На главную страницу
 


< Задать свой вопрос... >


Страницы 1 - 1717 из 1717
Начало | Пред. | 1 | След. | Конец | По стр. 
Вопрос #1722

Вопрос задал: Ступак Ю. А. Возраст: 26 Статус: работающий Место жительства: г.Симферополь

Добрый день! Могу ли по ОМС пройти бесплатно лечение у стоматолога?


25 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Юлия Андреевна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
 В соответствии с «Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год  и на плановый период 2016 и 2017 годов», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации 28.11.2014г. № 1273,  первичная медико-санитарная помощь,  в том числе, стоматологическая, оказывается застрахованному по обязательному медицинскому страхованию бесплатно в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
 Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию,  выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования  Республики Крым  по телефону + 38 (0652)534-016.

27 февраля 2015 г.


Вопрос #1721

Вопрос задал: Горелик Е.П. Возраст: 53 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Скажите, пожалуйста, может ли житель области, онкологический больной, проходить курс химиотерапии по ОМС в медицинской центре "Приокский" на Тропинина, 4а. Если да, какие действия надо предпринять. Спасибо.


24 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) по  Вашему  вопросу сообщает следующее.
 Медицинский центр «Приокский» не входит в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования  Нижегородской области.
 Однако, по адресу:  г. Нижний Новгород, ул. Тропинина, д. 4, расположен медицинский центр ООО «Медис»,  который  оказывает медицинскую помощь в условиях дневного стационара по онкологии с химиотерапией при злокачественных новообразованиях (кроме злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей, взрослые) по полису обязательного медицинского страхования.
 В соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 25.12.2014 № 3070 «О взаимодействии государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области с медицинскими организациями негосударственной формы собственности, участвующими в реализации территориальной программы ОМС в 2015 году» направление на лечение в ООО «Медис» осуществляет ГБУЗ НО «Областной онкологический диспансер» (далее – ГБУЗ НО ООД) и онкологи территориальных поликлиник с рекомендациями  ГБУЗ НО ООД.
 Таким образом, Вы должны получить направление установленного образца на лечение в данную медицинскую организацию.
 Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию,  выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: 233-90-58.

27 февраля 2015 г.


Вопрос #1720

Вопрос задал: Привалова В. А. Возраст: 25 Статус: работающий Место жительства: НО,кстовский район

Добрый день! Расскажите пожалуйста, могу ли я сделать лазерную коррекцию зрения по омс в Нижнем Новгороде?  Диагноз - миопический астигматизм! Если возможно, скажите где именно! Заранее благодарю.


24 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Виктория Александровна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи по конкретному заболеванию.
 В Стандарт медицинской помощи больным с миопией (при оказании специализированной помощи), утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 31.05.2007г. № 381, и в Стандарт первичной медико-санитарной помощи при астигматизме, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ т 29.12.2012г. № 1666н, входит склеропластика, лазерная стимуляция цилиарной мышцы, подбор очковой коррекции зрения и подбор контактной коррекции зрения, а лазерная коррекция зрения не входит и, соответственно, за счет средств ОМС не оплачивается.

27 февраля 2015 г.

Вопрос #1719

Вопрос задал: Тереня Е. Возраст: 36 Статус: работающий Место жительства: Нижегородская обл.,Вачский р-н

Добрый День. Имею полис ОМС. Нужна справка от дерматолога. Обратилась в поликлинику, к которой я прикреплена. В поликлинике дали информацию, что получения справки от дерматолога на платной основе. Почему?


20 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Елена!
 В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области), сообщает.
 Медицинская справка в бассейн (форма 083/4-89) является официальным документом, подтверждающим, что состояние  Вашего здоровья  и здоровья Вашего ребенка позволяет Вам заниматься плаванием и Вы не являетесь переносчиком какого-либо заболевания опасного для других посетителей бассейна.
 Справку выдает врач-терапевт с учетом  проведенных Вам результатов дополнительного обследования (флюорография органов грудной клетки, осмотра врача-гинеколога, осмотра врача-дерматолога,  результата соскоба на энтеробиоз).
 Так как в данном случае посещение Вами врача и проведение дополнительных исследований не связаны с заболеванием, случай не является страховым и за счет средств обязательного медицинского страхования не оплачивается.
 Медицинские осмотры детей для получения справки в бассейн осуществляются  бесплатно.
 Дополнительно сообщаем, что в дальнейшем, при возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС или в отдел защиты прав застрахованных ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831)233-90-58.

27 февраля 2015 г.


Вопрос #1718

Вопрос задал: Глазкова Л. Б. Возраст: 45 Статус: неработающий Место жительства: г. Дзержинск

Здравствуйте. Я была прикреплена к поликлинике №2, по прописке, но с 2015г я написала заявление на прикрепление к поликлинике №1.Карточка находиться в поликлинике №2 и мне ее не выдают на руки, говорят что это собственность поликлиники. Я просила сделать копию, а мне сказали что они делают только выписку диагнозов. Я являюсь инвалидом 3 гр и в карточке находятся выписки , направления на МСЭК, без которых я не могу обратиться к врачам. ведь они не знают какие у меня диагнозы и чем меня лечили. Напишите пожалуйста имеют ли они права не выдавать мне на руки мою карточку или не делать копию с нее. заранее благодарю. До свидания.


11 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Людмила Борисовна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с п. 11 Приказа Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»     поликлиника, в которой Вы наблюдались раньше, должна снять Вас с обслуживания и передать копию медицинской карты амбулаторного больного в поликлинику, к которой Вы прикрепились на обслуживание в 2015 году.
 Для получения копии медицинской карты Вам необходимо обратиться к заместителю главного врача по поликлиническому разделу работы ГБУЗ НО «Городская больница № 2 г. Дзержинска» Пенкновичу Аркадию Августовичу (поликлиника № 2, каб. № 401).
 Дополнительно сообщаем, что для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: 233-90-58.

16 февраля 2015 г.


Вопрос #1717

Вопрос задал: Купцова Е.А Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день. Почему не работает сервис по определению страховой принадлежности? При попытке загрузить страницу, появляется сообщение, что она не существует. Просьба проверить. Спасибо.


11 февраля 2015 г.

Ответил: Кузьмин А.А. - начальник отдела внедрения и сопровождения информационных систем

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 Сервис «Определение страховой принадлежности» (далее - сервис ОСП) сайта ТФ ОМС Нижегородской области (далее - сайта), размещенный на странице сайта «Определение страховой принадлежности», работает круглосуточно, без сбоев и в полном объеме. 10 февраля 2015 года с сайта был удален сервис «Проверка действия полиса», так как его функционал дублировал функционал сервиса ОСП, таким образом, страница, на которой располагался сервис «Проверка действия полиса», теперь недоступна. Для определения срока действия полиса обязательного медицинского страхования рекомендуем пользоваться сервисом ОСП.

13 февраля 2015 г.

