниципальной поликлинике по направлению от частного врача. Полис обязательного медицинского страхования имею.
20 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что интересующий Вас вопрос находится вне нашей компетенции.
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области по телефону: (4822) 53-54-70.
22 февраля 2013 года
|
| Вопрос #1042 |
Мой муж работает в полиции в Кирове. Им не выдают полис. Должны ли его принимать бес полиса, по удостоверению, в бесплатную стоматологию?
19 февраля 2013 г. |
| |
Благодарим Вас за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
В соответствии с пунктом "ж" части 5 статьи 10 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Ваш муж, являясь работником полиции, не подлежит обязательному медицинскому страхованию и, следовательно, не может иметь полис ОМС.
По вопросам получения медицинской помощи Вашему мужу необходимо обратиться в органы управления здравоохранением Кировской области.
22 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1041 |
День добрый! Хотела на Вашем сайте проверить действие своего полиса, а мне выдало, что информация отсутствует. Подскажите, мне теперь не окажут бесплатную медицинскую помощь? Дата выдачи медицинского полиса 2010 года, действие до конца 2013 года. Страховая организация - Медстрах.
19 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
На территории Нижегородской области в сфере обязательного медицинского страхования осуществляют деятельность четыре страховые медицинские организации, среди которых страховой медицинской организации с наименованием «Медстрах» нет. Не было такой страховой медицинской организации и в 2010 году, когда Вы получили полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС).
Возможно у Вас имеется полис, выданный не на территории Нижегородской области. Для подтверждения действительности имеющегося полиса ОМС Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, наименование и телефон которой указаны на полисе ОМС.
В случае если полис ОМС окажется недействительным или Вы не сможете связаться со страховой медицинской организацией, выдавшей Вам полис ОМС, его необходимо заменить.
Для оформления полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вы должны выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24
21 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1040 |
Мне сделали платную операцию флуоресцентная ангиография глаза, фокальная лазерная коагуляция глазного дна (желтым 577 мм) красным (660) излучением 1 степени сложности, и фокальная лазерная коагуляция глазного дна (желтым 577 мм) красным (660) излучением 2 степени сложности. Могу ли я компенсировать расходы (15,5. т.р.), я инвалид 2 группы.
18 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В случае, если медицинская помощь была Вам оказана в медицинской организации, участвующей в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования и в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи, для решения вопроса обоснованности привлечения личных денежных средств Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования (далее – СМО), с письменным заявлением и приложить копии документов, подтверждающих факт оплаты.
При необоснованном привлечении личных денежных средств, затраченных Вами на лечение в медицинской организации, участвующей в реализации Территориальной программы, СМО обяжет эту медицинскую организацию возместить понесенные Вами расходы.
В случае, если Вы оплатили медицинские услуги в медицинской организации, не участвующей в реализации Территориальной программы ОМС, то вопрос о компенсации Ваших расходов находится вне компетенции Территориального фонда.
21 февраля 2013 года
|
| Вопрос #1039 |
Здравствуйте! Хочу выразить благодарность за оперативную помощь в организации необходимых мне обследований и обращаюсь к Вам повторно с просьбой помочь получить консультацию маммолога (после проведенной маммографии), т. к. по месту жительства в поликлинике №7 такого специалиста нет.
18 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952, объем диагностических, лечебных мероприятий для каждого конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все консультации и диагностические исследования Вам должны быть выполнены бесплатно.
При отсутствии необходимого специалиста (врача-маммолога) в медицинской организации по месту Вашего прикрепления, Ваш лечащий врач направит Вас в установленном порядке на консультацию в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы за счет средств обязательного медицинского страхования.
20 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1038 |
Доброе время суток! По полису ОМС прохожу лечение в частной медицинской клиники по гинекологии. Нужно сделать кольпоскопию, платно это будет или бесплатно? Врач точного ответа не даёт.
18 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952 объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет Ваш лечащий врач (акушер-гинеколог), руководствуясь Стандартами и порядками оказания медицинской помощи гинекологическим больным. Если указанное в Вашем обращении исследование (кольпоскопия) входит в Стандарты обследования Вашего заболевания и проведение его необходимо по клиническим показаниям, оно должно быть выполнено за счет средств ОМС.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации (по месту прикрепления) и в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
20 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1037 |
Проживаю в Канавинском районе. Могу ли я получать бесплатные медицинские услуги с мед.полисом в платных медицинских учреждениях Канавинского района? Если да, то в каких именно? Буду Вам благодарна за ответ на мой вопрос.
18 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает, что полис обязательного медицинского страхования гарантирует Ваше право на получение бесплатной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, являющейся составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год, утвержденной Постановлением Правительства Нижегородской области от 25 декабря 2012 года №952.
С Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год Вы можете ознакомиться на сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, в разделе «Документы».
Кроме того, на главной странице сайта ТФОМС Нижегородской области справа расположен баннер «Перечень МО частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области в 2013 году», в котором указаны виды медицинской помощи, бесплатно оказываемые частными медицинскими организациями, а также их адреса и контактные телефоны.
19 февраля 2013 года
|
| Вопрос #1036 |
Подскажите, пожалуйста, где можно посмотреть список учреждений с бесплатным оказанием мед. услуг в Нижнем Новгороде? Особенно интересует мед. центр ВОЛГОТРАНСГАЗ.
18 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает.
Перечень медицинских организаций, в том числе частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, является приложением 5 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год.
С Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год Вы можете ознакомиться на сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, в разделе «Документы».
Кроме того, на главной странице сайта ТФОМС Нижегородской области справа расположен баннер «Перечень МО частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области в 2013 году», в котором указаны виды медицинской помощи, бесплатно оказываемые частными медицинскими организациями, а также их адреса и контактные телефоны.
Интересующий Вас медицинский центр ВОЛГОТРАНСГАЗ не участвует в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области в 2013 году.
19 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1035 |
Здравствуйте. У меня вопрос такой - в июле 2012 года я переоформлял мед.полис единого образца в Балахнинском филиале КАПИТАЛ-Медицинское страхование, т.к. ЕНП, выданный в РОСНО-МС у меня был утрачен. На руки мне было выдано временное свидетельство №035480600 от 09.07.2012 года. Прошло уже 7 месяцев, а полиса до сих пор не могу дождаться. В связи с отсутствием полиса, у меня возникают проблемы на приеме в поликлинике, несмотря на то, что у меня на руках есть справка, подтверждающая факт страхования в КАПИТАЛ-МС. Даже при наличии данной справки в приеме мне отказывают, т.к. прошло уже достаточно много времени с того момента, как я получил временное свидетельство, подтверждающее оформление мед.полиса. Прошу Вас принять необходимые меры, в противном случае считаю своим правом обратиться в суд.
18 февраля 2013 г. |
| |
По Вашему вопросу об изготовлении полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области сообщает, что в связи с техническими ошибками, допущенными филиалом ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде при направлении пакета заявок на изготовление полисов ОМС, произошло нарушение сроков изготовления Вашего полиса ОМС.
Допущенная ошибка была устранена страховой медицинской организацией 12.02.2013 года.
Полис ОМС на Ваше имя был изготовлен 18.02.2013 года Московской типографией – филиалом ФГУП «ГОЗНАК», и после его поступления в ТФОМС Нижегородской области будет передан в филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде.
Страховая медицинская организация, в свою очередь, известит Вас о готовности полиса ОМС и необходимости получения по контактным телефонам, указанным Вами в заявлении от 09.07.2012 года.
Дополнительно получить информацию о готовности Вашего полиса ОМС Вы можете в страховой медицинской организации филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде по телефону: (831) 439-48-51, и в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
19 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1034 |
Здравствуйте! С целью достоверного консультирования граждан (в т.ч. имеющих полисы ОМС), прояснения ситуации и оптимизации работы вверенной организации, прошу разъяснить - на какой основе (платной или бесплатной) осуществляется проведение таких процедур, как ЭКГ, флюорография, анализов (крови, мочи), а также освидетельствование врачами-специалистами (ЛОР, хирург, терапевт, стоматолог, психиатр) в бюджетных учреждений здравоохранения (закрепленных за муниципальными отделами военного комиссариата Нижегородской области) - КАНДИДАТОВ, предварительно отобранных для прохождения военной службы по контракту в Вооруженных Силах Российской Федерации, прошедших все отборочные мероприятия и имеющих соответствующее направление на военно-врачебную комиссию. Вопрос связан с существенными расхождениями, которые сообщают кандидаты из различных районов области.
С уважением, начальник Пункта (отбора на военную службу по контракту) Нижегородской области майор Д.Глазов.
14 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В соответствии c разделом I Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952, на территории Нижегородской области (далее – Территориальная программа) за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинской помощи, в том числе необходимые исследования, гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.
19 февраля 2013 года
|
| Вопрос #1033 |
Здравствуйте! У меня такой вопрос: оплачивается ли кесарево и прилагающиеся к нему процедуры родовым сертификатом?
14 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
При оказании акушерского пособия выполнение операции Кесарево сечение по медицинским показаниям является одним из методов родоразрешения и выполняется за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме, определяемом Стандартами оказания медицинской помощи.
Вопросы, связанные с родовым сертификатом не входят в компетенцию Территориального фонда, для их решения рекомендуем Вам обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел детства и родовспоможения по телефону: (831) 419-75-10.
19 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1032 |
Скажите, пожалуйста, где можно посмотреть список лекарств, которые положено выписывать врачам деткам до 3-х лет бесплатно?!
13 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
Льготное лекарственное обеспечение детей до трех лет за счет средств обязательного медицинского страхования не оплачивается. Вопросы организации льготного лекарственного обеспечения детей до трех лет относятся к компетенции министерства здравоохранения Нижегородской области.
За соответствующими разъяснениями рекомендуем Вам обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области по телефону: (8 831) 435-31-20 или в отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности министерства здравоохранения Нижегородской области по телефону: (8 831) 435-31-67.
19 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1031 |
Я потерял пин-код от карточки ОФМС. Карта и паспорт, а также пенсионное удостоверение на руках. Как мне можно восстановить его? Или нужно идти опять в ТФОМС и менять её?
11 февраля 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос об утере пин-кода полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В пластиковый полис встроен чип для записи информации.
В соответствии с законодательством, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию имеет право на смену страховой медицинской организации. Для того, чтобы не выпускать заново пластиковый полис ОМС, доступ к чипу позволяет записать информацию о выбранной страховой медицинской организации.
При утере PIN и PUK кода доступ к изменению информации на пластиковом полисе ОМС будет невозможен. Тем не менее, полис ОМС не прекратит свое действие и медицинская помощь по этому полису Вам будет оказываться бесплатно.
В случае если Вы решите сменить страховую медицинскую организацию, Вам необходимо будет обратится в выбранную Вами страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области, с паспортом, страховым свидетельством государственного пенсионного страхования (при наличии) и полисом ОМС, написать заявление о замене страховой медицинской организации, полис в этом случае будет переоформлен.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
18 февраля 2013 года
|
| Вопрос #1030 |
Добрый день! Подскажите как мне получить справку, которая подтверждает что нигде не работаю? И какие документы для этого нужны?
11 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) благодарит Вас за обращение на сайт фонда. Заданный Вами вопрос не входит в компетенцию фонда.
В соответствии с п.1. ст.3 Законом «О занятости населения в Российской Федерации» № 1032-1 от 19.04.1991 г. безработными признаются трудоспособные граждане, которые не имеют работы и заработка, зарегистрированы в органах службы занятости в целях поиска подходящей работы, ищут работу и готовы приступить к ней. При этом в качестве заработка не учитываются выплаты выходного пособия и сохраняемого среднего заработка гражданам, уволенным в связи с ликвидацией организации либо прекращением деятельности индивидуальным предпринимателем, сокращением численности или штата работников организации, индивидуального предпринимателя.
Рекомендуем Вам обратиться в органы службы занятости населения по месту постоянного проживания.
18 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1029 |
Я временно прописан на Бору и постоянно в Кстовском районе. Могу я поменять полис на Бор или надо ехать по месту прописки?
14 февраля 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос сообщаем следующее.
Нет необходимости ехать по месту постоянной регистрации. Для замены полиса обязательного медицинского страхования в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) Вам необходимо независимо от прописки выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области, обратиться туда с паспортом, страховым свидетельством государственного пенсионного страхования (при наличии), и написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
18 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1028 |
Здравствуйте! На прошлой неделе прописались с сыном в Кстовском районе (д.Афонино), теперь нужно поменять полис ОМС. Можно ли это сделать в г.Н.Новгороде или обязательно ехать в г.Кстово? И существуют ли сроки по замене полиса в связи с регистрацией по новому адресу?
14 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
Если Вы переехали в Нижегородскую область из другого региона Российской Федерации и у Вас имеется полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) единого образца, Вам необходимо независимо от прописки выбрать страховую медицинскую организацию (далее – СМО), осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную СМО необходимо будет написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить паспорт, полис ОМС единого образца, на оборотной стороне которого представитель СМО сделает отметку со сведениями о данной СМО и заверит своей подписью и печатью СМО.
Если у Вас имеется полис ОМС старого образца, то Вам необходимо получить новый полис ОМС.
Для этого Вам также необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Если Вы сменили место жительства внутри территории Нижегородской области, то сведения о Вашем новом месте жительства необходимо сообщить в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
18 февраля 2013 года
|
| Вопрос #1027 |
Здравствуйте! В настоящий момент, я временно безработный, полис старого образца, выданный бывшим работодателем, я утратил. И в данный момент, я без полиса. Когда, я решил оформить полис нового образца, у меня потребовали предоставить хотя бы номер старого утраченного полиса, так как без него не могут оформить новый. В связи с этим, я бы хотел узнать, где и как можно узнать номер полиса ОМС, если он был утрачен?
14 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
В случае утраты полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) старого образца Вам необходимо получить новый полис ОМС.
Для получения полиса ОМС Вам лучше обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую предыдущий полис (в любое её представительство). Если Вы не знаете, в какой страховой медицинской организации Вам ранее был оформлен полис, то можете выбрать любую страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» при обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии). Требование представителя страховой медицинской организации предоставить номер старого полиса неправомерно.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
18 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1026 |
Здравствуйте! Прошу проконсультировать по такому вопросу: проживаю в Московской области, работаю в Москве и полис по месту работы соответственно. Сейчас заболела с температурой - мне должны выдать больничный по месту жительства или работы? Не ехать же в Москву с температурой. Заранее огромное спасибо!
12 февраля 2013 г. |
| |
Благодарим Вас за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
Листок временной нетрудоспособности (больничный лист) выдаётся гражданину в медицинском учреждении, не зависимо от того, где застрахован человек, при установлении признаков временной утраты трудоспособности.
Как следует из Вашего обращения, Вы проживаете в г.Электросталь Московской области.
Первичная медико-санитарная помощь Вам должна быть оказана медицинским учреждением, которое Вы выбрали и прикрепились для обслуживания, в г.Электросталь, при предъявлении выданного Вам в г.Москва полиса обязательного медицинского страхования.
При возникновении вопросов при оказании медицинской помощи рекомендуем обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области и в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
18 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1025 |
В какой клинике мне могут сделать операции по замене хрусталиков (катаракта) по медицинскому полису?
14 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
За счет средств обязательного медицинского страхования проводится оперативное лечение катаракты методом Факоэмульсификации с имплантацией интраокулярных линз через микроразрез в медицинских организациях Нижегородской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования.
Вам необходимо обратиться к лечащему врачу-офтальмологу медицинской организации по месту прикрепления, который выдаст Вам направление установленного образца в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – Территориальная программа).
Если в реализации Территориальной программы ОМС принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих подобную медицинскую помощь, Ваш лечащий врач проинформирует Вас о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Территориальной программой ОМС.
18 февраля 2013 года
|
| Вопрос #1024 |
Вправе ли Шахунская ЦРБ отказать в проведении мамографии женщинам с не Шахунской регистрацией?
13 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952, первичная медико-санитарная помощь оказывается преимущественно по территориальному принципу, при этом объем диагностических, лечебных мероприятий для каждого конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи.
Если указанное в Вашем обращении диагностическое исследование (Маммография) входит в Стандарты обследования Вашего заболевания и выполнение его необходимо по клиническим показаниям, то лечащий врач направит Вас в установленном порядке на проведение данного исследования бесплатно в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы ОМС и выполняющую данный вид исследований.
18 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1023 |
Диагноз: опущение передней стенки влагалища. Лапароскопия с сеткой пельвикс или линтекс (какая лучше?). Входит ли операция в перечень бесплатной медицинской помощи за счет средств ОМС? СПАСИБО.
13 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
При заболеваниях,связанных с выпадением (опущением) женских половых органов, лапароскопическая операция «Гистеропексия проленовой сеткой» выполняется за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС.
15 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1022 |
В каких клиниках Н.Ногорода я могу сделать операцию по удалению катаракты по полюсу ОМС ОАО "РОСНО-МС" бесплатно?
13 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
За счет средств обязательного медицинского страхования проводится оперативное лечение катаракты, в том числе с применением лазерной методики (ИАГ - лазерная операция), в медицинских организациях Нижегородской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования.
В соответствии с нормативными документами для получения специализированной медицинской помощи в плановом порядке выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача-офтальмолога участковой поликлиники или медицинской организации по месту прикрепления. Если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – Территориальная программа) принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих подобную медицинскую помощь, Ваш лечащий врач проинформирует Вас о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Территориальной программой, и выдаст Вам направление установленного образца в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы ОМС и оказывающую данный вид медицинской помощи.
15 февраля 2013 года
|
| Вопрос #1021 |
У меня и моего 3-х месячного ребенка медполис Нижегородского филиала ООО «СМК РЕСО-МЕД». НА данный момент мы с ним живем в городе Саров Нижегородской области. Прописка и у меня и у ребенка в Сарове. Положили в больницу, а там нас сначала не хотели принимать, так как полис оформлен не в Сарове (к местной детской поликлинике прикрепились). Врач посоветовала оформить медполис в Сарове, по причине "иногородних лечат платно". Вопрос: действует ли медполис, оформленный в Нижегородском филиале ООО «СМК РЕСО-МЕД», в Сарове, и надо ли мне оформлять на ребенка медполис в г. Сарове?
13 февраля 2013 г. |
| |
Выданные страховой медицинской организацией Нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО-МЕД» Вам и Вашему ребёнку полисы обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС), действуют как на территории Нижегородской области, включая г. Саров, так и на территории всех субъектов Российской Федерации.
Оформлять полисы ОМС в г.Сарове не требуется.
Подтвердить медицинскому учреждению факт обязательного медицинского страхования может названная страховая медицинская организация. Если у Вас будут вопросы при обращении за медицинской помощью, следует позвонить в Нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО-МЕД» по тел.:461-94-28 или в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) по тел.:438-32-25, 438-32-24.
Со своей стороны, ТФОМС Нижегородской области направит письмо в ФГБУЗ «Клиническая больница №50 Федерального медико-биологического агентства» о недопустимости отказа в предоставлении медицинской помощи гражданам, предъявляющим полисы ОМС, выданные Нижегородским филиалом ООО «СМК РЕСО-МЕД».
15 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1020 |
Спасибо Вам огромное! Благодаря вашему вмешательству я сегодня получила свой полис, который так долго не могли найти!
13 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области сообщает, что оказание действенной и оперативной помощи гражданам, обратившимся на наш официальный сайт, является нашей обязанностью.
Территориальный фонд выражает Вам огромную благодарность за высокую оценку нашей работы.
15 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1019 |
Встала на учет по беременности в "Женский центр" по полису ОМС, часть услуг платная, в т.ч. анализы. Есть ли утвержденный список услуг по полису, или клиника сама его для себя формирует?
12 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В соответствии с пунктом 5.1. Раздела III Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25 декабря 2012 года №952 – объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяет лечащий врач, руководствуясь Стандартами оказания медицинской помощи.
Все анализы и исследования, необходимые Вам в соответствии со Стандартами медицинской помощи и назначенные лечащим врачом, должны быть выполнены бесплатно. В случае отсутствия необходимого вида исследования в медицинской организации, лечащий врач обязан выдать направление в другие медицинские организации, работающие в системе ОМС, в установленном порядке.
В случае если Вы уже оплатили назначенные Вашим врачом анализы, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС (далее - СМО) с заявлением о проведении проверки обоснованности привлечения денежных средств, приложив копии документов, подтверждающих факт оплаты.
В случае вынесения решения о неправомочном назначении платных анализов, СМО обяжет медицинскую организацию (ООО «Женский центр») возместить затраченную Вами сумму.
15 февраля 2013 года
|
| Вопрос #1018 |
Здравствуйте!!! Как долго ждать, когда подпишут правила и приказ по проведению ЭКО по ОМС. Документы в ПОМЦ все сдала, а там говорят, что у них нет еще даже никаких руководящих документов. Поставили в лист ожидания, а ждать то сколько? СПАСИБО.
11 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
Мы разделяем Ваше беспокойство.
Однако, в настоящее время нормативные документы о порядке направления на ЭКО за счет средств ОМС на территории Нижегородской области находятся в стадии разработки.
Как и Вы, мы надеемся, что нормативные документы будут разработаны в кратчайшие сроки и Ваше ожидание не продлится долго.
15 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1017 |
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, могу ли я обратиться в поликлинику Нижнего Новгорода, если прописана в Ивановской области, проживаю в Нижнем Новгороде, но временной регистрации нет, полис ОМС имеется. Заранее спасибо.
12 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по существу заданного вопроса сообщает следующее.
В том случае, если имеющийся у Вас полис обязательного медицинского страхования выдан страховой медицинской организацией Ивановской области, Вы имеете право на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 1 статьи 16 Федерального Закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
В случае если имеющийся у Вас полис обязательного медицинского страхования выдан страховой медицинской организацией Нижегородской области, медицинская помощь будет Вам оказываться по месту фактического проживания независимо от прописки.
Для получения медицинской помощи Вам необходимо обратиться к руководству медицинских организаций, обслуживающих адрес Вашего фактического места жительства (участковой поликлиники, стоматологической поликлиники, женской консультации), с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание.
14 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1016 |
Я многодетная малоимущая мать с тремя детьми (5 лет, 2 года, 5 мес.). Имеем право на получение бесплатных лекарств, но в мед. пункте нам их отказываются выписывать, типа не имеем такого права. Говорят ехать в Богородск в поликлинику. А в поликлинику надо ехать, когда детишки болеют, чтоб дали рецепты хоть на какие-нибудь лекарства. А это два автобуса и с грудным ребенком на руках (воспитываю одна). Врач из поликлиники говорит, что смысла ездить за рецептом нет. Больше на дорогу потратишь, а выпишем дешевые лекарства. На каком основании нам отказывает фельдшер в выписке рецептов? И где можно найти точный список лекарств?
12 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что вопросы обеспечения льготными лекарственными препаратами при амбулаторном лечении находится вне компетенции Территориального фонда.
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности (телефон 8 (831) 435-31-71) или по телефону «горячей линии» по лекарственному обеспечению при амбулаторном лечении 435-31-67.
14 февраля 2013 года
|
| Вопрос #1015 |
У меня полис медицинского страхования единого образца. В настоящее время не работаю, на учете в центре занятости не состою. Могу я получить бесплатно медицинскую помощь по месту жительства?
12 февраля 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос сообщаем следующее.
При наличии полиса обязательного медицинского страхования единого образца Вы можете бесплатно получать медицинскую помощь в медицинских организациях Нижегородской области, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе по месту жительства, в независимости от вашего статуса.
14 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1014 |
Срок действия полиса ребёнка до 01.01.2013. Ребёнку в марте исполняется 18 лет, он студент. Нужно ли ему сейчас менять медицинский полис или дождаться 18-летия?
12 февраля 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о действии полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
Следовательно, Ваш ребенок может беспрепятственно обращаться в медицинские организации Нижегородской области за бесплатной медицинской помощью с полисом ОМС старого образца.
Для подтверждения действия имеющегося у Вашего ребенка полиса ОМС Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис ОМС.
Замена полисов ОМС старого образца на полисы ОМС единого образца проводится в плановом порядке и не зависит от возраста гражданина.
Для оформления полиса ОМС единого образца Ваш ребенок должен выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование в Нижегородской области, обратиться в нее, заполнить заявление, предъявить свой паспорт и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
С перечнем страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, Вы можете ознакомиться на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
14 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1013 |
Страховой полис выдан СМК ОАО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ-МД" в г.Йошкар-Ола без ограничения срока действия, могу ли я по нему получить бесплатную медицинскую помощь на территории Нижегородской области, если нет, то где можно получить новый действующий ПОМС. Заранее благодарю!
11 февраля 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о действии полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
Если у Вас имеется полис ОМС единого образца, выданный в Республике Марий Эл, то он действует на всей территории Российской Федерации. Вы можете беспрепятственно обращаться в медицинские организации Нижегородской области за бесплатной медицинской помощью в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Кроме того, в случае оформления временной регистрации по месту жительства в г.Н.Новгороде и при желании, Вы можете выбрать страховую медицинскую организацию (далее – СМО), осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную СМО необходимо будет написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить паспорт, полис ОМС единого образца, на оборотной стороне которого представитель СМО сделает отметку со сведениями о данной СМО и заверит своей подписью и печатью СМО.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования можно найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
14 февраля 2013 года
|
| Вопрос #1012 |
Слышала, что в 2013 году можно пройти обследование – магнитно-резонансную томографию (МРТ) в некоторых платных клиниках по полису обязательного медицинского страхования. Подскажите, в каких именно?
12 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2013 год (далее - Территориальная программа), утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952, на территории Нижегородской области объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все исследования должны быть выполнены бесплатно.
Если указанное в Вашем обращении исследование (МРТ) входит в Стандарты обследования Вашего заболевания и выполнение его необходимо по клиническим показаниям, то лечащий врач выдаст Вам направление установленного образца на проведение данного исследования в соответствии c Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.12.2012 №3260 «О порядке направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию», за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы, в том числе негосударственной формы собственности.
Для оперативного решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшей Вам полис ОМС.
13 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1011 |
Могу я сделать ЭКО в Санкт-Петербурге, если прописана в Архангельской области? Документы на квоту у меня уже отправлены в декабре 2012 на Санкт-Петербург. Делать ЭКО мне надо только там, т.к. в Архангельске по донорской яйцеклетке не работают.
11 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что интересующий Вас вопрос находится вне нашей компетенции.
Советуем Вам обратиться в органы управления здравоохранением Архангельской области.
13 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1010 |
Здравствуйте! Я уже обращалась с вопросом относительно беременности и платных анализов, ответ получила на вашем сайте от 5 февраля. Вы задали мне вопрос, но я не поняла куда ответить, поэтому пишу сюда же. Полис у меня от "Ингосстрах-М" Н. Новгород, получила его около года назад. По поводу информации о бесплатных услугах в рамках ОМС для беременных обращалась по телефону 257-82-36, ответить мне не смогли. Я писала о жк на Кудьминской, 1. Мне не понятно, почему если многим беременным девушкам предлагают пройти эти платные анализы и секрета из этого никто не делает, что это не правомерно, почему же тогда такая ситуация в жк имеет место быть? Благодарю Вас за ответ.
07 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) благодарит Вас за представленную информацию и сообщает, что указанный Вами номер телефона (257-82-36) принадлежит не Территориальному фонду, а страховой медицинской организации «Ингосстрах-М».
По сути Вашего вопроса сообщаем, что исследования методом ИФА выполняются непосредственно в женской консультации и по назначению врача должны быть выполнены бесплатно. В случае необходимости выполнения анализа методом ПЦР, врач должен дать направление в медицинскую организацию, выполняющую исследования данным методом и участвующую в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В случае направления Вас на платные анализы, Вы можете обратиться к заведующей женской консультацией Казниной Екатерине Юрьевне лично или по телефону 436-58-90.
13 февраля 2013 года
|
| Вопрос #1009 |
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста: какие услуги могут предоставляться а частных клиниках по полису ОМС? Cпасибо!
28 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по существу заданного вопроса сообщает следующее.
С Перечнем медицинских организаций частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2013 год, а также с видами медицинской помощи оказываемой за счет средств ОМС, Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru.
Для этого на главной странице сайта Территориального фонда необходимо зайти в подраздел «Перечень медицинских организаций частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области в 2013 году».
12 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1008 |
Я прикреплена к амбулатории, там нет врача проктолога. Полис имеется. Обязаны ли меня направить в другую поликлинику где есть проктолог? И где это написано?
28 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт.
Однако, предлагаем Вам обратиться за разъяснениями в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области по телефону: (495) 223-71-20 или на официальный сайт по адресу: www.mosreg.ru.ter.fond
12 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1007 |
Здравствуйте. Вы многим отвечаете "Если указанное в Вашем обращении исследование входит в Стандарты обследования". Где можно посмотреть этот Стандарт, чтобы не задавать Вам лишние вопросы?
11 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
Со сборником Стандартов оказания медицинской помощи Вы можете ознакомиться на сайте Министерства здравоохранения Нижегородской области: www.government.nnov.ru в разделе «Контроль качества медицинской помощи», подразделы: «Сборник региональных стандартов медицинской помощи» и «Сборник федеральных стандартов медицинской помощи».
12 февраля 2013 года
|
| Вопрос #1006 |
Добрый день! Просьба разобраться с вопросом по поводу сроков выдачи медицинского полиса нового образца! Дело в том, что 01.12.2012 я обратилась в филиал вашей страховой компании по адресу: Н.Н. пр. Гагарина, 14. Полис меняла дочке, 1997 года рождения. 21.01.2013 я должна была получить новый полис, но до сих пор о нем ничего неизвестно. Филиал с себя всю ответственность снимает, за разъяснениями отправляют в офис на ул. Белинского. Позвонила в офис на ул. Белинского, 32 (дозвонилась, 2 часа просидев на телефоне) в ответ получила "полис находится в обработке в Москве, звоните, узнавайте..." Скажите, пожалуйста, СКОЛЬКО МОЖНО ЗВОНИТЬ И УЗНАВАТЬ, на улице февраль месяц. В настоящее время временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса уже не действительно и ребенок не может получать медицинскую помощь. Надеюсь на вашу помощь в этом вопросе.
07 февраля 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос сообщаем, что Территориальным фондом ОМС Нижегородской области проводится проверка причин длительного изготовления полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) для Вашей дочери Сорокиной Надежды Станиславовны.
Также сообщаем Вам, что, несмотря на истечение срока действия временного свидетельства, Ваша дочь может получать бесплатную медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования при предъявлении данного документа.
О результатах проверки сообщим Вам дополнительно.
12 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1005 |
Добрый день! Прошу разобраться со сложившейся ситуацией в ОАО "РОСНО-МС" г. Нижний Новгород с бланками медицинских полисов. В связи со сменой фамилии, я обратилась в отделение компании РОСНО по адресу г. Нижний Новгород, ул. Славянская, д. 8 для подачи заявления о замене старого медицинского полиса на новый. Из данного отделения меня направили в офис компании по адресу: г. Н. Новгород, ул. Костина, д.3. В данном офисе сообщили о том, что не могут принять у меня заявление, т.к. отсутствуют бланки, сообщив при этом, что лимит бланков исчерпан, когда появятся снова неизвестно. Возмущает такое отношение к клиентам.
07 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) внимательно рассмотрел Ваше обращение на наш сайт по поводу посещения страховой медицинской организации Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» и сообщает следующее.
Территориальный фонд обратил внимание страховой медицинской организации на необходимость внимательного отношения к гражданам, обращающимся в пункты выдачи полисов ОМС.
Кроме того, сообщаем, что бланки временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса обязательного медицинского страхования, страховой медицинской организацией получены.
12 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1004 |
Здравствуйте. У меня сложилась следующая ситуация. В августе прошлого года я обратился в компанию "Росно МС" для получения нового полиса ОМС. Старый розовый полис был сдан, взамен получен временный. По пришествию срока его действия выдача полиса задерживалась, представители компании постоянно ссылались на трудности с пересылкой и кормили меня обещаниями. По прошествии полугода сотрудники наконец по телефону признали факт утери моих документов, и, без доли извинений, как ни в чем не бывало, предложили заново пройти увлекательную процедуру заполнения документов и фотосессии, с последующим долгим ожиданием чуда. Само собой желания связываться с этой компанией больше нет. Вопрос такой: могу ли я обратиться в другую страховую компанию за получением полиса ОМС, и как при этом быть со старым полисом, ведь его у меня уже нет на руках? И возможно ли обращение в другом городе области, не по месту регистрации? (выбор компаний в г. Дзержинске, к сожалению, невелик).
06 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области внимательно рассмотрел Ваше обращение на наш сайт по поводу неудачного взаимодействия со страховой медицинской организацией Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» и сообщает следующее.
Вы можете обратиться за получением полиса обязательного медицинского страхования в любую из 4-х страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Нижегородской области, перечень которых размещен на нашем сайте.
Для получения полиса ОМС Вам необходимо предъявить только документ, удостоверяющий личность и свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии), наличие полиса старого образца не требуется.
Обратиться в выбранную страховую медицинскую организацию Вы можете не только в городе Дзержинске, но и в других населенных пунктах Нижегородской области, независимо от места регистрации.
По всем интересующим Вас вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, Вы можете по телефону (831)438-32-24.
12 февраля 2013 года
|
| Вопрос #1003 |
Подскажите пожалуйста, у меня гостит мама (Ниж.обл) и заболела, где можно пройти полное обследование? Спасибо.
07 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по существу заданного вопроса сообщает следующее.
В соответствии с действующими нормативными документами амбулаторно-поликлиническая помощь населению оказывается преимущественно по территориальному принципу. Для получения медицинской помощи Вашей маме необходимо обратиться к руководству медицинских организаций (участковой поликлиники, стоматологической поликлиники), обслуживающих адрес фактического места жительства, с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание, предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и СНИЛС (при наличии).
В рамках Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год (далее – Территориальная программа), утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952, объем необходимых диагностических и лечебных мероприятий определит лечащий врач, руководствуясь Стандартами оказания медицинской помощи, при этом прием и все необходимые исследования должны быть выполнены за счет средств ОМС.
Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
11 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1002 |
Добрый день! Уточните, пожалуйста, когда же нам нужно менять полисы? У меня еще родители-пенсионеры. Вы пишите, что торопиться не стоит. Как это будет организовано?
07 февраля 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о замене полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
При наличии у Вас действующего полиса ОМС можно беспрепятственно обращаться в медицинскую организацию и получать бесплатную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования. С заменой полиса спешить не стоит.
Для подтверждения действительности имеющегося полиса ОМС необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис ОМС.
Централизованной замены старых полисов ОМС действующее законодательство не предполагает, так как статьей 16 Федерального закона предусмотрено право выбора страховой медицинской организации лично или через своего представителя, а в последующем право замены выбранной страховой медицинской организации один раз в течение календарного года в срок до 1 ноября.
Обратиться в выбранную Вами страховую медицинскую организацию для получения полиса ОМС единого образца Вы можете в любое удобное для Вас время.
Если Вашим родителям трудно самостоятельно обратиться в страховую медицинскую организацию лично, Вы можете быть их представителем. Доверенность представителя гражданина на регистрацию в качестве застрахованного лица может быть оформлена в любой предусмотренной законодательством Российской Федерации форме, в том числе письменной, не требующей нотариального или другого предусмотренного законодательством удостоверения.
По всем интересующим Вас вопросам Вы можете обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
11 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #1001 |
При подаче заявления на Универсальную Электронную Карту необходимо предъявить также полис ОМС, данные которого будут нанесены на УЭК при ее изготовлении. Сейчас у меня полис, полученный на работе в 2010 году, соответственно старого образца. Необходимо ли мне до подачи заявления на УЭК получить полис ОМС нового образца в бумажном или электронном виде? Или выданная УЭК будет является 100% полноценной заменой полиса нового образца?
06 февраля 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос сообщаем, что на универсальной электронной карте предполагается указание шестнадцатизначного номера полиса обязательного медицинского страхования (далее полис ОМС) единого образца.
Следовательно, для получения универсальной электронной карты Вам требуется оформить полис ОМС единого образца.
Для этого в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
После оформления Вами полиса ОМС единого образца Вы можете получить универсальную электронную карту, которая сочетает в себе документ, удостоверяющий личность (в установленных законом случаях), полис ОМС, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, а также платежную банковскую карту и удостоверяет права на получение иных государственных и муниципальных услуг.
Информация об универсальной электронной карте размещена на официальном сайте министерства информационных технологий, связи и средств массовой информации Нижегородской области: www.mininform-nnov.ru.
11 февраля 2013 года
|
| Вопрос #1000 |
Здравствуйте, подскажите, в какой клинике я могу сделать ЭКО по ОМС, соответствующий Федеральный закон вступил в силу в октябре 2012?
06 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
Действительно, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 22.10.2012 №1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» ЭКО будет финансироваться в 2013 году за счет средств обязательного медицинского страхования на территории всех субъектов Российской Федерации.
За разъяснениями и порядком направления на ЭКО, а также перечнем клиник, где оно будет осуществляться в городе Красноярске, Вам необходимо обратиться в Территориальный фонд ОМС Красноярского края по телефону: (391) 256-69-01.
8 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #999 |
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, могу ли я вернуть деньги за предоставление платных мед. услуг. На момент прохождения мед. обследования по полису была фамилия Рубель и страховая медицинская компания ООО "РГС-Медицина"-"Росгосстрах – Киров – Медицина", на данный момент фамилия сменена и страховая организация тоже.
06 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и по существу заданного вопроса сообщает следующее.
Для решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования и возмещением денежных средств за предоставленные медицинские услуги, рекомендуем Вам обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС и/или в Территориальный фонд Кировской области по телефону: (8332) 38-10-17.