Вопрос #1716

Вопрос задал: Баранова Е. В. Возраст: 43 Статус: неработающий Место жительства: Италия

Добрый день! В данный момент, по семейным обстоятельствам проживаю в Италии. В 2014 году, увольняясь, оставила свой мед. полис нового образца работодателю. Сейчас должна приехать в Россию и хочу оформить полис ОМС. Я гражданка РФ. Подскажите, пожалуйста, куда мне необходимо обращаться?


11 февраля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемая Екатерина Васильевна!
 Благодарим Вас за обращение в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области и в ответ на Ваш вопрос сообщаем следующее.
 Для оформления полиса обязательного медицинского страхования единого образца Вам нужно выбрать страховую компанию в том субъекте Российской Федерации, где Вы будете постоянно проживать. Обратиться в неё, написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации. При себе нужно иметь следующие документы: паспорт гражданина Российской Федерации и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).

13 февраля 2015 г.


Вопрос #1715

Вопрос задал: Широков Б.Д. Возраст: 67 Статус: неработающий Место жительства: Городецкий район,Нижегородской обл.

Здравствуйте! У меня катаракта в оперируемой стадии развития. Подскажите,пожалуйста, в каких медицинских учреждениях Н-Новгорода можно сделать операцию по удалению катаракты с последующей имплантацией искусственного хрусталика по полису ОМС. Спасибо!


10 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области), сообщает.
 Офтальмологическую помощь гражданам в г. Нижнем Новгороде,  в том числе плановое оперативное лечение  по удалению катаракты по полису обязательного медицинского страхования в г. Нижнем Новгороде оказывают следующие медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2015 год (далее – Программа):   ГБУЗ НО «Городская больница №35 Советского района г. Нижнего Новгорода»,  ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода»,  ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода», ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А.Семашко».
 Кроме того, указанное лечение можно получить в условиях дневного стационара ООО «ВИЗУС-ОМС» по направлению медицинских организаций, участвующих в реализации  Программы или при самостоятельном обращении граждан в данную медицинскую организацию.
 В случае проведения операции с использованием интраокулярной линзы (искусственного хрусталика) отечественного производства лечение для пациента будет полностью бесплатным.
 В случае использования по желанию пациента при проведении операции интраокулярной линзы (искусственного хрусталика) импортного производства  пациент оплачивает разницу между стоимостью линзы отечественного и импортного производства.
 Дополнительно сообщаем, что в дальнейшем, при возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС или в отдел защиты прав застрахованных ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831)233-90-58.

13 февраля 2015 г.


Вопрос #1714

Вопрос задал: Верхорубова В.А. Возраст: 37 Статус: работающий Место жительства: р.п.Воскресенское

У ребенка обнаружили кисту гайморитовой пазухи (проявляется заложенность носа и головные боли). Даны медицинские рекомендации по удалению кисты. За операцию в областной больнице требуют деньги. Можно ли эту операцию оплатить по полису ОАО Капитал МС?


09 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, на территории Нижегородской области объем диагностических, лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи.
В данном случае показания для проведения операции по удалению кисты гайморовой пазухи Вашему ребенку были врачом определены.
 Таким образом, операция по удалению кисты гайморовой пазухи может быть выполнена Вашему ребенку бесплатно за счет средств ОМС.
 Для проведения операции в ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» Вам необходимо получить направление установленной формы у врача поликлиники, где наблюдается Ваш ребенок.
 В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, необходимо обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования Вашему ребенку или непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: 233-90-58.

13 февраля 2015 г.

Вопрос #1713

Вопрос задал: Буянова С. С. Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Делаются ли по ОМС следующие анализы: антитела к фосфолипидам, антитела к ДНК, антитела к кардиолипину, вирус Эпштейна-Барр IgМ и IgG к капсидному антигену. Куда можно обратиться для их сдачи? Эти анализы выписал врач в диагностическом центре, но в процедурном кабинете их делать не стали, так как нет реагентов и отправляют делать их в платных лабораториях.


09 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Светлана Сергеевна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, на территории Нижегородской области объем диагностических, лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи по конкретному заболеванию.
 Если перечисленные Вами исследования входят в стандарт лечения Вашего заболевания и выполнение их необходимо по клиническим показаниям, то они должны быть выполнены Вам бесплатно.
Для решения данного вопроса Вы можете обратиться к своему участковому врачу-терапевту. Участковый терапевт выдаст Вам направления на исследования в соответствии с рекомендациями врача ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр». В случае невозможности выполнения тех или иных исследований в Вашей участковой поликлинике, врач-терапевт должен выдать направления на исследования в другую медицинскую организацию, где такие исследования выполняются за счет средств ОМС.
 Для конкретного ответа на Ваше обращение необходимо уточнить, в лаборатории какой медицинской организации Вам отказались выполнить анализы, сославшись на отсутствие реактивов. Данную информацию просим сообщить по телефону 233-90-58 (отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области).

13 февраля 2015 г.


Вопрос #1712

Вопрос задал: Юлия Возраст: 28 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте. В конце 2014 года я была прикреплена к Бутурлинской ЦРБ. Могу ли я сейчас сменить медицинскую организацию и прикрепиться к поликлинике в Н.Новгороде? Что для этого нужно сделать?


10 февраля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Благодарим Вас за обращение в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области и в ответ на Ваш вопрос сообщаем следующее.
 В 2015 году Вы можете прикрепиться для обслуживания в медицинскую организацию г. Нижнего Новгорода, для этого Вам нужно обратиться в администрацию выбранной Вами медицинской организации с заявлением, при себе необходимо иметь паспорт гражданина Российской Федерации, полис обязательного медицинского страхования и СНИЛС.

12 февраля 2015 г.


Вопрос #1711

Вопрос задал: Цветкова Т.В. Возраст: 25 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! Где я могу получить полис ОМС (организация не имеет значения). В Нижнем Новгороде в субботу или в воскресенье?


09 февраля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Благодарим Вас за обращение в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области и в ответ на Ваш вопрос сообщаем следующее.
 В субботу за получением полиса обязательного медицинского страхования единого образца (далее – полис ОМС) Вы можете обратиться в пункт выдачи полисов ОМС Нижегородского филиала ОАО «РОСНО-МС», расположенный по адресу: г. Нижний Новгород, ул. М.Горького, д.184. Номер телефона вышеуказанного пункта выдачи: (831) 419-57-26, а так же его режим работы: понедельник 08.00-17.00, вторник-пятница 08.00-18.00, суббота 08.00-16.00, обед с 12.00-12.48.

11 февраля 2015 г.

Вопрос #1710

Вопрос задал: Пожелаева Ю.В. Возраст: 28 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте. Я прописана в Бутурлинском районе, проживаю в Нижнем Новгороде. Скажите, могу ли я обратиться в поликлинику в Н.Новгороде, записаться на прием к врачу бесплатно по полису ОМС, к любому ли врачу могу ходить на прием и в любую ли поликлинику? не откажут ли мне в приеме врача, т.к. не прописана в Н.Новгороде? Куда могу встать на учет по беременности и где могу наблюдаться, бесплатно ли это будет?


05 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Юлия!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее -  Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
 Для получения первичной медико-санитарной помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», а также с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и ТФ ОМС Нижегородской области от 18.10.2012 № 2433/387-0 «Об утверждении временного порядка учета прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям с учетом реализации права на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи», Вам необходимо выбрать медицинскую организацию по территориальному принципу с учетом места вашего фактического проживания.
 Выбор медицинской организации осуществляется застрахованным гражданином не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) путем подачи заявления о выборе руководителю медицинской организации. Для получения медицинской помощи застрахованный гражданин может выбрать участковую поликлинику, женскую консультацию и стоматологическую поликлинику.
 В течение трех рабочих дней после подачи заявления руководитель медицинской организации, принявшей заявление, информирует гражданина (его законного представителя) в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о принятии гражданина на медицинское обслуживание либо об отказе в принятии с указанием причин отказа.
Застрахованный гражданин не может быть прикреплен на медицинское обслуживание для получения первичной медико-санитарной помощи более чем к одной медицинской организации.
 Таким образом, для получения первичной медико-санитарной помощи Вам необходимо выбрать участковую поликлинику по месту Вашего фактического проживания и женскую консультацию, в которой Вы хотите встать на учет по беременности.

10 февраля 2015 г.


Вопрос #1709

Вопрос задал: Андрианов О.М. Статус: неработающий Место жительства: Н.Новгород

Здравствуйте! Я переехал в Н.Новгород из Крыма, но по месту прописки в Крыму полис ОМС получить не успел. В Н.Новгороде я не прописан. Могу ли я получить полис в Н.Новгороде или обязательно для этого возвращаться в Крым?


06 февраля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 Вы можете оформить полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) единого образца по месту Вашего фактического проживания на территории Нижегородской области, независимо от регистрации.
 Для этого в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
 При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
 Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования,  можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 233-90-00.

09 февраля 2015 г.


Вопрос #1708

Вопрос задал: Юрий С. В. Возраст: 29 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! У меня такой вопрос, я иностранный гражданин, имеющий разрешение на временное проживание и полис ОМС, но никак не могу прикрепиться к поликлинике и не получается открыть личный кабинет я уже несколько раз обращался в регистратуру, там меня регистрировали, но активировать не могут, причину они понять тоже не могут... Подскажите пожалуйста в чем может быть причина?


04 февраля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемый Сергей Викторович!
 Имеющийся у Вас полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) единого образца, выданный филиалом ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде,  является действительным.
 Во время беседы по телефону выяснено, что Вы реализовали своё право на выбор медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и прикрепились к  выбранной Вами поликлинике.
 При предъявлении полиса ОМС Вам будет оказана бесплатная медицинская помощь за счёт средств обязательного медицинского страхования.
 Что касается вопроса записи к врачу в электронном виде, обратитесь, пожалуйста, в ГБУЗ НО «Медицинский информационно-аналитический центр» по тел.: (831)439-00-60.   

06 февраля 2015 г.

Вопрос #1707

Вопрос задал: Самохина Н.Н. Возраст: 42 Статус: работающий Место жительства: Нижегородская область.Балахна

Здравствуйте! Где я могу получить бесплатную консультацию отоларинголога с полной и бесплатной диагностикой лор органов. Сама медработник и имею полис МС.4 года бьюсь и всё безрезультатно.


02 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Наталья Николаевна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по заданному вопросу сообщает следующее.
 На приём к отоларингологу по полису обязательного медицинского страхования Вы можете обратиться в поликлинику по месту Вашего прикрепления или фактического проживания. В случае отсутствия данного специалиста, предлагаем Вам обратиться к администрации поликлиники для получения направления в другую медицинскую организацию.   
 Консультативную медицинскую помощь за счет средств ОМС отоларинголог оказывает в ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр» и ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» при наличии направления.
 Кроме того, Вы можете самостоятельно обратиться в частные медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС. Например: ООО «Волга-Поликлиника» по адресу г.Балахна, мкр. Правдинск, ул. Горького, д.3 или в другую медицинскую организацию, с перечнем которых Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда (баннер – «Перечень МО частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области в 2015 году»).
 Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования (телефон указан на полисе) и/или в Территориальный фонд (отдел защиты прав застрахованных телефону: (831)233-90-58).

06 февраля 2015 г.


Вопрос #1706

Вопрос задал: Барановская А.А. Возраст: 62 Статус: работающий Место жительства: Городецкий район

В районной больнице рекомендовали сделать обследование - видеокапсульную эндоскопию кишечника. Можно ли пройти данное обследование по полису ОМС, или оно проходится только платно? Относится ли оно к высокотехнологичной помощи? 65 000 за обследование для меня - непосильные деньги. Если его можно получить по полису ОМС, то на основании каких документов кроме направления и самого полиса?


04 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, на территории Нижегородской области объем диагностических, лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи по конкретному заболеванию.
 Видеокапсульная эндоскопия кишечника является новым методом диагностики, в настоящее время Стандартами оказания медицинской помощи не предусмотрена и в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, не проводится.

06 февраля 2015 г.


Вопрос #1705

Вопрос задал: Звездов Ю.В. Возраст: 41 Статус: работающий Статус: работающий Место жительства: н.новгород.сорм.район

Хотел узнать вот мне надо уезжать по новой работе в командировку а выплата за больничный ещё нету куда обратится и когда её можно ждать.


04 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемый Юрий Владимирович!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области сообщает, что заданный Вами вопрос находится вне нашей компетенции.
 По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в ГУ-Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по телефонам: 422-04-89, 422-04-90, 422-04-91.

06 февраля 2015 г.

Вопрос #1704

Вопрос задал: Ольга Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Работают ли стоматологические клиники в 2015 году по ОМС?

04 февраля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 На главной странице сайта ТФ ОМС Нижегородской области (далее – сайта) размещена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденная постановлением Правительства Нижегородской области от 23 декабря 2014 года № 928. В приложении 5 «Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2015 год» к указанной Программе Вы узнаете информацию о медицинских организациях, в которые Вы можете обратиться за медицинской помощью с полисом обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС). Кроме того, на главной странице сайта справа расположен баннер «Перечень МО частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области в 2015 году», в котором Вы сможете ознакомиться с медицинскими организациями частной формы собственности, оказывающими медицинскую помощь по полису ОМС.

06 февраля 2015 г.