8 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #998 |
Здравствуйте! Могу ли я получить стационарное лечение в больнице, не прикрепленной к нашей поликлинике. Имеется в виду поликлиника 5 Октябрьского района и стационар городского ревматологического центра?
06 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что интересующий Вас вопрос находится вне нашей компетенции.
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области по телефону: (846) 998-27-02 или министерство здравоохранения Самарской области.
8 февраля 2013 года
|
| Вопрос #997 |
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, будет ли действовать полис ОМС в такой ситуации. Полис был выдан компанией-работодателем в г. Москве срок действия ноябрь 2013г. Сейчас я переехала жить в Нижний Новгород. Временной регистрации и прописки тут нет (прописана в Подмосковье). Соответственно, работодатель изменился. Если будет действовать, то тогда другой вопрос: если я заболею и приду со своим полисом в поликлинику по месту фактического проживания, мне справку о болезни дадут на имя организации, которая указана в полисе ОМС? Или по моему требованию на имя организации, где я сейчас работаю? Заранее спасибо!
05 февраля 2013 г. |
| |
Уважаемая Наталья Васильевна!
В ответ на Ваш вопрос о действии полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
Для подтверждения действия имеющегося полиса ОМС Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис ОМС, или в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования г. Москва по телефону: (495) 252-93-21.
Указанные полисы ОМС действуют на всей территории Российской Федерации независимо от места их выдачи.
Следовательно, Вы можете беспрепятственно обращаться в медицинские организации Нижегородской области за бесплатной медицинской помощью в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования с полисом ОМС, выданным на территории г. Москва.
При смене работы полис ОМС замене не подлежит. Работодатель в больничном листе указывается с Ваших слов.
При желании Вы можете оформить полис ОМС единого образца в страховой медицинской организации, осуществляющей обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
Для этого Вам необходимо будет обратиться в выбранную страховую медицинскую организацию и заполнить с заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
С перечнем страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, Вы можете ознакомиться на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
8 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #996 |
Добрый день. Вопрос следующий: на вашем сайте в списке клиник оказывающих услуги по ОМС есть ООО СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА "АКАДЕМИЯ" 603000, Г.НИЖНИЙ НОВГОРОД, УЛ.ИЛЬИНСКАЯ, Д.99,(831) 437-09-55,(831) 437-30-55, info@academy-vip.com Стоматология (детская и взрослая), ортодонтия (детская), позвонив туда мне сказали, что детская стоматология и тем более ортодонтия не входит в программу ОМС. Исправьте, пожалуйста, ошибку если она есть или может в клинике не знают об этом, или отказали намеренно. Спасибо.
05 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт.
Действительно, в перечне медицинских организаций частной формы собственности, участвующих в реализации территориальной программы ОМС Нижегородской области в 2013 году, в перечне видов медицинской помощи, оказываемой ООО стоматологическая клиника «Академия», допущена ошибка. Указанная медицинская организация оказывает стоматологическую помощь только взрослому населению.
Соответствующие изменения на сайт внесены.
Обращаем Ваше внимание, что стоматологическая помощь детям, включая детскую ортодонтию, оказывается бесплатно по полисам обязательного медицинского страхования в государственных детских стоматологических поликлиниках.
По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по тел.: (831)278-73-60; 438-32-24.
8 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #995 |
Добрый день. Я хочу Вас поблагодарить за такую оперативность, медицинские полисы готовы и мы их уже получили. Большое спасибо.
06 февраля 2013 г. |
| |
Уважаемая Марина Леонидовна!
Территориальный фонд ОМС Нижегородской области выражает глубокую благодарность за обращение на наш сайт и оценку оказанной Вам помощи при получении полиса обязательного медицинского страхования.
7 февраля 2013 года
|
| Вопрос #994 |
Здравствуйте. Прошу Вас разъяснить: могу ли я заменить полис нового образца, выданный в 2012 году на пластиковую карту в той же страховой компании, и могу ли я изменить страховую компанию в текущем 2013 году. С данным вопросом я обращался в СМО Капитал – ответ отрицательный.
04 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
Как следует из Вашего обращения, у Вас на руках имеется полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) единого федерального образца в форме бумажного бланка. Срок действия данного полиса ОМС не ограничен. Замена бумажного полиса ОМС на пластиковую карту с электронным носителем не предусмотрена действующим законодательством.
Переоформление полиса ОМС осуществляется при изменении фамилии, имени, отчества, места жительства, даты рождения, места рождения застрахованного лица по заявлению застрахованного лица о переоформлении при предъявлении документов, подтверждающих изменения. В случае утери полиса или ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования осуществляется выдача дубликата полиса.
Для Вашего удобства Вы можете получить универсальную электронную карту, выдача которых началась по заявлениям граждан с 1 января 2013 года. Универсальная электронная карта гражданина РФ сочетает в себе документ, удостоверяющий личность (в установленных законом случаях), полис ОМС, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, а также платежную банковскую карту и удостоверяет права на получение иных государственных и муниципальных услуг.
Информация об универсальной электронной карте размещена на официальном сайте министерства информационных технологий, связи и средств массовой информации Нижегородской области: www.mininform-nnov.ru.
Согласно пункту 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на замену страховой медицинской организации (далее – СМО), в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще, в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
Следовательно, в 2013 году Вы имеете право на замену страховой медицинской организации. Вам необходимо будет обратиться во вновь выбранную СМО, написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить полис ОМС единого образца, на оборотной стороне которого будут размещены сведения о данной СМО, заверенные подписью представителя СМО и печатью СМО.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
7 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #993 |
Здравствуйте. Подскажите, в середине февраля меняю фамилию (беру фамилию мужа) паспорт делается в течение 10 рабочих дней, полис ОМС в течение месяца. Есть ли возможность сменить полис побыстрее? Дело в том, что я нахожусь на 8-м месяце беременности, а в роддом надо пакет документов, паспорт, полис ОМС, пенсионный полис. В марте появится ребенок. Боюсь не успею сменить полис ОМС.
04 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
Если у Вас имеется полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) единого образца, то после получения паспорта с новой фамилией для замены полиса ОМС Вам необходимо будет обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую предыдущий полис. Если у Вас имеется полис ОМС старого образца (выданный до 01.01.2011 года), то Вы можете выбрать любую страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление, предъявить паспорт, документ, являющийся основанием для смены фамилии, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
На период изготовления полиса ОМС единого образца выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования, которое необходимо будет предъявлять при обращении за медицинской помощью в медицинские организации. В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 №158н, временное свидетельство действует до момента получения полиса обязательного медицинского страхования единого образца, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи. Дата выдачи и срок окончания действия указаны на временном свидетельстве. Страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
6 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #992 |
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! Заказала медицинский полис 15 октября 2012 года. До сих пор его не сделали и мало того, в страховой компании (где заказывала) пожимают плечами и говорят, что не знают куда он делся. Сказали, чтобы я звонила по телефону (831) 439 48 51 и узнавала сама. Разве я должна этим заниматься? Так я неделю туда дозвониться не могу – там постоянно занято!!!!!! Что мне делать?
04 февраля 2013 г. |
| |
Уважаемая Евгения Николаевна!
В ответ на Ваш вопрос сообщаем, что Территориальным фондом ОМС Нижегородской области Ваш полис обязательного медицинского страхования 29.10.2012 года был передан в страховую медицинскую организацию филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Н.Новгород.
Также сообщаем Вам, что Территориальным фондом ОМС Нижегородской области в адрес страховой медицинской организации филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Н.Новгород направлено письмо с требованием в кратчайшие сроки обеспечить Вас полисом ОМС и представить объяснения причин несвоевременного обеспечения Вас полисом ОМС.
О результатах сообщим Вам дополнительно.
6 февраля 2013 года
|
| Вопрос #991 |
Добрый день, прошу Вашей помощи. Еще 1 сентября 2012 мы (я, моя дочь и двое внуков) подали заявление на переоформление мед. полисов, но на данный момент их у нас нет. В страховой компании все время говорят, что не готовы. Но в поликлинике по месту жительства нас уже не принимают с временными, т.к. они уже просрочились, не знаем куда обращаться. Большая просьба решить этот вопрос. Оформляли в Сормовском отделении "Капитал".
Наши данные: Фирсова Марина Леонидовна 09.05.1965, Пантаус Юлия Олеговна 20.06.1984.,Пантаус Андрей Александрович 14.10.2009., Пашков Михаил Алексеевич 10.10.2003.
Мой контактный телефон 89043984382 Марина Леонидовна. Спасибо, надеюсь на Вашу помощь.
01 февраля 2013 г. |
| |
Уважаемая Марина Леонидовна!
В ответ на Ваш вопрос сообщаем, что Территориальным фондом ОМС Нижегородской области оформленные полисы обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) граждан, указанных в Вашем обращении на сайт, 19.09.2012 года были переданы в страховую медицинскую организацию филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Н.Новгород.
Также сообщаем Вам, что Территориальным фондом ОМС Нижегородской области в адрес страховой медицинской организации филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Н.Новгород направлено письмо с требованием в кратчайшие сроки обеспечить граждан, указанных в Вашем обращении на сайт, полисами ОМС и представить объяснения причин несвоевременного обеспечения полисами ОМС.
О результатах сообщим Вам дополнительно.
6 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #990 |
Добрый день. Я хотела бы узнать перечень мед. учреждений, где с 2013 г. можно сделать процедуру ЭКО и какова процедура, сроки вступления в программу. Спасибо.
04 февраля 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
Действительно, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 22.10.2012 №1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» ЭКО будет финансироваться в 2013 году за счет средств обязательного медицинского страхования на территории всех субъектов Российской Федерации.
На территории Нижегородской области ЭКО за счет средств ОМС будет организовано в медицинской организации ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства.
В настоящее время министерством здравоохранения Нижегородской области разрабатывается Порядок направления на ЭКО в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области. После утверждения нормативных документов, порядок направления на ЭКО будет доведен до всех медицинских организаций, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь. За дополнительной консультацией Вы можете обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел детства и родовспоможения по телефону: (831) 419-75-10.
5 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #989 |
Добрый день! Скажите, как я могу поменять нижегородский полис Росно-МС ребенку (закончился срок действия), если мы сейчас находимся в г. Москве и выехать в Нижегородскую область пока нет возможности. Есть ли какие варианты менять полис? Может через факс и заказным письмом?
04 февраля 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о замене полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
Следовательно, имеющийся у Вашего ребенка полис ОМС является действующим, и необходимости его срочной замены нет. Указанный полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации независимо от места его выдачи.
При желании Вы можете оформить ребенку полис ОМС единого образца. Если Вы сейчас проживаете в городе Москве, Вы можете оформить полис ОМС единого образца по месту Вашего фактического нахождения, независимо от прописки.
Для этого в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вам (как законному представителю ребенка, не достигшего совершеннолетия) необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории города Москвы.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию Вам нужно написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свидетельство о рождении ребенка, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования ребенка (при наличии) и свой паспорт.
Сведения о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории города Москвы, Вы можете узнать в Московском городском фонде обязательного медицинского страхования по телефону: (495) 952-93-21.
5 февраля 2013 года
|
| Вопрос #988 |
Добрый день! Мой муж зарегистрирован в городе Бор Нижегородской области, начались сильные боли в позвоночнике и мы попробовали обратиться к неврологу Борской поликлиники, но невролога у них и в помине нет. Поэтому мы обратились к неврологу Нижегородского областного клинического диагностического центра, который после рентгена, сделал заключение, что необходимо сделать МРТ 2-х отделов. ЭТО безумно ДОРОГО!!! А именно 6,5 тысяч рублей. Но направления, о котором вы пишите всем в ответах, он нам не дал. Мы бы хотели сделать его по программе ОМС. Подскажите, пожалуйста, должен ли наш невролог дать это направление и скажите точней, куда мы можем обратиться за оказанием услуг (МРТ), т.к. куда бы я не звонила, нас не хотят принимать без направления.
31 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Анна Валерьевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на направленное в наш адрес обращение, касающееся вопросов оказания медицинской помощи (МРТ - исследования) Вашему мужу сообщает следующее.
Порядок направления медицинскими организациями граждан на магнитно – резонансную томографию утвержден приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.12.2012 №3260 «О порядке направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно – резонансную томографию» (далее – приказ от 28.12.2012 №3260).
В соответствии с данным приказом, прием граждан на МРТ - исследование осуществляется при наличии направления установленного образца. Так как в штате ГБУЗ НО «Борская ЦРБ» (поликлиника) отсутствует врач - невролог, направление на МРТ - исследование может выдать врач – терапевт поликлиники по месту жительства (прикрепления) с учётом рекомендаций невролога ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр».
В соответствии с приложением №2 к приказу от 28.12.2012 №3260 для проведения МРТ - исследований взрослое население Борского района прикреплено к ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница имени Н.А. Семашко».
5 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #987 |
Здравствуйте! Хочу узнать: какое обследование по беременности я могу получать на бесплатной основе. Правомерно ли то, что назначают сдавать анализы на инфекции методами пцр и ифа в платную клинику? Ведь стоимость таких анализов значительная. В 11 недель сдавала уже эти анализы, но ведь предстоит сдавать второй раз около 30 недель, если я не ошибаюсь. Можно ли отказаться от таких дорогостоящих анализов? И в случае отказа смогу ли я рассчитывать на полноценную помощь в роддоме? Также меня интересует, только ли витамины я могу получать в жк или другие назначаемые лекарства?
30 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) по сути поставленных вопросов сообщает следующее.
Исследования, проводимые в рамках Стандартов оказания медицинской помощи населению Нижегородской области, утверждённых приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 12.11.2007 №34-осн., проводятся за счёт средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, участвующих в Территориальной программе ОМС. Медицинская помощь беременным оказывается в соответствии с приказом Минздрава РФ от 10.02.2003 №50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях» согласно Стандартам. Поэтому все необходимые Вам обследования в период наблюдения по беременности в женской консультации должны быть выполнены за счёт средств ОМС. Направление Вас на сдачу платных анализов неправомочно и является нарушением со стороны медицинской организации.
Обеспечение беременных, состоящих на учёте в женской консультации, витаминами или другими лекарственными препаратами проводится за счёт средств родовых сертификатов и за счёт средств обязательного медицинского страхования не осуществляется, поэтому данный вопрос находится вне компетенции ТФ ОМС Нижегородской области.
За соответствующими разъяснениями по этому вопросу Вы можете обратиться к руководителю медицинской организации или в министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел детства и родовспоможения.
Кроме того, просим уточнить, какой полис ОМС у Вас сейчас (розовый ламинированный или Федерального образца), если возможно, сообщите, пожалуйста, по какому телефону Вы звонили. Ответ просим направить на официальный Сайт ТФ ОМС Нижегородской области. Заранее спасибо.
5 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #986 |
При оформлении 29.01.2013 универсальной электронной карты выяснилось, что срок действия моего полиса ОМС закончился 31.12.2012. Я безработный. Ранее сообщалось, что полисы старого образца (ламинированные, розового цвета) по окончании их срока действия будут действительны до 2014 года. Вопрос: мне нужно менять полис ОМС? Срок действия нового полиса ОМС? Если универсальная электронная карта выдается на 10 лет, то моя карта будет действительна в течение 10 лет, если оформлена по старому (розовому) полису ОМС?
30 января 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос сообщаем, что на универсальной электронной карте предполагается указание шестнадцатизначного номера полиса обязательного медицинского страхования единого образца.
Следовательно, для получения универсальной электронной карты Вам потребуется оформить полис обязательного медицинского страхования единого образца.
Для этого в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на полисы ОМС единого образца.
Действие полиса ОМС единого образца является бессрочным.
Вопросы, связанные с оформлением универсальной электронной карты и сроках ее действия, к сожалению, находятся вне компетенции ТФОМС Нижегородской области.
5 февраля 2013 года
|
| Вопрос #985 |
Добрый день. Мне назначили иммуногистохимию, дали направление в детскую областную больницу. Анализ платный. Хотелось бы уточнить: включен ли этот анализ в ОМС?
29 января 2013 г. |
| |
Уважаемый Иван Алексеевич!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в связи с поставленным Вами вопросом сообщает следующее.
В ГБУЗ НО «Областная детская клиническая больница» за счёт средств ОМС оплачивается медицинская помощь, оказанная гражданам в возрасте от 0 до 18 лет. Для того чтобы дать Вам подробный ответ, в соответствии с действующим законодательством, просим Вас уточнить, кому назначено иммуногистохимическое обследование, Вам или ребёнку, законным представителем которого Вы являетесь, а также при каком заболевании назначено указанное обследование.
5 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #984 |
Добрый день! Хочу донести до вашего сведения, что с моей мамой произошла неприятная ситуация, хамское и непрофессиональное отношение врача Стражнова Игоря Вячеславовича. 24.01.2013 г. я вызвала скорую помощь своей маме Столяровой Надежде Ивановне, скорая помощь забрала в больницу, привезли ее около 15:00 в ГБУЗ НО «ЦГБ г. Арзамаса». Прием в смотровом кабинете вел врач невролог Стражнов Игорь Вячеславович, разговаривал в грубой форме и повышенном тоне. Отказывался нас принимать. В итоге после того, как я зашла в кабинет и спросила, будет ли моей маме оказана помощь, он направил маму на Компьютерную Томографию головного мозга. После того, как маме сделали КТ, Стражнов Игорь Вячеславович пошел за результатами. И увидели мы его спустя только час, и в состоянии алкогольного опьянения. Все это время пока он отсутствовал, маме не была оказана первая медицинская помощь, ее с высоким давлением 190/120 (зафиксировано в медицинской карте) в очень плохом состоянии бросили одну на кушетке в смотровом кабинете. В итоге он отказался госпитализировать мою маму, и не оказал ни какой медицинской помощи, вызвал медицинскую скорую, и отправил ее в медсанчасть Приборостроительного завода. Приехав в медсанчасть выяснилось, что этот день у них не приемный и дежурит ГБУЗ НО «ЦГБ г. Арзамаса». Врач Хасанов выписал нам новое направление обратно в ГБУЗ НО «ЦГБ г. Арзамаса» в отделение терапии. Нам пришлось на такси не дожидаясь приезда скорой, так как маме стало совсем плохо, и времени ждать скорую уже не было, незамедлительно ехать обратно в ГБУЗ НО «ЦГБ г. Арзамаса». Приехав туда маме, оказали медицинскую помощь только в 18:30, до этого не было принято ни каких мер со стороны медицинских работников. Мне не понятно поведение Стражнова И.В., который не только своевременно не оказал первую медицинскую помощь, но и был в состоянии алкогольного опьянения, что привило к тому, что он отправил маму в другую больницу, зная, что медсанчасть Приборостроительного завода в этот день не является дежурной. Мама мой самый родной и близкий человек, своими действиями Стражнов И.В. подверг жизнь моей мамы большому риску. Оставил ее в опасности и не выполнил свой профессиональный долг. А сейчас она лежит в терапии ГБУЗ НО «ЦГБ г. Арзамаса», к ней относятся предвзято, как к скандалистке, когда мед. сестры меряют давление, то на вопрос мамы какое у нее давление, сквозь зубы отвечаю нормальное, и на вопрос какие вы мне таблетки даете, совсем не отвечают. И лечащий врач ее, тоже не нормальным тоном разговаривает. Законны ли действия работников медицинского учреждения??????????????? Что делать в данной ситуации?
28 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что по изложенным в Вашем обращении фактам будет проведена проверка.
Территориальным фондом поручено страховой медицинской организации Нижегородскому филиалу ОАО «РОСНО-МС», выдавшей Вашей маме полис обязательного медицинского страхования, провести очную экспертизу качества медицинской помощи, оказываемой Столяровой Надежде Ивановне в стационаре ГБУЗ НО «ЦРБ г. Арзамаса».
По окончании проверки и результатам проведенной экспертизы качества медицинской помощи Вам будет дан ответ в соответствии с Федеральным законом от 02.05.2006 №59 «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».
5 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #983 |
Здравствуйте. Видела по телевизору Вашу рекламу о том, что могу сама выбрать врача в поликлинике. Для кого эта реклама? Почему в ней не оговорен принципиальный момент: ТОЛЬКО если согласен врач? А врачи в 100% случаях не согласны, потому, что им своих пациентов хватает. Поликлиника № 1 – Ильинская 78 – врач Коновалов наш участковый врач. За 6 лет обращалась к нему 4 раза: 2 раза он был пьян, 2 раза был с хорошего бодуна. Об этой его "особенности" знает весь персонал поликлиники. Сейчас опять приболела, в регистратуре по телефону четко сказали, что талон на прием дадут только к нему. Почему каждый раз в регистратуре мне приходится чуть не матом ругаться, чтоб мне дали талон к другому терапевту? Может они Вашу рекламу не видели? Какими должны быть мои действия, если я хочу попасть на прием к другому врачу?
28 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) по сути заданных вопросов сообщает следующее.
В соответствии с приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 №407н «Об утверждении порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача» пациент может обратиться к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, о замене лечащего врача (за исключением случаев оказания специализированной медицинской помощи), в котором указываются причины замены лечащего врача.
Руководитель медицинской организации (ее подразделения) в течение трех рабочих дней со дня получения заявления информирует пациента в письменной или устной форме о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи указанными врачами.
На основании информации, представленной руководителем медицинской организации пациент осуществляет выбор врача. Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется с учетом его согласия.
Кроме того, информируем Вас, о том, что Ваше обращение направлено в министерство здравоохранения Нижегородской области для рассмотрения и принятия административного решения. О результатах рассмотрения обращения сообщим Вам дополнительно.
5 февраля 2013 года
|
| Вопрос #982 |
Проводят ли в больнице имени СЕМАШКО хирургические лапароскопические операции (холецистэктомия) для граждан Нижнего Новгорода бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования?
28 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952, объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь порядком и Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все исследования, лечение в стационаре, в том числе операция, выполняются бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования.
В соответствии с порядком направления, определенным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 31.12.2009 №1608 «О порядке госпитализации в лечебно-профилактические учреждения IV уровня», врачебной комиссией медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по месту Вашего жительства (прикрепления), будет решаться вопрос о необходимости Вашей госпитализации в ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница имени Н.А. Семашко».
Госпитализация больных для оказания специализированных видов медицинской помощи в медицинскую организацию IV уровня производится: случаях, когда данный вид медицинской помощи не может быть оказан на предыдущих этапах вследствие тяжелых сочетаний различных патологий, при неэффективности примененных ранее методов лечения, в диагностически неясных случаях, при отсутствии специалиста по профилю болезни или технологий диагностики и лечения.
При наличии у Вас перечисленных медицинских показаний для госпитализации в ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница имени Н.А. Семашко», Вам должно быть выдано направление установленного образца.
Все анализы, диагностические исследования и оперативное лечение, в том числе, лапароскопическим методом, в соответствии со Стандартами должны быть выполнены за счет средств обязательного медицинского страхования.
Дополнительно сообщаем, что указанное оперативное лечение может быть проведено по направлению лечащего врача в других медицинских организациях города Нижнего Новгорода, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
5 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #981 |
Здравствуйте! Мы проживаем в Канавинском районе, а прописаны в Приокском и обслуживаемся в местной поликлинике. Но по семейным обстоятельствам проживаем в Щербинках по месту прописки, понадобилось обратиться в поликлинику № 49 Приокского района к аллергологу в Центр здоровья. Медицинский полис у ребенка есть, но нам отказывают в обслуживании. Говорят где до этого обслуживались, т.е. по месту проживания, туда и идите. Имею ли я право обследовать ребенка в этой поликлинике? Спасибо.
28 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Юлия Владимировна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) внимательно изучив Ваше обращение, поясняет следующее.
Амбулаторно-поликлиническая помощь детскому населению осуществляется преимущественно по территориальному принципу, т.е. по месту прописки.
В соответствии со статьёй 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованное лицо имеет право не чаще, чем раз в год, на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Для выбора медицинской организации застрахованное лицо должно написать заявление на имя руководителя медицинской организации о прикреплении на обслуживание в выбранной поликлинике.
Прикрепление на обслуживание осуществляется к следующим врачам: участковый-терапевт, участковый-педиатр, стоматолог, акушер-гинеколог.
Направление на консультацию к врачу-аллергологу оформляется врачом-педиатром, наблюдающим ребёнка.
В рассматриваемой ситуации и по сути заданных в обращении вопросов, Ваш ребёнок может наблюдаться в детской поликлинике как по месту прописки, так и по месту фактического проживания.
В последнем случае Вам необходимо написать заявление на имя руководителя выбранной медицинской организации о прикреплении на обслуживание Вашего ребёнка.
Направление на консультацию к врачу-аллергологу, как и к прочим врачам-специалистам, оформляется врачом-педиатром, наблюдающим ребёнка (детской поликлиники, к которой ребёнок прикреплён на территориальное обслуживание, или детской поликлиники, которая выбрана для медицинского обслуживания).
Вам нужно определиться с решением, в какой поликлинике (в территориальной или выбранной Вами) будет обслуживаться Ваш ребёнок.
На базе ГБУЗ НО «Детская поликлиника №49 Приокского района г. Нижнего Новгорода» располагается Центр здоровья для детей от 0 до 17 лет для обслуживания детей всех районов г. Нижнего Новгорода.
Таким образом, Ваш ребёнок может посещать его, не зависимо от того, в какой детской поликлинике он обслуживается.
Если у Вас возникнут вопросы, пожалуйста, обратитесь в ТФОМС Нижегородской области по телефону: 438-32-24.
5 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #980 |
Здравствуйте. Можно ли оформить 16-летнему ребенку полис пластиковый с фотографией или только бумажный? Ребенок может обратиться в СМО сам или только вместе с родителем?
30 января 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о получении полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) единого образца сообщаем следующее.
В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) для получения полиса ОМС единого образца законным представителем ребенка (одним из родителей), не достигшего совершеннолетия, осуществляется выбор страховой медицинской организации, осуществляющей обязательное медицинское страхование, путем подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации.
При обращении необходимо иметь паспорт ребенка, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования ребенка (при наличии) и паспорт одного из родителей.
В Вашем случае Вы можете оформить полис ОМС единого образца на ребенка, достигшего 16-летнего возраста, в виде пластиковой карты, о чем необходимо сделать соответствующую отметку в заявлении. Также, учитывая размещение на пластиковом полисе ОМС фотографии застрахованного лица, необходимо личное присутствие ребенка.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
1 февраля 2013 года
|
| Вопрос #979 |
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, где в Нижнем Новгороде можно пройти процедуру МРТ по программе ОМС, обратилась в лцд мибс-нн, но там мне отказали, т.к. они вышли из этой программы, а доступно было в 2012 г. Хотелось бы знать, сколько раз в год можно пройти эту процедуру по полису?
29 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 № 952, на территории Нижегородской области (далее – Территориальная программа) объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все исследования должны быть выполнены бесплатно.
Если указанное в Вашем обращении исследование (МРТ) входит в Стандарты обследования Вашего заболевания и выполнение его необходимо по клиническим показаниям, то лечащий врач (невролог) выдаст Вам направление установленного образца на проведение данного исследования, в соответствии c Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области № 3260 от 28.12.2012г «О порядке направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию» за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы.
Для оперативного решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, а также в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы.
1 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #978 |
Где в Нижнем Новгороде можно поставить световую пломбу по полису ОМС?
29 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного Вами вопроса сообщает следующее.
Стоматологическую помощь по полису обязательного медицинского страхования Вы можете получить в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – медицинские организации), с учетом реализации права граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи.
Перечень медицинских организаций (далее – Перечень) определен «Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952.
В данном Перечне указаны медицинские организации государственной и негосударственной формы собственности, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по стоматологии .
Ознакомиться с Перечнем Вы можете на сайте Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru в разделе «Для граждан», подраздел «Реестр медицинских организаций», а также в информационно - правовой системе «Консультант Плюс» и общем доступе в Интернете.
При оказании стоматологической помощи удаление зубов, профилактика и лечение кариеса (в том числе лечение зубов с применением композитных пломбировочных материалов светового отвердения), выполненное по медицинским показаниям, оплачивается за счет средств ОМС.
1 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #977 |
Добрый день!!!! Скажите, пожалуйста, давно ли поступил такой приказ о том, что сейчас в государственных поликлиниках выдают платные справки в бассейн!
29 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Татьяна Михайловна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 № 952, за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляются мероприятия по диагностике, лечению и профилактике заболеваний, профилактические осмотры и диспансерное наблюдение застрахованных граждан.
Предварительные медицинские осмотры (при поступлении на работу по направлению работодателей и по личной инициативе, в том числе справки в бассейн для взрослых) проводятся за счет средств организаций, граждан, добровольного медицинского страхования, иных источников и не полежат оплате из средств обязательного медицинского страхования.
1 февраля 2013 года
|
| Вопрос #976 |
Ответьте, пожалуйста, действуют ли сейчас программы диспансеризации работающего населения и каким образом этими программами можно воспользоваться? Или действует ли сейчас программа "Здоровье", и как можно по этой программе пройти элементарное обследование?
28 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по сути заданных вопросов сообщает, что в настоящее время на этапе согласования находится проект приказа министерства здравоохранения Нижегородской области об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения.
После утверждения данного нормативного правового акта, с ним можно будет ознакомиться в медицинской организации по месту Вашего обслуживания, а также в общероссийской Сети распространения правовой информации КонсультантПлюс /www.consultant.ru/, или на официальном сайте министерства здравоохранения Нижегородской области.
Кроме того, информируем Вас о том, что в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 13.01.2012 № 124 «Об организации деятельности центров здоровья для взрослого и детского населения и закреплением зон ответственности» Вы можете обратиться в Центр здоровья ГБУЗ НО Кстовская ЦРБ, где пройдете комплексное обследование состояния Вашего здоровья.
Дополнительно сообщаем, что для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться в страховую компанию, в которой Вы застрахованы или в Территориальный фонд (телефон 438-32-25).
1 февраля 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #975 |
Как и где можно получить полис ОМС иностранному гражданину, имеющему разрешение на проживание и прописку, но пока не работающему?
29 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Марина Александровна!
В ответ на Ваш вопрос сообщаем, что в соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) иностранные граждане, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации, подлежат обязательному медицинскому страхованию. Документом, подтверждающим постоянное проживание иностранного гражданина на территории Российской Федерации, является вид на жительство, а подтверждением временного проживания – паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание.
В случае если гражданин относится к одной из вышеуказанных категорий, в соответствии со статьей 16 Федерального закона для получения полиса обязательного медицинского страхования он должен выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование в Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию нужно написать заявление и предъявить паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание на территории Нижегородской области или вид на жительство и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
31 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #974 |
Где можно пройти маммографию по полису ОМС кроме диагностического центра и городского онкологического диспансера?
28 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 № 952, объем диагностических, лечебных мероприятий для каждого конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все консультации и диагностические исследования Вам должны быть выполнены бесплатно.
Если указанные в Вашем обращении диагностическое исследование (Маммография) входит в Стандарты обследования Вашего заболевания и выполнение его необходимо по клиническим показаниям, то лечащий врач (в том числе хирург, онколог) направят Вас в установленном порядке на проведение данных исследований за счет средств обязательного медицинского страхования.
Для решения вопроса о необходимости консультации, методов обследования и последующего лечения, предлагаем Вам обратиться в медицинскую организацию ГБУЗ НО «Городская поликлиника № 35 Советского района г. Нижнего Новгорода» по месту Вашего жительства с целью организации консультативного приема у врача-маммолога, а также для направления на диагностическое исследование в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации и в страховую медицинскую организацию, где Вы застрахованы.
31 января 2013 года
|
| Вопрос #973 |
Здравствуйте, скажите, пожалуйста. Я прописана в другом городе, могу ли я получить полис ОМС по месту проживания без регистрации? Спасибо!
29 января 2013 г. |
| |
Благодарим Вас за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области и сообщаем следующее.
В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» для получения полиса ОМС Вы имеете право выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Вашего проживания.
За разъяснениями по вопросу получения полиса обязательного медицинского страхования и сведениями о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Тюменской области, Вам необходимо обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области: г. Тюмень, ул. Советская, д. 65, корп. 2. Телефоны: (3452) 23-24-64.
30 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #972 |
Что делать в случае утери полиса нового образца в виде пластиковой карты? Каким образом происходит повторная выдача полиса нового образца? Это бесплатно? Какой при этом будет номер полиса? В страховой компании также (как и при первоначальной выдаче полиса) выдадут временный полис?
28 января 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос об утере полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», в случае утери полиса или ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования осуществляется выдача дубликата полиса по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса.
Для оформления дубликата полиса ОМС единого образца Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию (далее – СМО), ранее выдавшую Вам полис.
При обращении в СМО необходимо написать заявление о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии). Дубликат полиса ОМС оформляется бесплатно и имеет тот же номер, что и утерянный Вами полис.
На период изготовления дубликата полиса ОМС так же выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования, которое действует до момента получения дубликата полиса ОМС единого образца, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи.
По всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
30 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #971 |
Добрый день! Мой муж проживает вместе со мной в Нижнем Новгороде и имеет здесь временную регистрацию, полис у него нового образца выдан Чувашской респ. г.Новочебоксарск. Вопрос: может ли он получать медицинские услуги (в частности стоматологические) в Н.Новгороде по полису ОМС, выданному Чувашской респ.?
23 января 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о действии полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
Если у Вашего мужа имеется полис ОМС единого образца, выданный в Чувашской республике, то он действует на всей территории Российской Федерации. Ваш муж может беспрепятственно обращаться в медицинские организации Нижегородской области за бесплатной медицинской помощью в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Кроме того, в случае оформления временной регистрации по месту жительства в г.Н.Новгороде и при желании, Ваш муж может выбрать страховую медицинскую организацию (далее – СМО), осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную СМО необходимо будет написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить паспорт, полис ОМС единого образца, на оборотной стороне которого представитель СМО сделает отметку со сведениями о данной СМО и заверит своей подписью и печатью СМО.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования можно найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
30 января 2013 года
|
| Вопрос #970 |
Слышал, что в Нижнем Новгороде можно пройти диагностику МРТ по полису ОМС бесплатно. Знаю, что такое обследование можно сделать в Клинике Академия Здоровья, что на проспекте Ленина. Но позвонив туда сказали, что верхнюю часть города они не обслуживают (а я проживаю в Нижегородском районе). Где же я, как житель Нижегородского района, могу пройти обследование МРТ (пояснично-крестцового отдела) по полису ОМС и где мне взять направление на это? Может ли врач мне отказать в выдаче направления?
28 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 № 952, на территории Нижегородской области (далее – Территориальная программа), объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все исследования должны быть выполнены бесплатно.
Если указанное в Вашем обращении исследование (МРТ) входит в Стандарты обследования Вашего заболевания и выполнение его необходимо по клиническим показаниям, то лечащий врач (невролог) выдаст Вам направление установленного образца на проведение данного исследования в соответствии c Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.12.2012 № 3260 «О порядке направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию» за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы.
Для оперативного решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, а также в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы.
30 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #969 |
В связи с частыми и длительными головными болями невролог направляет на МРТ головного мозга. Могу ли я, и если могу, то в каком лечебном заведении выполнить данный вид исследования по полису медицинского страхования?
28 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 № 952, на территории Нижегородской области (далее – Территориальная программа) объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все исследования должны быть выполнены бесплатно.
Если указанное в Вашем обращении исследование (МРТ) входит в Стандарты обследования Вашего заболевания и выполнение его необходимо по клиническим показаниям, то лечащий врач (невролог) выдаст Вам направление установленного образца на проведение данного исследования в соответствии c Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.12.2012 № 3260 «О порядке направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию» за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы.
Для оперативного решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, а также в страховую медицинскую организацию.
30 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #968 |
Здравствуйте. В июне 2010 года моя жена поменяла прописку в г. Москва. Там же получила полис ОМС в компании "Спасские ворота-М". В настоящее время проживает в городе Балахне Нижегородской области. В январе 2013 года при обращении в поликлинику ей объявили, что мед. полис недействителен. Что она якобы застрахована в компании "Капитал". При обращении в данную компанию ей отказали в выдаче полиса ОМС, а предложили оформить полис единого образца действующего по всей России. Но у неё же есть полис ОМС компании "Спасские ворота-М". Контактный тел.88314446782. Спасибо.
17 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт.
Территориальный фонд, рассмотрев Ваше обращение, сообщает, что по изложенным в Вашем обращении фактам будет проведена проверка, по окончании которой Вам будет дан ответ в соответствии с Федеральным законом от 02.05.2006 № 59 «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».
В связи с Вашим обращением, в адрес страховой медицинской организации Филиала ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Нижнем Новгороде был направлен запрос 22.01.2013 года.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в Нижнем Новгороде по телефону: (831) 439-50-29 и по телефону «горячей линии»: 8 800-100-81-01, или в Территориальный фонд по телефону отдела защиты прав застрахованных: 438-32-25.
30 января 2013 года
|
| Вопрос #967 |
Неужели нельзя вывесить список частных клиник, работающих с 2013 года с ОМС?! Это так сложно или гос.тайна? Вместо этого предлагают искать самим в интернете - спасибо, а Вы для чего, это Ваша работа! Уверена, что большинство пользователей заходит только из-за этого, но информации нет, вместо этого предлагают лопатить сайт с грудой документов!
16 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по существу заданного вопроса сообщает следующее.
С Перечнем медицинских организаций частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2013 год, а также с видами медицинской помощи оказываемой за счет средств ОМС, Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru.
Для этого на главной странице сайта Территориального фонда необходимо зайти в подраздел «Перечень медицинских организаций частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области в 2013 году».
30 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #966 |
Здравствуйте! Я написала заявление о смене полиса (смена фамилии) 3 октября и до сих пор мне его не сделали (электронный). Скажите, пожалуйста, как долго мне его еще ждать???? Заранее спасибо.
25 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Ирина Николаевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) внимательно изучив Ваше обращение, поясняет следующее.
Полисы ОМС изготавливаются в Московской типографии «Гознак».
В целях обеспечения выдачи полисов ОМС единого образца в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утверждёнными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011г. №158н, соблюдается определённый порядок действий.
На первом этапе ТФОМС Нижегородской области осуществляет предварительный контроль входящих пакетов сообщений (информации о застрахованных лицах) от страховых медицинских организаций на изготовление электронных полисов ОМС.
В случае выявления ошибок записи отклоняются, в том числе ошибки, касающиеся формата фотографии и личной подписи застрахованного лица, доводятся до страховых медицинских организаций.
При передаче сведений о застрахованных лицах от страховой медицинской организации, к сожалению, были выявлены: ошибки в Ваших паспортных данных, а также ошибки в формате Вашей фотографии и личной подписи.
Об этом было сообщено в Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» для исправления и повторного формирования заявки.
Ошибочная запись исправлена страховой медицинской организацией и направлена в ТФОМС Нижегородской области.
Таким образом, заявка на изготовление электронного полиса ОМС на Ваше имя направлена только после исправления всех ошибок.
Получить полис ОМС необходимо будет в страховой медицинской организации Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС», которая обязательно известит Вас о его поступлении.
Пожалуйста, не беспокойтесь: на период оформления полиса ОМС страховая медицинская организация всегда подтвердит медицинскому учреждению факт Вашего страхования. Телефон страховой медицинской организации указан на Временном свидетельстве, подтверждающем оформление полиса ОМС.
29 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #965 |
Здравствуйте. Меня зовут Сергей. Проживаю в г. Краснодар. Моей матери, Зуевой Людмиле Николаевне, 54 года, имеет инвалидность 2 группы. 23.01.2013 перенесла инсульт, попала в реанимацию в КРАСНОДАРСКОЙ ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ЗИПОВСКАЯ), после реанимации перевели в невралгическое отделение этой больницы (3 этаж, 15 палата). Мать лежачая и ухода за ней нет, подгузников для взрослых нет, говорят сотрудники оного отделения, приходится покупать за свой счет, подгузники отказываются менять, говорят, чтобы меняли самостоятельно. Пожалуйста, дайте разъяснение относительно данной ситуации, входит ли уход за лежачим больным в бесплатные медицинские услуги? В какую инстанцию стоит обратится для подачи жалобы на бездействия сотрудников медицины? Спасибо. Ниже приведены данные о пациенте: ФИО: Зуева Людмила Николаевна номер мед. полиса: 4307743925 Город: Краснодар Обслуживаемая территория: Поликлиника № 4 (12 участок) Индивидуальный Номер Пациента: 002390000469549
28 января 2013 г. |
| |
Уважаемый Сергей Александрович!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт.
Однако, предлагаем Вам обратиться за разъяснениями в Территориальный фонд Краснодарского края по телефону: (861) 215-24-64 или на официальный сайт по адресу: www.kubanoms.ru.
29 января 2013 года
|
| Вопрос #964 |
Мне нужно сделать томографию всех отделов позвоночника. Где можно ее сделать бесплатно?
28 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Лариса Владимировна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 № 952, на территории Нижегородской области (далее – Территориальная программа) объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь Стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 12.11.2007 г. № 34-осн., при этом все исследования должны быть выполнены бесплатно.
Если указанное в Вашем обращении исследование (компьютерная томография) входит в Стандарты обследования Вашего заболевания позвоночника и выполнение его необходимо по клиническим показаниям, то лечащий врач (невролог) выдаст Вам направление установленного образца на проведение данного исследования в соответствии c Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области № 3260 от 28.12.2012г, за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы.
С Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области № 3260 от 28.12.2012г «О порядке направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию» Вы можете ознакомиться на официальном сайте министерства здравоохранения Нижегородской области, а также в информационно - правовой системе «Консультант Плюс» и общем доступе в Интернете.
Для оперативного решения вопросов, связанных с предоставлением, объемом и качеством оказанной медицинской помощи, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, а также в страховую медицинскую организацию.
29 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #963 |
Добрый день. Ответьте пожалуйста, могу ли я приехать в областную поликлинику им.Семашко для посещения ревматолога и невропатолога, без направления из Богородской ЦРБ. Очень сильно болит голова и суставы. Могут ли мне там сделать УЗИ и МРТ по полису ОМС. Спасибо.
28 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Наталья Владимировна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В ответ на Ваш вопрос о видах и условиях предоставления медицинской помощи по полису ОМС, сообщаем, что в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 № 952, объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все исследования и консультации выполняются бесплатно за счет средств ОМС.
При наличии у Вас медицинских показаний к проведению диагностических исследований (МРТ и УЗИ), а также необходимости консультации у невролога и ревматолога в медицинской организации в ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», Ваш лечащий врач должен выдать Вам направление установленного образца на консультацию к специалисту неврологу и ревматологу консультативной поликлиники.
В соответствии с порядком направления, определенным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 31.12.2009 № 1608 «О порядке госпитализации в лечебно-профилактические учреждения IV уровня», врач невролог консультативной поликлиники определяет необходимость в диагностическом обследовании и дальнейшем лечении.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, а также в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы.
29 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #962 |
Здравствуйте! У меня полис старого образца, действующий до 31.12.2012. Я собираюсь получить универсальную электронную карту, для этого, в том числе, нужно предоставить медполис. Подойдет ли мой полис и нужно ли мне будет дополнительно посетить офис страховой компании?
28 января 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос сообщаем, что на универсальной электронной карте предполагается указание шестнадцатизначного номера полиса обязательного медицинского страхования единого образца.
Следовательно, для получения универсальной электронной карты Вам требуется оформить полис обязательного медицинского страхования единого образца.
Для этого в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
29 января 2013 года
|
| Вопрос #961 |
Здравствуйте! Мне поставили диагноз пневмония, лечусь с 14 января 2013г., пропила 2 курса антибиотиков, температура не спадает, держится по вечерам 37, в больницу не кладут, говорят нет мест, самочувствие плохое, что нужно делать в такой ситуации. Таблетки и уколы выкупаю за свой счет, мне мои расходы оплатят или нет?
28 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Юлия Владимировна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и по существу заданного вопроса сообщает следующее.
Для получения информации о видах медицинской помощи, оказываемой больным с диагнозом пневмония в рамках Территориальной программы ОМС Кировской области, Вам необходимо обратиться за консультацией в Территориальный фонд Кировской области по телефону: (8332) 38-10-17.
29 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #960 |
Подскажите, в каких частных мед.учреждениях Нижнего Новгорода можно получить бесплатное (по мед.полису ОМС) мед.обслуживание, где можно узнать перечень данных услуг по видам клиник? Большое спасибо!
28 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по существу заданного вопроса сообщает следующее.
С Перечнем медицинских организаций частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2013 год, а также с видами медицинской помощи оказываемой за счет средств ОМС, Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru.
Для этого на главной странице сайта Территориального фонда необходимо зайти в подраздел «Перечень медицинских организаций частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области в 2013 году».
29 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #959 |
Скажите пожалуйста, мне нужна срочно операция, я хочу её сделать в клинике Персона. Возможно ли мне сделать её по полису ОМС?
25 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Мария Владимировна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по существу заданного вопроса сообщает следующее.
Медицинская организация негосударственной формы собственности ООО «ПЕРСОНА» оказывает первичную специализированную медико-санитарную помощь по стоматологии взрослому населению за счет средств обязательного медицинского страхования. Другие виды медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС Нижегородской области в 2013 году медицинская организация ООО «ПЕРСОНА» не оказывает.
Для получения стоматологической медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС, Вам необходимо обратиться к руководителю медицинской организации ООО «ПЕРСОНА», с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание, предоставить медицинской организации документ, удостоверяющий личность, полис ОМС и СНИЛС (при наличии).
29 января 2013 года
|
| Вопрос #958 |
Слышал, что теперь по полису ОМС за мед. помощью можно обращаться в частные клиники. Какие клиники Нижнего Новгорода оказывают такие услуги?
25 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по существу заданного вопроса сообщает следующее.
С Перечнем медицинских организаций частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2013 год, а также с видами медицинской помощи оказываемой за счет средств ОМС, Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru.
Для этого на главной странице сайта Территориального фонда необходимо зайти в подраздел «Перечень медицинских организаций частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области в 2013 году».
29 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #957 |
Для получения информации о видах стоматологической помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС Нижегородской области, куда необходимо обратиться за консультацией. Живу в Сормово.
24 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Ольга Валентиновна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного Вами вопроса сообщает следующее.
Виды бесплатной медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, определены пунктом 3 раздела V «Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952.
При оказании стоматологической помощи за счет средств ОМС оплачивается профилактика, лечение и удаление зубов (в том числе лечение зубов с применением композитных пломбировочных материалов светового отвердения), выполняемое по медицинским показаниям.
29 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #956 |
Здравствуйте! Хотелось бы получить ответ про Эко по федеральной программе по полюсу ОМС в Нижнем Новгороде. Где его можно сделать? Участвуют ли клиники? И с чего следует все начинать. Спасибо большое.
23 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Татьяна Викторовна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
Действительно, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 22.10.2012 № 1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» ЭКО будет финансироваться в 2013 году за счет средств обязательного медицинского страхования на территории всех субъектов Российской Федерации.
На территории Нижегородской области ЭКО за счет средств ОМС будет организовано в медицинской организации ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства.
В настоящее время Министерством здравоохранения Российской Федерации разрабатывается Стандарт и порядок направления на ЭКО в рамках Территориальных программ обязательного медицинского страхования. После утверждения нормативных документов, порядок направления на ЭКО будет доведен до всех медицинских организаций, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь. За дополнительной консультацией Вы можете обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел детства и родовспоможения по телефону: (831) 419-75-10.
29 января 2013 года
|
| Вопрос #955 |
Добрый день! По прописке отношусь к роддому №4, но он закрыт на ремонт. И когда откроется неизвестно. К какому роддому относимся сейчас (Канавинский р-он, ул. Гордеевская).
22 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в Министерство здравоохранения Нижегородской области:
- в отдел детства и родовспоможения по телефону 419-75-10.
29 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #954 |
Здравствуйте! Я учусь в техникуме у меня мед.полис действует до 31.12.12, подскажите пожалуйста какие нужны документы для обмена мед.полиса? Заранее спасибо!
25 января 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о замене полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на полисы ОМС единого образца.
Следовательно, имеющийся у Ваc полис ОМС является действующим, и необходимости его срочной замены нет. При наличии у Вас действующего полиса ОМС можно беспрепятственно обращаться в медицинскую организацию и получать бесплатную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Для получения нового полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
28 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #953 |
Добрый день! В каких стоматологических поликлиниках можно вылечить зубы по МП?
24 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Наталья Станиславовна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного Вами вопроса сообщает следующее.
Стоматологическую помощь по полису обязательного медицинского страхования Вы можете получить в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – медицинские организации), с учетом реализации права граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи.
Выбор медицинской организации осуществляется застрахованным гражданином не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) путем подачи заявления о выборе медицинской организации.
Перечень медицинских организаций (далее – Перечень) определен «Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952.
В данном Перечне указаны медицинские организации, в том числе негосударственной формы собственности, из которых первичную специализированную медико-санитарную помощь по стоматологии оказывают следующие медицинские организации: ООО «Комильфо», ООО «Элегра-Стоматология», ООО «Персона», ООО стоматологическая клиника «Академия», ООО «Стоматолог», ООО «Облака».
Ознакомиться с Перечнем Вы можете на сайте Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru в разделе «Для граждан», подраздел «Реестр медицинских организаций», а также в информационно - правовой системе «Консультант Плюс» и общем доступе в Интернете.
28 января 2013 года
|
| Вопрос #952 |
Здравствуйте. Я встала на учет по беременности в частной клинике по полису ОМС. Подскажите, пожалуйста, какие услуги мне будут предоставлены бесплатно, а за какие мне придется заплатить?
18 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
Все медицинские организации, в том числе негосударственной формы собственности, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, оказывают медицинскую помощь за счет средств ОМС в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 № 952.
Объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач (акушер-гинеколог), руководствуясь Стандартами и порядком оказания медицинской помощи беременным и родильницам. При этом все необходимые консультации и исследования должны быть выполнены за счет средств ОМС.
Дополнительно сообщаем, что схемы динамического наблюдения за беременными и родильницами определены Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2003 года № 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях». Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи беременным регламентирован Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2009 года № 808-н «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи».
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию ОАО «РОСНО-МС» по телефону «горячей линии»: 8 800-100-80-05, по телефону: (831) 430-63-84 Нижегородского филиала ОАО «РОСНО-МС», где Вы застрахованы.
28 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #951 |
Здравствуйте, подскажите пожалуйста какие услуги можно получить по полису ОМС в частных клиниках (интересует гинекология)? Спасибо!
21 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Наталья Сергеевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного Вами вопроса сообщает следующее.
Акушерско-гинекологическую помощь по полису обязательного медицинского страхования Вы можете получить в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – медицинские организации), с учетом реализации права граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи.
Выбор медицинской организации осуществляется застрахованным гражданином не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) путем подачи заявления в письменной форме о прикреплении на обслуживание.
Перечень медицинских организаций (далее – Перечень) определен «Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 №952.
Ознакомиться с Перечнем Вы можете на сайте Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru в разделе «Для граждан», подраздел «Реестр медицинских организаций», а также в информационно - правовой системе «Консультант Плюс» и общем доступе в Интернете.
В данном Перечне указаны медицинские организации, в том числе негосударственной формы собственности, из которых первичную специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь по акушерству-гинекологии в г. Н. Новгороде оказывают следующие медицинские организации: ООО «Женский центр», Медицинский центр «Элегра», ООО «Визус-ОМС».
Акушерско-гинекологическая помощь в данных медицинских организациях оказывается в рамках Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи, утверждаемой в установленном порядке ежегодно, в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи.
28 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #950 |
Мне отказали в мед учреждении (Больница №12 Поликлиника1) в оказании мед помощи (лабораторные исследования) в виду того, что направление на анализ было выписано врачом другой поликлиники этого же объединения, правомочно ли это?
24 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного вопроса сообщает следующее.
В соответствии с действующими нормативными документами (Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010, Приказом Министерства здравоохранения и социального развития «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» № 406 от 26.04.2012) гражданин имеет право на выбор медицинской организации и врача (терапевта участкового, педиатра участкового, врача общей практики), с учетом его согласия, для получения первичной медико-санитарной помощи путем подачи заявления установленного образца лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
Таким образом, после прикрепления на обслуживание всю необходимую амбулаторную медицинскую помощь, оказываемую в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, Вы будете получать в выбранной Вами медицинской организации.
Если назначенные Вам исследования входят в Стандарты обследования Вашего заболевания и проведение их необходимо по клиническим показаниям, а уровень выбранной Вами медицинской организации не позволяет их выполнить из-за технической оснащенности, то лечащий врач должен направить Вас в другую медицинскую организацию, где они будут выполнены за счет средств обязательного медицинского страхования.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, где Вы застрахованы или в Территориальный фонд по телефону отдела защиты прав застрахованных: 438-32-25.
28 января 2013 года
|
| Вопрос #949 |
Здравствуйте! В СМИ прочитала об утвержденной на 2013 год Программе госгарантий бесплатной медпомощи. Мужу рекомендовано пройти СКГ. Разработан ли механизм и в каком медучреждении можно пройти исследование за счет средств ОМС? В районной поликлинике никакой информации нет.
22 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Татьяна Яковлевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 № 952, объем диагностических, лечебных мероприятий для каждого конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области от 12.11.2007 г. №34-осн., при этом все консультации и диагностические исследования Вам должны быть выполнены бесплатно.
Если указанное в Вашем обращении диагностическое исследование (селективная коронарография) входит в Стандарты обследования заболевания Вашего мужа и выполнение его необходимо по клиническим показаниям, то лечащий врач (кардиолог) направит Вашего мужа в установленном порядке на проведение данных исследований за счет средств обязательного медицинского страхования.
Порядок направления больных кардиологического профиля Нижегородской области на селективную коронарографию (далее – СКГ) в медицинские организации в 2013 году утвержден Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области № 3270 от 29.12.2012 года, в соответствии с которым Вашему мужу СКГ будет проводиться в медицинской организации ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода», находящаяся по адресу: г. Нижний Новгород, ул. Патриотов, 51.
Для решения вопроса о необходимости консультации, методов обследования и последующего лечения, предлагаем Вам обратиться к руководству медицинской организации ГБУЗ НО «Городская больница № 11 Ленинского района г. Нижнего Новгорода» с целью организации консультативного приема у врача-кардиолога, а также для направления на необходимые диагностические исследования и СКГ.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации и в страховую медицинскую организацию, где Вы застрахованы.
28 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #948 |
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как я, имея полис ОМС, могу получить консультацию маммолога и пройти маммографию, если в поликлинике по месту жительства нет такого специалиста? И второй вопрос. Где можно пройти исследование на гормоны щитовидной железы и попасть на прием к эндокринологу в частный медицинский центр, который работает в сфере ОМС? Возможно ли в принципе такое?
21 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Татьяна Борисовна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 № 952, объем диагностических, лечебных мероприятий для каждого конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области от 12.11.2007 г. №34-осн., при этом все консультации и диагностические исследования Вам должны быть выполнены бесплатно.
Если указанные в Вашем обращении диагностические исследования (Маммография, гормоны щитовидной железы) входят в Стандарты обследования Вашего заболевания и выполнение их необходимо по клиническим показаниям, то лечащий врач (в том числе хирург, эндокринолог) направят Вас в установленном порядке на проведение данных исследований за счет средств обязательного медицинского страхования.
Для решения вопроса о необходимости консультации, методов обследования и последующего лечения, предлагаем Вам обратиться к исполняющему обязанности главного врача медицинской организации ГБУЗ НО «Городская поликлиника № 7 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода» Овчинниковой Елене Александровнепо телефону: (831) 460-17-66 ежедневно с 9.00 до 16.00. (с целью организации консультативного приема у врача- эндокринолога и врача-маммолога, а также для направления на диагностические исследования).
Исследование уровня гормонов щитовидной железы Вы можете пройти по направлению врача-эндокринолога в поликлинике по месту жительства. Забор крови на анализы осуществляется каждый четверг в медицинской организации ГБУЗ НО «Городская поликлиника № 7 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода» с 7.30 до 9.30.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации и в страховую медицинскую организацию, где Вы застрахованы.
28 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #947 |
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, сегодня вызвали врача на дом больной маме. Живет она не по прописке, на что врач сообщил, что с 1 января 2013 года вступил новый закон, что вызов врача осуществляется только по месту прописки. И что ей за это не отплатят. Но маму она всё же посмотрела. Но нам не по себе, если это правда. Что отняли её драгоценное время. Заранее спасибо за ответ.
23 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Анастасия Сергеевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что интересующий Вас вопрос находится вне нашей компетенции.
По заданному вопросу Вы можете обратиться в органы управления здравоохранением Волгоградской области (телефон 8 (442) 30-82-33).
25 января 2013 года
|
| Вопрос #946 |
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, положены ли бесплатно средства по уходу за лежачими больными, находящимися в реанимации? Дело в том, что в Областной больнице им.Семашко требуют покупать одноразовые пеленки (5 шт. в день), туалетную бумагу (2 рулона в день), бумажные полотенца, 1,5 л воды на день, средства для обработки кожи. Правомочны ли их требования?
23 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по существу Вашего вопроса сообщает следующее.
Оплата медицинской помощи, оказываемой гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию осуществляется по тарифам ОМС.
Тарифы по ОМС на оплату медицинской помощи, в том числе оказываемой в условиях реанимационного отделения стационара, включают затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, а именно затраты на медикаменты и перевязочные средства, мягкий инвентарь, другие материальные запасы, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).
Таким образом, требования работников медицинской организации по приобретению дополнительных средств по уходу за лежачим больным, находящимся в реанимационном отделении, неправомочны. Вы можете обратиться с жалобой в страховую медицинскую организацию, в которой застрахован данный больной или в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
25 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #945 |
Здравствуйте! Прошу предоставить список платных мед. учреждений работающих с полисами ОМС по Нижегородской обл.
14 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по существу заданного вопроса сообщает следующее.
С Перечнем медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2013 год, в том числе медицинских организаций частной формы собственности, Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда в разделе «Для граждан», подраздел «Реестр медицинских организаций» », а также в информационно - правовой системе «Консультант Плюс» и общем доступе в Интернете.
25 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #944 |
Я прописан и имею квартиру в Челябинской области. Приехал в Нижний Новгород для жизни и работы. Так как жизнь в моем моно городе плохая - работы мало и зарплата маленькая. В Нижнем Новгороде я снимаю квартиру. Вопрос - как мне получить и где полис?
21 января 2013 г. |
| |
Уважаемый Игорь Александрович!
В ответ на Ваш вопрос о получении полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
Если у Вас имеется действующий полис ОМС старого образца (выданный до 01.01.2011 года), либо полис ОМС единого образца, то они действуют на всей территории Российской Федерации независимо от места их выдачи. Вы можете беспрепятственно обращаться в медицинские организации Нижегородской области за бесплатной медицинской помощью в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования с любым из вышеуказанных полисов ОМС.
Кроме того, если у Вас есть полис ОМС единого образца и Вы хотите выбрать страховую медицинскую организацию (далее – СМО), осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области, Вам нужно обратиться в выбранную СМО, написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить полис ОМС единого образца, на оборотной стороне которого будут размещены сведения о данной СМО, заверенные подписью представителя СМО и печатью СМО.
Если у Вас нет полиса ОМС и сейчас Вы постоянно проживаете на территории Нижегородской области, Вы можете оформить полис ОМС единого образца по месту Вашего фактического нахождения, независимо от прописки.
Для получения полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) Вам так же необходимо выбрать СМО, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную СМО необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
25 января 2013 года
|
| Вопрос #943 |
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, может ли моя бабушка, инвалид, сделать МРТ (по направлению врача) бесплатно? В каких медицинских организациях? Спасибо за ответ.
14 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 № 952, на территории Нижегородской области (далее – Территориальная программа) объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь Стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 12.11.2007 г. № 34-осн., при этом все исследования должны быть выполнены бесплатно.
Если указанное в Вашем обращении исследование (МРТ) входит в Стандарты обследования заболевания Вашей бабушки и выполнение его необходимо по клиническим показаниям, то лечащий врач (невролог) выдаст Вашей бабушке направление установленного образца на проведение данного исследования в соответствии c Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области № 3260 от 28.12.2012г, за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы.
С Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области № 3260 от 28.12.2012г «О порядке направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию» Вы можете ознакомиться на официальном сайте министерства здравоохранения Нижегородской области, а также в информационно - правовой системе «Консультант Плюс» и общем доступе в Интернете.
Для оперативного решения вопросов, связанных с предоставлением, объемом и качеством оказанной медицинской помощи, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, а также в страховую медицинскую организацию.
24 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #942 |
Моей маме выдали полис нового образца в виде пластиковой карты от компании Капитал. Сейчас она заболела, обратилась в поликлинику по месту жительства, где ей сказали, что больничный не оформят без вкладыша к полису. Что это за вкладыш? Его не выдавали. Где можно прочитать про такой вкладыш? Везде написано, что полис бывает двух видов - формата А4 ИЛИ в виде пластиковой карты. Как на самом деле?
22 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по существу заданного вопроса сообщает следующее.
Полисы обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) изготавливаются в ГОЗНАК г. Москва и поступают в страховую медицинскую организацию в запечатанном конверте, в котором, помимо полиса ОМС, вложена памятка (обращение) застрахованному лицу.
Указанную памятку получала и Ваша мама.
По-видимому, от Вашей мамы в поликлинике требовали данную памятку, назвав её «вкладышем» к полису.
Указанная памятка содержит именное обращение к застрахованному лицу с информацией:
- о правах в сфере обязательного медицинского страхования,
- о правилах обращения с полисом ОМС.
Кроме того, данное обращение содержит информацию о:
- необходимости извещения страховой медицинской организации в случае изменения ФИО, даты рождения или места рождения, изменения места жительства застрахованного лица;
- порядке действий застрахованного лица в случае утраты полиса ОМС.
Обращение содержит рекомендации о необходимости запомнить секретные коды PIN и PUK, которые обозначены в нижней части указанной памятки.
В верхнем правом углу обращения указывается:
- наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования того субъекта Российской Федерации, в котором осуществляет деятельность выбранная застрахованным лицом страховая медицинская организация;
- ОГРН СМО;
- номер пункта выдачи полиса ОМС;
- штрих код;
- единый номер полиса ОМС.
Требование медицинской организации обязательно предъявлять указанную памятку при обращении за медицинской помощью является неправомерным.
Что касается выдачи больничного листа, поясняем: больничный лист выдаётся работающему гражданину по факту установления временной нетрудоспособности и не требует представления памятки застрахованному лицу и полиса ОМС.
По вопросу выдачи больничного листа можно обратиться в Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования: 603005, г.Н.Новгород, ул. Минина, д.20, корп. «К», тел.(831)432-76-51.
23 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #941 |
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, я имею полис омс. В данный момент я беременная. На какие виды стоматологических услуг я могу рассчитывать бесплатно в стоматологии №12 Красноармейского района г. Волгограда? Я там была и с меня хотели взять плату за всё: снятие коронки 200руб, удаление зуба тоже не бесплатно и т.д.
17 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Ольга Сергеевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и по существу заданного вопроса сообщает следующее.
Для получения информации о видах стоматологической помощи,оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС Волгоградской области, Вам необходимо обратиться за консультацией в Территориальный фонд Волгоградской области по телефону: (8442) 53-27-27.
23 января 2013 года
|
| Вопрос #940 |
Где можно найти документальное подтверждение о переводе негосударственного учреждения на одноканальное финансирование с 2013 года?
16 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
Реализация пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования, осуществляемая в соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 29 декабря 2007 года № 533, завершена в 2012 году.
С 2013 года оплата медицинской помощи для всех медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется по тарифам в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, являющейся в соответствии со статьей 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ), составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года № 1074, порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования устанавливается в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ.
23 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #939 |
Мой ребенок получил направление на анализы от школы, которую обслуживает поликлиника №10, по месту жительства мы приписаны к поликлинике№13. Имеем ли мы право сдать анализы в "своей" поликлинике? Правомерно ли нам было отказано только потому, что направление было "не той" школы? Полис ОМС действует на всей территории РФ, а я не могу решить вопрос даже в пределах города!
15 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Людмила Валентиновна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по существу заданного вопроса сообщает следующее.
В соответствии с действующими нормативными документами полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития № 406 от 26.04.2012 «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» регламентирует оказание амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению преимущественно по территориальному принципу.
В случае если при прохождении Вашим ребенком плановой диспансеризации в школе, в которой учится Ваш ребенок, врач-педиатр назначил лабораторные исследования, они должны быть выполнены в медицинской организации, проводившей диспансеризацию (в ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника № 10 г. Дзержинска»).
Если по итогам проведенной диспансеризации у Вашего ребенка было выявлено заболевание, в этом случае врачом-педиатром должно быть выдано соответствующее заключение и рекомендации для дальнейшего лечения в медицинской организации в ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника № 13 г. Дзержинска» по месту Вашего жительства или прикрепления.
Дополнительно сообщаем, что для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вашему ребенку полис обязательного медицинского страхования (телефон указан на полисе) и/или в Территориальный фонд Нижегородской области по телефону:
(831) 438-32-25.
23 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #938 |
Добрый день. Данный вопрос уже обсуждался - это тема срока действия полиса ОМС старого образца. У меня он действителен до 15.06.2012. Почитав ответы, и найдя ответ, что полис действителен до 2014 года, решила так же обратиться за дополнительной консультацией в свою страховую компанию ( Филиал ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г.Нижнем Новгороде). Там ответили, что полис действителен только до 2013 года и подлежит обязательной и срочной замене. Правы ли сотрудники страховой фирмы?
21 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на полисы ОМС единого образца.
Также Федеральным законом не предусмотрено ограничение сроков обмена ранее выданных полисов ОМС на полисы ОМС единого образца.
При наличии у Вас действующего полиса ОМС можно беспрепятственно обращаться в медицинскую организацию за бесплатной медицинской помощью в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, и необходимости его срочной замены нет.
Таким образом, представитель страховой медицинской организации филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде ввёл Вас в заблуждение относительно срока действия имеющегося у Вас полиса ОМС и порядка его обмена на полис ОМС единого образца.
По всем интересующим Вас вопросам Вы можете обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
22 января 2013 года
|
| Вопрос #937 |
Добрый день! Я неработающий (безработный). На Бирже труда не числюсь. Мне кроме паспорта и полиса старого образца (действующего до 31.12.2012), нужно собирать ещё справки для получения нового полиса?
21 января 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о замене полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на полисы ОМС единого образца.
Для подтверждения действительности полиса ОМС необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис ОМС.
Если имеющийся у Ваc полис ОМС является действующим, необходимости его срочной замены нет. При наличии у Вас действующего полиса ОМС можно беспрепятственно обращаться в медицинскую организацию и получать бесплатную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Для получения нового полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии). Другие документы для оформления полиса ОМС не требуются.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
22 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #936 |
Мой полис действует до 31.12.12 года. Сейчас 2013 год. Мой полис действительный? Что дальше? Будет ли какой обмен полисов?
17 января 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о действии полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на полисы ОМС единого образца.
Следовательно, имеющийся у Вас полис ОМС является действующим, и необходимости его срочной замены нет. При наличии у Вас действующего полиса ОМС можно беспрепятственно обращаться в медицинскую организацию и получать бесплатную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Для получения нового полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
21 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #935 |
Добрый день! На данный момент я не работаю, но на руках полис ОМС, выданный последним работодателем, действующий до января 2014 года. Могу ли я получать по нему медицинскую помощь или его необходимо поменять?
17 января 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о действии полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на полисы ОМС единого образца.
При увольнении с работы полис ОМС замене не подлежит. Вы можете беспрепятственно обращаться в медицинскую организацию и получать бесплатную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
По всем интересующим Вас вопросам Вы можете обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
21 января 2013 года
|
| Вопрос #934 |
Я инвалид 1 группы. У меня закончился договор страхования № 232-10/2508/73-П от 28.06.2010г. действует до 31.12.2012г. в филиале ЗАО "Капитал Медицинское страхование". Что мне делать, если я сам не могу выстаивать очереди по два дня чтобы поменять полис. Помогите.
17 января 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о замене полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на полисы ОМС единого образца.
Следовательно, имеющийся у Ваc полис ОМС является действующим, и необходимости его срочной замены нет. При наличии у Вас действующего полиса ОМС можно беспрепятственно обращаться в медицинскую организацию и получать бесплатную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Для получения нового полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии). Учитывая тот факт, что Вам трудно самостоятельно обратиться в страховую медицинскую организацию лично, Вы можете обратиться туда через своего представителя. Доверенность представителя гражданина на регистрацию в качестве застрахованного лица может быть оформлена в любой предусмотренной законодательством Российской Федерации форме, в том числе письменной, не требующей нотариального или другого предусмотренного законодательством удостоверения.
Кроме того, страховые медицинские организации могут организовать выдачу полисов в месте нахождения застрахованного лица. Для этого необходимо обратиться в выбранную Вами страховую медицинскую организацию по телефону.
В Нижегородской области осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования следующие страховые медицинские организации:
1. Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» - численность застрахованных на 01.01.2013 – 1 833 936 человек. Телефон для справок: (831) 430-63-41,
2. Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.01.2013 – 1 238 452 человека. Телефон для справок: (831) 439-48-51,
3. Филиал ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.01.2013 – 124 432 человека. Телефон для справок: (831) 257-82-36,
4. Нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО-МЕД» - численность застрахованных на 01.01.2013 – 64 000 человек. Телефон для справок: (831) 461-94-16.
Более подробную информацию о вышеуказанных страховых медицинских организациях Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
21 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #933 |
Огромное спасибо за полный и быстрый ответ на вопросы по ОМС. Информация, которую вы публикуете в доступной и подробной форме очень нужна.
16 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Галина Александровна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) сообщает, что публикация консультативной информации в ответах на вопросы граждан в подробной и доступной форме является нашей обязанностью.
Территориальный фонд выражает Вам огромную благодарность за высокую оценку работы нашего официального сайта.
21 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #932 |
Скажите, пожалуйста, меняется ли мед.полис при смене паспорта по возрасту?
15 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваш вопрос сообщает, Федеральным законом от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не предусмотрено переоформление полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) при замене паспорта по возрасту, в случае если Ваши паспортные данные (фамилия, имя, отчество, место жительства) остались без изменения.
Сведения о новом паспорте Вам необходимо сообщить в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы.
Контактные телефоны и адреса страховых медицинских организаций Нижегородской области Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по интересующим Вас вопросам Вы можете обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
18 января 2013 года
|
| Вопрос #931 |
Здравствуйте! Есть ребенок ему 4 года, срок действия полиса закончился 31.12.2012, будет он действителен в следующем году, и какие документы нужны для оформления нового, нужны ли фотографии ребенка?
16 января 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о действии полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на полисы ОМС единого образца.
Для подтверждения действительности полиса ОМС необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис ОМС.
При наличии у ребенка действующего полиса ОМС можно беспрепятственно обращаться в медицинскую организацию и получать бесплатную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования. Необходимости его срочной замены нет.
Для получения нового полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона законному представителю ребенка, не достигшего совершеннолетия, необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию законному представителю ребенка необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт, свидетельство о рождении ребенка, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования ребенка (при наличии). Фотографии ребенка не нужны.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
18 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #930 |
Добрый день! Моему ребенку предстоит плановая операция. Мы прописаны и проживаем в г.Кстово Нижегородской области. Возможно ли проведение операции в лечебном учреждении г. Москвы (РДКБ) по системе ОМС или только в стационарах г.Н.Новгорода.
15 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования сообщает следующее.
По-видимому, Вы имеете в виду оформление талона на высокотехнологичные виды медицинской помощи.
Высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования не оказывается.
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в отдел детства и родовспоможения Министерства здравоохранения Нижегородской области по телефону: (831) 419-75-10.
18 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #929 |
Мой 8-месячный ребенок имеет родовую травму и ранее проходил реабилитацию в условиях дневного стационара при поликлинике по месту жительства. Прописан ребенок в г. Нижний Новгород. Можем ли мы пройти реабилитацию в неврологическом отделении в Детской ОБЛАСТНОЙ больнице Нижегородской области (т.к. при поликлинике, а также в городской больнице нет многих процедур необходимых моему ребенку, например рефлексотерапии)?, если ребенок имеет городскую прописку.
14 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Наталья Александровна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В ответ на Ваш вопрос о видах и условиях предоставления медицинской помощи по полису ОМС, сообщаем, что в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 № 952, объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь Стандартами оказания медицинской помощи утвержденными приказом министерства здравоохранения Нижегородской области «Об утверждении Стандартов оказания медицинской помощи населению Нижегородской области» от 12.11.2007 г. №34-осн., при этом все исследования и лечебные процедуры выполняются бесплатно за счет средств ОМС.
При наличии у Вашего ребенка медицинских показаний к госпитализации и проведению реабилитации в неврологическом отделении в ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница», в том числе иглорефлексотерапии, Ваш лечащий врач-педиатр или невролог должен выдать Вам направление установленного образца на консультацию к специалисту неврологу консультативной поликлиники.
В соответствии с порядком направления, определенным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 31.12.2009 № 1608 «О порядке госпитализации в лечебно-профилактические учреждения IV уровня», врач невролог консультативной поликлиники определяет необходимость в госпитализации Вашего ребенка в неврологическое отделение медицинской организации ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» на реабилитацию.
Дополнительно сообщаем, что для проведения реабилитации Вы можете получить направление у Вашего лечащего врача-педиатра или невролога в «Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей» расположенный по адресу: ул. Большая Печерская, д.23/9, (телефон регистратуры: 436-19-90).
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, название и телефон которой указаны на полисе обязательного медицинского страхования Вашего ребенка или в Территориальный фонд по телефону отдела защиты прав застрахованных: 438-32-25.
18 января 2013 года
|
| Вопрос #928 |
Здравствуйте! Я прописана в г. Саров, а живу и работаю в Нижнем Новгороде. Наблюдаюсь в частной клинике по беременности. С 2013 года клиника начинает работать бесплатно с полисами ОМС, но мне отказали в постановке на учет бесплатно, т.к. прописка не Нижний Новгород, а Нижегородская область. Подскажите, пожалуйста, какие документы требуются для бесплатного обслуживания в частных клиниках.
15 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Елена Петровна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В соответствии с действующими нормативными документами (Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010, Приказом Министерства здравоохранения и социального развития «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» № 406 от 26.04.2012) гражданин имеет право на выбор медицинской организации.
Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда «Об утверждении Временного Порядка учета прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям с учетом реализации прав граждан на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи» № 2433/387-0 от 18.10.2012 утвержден Временный Порядок учета прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию.
Для получения медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС, Вам необходимо обратиться к руководителю медицинской организации ООО «Женский центр», в которой Вы получаете медицинскую помощь, с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание, предоставить медицинской организации документ, удостоверяющий личность, полис обязательного медицинского страхования и СНИЛС (при наличии).