Вопрос #1703

Вопрос задал: Ермаков А. В. Возраст: 45 Статус: неработающий Место жительства: Автозаводский р-он,п.Нагулино

Здравствуйте. Я инвалид 1 группы по заболеванию онкология.4 стадия, но сильных болей пока нет. Врач-онколог выписала направление в стационар.в хосписное отделение при 47 больнице. 03.02.2015 ко мне приезжала выездная служба из хосписа. Посмотрели, послушали и никуда не забрали, ссылаясь на то, что пока нет мест. Посоветовали делать уколы дома и уехали. У меня низкий гемоглобин и похудел, в связи с этим мало сил куда либо ездить на уколы. Очень бы хотелось получить квалифицированную медпомощь, но сложилось такое мнение, что забирают в больницы только чуть заболевших. А нам тогда куда, лежать дома и умирать. Обслуживаю себя сам, ем тоже мало, но сам. Жена работает, сын в армии. Хоть бы в другую больницу направили, ведь уколы и капельницы могут делать везде. Но им наверное статистику смертности не хочется портить, вот и оставляют человека, которому очень нужна медпомощь, дома один на один со своей бедой. Просто крик души, помогите чем-нибудь.


03 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемый Андрей Владимирович!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение по вопросу госпитализации в хоспис ГБУЗ НО «Городская больница № 47 Ленинского района г. Нижнего Новгорода» (далее – «ГБ № 47») сообщает следующее.
 Специалисты ТФОМС Нижегородской области связались по телефону с заместителем главного врача по лечебной части «ГБ № 47» Лукьяновой Т.В.
 Ваша госпитализация в хоспис «ГБ № 47» запланирована на 06.02.2015г. Для уточнения времени госпитализации просим Вас обратиться 05.02.2015г. в выездную службу хосписа «ГБ № 47» с 11.00 до 12.00 по телефону 244-14-93.
 Данная информация доведена до Вас по телефону 04.02.2015г. в 16.30.

05 февраля 2015 г.


Вопрос #1702

Вопрос задал: Рузич Е. П. Возраст: 24 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день! Должны ли в женской консультации предоставлять беременным женщинам на учете БЕСПЛАТНЫЕ витамины и лекарства, не говоря уже о направлении на анализы в платные клиники??? Я встала на учет в декабре 2014 года в ЖК МЛПУ ГКБ № 40 в Автозаводском районе. Сразу направили на сдачу анализов в клинику НИКА-СПРИНГ (в сумме вышло около 3000руб.), выписали витамины Элевит, Йодомарин и свечи утрожестан. На данные препараты потрачено за 2 месяца еще 5000руб. Сейчас, проходя узи,терапевта и стоматолога, выписано еще ряд направлений. Т.к. узи сердца и щитовидной железы в ЖК нет, направили в платные клиники. Обследования эхо сердца стоит около 2000р+препараты 2500р. Сдала все мазки так же в платной клинике, после чего гинеколог выписала еще лекарств на 3000руб. Вопрос ЧТО ДАЛЬШЕ? Являюсь матерью-одиночкой, с зп 10000 рублей. Где обещанные бесплатные медикаменты на протяжении всей беременности? Как быть в такой ситуации и где брать такую уйму денег? Что же будет после родов, не уж то и в роддоме услуги будут платными?


03 февраля 2015 г.

Ответил: Башкиров И.Е. - начальник отдела мониторинга лекарственного обеспечения

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее-Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и  сообщает следующее.
 Объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач акушер-гинеколог, руководствуясь порядками и Стандартами оказания медицинской помощи беременным и родильницам.  При этом все необходимые  консультации, лабораторные и диагностические   исследования, в том числе УЗИ, должны быть выполнены бесплатно для пациента. В случае отсутствия необходимого вида исследования в медицинской организации, лечащий врач акушер-гинеколог обязан  выдать направление в другие медицинские организации, работающие в сфере ОМС, в установленном порядке.
 Обеспечение в амбулаторных условиях женщин в период беременности медикаментами, в том числе витаминами, осуществляется в соответствии с пунктом 8 постановления  Правительства РФ  от 31.12.2010г. № 1233 «О порядке финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам за период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению  профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни». По указанным  вопросам  рекомендуем Вам  обратиться в Министерство здравоохранения Нижегородской области в  отдел детства и родовспоможения по тел. 439-14-89.
 За счет средств обязательного медицинского страхования производится обеспечение пациентов лекарственными препаратами при оказании медицинской  помощи в условиях стационара в медицинской организации.
 Для оперативного решения вопроса о выполнении необходимого объема исследований и обеспечения витаминами рекомендуем Вам в первую очередь, обратиться к руководству женской консультации, где Вы стоите на учете по беременности. Для защиты Ваших нарушенных  прав на бесплатное оказание медицинской помощи  в сфере обязательного медицинского страхования, в т.ч. за возмещением личных средств затраченных на приобретение медикаментов и исследования необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.

05 февраля 2015 г.

Вопрос #1701

Вопрос задал: Варнакова Ю.А. Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Добрый день! Я стою на учете по беременности в 20 ЖК Сормовского района (по месту жительства), прописана я в Воронежской обл, в Нижегородской обл в Балахнинском р-не у меня есть временная регистрация, но проживаю я в Н.Новгороде, поэтому в леч. учреждения обращаюсь по месту жительства. От ЖК меня направили на консультацию к врачу гематологу. Прошу Вас уточнить в какую поликлинику я могу обратиться по данному вопросу? и обязаны ли они меня принять по полису ОМС? Полис ОМС получен в Н.Новгороде. СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.


03 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по сути заданного Вами вопроса сообщает следующее.
 Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями  и действующими стандартами оказания медицинской помощи.
 Если вам необходима консультация специалиста, то Ваш лечащий врач должен дать направление на консультацию к данному специалисту в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Консультацию врача–гематолога Вы можете получить бесплатно по полису обязательного медицинского страхования в Городском гематологическом центре, который расположен в поликлинике №1 ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 12» по адресу: г. Нижний Новгород, ул. Васенко, д.11 (телефон регистратуры:  229-68-05).
 Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию,  выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: 233-90-58.

05 февраля 2015 г.


Вопрос #1700

Вопрос задал: Вюркель С.В. Возраст: 68 Статус: неработающий Место жительства: Н. Новгород

Добрый день! Меня интересует есть ли в городе специалисты по диагностике и лечению гипертонии. Гипотензивные выписывают и терапевты и кардиологи и другие врачи. Хотелось бы узнать причину болезни. С уважением и благодарностью за ответ.


02 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая  Светлана Владимировна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) по сути заданного Вами вопроса сообщает следующее.
 Согласно раздела III  «Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов», утвержденной постановлением правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, медицинская помощь при болезнях системы кровообращения осуществляется, в том числе   кардиологом, терапевтом, неврологом, гериатром.
 Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями   и действующими стандартами оказания медицинской помощи.
 Тактика лечения, а также причина заболевания должна быть определена Вашим лечащим врачом в медицинской организации по месту Вашего обслуживания.
 В случае возникновения затруднений при постановке диагноза, а также применения методов лечения заболевания,  Ваш лечащий врач направит Вас на консультацию к другому специалисту в другую медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
 Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию,  выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: 233-90-58.

05 февраля 2015 г.