Дополнительно сообщаем, что информация о факте отказа Вам в приеме у врача-гинеколога по полису ОМС была доведена до сведения руководства медицинской организации ООО «Женский центр». Администрация медицинской организации ООО «Женский центр» принесла свои извинения за некомпетентные действия администратора и просит Вас прийти на прием к Вашему лечащему врачу 18.01.2013 года в 14.00.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию ОАО «РОСНО-МС» по телефону «горячей линии»: 8 800-100-80-05, по телефону: (831) 430-63-84 Нижегородского филиала ОАО «РОСНО-МС», где Вы застрахованы.
17 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #927 |
Здравствуйте! Согласно Постановлению Правительства РФ от 22 октября 2012 г. № 1074" О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", оказание медицинской помощи по программе ЭКО + ПЭ, планируется проводить за счёт средств ОМС. В 2012 году делали ЭКО в клинике Аист, но неудачно. Хотим продолжить. Подскажите с чего начать, чтобы воспользоваться данной программой? В каких клиниках Нижнего Новгорода можно сделать ЭКО по полису ОМС? Спасибо.
14 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Анна Дмитриевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
Действительно, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 22.10.2012 № 1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» ЭКО будет финансироваться в 2013 году за счет средств обязательного медицинского страхования на территории всех субъектов Российской Федерации.
На территории Нижегородской области ЭКО за счет средств ОМС будет организовано в медицинской организации ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства.
В настоящее время Министерством здравоохранения Российской Федерации разрабатывается Стандарт и порядок направления на ЭКО в рамках Территориальных программ обязательного медицинского страхования. После утверждения нормативных документов, порядок направления на ЭКО будет доведен до всех медицинских организаций, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь. За дополнительной консультацией Вы можете обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел детства и родовспоможения по телефону:(831) 419-75-10.
17 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #926 |
В СМИ говорят о возможности проведения бесплатного ЭКО с 01.01.2013г. за счет средств фонда ОМС в соответствии с программой ОМС. Имею ли я право или мой муж (работающий) воспользоваться данной медицинской услугой. Где узнать более подробную информацию по этому вопросу (прошу дать ссылку на федеральное и областное законодательство регулирующий данный вопрос), куда обращаться, какие необходимы документы?
09 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Мария Сергеевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
Действительно, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 22.10.2012 № 1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» ЭКО будет финансироваться в 2013 году за счет средств обязательного медицинского страхования на территории всех субъектов Российской Федерации.
На территории Нижегородской области ЭКО за счет средств ОМС будет организовано в медицинской организации ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства.
В настоящее время Министерством здравоохранения Российской Федерации разрабатывается Стандарт и порядок направления на ЭКО в рамках Территориальных программ обязательного медицинского страхования. После утверждения нормативных документов, порядок направления на ЭКО будет доведен до всех медицинских организаций, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь. За дополнительной консультацией Вы можете обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел детства и родовспоможения по телефону: (831) 419-75-10.
17 января 2013 года
|
| Вопрос #925 |
Здравствуйте, я подала заявку на оформление полиса ОМС в страховую компанию "Капитал" для двоих своих детей. У нас это первое оформление полиса, так как мы жили за границей, но дети граждане России. Заявку подала 29 октября 2012 года, получила временные полисы сроком действия до 10 декабря 2012 года. До настоящего момента (на 30 декабря 2012 г.) постоянные полисы изготовлены не были. Сотрудники компании в очень грубой форме отказываются давать объяснения, аппелируя к проблемам в Головном офисе компании в Москве. Единственное, что было сделано - нам выдали некую справку о том, что дети застрахованы в компании "Капитал", не имеющую никакой легальной силы. Так как в поликлинике по месту жительства нам отказывают в продолжение оказания мед. услуг, оба ребенка больны хронически, им необходим постоянный контроль, куда нам обращаться? И существует ли какой-либо контроль за работой страховщиков? Куда нам обратиться, чтобы разрешить этот вопрос?
09 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Екатерина Владимировна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
По информации, изложенной в Вашем сообщении об отсутствии полисов ОМС, была проведена проверка регистра застрахованных Территориального фонда в Нижегородской области.
Ваш полис и полисы ОМС Ваших детей были изготовлены, получены Территориальным фондом Нижегородской области и переданы в страховую медицинскую организацию Филиала ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Нижнем Новгороде.
В связи с Вашим обращением, в адрес страховой медицинской организации Филиала ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Нижнем Новгороде был направлен запрос о принятии соответствующих мер по скорейшему обеспечению Вас и Ваших детей полисами ОМС.
Дополнительно сообщаем, что информация о наличии действующих полисов ОМС у Ваших детей была доведена до сведения руководства медицинской организации ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника №1 Приокского района г. Нижнего Новгорода».
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию ЗАО «Капитал Медицинское страхование» по телефону «горячей линии»: 8 800-100-81-01, в Филиал в Нижнем Новгороде по телефону: (831) 439-50-29 или в Территориальный фонд по телефону отдела защиты прав застрахованных: 438-32-25.
16 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #924 |
Поменялась прописка. Есть действующий полис старого образца "Розовая карточка", выданный по месту работы. Необходима ли срочная замена в связи с изменением прописки и куда обращаться? Или возможно подождать до замены на полисы ОМС единого образца?
14 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) полисы обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС), выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
Следовательно, если у Вас на руках имеется полис ОМС, который являлся действовавшим на 31.12.2010 года, необходимости его срочной замены нет.
Если Вы сменили место жительства внутри территории Нижегородской области, то новые сведения необходимо сообщить в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС.
Если Вы переехали в Нижегородскую область из другого региона Российской Федерации, то Вам необходимо получить новый полис ОМС.
Для этого в соответствии со статьей 16 Федерального закона № 326-ФЗ необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
В Нижегородской области осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования следующие страховые медицинские организации:
1. Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» - численность застрахованных на 01.01.2013 – 1 833 936 человек. Телефон для справок: (831) 430-63-41,
2. Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.01.2013 – 1 238 452 человека. Телефон для справок: (831) 439-48-51,
3. Филиал ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.01.2013 – 124 432 человека. Телефон для справок: (831) 257-82-36,
4. Нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО-МЕД» - численность застрахованных на 01.01.2013 – 64 000 человек. Телефон для справок: (831) 461-94-16.
Более подробную информацию о вышеуказанных страховых медицинских организациях Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
16 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #923 |
Здравствуйте, мой полис старого образца потерян (неработающий), сейчас я работаю, но мой работодатель отказался выдавать мне новый полис. Где и как я могу сама оформить полис нового образца?
14 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
В случае утраты полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) старого образца Вам необходимо получить новый полис ОМС.
В настоящее время в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оформление полисов обязательного медицинского страхования на своих сотрудников не является обязанностью работодателя. Для получения полиса ОМС Вам лучше обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую предыдущий полис (в любое её представительство). Если Вы не знаете, в какой страховой медицинской организации Вам ранее был оформлен полис, то можете выбрать любую страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
16 января 2013 года
|
| Вопрос #922 |
Где можно узнать информацию, о платных клиниках, которые в 2013 году обслуживают по снилс?
14 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Светлана Александровна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по существу заданного вопроса сообщает следующее.
Перечень медицинских организаций (далее – Перечень), участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, является приложением к Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 № 952.
С Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда в разделе «Для граждан», а также в информационно - правовой системе «Консультант Плюс» и общем доступе в Интернете.
СНИЛС не является обязательным документом для граждан Российской Федерации для оказания медицинской помощи. Во всех медицинских организациях, работающих в сфере ОМС, в том числе и в медицинских организациях частной формы собственности, для получения медицинской помощи необходимо предъявить полис ОМС.
Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией гражданину безотлагательно и бесплатно.
16 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #921 |
Добрый день. С 2013г. по полисам ОМС можно получать бесплатную помощь в коммерческих клиниках. Подскажите, пожалуйста, перечень стоматологических услуг, оказываемых по полисам ОМС коммерческими организациями. Спасибо.
11 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по существу заданного вопроса сообщает следующее.
С Перечнем медицинских организаций частной формы собственности, оказывающих стоматологическую помощь в сфере ОМС, Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда в разделе «Для граждан», подраздел «Реестр медицинских организаций».
С видами медицинской помощи, которые входят в «Программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2013 год» Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда на главной странице сайта и в разделе «Для граждан», подраздел «Реестр медицинских организаций», а также в информационно - правовой системе «Консультант Плюс» и общем доступе в Интернете.
16 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #920 |
Добрый день. На руках полис ОМС московской с/к "Спасские ворота - М", выданный на прошлом месте работы. На данный момент работаю в Нижегородской фирме. Полис действующий. Могу ли я им пользоваться. Полис действует до 3/2014.
14 января 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о замене полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
Указанные полисы ОМС действуют на всей территории Российской Федерации независимо от места их выдачи.
Следовательно, при наличии у Вас действующего полиса ОМС Московской страховой компании «Спасские ворота-М» Вы можете беспрепятственно обращаться в медицинские организации Нижегородской области и получать бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
При желании Вы можете оформить новый полис ОМС в страховой медицинской организации, осуществляющей обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
Для этого Вам необходимо будет обратиться в выбранную страховую медицинскую организацию и заполнить с заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
В Нижегородской области осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования следующие страховые медицинские организации:
1. Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» - численность застрахованных на 01.01.2013 – 1 833 936 человек. Телефон для справок: (831) 430-63-41,
2. Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.01.2013 – 1 238 452 человека. Телефон для справок: (831) 439-48-51,
3. Филиал ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.01.2013 – 124 432 человека. Телефон для справок: (831) 257-82-36,
4. Нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО-МЕД» - численность застрахованных на 01.01.2013 – 64 000 человек. Телефон для справок: (831) 461-94-16.
Более подробную информацию о вышеуказанных страховых медицинских организациях Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
15 января 2013 года
|
| Вопрос #919 |
Мой муж переехал из-за смены места работы в Нижний Новгород в августе 2012 года. В начале января этого года сломал ногу, прооперирован и находится в больнице Нижнего Новгорода. Так как прежде на работе в Перми он был застрахован работодателем и полис у него не просрочен, он не позаботился о смене полиса в связи со сменой места жительства (не знал ,что по новым правилам он должен заниматься этим сам, т.к раньше всё это осуществлял работодатель). На работе сказали, что сейчас он сам должен заниматься оформлением полиса. Подскажите, как ему оформить новый полис, если пока он находится на лечении в больнице и лежачий. Я приехать в Нижний не могу, чтобы ему в этом помочь. Ближайший к больнице - офис Нижегородского филиала ОАО " РОСНО-МС".
14 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Галина Александровна!
В ответ на Ваш вопрос о замене полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
Для оформления полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) Вашему мужу необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
В Нижегородской области осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования следующие страховые медицинские организации:
1. Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» - численность застрахованных на 01.01.2013 – 1 833 936 человек. Телефон для справок: (831) 430-63-41,
2. Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.01.2013 – 1 238 452 человека. Телефон для справок: (831) 439-48-51,
3. Филиал ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.01.2013 – 124 432 человека. Телефон для справок: (831) 257-82-36,
4. Нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО-МЕД» - численность застрахованных на 01.01.2013 – 64 000 человек. Телефон для справок: (831) 461-94-16.
Учитывая изложенные в Вашем обращении обстоятельства, Ваш муж может обратиться в страховую медицинскую организацию по вышеуказанным телефонам с просьбой об оформлении ему полиса ОМС по месту нахождения (в больнице).
Для оформления полиса ОМС ему нужно будет заполнить заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Также для оказания содействия в получении полиса ОМС он может обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
15 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #918 |
Опубликуйте список частных клиник работающих по программе госгарантий.
14 января 2013 г. |
| |
Уважаемый Александр Михайлович!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по существу заданного вопроса сообщает следующее.
С Перечнем медицинских организаций, который является Приложением к «Программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2013 год» Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда в разделе «Для граждан», подраздел «Реестр медицинских организаций», а также в информационно - правовой системе «Консультант Плюс» и общем доступе в Интернете.
15 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #917 |
В каких частных клиниках осуществляется прием по ОМС?
10 января 2013 г. |
| |
Уважаемый Андрей Михайлович!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по существу заданного вопроса сообщает следующее.
С Перечнем медицинских организаций Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда в разделе «Для граждан», подраздел «Реестр медицинских организаций», а также в информационно - правовой системе «Консультант Плюс» и общем доступе в Интернете.
14 января 2013 года
|
| Вопрос #916 |
В СМИ озвучили, что 47 платных клиник заявили о своем согласии принимать нижегородцев бесплатно, по полисам ОМС, подскажите где можно увидеть список данных клиник.
09 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Екатерина Александровна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по существу заданного вопроса сообщает следующее.
Перечень медицинских организаций (далее – Перечень), участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, является приложением к Программе государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 25.12.2012 № 952.
С Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда в разделе «Для граждан», подраздел «Реестр медицинских организаций» а также в информационно - правовой системе «Консультант Плюс» и общем доступе в Интернете.
14 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #915 |
Скажите пожалуйста, с 1 января 2013 года процедуру ЭКО действительно можно пройти по полису ОМС? А в Саратове это возможно будет и в каких клиниках? Заранее спасибо.
09 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
Действительно, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 22.10.2012 № 1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» ЭКО будет финансироваться в 2013 году за счет средств обязательного медицинского страхования на территории всех субъектов Российской Федерации.
За разъяснениями и порядком направления на ЭКО, а также перечнем клиник, где оно будет осуществляться в городе Саратове, Вам необходимо обратиться в Территориальный фонд ОМС Саратовской области по телефону: (8452) 23-88-05.
14 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #914 |
Где на вашем сайте или на каком другом информационном ресурсе можно узнать наименования и адреса частных клиник, работающих по программе ОМС?
09 января 2013 г. |
| |
Уважаемый Андрей Александрович!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по существу заданного вопроса сообщает следующее.
С Перечнем медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2013 год, в том числе медицинских организаций частной формы собственности, Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда в разделе «Для граждан», подраздел «Реестр медицинских организаций».
14 января 2013 года
|
| Вопрос #913 |
Нужна ли трудовая книжка для оформления медицинского полиса неработающему?
09 января 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос сообщаем следующее.
Для оформления полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) трудовая книжка не требуется.
В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области, обратиться туда с паспортом, страховым свидетельством государственного пенсионного страхования (при наличии), и написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
14 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #912 |
Здравствуйте, я проживаю по одному адресу в г.Волжском с 1996г, и была там прописана до 2001г, после чего я выписалась и прописалась на другую жилплощадь в этом же городе, но проживаю по-прежнему там же где и была прописана до 2001г. Всегда обращалась в поликлинику по месту жительства, а не по прописке. Мой участковый терапевт каждый раз принимал меня, но всегда говорила, чтоб это был последний раз и чтоб я обращалась только по месту прописки, где я вообще никогда не была. А в декабре 2012года она выписала мне лечение, но л/н не оформила, хотя я болела и была с температурой на момент приема, к тому же меня к ней направил невролог, поскольку у меня был плохой анализ крови. Сказала, что с 01.01.2013г я больше к ним в поликлинику не обращалась, тем более с л/н, а только по месту прописки. Законны ли её действия и на что она опирается, когда отказывает мне в приеме? Загруженность у неё не больше других врачей, просто чувствую себя какой-то бездомной.
09 января 2013 г. |
| |
Уважаемая Оксана Валерьевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по существу заданного вопроса сообщает следующее.
В соответствии с действующими нормативными документами (Приказом Министерства здравоохранения и социального развития № 406 от 26.04.2012) амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается преимущественно по территориальному принципу. Для получения медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС Волгоградской области, Вам необходимо обратиться к руководителям медицинских организаций (участковой поликлиники, женской консультации, стоматологической поликлиники), обслуживающих адрес Вашего фактического места жительства, с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание.
Дополнительно сообщаем, что для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования (телефон указан на полисе) и/или в Территориальный фонд Волгоградской области по телефону: (8442) 53-27-27.
14 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #911 |
Здравствуйте! Подскажите, производится ли в настоящий момент замена "розовых" полисов со сроком действия до 31.12.2012 на универсальные пластиковые карты (Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» ) в г.Нижнем Новгороде?
09 января 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о замене полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
Следовательно, имеющийся у Вас полис ОМС является действующим, и необходимости его срочной замены нет.
Для подтверждения действия полиса ОМС Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород по телефону, который указан на полисе, или по телефону: (831) 439-48-51.
В настоящее время Вы можете заменить «розовый» полис ОМС на полис ОМС единого образца в форме пластиковой карты с электронным носителем.
Для этого Вам необходимо обратиться в выбранную страховую медицинскую организацию с заявлением, предъявить свой паспорт и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
По всем интересующим Вас вопросам Вы можете обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
14 января 2013 года
|
| Вопрос #910 |
Здравствуйте! Мой брат Бойко Олег Иванович 1945 г.р.в очень плохом состояние здоровья, передвигается с трудом. Но врача вызвать отказывается, боится. Я хотел бы вызвать ему врача на дом, но не знаю данных его медицинского полиса. Он живет один, раздельно от меня. Как мне разрешить данную ситуацию, помогите, пожалуйста! С уважением, Лев Борисович
09 января 2013 г. |
| |
Уважаемый Лев Борисович!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного вопроса сообщает следующее.
Ваш брат Бойко Олег Иванович застрахован в страховой медицинской организации Нижегородский филиал ОАО «РОСНО- МС».
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию ОАО «РОСНО- МС» по телефону: 433-12-05; или в Территориальный фонд по телефону отдела защиты прав застрахованных: 438-32-25.
По вопросу организации ухода и обслуживания на дому одиноко проживающего брата Вам необходимо обратиться в отдел по работе с ветеранами и инвалидами Управления социальной защиты населения Вашего района.
14 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #909 |
Прописан в Свердловской обл., нахожусь в гостях у дочери в Нижнем Новгороде. Заболел, полис ОМС есть на руках, но он от Свердловской области. Как быть? Если будет временная регистрация, можно ли получить полис ОМС по Нижегородской области или можно обращаться в леч.учреждение с моим полисом (от Свердл.обл.)?
09 января 2013 г. |
| |
Уважаемый Николай Егорович!
В ответ на Ваш вопрос о действии полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
Указанные полисы ОМС действуют на всей территории Российской Федерации независимо от места их выдачи.
Следовательно, Вы можете беспрепятственно обращаться в медицинские организации Нижегородской области за бесплатной медицинской помощью в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования с полисом ОМС, выданным на территории Свердловской области.
Для подтверждения действия имеющегося полиса ОМС Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис ОМС, или в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области по телефонам: (343) 372-79-46, 362-90-25.
В случае оформления временной регистрации по месту жительства и при Вашем желании Вы можете оформить полис ОМС на территории Нижегородской области.
Для этого Вам необходимо будет обратиться в страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование в Нижегородской области, заполнить с заявление, предъявить свой паспорт и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
С перечнем страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, Вы можете ознакомиться на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
14 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #908 |
В ноябре 2012г. уволилась с работы, решила поменять полис ОМС. В филиале ЗАО «Капитал Медицинское страхование» мне выдали временный полис на 30 дней пока новый (формат А4) будет готов. Я спросила, можно мне получить полис ОМС единого образца (пластиковый), ответили- надо будет все документы посылать в Москву, срок 3 месяца, но на это время мне не дадут никакого временного полиса и я в течении 3 мес. не смогу получать медицинскую помощь, если потребуется. Но ведь пластиковый полис очень удобен (положил в паспорт, а не складывать два раза, и то не факт что не помнешь). Можно ли на время изготовления полиса ОМС (пластикового) получить временный ОМС.
10 января 2013 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
Вид полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) единого образца (в форме бумажного бланка или пластиковой карты с электронным носителем) указывается в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации при обращении для оформления полиса ОМС в выбранную Вами страховую медицинскую организацию.
Независимо от вида полиса ОМС Вы можете обращаться в медицинскую организацию и получать бесплатную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Полис ОМС единого образца является бессрочным либо действующим до его замены на универсальную электронную карту.
Переоформление полиса ОМС, в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», осуществляется при изменении фамилии, имени, отчества, места жительства, даты рождения, места рождения застрахованного лица по заявлению застрахованного лица о переоформлении при предъявлении документов, подтверждающих изменения. В случае утери полиса или ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования осуществляется выдача дубликата полиса по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса.
На период изготовления полиса ОМС выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования. В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, временное свидетельство действует до момента получения полиса обязательного медицинского страхования единого образца, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи. Дата выдачи и срок окончания действия указаны на временном свидетельстве. Страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства. Таким образом, представитель страховой медицинской организации филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» ввёл Вас в заблуждение относительно сроков изготовления полиса ОМС единого образца в форме пластиковой карты с электронным носителем.
По всем интересующим Вас вопросам Вы можете обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
11 января 2013 года
|
| Вопрос #907 |
До какого срока может действовать детский медицинский полис, если написано на нём, что срок действия полиса заканчивается 31 декабря 2012 года.
09 января 2013 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о действии полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на полисы ОМС единого образца.
Для подтверждения действительности полиса ОМС необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис ОМС.
При наличии у ребенка действующего полиса ОМС можно беспрепятственно обращаться в медицинскую организацию и получать бесплатную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования. Необходимости его срочной замены нет.
Для получения нового полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона законному представителю ребенка, не достигшего совершеннолетия, необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию законному представителю ребенка необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт, свидетельство о рождении ребенка, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования ребенка (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
11 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #906 |
Будет ли осуществляться централизованно замена мед.полисов от Капитал мед.страхование для неработающих как это было раньше через поликлинику (или иным способом) или надо прийти лично, чтобы заменить полис, срок которого истекает 31 декабря 2012 года.
29 декабря 2012 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о замене полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
Следовательно, имеющийся у Вас полис ОМС является действующим, и необходимости его срочной замены нет.
Для подтверждения действительности полиса ОМС Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород по телефону, который указан на полисе, или по телефону (831) 439-48-51.
Централизованной замены старых полисов ОМС действующее законодательство не предполагает, так как статьей 16 Федерального закона предусмотрено право выбора страховой медицинской организации лично или через своего представителя, а в последующем право замены выбранной страховой медицинской организации один раз в течение календарного года в срок до 1 ноября.
По всем интересующим Вас вопросам Вы можете обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
10 января 2013 года
|
| |
|
| Вопрос #905 |
Что нужно делать, чтобы заменить ребенку 15 лет старый полис ОМС, действующий до 31.12.2012, на универсальную электронную карту или полис ОМС единого образца? Спасибо.
27 декабря 2012 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о замене полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
Следовательно, имеющийся у Вашего ребенка полис ОМС является действующим, и необходимости его срочной замены нет.
Для подтверждения действия полиса ОМС Вашего ребенка Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию по телефону, который указан на полисе.
При желании Вы можете оформить ребенку полис ОМС единого образца.
Для этого в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вам (как законному представителю ребенка, не достигшего совершеннолетия) необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию Вам нужно написать заявление, предъявить паспорт ребенка, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования ребенка (при наличии) и свой паспорт.
В Нижегородской области осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования следующие страховые медицинские организации:
1. Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» - численность застрахованных на 01.12.2012 – 1 823 358 человек. Телефон для справок: (831) 430-63-41.
2. Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.12.2012 – 1 244 636 человек. Телефон для справок: (831) 439-48-51.
3. Филиал ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.12.2012 – 124 152 человек. Телефон для справок: (831) 257-82-36.
4. Нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО-МЕД» - численность застрахованных на 01.12.2012 – 62 586 человек. Телефон для справок: (831) 461-94-16.
В последующем Вы имеете право на замену выбранной страховой медицинской организации один раз в течение календарного года в срок до 1 ноября.
Более подробную информацию о вышеуказанных страховых медицинских организациях, пунктах выдачи полисов ОМС, Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
9 января 2013 года
|
| Вопрос #904 |
Здравствуйте! Моей дочери 10 лет. Результат Манту последний 16.05.11 сомнительный: п3. Из школы нас послали на прием к фтизиатру, который предложил сделать Манту. Но мой ребенок аллергик. Периодически на коже у нее появляется покраснение с шелушением, вызывая зуд. Приблизительно один раз в год у нее бывает сильная вспышка: повышение температуры до 38, покраснение сильное всего тела и припухание всей поверхности тела. Как раз при посещении фтизиатра у нас было обострение в виде покраснения и шелушения некоторых участков тела. На учете у аллерголога мы не стоим по причине некомпетентности нашего аллерголога в поликлинике. При сильных вспышках аллергии нас лечит педиатр. Я попросила фтизиатра сделать нам прививку диаскинтеста, когда аллергия пройдет. Она сказала, что ее нет и не будет и предложила попить антигистаминные и сделать Манту. Где бы мы могли сделать прививку диаскинтеста, когда спадет аллергическая реакция и вправе ли фтизиатр нам отказывать в ней. Спасибо.
28 декабря 2012 г. |
| |
Уважаемая Инна Григорьевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что Ваш вопрос находится вне компетенции Территориального фонда.
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в Министерство здравоохранения Нижегородской области по телефону: 435-31-20.
29 декабря 2012 года
|
| |
|
| Вопрос #903 |
Что означает фраза, касающаяся полисов ОМС, заканчивающихся 31.12.2012: "Для подтверждения действительности полиса ОМС необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис ОМС."? Без обращения в страховую организацию, где был оформлен полис, он перестанет быть действительным, или он будет действовать автоматически и без обращения в страховую организацию до оформления полиса ОМС единого образца.
28 декабря 2012 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос сообщаем, что срок действия полисов обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС), выданных застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, продлевается автоматически без дополнительных отметок.
Если у Вас возникают вопросы (сомнения) о действии имеющегося полиса ОМС, то Вам достаточно обратиться в страховую медицинскую организацию по телефону, который указан на полисе.
По всем вопросам Вы также можете обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24
29 декабря 2012 года
|
| |
|
| Вопрос #902 |
Я сотрудник МВД , медицинского полиса нет. Какие действия и какие необходимо документы для рождения ребенка в выбранном роддоме по месту жительства?
25 декабря 2012 г. |
| |
Уважаемая Лариса Александровна!
В статье 10 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ (в редакции от 01.12.2012) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» указаны категории граждан, относящиеся к застрахованным лицам.
Военнослужащие и приравненные к ним в организации медицинской помощи лица (включая сотрудников МВД) в указанной статье не поименованы.
В соответствии с нормами пункта 14 части 1 статьи 9 Федерального закона от 24.07.2009 №212-ФЗ (в редакции от 29.02.2012) «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» суммы денежного довольствия, продовольственного и вещевого обеспечения и иных выплат, получаемых лицами рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, имеющими специальные звания, не подлежат обложению страховыми взносами для плательщиков страховых взносов.
На основании вышеизложенного, лица из числа сотрудников органов внутренних дел не подлежат обязательному медицинскому страхованию и, следовательно, полисы обязательного медицинского страхования им не выдаются, медицинская помощь, оказанная им, не оплачивается из средств обязательного медицинского страхования.
Действующим законодательством предусмотрен порядок организации медицинской помощи данной категории граждан.
В соответствии со статьёй 25 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» военнослужащие и приравненные к ним лица имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования - на получение медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба. Порядок организации медицинской помощи военнослужащим и приравненным к ним лицам устанавливается Правительством Российской Федерации, особенности организации оказания медицинской помощи военнослужащим и приравненным к ним лицам, в том числе порядок их освобождения от исполнения обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с заболеванием и иными причинами, устанавливаются федеральными органами исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 №911 «О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудникам правоохранительных органов и членам их семей» (далее – Постановление) утверждены Правила оказания медицинской помощи (медицинского обслуживания) сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России), уголовно-исполнительной системы, лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи и сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы МЧС России, уголовно-исполнительной системы, лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи, уволенным со службы.
В целях обеспечения сотрудников внутренних дел медицинской помощью Управлением МВД по Нижегородской области заключается Договор об оказании медицинской помощи сотрудникам упомянутого ведомства с учреждениями государственной систем здравоохранения. Форма Договора приведена в Постановлении.
В соответствии с «Правилами возмещения учреждением государственной и муниципальной сети здравоохранения расходов на оказание медицинской помощи военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникам внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, уголовно-исполнительной системы, таможенных органов и лицам начальствующего состава Федеральной фельдъегерской связи», утвержденными Постановлением, при оказании стационарной или амбулаторно-поликлинической медицинской помощи военнослужащим лечебно-профилактическое учреждение оформляет необходимые документы на оплату оказанной лечебно-профилактической помощи и направляет их в соответствующее ведомство (в Вашем случае – в Управление внутренних дел Нижегородской области, с которым заключен договор об оказании медицинской помощи.
Таким образом, оплата оказанной Вам медицинской помощи будет произведена Управлением внутренних дел по Нижегородской области.
Отвечая на вопрос о необходимых документах для обращения в выбранный Вами родильный дом, поясняем следующее.
При обращении за медицинской помощью в выбранный Вами родильный дом, Вам необходимо будет предъявить документ, удостоверяющий личность, родовый сертификат.
По вопросу выдачи родового сертификата, пожалуйста, обратитесь в Нижегородское региональное отделение фонда социального страхования: 603005, г.Н.Новгород, ул.Минина, д.20, кор. «К», тел.438-09-00.
28 декабря 2012 года
|
| Вопрос #901 |
Где можно заменить медполис в Нижегородском р-не, действующий заканчивается декабрем 2012?
26 декабря 2012 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о замене полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на универсальную электронную карту.
Следовательно, имеющийся у Вас полис ОМС является действующим, и необходимости его срочной замены нет. Он будет действовать до замены на универсальную электронную карту или на полис ОМС единого образца.
Для подтверждения действительности полиса ОМС необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис ОМС (наименование и телефон указаны на полисе).
Для оформления полиса ОМС единого образца в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию нужно написать заявление, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
В Нижегородском районе г.Нижнего Новгорода расположены пункты выдачи полисов ОМС страховых медицинских организаций:
1. Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» по адресам:
- ул. Славянская, д.8 (тел. 430-63-41),
- ул. Костина, д.3 (тел. 278-06-41),
- ул. Ильинская, д. 52 (тел. 430-16-94);
2. филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород по адресу: ул. Белинского, д.32 (тел. 439-57-54, 439-52-72);
3. Нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО-МЕД» по адресу: ул. Ошарская, д.18/1 (тел. 461-94-28, 461-94-16).
В последующем Вы имеете право на замену выбранной страховой медицинской организации один раз в течение календарного года в срок до 1 ноября.
Подробную информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
27 декабря 2012 года
|
| |
|
| Вопрос #900 |
Добрый день! Мы переехали на ПМЖ в г.Н.Новгород из Хабаровска. У меня и сына (4 года) есть полис ОМС нового образца, выданный нам в г. Хабаровске страховой компанией "Дальросмед". Здесь такой компании нет. Надо ли нам менять полиса на новые и куда необходимо обратиться? Спасибо.
25 декабря 2012 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о замене полисов обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон), в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца.
Так как страховая медицинская организация «Дальросмед» не осуществляет деятельность на территории Нижегородской области, Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию Вам нужно написать заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт, свидетельство о рождении ребенка и имеющиеся у Вас полисы ОМС единого образца.
В Нижегородской области осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования следующие страховые медицинские организации:
1. Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» - численность застрахованных на 01.12.2012 – 1 823 358 человек. Телефон для справок: (831) 430-63-41.
2. Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.12.2012 – 1 244 636 человек. Телефон для справок: (831) 439-48-51.
3. Филиал ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.12.2012 – 124 152 человек. Телефон для справок: (831) 257-82-36.
4. Нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО-МЕД» - численность застрахованных на 01.12.2012 – 62 586 человек. Телефон для справок: (831) 461-94-16.
Более подробную информацию о вышеуказанных страховых медицинских организациях, пунктах выдачи полисов ОМС, Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
27 декабря 2012 года
|
| |
|
| Вопрос #899 |
Здравствуйте! Мне 27 сентября 2012 года, сделали аборт. Но оказалось, что мне его недоделали, об этом я узнала в декабре у другого специалиста (гинеколога), и благодаря УЗИ это подтвердилось. Меня уже прооперировали другие врачи. У меня вопрос: какую ответственность несёт врач гинеколог, который делал мне аборт. И могу ли я взыскать с неё за лечение, и моральный ущерб. Или лучше мне обратиться в здравоохранение и в суд? Заранее спасибо!
26 декабря 2012 г. |
| |
Уважаемая Лилия Александровна!Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по заданному вопросу сообщает следующее.
Для объективного ответа по случаю оказания Вам медицинской помощи ненадлежащего качества необходимо проведение целевой экспертизы качества медицинской помощи, которую должны провести врачи-эксперты качества медицинской помощи страховой медицинской организации (далее – СМО).
Для этого Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, с письменным заявлением на имя руководителя. Заявление можно направить письмом или привезти лично (телефон СМО указан на полисе).
Кроме того,Вы можете обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: (8383) 218-49-12.
27 декабря 2012 года
|
| Вопрос #898 |
У ребёнка четырёх лет медицинский полис действует до 31 декабря 2012 года. Нужно ли его срочно менять? До какого месяца можно поменять пластиковый розовый полис на полис нового образца? И где это сделать, если проживаем в Автозаводском районе?
25 декабря 2012 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о замене полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на универсальную электронную карту.
Следовательно, имеющийся у Вашего ребенка полис ОМС является действующим, и необходимости его срочной замены нет. Он будет действовать до замены на универсальную электронную карту или на полис ОМС единого образца.
Для подтверждения действительности полиса ОМС необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис ОМС.
При наличии у ребенка действующего полиса ОМС Вы можете беспрепятственно обращаться в медицинскую организацию и получать бесплатную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Для получения нового полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию Вам необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт, свидетельство о рождении ребенка, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования ребенка (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
26 декабря 2012 года
|
| |
|
| Вопрос #897 |
С какого числа оформить л/н в стационаре, если пациент обратился в поликлинику 07.11.12г, а госпитализирован 08.11.12г, при этом 07.11.12г на работу не выходил, а л\н в поликлинике не открыли?
25 декабря 2012 г. |
| |
Уважаемая Вероника Алексеевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что интересующий Вас вопрос находится вне нашей компетенции.
В связи с этим, по данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в Государственное учреждение Территориального фонда социального страхования Волгоградской области.
26 декабря 2012 года
|
| |
|
| Вопрос #896 |
Здравствуйте. Где я могу поменять мед полис в Уфе (октябрский р-н)?
25 декабря 2012 г. |
| |
Благодарим Вас за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области и сообщаем следующее.
За разъяснениями по вопросу получения полиса обязательного медицинского страхования Вам необходимо обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования республики Башкортостан:г. Уфа, ул. Ленина, д. 37. Телефоны: (347) 272-58-64, 272-61-76.
26 декабря 2012 года
|
| Вопрос #895 |
Здравствуйте! У моего ребенка двух лет еще розовый медицинский полис, договор страхования от 28.06.2010 г. На полисе написано, что он действует до 31.12.2012. Действительно ли по этому полису после 31.12 мы уже не сможем получить медицинскую помощь и его нужно срочно менять? Заранее спасибо!
24 декабря 2012 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о замене полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на универсальную электронную карту.
Следовательно, имеющийся у Вашего ребенка полис ОМС является действующим, и необходимости его срочной замены нет. Он будет действовать до замены на универсальную электронную карту или на полис ОМС единого образца.
Для подтверждения действительности полиса ОМС необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис ОМС (наименование и телефон указаны на полисе).
При наличии у ребенка действующего полиса ОМС Вы можете беспрепятственно обращаться в медицинскую организацию и получать бесплатную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В случае возникновения отказа медицинской организации в предоставлении бесплатной медицинской помощи при наличии у ребенка действующего полиса ОМС Вы можете обратиться в отдел защиты прав застрахованных страховой медицинской организации.
По всем вопросам Вы можете обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
25 декабря 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #894 |
Подскажите, пожалуйста, когда и где можно ознакомиться с принятой программой госгарантий по обеспечению медицинской помощи на 2013 год?
24 декабря 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) сообщает следующее.
«Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» была утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации 22.10.2012 г. № 1074 (далее - Федеральная программа) и размещена на сайте ТФ ОМС в разделе «Документы» в подразделе «Федеральные документы», где Вы можете с ней ознакомиться.
«Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2013 год» (далее – Территориальная Программа), будет рассматриваться на заседании Правительства Нижегородской области 25.12.2012 года.
После утверждения Правительством Нижегородской области Территориальная Программа будет размещена на сайте Территориального фонда в разделе «Документы», а также в информационно - правовой системе «Консультант Плюс» и общем доступе в Интернете.
24 декабря 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #893 |
Здравствуйте. Скажите средства, оставшиеся на лицевых счетах у медицинской организации на 01.01.2013 года полученные за оказанную медицинскую помощь в рамках программы модернизация, должны быть возвращены в ТФОМС или МО может их использовать на выплаты врачам в 2013 году?
21 декабря 2012 г. |
| |
Уважаемая Ирина Ивановна!
Средства, поступившие в медицинские организации в 2012 году на реализацию мероприятия «Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами» региональной программы модернизации здравоохранения Нижегородской области возврату в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области не подлежат. Медицинским организациям рекомендовано в полном объеме освоить указанные средства до 1 января 2013 года.
Окончательные расчеты по мероприятию «Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами», в связи с его завершением, будут произведены в январе 2013 года за медицинскую помощь, оказанную в декабре 2012 года.
24 декабря 2012 г.
|
| Вопрос #892 |
19 декабря случился приступ почечной колики, поскольку заболеванием давнее, я известными способами купировал приступ, а затем поехал на прием к урологу в Городецкую ЦРБ. Остаточные явления от приступа очень сильные и я попросил выдать лист временной нетрудоспособности, на что врач мне сказал, что если бы меня привезли на носилках, то он бы меня госпитализировал. Шок, иначе ни как не объяснить мое состояние после этого, при этом, что первый раз обратился за врачебной помощью за много лет.
20 декабря 2012 г. |
| |
Уважаемый Сергей Александрович!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФ ОМС Нижегородской области) благодарит Вас за обращение на наш сайт.
По факту Вашего обращения в медицинскую организацию ГБУЗ НО «Городецкая ЦРБ» за оказанием медицинской помощи 19.12.2012 года ТФ ОМС Нижегородской области сообщает следующее.
Врач-специалист, к которому Вы обратились за оказанием медицинской помощи, должен был назначить Вам лечение, лабораторные и диагностические исследования в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи и при необходимости решить вопрос о госпитализации в стационар по медицинским показаниям. Данные виды медицинской помощи Вы должны были получить за счет средств ОМС.
Показания к выдаче листка нетрудоспособности при амбулаторном или стационарном лечении определяется степенью выраженности клинической картины заболевания и устанавливается лечащим врачом.
Порядок выдачи листков нетрудоспособности регламентирован Приказом Минздравсоцразвития России от 29.07.2011 г. № 624 н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н).
В соответствии с пунктами 5, 11: «Выдача листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы». При состояниях, «связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно».
В соответствии с пунктом 26. Листок нетрудоспособности не выдается гражданам: «обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности. В указанном случае по просьбе гражданина выдается выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного».
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования (телефон указан на полисе) и/или в Территориальный фонд (отдел защиты прав застрахованных телефону: (831)438-32-25).
24 декабря 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #891 |
В рамках модернизации выплаты мед. персоналу по внедрению стандартов качества оказания стационарной медицинской помощи и повышению доступности амбулаторной помощи должны получать мед. работники согласно приказа министерства. Почему-то Кстовская ЦРБ 2 года в стационаре такие выплаты не производит (конкретно в Работкинской больнице), по поликлинике выплаты единичные. За ноябрь решили произвести выплаты, но почему-то всему обслуживающему персоналу (хоз.двор, заместители гл.вр), а непосредственно врачам и мед.сестрам (некоторым) не платят. На каком основании? Хотелось бы знать. На сайте министерства я не смогла найти нормативные документы по стационару. Я участковый терапевт, в стационаре совмещаю на 0,5 ставки, план выполнила, но выплат нет, т.к. объясняют, что совместителям не платят. Хотелось бы получить ответ.
17 декабря 2012 г. |
| |
Уважаемая Ольга Николаевна!
Основными нормативными документами, регламентирующими участие врачей-специалистов в мероприятии по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, условия заключения дополнительного соглашения, размер доплаты и другие интересующие Вас вопросы по участию в реализации региональной программы модернизации, являются:
1.Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 28 апреля 2011 года № 695 «Об утверждении перечня должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи» (с изменениями и дополнениями от 1 июня 2011 года № 935, от 14 сентября 2011 года № 1553, от 28 ноября 2011 года № 2107) (далее - приказ министерства здравоохранения от 28 апреля 2011 года № 695).
2.Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 14 сентября 2011 года № 1552 «Об утверждении методики оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи».
3.Постановление Правительства Нижегородской области от 27 апреля
2011 года № 311 «О порядке расходования средств на реализацию задачи «Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами» в рамках региональной программы модернизации здравоохранения Нижегородской области на 2011-2012 годы» (с изменениями и дополнениями от 18 ноября 2011 года № 923, от 30 декабря 2011 года № 1139, от 24 мая 2012 года № 300).
Со всеми вышеуказанными документами можно ознакомиться в бесплатной Интернетверсии информационной справочной системы КонсультантПлюс.
Обращаем Ваше внимание, что выплаты стимулирующего характера производятся только специалистам, участвующим в реализации мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, включенным в перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, в соответствии с приказом министерства здравоохранения от 28 апреля 2011 года № 695.
Таким образом, врачи-специалисты стационара, обслуживающий персонал медицинской организации и участковые врачи-терапевты не имеют права на получение выплат стимулирующего характера в рамках реализации мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи.
19 декабря 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #890 |
Добрый день. У моей мамы, пенсионерки, инвалида второй группы, случился инсульт. На данный момент она находится в стационаре. Существует ли возможность после стационара получить бесплатную путевку в санаторий на реабилитацию? Какие еще есть способы прохождения реабилитации?
17 декабря 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного вопроса сообщает следующее.
Ваш вопрос об организации реабилитации пациентов с нарушением мозгового кровообращения в 2012 году находится в компетенции Министерства здравоохранения Нижегородской области.
По вопросу направления Вашей мамы на санаторно-курортное лечение рекомендуем Вам обратиться в Министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел оказания медицинской помощи взрослому населению по телефону: 435-31-28(26).
А также Ваша мама может обратиться в «Нижегородский областной реабилитационный центр для инвалидов», расположенный по адресу: ул. Невзоровых, д.100, (телефон регистратуры: 421-14-28) , с направлением из отдела по работе с ветеранами и инвалидами Управления социальной защиты населения Вашего района.
18 декабря 2012 г.
|
| Вопрос #889 |
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста! Я заказывала полис ОМС в Калужской области, прописана в ХМАО. Полис заказала, но на руки получить не успела и вернулась на место прописки. В местной страховой компании в выдачи полиса отказали, т.к. на руках у меня нет предыдущего. Я в положении, и приехать получить по состоянию здоровья не могу, мужу в выдаче моего полиса отказывают, так как нужна заверенная доверенность и выдадут только при наличии моего паспорта. Страховая компания пересылкой полисов не занимается. Вопрос: насколько правомерны действия страховой компании, и как мне можно получить полис по месту прописки в другой компании? Можно ли как-то аннулировать полис в предыдущей страховой в такой ситуации?
14 декабря 2012 г. |
| |
Уважаемая Екатерина Николаевна!
Благодарим Вас за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области и сообщаем следующее.
За разъяснениями по вопросу получения полиса обязательного медицинского страхования Вам необходимо обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ханты - Мансийского автономного округа - Югры: Тюменская обл., г. Ханты – Мансийск, ул. Спортивная, д. 7. Телефоны: (3467)357-258,357-251.
17 декабря 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #888 |
Подскажите, пожалуйста, могу ли я поменять медицинский полис для моего отца, так как он в настоящее время практически не может самостоятельно передвигаться и тем более выходить из дома.
13 декабря 2012 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о замене полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на универсальную электронную карту.
Для подтверждения действительности имеющегося полиса ОМС необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис ОМС.
В случае если полис ОМС окажется недействительным, то для получения нового полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
Обратиться в выбранную страховую медицинскую организацию можно лично или через своего представителя. При обращении необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Учитывая тот факт, что Ваш отец не может самостоятельно обратиться в страховую медицинскую организацию, Вы может быть его представителем. Согласно пункту 8 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее - Правила ОМС) доверенность представителя гражданина на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации оформляется в соответствии со статьёй 185 Гражданского кодекса Российской Федерации, которая определяет общие положения к оформлению доверенности.
Соответственно доверенность представителя гражданина на регистрацию в качестве застрахованного лица может быть оформлена в любой предусмотренной законодательством Российской Федерации форме, в том числе письменно, не требующей нотариального или другого предусмотренного законодательством удостоверения.
В соответствии с пунктом 10 Правил ОМС при принятии заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации заявление и доверенность представителя застрахованного лица, заверяется уполномоченным сотрудником на приём заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации руководителем страховой медицинской организации, печатью страховой медицинской организации.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
17 декабря 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #887 |
Здравствуйте. Через какое время после вызова должна приезжать скорая к ребенку? Есть ли какие-то нормативы?
14 декабря 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что Ваш вопрос находится вне компетенции Территориального фонда.
Оказание неотложной (скорой) медицинской помощи в 2012 году за счет средств обязательного медицинского страхования не финансируется.
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в Министерство здравоохранения Нижегородской области по телефону: 435-31-20.
17 декабря 2012 г.
|
| Вопрос #886 |
Здравствуйте! Я стою на учете по беременности в Женской консультации Родильного дома №1 Нижнего Новгорода (ЖК Нижегородского района). Врач говорит, что необходимо сдать анализ на инфекции, передающиеся половым путем, лучше методом ПЦР, однако, по его словам, анализ платный и сдавать его не в ЖК, а в медицинском центре, куда они направляют. Подскажите, действительно ли я указанный мной анализ методом ПЦР нельзя сдать в рамках ОМС, и он делается лишь на платной основе. Входит ли указанный мной анализ, но методом ИФА, в рамки ОМС, т.е. должны ли его делать в ЖК бесплатно.
13 декабря 2012 г. |
| |
Уважаемая Анастасия Сергеевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по заданному вопросу сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год (далее – ПГГ) объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь Стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными приказом министерства здравоохранения Нижегородской области «Об утверждении Стандартов оказания медицинской помощи населению Нижегородской области» от 12.11.2007 г. №34-осн., при этом все исследования должны быть выполнены бесплатно.
В соответствии со Стандартами объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач (гинеколог), в т.ч. анализ на инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (при наличии соответствующих показаний).
Для решения вопроса о необходимости выполнения назначенных Вашим лечащим врачом-гинекологом лабораторных исследований методом ИФА и ПЦР предлагаем Вам обратиться к заведующей женской консультацией медицинской организации ГБУЗ НО «Родильный дом №1» Казниной Екатерине Юрьевне по телефону: (831) 436-58-90 ежедневно с 9.00 до 16.00. (с целью выполнения анализа методом ИФА на базе женской консультации и организации выполнения ПЦР-исследования в другой медицинской организации).
Дополнительно сообщаем, что для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования (телефон указан на полисе) и/или в Территориальный фонд по телефону: (831)438-32-25 (отдел защиты прав застрахованных).
17 декабря 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #885 |
Скажите, пожалуйста, как финансируется услуга" перитонеальный диализ" в Нижегородской области? Бесплатно ли обучение проведению перитонеального диализа на дому?
06 декабря 2012 г. |
| |
Уважаемая Ольга Борисовна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и по заданным вопросам сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год за счёт средств обязательного медицинского страхования обеспечивается финансирование медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС и оказывающих медицинскую помощь больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности методом амбулаторного гемодиализа и перитониального диализа.
Для решения вопроса о необходимости проведения заместительной почечной терапии (гемодиализа или перитониального диализа) предлагаем Вам обратиться в Министерство здравоохранения Нижегородской области в областную диализную комиссию, (контактный телефон председателя указанной комиссии Егоровой Татьяны Владимировны (831) 435-31-21). В соответствие с решением диализной комиссии пациент направляется в медицинскую организацию для проведения заместительной почечной терапии.
В дальнейшем, имплантация диализного катетера, подбор методики проведения перитониального диализа, обучение пациента, обеспечение диализным раствором проводится специалистами соответствующей медицинской организации и финансируется за счёт средств обязательного медицинского страхования.
17 декабря 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #884 |
Здравствуйте. Я прописан в г.Кулебаки, но уже давно работаю в Московской области. Где я могу получить полис ОМС нового образца.
10 декабря 2012 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о получении полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» для получения полиса ОМС Вы имеете право выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Вашего проживания.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Сведения о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Московской области, Вы можете узнать в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Московской области: г. Москва, Дербеневская набережная, д.7, стр.1. Телефоны: (495) 223-71-20, 223-71-36.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской по телефону: (831) 438-32-24.
15 декабря 2012 г.
|
| Вопрос #883 |
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, где у нас в городе можно сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) бесплатно, по полису ОМС?
11 декабря 2012 г. |
| |
Уважаемый Дмитрий Николаевич!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 21.12.2011 №1063 на территории Нижегородской области (далее – Территориальная программа) объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь Стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 12.11.2007 г. №34-осн., при этом все исследования должны быть выполнены бесплатно.
Если указанное в Вашем обращении исследование (МРТ, КТ) входит в Стандарты обследования Вашего заболевания и выполнение его необходимо по клиническим показаниям, то лечащий врач выдаст Вам направление установленного образца на проведение данного исследования за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы.
При назначении Вам лечащим врачом МРТ, КТ исследования в соответствии с Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области № 970 от 16.04.2012г., Вас направят в медицинскую организацию
ООО «Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем – Нижний Новгород» на МРТ исследование и на КТ исследование в медицинскую организацию ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №5».
Для оперативного решения вопросов, связанных с предоставлением, объемом и качеством медицинской помощи, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, наименование и телефон которой указаны на Вашем полисе обязательного медицинского страхования или в Территориальный фонд в отдел защиты прав застрахованных по телефону: 438-32-25.
13 декабря 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #882 |
В поликлинике №8 нет эндокринолога. Нас направляют на прием в п-ку №13, назначают сдачу анализов на гормоны щитовидной железы. В п-ке №13 такие анализы сдают бесплатно. В п-ке №8 их не берут, так как нет эндокринолога. Где же мы можем бесплатно сдать данные анализы? По территориальному признаку нас обслуживает п-ка №8. Приходиться сдавать в платных центрах. Можно ли вернуть затраты по ОМС?
07 декабря 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по заданному вопросу сообщает следующее.
В соответствии с утвержденными приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области «Об утверждении Стандартов оказания медицинской помощи населению Нижегородской области» от 12.11.2007 г. №34-осн. (далее – Стандарты) объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий перед госпитализацией определяет лечащий врач, руководствуясь Стандартами оказания медицинской помощи.
При наличии направления от лечащего врача (эндокринолога) исследования, проводимые в рамках Стандартов в медицинских организациях, включенных в перечень и участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования и должны выполняться в поликлинике №13 по месту проведения приема у врача-эндокринолога.
Для объективного ответа о законности привлечения личных денежных средств необходимо проведение страховой медицинской компанией (далее –СМО) целевой медико-экономической экспертизы.
Для этого Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, с письменным заявлением на имя директора и приложить копии направлений и копии платежных документов, подтверждающих факт оплаты. Заявление можно направить письмом по адресу СМО или привезти лично.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования (телефон указан на полисе) и/или в Территориальный фонд (отдел защиты прав застрахованных телефону: (831) 438-32-25).
13 декабря 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #881 |
Добрый день! Проживаем с ребенком в Н.Новгороде. Я зарегистрирована по ул. Гордеевской, дочка - в Кстовском районе. Можно ли обменять ее полис в Н.Новгороде? И где можно обменять полис, зарегистрированный в компании "Капитал медицинское страхование" в Канавинском районе?
11 декабря 2012 г. |
| |
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон), вступившего в силу с 01 января 2011 года, полисы обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС), выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до вступления в силу Федерального закона, являются действующими до замены их на универсальную электронную карту.
Если полис ОМС старого образца («розовая карточка»), имеющийся у Вашей дочери, действовал по состоянию на 31.12.2010г., то он не подлежит обмену в обязательном порядке. Медицинская помощь будет оказываться по нему беспрепятственно.
На лицевой стороне полиса ОМС имеется телефон страховой медицинской организации, его выдавшей, которая также подтвердит его действительность в случае обращения за медицинской помощью.
Пункт выдачи полисов ОМС филиала ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород в Канавинском районе находится по адресу: г.Н.Новгород. ул. Октябрьской революции, д.43, тел.:(831)257-81-13, (831)245-00-39.
13 декабря 2012 г.
|
| Вопрос #880 |
Я с области (Калачевский р-он) прописка тоже калачевская. На данный момент живу в Волгограде. Сейчас лежу в больнице. Могу я в Волгограде получить мед.полис?
07 декабря 2012 г. |
| |
Уважаемая Анастасия Николаевна!
Благодарим Вас за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области и сообщаем следующее.
За разъяснениями по вопросу получения полиса обязательного медицинского страхования Вам необходимо обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области: г. Волгоград, пр. им. В.И.Ленина, д. 56 «А». Телефоны: (8442) 94-93-91,94-71-89.
10 декабря 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #878 |
Подскажите, пожалуйста, где получить новый медицинский полис пенсионеру, проживающему в Московском районе Нижнего Новгорода.
06 декабря 2012 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о замене полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на универсальную электронную карту.
Для подтверждения действительности имеющегося полиса ОМС необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис ОМС.
Если имеющийся полис ОМС окажется недействительным, то в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
В последующем Вы имеете право на замену страховой медицинской организации один раз в течение календарного года в срок до 1 ноября.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
07 декабря 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #877 |
Как получить полис ОМС сотруднику МВД?
05 декабря 2012 г. |
| |
В статье 10 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ (в редакции от 01.12.2012) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» указаны категории граждан, относящиеся к застрахованным лицам.
Военнослужащие и приравненные к ним в организации медицинской помощи лица (включая сотрудников МВД) в указанной статье не поименованы.
В соответствии с нормами пункта 14 части 1 статьи 9 Федерального закона от 24.07.2009 №212-ФЗ (в редакции от 29.02.2012) «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» суммы денежного довольствия, продовольственного и вещевого обеспечения и иных выплат, получаемых лицами рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, имеющими специальные звания, не подлежат обложению страховыми взносами для плательщиков страховых взносов.
На основании вышеизложенного, лица из числа сотрудников органов внутренних дел не подлежат обязательному медицинскому страхованию и, следовательно, полисы обязательного медицинского страхования им не выдаются, медицинская помощь, оказанная им, не оплачивается из средств обязательного медицинского страхования.
06 декабря 2012 г.
|
| Вопрос #876 |
Я лежала в роддоме №7 слабым кровотоком у ребенка с 19.11 по 30.11, в этот день я попросилась на выходные домой, меня отпустили. Придя в понедельник, оказалось, что меня выписали в пятницу и даже не дали выписку. Объясните мне правомерно это или нет?
04 декабря 2012 г. |
| |
Уважаемая Оксана Васильевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по заданному вопросу сообщает следующее.
Для получения выписного эпикриза после окончания Вашего лечения в отделении патологии беременности Вам необходимо обратиться в медицинскую организацию ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №40» Автозаводского района (Родильный дом №7) в «Стол справок» ежедневно с 9.00 до 18.00.
Дополнительно сообщаем, что для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, название и телефон которой указаны на полисе обязательного медицинского страхования или в Территориальный фонд по телефону отдела защиты прав застрахованных: 438-32-25.
06 декабря 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #875 |
Добрый день! Подскажите, где можно уточнить Перечень учреждений, выполняющих процедуру ЭКО за счёт средств ОМС (согласно Постановлению от 22 октября 2012 г. № 1074)? Спасибо.
04 декабря 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
Действительно, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 22.10.2012 № 1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» операция ЭКО будет финансироваться в 2013 году за счет средств обязательного медицинского страхования.
В настоящее время на территории Нижегородской области проводится работа по формированию Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Нижегородской области (далее – Территориальная Программа) на 2013 год, которой будут утверждены медицинские организации, оказывающие данный вид медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.
Заседание комиссии по разработке Территориальной Программы запланировано на 25.12.2012. После утверждения Правительством Нижегородской области Территориальная Программа будет размещена на нашем сайте.
05 декабря 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #874 |
Вынуждена срочно сделать операцию платную по удалению катаракты. Можно ли за счет средств ОМС получить компенсацию.
03 декабря 2012 г. |
| |
Уважаемая Валентина Васильевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по сути заданного Вами вопроса сообщает следующее.
Операция по замене хрусталика (Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярных линз через микроразрез) проводится в медицинских организациях Нижегородской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования в плановом порядке, за счет средств обязательного медицинского страхования (с учетом стоимости искусственного хрусталика отечественного производства). При желании получить данную услугу с применением хрусталика импортного производства, пациент возмещает медицинской организации разницу стоимости интраокулярной линзы отечественного и импортного производства из личных средств.
Возмещение расходов застрахованным лицам на оплату операции по замене хрусталика в период их лечения в медицинских организациях частной формы собственности, не участвующих в реализации Территориальной программы, за счет средств ОМС не предусмотрено.
Для решения вопроса о необходимости оперативного лечения катаракты, предлагаем Вам обратиться к врачу-офтальмологу по месту Вашего жительства, который обязан выдать Вам направление установленного образца в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы ОМС.
Для направления в медицинские организации Нижегородской области, Вам необходимо обратиться за разъяснениями к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования (телефон указан на полисе) и/или в Территориальный фонд в отдел защиты прав застрахованных по телефону: (831) 438-32-25.
05 декабря 2012 г.
|
| Вопрос #873 |
Добрый день! Можно ли обменять новый бумажный, большой и неудобный полис на пластиковый? Сколько времени займет эта процедура?
30 ноября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
Имеющийся у Вас полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) единого образца в форме бумажного бланка является бессрочным либо действующим до его замены на универсальную электронную карту.
Универсальная электронная карта гражданина РФ сочетает в себе документ, удостоверяющий личность (в установленных законом случаях), полис ОМС, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, а также платежную банковскую карту и удостоверяет права на получение иных государственных и муниципальных услуг.
О начале выпуска универсальных электронных карт по заявлениям граждан извещает уполномоченный орган государственной власти субъекта Российской Федерации путем опубликования в общероссийском или региональном печатном издании, а также путем размещения информации о начале выпуска универсальной электронной карты в сети Интернет на официальном сайте субъекта Российской Федерации.
Кроме того, в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» переоформление полиса ОМС осуществляется при изменении фамилии, имени, отчества, места жительства, даты рождения, места рождения застрахованного лица по заявлению застрахованного лица о переоформлении при предъявлении документов, подтверждающих изменения. В случае утери полиса или ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования осуществляется выдача дубликата полиса по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса.
03 декабря 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #872 |
Мой дед 1923 года рождения - участник войны, инвалид 2-ой группы. Ему требуется трансуретральная резекция аденомы простаты. Вопрос 1: эта процедура входит в перечень услуг по ОМС или же она платная. Вопрос 2: как определять процедуру по номеру или коду в справочнике стандартов оказания медицинской помощи населению Нижегородской области, который я скачал на вашем сайте.
28 ноября 2012 г. |
| |
Уважаемый Никита Евгеньевич!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по заданным вопросам сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год (далее – ПГГ) объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь Стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными приказом министерства здравоохранения Нижегородской области «Об утверждении Стандартов оказания медицинской помощи населению Нижегородской области» от 12.11.2007 г. №34-осн., при этом все исследования должны быть выполнены бесплатно.
В соответствии с разделом IX ПГГ Ваш дедушка может воспользоваться правом внеочередного получения медицинской помощи.
Для решения вопроса о необходимости оперативного лечения и показаний к выполнению операции трансуретральной резекции аденомы предстательной железы, предлагаем Вашему дедушке обратиться к заместителю главного врача медицинской организации ГБУЗ НО «Дзержинский госпиталь ветеранов войн им. А.М.Самарина» по телефону: (831-3) 33-68-20 ежедневно с 9.00 до 12.00. (с целью организации консультативного приема у врача-уролога).
Все анализы, диагностические исследования и оперативное лечение (в том числе, трансуретральная резекция аденомы предстательной железы), необходимые Вашему дедушке и назначенные врачом-урологом, в соответствии со Стандартами должны быть выполнены за счет средств обязательного медицинского страхования. В случае отсутствия необходимых видов исследования в медицинской организации, лечащий врач обязан выдать Вашему дедушке направление установленного образца в другую медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы ОМС.
Дополнительно сообщаем, что для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, название и телефон которой указаны на полисе обязательного медицинского страхования Вашего дедушки или в Территориальный фонд по телефону отдела защиты прав застрахованных: 438-32-25.
03 декабря 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #871 |
1. Когда сыну был месяц, педиатр дал направление к нефрологу в детскую больницу. Врач выписал лекарства курсом на месяц, я купила (тогда еще не знала про постановление правительства №890). 2. Сейчас нам 5 месяцев. Лечимся от атопич. дерматита (диагноз дерматолога платной клиники), лекарства все покупаю, анализы также сдаем платно. Обратилась в частную клинику, т.к. педиатр по м.ж. не дала направление на анализы, как требовалось, и единственный аллерголог ушла в отпуск (ругаться не было времени). Т.к. наше лечение длительное, хочу обратиться к аллергологу по м.ж. и продолжить лечение бесплатно. Действительно ли все лекарства и анализы нам должны выписывать бесплатно??
27 ноября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
Вопросы льготного обеспечения лекарственными средствами находятся вне компетенции Территориального фонда. Для получения информации по данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в Министерство здравоохранения Нижегородской области:
- по телефону «горячей линии» по лекарственному обеспечению при амбулаторном лечении: 435-31-67;
- в отдел детства и родовспоможения по телефону 419-75-10 .
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь Стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными приказом министерства здравоохранения Нижегородской области «Об утверждении Стандартов оказания медицинской помощи населению Нижегородской области» от 12.11.2007 г. №34-осн., при этом все исследования должны быть выполнены бесплатно.
Таким образом, все анализы и исследования, необходимые вашему ребенку в соответствии со Стандартами и назначенные врачом должны выполняться за счет средств обязательного медицинского страхования. В случае отсутствия необходимых видов исследования в медицинской организации, лечащий врач обязан выдать направление установленного образца в другую медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы ОМС.
Дополнительно сообщаем, что для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, название и телефон которой указаны на полисе обязательного медицинского страхования Вашего ребенка или в Территориальный фонд по телефону отдела защиты прав застрахованных: 438-32-25.
30 ноября 2012 г.
|
| Вопрос #870 |
Здравствуйте! Специалист 33 Гор. больницы Соколова И. направила меня с подозрением на диагноз "рассеянный склероз" на ЭЭГ. После этого я сменила прописку из Сормовского района на Автозаводский. Где мне теперь можно пройти эту процедуру?
23 ноября 2012 г. |
| |
Уважаемая Елена Александровна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного вопроса сообщает следующее.
С рекомендацией врача «Городского центра лечения больных с рассеянным склерозом» Вы можете обратиться к врачу-неврологу в поликлинику по месту Вашего фактического проживания в Автозаводском районе для получения направления на ЭЭГ в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы.
Для оперативного решения вопросов, связанных с предоставлением, объемом и качеством медицинской помощи, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, наименование и телефон которой указаны на Вашем полисе обязательного медицинского страхования или в Территориальный фонд (отдел защиты прав застрахованных тел.: 438-32-25).
29 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #869 |
Положены ли бесплатно тест полоски для измерения сахара крови?
22 ноября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение в сайт Территориального фонда.
При оказании медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи по назначению лечащего врача анализы на определение уровня глюкозы в крови гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию (далее – ОМС), осуществляются в медицинских организациях, работающих в сфере ОМС, бесплатно.
Бесплатное обеспечение тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови (далее - тест-полоски) при амбулаторном лечении льготных категорий граждан за счет средств ОМС не производится и к компетенции Территориального фонда не относятся.
Тест-полоски входят в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, являющейся приложением к Программе государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 21.12.2011 №1063. В соответствии с Законом Нижегородской области от 28.12.2004 № 157-З «О бесплатном обеспечении населения Нижегородской области лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении» данные тест-полоски бесплатно могут быть выписаны при наличии у гражданина заболевания – диабета, т.е. такой больной будет относиться к категории региональных льготников.
Кроме того, указанные тест-полоски входят в Перечень изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 09.01.2007 № 1. В данном случае тест-полоски выписываются бесплатно гражданам, относящимся к федеральным льготникам в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и страдающим диабетом.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 21.12.2011 №1063 на территории Нижегородской области (далее – Территориальная программа) объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь Стандартами оказания медицинской помощи, т.е. необходимость выписывания тест-полосок определяется лечащим врачом.
29 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #868 |
Обратилась в МЛПУ Арзамасская районная больница к терапевту Шмелеву О.Г. с подозрением на пневмонию, т.к. в течение 5 дней было температура 38,8, кашель, одышка, боль в правом легком. Вызывала скорую помощь, врач послушала, сказала, что есть хрипы, но в больницу не забрали, т.к. было уже поздно и не было дежурного врача. Посоветовала приехать на прием. Терапевт послушал, сказал, что хрипы есть, направил на ФЛГ, анализы, даже не измерил температуру. ФЛГ будет готово почему- то только к концу недели, и что же теперь делать? В стационар направление не дают без ФЛГ.
26 ноября 2012 г. |
| |
Уважаемая Зинаида Васильевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по сути заданных Вами вопросов сообщает следующее.
Информация, изложенная в Вашем сообщении, передана главному врачу ГБУЗ НО «Арзамасская районная больница» с целью улучшения организации работы, а так же для повышения уровня обслуживания и доступности медицинской помощи прикрепленному населению района.
Дополнительно сообщаем, что для решения вопроса о госпитализации Вам назначены рентгенография легких и консультация врача-терапевта 27.11.2012 в 08.30. в поликлиническом отделении ГБУЗ НО «Арзамасская районная больница».
В ответ на Ваш вопрос, заданный в телефонном разговоре о видах и условиях предоставления медицинской помощи по полису ОМС, сообщаем, что в соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь Стандартами оказания медицинской помощи утвержденными приказом министерства здравоохранения Нижегородской области «Об утверждении Стандартов оказания медицинской помощи населению Нижегородской области» от 12.11.2007 г. №34-осн., при этом все исследования должны быть выполнены бесплатно.
При наличии у Вас медицинских показаний к проведению анализов и исследований Ваш лечащий врач должен выдать Вам направление установленного образца в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы ОМС.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, название и телефон которой указаны на полисе обязательного медицинского страхования или в Территориальный фонд по телефону отдела защиты прав застрахованных: 438-32-25.
При повторном телефонном разговоре 27.11.2012 подтверждена информация о госпитализации с диагнозом правосторонняя нижнедолевая пневмония в ГБУЗ НО «Арзамасская районная больница».
28 ноября 2012 г.
|
| Вопрос #867 |
Здравствуйте, скажите пожалуйста где можно посмотреть перечень учреждений, в том числе негосударственной формы собственности, которые будут оказывать мед.услуги населению, в том числе по профилю «акушерство и гинекология» (ЭКО), за счет средств ОМС
22 ноября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В соответствии с постановлением Правительства РФ от 22.10.2012 № 1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» операция ЭКО будет финансироваться в 2013 году за счет средств обязательного медицинского страхования.
В настоящее время на территории Нижегородской области проводится работа по формированию Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Нижегородской области (далее – Территориальная Программа) на 2013 год, которой будут утверждены медицинские организации, оказывающие данный вид медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.
Заседание комиссии по разработке Территориальной Программы запланировано на 25.12.2012. После утверждения Правительством Нижегородской области Территориальная Программа будет размещена на нашем сайте.
28 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #866 |
Добрый день! Я прохожу курс лечения у невролога пояснично-крестцового отдела позвоночника, есть рентген. Врач рекомендовал пройти МРТ данного отдела позвоночника. Могу ли я сделать МРТ бесплатно, имея на руках медицинский полис, направление врача и рентген. Спасибо за ответ.
22 ноября 2012 г. |
| |
Уважаемая Оксана Васильевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 21.12.2011 №1063 на территории Нижегородской области (далее – Территориальная программа) объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь Стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 12.11.2007 г. №34-осн., при этом все исследования должны быть выполнены бесплатно.
Если указанное в Вашем обращении исследование (МРТ) входит в Стандарты обследования Вашего заболевания и выполнение его необходимо по клиническим показаниям, то лечащий врач (невролог) выдаст Вам направление установленного образца на проведение данного исследования за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы.
При назначении Вам лечащим врачом МРТ исследования позвоночника в соответствии с Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области № 970 от 16.04.2012г., Вас направят в медицинскую организацию
ООО «Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем – Нижний Новгород».
Для оперативного решения вопросов, связанных с предоставлением, объемом и качеством медицинской помощи, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, наименование и телефон которой указаны на Вашем полисе обязательного медицинского страхования или в Территориальный фонд в отдел защиты прав застрахованных по телефону: 438-32-25.
28 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #865 |
Поменялось место работы после получения СМП. Нужно ли оформлять новый полис?
26 ноября 2012 г. |
| |
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на универсальную электронную карту.
При смене работы полис ОМС замене не подлежит.
Для подтверждения действительности имеющегося у Вас на руках полиса ОМС необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, наименование и телефон которой указаны на полисе ОМС.
В случае если Ваш полис ОМС окажется недействительным, то для получения нового полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию для оформления полиса ОМС нужно написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
27 ноября 2012 г.
|
| Вопрос #864 |
Брату необходима ампутация правой ноги. По сложившимся обстоятельствам у него паспорт старого образца, полиса нет. Что ему делать? Ему откажут в оказании медицинской помощи?
26 ноября 2012 г. |
| |
Уважаемая Галина!
В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор страховой медицинской организации путём подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
Вашему брату следует выбрать одну из страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области, и обратиться в нее с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации лично или через своего представителя. Вы можете выступить, как представитель Вашего брата.
Из Вашего обращения не ясно, по каким причинам у Вашего брата паспорт «старого» образца и отсутствует полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС).
Если паспорт не менялся по религиозным убеждениям, по этой же причине не был получен полис ОМС, то Вашему брату после выбора страховой медицинской организации следует заполнить заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, при этом в п.4: «отказ от получения полиса» заявления поставить отметку.
В этом случае ему будет выдана справка, подтверждающая факт страхования. При обращении за медицинской помощью и предъявлении указанной справки медицинская помощь будет оказываться бесплатно за счёт средств обязательного медицинского страхования.
Если же причина наличия у Вашего брата паспорта «старого» образца иная, то указанный документ подлежит замене, для чего следует обратиться в Управление паспортно-визовой службы по месту регистрации. На период оформления паспорта выдаётся справка установленной формы.
В этом случае в выбранную страховую медицинскую организацию при заполнении заявления необходимо предъявить справку и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии). В день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации Вашему брату будет выдано Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, на срок 30 рабочих дней, и дающее право на бесплатную медицинскую помощь.
В дальнейшем, при получении паспорта необходимо известить страховую медицинскую организацию.
Полисы ОМС изготавливаются в ГУ «Госзнак» (г. Москва). О поступившем полисе ОМС и необходимости его получения известит страховая медицинская организация.
В Нижегородской области осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования следующие страховые медицинские организации:
1.Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» - численность застрахованных на 01.11.2012 – 1 814 242 человек. Телефон для справок: (831) 430-63-41.
2.Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.11.2012 – 1 249 634 человека. Телефон для справок: (831) 439-48-51.
3.Филиал ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.11.2012 – 124 305 человек. Телефон для справок: (831) 257-82-36.
4.Нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО-МЕД» - численность застрахованных на 01.11.2012 – 61 094 человек. Телефон для справок: (831) 461-94-16.
При возникновении вопросов Вы можете обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
Все нормативные документы в сфере обязательного медицинского страхования, подробная информация о страховых медицинских организациях, пунктах выдачи полисов ОМС размещены на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru.
27 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #863 |
Здравствуйте, где в 326-ФЗ указана точная дата 1 января 2014 года, до которой действуют полисы "старого" образца. Так же прошу уточнить документ и раздел в котором указано, что гражданин имеет право получить полис по месту своего фактического проживания?
21 ноября 2012 г. |
| |
Уважаемая Анна!
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца в соответствии с Федеральным законом.
С 1 мая 2011 года до введении на территории субъектов Российской Федерации универсальных электронных карт изготовление полисов обязательного медицинского страхования организуется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
Исходя, из вышеуказанного следует, что полисы обязательного медицинского страхования старого образца («розовая карточка») действуют до введения универсальных электронных карт.
Универсальная электронная карта гражданина РФ сочетает в себе документ, удостоверяющий личность (в установленных законом случаях), полис обязательного медицинского страхования, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, а также платёжную банковскую карту и удостоверяет права на получение иных государственных и муниципальных услуг.
О начале выпуска универсальных электронных карт по заявлениям граждан извещает уполномоченный орган государственной власти субъекта Российской Федерации путём опубликования в общероссийском или региональном печатном издании, а также путём размещения информации о начале выпуска универсальной электронной карты в сети Интернет на официальном сайте субъекта Российской Федерации.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области не относится к уполномоченному органу субъекта Российской Федерации по вопросу выдачи универсальной электронной карты.
Что касается вопроса получения полиса обязательного медицинского страхования по месту фактического проживания, сообщаем следующее.
Пункт 1.13. заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации (приложение №1 к Методическим рекомендациям по предоставлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, которые утверждёны Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 30.12.2011г. и соответствуют требованиям статьи 46 Федерального закона и пункту 6 Правил обязательного медицинского страхования) предусматривает заполнение застрахованным лицом сведений: «Адрес места пребывания (указывается в случае пребывания гражданина по адресу, отличному от адреса регистрации по месту жительства)». При этом указывается адрес места временной регистрации или фактического пребывания застрахованного лица.
С Федеральным законом, Правилами обязательного медицинского страхования, утверждёнными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 №158н, Методическими указаниями по предоставлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, содержащими образец заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, можно ознакомиться на сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, в разделе «Документы».
27 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #862 |
Здравствуйте! У меня к Вам вот какой вопрос: Может ли организация заключить договор на медицинское обслуживание (конкретно стоматологические услуги) с лечебным учреждением напрямую минуя страховые компании. Не могли бы Вы по этому вопросу сделать подборку законов, постановлений или приказов. Заранее благодарна Вам!
23 ноября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что интересующий Вас вопрос находится вне нашей компетенции.
В соответствии с пунктом 7 Статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ от 29.11.2010) территориальный фонд участвует в разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и определении тарифов на оплату медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации.
Статьей 39 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 регламентирован порядок заключения договора на оказание и на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, который заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы ОМС на территории субъекта Российской Федерации.
В связи с этим, по данному вопросу Вам необходимо обратиться в Территориальный фонд ОМС Смоленской области по телефону:
(4812) 65-08-18.