Вопрос #1699

Вопрос задал: Олейник К. Д. Возраст: 24 Статус: работающий Место жительства: г.Нижний Новгород

Добрый день! Не могу на сайте определить принадлежность полюса страховой компании. Данные полюса 02 01 5816148 и номер со стороны чипа 5252 9108 3900 0159 Подскажите пожалуйста название страховой компании. Спасибо!


02 февраля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемый Кирилл Дмитриевич!
 На сегодняшний день на главной странице сайта Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Нижегородской области  в сети «Интернет» для удобства граждан действуют сервис:
- «Определение страховой принадлежности» (расположен слева, выделен красным шрифтом, позволяет узнать принадлежность к страховой медицинской организации при указании серии и номера полиса  как «старого» образца, так и единого образца при указании шестнадцатизначного номера).
 Наименование страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис обязательного медицинского страхования, можно узнать, указав единый номер полиса (шестнадцатизначный номер: 5252910839000159).
 Вы являетесь застрахованным Нижегородским филиалом ОАО «РОСНО-МС».

04 февраля 2015 г.

Вопрос #1698

Вопрос задал: Клоков В.А. Статус: неработающий Место жительства: с. Краснощеково, Алтайский край

Что такое легкий вред здоровью, вред средней тяжести и тяжкий вред здоровью? Почему во многих странах мира тяжкий вред здоровью приравнивается к смерти человека, и нанесение тяжкого вреда приравнивается к убийству человека? Есть ли расхождение в данной классификации у нас в России и других странах?


29 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемый Василий Алексеевич!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по заданному вопросу сообщает следующее.
 Оценка вреда здоровью не входит в компетенцию Территориального фонда. По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в Бюро судебно – медицинской экспертизы.

03 февраля 2015 г.


Вопрос #1697

Вопрос задал: Игошин М. Л. Возраст: 47 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! Я-Игошин М.Л.-17.01.2015 на улице поскользнулся, упал,-переломы ноги,повреждение ребер. По скорой доставлен в ГБУЗ.НО "Городская больница №33". Там было предложено сделать операцию. Сама операция оплачивается ФОМС, а медицинские материалы (титановый крепеж, стержни) оплачивается пациентом в размере 18-20 тыс. рублей. Внесение денег наличными в частную фирму. Возможности оплатить данную сумму у меня нет, поэтому в операции было мне отказано. В эпикризе же потом прочитал после выписки 23.01.2015, что я, оказывается, по собственному желанию отказался от операции, там же указано, что выдана справка о стоимости медпомощи в рамках программы ОМС. Из справки следует, что мне такая помощь уже якобы оказана, а в графе "наименование услуги" непонятная запись: "Множественные переломы голени". Вопрос: Оплачивает ли ОМС в моем случае операцию полностью?


28 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемый Максим Леонидович!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение по вопросу оказания медицинской помощи в ГБУЗ НО «Городская больница № 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода» сообщает следующее.
 Ваше обращение направлено нами в страховую медицинскую организацию Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Нижнем Новгороде, выдавшую Вам полис ОМС, для рассмотрения и проведения проверки. По результатам проведенной проверки Вам будет дан ответ в соответствии с действующим законодательством.

03 февраля 2015 г.


Вопрос #1696

Вопрос задал: Пастухова И.И. Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Я в сентябре 2014 года написала заявление на прикрепление к стоматологической клинике "Академия", что на ул.Ильинской, 99. Сегодня я по телефону обратилась к ним, чтобы записаться на прием к интересующему меня стоматологу-терапевту, мне сообщили, что для застрахованных по ОМС к этому врачу предлагается прием 12.02.15 в дневное самое неудобное время для записи. Я поинтересовалась приемом в вечерние часы. Мне ответили, что в иные дни, когда данный стоматолог-терапевт принимает в вечерние часы меня могут принять только ПЛАТНО, т.к для прикрепленных ОМСников предусмотрен прием в самые неудобные часы, а ВЕЧЕРОМ врачи клиники (не только интересующий меня стоматолог, но и любой другой) примут меня с полисом ОМС ТОЛЬКО ПЛАТНО. Прошу пояснить законность действий клиники.


27 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Ирина Игоревна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В медицинских организациях частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, должно быть разделение между приемом пациентов, получающих медицинскую помощь за счет средств ОМС и приемом пациентов, получающих медицинскую помощь за счет других финансовых источников.
 Расписание работы врачей определяется и утверждается администрацией медицинской организации.
 По устной информации, полученной нами от ООО Стоматологическая клиника «Академия», прием пациентов по полисам ОМС организован в будние дни – в первой половине дня, по субботам – во второй половине дня и по воскресеньям – в первой и второй половинах дня.
 ТФОМС Нижегородской области в данном случае не усматривает нарушений в действиях ООО Стоматологическая клиника «Академия».
 В 2015 году Вы можете воспользоваться правом выбора и прикрепиться на обслуживание к другой медицинской организации, оказывающей стоматологическую помощь.
 Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: 233-90-58.

03 февраля 2015 г.

Вопрос #1695

Вопрос задал: Жилина А.И. Возраст: 25 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Подскажите, пожалуйста, в какой частной клинике я могу встать на учет по беременности по полису ОМС. Меня интересует Элегра, Садко. И все ли необходимые анализы и узи будут за счет полиса ОМС?



30 января 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области сообщает следующее.
 Вы вправе  выбрать и встать на учёт для наблюдения за течением  беременности в ООО Медицинский центр «Элегра».
 Наблюдение за течением  беременности, включая проведение  необходимых исследований (анализы, УЗИ), оплачивается за счёт средств обязательного медицинского страхования  при предъявлении полиса обязательного медицинского страхования.    

03 февраля 2015 г.


Вопрос #1694

Вопрос задал: Филимонова Н. В. Возраст: 49 Статус: работающий Место жительства: Дзержинск

Добрый день! При увольнении с предыдущей работы мужу не дали справку по форме 182 Н. Скажите, пожалуйста, где можно ее получить, если этого предприятия уже нет и нет его правоприемника? Спасибо.


28 января 2015 г.

Ответил: Воронцова Е.В. - заместитель директора по общим вопросам

 В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области сообщает следующее.
 Вы можете обратиться в отделение Пенсионного фонда по месту жительства или работы, прежней работы за получением необходимой Вам информации. В Пенсионном фонде на каждое застрахование лицо открыт индивидуальный лицевой счет, в общей части которого указаны заработная плата или доход.
 Обращаем Ваше внимание на то, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области не наделен полномочиями по разъяснению законодательства Российской Федерации.

03 февраля 2015 г.


Вопрос #1693

Вопрос задал: Скупова Возраст: 28 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Доброго дня! вопрос аналогичен обращению 1683. 13.01.15 я встала на учет по беременности в женской консультации при Дорожной клинической больнице. Мой врач Плотникова Т.Н. еще в декабре выдала мне направления на анализы крови (антитела и вирусы) и мазок (вирусы), сказав обратиться в любую коммерческую клинику, т.к. якобы у них такие анлизы не делаются. Так же 13.01.15 ей же было выданно направление на 1е УЗИ (12й-13й неделе беременности) и 1й скрининг, со словами - идите в любой мед.центр. Но эти процедуры входят в программу ОМС. Как быть?идити и делать за свой счет?