27 ноября 2012 г.
|
| Вопрос #861 |
Внуку 12 лет. Лейкоз крови. Не дают лекарства в полном объеме. Что делать? В Министерство здравоохранения Нижегородской обл. уже обращались, но помощи нам не оказали.
19 ноября 2012 г. |
| |
Уважаемый Владимир Федорович!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение в рамках программы «Напрямую» канала ННТВ и сообщает, что Ваш вопрос, к сожалению, находится вне компетенции Территориального фонда ОМС Нижегородской области.
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в Министерство здравоохранения Нижегородской области:
- по телефону «горячей линии» по лекарственному обеспечению при амбулаторном лечении: 435-31-67;
- в отдел детства и родовспоможения по телефону 419-75-10 или
- письменно с заявлением на имя Министра здравоохранения Нижегородской области Карцевского Александра Валентиновича.
Со своей стороны Территориальный фонд так же обратится к Министру здравоохранения Нижегородской области с просьбой о содействии в решении вопроса лекарственного обеспечения Вашего внука.
27 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #860 |
Могут ли мне отказать встать на биржу труда, если я беременна?
22 ноября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что интересующий Вас вопрос находится вне нашей компетенции.
По данному вопросу Вам необходимо обратиться в Государственную инспекцию труда в Нижегородской области по телефону «горячей линии»:
(831) 411-89-51.
26 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #859 |
Могу я получить бесплатную мед. помощь, например, в Орловской области по полису?
22 ноября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по существу заданного вопроса сообщает следующее.
В соответствии с пунктом 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326 – ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования (далее - ОМС). Медицинская помощь по базовой программе ОМС должна оказываться бесплатно медицинскими организациями, участвующими в реализации программы ОМС в любом субъекте Российской Федерации, в том числе в Орловской области.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вам необходимо, прежде всего, обращаться к администрации медицинской организации (зав. отделением, зам. главного врача, главному врачу) по месту пребывания.
В случае отказа администрации медицинской организации Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования (телефон указан на полисе) и/или - в Территориальный фонд (отдел защиты прав застрахованных - телефон (831) 438-32-25).
26 ноября 2012 г.
|
| Вопрос #858 |
Здравствуйте! Я бы хотела уточнить услуги, которые я могу бесплатно получить по полису обязательного медицинского страхования. Я состою на учете в женской консультации государственного учреждения. При очередном осмотре мне предложили сделать УЗИ платно?
22 ноября 2012 г. |
| |
Уважаемая Инна Олеговна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по сути заданного Вами вопроса сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь Стандартами оказания медицинской помощи утвержденными приказом министерства здравоохранения Нижегородской области «Об утверждении Стандартов оказания медицинской помощи населению Нижегородской области» от 12.11.2007 г. №34-осн.
Таким образом, все анализы и исследования, необходимые Вам в соответствии со Стандартами медицинской помощи и назначенные лечащим врачом, должны быть выполнены бесплатно. В случае отсутствия необходимого вида исследования в медицинской организации, лечащий врач (гинеколог) обязан выдать Вам направление установленного образца в другую медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы ОМС.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования (телефон указан на полисе) и/или в Территориальный фонд в отдел защиты прав застрахованных по телефону: (831) 438-32-25.
26 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #857 |
Добрый день. Проживаю в г. Ворсма, Нижегородской области. У меня грудной ребенок, чтобы сделать УЗИ (брюшная полость, почки, сердце) мне необходимо ехать в г. Павлово, в детскую больницу. В детской больнице, запись на УЗИ идет на 2-3 месяца вперед, то есть если я хочу сделать УЗИ мне придется ждать 3 месяца. Вопрос: нормально ли это??? Почему в детской больнице запись не может вестись по телефону, а приходится ездить с грудным ребенком, чтобы тебя записали? Почему в детской больнице отсутствуют элементарные столы для пеленания? Если данные вопросы не в вашей компетенции, подскажите к кому обратиться.
21 ноября 2012 г. |
| |
Уважаемая Ольга Алексеевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по сути заданных Вами вопросов сообщает следующее.
Информация, изложенная в Вашем сообщении об организации записи на УЗИ исследование, длительности ожидания очередности его выполнения, отсутствии оснащения детской больницы пеленальными столами, передана главному врачу ГБУЗ НО «Павловская центральная районная больница» с целью улучшения организации работы и условий пребывания в детской больнице, а так же для повышения уровня обслуживания и доступности медицинской помощи детскому населению.
Дополнительно сообщаем, что Вам назначено УЗИ исследование в поликлинике по адресу: г. Павлово, ул. Кирова С.М., д.90, каб.№4, 27.11.2012 в 11.30.
В ответ на Ваш вопрос, заданный в телефонном разговоре о видах и условиях предоставления медицинской помощи по полису ОМС, сообщаем, что в соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь Стандартами оказания медицинской помощи утвержденными приказом министерства здравоохранения Нижегородской области «Об утверждении Стандартов оказания медицинской помощи населению Нижегородской области» от 12.11.2007 г. №34-осн., при этом все исследования должны быть выполнены бесплатно.
При наличии у Вашего ребенка медицинских показаний к проведению анализов и исследований Ваш лечащий врач-педиатр должен выдать Вам направление установленного образца в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы ОМС.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, название и телефон которой указаны на полисе обязательного медицинского страхования Вашего ребенка или в Территориальный фонд по телефону отдела защиты прав застрахованных: 438-32-25.
26 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #856 |
Здравствуйте! Где можно посмотреть полный список частных клиник, изъявивших желание обслуживать нижегородцев по ОМС? Спасибо.
20 ноября 2012 г. |
| |
Уважаемая Нина Николаевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по существу заданного вопроса сообщает следующее.
Перечень медицинских организаций (далее – Перечень), участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, является приложением к Программе государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 21.12.2011 №1063.
С Перечнем медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2012 год, а так же с Реестром медицинских организаций, намеренных осуществлять свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в 2013 году, Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда в разделе «Для граждан», подраздел «Реестр медицинских организаций».
22 ноября 2012 г.
|
| Вопрос #855 |
Поликлиника №24. Есть направление на МРТ позвоночника от невролога. Отказываются делать бесплатно. Что делать?
19 ноября 2012 г. |
| |
Уважаемая Елена!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 21.12.2011 №1063 на территории Нижегородской области (далее – Территориальная программа) объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь Стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 12.11.2007 г. №34-осн., при этом все исследования должны быть выполнены бесплатно.
Если указанное в Вашем обращении исследование (МРТ) входит в Стандарты обследования Вашего заболевания и выполнение его необходимо по клиническим показаниям, то лечащий врач (невролог) выдаст Вам направление установленного образца на проведение данного исследования за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы.
При наличии у Вас медицинских показаний к МРТ исследованию позвоночника без контрастирования, в соответствии с Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области № 2003 от 31.12.2010 г., Вас должны направить в медицинскую организацию ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко».
При назначении Вам лечащим врачом МРТ исследования позвоночника с введением контрастного вещества в соответствии с Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области № 461 от 27.02.2012г. Вас направят в медицинскую организацию ООО «Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем – Нижний Новгород»
Для оперативного решения вопросов, связанных с предоставлением, объемом и качеством оказанной медицинской помощи, Вы можете обращаться к администрации поликлиники, в страховую медицинскую организацию, наименование которой и телефон указаны на Вашем полисе обязательного медицинского страхования или в Территориальный фонд (телефон 438-32-25).
22 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #854 |
Хочу записаться на ЭКО. По программе на 2013 год эта операция будет финансироваться за счет средств ОМС. Какие мед.учреждения в Нижегородской области могут оказывать эту услугу по программе ОМС?
19 ноября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
Действительно, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 22.10.2012 № 1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» операция ЭКО будет финансироваться в 2013 году за счет средств обязательного медицинского страхования.
В настоящее время на территории Нижегородской области проводится работа по формированию Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Нижегородской области (далее – Территориальная Программа) на 2013 год, которой будут утверждены медицинские организации, оказывающие данный вид медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.
Заседание комиссии по разработке Территориальной Программы запланировано на 25.12.2012. После утверждения Правительством Нижегородской области Территориальная Программа будет размещена на нашем сайте. Уточнить порядок направления на операцию ЭКО можно будет в женской консультации, к которой Вы прикреплены.
22 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #853 |
Если прописка в области, можно ли поменять полис в городе, заранее спасибо.
20 ноября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
Для замены полиса обязательного медицинского страхования в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) Вам необходимо независимо от прописки выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
22 ноября 2012 г.
|
| Вопрос #852 |
Добрый день. Я работаю доктором по специальности невролог, мануальный терапевт. Имеется лицензия на оказание услуг по этим специальностям (как ИП). Имеется ли возможность осуществления мною деятельности в сфере обязательного медицинского страхования по амбулаторно-поликлинической помощи по указанным специальностям? С уважением, Зяблицев Д. С.
19 ноября 2012 г. |
| |
Уважаемый Дмитрий Сергеевич!
В ответ на Ваш вопрос о работе в сфере обязательного медицинского страхования сообщаем следующее.
В соответствии со статьёй 15 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и пунктом 94 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 года №158н, медицинская организация, в том числе, индивидуальный предприниматель, занимающийся частной медицинской практикой, имеющая право на осуществление медицинской деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, направляемого ею в Территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация, в том числе, индивидуальный предприниматель, намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
Осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Вы можете только по видам медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в которую из перечисленных Вами видов медицинской помощи мануальная терапия не входит. Объемы медицинской помощи утверждаются комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Ознакомиться с нормативно-правовыми документами, действующими в сфере обязательного медицинского страхования Российской Федерации, Вы можете на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
22 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #851 |
Я встретил и полюбил девушку. Когда мы начали совместную жизнь, мне девушка призналась, что у неё Идиопатическая генерализованная эпилепсия с редкими первично - генерализованными судорожными приступами, медикаментозия ремиссия с 2010 года. Присутствует синдром Астено - невротический. Мы живём с ней уже полгода, время движется все к более серьезным отношениям (к свадьбе, созданию семьи). Но, меня очень сильно тревожит то, что: 1) Стоит ли жить и думать, что все пройдет, нормализуется...? 2) Стоит ли с человеком, имея этот диагноз, вступать в серьезную жизнь...? 3) Может ли она, имея этот диагноз родить здорового ребенка, и как она перенесет роды...? Ведь, я в первую очередь думаю о её здоровье, и не хочу, чтобы с ней что-нибудь случилось...!!!
20 ноября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что интересующий Вас вопрос находится вне нашей компетенции.
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться к специалистам в консультацию «Брак и Семья» по месту Вашего жительства в г. Владивостоке.
21 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #850 |
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, могу ли я в рамках государственных гарантий оказания медицинской помощи получить бесплатную диагностику состояния сетчатки глаза, зрительного нерва (ЗВП, ретинография)? И на основании какого нормативного документа?
19 ноября 2012 г. |
| |
Уважаемый Дмитрий Александрович!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по заданному вопросу сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач-офтальмолог, руководствуясь Стандартами оказания медицинской помощи утвержденными приказом министерства здравоохранения Нижегородской области «Об утверждении Стандартов оказания медицинской помощи населению Нижегородской области» от 12.11.2007 г. №34-осн., при этом все исследования должны быть выполнены бесплатно.
При наличии у Вас медицинских показаний к исследованию сетчатки и зрительного нерва Ваш лечащий врач-офтальмолог должен определить медицинскую организацию, где это исследование можно выполнить, и выдать Вам направление установленного образца.
Дополнительно сообщаем, что для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования (телефон указан на полисе) и/или в Территориальный фонд (отдел защиты прав застрахованных тел.: (831) 438-32-25).
21 ноября 2012 г.
|
| Вопрос #849 |
Подавала на декретные месяц назад, ничего не могу получить от ОМС, перевода нет уже месяц, по закону в течение 10 дней должны деньги быть, что делать. На работе всё посчитано и отправлено в ОМС?
19 ноября 2012 г. |
| |
Уважаемая Анна Николаевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что интересующий Вас вопрос находится вне нашей компетенции.
По данному вопросу Вам необходимо обратиться в ГУ - Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (в отдел выплат) по телефону: 438-08-99, 438-08-91.
21 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #848 |
Здравствуйте! Прохожу лечение в Москве. Направили получить талон на СМП в Минздрав Нижегородской области. По какому адресу нужно обратиться для получения данного талона?
19 ноября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования сообщает следующее.
По-видимому, Вы имеете в виду оформление талона на высокотехнологичные виды медицинской помощи.
Высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования не оказывается.
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в отдел оказания медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Нижегородской области по телефону: 435-31-20.
21 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #847 |
Поликлиника №24. Отказали в мамографии. Что делать?
19 ноября 2012 г. |
| |
Уважаемая Наталья Петровна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного вопроса сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 21.12.2011 № 1063, объем диагностических, лечебных мероприятий для каждого конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области.
Если указанное в Вашем обращении исследование (Маммография) входит в Стандарты обследования Вашего заболевания и выполнение его необходимо по клиническим показаниям, то лечащий врач (хирург или онколог) направит Вас в установленном порядке на проведение данного исследования бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования.
Для оперативного решения вопросов, связанных с предоставлением, объемом и качеством оказанной медицинской помощи, Вы можете обращаться к администрации поликлиники, в страховую медицинскую организацию, наименование которой и телефон указаны на Вашем полисе обязательного медицинского страхования.
21 ноября 2012 г.
|
| Вопрос #846 |
Отцу 77 лет. Был инфаркт и инсульт. Отказано в реабилитации. Что делать?
19 ноября 2012 г. |
| |
Уважаемая Надежда!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение в рамках программы «Напрямую» канала ННТВ и сообщает следующее.
Ваш вопрос о реабилитации Вашего отца находится вне компетенции Территориального фонда ОМС Нижегородской области.
По вопросу направления Вашего отца на санаторно-курортное лечение рекомендуем Вам обратиться в Министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел оказания медицинской помощи взрослому населению по телефону: 435-31-28(26).
А также Ваш отец может обратиться в «Нижегородский областной реабилитационный центр для инвалидов», расположенный по адресу: ул. Невзоровых, д.100, (телефон регистратуры: 421-14-28) , с направлением из отдела по работе с ветеранами и инвалидами Управления социальной защиты населения Вашего района.
21 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #845 |
Не дают льготные лекарства. Что делать?
19 ноября 2012 г. |
| |
Уважаемая Ирина Александровна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение в рамках программы «Напрямую» канала ННТВ.
Территориальный фонд в связи с Вашим обращением по вопросу льготного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении информирует Вас о следующем.
Полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, статьей 4.1. Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакции от 18.10.2007 № 230-ФЗ) с 01.01.2008г. переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации и находятся вне компетенции Территориального фонда.
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической помощи Министерства здравоохранения Нижегородской области по телефону: 435-31-71.
21 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #844 |
Где можно поменять полис ОМС ?
15 ноября 2012 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о замене полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на универсальную электронную карту.
Для подтверждения действительности имеющегося полиса ОМС необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис ОМС.
Если имеющийся полис ОМС окажется недействительным, то в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
В последующем Вы имеете право на замену страховой медицинской организации один раз в течение календарного года в срок до 1 ноября.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
19 ноября 2012 г.
|
| Вопрос #843 |
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, на руках полис со сроком действия 03. 10.2012 г (договор страхования от 03.10.2006 г.). При обращении в поликлинику за оказанием мед.помощи было отказано, сказали необходимо менять полис, т.к. он якобы просрочен и уже считается недействительным. Правы ли работники регистратуры?
15 ноября 2012 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о действии полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на универсальную электронную карту.
Для подтверждения действительности имеющегося полиса ОМС Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, которой был оформлен полис ОМС.
При наличии действующего полиса ОМС Вы можете обращаться в медицинскую организацию и получать бесплатную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В случае возникновения отказа медицинской организации в предоставлении бесплатной медицинской помощи при наличии действующего полиса ОМС Вы можете обратиться в отдел защиты прав застрахованных страховой медицинской организации.
Если имеющийся полис ОМС окажется недействительным, то в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
В последующем Вы имеете право на замену страховой медицинской организации один раз в течение календарного года в срок до 1 ноября.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию для оформления полиса ОМС нужно написать заявление, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
19 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #842 |
Здравствуйте! Я неработающий студент, у меня в полисе, в графе статусе застрахованного лица написано неработающий. При устройстве на работу нужно ли поменять полис? Спасибо!
14 ноября 2012 г. |
| |
Уважаемый Артем Сергеевич!
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на универсальную электронную карту.
При трудоустройстве на работу полис ОМС замене не подлежит.
Для подтверждения действительности имеющегося у Вас на руках полиса ОМС необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, наименование и телефон которой указаны на полисе ОМС.
В случае если полис ОМС окажется недействительным, то его необходимо заменить.
Для этого в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии), старый полис ОМС.
В Нижегородской области осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования следующие страховые медицинские организации:
1.Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» - численность застрахованных на 01.11.2012 –1 814 242 человека. Телефон для справок: (831) 430-63-41.
2.Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.11.2012 – 1 249 634 человека. Телефон для справок: (831) 439-48-51.
3.Филиал ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.11.2012 – 124 305 человек. Телефон для справок: (831) 257-82-36.
4.Нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО-МЕД» - численность застрахованных на 01.11.2012 – 61 094 человек. Телефон для справок: (831) 461-94-16.
Более подробную информацию о деятельности вышеуказанных страховых медицинских организациях Вы можете найти на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru. Также по всем вопросам можно обратиться в Территориальный фонд по телефону: (831) 438-32-24.
16 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #841 |
Где можно поменять полис ребенку 8 лет?
14 ноября 2012 г. |
| |
Уважаемая Марина Игоревна!
В ответ на Ваш вопрос о замене полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на универсальную электронную карту.
Для подтверждения действительности имеющегося у ребенка полиса ОМС Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис ОМС.
Однако в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вы (или законный представитель ребенка) имеете право выбрать страховую медицинскую организацию и обратиться для получения полиса ОМС единого образца.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию для оформления полиса ОМС единого образца на ребенка нужно написать заявление, предъявить свидетельство о рождении, паспорт одного из родителей (или законного представителя), страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
15 ноября 2012 г.
|
| Вопрос #840 |
Здравствуйте, является ли бесплатной такая услуга, как пластическая операция на лицо.
14 ноября 2012 г. |
| |
Уважаемая Екатерина Александровна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
В соответствии с п.3, раздела III «Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 21 декабря 2011 года № 1063 (далее – Территориальная Программа государственных гарантий) пластическая хирургия за счет средств обязательного медицинского страхования, не оплачивается.
15 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #839 |
Специалистам ТФОМС Нижегородской области Здравствуйте! Меня направляют на биопсию предстательной железы, которая будет выполнена бесплатно (за счет ФОМС), так как входит в состав «Стандарта медицинской помощи больным злокачественным новообразованием предстательной железы» (приказ Минздравсоцразвития от 08.07.2005 № 445). Перед госпитализацией необходимо выполнить ряд анализов крови, в том числе – ВИЧ, группа крови и резус-фактор. Врач-уролог поликлиники № 2 г. Н.Новгорода заявил, что вышеуказанные анализы являются платными, и отказался выдать мне направление на их выполнение в соответствующее мед. учреждение. Мне непонятна такая логика и практика: операция будет выполнена бесплатно, но перед ней мне нужно заплатить за анализы крови! Спасибо за Ваше разъяснение по вышеизложенному вопросу. C уважением Ю.Калнин.
14 ноября 2012 г. |
| |
Уважаемый Юрий Васильевич!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по заданному вопросу сообщает следующее.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области «Об утверждении Стандартов оказания медицинской помощи населению Нижегородской области» от 12.11.2007 г. №34-осн. (далее – Стандарты) объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий перед госпитализацией определяет лечащий врач, в т.ч. анализов крови на СПИД, ВИЧ, групповую принадлежность и резус-фактор, руководствуясь Стандартами оказания медицинской помощи, все данные исследования выполняются пациенту бесплатно.
Дополнительно сообщаем, что для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования (телефон указан на полисе) и/или в Территориальный фонд (отдел защиты прав застрахованных тел. (831)438-32-25).
15 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #838 |
У меня полис старого образца (розовый), действителен до 15.11.11. Сейчас нахожусь на больничном по беременности и родам, в женской консультации сказали, что мне нужно менять полис, т.к. на нем написано, что договор страхования №232-10/2508/73-П от 28.06.2010 действует до 31.12.2012. Разве не все полиса действительны до 2014 года? Нужно ли его менять, и, если я этого не сделаю, могут ли мне отказать в мед помощи в женской консультации и роддоме?
13 ноября 2012 г. |
| |
Уважаемая Дарья Константиновна!
В случае возникновения вопросов у медицинской организации страховая медицинская организация, выдавшая Вам полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС), подтвердит его действительность.
Телефон страховой медицинской организации указан на полисе ОМС.
В том случае, если Ваш полис ОМС окажется недействительным, то для получения нового полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию для оформления полиса ОМС нужно написать заявление, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов ОМС Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону:(831)438-32-24.
15 ноября 2012 г.
|
| Вопрос #837 |
Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста, ответ на мой вопрос. Я прописана в Нижегородской области, проживаю в Нижнем Новгороде, уволилась с работы, соответственно утратила медицинский полис. Есть ли возможность оформить новый полис, уже неработающего гражданина, в Нижнем Новгороде или это необходимо делать только по месту прописки? Заранее спасибо.
13 ноября 2012 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о получении полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
C 01 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон), которым не предусмотрено заключение договора обязательного медицинского страхования между работодателем и страховой медицинской организацией.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до замены их на универсальную электронную карту.
Таким образом, работодатель не вправе был изымать у Вас полис ОМС при увольнении. Если у Вас нет возможности вернуть полис ОМС обратно, то Вам необходимо получить новый полис ОМС.
Для этого в соответствии со статьей 16 Федерального закона необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию для оформления полиса ОМС необходимо написать заявление, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
15 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #836 |
При обращении в женскую консультацию Ленинского района при роддоме №4, меня отказались принять, т.к. я теперь проживаю в Автозаводском районе. Выписку из амбулаторной карты не дали, предложив записаться сначала на приём к врачу, по бывшему месту прописки, которая якобы на приеме и сделает мне выписку. В день приема, никто выписку из карты делать не стал, сославшись на утерю карты. Я понимаю, что амбулаторная карта это собственность поликлиники, но история всех болезней там все-таки моя. Прошу разобраться в данной ситуации, т.к. мне необходима моя история болезни, для дальнейшего лечения.
13 ноября 2012 г. |
| |
Уважаемая Наталья Евгеньевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по существу заданного вопроса сообщает следующее.
В соответствии с действующими нормативными документами на территории Нижегородской области амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается преимущественно по территориальному принципу. Для получения медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС, Вам необходимо обратиться к руководителям медицинских организаций (участковой поликлиники, женской консультации, стоматологической поликлиники), обслуживающих адрес Вашего фактического места жительства, с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание.
По запросу поликлиники, к которой Вы прикрепитесь, поликлиника по месту Вашего прежнего жительства обязана предоставить медицинскую карту амбулаторного больного или подробную выписку из неё в выбранную Вами медицинскую организацию.
Дополнительно сообщаем, что для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования (телефон указан на полисе).
15 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #835 |
Мы с мужем неработающие пенсионера и выезжаем в Московскую обл., г.Чехов. Сразу регистрации у нас не будет и как нам и куда следует обращаться за мед. помощью?
12 ноября 2012 г. |
| |
Благодарим Вас за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области и сообщаем следующее.
Как следует из Вашего обращения, Вы выезжаете в г.Чехов Московской области. За разъяснениями по вопросу получения бесплатной медицинской помощи Вам необходимо обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области: г. Москва, Дербеневская набережная, д.7, стр.1. Телефоны: (495) 223-71-20, 223-71-36.
13 ноября 2012 г.
|
| Вопрос #834 |
Здравствуйте! Я студентка, сейчас проживаю в Автозаводском районе Нижнего Новгорода, но имею прописку Нижегородской области. Мне необходимо попасть на прием к венерологу, при обращении в Автозаводский филиал кожно-венерологического диспансера, мне ответили, что стоимость приема составит 850 рублей. За получением бесплатной помощи нужно обратиться в областной центр этого диспансера, и примут ли меня без направления? Заранее спасибо за ответ.
12 ноября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт.
Медицинская помощь по венерологии не входит в Территориальную программу обязательного медицинского страхования и предоставляется жителям Нижегородской области за счет средств областного бюджета.
При обращении в медицинскую организацию ГБУЗ «Нижегородский областной кожновенерологический диспансер» медицинская помощь Вам должна быть оказана бесплатно по предъявлению паспорта с отметкой о прописке в Нижегородской области.
В случае отказа в предоставлении Вам медицинской помощи в медицинской организации ГБУЗ «Нижегородский областной кожновенерологический диспансер», Вы можете обратиться в отдел медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Нижегородской области по телефону 435-31-21).
12 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #833 |
В 3 года дочери поставили диагноз в детской областной больнице г.Н.Новгород - бронхиальная астма атопическая, лёгкое интермиттирующее течение, аллергический ринит персистирующий, лёгкое течение, рецидивирующая крапивница. Сейчас ей 12лет и диагноз подтвердили в апреле месяце 2012г. Рекомендовано - разные назначения и явка через 6-12месяцев. При обращении в поликлинику во время болезни заведующая отказала в выписке бесплатного рецепта на аллергические препараты по причине, что 6 месяцев истекло и надо подтвердить диагноз. Хотя схема лечения, выбранная аллергологом 3 года назад, ей помогает и каждый раз её подтверждает. Прошу указать права ли была заведующая, отказав нам, и какие нормативные документы это подтверждают?
12 ноября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что данный вопрос находится вне компетенции Территориального фонда.
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в отдел детства и родовспоможения Министерства здравоохранения Нижегородской области по телефону: 419-75-10.
12 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #832 |
Могу ли я бесплатно сделать МРТ - после операции: опухоль головного мозга? Или только за свой счёт? Заранее благодарю за ответ.
08 ноября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного вопроса сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 21.12.2011 № 1063 на территории Нижегородской области объем диагностических, лечебных мероприятий для каждого конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи населению Нижегородской области, действующими на территории Нижегородской области, по профилю заболевания.
Если указанное в Вашем обращении исследование входит в стандарты обследования Вашего заболевания и выполнение его необходимо по клиническим показаниям, то лечащий врач направит Вас в установленном порядке на проведение данного исследования бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинскую организацию, работающую в системе обязательного медицинского страхования.
Для оперативного решения вопросов, связанных с предоставлением, объемом и качеством оказанной медицинской помощи, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, наименование которой и телефон указаны на Вашем полисе обязательного медицинского страхования или в Территориальный фонд (телефон 438-32-25).
12 ноября 2012 г.
|
| Вопрос #831 |
Добрый день! С моим супругом в Турции приключилась беда - его сбил мотоциклист. Все расходы в Турции покрыла страховка туриста (госпитализация, операция, транспортировка). По приезду в Н.Новгород, пришлось пролежать 3 недели в обычной больнице, чтобы дождаться места в НИИТО. При переводе оплатили 50%. Теперь предстоит операция и нахождение там тоже платное. Подскажите, пожалуйста, можем ли мы рассчитывать на какое-то возмещение стоимости операции от страховой по полису ОМС (РОСНО)?
07 ноября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по сути Вашего вопроса сообщает следующее.
Медицинская организация ФГБУ «Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации участвует в реализации Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 21 декабря 2011 года № 1063 (далее – Территориальная Программа государственных гарантий) в части оказания медицинской помощи ожоговым больным. Остальные виды медицинской помощи, в том числе травматологическая и ортопедическая, в медицинской организации ФГБУ «Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в рамках Территориальной программы государственных гарантий за счет средств обязательного медицинского страхования не оказываются.
Травматологическая медицинская помощь на территории Нижегородской области организована за счет средств обязательного медицинского страхования в других медицинских организациях.
С перечнем медицинских организаций и видами, предоставляемой медицинской помощи, Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
Возмещение понесенных вами расходов на лечение Вашего супруга в медицинской организации ФГБУ «Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации страховой медицинской организацией за счет средств обязательного медицинского страхования не подлежит.
Дополнительно сообщаем, что для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию Нижегородский филиал ОАО «РОСНО - МС», выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования (по телефону, указанному на полисе: (831) 433-12-05) и/или в Территориальный фонд (отдел защиты прав застрахованных тел. (831) 438-32-25).
9 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #830 |
Здравствуйте! Этим летом обменяла полис ОМС и получила полис нового образца. Прописана я в г. Заволжье, а проживаю в Нижнем Новгороде. Могу ли я обратиться в мед. учреждение, участвующее в системе ОМС, не по прописке, а в Нижнем Новгороде, чтобы получить бесплатную стоматологическую помощь? и могут ли мне там отказать, сославшись на прописку в области?
07 ноября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного вопроса сообщает следующее.
В соответствии с Временным Порядком учета прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям с учетом реализации прав граждан на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи, утвержденным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда от 18.10.2012 №2433/387-О, для оказания первичной медико-санитарной помощи застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации.
Для получения стоматологической помощи Вам необходимо обратиться в медицинскую организацию и оформить заявление на прикрепление к стоматологической поликлинике по месту фактического проживания.
При прикреплении на медицинское обслуживание лиц, проживающих вне территории обслуживания по личному заявлению гражданина, медицинская организация должна оказывать прикрепленным к ней гражданам стоматологическую медицинскую помощь в полном объеме.
Оказание неотложной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
9 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #829 |
У меня встал вопрос о вызове скорой. Но у меня утерян медицинский полис. Смогут ли принять мой вызов и госпитализировать в больницу без него?
06 ноября 2012 г. |
| |
Благодарим Вас за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области и в рамках действующего законодательства сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Согласно статье 35 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, бесплатно медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
Как следует из Вашего обращения, Вы проживаете в г. Москва. По вопросам получения полиса ОМС Вам необходимо обратиться в Московский городской фонд обязательного медицинского страхования: г. Москва, Загородное шоссе, д.18-а. Телефоны: (495) 958-18-16, 952-93-21.
8 ноября 2012 г.
|
| Вопрос #828 |
Добрый день! Моя мама стала жертвой чёрных риэлторов. В настоящее время живёт с сыном в р.п.Вача. Они не имеют никакой регистрации. Мама инвалид. В ногу вшита пластина. Передвижение ограничено. Работала всю жизнь провизором. У врачей не наблюдается. Может ли она получить полис ОМС, что для этого нужно сделать и куда обратиться?
06 ноября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, в том числе, и не имеющие регистрации по месту жительства.
Для получения полиса обязательного медицинского страхования в соответствии со статьей 16 Федерального закона необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области. При этом в соответствии с действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования, обязательным условием для выдачи полиса ОМС является наличие документа, удостоверяющего личность, наличие у гражданина регистрации (прописки) не является обязательным условием.
Обратиться в выбранную страховую медицинскую организацию можно лично или через своего представителя. При обращении необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Учитывая тот факт, что Ваша мама живёт с сыном, последний может быть её представителем. Согласно пункту 8 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее - Правила ОМС) доверенность представителя гражданина на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации оформляется в соответствии со статьёй 185 Гражданского кодекса Российской Федерации, которая определяет общие положения к оформлению доверенности.
Соответственно доверенность представителя гражданина (включая представителя организации, в которой работает гражданин) на регистрацию в качестве застрахованного лица может быть оформлена в любой предусмотренной законодательством Российской Федерации форме, в том числе письменно, не требующей нотариального или другого предусмотренного законодательством удостоверения.
В соответствии с пунктом 10 Правил ОМС при принятии заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации заявление и доверенность представителя застрахованного лица, заверяется уполномоченным сотрудником на приём заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации руководителем страховой медицинской организации, печатью страховой медицинской организации.
В Нижегородской области осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования следующие страховые медицинские организации:
1.Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» - численность застрахованных на 01.11.2012 – 1 814 242 человек. Телефон для справок: (831) 430-63-41, телефон представительства в п.г.т. Вача (831-73) 6-19-83.
2.Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.11.2012 – 1 249 634 человек. Телефон для справок: (831) 439-48-51.
3.Филиал ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.11.2012 – 124 305 человек. Телефон для справок: (831) 257-82-36.
4.Нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО-МЕД» - численность застрахованных на 01.11.2012 – 61 094 человек. Телефон для справок: (831) 461-94-16.
Более подробную информацию о вышеуказанных страховых медицинских организациях, пунктах выдачи полисов ОМС, включая п.г.т. Вача, где проживает Ваша мама, Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
8 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #827 |
Здравствуйте! С недавних пор проживаем в д. Афонино, ребёнок прописан в Нижегородском районе г. Н.Новгорода. Полис ОМС есть. Наблюдаемся в поликлинике по месту прописки, а врача на дом (в случае высокой температуры) вызываем из Афонинской амбулатории. Педиатр из Афонино на последнем приёме сказала, что с нового года к нам на вызов приходить не будет (мотивируя этим 406 (или 46) приказом). Якобы мы должны наблюдаться только в одной поликлинике, а если ребёнок заболеет - вызывать скорую из г. Кстово. Законно ли это? Мы бы перевелись в Афонинскую амбулаторию, но почти все специалисты находятся в Кстово (это очень неудобно).
02 ноября 2012 г. |
| |
Уважаемая Елена Анатольевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного вопроса сообщает следующее.
В соответствии с Временным Порядком учета прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям с учетом реализации прав граждан на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи, утвержденным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда от 18.10.2012 №2433/387-О, для оказания первичной медико-санитарной помощи застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации. На территории Нижегородской области амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается, преимущественно, по территориальному принципу.
При прикреплении на медицинское обслуживание лиц, проживающих вне территории обслуживания, медицинская организация должна оказывать прикрепленным гражданам первичную медицинскую помощь в полном объеме, в том числе и на дому.
При этом оказание неотложной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
8 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #826 |
Обратилась к врачу в феврале 2012 года с полисом с предыдущего места работы (где я работала в 2009 г), т.к. на новом месте полис оформить не успела. Врач была предупреждена об этом, но новый полис выписывать не заставила, сказала, что просто больничный лист по беременности и родам выпишет по новому месту работы. Оплатят ли мне больничный лист?
06 ноября 2012 г. |
| |
Уважаемая Ирина Николаевна!
Благодарим Вас за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области и по существу заданных Вами вопросов сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон), вступившего в силу с 01 января 2011 года, полисы обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) действуют до замены их на универсальную электронную карту, содержащую электронное приложение – полис ОМС.
Если полис ОМС, имеющийся у Вас на руках, действовал по состоянию на 31.12.2012г., он не подлежит обмену в обязательном порядке. Медицинская помощь будет оказываться по нему беспрепятственно. Действительность Вашего полиса ОМС может подтвердить страховая медицинская организация, его выдавшая. Кроме того, можно обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области: 150054, г.Ярославль, ул.Чкалова, дом 2, тел.: (452) 32-11-57.
Листок временной нетрудоспособности по реквизиту: «Место работы» заполняется со слов пациента, а не списывается с полиса ОМС.
Что касается вопроса оплаты больничного листа, то Вы можете обратиться в Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации:150047, г.Ярославль, ул.Радищева, д.34а, тел.:(4852) 74-87-44.
7 ноября 2012 г.
|
| Вопрос #825 |
Доброе утро. Я прописана в Нижег. обл., а проживаю по месту прописки мужа, т.е. в Нижнем Новгороде. Могу ли я обратится в поликлинику по месту проживания и окажут ли мне бесплатный прием у врача?
06 ноября 2012 г. |
| |
Уважаемая Елена Юрьевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного вопроса сообщает следующее.
В соответствии с нормативными документами, действующими в сфере ОМС «застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации».
Для прикрепления на обслуживание в медицинскую организацию по месту фактического проживания, оказывающую медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования, Вам необходимо обратиться к руководителю медицинской организации с письменным заявлением.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться в страховую компанию, название которой и телефон указаны на Вашем полисе обязательного медицинского страхования или в Территориальный фонд (телефон 438-32-25).
7 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #824 |
Меня с сыном (17 лет) выписали из квартиры по решению суда. Регистрации нет. Сын - учащийся техникума. Его полис медицинского страхования действителен до 31.12.12 года. Смогу ли я поменять его? И как нам обслуживаться в поликлинике без регистрации. Имеют ли нам право отказать в медицинском обслуживании? Подскажите, пожалуйста, заранее благодарна.
06 ноября 2012 г. |
| |
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон), вступившего в силу с 01 января 2011 года, полисы обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) действуют до замены их на универсальную электронную карту, содержащую электронное приложение – полис ОМС.
Полис ОМС старого образца («розовая карточка») Вашего сына не подлежит обмену в обязательном порядке. Медицинская помощь будет оказываться по нему беспрепятственно.
Не стоит беспокоиться: в случае возникновения вопросов при обращении за медицинской помощью, страховая медицинская организация (на лицевой стороне полиса ОМС имеется телефон страховой медицинской организации), выдавшая полис ОМС, подтвердит его действительность.
В соответствии с действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования обязательным условием для выдачи полиса ОМС является наличие документа удостоверяющего личность, при этом не является обязательным условием наличие у гражданина регистрации (прописки).
Согласно части 2 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон), вступившего в силу с 01 января 2011 года, застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Экстренная медицинская помощь, при которой не требуется предъявление полиса ОМС, должна оказываться беспрепятственно и безотлагательно, что предусмотрено Федеральным закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Что касается обслуживания в поликлинике, поясняем следующее.
Если место Вашего настоящего фактического проживания не различается с прежней регистрацией, отказ в обеспечении медицинской помощью не правомерен.