27 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Ольга Владимировна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, на территории Нижегородской области объем диагностических, лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с действующими Порядками оказания медицинской помощи и Стандартами медицинской помощи. Назначенные лечащим врачом диагностические исследования должны быть выполнены бесплатно.
 Выполнение ультразвукового исследования органов малого таза (в сроке 11-14 недель), определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови при первой явке в I триместре беременности предусмотрены Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012г. № 572н и входят в базовый спектр обследования беременных женщин.
 Для определения правомочности взимания личных денежных средств за медицинскую услугу Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, с письменным заявлением, приложив копии документов, подтверждающих факт оплаты Вами указанных исследований.
 Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: 233-90-58.

02 февраля 2015 г.

Вопрос #1692

Вопрос задал: Поспелова Е. Н. Возраст: 39 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород

Хотела поменять полис СОГАЗ Сыктывкарского филиала на нижегородский (в связи с переездом в Нижний Новгород) сотрудник мне сказала, что полисы ОМС больше не выдаются. Это правда?


28 января 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области сообщает следующее.
 В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»  застрахованное лицо  при изменении места жительства осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца.
 Вы вправе выбрать одну из страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и обратиться в неё с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации.
 Сведения о страховых медицинских организациях и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования размещены на     сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Нижегородской области.

30 января 2015 г.


Вопрос #1691

Вопрос задал: Иванова И.В. Возраст: 50 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! В мае-июне я получила 2 направления от терапевта в диагностический центр: одно- на маммографию (запись была в диагностическом центре), а второе- на консультацию к маммологу этого же учреждения (запись в районной поликлинике №7). Маммографию я сделала в июне, а на консультацию к маммологу очередь до сих пор не подошла . Мне пришлось в августе посетить маммолога за деньги (т.к. результаты анализов были бы уже не актуальны). Прошу пояснить, существует ли какой-то предельный срок очереди или, очередь действительно может длиться годами.


26 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской  области медицинской помощи в целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи предельные сроки ожидания приема врачей-специалистов, в том числе врача-маммолога, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляют не более 10 рабочих дней с момента обращения.
 Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: 233-90-58.

30 января 2015 г.


Вопрос #1690

Вопрос задал: Севастьянов С. С. Статус: работающий Место жительства: г. Дзержинск

Здравствуйте! Нужна артроскопия коленного сустава.Можно ли сделать эту операцию за счет полиса ОМС?


26 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемый Сергей Сергеевич!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской  области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, на территории Нижегородской области объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи по конкретному заболеванию.
 Артроскопия коленного сустава является методом проведения оперативного вмешательства. Для конкретного ответа нам необходима информация о диагнозе заболевания и медицинской организации, в которой планируется проведение лечения.
 Информацию можно представить в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по телефону: 233-90-58.
 Кроме того, для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации и в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.

30 января 2015 г.

Вопрос #1689

Вопрос задал: Абдрахманов Р.С. Возраст: 32 Статус: работающий Место жительства: Пильна

Я председатель профсоюза Пильнинской ЦРБ. У нас возник такой вопрос возможно ли совместительство средним медработникам до 1 ставки, если они эту ставку вырабатывают по времени полностью. Пример: 4 медсестры по приему вызовов на скорой помощи работают на 1,25 ставки+0,25 ставки за медсестру приемного покоя(у нас не разделена скорая помощь и приемный покой). Если одна медсестра уходит в отпуск и все смены делятся между остальными медсестрами, то оплатят ли им( по фактически отработанному времени 1,5 ставки за прием вызовов и 0,33 за приемный покой) полностью со стимулирующей добавкой. И еще в январе фельдшера скорой помощи выработали около 2 ставок, законно ли им оплатить только то совмещение которое они написали( по 0,5 ставки), а на остальное время не считать стимулирующие и дополнительные выплаты. Извините за сумбурное описание, если у вас есть возможность позвонить мне объясню более толково. Просто наша администрация говорит что ОМС запрещает оплачивать совмещение выше 0,5 ставки и не хотят на переработку начислять стимулирующие и другие дополнительные выплаты( стажевые, вредность и т.д.). Заранее спасибо, надеюсь на ответ.


27 января 2015 г.

Ответил: Тарасова Т.А.-начальник отдела модернизации сферы ОМС

 Уважаемый господин Абдрахманов Р.С.!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области  (далее – Территориальный фонд) по существу Вашего вопроса сообщает следующее.
 Особенности работы и оплата труда по совместительству и при совмещении профессий (должностей), расширении зон обслуживания, увеличении объема работы или исполнении обязанностей временно отсутствующего работника определяются в соответствии:
 - с постановлением Правительства Нижегородской области от 15.10.2008г. №462 «Об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области» (далее – постановление Правительства НО от 15.10.2008г №462),
 - «Трудовым кодексом Российской Федерации» от 30.12.2001г. № 197-ФЗ (далее ТК РФ),
 - Постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 30.06.2003г №41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры»  (далее – постановление Министерства труда и социального развития РФ от 30.06.2003г №41).
 В соответствии с п. 1.4. постановления Правительства НО от 15.10.2008г.   №462 оплата труда работников, занятых по совместительству, а также на условиях неполного рабочего времени, производится пропорционально отработанному времени.
 Кроме того, для медицинских и фармацевтических работников существуют особенности работы по совместительству, которые определены в соответствии с гл.44 ТК РФ и постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 30.06.2003г №41.
 Согласно ст. 151 ТК РФ при совмещении профессий (должностей), расширении зоны обслуживания, увеличении объема работы или исполнении обязанностей временно отсутствующего работника, без освобождения от работы, определенной трудовым договором, работнику производится доплата.
Размер доплаты устанавливается по соглашению сторон трудового договора с учетом содержания и (или) объема дополнительной работы (ст. 60.2 ТК РФ).
 В соответствии с п. 4.3.2.7. постановления Правительства НО от 15.10.2008г. №462, оплата за совмещение профессий производится в процентах от оклада по основной занимаемой должности, с учетом коэффициентов уровня образования, пропорционально фактически отработанному времени.
Для правильной оплаты работы по совместительству или совмещению следует обратить особое внимание на документальное оформление указанных видов работ.
 Обращаем Ваше внимание, что вопросы оплаты труда и режима рабочего времени не входят в компетенцию Территориального фонда.
 Для более детального разъяснения указанных вопросов рекомендуем Вам обращаться непосредственно в министерство здравоохранения Нижегородской области, как организатору здравоохранения на территории нашей области.

29 января 2015 г.