В том случае, если место фактического проживания отличается от прежней регистрации, Вы можете обратиться к руководителю медицинской организации с заявлением о прикреплении к медицинской организации для получения медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования амбулаторно-поликлинической помощи.
Данное положение предусмотрено приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 года №406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
В случае отказа в оказании медицинской помощи следует обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС.
7 ноября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #823 |
Здравствуйте! По мед. показаниям положена операция по ЖКБ, направление в область на лапароскопию дать отказались, мотивируя тем, что такая операция делается здесь, ждать возможности нет, постоянные приступы да и врач который делает такие операции в отпуске. Поехала в область сделала операцию платно, как мне теперь вернуть деньги за операцию?
02 ноября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и рекомендует обратиться по заданному вопросу в Томский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (телефон: 8 (3822) 41-94-52).
7 ноября 2012 г.
|
| Вопрос #822 |
Здравствуйте, я иностранка в октябре родила сына. Нужно на него оформить медицинский полис. Оформляем на него РВП, получим через 3 месяца. В данное время у него 3-х месячная прописка. Можем ли мы до получения РВП с 3-х месячной пропиской получить полис.
31 октября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к застрахованным лицам относятся граждане Российской Федерации, а также иностранные граждане, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации. Документом, подтверждающим постоянное проживание иностранного гражданина на территории Российской Федерации, является вид на жительство, а подтверждением временного проживания – паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание.
Как следует из Вашего обращения, у ребенка разрешение на временное проживание в настоящее время отсутствует.
Следовательно, до получения разрешения на временное проживание для Вашего ребенка полис обязательного медицинского страхования ему не может быть оформлен.
После получения разрешения на временное проживание следует обратиться в одну из выбранных Вами страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области.
При обращении в страховую медицинскую организацию нужно предъявить паспорт одного из родителей, свидетельство о рождении ребенка и разрешение на временное проживание ребенка.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и их представительствах Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
1 октября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #821 |
Здравствуйте. У меня имеется полис старого образца (розовый), действующий до 2016 года, выдан где-то в конце 2010 при поступлении на работу. В конце 2011 года я уволилась и почти уже год не работаю. За этот год за мед. помощью не обращалась. В полисе указано прежнее место работы. Этот полис действителен или его нужно менять, чтобы заменили на НЕРАБОТАЮЩИЙ?
31 октября 2012 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о действии полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на универсальную электронную карту.
Следовательно, если имеющийся у Вас полис ОМС являлся действительным по состоянию на 31.12.2010 года, он продолжает действовать до замены на универсальную электронную карту. Вы имеете право обслуживаться по данному полису ОМС независимо от смены статуса (работающий, неработающий).
Если имеющийся у Вас полис ОМС выдан страховыми медицинскими организациями Нижегородский филиал ЗАО «МАКС-М» или Нижегородский филиал ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», то он является недействительным.
Для этого в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вам необходимо выбрать одну из страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
31 октября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #820 |
Здравствуйте! Я хотела бы спросить про моего брата. Он прописан в г.Бор Нижегородской области, но проживает в Нижнем Новгороде. Сейчас его забрали в больницу, но у него нет медицинского полиса. Смогут ли ему оказать полную мед.помощь без полиса? и что делать в этой ситуации? Спасибо!
29 октября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
Согласно статье 35 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно, независимо от наличия полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС).
Для получения медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, Вашему брату необходимо в кратчайшие сроки получить полис ОМС.
Для получения полиса обязательного медицинского страхования в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) необходимо независимо от прописки выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
Обратиться в выбранную страховую медицинскую организацию можно лично или через своего представителя. В рассматриваемой ситуации представителем Вашего брата можете быть Вы. При обращении необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
В случае, если Ваш брат застрахован по обязательному медицинскому страхованию, но у него на руках не имеется полиса ОМС, медицинская организация может направить запрос в ТФ ОМС Нижегородской области с целью идентификации Вашего брата на принадлежность к застрахованным той или иной страховой медицинской организацией.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
30 октября 2012 г.
|
| Вопрос #819 |
Добрый день. Моя мама (пенсионерка) сдает анализы за деньги. Есть ли возможность компенсировать эти затраты и какие документы для этого нужно?
25 октября 2012 г. |
| |
Уважаемая Майя Львовна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданных вопросов сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 21.12.2011 № 1063 на территории Нижегородской области объем диагностических, лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи населению Нижегородской области, действующими на территории Нижегородской области, по конкретному заболеванию.
Если исследования входят в стандарты обследования заболевания Вашей матери, и проведение их необходимо по клиническим показаниям, то лечащий врач должен направить Вашу маму в установленном порядке на проведение данных исследований бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования.
В случае нарушения прав Вашей матери на получение бесплатной медицинской помощи, она может обратиться с письменным заявлением о законности привлечения личных денежных средств при получении медицинской помощи в страховую медицинскую организацию, наименование которой и телефон указаны на ее полисе обязательного медицинского страхования или в Территориальный фонд (телефон 438-32-25).
29 октября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #818 |
Здравствуйте. У меня сложилась такая ситуация: за время работы в компании новый полис ОМС мне выдать не успели по неизвестным мне причинам. Сейчас полис готов, но я сменила место работы и очень затруднительно его забрать. К тому же у меня изменилась фамилия и полис все равно придется менять. Скажите, обязательно ли забирать полис со старого места работы или я могу прийти в выбранную мною страховую компанию и получить новый полис?
26 октября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
В настоящее время в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оформление полисов обязательного медицинского страхования на своих сотрудников не является обязанностью работодателя.
Для получения полиса ОМС с новой фамилией Вам лучше обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую предыдущий полис (в любое её представительство). Если Вы не знаете, в какой страховой медицинской организации Вам ранее был оформлен полис, то можете выбрать любую страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление, предъявить паспорт, документ, являющийся основанием для смены фамилии, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и их представительствах Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
29 октября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #817 |
Добрый день, пожалуйста, подскажите. Я прописана в Вологодской области, но проживаю в Омске и место прописки менять пока не собираюсь, у моего полиса (Шексна-М) закончился срок действия, могу ли я поменять полис в городе Омске? Заранее спасибо за ответ.
25 октября 2012 г. |
| |
Благодарим Вас за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области и в рамках действующего законодательства в сфере обязательного медицинского страхования сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на универсальную электронную карту.
Для подтверждения действительности имеющегося у Вас на руках полиса ОМС необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис ОМС.
Также сообщаем, что по всем вопросам Вы можете обратиться Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Омской области: г. Омск, ул. Масленникова, д. 68. Телефоны: (3812) 36-17-65, 36-17-64.
26 октября 2012 г.
|
| Вопрос #816 |
Как определить срок действия полиса ОМС? Для чего на обратной стороне полиса 10 граф? Можно ли его поменять, если все они заполнены?
25 октября 2012 г. |
| |
Как следует из Вашего обращения, у Вас на руках имеется бумажный полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) единого федерального образца. Срок действия данного полиса ОМС не ограничен.
В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования оборотная сторона бумажного полиса должна обеспечивать возможность размещения сведений не менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом страховой медицинской организации.
Согласно пункту 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.
26 октября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #815 |
Здравствуйте ещё раз! Большое спасибо за ответ на мой предыдущий вопрос. Возник ещё один. Раньше (когда полис ОМС менялся при смене места работы) получение полиса ОМС на принятого сотрудника возлагалось на работодателя (его представителя), а сейчас кто должен его получать? Сам работник, или работодатель должен заниматься их оформлением и получением? Вопрос возник, потому что, как я поняла, полис ОМС сейчас - это личный документ человека, а не документ принадлежности к месту работы. Заранее благодарю за ответ.
24 октября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
Для получения полиса обязательного медицинского страхования в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) гражданин лично или через своего представителя выбирает страховую медицинскую организацию путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
В настоящее время в соответствии с Федеральным законом оформление полисов обязательного медицинского страхования на своих сотрудников не является обязанностью работодателя.
25 октября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #814 |
Здравствуйте. Мой муж при трудоустройстве на работу должен был пройти мед. осмотр у психиатра и нарколога. За заключение ему пришлось заплатить по 200 руб. каждому врачу. Подскажите, пожалуйста, не является ли эта услуга бесплатной? Спасибо.
24 октября 2012 г. |
| |
Уважаемая Ольга Васильевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по сути заданных вопросов сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 21.12.2011 года № 1063 предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу за счет средств обязательного медицинского страхования не оплачиваются.
Требованиями Трудового кодекса Российской Федерации (статья 213) предусмотрены виды медицинских осмотров (обследований) и психиатрические освидетельствования, которые осуществляются за счет средств работодателя, с которыми Вы можете ознакомиться в общероссийской сети распространения правовой информации КонсультантПлюс /www.consultant.ru/.
25 октября 2012 г.
|
| Вопрос #813 |
Здравствуйте! Я и моя супруга проживаем в Кстовском р-не, а работаем в г.Н.Новгороде. Срок действия полисов (даты указаны в полисах) истек у обоих. Можно ли обращаться с заявлением о выдаче полисов нового образца в страховые компании в г. Н.Новгороде (удобнее и ближе), или же нужно по месту жительства в г. Кстов? Когда лучше это делать - сейчас или в следующем году? Спасибо.
24 октября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на универсальную электронную карту.
Для подтверждения действительности имеющегося полиса ОМС Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис ОМС (телефон указан на лицевой стороне полиса ОМС).
Если полис ОМС окажется недействительным, то для получения нового полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области, и обратиться в её представительство по месту Вашего нахождения в г. Н.Новгороде.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию для оформления полиса ОМС написать заявление, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
25 октября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #812 |
Год назад у моего ребёнка был ожог, сейчас ему 2года и 3месяца, делали пересадку кожи. Недавно ходили на консультацию к врачу ожогового отделения, сделали фото ожога и сказали, что это фото отправят в Н.Новгород для рассмотрения на операцию по квоте. Что входит в квоту? И какая очередь на эту операцию?
22 октября 2012 г. |
| |
Уважаемая Оксана Владимировна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что данный вопрос находится вне компетенции Территориального фонда.
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в отдел медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области по телефонам: 435-31-28, 435-31-26.
24 октября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #811 |
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, массажист, который работает в больнице, обязан обслуживать людей, зараженных гепатитом?
22 октября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что интересующий Вас вопрос находится вне нашей компетенции.
Должностные обязанности медицинского персонала, работающего в медицинских организациях, определяются условиями трудового договора и должностными инструкциями в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации и Правилами внутреннего трудового распорядка.
Санитарно-эпидимиологические нормы при оказании медицинской помощи в медицинских организациях Нижегородской области находятся в ведении Роспотребнадзора Нижегородской области.
Исходя из изложенного выше, рекомендуем Вам за соответствующими разъяснениями обратиться в Роспотребнадзор Нижегородской области телефон (436-77-92).
24 октября 2012 г.
|
| Вопрос #810 |
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, нужно ли сдавать полис ОМС при увольнении? Если нет, то можно ли им пользоваться уже на новой работе, или надо менять?
19 октября 2012 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на универсальную электронную карту.
Следовательно, если имеющийся у Вас на руках полис ОМС являлся действовавшим на 31.12.2010 года, то менять его не надо. При увольнении полис ОМС не подлежит возврату работодателю и остается на руках застрахованного гражданина.
Для подтверждения действительности имеющегося на руках полиса ОМС Вы также можете обратиться в страховую медицинскую организацию, наименование и телефон которой указаны на полисе ОМС.
Также по всем вопросам можно обратиться в Территориальный фонд по телефону: (831) 438-32-24.
22 октября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #809 |
Здравствуйте, является ли бесплатной такая услуга, как световая пломба в государственных стоматологиях?
18 октября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного вопроса сообщает следующее.
С 01.01.2009 года на территории Нижегородской области лечение зубов с применением композитных пломбировочных материалов светового отвердения, проводится за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи.
Дополнительно сообщаем, что для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, наименование которой и телефон указаны на Вашем полисе обязательного медицинского страхования или в Территориальный фонд (по телефону 438-32-25).
19 октября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #808 |
Можно узнать функцию врачебной должности врача участкового терапевта в Лысковской ЦРБ? План годового приема? Время на одного пациента? Спасибо
18 октября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что интересующие Вас вопросы, находятся вне нашей компетенции.
За разъяснениями Вы можете обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области.
19 октября 2012 г.
|
| Вопрос #807 |
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, могу ли я получить полис обязательного медицинского страхования, являясь при этом гражданкой Республики Казахстан (имеется разрешение на временное проживание)? Спасибо!
18 октября 2012 г. |
| |
Уважаемая Ирина Гарниковна!
В ответ на Ваш вопрос сообщаем, что в соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) иностранные граждане, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации, подлежат обязательному медицинскому страхованию. Документом, подтверждающим постоянное проживание иностранного гражданина на территории Российской Федерации, является вид на жительство, а подтверждением временного проживания – паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание.
В случае если гражданин относится к одной из вышеуказанных категорий, в соответствии со статьей 16 Федерального закона для получения полиса обязательного медицинского страхования он должен выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование в Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию нужно написать заявление и предъявить паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание на территории Нижегородской области или вид на жительство и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
19 октября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #806 |
Добрый день, подскажите, пожалуйста, у нас в городе функционирует единственная больница, и сейчас надо подписывать заявление с привязкой к больнице. Если мы подпишем это заявление, можем ли мы обратиться в другую больницу на прием в связи с отсутствием специалистов нашей больницы?
17 октября 2012 г. |
| |
Уважаемая Юлия!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) в ответ на Ваше обращение сообщает.
В соответствии со ст. 21 Федерального Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане имеют право на выбор медицинской организации (не чаще чем один раз в год) и врача с учетом согласия данного врача для получения первичной медико-санитарной помощи.
В соответствии с «Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012год», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается преимущественно по территориальному принципу.
Застрахованным гражданам, прикрепленным для получения первичной медико-санитарной помощи в соответствии с территориальным принципом к той или иной медицинской организации, оформления заявления не требуется.
Обращаем Ваше внимание, что при невозможности проведения комплекса лечебных мероприятий из-за отсутствий какого-либо врача-специалиста в медицинской организации, лечащий врач должен направить Вас в другую медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования.
Дополнительно сообщаем, что для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, рекомендуем Вам обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или непосредственно в Территориальный фонд в рабочие дни (с 8ч.30 мин. до 17ч. 30 мин.) по телефону: 438-32-25.
18 октября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #805 |
Входит ЭКГ в перечень процедур, которые должны выполняться бесплатно, Для госпитализации нужно было сделать ЭКГ, но в поликлинике сказали, что большая очередь и надо идти делать в любой мед центр платно.
17 октября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного вопроса сообщает следующее.
В соответствии с пунктом 1.12 раздела VIII Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 21.12.2011 № 1063, направление пациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями. Перед направлением пациента на стационарное лечение должно быть проведено догоспитальное обследование в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.
Если проведение ЭКГ-исследования невозможно выполнить из-за технической оснащенности медицинской организации, в которой Вы обслуживаетесь, то лечащий врач должен направить Вас на данное исследование в другую медицинскую организацию, работающую в сфере обязательного медицинского страхования, где оно будет выполнено Вам бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, наименование которой и телефон указаны на Вашем полисе обязательного медицинского страхования или в Территориальный фонд (телефон 438-32-25).
18 октября 2012 г.
|
| Вопрос #804 |
Входит ли анализ крови на ПСА в перечень процедур, которые должны выполняться бесплатно. Если входят, то прошу привести ссылку на соответствующий документ. Благодарю за ответ.
15 октября 2012 г. |
| |
Уважаемый Юрий Васильевич!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) в ответ на Ваше обращение сообщает.
Объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий, в том числе анализ крови на ПСА (специфический простатический антиген), определяет лечащий врач, руководствуясь Стандартами оказания медицинской помощи населению Нижегородской области, утвержденных приказом министерства здравоохранения Нижегородской области «Об утверждении Стандартов оказания медицинской помощи населению Нижегородской области» от 12.11.2007г. №34-осн. (далее - Стандарты).
При наличии направления от лечащего врача исследования, проводимые в рамках Стандартов в медицинских организациях, включенных в перечень медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования.
Дополнительно сообщаем, что для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, рекомендуем Вам обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или непосредственно в Территориальный фонд в рабочие дни (с 8ч.30 мин. до 17ч. 30 мин.) по телефону: 438-32-25.
16 октября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #803 |
Я устраиваюсь на работу, какие нужны документы для получения полиса?
11 октября 2012 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о получении полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В случае если у Вас на руках имеется полис ОМС, и он действовал по состоянию на 31.12.2010 года, то менять его не надо. В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года, являются действующими до их замены на универсальную электронную карту.
Для подтверждения действительности имеющегося полиса ОМС необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис ОМС (наименование и телефон указаны на лицевой стороне полиса).
В случае если у Вас не имеется полиса ОМС (или он окажется недействительным), то для получения нового полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию для оформления полиса ОМС нужно написать заявление, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
15 октября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #802 |
Я работаю на данном предприятии с 2006 года. 3 сентября 2012 года уволился по собственному желанию, а 5 сентября 2012 года вновь устроился на том же предприятие в той же должности, где и работаю по настоящее время. С 17 сентября по 4 октября 2012 года был на больничном. Расчет больничного листа мне произвели исходя из нового стажа работы с 5 сентября 2012г. Я получил около двух тысяч по больничному листу, при моем среднем заработке 40000р. Вопрос: правильно ли мне начислили выплату по больничному листу, куда делись деньги, которые я перечислял в ОМС в течение предыдущих лет.
09 октября 2012 г. |
| |
Уважаемый Александр Валерьевич!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что интересующий Вас вопрос находится вне нашей компетенции.
По вопросу расчета выплат по листку нетрудоспособности Вам необходимо обратиться в ГУ - Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (в отдел выплат) по телефону: 438-08-99, 438-08-91.
12 октября 2012 г.
|
| Вопрос #801 |
Входит ли в бесплатное мед обслуживание МРТ головного мозга?
10 октября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданных вопросов сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 21.12.2011 № 1063 на территории Нижегородской области объем диагностических, лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи населению Нижегородской области, действующими на территории Нижегородской области, по конкретному заболеванию.
Если указанное в Вашем обращении исследование входит в стандарты обследования Вашего заболевания и выполнение его необходимо по клиническим показаниям, то лечащий врач направит Вас в установленном порядке на проведение данного исследование бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, наименование которой и телефон указаны на Вашем полисе обязательного медицинского страхования или в Территориальный фонд (телефон 438-32-25).
12 октября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #800 |
На больничном с 23 июля. Диагноз - Дискогенная радикулопатия, завтра выписка. Доктор дал справку на получение путевки в санаторий. Но я не знаю куда обращаться за путевкой, помогите, пожалуйста. А мне необходимо долечиться, т.к. у меня не работают руки.
11 октября 2012 г. |
| |
Уважаемая Марина Ивановна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) в связи с Вашим обращением по вопросу обеспечения путевками в санаторий сообщает, что данный вопрос находится вне компетенции Территориального фонда.
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в отдел медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области по телефонам: 435-31-28, 435-31-26.
12 октября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #799 |
Добрый вечер! Меня интересует такой вопрос: в августе месяце у меня случился инфаркт. После выписки сказали, что я могу получить бесплатное лекарство на 6 месяцев. По месту жительства обратилась, но сказали что таких лекарств бесплатно вообще нет (выписали только аспирин). Скажите, пожалуйста, что делать, куда обратиться???
10 октября 2012 г. |
| |
Уважаемая Ольга Константиновна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что интересующий Вас вопрос находится вне нашей компетенции.
По заданному вопросу Вам необходимо обратиться в органы управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, в котором Вы проживаете.
12 октября 2012 г.
|
| Вопрос #798 |
Подскажите, пожалуйста, я проживаю в г. Кстово. В районе, где я зарегистрирована, имеется филиал городской поликлиники, где ведет прием также врач-стоматолог (в день выдают только два талона). Однако, в связи с тем, что я фактически проживаю в другом районе города - мне удобнее обратиться в общую стоматологическую поликлинику на лечение. Однако, там мне отказывают в полной санации рта (лечат только один зуб) - аргументируя тем, что полная санация производиться ТОЛЬКО по месту регистрации. Хотелось бы узнать насколько это правомерно и каким нормативным актом регулируются эти отношения?
08 октября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного вопроса сообщает следующее.
В соответствии с п. 4 статьи 16 Федерального Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании Российской Федерации» граждане имеют право на выбор медицинской организации, из числа медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, для получения первичной медико-санитарной помощи (в том числе стоматологической) и выбор врача с учетом его согласия.
Однако, в соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 21.12.2011 № 1063, на территории Нижегородской области амбулаторно-поликлиническая помощь (в том числе стоматологическая) оказывается преимущественно по территориальному принципу.
Полный объем необходимой Вам первичной медико-санитарной помощи (в том числе стоматологической) Вы можете получить в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, по месту фактического проживания.
Для этого Вам необходимо обратиться к руководителю медицинской организации по месту фактического проживания, оказывающую первичную медико-санитарную помощь за счет средств обязательного медицинского страхования, с письменным заявлением о прикреплении на обслуживание.
Дополнительно сообщаем, что для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, наименование которой и телефон указаны на Вашем полисе обязательного медицинского страхования или в Территориальный фонд (телефон 438-32-25).
11 октября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #797 |
Появились ли в Нижнем Новгороде универсальные электронные карты вместо старых полисов? Можно ли уже обменять свой полис на электронную карту? Как часто надо будет менять эту карту неработающим людям и детям?
08 октября 2012 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о замене полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на универсальную электронную карту.
Указанные полисы ОМС действуют на всей территории Российской Федерации независимо от места их выдачи.
Следовательно, если имеющийся у Вас полис ОМС являлся действительным по состоянию на 31.12.2010 года, то он продолжает действовать до замены на универсальную электронную карту.
На данный момент производство и выдача универсальных электронных карт на территории Нижегородской области не производится.
Вопрос производства и выдачи универсальных электронных карт находится вне нашей компетенции. По заданному вопросу Вы можете обратиться в Министерство информационных технологий, связи и средств массовой информации Нижегородской области (телефон (831) 430-53-52).
11 октября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #796 |
Здравствуйте. Я стою на учете по беременности в ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России (пол-ка №1), меня направляли на УЗИ плода в первом, втором и третьем триместре. В данной организации нет гинеколога, который бы мог сделать такое УЗИ и меня направляли в другую организацию - платно. Подскажите, пожалуйста, входит ли данная процедура в бесплатный перечень услуг ОМС, если да, то можно ли вернуть деньги за данные процедуры? Я застрахована в ООО "Росно-МС". Спасибо.
08 октября 2012 г. |
| |
Уважаемая Ольга Васильевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по сути заданных вопросов сообщает следующее.
Объем и порядок оказания медицинской помощи беременным определен приказами Министерства здравоохранения РФ от 10.02.2003 № 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях» и от 28.12.2000 N 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей».
В соответствии с вышеуказанными документами обследование беременных женщин включает, в том числе и обязательное трехкратное ультразвуковое исследование. Данные исследования проводятся всем беременным женщинам и оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования.
Кроме того, если выполнение данного исследования невозможно из-за технической оснащенности медицинской организации, то лечащий врач должен направить Вас на проведение указанного исследования бесплатно в другую медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования
В случае нарушения Ваших прав на получение бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» с письменным заявлением (телефон 430-63-41, 430-63-39).
09 октября 2012 г.
|
| Вопрос #795 |
Здравствуйте. Я студентка университета. Прописана в области, но проживаю и учусь в областном центре. Сейчас мне срочно нужно лечить зубы, но я не знаю куда обратиться за бесплатной стоматологической помощью в г. Нижний Новгород. Подскажите, пожалуйста! Спасибо за ответ.
05 октября 2012 г. |
| |
Уважаемая Наталья Викторовна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного вопроса сообщает следующее.
В соответствии с п. 4 статьи 16 Федерального Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании Российской Федерации» граждане имеют право на выбор медицинской организации, из числа медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, для получения первичной медико-санитарной помощи (в том числе стоматологической) и выбор врача с учетом его согласия.
Однако, в соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 21.12.2011 № 1063, на территории Нижегородской области амбулаторно-поликлиническая помощь (в том числе стоматологическая) оказывается по территориальному принципу.
Для прикрепления на обслуживание в медицинскую организацию по месту фактического проживания, оказывающую первичную медико-санитарную помощь за счет средств обязательного медицинского страхования, Вам необходимо обратиться к руководителю медицинской организации с письменным заявлением.
Дополнительно сообщаем, что для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, наименование которой и телефон указаны на Вашем полисе обязательного медицинского страхования или в Территориальный фонд (телефон 438-32-25).
09 октября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #794 |
Здравствуйте. У моей дочери полис ОМС действует до 31.12.2012, но на полисе есть еще одна дополнительная отметка "Полис действует до 01.09.2012". Полис был выдан 28.06.2010, когда она училась в школе (сейчас она студентка). Нужно ли менять полис или можно продолжать им пользоваться?
05 октября 2012 г. |
| |
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон), вступившего в силу с 01 января 2011 года, полисы обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) действуют до замены их на универсальную электронную карту, содержащую электронное приложение – полис ОМС.
Полис ОМС старого образца («розовая карточка») Вашей дочери действовал по состоянию на 31.12.2010г., следовательно, он не подлежит обмену в обязательном порядке. Медицинская помощь будет оказываться по нему беспрепятственно. На лицевой стороне полиса ОМС имеется телефон страховой медицинской организации, его выдавшей, которая также подтвердит его действительность в случае обращения Вашей дочери за медицинской помощью. Найти более подробную информацию о страховых медицинских организациях, а также ознакомиться со всеми нормативными документами в сфере обязательного медицинского страхования Вы можете на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru. Также по всем вопросам можно обратиться в Территориальный фонд по телефону: (831) 438-32-24.
08 октября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #793 |
Уже 1,5 недели пытаюсь взять талон (по телефону) к эндокринологу в ГБУЗ НО Городская больница 40. А вопрос у меня такой: почему я не могу обратиться (разово) в ГБУЗ НО Городская больница 13 (там есть талоны и что важно запись через сайт больницы). Почему меня отправляют в платную регистратуру, или предлагают взять открепительное в 40 и прикрепиться к 13. Ведь если я заболею и вызову врача на дом ко мне никто не придет. ( в 40 открепилась, а в 13 не по участку).
03 октября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) по сути заданного вопроса сообщает следующее.
Амбулаторно-поликлиническая помощь в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13» не включена в план-задание по объемам предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2012 год. В ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13» имеется консультативная поликлиника. Данная поликлиника медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования не оказывает. Для получения первичной медико-санитарной помощи Вы не можете прикрепиться на обслуживание к данной медицинской организации.
Дополнительно сообщаем, что для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, наименование которой и телефон указаны на Вашем полисе обязательного медицинского страхования или в Территориальный фонд (телефон 438-32-25).
08 октября 2012 г.
|
| Вопрос #792 |
Моя дочь поступила на работу в компанию "СОТЕКС" г. Москва с испытательным сроком 3 месяца. Полис ОМС ей не выдают до его окончания. Законно ли это?
03 октября 2012 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о получении полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вашей дочери необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование, в том числе, на территории проживания в г.Москва.
При ее обращении в выбранную страховую медицинскую организацию для оформления полиса ОМС написать заявление, предъявить свой паспорт и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Сведения о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории г.Москва, Вы можете узнать в Московском городском фонде обязательного медицинского страхования по телефону: (495) 952-93-21.
По вопросам оформления полиса ОМС на территории Нижегородской области можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
08 октября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #791 |
Здравствуйте. У меня есть 2 вопроса. 1. В Лысковской ЦРБ врач эндокринолог мне выдал бесплатное направление в областную больницу им. Семашко для подтверждения диагноза. На консультации в областной больнице врач сделал несколько назначений на дополнительные обследования (несколько анализов на гормоны и 2 УЗИ) и сказала, что все это платно. После моего возражения, что сейчас нет такой возможности оплатить, мне ответили, что это мои проблемы. Диагноз так и не поставлен до сих пор. Должна ли я оплачивать обследования назначенные врачом для подтверждения диагноза? Полис ОМС имею.
2. Моя мама 15.02.1958 г.р. пенсионерка 3 группы по инвалидности. Инвалидность без срока по заболеванию сердца и сахарному диабету осложненного типа (колит инсулин). По направлению Лысковской ЦРБ врача офтальмолога, в областной больнице поставлен диагноз сахарный диабет на глазах. Требовалась срочная операция лазером 3 раза. Врач в областной больнице сказала, что первые 2 платные, а 3 бесплатная будет. Правомерны ли действия врача в областной больнице, и должна ли мама оплатить 2 операции сама? Полис ОМС имеет. Спасибо.
03 октября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданных вопросов сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 21.12.2011 № 1063 на территории Нижегородской области объем диагностических, лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи населению Нижегородской области, действующими на территории Нижегородской области, по конкретному заболеванию.
Если указанные в Вашем обращении исследования входят в стандарты обследования Вашего заболевания и на их проведение дано направление лечащим врачом, то данные исследования предоставляются бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования.
Кроме того, информируем Вас о том, что лазерокоагуляция сетчатки при сахарном диабете в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, выполняется бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, наименование которой и телефон указаны на Вашем полисе обязательного медицинского страхования или в Территориальный фонд (телефон 438-32-25).
08 октября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #790 |
Здравствуйте, срок действия старого полиса истек 22.09.12. Собираюсь переезжать в Москву, без смены прописки. Где лучше и каким образом получить полис ОМС?
01 октября 2012 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о замене полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на универсальную электронную карту.
Указанные полисы ОМС действуют на всей территории Российской Федерации независимо от места их выдачи.
Следовательно, имеющийся у Вас полис ОМС являлся действительным по состоянию на 31.12.2010 года, и он продолжает действовать до замены на универсальную электронную карту.
Если Вы планируете переезжать в г.Москва, то в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вы имеете право выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Вашего проживания.
Сведения о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории г.Москва, Вы можете узнать в Московском городском фонде обязательного медицинского страхования по телефону: (495) 952-93-21.
03 октября 2012 г.
|
| Вопрос #789 |
Срок действия мед полиса заканчивается 31.12.2012г. Где обменять полис?? Спасибо.
01 октября 2012 г. |
| |
Уважаемая Раиса Сергеевна!
В ответ на Ваш вопрос о действии полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на универсальную электронную карту.
Для подтверждения действительности имеющегося полиса ОМС Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис ОМС (наименование и телефон указаны на лицевой стороне полиса).
03 октября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #788 |
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, я работаю преподавателем в колледже с 2008 года. В этом году, как сказали, вышел закон о полном медицинском осмотре, т.е. как нам объяснили это допуск к работе. Я прошла этот медицинский осмотр. Но у нас теперь диспансеризация. Я могу не проходить диспансеризацию? Допуск к работе (мед.осмотр) прошли в июне 2012, а диспансеризация в сентябре 2012? И если я отказываюсь от диспансеризации, могут меня не допустить к работе? И могу я пройти этих врачей в поликлинике? Заранее спасибо?
26 сентября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что по данному вопросу Вы можете обратиться в министерство здравоохранения Ростовской области по телефону (863)242-41-20 или на адрес электронной почты: minzdrav@aaanet.ru
01 октября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #787 |
Где на сайте можно скачать бланк доверенности (для оформления полиса сотруднику представителем организации)?
27 сентября 2012 г. |
| |
В соответствии со статьёй 16 Федерального закона от 29.11.2010г. 3326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее –Федеральный закон) застрахованные лица имеют право на выбор страховой медицинской организации путём подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
Согласно пункту 8 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее (Правила ОМС) доверенность представителя гражданина на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации оформляется в соответствии со статьёй 185 Гражданского кодекса Российской Федерации, которая определяет общие положения к оформлению доверенности.
Соответственно доверенность представителя гражданина (включая представителя организации, в которой работает гражданин) на регистрацию в качестве застрахованного лица может быть оформлена в любой предусмотренной законодательством Российской Федерации форме, в том числе письменно, не требующей нотариального или другого предусмотренного законодательством удостоверения.
В соответствии с пунктом 10 Правил ОМС при принятии заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации заявление и доверенность представителя застрахованного лица, заверяется уполномоченным на приём заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации руководителем страховой медицинской организации, печатью страховой медицинской организации.
С Правилами обязательного медицинского страхования, Методическими указаниями по предоставлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, содержащими образец заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации (заявление содержат сведения как о застрахованном лице, так и о представителе застрахованного лица), можно ознакомиться на сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, в разделе «Документы».
28 сентября 2012 г.
|
| Вопрос #786 |
После операции по удалению щитовидки мне поставлен диагноз – рак. Показано лечение радиоактивным йодом. Как мне получить квоту на это лечение?
25 сентября 2012 г. |
| |
Уважаемая Любовь Михайловна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что вопрос выделения квоты на лечение радиоактивным йодом находится вне нашей компетенции.
По данному вопросу Вы можете обратиться в министерство здравоохранения Красноярского края по телефону: 8(391)211-51-51 или на его официальный эл.адрес: office@kraszdrav.ru
27 сентября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #785 |
Добрый день! В августе и сентябре 2012 года находился на лечении в больнице и амбулаторно. Получил пособие по временной нетрудоспособности. Где и как я могу посмотреть правильность начисления данного пособия?
24 сентября 2012 г. |
| |
Уважаемый Михаил Иванович!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что интересующий Вас вопрос находится вне нашей компетенции.
По данному вопросу Вам необходимо обратиться в ГУ - Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (в отдел выплат) по телефонам: 438-08-99, 438-08-91.
26 сентября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #784 |
Где мне произвести замену полиса обязательного медицинского страхования в связи со сменой фамилии?
21 сентября 2012 г. |
| |
Уважаемая Екатерина Михайловна!
В ответ на Ваш вопрос сообщаем, для замены полиса обязательного медицинского страхования при смене фамилии Вам необходимо обратиться в ту страховую медицинскую организацию, в которой ранее был оформлен полис ОМС (наименование и телефон указаны на полисе).
24 сентября 2012 г.
|
| Вопрос #783 |
Ответье пожалуйста,где в Нижнем Новгороде можно пройти бесплатную диспансеризацию работающему населению?
07 сентября 2012 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о прохождении дополнительной диспансеризации работающих граждан Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) сообщает следующее.
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 29.02.2012г. №475 «О проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан Нижегородской области в 2012 году» (отменён приказом от 21.03.2012 №668) и от 21.03.2012г. №668 «О проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан Нижегородской области в 2012 году» утвержден перечень медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в дополнительной диспансеризации работающих граждан Нижегородской области в 2012 году, в который вошли 87 медицинских организаций, включая медицинские учреждения г.Нижнего Новгорода.
Порядок проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан определён приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2012 года №70н (опубликован в «Российской Газете» 06 марта 2012 года и вступивший в силу по истечении 10 дней после официального опубликования).
Согласно указанному порядку подлежат дополнительной диспансеризации в 2012 году работающие граждане, не проходившие её в предыдущие годы, а также граждане, занятые на работах с вредными (опасными условиями труда), независимо от сроков прохождения углублённых медицинских осмотров, и граждане, прошедшие дополнительную диспансеризацию в 2006, 2007, 2008 годах в случае, если они не были взяты под диспансерное наблюдение в результате выявленного заболевания (1-я и 2-я группы здоровья).
Организации, в которой Вы работаете, необходимо из перечня медицинских учреждений г.Нижнего Новгорода, участвующих в дополнительной диспансеризации работающих граждан Нижегородской области в 2012 году, выбрать медицинскую организацию, составить поимённые списки работников (в бумажном и электронном виде в установленном формате), заверить их подписью работодателя и печатью организации. При этом список может быть составлен как на всех сотрудников организации, так и на одного сотрудника.
Списки должны содержать следующие сведения: фамилия, имя, отчество, дата рождения, СНИЛС, серия и номер полиса обязательного медицинского страхования, пол, профессия, должность, тип населённого пункта, название населённого пункта, улица, дом, корпус, квартира.
Медицинская организация направляет поимённые списки сотрудников организации в ТФОМС Нижегородской области для проверки на принадлежность к застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, а также на соответствие требований контингента, подлежащего дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2012 году.
С перечнем медицинских учреждений, участвующих в дополнительной диспансеризации работающих граждан Нижегородской области в 2012 году, можно ознакомиться на сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, в разделе «Документы».
11 сентября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #782 |
Здравствуйте! Я работаю в Нижегородском ф-ле ЗАО"ИТРАКО",полис выдан ОАО"РОСНО-МС" Нижегородский ф-ал, серия 52170 номер 134782 инд.№ 52170197305180010. По больничному листу за апрель месяц мне на счет 27августа были зачислены деньги. Могу-ли я уточнить у Вас, какая сумма мне переводилась? И каким образом производилась выплата - напрямую на мой счет, либо на счет моей организации? Заранее благодарю!
05 сентября 2012 г. |
| |
Уважаемый Константин Валентинович!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что интересующий Вас вопрос находится вне нашей компетенции.
По заданному вопросу Вы можете обратиться в ГУ региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан (телефон (843) 211-41-77).
10 сентября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #781 |
В августе 2012 года мне надо было пройти комиссию на подтверждение 3 группы инвалидности.В поликлинике горбольницы №4 г.Кирова. Постоянного врача-невролога не было, а в настоящее время работает в течении 2 недель молодой специалист. В связи с этим я обратился в медицинский центр к врачу-неврологу, имеющему большой стаж во врачебной деятельности по специальности. В поликлинике председатель врачебной комиссии поставила под сомнение данные его консультации, проведенные по медицинским документам, и взяла за основу диагноз молодого специалиста поликлиники. Есть сомнения в правильности диагноза и занижении степени болезни для снятия группы инвалидности. Правомерны ли такие действияя персонала поликлиники?
05 сентября 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что интересующий Вас вопрос находится вне нашей компетенции.
По заданному вопросу Вы можете обратиться в органы управления здравоохранением Кировской области.
10 сентября 2012 г.
|
| Вопрос #780 |
Здравствуйте!Срок действия временного полиса закончился(1месяц),а постоянный не готов(сообщает программа на Вашем сайте что информации о готовности полиса нету).Это достоверная информация,или всё же нужно звонить и узнавать о готовности?
04 сентября 2012 г. |
| |
Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС), выдаётся на срок 30 рабочих дней. Дата выдачи и срок окончания его действия указаны на временном свидетельстве.
Полисы ОМС изготавливаются в ГУ «Гознак» (г. Москва). О поступившем полисе ОМС и необходимости его получения Вас известит страховая медицинская организация, выдавшая полис ОМС.
Не стоит беспокоиться: в случае возникновения вопросов при обращении за медицинской помощью, страховая медицинская организация, выдавшая временное свидетельство, подтвердит факт Вашего страхования.
Наименование страховой медицинской организации и телефон указаны на временном свидетельстве, подтверждающем оформление полиса ОМС.
По всем вопросам можно также обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24
06 сентября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #779 |
Добрый день! Мой отец в июле 20012 г получил 2 группу инвалидности по коду F 06.818. Лекарства, назначенные врачом в Психоневрологической б-це №1, якобы не входят в список льготных препаратов. Стоимость каждого - достаточно высокая. Возможно ли получать данные лекарства со скидкой, либо альтернативные препараты? Названия препаратов - Актинол мемантин 10мг/ 3 раза в день и Экселон 3 мг/ 2 раза в день.
04 сентября 2012 г. |
| |
Благодарим Вас за то, что обратились на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд).
Территориальный фонд сообщает, что полномочия по организации обеспечения льготных категорий граждан лекарственными средствами переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации и находятся вне компетенции Территориального фонда.
За соответствующими разъяснениями рекомендуем Вам обратиться в отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности министерства здравоохранения Нижегородской области по телефонам: (8 831) 435-31-67.
06 сентября 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #778 |
1. Поясните, пожалуйста, кто должен оплачивать предварительный медицинский осмотр при приеме на работу слесаря механо-сброчных работ на производственное предприятие? (работник или работодатель?)
2. В случае если данные расходы несет работодатель существуе ли возможность возмещения этих затрат за счет государственных средств (например, из фонда ОМС или ФСС)? По результатам аттестации рабочих мест присвоен класс условий труда 2.
28 августа 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по сути заданных вопросов сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 21.12.2011 года № 1063 предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу за счет средств обязательного медицинского страхования не оплачиваются.
Требованиями Трудового кодекса Российской Федерации (статья 213) предусмотрены виды медицинских осмотров (обследований) и психиатрические освидетельствования, которые осуществляются за счет средств работодателя, с которыми Вы можете ознакомиться в общероссийской сети распространения правовой информации КонсультантПлюс /www.consultant.ru/.
Возмещение денежных средств, затраченных работодателем на проведение медицинских осмотров при поступлении на работу, за счет средств обязательного медицинского страхования не предусмотрено.
30 августа 2012 г.
|
| Вопрос #777 |
Можно ли получить полис в другом городе?
27 августа 2012 г. |
| |
В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор страховой медицинской организации путём подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
В том случае, если у Вас нет полиса обязательного медицинского страхования, Вы можете, не зависимо от места прописки (как указано в Вашем обращении на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области: «в другом городе»), выбрать одну из страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области (так и в ином субъекте Российской Федерации), и обратиться в нее с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации лично или через своего представителя.
Вместе с заявлением следует предъявить паспорт и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии). В день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации Вам будет выдано Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, на срок 30 рабочих дней, и дающее право на бесплатную медицинскую помощь.
Полисы ОМС изготавливаются в ГУ «Госзнак» (г. Москва). О поступившем полисе ОМС и необходимости его получения Вас известит страховая медицинская организация.
В Нижегородской области осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования следующие страховые медицинские организации:
1. Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» - численность застрахованных на 01.08.2012 – 1 802 526 человек. Телефон для справок: (831) 430-63-41.
2. Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.08.2012 – 1 249 196 человека. Телефон для справок: (831) 439-48-51.
3. Филиал ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.08.2012 – 125 371 человек. Телефон для справок: (831) 257-82-36.
4. Нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО-МЕД» - численность застрахованных на 01.08.2012 – 59 714 человек. Телефон для справок: (831) 461-94-16.
Ознакомиться со всеми нормативными документами в сфере обязательного медицинского страхования, а также найти более подробную информацию о страховых медицинских организациях, пунктах выдачи полисов ОМС Вы можете на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru. Также по всем вопросам можно обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
Кроме того, найти информацию о пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования страховых медицинских организаций в иных субъектах Российской Федерации можно, обратившись на соответствующие сайты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
29 августа 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #776 |
Добрый день! В настоящее время я нахожусь на "больничном" по беременности и родам с 02.07.2012, больничный лист отдала в отдел кадров по месту работы в ТУ Росимущества в Нижегородской области 04.07.2012, из-за сбоя компьютерной программы (по словам бухгалтерии) больничный лист отправлен к Вам две недели назад, до сих пор оплата его не произведена. Разъясните в какие сроки Вы должны его оплатить, почему он не оплачен в десятидневный срок и кто в этом виновен?
20 августа 2012 г. |
| |
Уважаемая Надежда Михайловна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что интересующий Вас вопрос находится вне нашей компетенции.
По заданному вопросу Вы можете обратиться в ГУ Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (телефон 8 (831) 418-53-94).
21 августа 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #775 |
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что бы получить полис нужно какие либо документы. Полис нужен мужу, он теперь индивидуальный предприниматель.
20 августа 2012 г. |
| |
В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вашему мужу необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию для оформления полиса ОМС написать заявление, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
В Нижегородской области осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования следующие страховые медицинские организации:
1.Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» - численность застрахованных на 01.08.2012 – 1 802 526 человек. Телефон для справок: (831) 430-63-41.
2.Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.08.2012 – 1 249 196 человек. Телефон для справок: (831) 439-48-51.
3.Филиал ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.08.2012 – 125 371 человек. Телефон для справок: (831) 257-82-36.
4.Нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО-МЕД» - численность застрахованных на 01.08.2012 – 59 714 человек. Телефон для справок: (831) 461-94-16.
Более подробную информацию о деятельности вышеуказанных страховых медицинских организациях Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
21 августа 2012 г.
|
| Вопрос #774 |
Вопрос Мальхановой А.Н. Нижегородстат - территориальный орган федеральной службы. Почему диспансеризация ГС проводится столь редко - последняя в 2009 году, а следующая когда?
20 августа 2012 г. |
| |
В том случае, если речь идёт о диспансеризации государственных гражданских служащих, то поясняем следующее.
Данный вопрос регулируется приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» от 14 декабря 2009 года №984н «Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу или её прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения» (далее – Приказ).
В соответствии с Приказом диспансеризация гражданских и муниципальных служащих осуществляется за счёт средств соответствующих бюджетов в медицинских учреждениях, определённых федеральным государственным или государственным органом субъекта Российской Федерации, а не за счёт средств обязательного медицинского страхования.
Кроме того, Приказом определён перечень врачей-специалистов, объём лабораторных и функциональных исследований.
В связи с изложенным выше, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области не могут быть даны разъяснения по вопросу кратности прохождения диспансеризации указанной категорией работающих граждан.
По данному вопросу предлагаем Вам обратиться в Министерство здравоохранения Нижегородской области: 603005. г.Н.Новгород, ул.Нестерова, дом 7, тел.: (831) ; 435-31-20, 435-31-21.
Если же речь идёт о дополнительной диспансеризации работающих граждан, то она осуществляется в рамках постановления Правительства РФ от 31.12.2010г. №1228 «О порядке предоставления из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан».
Порядок проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2012 году определён приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2012 года №70н (опубликован в «Российской Газете» 06 марта 2012 года и вступивший в силу по истечении 10 дней после официального опубликования).
Согласно указанному порядку подлежат дополнительной диспансеризации в 2012 году работающие граждане, не проходившие её в предыдущие годы, а также граждане, занятые на работах с вредными (опасными условиями труда), независимо от сроков прохождения углублённых медицинских осмотров, и граждане, прошедшие дополнительную диспансеризацию в 2006, 2007, 2008 годах в случае, если они не были взяты под диспансерное наблюдение в результате выявленного заболевания (1-я и 2-я группы здоровья).
21 августа 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #773 |
Могу ли я бесплатно продлить действие полиса ОМС, срок которого истек в прошлом году?
20 августа 2012 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о действии полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) сообщаем следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на универсальную электронную карту.
Для подтверждения действительности имеющегося полиса ОМС Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис ОМС (наименование и телефон указаны на лицевой стороне полиса), а также на официальный сайт ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, в раздел «Проверка действия полиса», указав его серию и номер.
Если полис ОМС окажется недействительным, то для получения нового полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию для оформления полиса ОМС написать заявление, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Страховая медицинская организация осуществляет оформление и выдачу полиса ОМС бесплатно.
В Нижегородской области осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования следующие страховые медицинские организации:
1.Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» - численность застрахованных на 01.08.2012 – 1 802 526 человек. Телефон для справок: (831) 430-63-41.
2.Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.08.2012 – 1 249 196 человек. Телефон для справок: (831) 439-48-51.
3.Филиал ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.08.2012 – 125 371 человек. Телефон для справок: (831) 257-82-36.
4.Нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО-МЕД» - численность застрахованных на 01.08.2012 – 59 714 человек. Телефон для справок: (831) 461-94-16.
Более подробную информацию о деятельности вышеуказанных страховых медицинских организациях Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области, а также по всем вопросам можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
21 августа 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #772 |
Работаю в Нижегородстате. Каждые 3 года мы проходили диспансеризацию (последняя в июне 2009г). По ее результатам у меня вторая группа здоровья (на диспансеризации не глядя на ноги обнаружили плоскостопие). Почему в отправленных в ОМС списках на диспансеризацию в 2012г меня вычеркнули?
17 августа 2012 г. |
| |
Уважаемая Елена Дмитриевна!
В ответ на Ваш вопрос о прохождении дополнительной диспансеризации работающих граждан Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области сообщает следующее.
Порядок проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан определён приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2012 года №70н (опубликован в «Российской Газете» 06 марта 2012 года и вступивший в силу по истечении 10 дней после официального опубликования).
Согласно указанному порядку подлежат дополнительной диспансеризации в 2012 году работающие граждане, не проходившие её в предыдущие годы, а также граждане, занятые на работах с вредными (опасными условиями труда), независимо от сроков прохождения углублённых медицинских осмотров, и граждане, прошедшие дополнительную диспансеризацию в 2006, 2007, 2008 годах в случае, если они не были взяты под диспансерное наблюдение в результате выявленного заболевания (1-я и 2-я группы здоровья).
Таким образом, если Вы проходили дополнительную диспансеризацию в 2009 году, то, если следовать вышеизложенному порядку, в 2012 году Вы не подлежите прохождению дополнительной диспансеризации работающих граждан.
17 августа 2012 г.
|
| Вопрос #771 |
Здравствуйте! У меня утерян полис ОМС. Могу ли я получить новый полис не по прописке в другом городе?
15 августа 2012 г. |
| |
Уважаемая Дарья Николаевна!
В соответствии с пунктом 55 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Минздравсоцразвития России от 29 февраля 2011 года №158н, в случае утери полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) осуществляется выдача дубликата полиса ОМС на основании заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса.
Таким образом, в том случае, если Вы помните наименование страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС, то нужно обратиться в неё с вышеуказанным заявлением.
В противном случае, если Вы не реализовали в 2012 году предусмотренное пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право на выбор застрахованным лицом страховой медицинской организации, не зависимо от места прописки, Вы можете выбрать одну из страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области, и обратиться в нее с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации лично или через своего представителя.
Вместе с заявлением следует предъявить паспорт и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии). В день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации Вам будет выдано Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, на срок 30 рабочих дней, и дающее право на бесплатную медицинскую помощь.
Полисы ОМС изготавливаются в ГУ «Госзнак» (г. Москва). О поступившем полисе ОМС и необходимости его получения Вас известит страховая медицинская организация.
В Нижегородской области осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования следующие страховые медицинские организации:
1.Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» - численность застрахованных на 01.08.2012 – 1 802 526 человек. Телефон для справок: (831) 430-63-41.
2.Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.08.2012 – 1 249 196 человека. Телефон для справок: (831) 439-48-51.
3.Филиал ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.08.2012 – 125 371 человек. Телефон для справок: (831) 257-82-36.
4.Нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО-МЕД» - численность застрахованных на 01.08.2012 – 59 714 человек. Телефон для справок: (831) 461-94-16.
Ознакомиться со всеми нормативными документами в сфере обязательного медицинского страхования, а также найти более подробную информацию о страховых медицинских организациях, пунктах выдачи полисов ОМС Вы можете на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru. Также по всем вопросам можно обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
16 августа 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #770 |
В регистратуре поликлиники № 17 Московского района г. Н.Новгорода на информационном стенде прочитала о возможности работающим гражданам в рамках программы "Здоровье нации" пройти бесплатное медицинское обследование у ряда специалистов (в т.ч. исследования: маммографию, биохимический анализ крови, онкомаркер и т.д.). Я работаю, полис ОМС имеется и я хотела бы пройти такое обследование. Но в регистратуре поликлиники мне ответили, что данное обследование возможно, только если организация, в которой я работаю, оплатит данные услуги, либо обратится с заявлением о проведении диспансерного осмотра своих сотрудников. Я проживаю в Московском районе, организация, в которой я работаю, находится в Советском районе, численность сотрудников небольшая и кроме меня мало кому удобно проходить диспансеризацию в поликлинике № 17 Московского района. Могу ли я самостоятельно пройти данное обследование, обратившись в поликлинику, как об этом сказано в объявлении, или надо обязательно заявление от организации, и может ли организация подать в поликлинику № 17 список на диспансерный осмотр сотрудников, в котором буду только я и может быть еще 2 человека?
15 августа 2012 г. |
| |
В ответ на Ваш вопрос о прохождении дополнительной диспансеризации работающих граждан Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) сообщает следующее.
В связи с реализацией приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в части дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2012 году (постановление Правительства РФ от 31.12.2010г. №1228 «О порядке предоставления из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан»), приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 29.02.2012г. №475 «О проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан Нижегородской области в 2012 году» (отменён приказом от 21.03.2012 №668) и от 21.03.2012г. №668 «О проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан Нижегородской области в 2012 году» утвержден перечень медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в дополнительной диспансеризации работающих граждан Нижегородской области в 2012 году, в который вошли 87 медицинских организаций.
Порядок проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан определён приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2012 года №70н (опубликован в «Российской Газете» 06 марта 2012 года и вступивший в силу по истечении 10 дней после официального опубликования).
Согласно указанному порядку подлежат дополнительной диспансеризации в 2012 году работающие граждане, не проходившие её в предыдущие годы, а также граждане, занятые на работах с вредными (опасными условиями труда), независимо от сроков прохождения углублённых медицинских осмотров, и граждане, прошедшие дополнительную диспансеризацию в 2006, 2007, 2008 годах в случае, если они не были взяты под диспансерное наблюдение в результате выявленного заболевания (1-я и 2-я группы здоровья).
Организации, в которой Вы работаете, необходимо из перечня медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в дополнительной диспансеризации работающих граждан Нижегородской области в 2012 году, выбрать медицинскую организацию, составить поимённые списки работников (в бумажном и электронном виде в установленном формате), заверить их подписью работодателя и печатью организации. При этом список может быть составлен как на всех сотрудников организации, так и на одного сотрудника.
Уточняем, что дополнительную диспансеризацию можно пройти для удобства сотрудников и в медицинском учреждении, расположенном в Советском районе г.Нижний Новгород.
Списки должны содержать следующие сведения: фамилия, имя, отчество, дата рождения, СНИЛС, серия и номер полиса обязательного медицинского страхования, пол, профессия, должность, тип населённого пункта, название населённого пункта, улица, дом, корпус, квартира.
Медицинская организация направляет поимённые списки сотрудников организации в ТФОМС Нижегородской области для проверки на принадлежность к застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, а также на соответствие требований контингента, подлежащего дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2012 году.
С перечнем медицинских учреждений, участвующих в дополнительной диспансеризации работающих граждан Нижегородской области в 2012 году, можно ознакомиться на сайте ТФОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru.
16 августа 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #769 |
Дочь врач-невролог, в настоящее время находится в декретном отпуске по уходу за ребёнком до 3лет, год назад овдовела, одна воспитывает дочку. Вопрос такой: будет ли ей идти медиц. стаж, если она после декретного отпуска выйдет работать врачом на 0.5 ставки, хотя бы, пока не исполнится 7 лет ребёнку?
14 августа 2012 г. |
| |
Уважаемая Зоя Евгеньевна!
Прежде всего, хочется выразить слова благодарности за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
В ответ на Ваше обращение сообщаем, что вопросы учета трудового стажа, в том числе медицинского, находятся вне нашей компетенции.
По заданному вопросу Вы можете обратиться в ГУ Отделение Пенсионного Фонда Российской Федерации по Ульяновской области (телефоны приемной: 8 (8422) 44-23-92, справочно-информационной службы: 42-72-58) или в органы управления здравоохранением Ульяновской области.
15 августа 2012 г.
|
| Вопрос #768 |
Здравствуйте. Могу ли я выбрать стоматологическую поликлинику, которая находится возле дома, и наблюдаться в ней, если территориально я отношусь к другой поликлинике, до которой нужно проехать полгорода?
13 августа 2012 г. |
| |
Для реализации права на выбор медицинской организации, в том числе стоматологической, Вам необходимо обратиться с письменным заявлением на имя руководителя (главного врача) выбранной поликлиники.
В соответствии с действующими нормативными правовыми актами и при наличии возможностей руководители медицинских организаций имеют право прикрепить граждан, проживающих вне зоны обслуживания данной медицинской организации.
14 августа 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #767 |
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какие права и льготы я имею как инвалид 1 группы при лечении и протезировании зубов в государственных клиниках.
10 августа 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного вопроса сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год (далее – Программа государственных гарантий), утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 21.12.2011 № 1063, медицинская помощь по лечению зубов оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования.
В разделе IХ Программы государственных гарантий определен порядок реализации внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям гражданам в учреждениях здравоохранения Нижегородской области, с которым можно ознакомиться в общероссийской Сети распространения правовой информации КонсультантПлюс /www.consultant.ru/, или на нашем сайте http//www.tfoms.nnov.ru/documents/. Льготы на внеочередное получение медицинской помощи предусмотрены инвалидам войны, участникам Великой Отечественной войны, ветеранам боевых действий, гражданам России, удостоенным званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации и являющимся полными кавалерами ордена Славы и др.
Льготы при получении медицинской помощи инвалидам I группы Программой государственных гарантий не предусмотрены,
Протезирование зубов за счет средств обязательного медицинского страхования не оплачивается.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, название которой и телефон указаны на Вашем полисе обязательного медицинского страхования или в филиал № 6 Территориального фонда (г. Городец) по телефону (831) 61 9-44-53, 9-33-73.
13 августа 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #766 |
Девочке 7 лет. Проживаем в г.Дзержинск. Приписаны к 8 городской детской поликлинике. Диагноз : "Смешанный астигматизм обоих глаз. Амблиопия слабой степени обоих глаз". Диагностику и лечение в течение 3 лет проходили в офтальмологической клинике "Эксимер плюс" Нижний Новгороде т.к. в своей поликлинике №8 нет необходимого аппаратного лечения. В настоящее время не имеем больше материальной возможности посещать клинику. В детской поликлинике №13 возможностей для лечения гораздо больше, чем в №8. Страховая компания ОМС ЗАО "Капитал медицинское страхование".
Вопрос 1. Можем ли мы проходить необходимое лечение в другой поликлинике №13, не снимаясь с учета в своей (по месту жительства) поликлинике №8?
2.Если да, то что нам последовательно необходимо сделать?
09 августа 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по сути заданных вопросов сообщает следующее.
В соответствии со ст.21 Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане имеют право на выбор медицинской организации (не чаще чем один раз в год) и врача (в том числе, педиатра участкового) с учетом согласия данного врача для получения первичной медико-санитарной помощи.
Однако, в соответствии с «Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 21.12.2011 года № 1063, на территории Нижегородской области амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по территориальному принципу.
При невозможности проведения комплекса лечебных мероприятий из-за технической оснащенности медицинской организации по месту жительства, лечащий врач, при необходимости, сам должен направить Вашего ребенка в другую медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования.
Дополнительно сообщаем, что для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, наименование которой и телефон указаны на полисе обязательного медицинского страхования Вашего ребенка или филиал № 7 Территориального фонда (г.Дзержинск) по телефону (831) 3 34-76-35, 34-76-13.
10 августа 2012 г.
|
| Вопрос #765 |
Приехал в город для поступления в Политех. Для подачи документов (на медкомиссии) необходимо наличие полиса. Старый полис остался дома, каким образом можно пройти комиссию, либо получить полис снова?
10 августа 2012 г. |
| |
Рассмотрев Ваше обращение, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области сообщает следующее.
Медицинские осмотры абитуриентов высших и средних учебных заведений не финансируются за счёт средств обязательного медицинского страхования.
Таким образом, для прохождения медицинской комиссии для поступления в ВУЗ, предъявление полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) не является обязательным условием.
В соответствии с частью 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон), вступившего в силу с 01 января 2011 года, полис ОМС предъявляется при обращении за медицинской помощью.
Из информации обращения следует, что дома у Вас остался «старый» полис.
Если Вы являетесь жителем Нижегородской области, то необходимо изыскать возможность доставки Вам имеющегося полиса ОМС.
В том случае, если Ваш полис ОМС старого образца («розовая карточка») действовал по состоянию на 31.12.2010г., то он не подлежит обмену в обязательном порядке. Медицинская помощь будет оказываться по нему беспрепятственно.
На лицевой стороне полиса ОМС имеется телефон страховой медицинской организации, его выдавшей, которая подтвердит его действительность.
Если Ваш полис ОМС является недействительным, Вы должны поменять его, обратившись в выбранную Вами страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации, что предусмотрено частью 2 статьи 16 Федерального закона.
Найти более подробную информацию о страховых медицинских организациях, пунктах выдачи полисов ОМС, а также ознакомиться со всеми нормативными документами в сфере обязательного медицинского страхования Вы можете на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru. В случае возникновения у Вас вопросов, можно обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по телефону: (831) 438-32-24.
10 августа 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #764 |
Добрый вечер! Хотела обратиться в клинику «Элегра» по полису ОМС. Но они не принимают полис, который мне выдали на работе. Потому что он Московского фонда ОМС. Могу ли я получить параллельно полис ОМС Нижегородского фонда? Спасибо!
09 августа 2012 г. |
| |
Статьёй 45 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон), вступившего в силу с 01 января 2011 года, установлено, что полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объёме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Как следует из Вашего обращения, Вы являетесь застрахованной в г.Москва.
При предъявлении полиса ОМС, выданного страховой медицинской организацией в г.Москва, Вы имеете право на получение медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области, в т.ч. и ООО Медицинский центр «Элегра».
Что касается вопроса получения полиса ОМС на территории Нижегородской области, поясняем: Вы можете выбрать одну из осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области страховых медицинских организаций, обратиться в неё лично или через своего представителя с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации, что предусмотрено частью 2 статьи 16 Федерального закона.
Имея полис ОМС, выданный страховой медицинской организацией, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области, Вам, как застрахованной в Нижегородской области, будет оказываться помощь в объёме территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области. Данное положение предусмотрено частью 1 статьи 16 Федерального закона.
Ознакомиться со всеми нормативными документами в сфере обязательного медицинского страхования, а также найти более подробную информацию о страховых медицинских организациях, пунктах выдачи полисов ОМС Вы можете на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru. Также по всем вопросам можно обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
09 августа 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #763 |
Полагается ли онкологической больной (I группа инвалидности) бесплатное обследование МРТ? Хирург Нижегородского областного онкологического диспансера (Родионова ул. 190) дал направление на обследование шейного отдела позвоночника в ЛДЦ МИБС. Обследование прошли ЛДЦ МИБС в помещении больницы №5 (Нестерова ул. 34а), за что заплатили 2900 руб. Можно ли было это сделать бесплатно? Если нет, то уточните, каким категориям больных и в каком случае полагается бесплатное МРТ? Заранее спасибо.
07 августа 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданных вопросов сообщает следующее.
Порядок направления граждан на магнитно-резонансную томографию медицинскими организациями, работающими в сфере обязательного медицинского страхования, определен приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 16.04.2012 № 970 «О порядке направлении медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию», с которым можно ознакомиться в Нижегородском приложении сайта «Консультант плюс».
В соответствии с указанным приказом взрослое население Вачского района Нижегородской области прикреплено для проведения МРТ-исследования за счет средств обязательного медицинского страхования к ГУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко».
Прием граждан на МРТ-исследование обеспечивается при наличии направления на консультацию (форма 028у) и выписки из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного, которые при наличии показаний оформляются лечащим врачом.
Для объективного ответа по обоснованности проведения МРТ-исследования на платной основе, в том числе нарушению порядка направления на данное исследование, необходимо провести медико-экономическую экспертизу медицинской помощи. Для этого пациентке (или ее законному представителю) необходимо обратиться с письменным заявлением в страховую медицинскую организацию, выдавшую ей полис обязательного медицинского страхования (название и номер телефона указаны на полисе), а также приложить копии документов, подтверждающих оказание медицинской услуги на платной основе.
09 августа 2012 г.
|
| Вопрос #762 |
Здравствуйте. Мы с мужем планируем ребенка. Перед беременностью гинеколог выписала мне направление на анализы: на инфекции и на гормоны. но направление выдала в платную клинику "Тонус" (стоимость анализов около 6тыс. руб.) Имею ли я право сделать эти анализы бесплатно по полису ОМС и куда при этом обратиться?
07 августа 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданных вопросов сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 21.12.2011 № 1063, на территории Нижегородской области объем диагностических, лечебных мероприятий, для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи населению Нижегородской области, действующими на территории Нижегородской области (далее – Стандарты) по конкретному заболеванию. Направление пациента на дополнительные обследования осуществляется лечащим врачом в установленной форме в соответствии с клиническими показаниями в медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования.
Если проведение исследований пациенту необходимо по клиническим показаниям, а уровень медицинской организации не позволяет их выполнить из-за технической оснащенности, то лечащий врач должен направить на данные исследования в ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический диагностический центр» в установленном порядке, где они будут выполнены за счет средств обязательного медицинского страхования.
К сожалению, в своем обращении Вы не указали названия рекомендуемых Вам исследований, поэтому дать более подробный ответ на поставленный вопрос не представляется возможным
Кроме того, для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, название которой и телефон указаны на Вашем полисе обязательного медицинского страхования или в Территориальный фонд (телефон 438-32-25).
08 августа 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #761 |
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, мои действия. Я ИП. Сейчас взяла на работу сотрудника. В ФСС и ПФР встала на учет. Надо ли в ТФОМС регистрироваться и что-то сдавать отчеты....До этого я ничего не сдавала и там не регистрировалась. Мой сотрудник уже имеет полис нового образца без срока действия и без указания места работы и жительства. Не возникнут ли потом у него проблемы с оплатой б/л? Спасибо.
03 августа 2012 г. |
| |
Уважаемая Елена Евгеньевна!
В соответствии с частью 4 статьи 17 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», с 1 января 2011 года регистрация и снятие с регистрационного учёта страхователей работающих граждан в целях обязательного медицинского страхования осуществляются в территориальных органах Пенсионного фонда Российской Федерации. Следовательно, регистрироваться в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Нижегородской области Вам не требуется.
Также, сообщаем Вам о том, что место работы в листке временной нетрудоспособности (больничном листе) заполняется со слов пациента, а не по данным, указанным на полисе обязательного медицинского страхования.
06 августа 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #760 |
Здравствуйте! Очень давно возмущает один момент. Я всегда жила в центре города Бор и посещала Центральную поликлинику, сначала детскую, затем взрослую. С недавних пор, а именно два года уже, как я прописана у родителей мужа. Там по месту прописки полагается поликлиника другая - Стеклозаводская (поликлиника городской больницы №1) У этой поликлиники, на мой взгляд, есть некоторые минусы - меньше специалистов, оборудование попроще. В общем, никак я не могу привыкнуть к той поликлинике. После некоторых моих мучений, меня стали принимать по полису ОМС в Центральной поликлинике. Но знали бы вы, чего мне это стоило! Отказывались записывать к специалистам, отправляя в поликлинику по месту прописки. Но вот в женскую консультацию врачи не принимают, отправляют в ту же Стеклозаводскую поликлинику. Единственный вариант, как они говорят, взять у врача направление сюда в женскую консультацию. Но, я сомневаюсь, что врач отправит меня только по одному моему желанию. Так вот собственно в чём вопрос: имею ли я право по полису ОМС посещать любую поликлинику моего города вне зависимости от места прописки?
03 августа 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) по сути заданного вопроса сообщает следующее.
Право и порядок выбора гражданином медицинской организации и врача отражены в статье 21 Федерального закона РФ от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статье 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», а также в приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» (с текстом приказа можно ознакомиться на сайте Территориального фонда в разделе «Документы»).
Согласно данным нормативным документам, гражданин для получения первичной медико-санитарной помощи имеет право выбрать медицинскую организацию (не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания) из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, и врача участкового с учетом согласия данного врача путем подачи заявления установленного образца лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
Дополнительно сообщаем, что в случае возникновения вопросов, связанных с порядком, условиями и качеством получения медицинской помощи Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, название которой и телефон указаны на Вашем полисе обязательного медицинского страхования или в филиал № 4 г. Территориального фонда (г. Бор) по телефону 8(831) 59 9-05-91, 2-21-44.
07 августа 2012 г.
|
| Вопрос #759 |
Добрый день. Объясните, пожалуйста, еще раз. Сейчас у меня есть полис старого образца. Написано что он действителен до 19.11.11г. Т.о. мне по нему не могут оказать мед услуги и он подлежит обязательной замене? И еще, правда ли что "В настоящий момент на территории Нижегородской области не выдаются, но принимаются в любом медицинском учреждении полис ОМС в виде пластиковой карты"? Если да, то когда они начнут выдаваться?
03 августа 2012 г. |
| |
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон), вступившего в силу с 01 января 2011 года, полисы обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС), выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до вступления в силу Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
В том случае, если Ваш полис ОМС старого образца («розовая карточка») действовал по состоянию на 31.12.2010г., то он не подлежит обмену в обязательном порядке. Медицинская помощь будет оказываться по нему беспрепятственно.
Кроме того, проверить действительность полиса ОМС можно в разделе сайта «Проверка действия полисов обязательного медицинского страхования».
На лицевой стороне полиса ОМС имеется телефон страховой медицинской организации, его выдавшей, которая также подтвердит его действительность в случае Вашего обращения за медицинской помощью.
Если у Вас имеется на руках полис ОМС, выданный Нижегородским филиалом ЗАО «МАКС-М» или Нижегородским филиалом ОАО «Страховая компания «СОГАЗ – Мед», прекратившими свою деятельность на территории Нижегородской области в 2011 году, Вы должны поменять его, обратившись в выбранную Вами страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации, что предусмотрено частью 2 статьи 16 Федерального закона.
Что касается вопроса о выдаче полисов ОМС в виде пластиковой карты, сообщаем следующее.
Выдача полисов ОМС в форме пластиковой карты с электронным носителем осуществляется тем гражданам, которые изъявили желание получить указанный вид полиса ОМС путём проставления отметки в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации.
Найти более подробную информацию о страховых медицинских организациях, пунктах выдачи полисов ОМС, а также ознакомиться со всеми нормативными документами в сфере обязательного медицинского страхования Вы можете на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru. Также по всем вопросам можно обратиться в Территориальный фонд по телефону: (831) 438-32-24.
06 августа 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #758 |
Я проработал на Волжском трубном заводе 37 лет, вышел на пенсию. Пришел в поликлинику ВТЗ мне объяснили, что все приемы платные. Объясните, пожалуйста, почему? Если полис медицинского страхования действует на территории всей России, почему в поликлинике ВТЗ города Волжского я должен за все платить, начиная с приема врача, с анализов и включая капельницы (я перенес инсульт мне нужно каждые полгода поправлять здоровье, отданное родному предприятию)?
03 августа 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и по сути поставленного вопроса сообщает следующее.
Виды и объемы медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), а также перечень медицинских организаций определяются территориальной программой ОМС, являющейся составной частью Программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи, утверждаемой ежегодно в каждом субъекте Российской Федерации в установленном законодательством порядке.
Учитывая, что Вы проживаете в г. Волжске, для получения ответа рекомендуем обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области телефоны (8 (442) 94-93-91, 94-93-89) или в страховую медицинскую организацию, название которой и телефон указаны на Вашем полисе обязательного медицинского страхования.
06 августа 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #757 |
Можно ли получить медицинское обслуживание в поликлинике по месту жительства не имея медицинский полис. Полиса нет, потому что только устроился на работу или его можно заменить какой-нибудь справкой с места работы?
01 августа 2012 г. |
| |
Уважаемый Александр Сергеевич!
Согласно части 2 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон), вступившего в силу с 01 января 2011 года, застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Экстренная медицинская помощь, при которой не требуется предъявление полиса ОМС, должна оказываться беспрепятственно и безотлагательно, что предусмотрено Федеральным закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Что касается получения полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС), сообщаем следующее.
В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона Вы можете выбрать страховую медицинскую организацию и обратиться в нее с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации лично или через своего представителя, предъявив паспорт и страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии). В день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации Вам будет выдано временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, на срок 30 рабочих дней, и дающее право на бесплатную медицинскую помощь.
Полисы ОМС изготавливаются в ГУ «Госзнак» (г. Москва). О поступившем полисе ОМС и необходимости его получения Вас известит страховая медицинская организация.
В Нижегородской области осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования следующие страховые медицинские организации:
1. Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» - численность застрахованных на 01.07.2012 – 1 796 447 человек. Телефон для справок: (831) 430-63-41.
2. Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.07.2012 – 1 245 696 человека. Телефон для справок: (831) 439-48-51.
3. Филиал ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» в г.Н.Новгород - численность застрахованных на 01.07.2012 – 125 410 человек. Телефон для справок: (831) 257-82-36.
4. Нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО-МЕД» - численность застрахованных на 01.07.2012 – 58 910 человек. Телефон для справок: (831) 461-94-16.
Застрахованное лицо имеете право на получение бесплатной медицинской помощи как на территории Нижегородской области в объёме территориальной программы обязательного медицинского страхования, так и на территории Российской Федерации в объёме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Найти более подробную информацию о деятельности вышеуказанных страховых медицинских организациях, пунктах выдачи полисов ОМС, а также ознакомиться со всеми нормативными документами в сфере обязательного медицинского страхования Вы можете на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru. Также по всем вопросам можно обратиться в Территориальный фонд по телефону: (831) 438-32-24.
01 августа 2012 г.
|
| Вопрос #756 |
Здравствуйте! Я приехала с ребенком в Дзержинск в гости, ребенок приболел и хотели сходить на прием к лору. Мы прописаны в Балашихе и полис получали там же. но в поликлинике Дзержинска нам сказали, что с иногородними полисами принимают в том случае если ребенок постоянно проживает в Дзержинске. Это действительно такой порядок?
30 июля 2012 г. |
| |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по существу заданного вопроса сообщает следующее.
В соответствии с пунктом 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326 – ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования (далее - ОМС). Медицинская помощь при патологии ЛОР – органов входит в базовую программу ОМС и должна оказываться бесплатно медицинскими организациями, участвующими в реализации программы ОМС.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вам необходимо, прежде всего, обращаться к администрации медицинской организации (зав. отделением, зам. главного врача, главному врачу). В случае отказа администрацией - в Территориальный фонд (отдел защиты прав застрахованных - телефон (831) 438-32-25).
31 июля 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #755 |
Здравствуйте! Я бы хотела уточнить услуги, которые я могу бесплатно получить по полису обязательного медицинского страхования. А ситуация такая. Я состою на учете в женской консультации государственного учреждения, мне лечили эрозию шейки матки, сказали, что эта процедура сама бесплатная, а лекарство и обезболивающее платно. Я заплатила 1800 руб., теперь, чтобы меня снять с учета по эрозии надо взять повторную биопсию на наличие раковых клеток, и опять мне врач сказал, что это все платно 1000 руб. Я не работаю, имею ли я право на бесплатную биопсию?
25 июля 2012 г. |
| |
Прежде всего, хочется выразить слова благодарности за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
По сути поставленного вопроса сообщаем следующее.
Виды и объемы медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), определяются территориальной программой ОМС, являющейся составной частью Программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи, утверждаемой ежегодно в каждом субъекте Федерации в установленном законодательством порядке.
Учитывая, что Вы проживаете в г. Старый Оскол, для получения ответа рекомендуем обратиться в Территориальный фонд ОМС Белгородской области (телефоны: (4722) 26-74-03, 26-33-29, 26-42-67) или в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам страховой медицинский полис (наименование СМО и телефон указаны на Вашем полисе ОМС).
26 июля 2012 г.
|
| |
|
| Вопрос #754 |
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, по моему вопросу. Я гражданка Казахстана, получила РВП. Какие документы мне нужно, чтобы получить медицинский полис и сколько это будет стоить?
23 июля 2012 г. |
| | | | |