Вопрос #1688

Вопрос задал: Кирьянов С. Ю. Возраст: 35 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! В декабре я после аварии попал в больницу и мне сделали операцию на бедре по полису омс: поставили металлический штифт. Так как нужную металлоконструкцию обнаружили на складе, сделали все бесплатно. Вопрос такой: операцию по извлечению штифта из бедра через 8 месяцев мне так же смогут сделать по полису?


26 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемый Сергей Юрьевич!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее -  Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (далее – Программа), утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014 № 928, травмы входят в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.
 Таким образом, все исследования и вмешательства, выполненные Вам в объеме, предусмотренным стандартом оказания медицинской помощи по имеющемуся у Вас заболеванию, в том числе и удаление металлоконструкции, должны быть выполнены бесплатно.

29 января 2015 г.


Вопрос #1687

Вопрос задал: Давыдова Ю.В. Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! Такая ситуация. В женской консультации направили на исследования ИППП. Доктор сказал, что все анализы платные, по системе ОМС не положены. Прав ли врач?


26 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее -  Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (далее – Программа), утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014 № 928, инфекции, передающиеся половым путем, входят в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.
 В соответствии с п.3 раздела IV Программы, финансовое обеспечение медицинской помощи при указанных заболеваниях осуществляется за счет средств областного бюджета.

29 января 2015 г.

Вопрос #1686

Вопрос задал: ГОРЯЧЕВ А. А. Возраст: 33 Статус: неработающий Место жительства: Балахнинский р-он пос.Лукино

Как узнать страховую компанию по номеру полиса нового образца. На вашем сайте запрашивается номер и серия ,видимо речь идет о старых полисах.


27 января 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемый Алексей Александрович!
 На сегодняшний день на главной странице сайта Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Нижегородской области  в сети «Интернет» для удобства граждан действуют сервисы:
 - «Определение страховой принадлежности» (расположен слева, выделен красным шрифтом, позволяет узнать принадлежность к страховой медицинской организации при указании серии и номера полиса  как «старого» образца, так и единого образца при указании шестнадцатизначного номера);
 -  «Проверка  действия полиса обязательного медицинского страхования» (позволяет определить действительность полиса обязательного медицинского страхования как «старого» образца, так и единого образца).

29 января 2015 г.


Вопрос #1685

Вопрос задал: Перякова Возраст: 46 Статус: работающий Место жительства: г. Бор

Проживаю в г.Бор. Хотела прикрепиться к поликлинике №51 Нижнего Новгорода ,чтобы получить помощь врача невролога .Мне отказали , сославшись на , то что я из другого города .Правы ли они ?


27 января 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области внимательно рассмотрел Ваше обращение и сообщает следующее.    
 Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими  первичную медико-санитарную помощь.
 Для получения медицинской помощи у врача- невропатолога  в той или иной медицинской организации необходимо наличие направления от медицинской организации, к которой Вы прикреплены (Вами написано заявление о выборе медицинской организации) или медицинской организации, к которой Вы относитесь по территориально-участковому принципу.
 Кроме того, в случае заболевания, Вы имеете право лично (путём самообращения) обратиться  к врачу-невропатологу.
 В  целях защиты Ваших  прав на получение бесплатной медицинской помощи  за счёт средств обязательного медицинского страхования  и для оперативного решения вопросов всегда  можно   обратиться  в отдел защиты прав застрахованных страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис обязательного медицинского страхования, или в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области  по тел (831) 233-90-58.

29 января 2015 г.


Вопрос #1684

Вопрос задал: Бусыгина Л. Е. Возраст: 51 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день! Увидев на вашем сайте "перечень частных мед.организаций..... в сфере ОМС в 2015 году, я позвонила в мед.центр "Садко" для записи ко врачу,но мне сказали что не записывают на прием по полису, и все вопросы к ОМС. Зачем " Садко" внесли в перечень??? если они не оказывают услуги по полису ОМС???


26 января 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемая Людмила Евгеньевна!
 С 01.01.2015 в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области  осуществляют деятельность:
 - Медицинская организация Заречный филиал ООО «Клиника современных технологий «Садко»;
 - Заречный филиал ООО «Центр развития стоматологии «Садко».
 Названные медицинские организации включены в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области в 2015 году, в соответствии с действующим законодательством.
 К сожалению, Вами не указано, в какую именно медицинскую организацию Вы обращались для записи к врачу.   
 Для разбора  сложившейся ситуации, в  целях защиты Ваших  прав на получение бесплатной медицинской помощи  за счёт средств обязательного медицинского страхования  в медицинской организации частной формы собственности,  пожалуйста,  обратитесь в отдел защиты прав застрахованных страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис обязательного медицинского страхования, или в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области  по тел (831) 233-90-58.

29 января 2015 г.

Вопрос #1683

Вопрос задал: Плохова Ю.У. Возраст: 31 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород

Стою на учете по беременности в мед. центре Элегра, гинеколог направила на консультацию к терапевту в 24 поликлинику и дополнительно дала направление на анализы для прохождения их в этой поликлинике. Записалась на прием, по его итогам мне отказали дать направление на бесплатные анализы, ссылаясь на то, что они не обязаны их делать и сказали, что их должна делать Элегра. А в Элегре не делают их по полису ОМС или просто не хотят. Скажите пожалуйста кто прав в этом случае и куда можно обратиться? Перечень анализов такая: биохимический анализ крови, общий анализ крови, RW, ВИЧ, ПТИ,МНО, фибриноген, время свертывания и время кровотечения.


23 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Юлия Умахановна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 ООО Медицинский центр «Элегра» участвует в реализации территориальной программы ОМС в 2015 году, следовательно, медицинская помощь Вам должна быть оказана в полном объеме в соответствии с действующими Стандартами медицинской помощи.
 По Вашему вопросу специалисты отдела защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области связались с руководством ООО Медицинский центр «Элегра». Назначенные Вам исследования будут выполнены в ООО Медицинский центр «Элегра» бесплатно за счет средств ОМС.
 Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: (831) 233-90-58.

27 января 2015 г.


Вопрос #1682

Вопрос задал: Орлова О. П. Возраст: 43 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород, Автозаводский район

Сколько раз по омс в год я могу обратиться к врачу онкологу-маммологу? В консультации роддома №3 врач акушер-гинеколог Потехин сказал, что к маммологу я могу обратиться один раз в год. А как быть, если я стою у нее на учете и она сама мне назначает следующее обращение не один раз в год, а бывает через 3 месяца, а бывает через 6-9 месяцев?


22 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Ольга Павловна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, на территории Нижегородской области объем диагностических, лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи по конкретному заболеванию.
 Если для наблюдения и лечения Вашего заболевания необходимы посещения онколога-маммолога чаще, чем один раз в год и лечащий врач (онколог-маммолог) назначает Вам повторные консультации, то они должны быть проведены Вам бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования.
 Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: 233-90-58.

27 января 2015 г.


Вопрос #1681

Вопрос задал: Медведева О. А. Возраст: 36 Статус: работающий Место жительства: Дзержинск

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, где можно найти список частных медицинских организаций Нижегородской области, оказывающих бесплатную медицинскую помощь по полису ОМС. Насколько я знаю, их количество насчитывает 74 организации, но данный список нигде найти не удалось.


19 января 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 На главной странице сайта ТФ ОМС Нижегородской области (далее – сайта) размещена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденная постановлением Правительства Нижегородской области от 23 декабря 2014 года № 928. В приложении 5 «Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2015 год» к указанной Программе Вы узнаете информацию о медицинских организациях, в которые Вы можете обратиться за медицинской помощью с полисом обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС). Кроме того, на главной странице сайта справа расположен баннер «Перечень МО частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области в 2015 году», в котором Вы сможете ознакомиться с медицинскими организациями частной формы собственности, оказывающими медицинскую помощь по полису ОМС.

23 января 2015 г.

Вопрос #1680

Вопрос задал: Башулина Ю. Н. Возраст: 31 Статус: работающий Место жительства: г. Н.Новгород

Добрый день! Прошу уточнить список лечебных учреждений, представляющих свои услуги по полису ОМС в 2015 г.


16 января 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 На главной странице сайта ТФ ОМС Нижегородской области размещена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденная постановлением Правительства Нижегородской области от 23 декабря 2014 года № 928. В приложении 5 «Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2015 год» к указанной Программе Вы узнаете информацию о медицинских организациях, в которые Вы можете обратиться за медицинской помощью с полисом обязательного медицинского страхования.

23 января 2015 г.


Вопрос #1679

Вопрос задал: Кильсеева Возраст: 22 Статус: неработающий Место жительства: Дзержинск

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, какие медицинские центры Дзержинска входят в омс?


16 января 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
На главной странице сайта ТФ ОМС Нижегородской области размещена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденная постановлением Правительства Нижегородской области от 23 декабря 2014 года № 928. В приложении 5 «Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2015 год» к указанной Программе Вы узнаете информацию о медицинских организациях г. Дзержинска, в которые Вы можете обратиться за медицинской помощью с полисом обязательного медицинского страхования.

23 января 2015 г.


Вопрос #1678

Вопрос задал: Иванова О. Возраст: 40 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день! Можно ли в течении года менять поликлинику если не устраивает качество предоставленных услуг, например стоматологию? Что делать если заявление о прикреплении написано, а услуги оказываются ненадлежащего качества и несвоевременно? Терпеть до следующего года?


19 января 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемая Ольга!
 Вы имеете право на выбор медицинской организации (в рассматриваемом случае – оказывающую стоматологическую помощь), участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства и в ряде других частных случаев).
 В соответствии с действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования застрахованные лица имеют право на защиту прав и законных интересов, поэтому в связи с возникновением вопросов, связанных со своевременностью оказания медицинской помощи и её качеством, Вы имеете право обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
 Если по  ряду причин Вас не удовлетворяет качество оказанной медицинской помощи, в следующем календарном году Вы можете реализовать своё  право и выбрать иную стоматологическую поликлинику.

21 января 2015 г.

Вопрос #1677

Вопрос задал: Газизов Р. Н. Возраст: 37 Статус: работающий Место жительства: Нижегородская обл., Володарский р-н., пгт Ильиногорск

Доброе утро! Подскажите, хочу лечь на операцию по исправлению носовой перегородки в областную больницу Семашко, данная операция платная. Полис ОМС у меня есть, он может покрыть мои расходы на операцию? Если да то каким образом это происходит?


19 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемый Рамиль Нюргалиевич!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, объем диагностических, лечебных мероприятий и выбор метода оперативного лечения для каждого конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, при этом все консультации, диагностические исследования, оперативное вмешательство и лечение в послеоперационном периоде должны быть выполнены бесплатно для пациента.
 Таким образом, если операция по коррекции искривленной носовой перегородки необходима Вам по медицинским показаниям, то она должна быть выполнена бесплатно по направлению Вашего лечащего врача (оториноларинголога).
 Если данная операция необходима Вам с косметической целью, то за счет средств ОМС она не оплачивается, так как случай не является страховым.

21 января 2015 г.


Вопрос #1676

Вопрос задал: Борисов С. С. Возраст: 54 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

В поликлинике №7 Нижегородского района города Нижнего Новгорода нет врача проктолога, в какую медицинскую организацию я могу обратиться для получения помощи по полису ОМС?


19 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемый Сергей Семенович!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, объем диагностических, лечебных мероприятий и выбор метода лечения для каждого конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, при этом все консультации, диагностические исследования, оперативное вмешательство и лечение в послеоперационном периоде должны быть выполнены бесплатно для пациента.
 Для получения консультации врача-проктолога Вам необходимо обратиться к участковому врачу-терапевту или к своему лечащему врачу за получением направления к данному специалисту в другую медицинскую организацию, участвующую в реализации территориальной программы ОМС.
 Для оперативного решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, Вы можете обратиться к администрации медицинской организации, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.

21 января 2015 г.


Вопрос #1675

Вопрос задал: Годухина Н. В. Возраст: 29 Статус: работающий Место жительства: г.Н.Новгород

Я хочу пожаловаться на Детскую поликлинику 8,Львовская 2а. Моему ребенку 7 лет в школе стало плохо,(16 янв.2015) трудно было дышать и боли в области груди. Я прибежала с работы и мы пошли в поликлинику, там отказались нас принимать и не давали мед.карточку, т.к. у нас не было полиса и паспорта. Но ведь врачи обязаны оказать первую мед помощь?



16 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Надежда Вячеславовна!
 В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области), сообщает.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов медицинские карты амбулаторных больных хранятся в регистратуре медицинской организации, за исключением консультативных поликлиник. Работники медицинских организаций обеспечивают доставку медицинских карт амбулаторных больных по месту назначения при необходимости их использования внутри медицинской организации и несут ответственность за их сохранность.
 В соответствии со ст.16 Федерального закона от 29.11.2010  №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
 В связи с Вашим обращением специалист отдела защиты прав застрахованных ТФ ОМС Нижегородской области связался по телефону с заведующей педиатрическим отделением поликлинического отделения  № 5 ГБУЗ НО  «Детская городская больница №25 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода» (далее – ГБУЗ НО «ДГБ №25») Крутовой Людмилой Вячеславовной, которая подтвердила, что 16.01.2015г. Вы с сыном Гордухиным Егором  обратились в регистратуру  указанной медицинской организации с просьбой выдать Вам историю развития ребенка для осмотра ребенка врачом-кардиологом после того, как у ребенка в школе  появились жалобы на боли в области грудной клетки. В регистратуре Вам было отказано в выдаче на руки медицинской документации и было предложено пройти осмотр ребенка у участкового врача-педиатра.  Ваш сын 16.11.2015г. был осмотрен  участковым врачом-педиатром. В плане дообследования врачом было назначено: общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, консультация невролога, кардиолога с учетом результатов ЭКГ. При наличии показаний, ребенок будет направлен на консультацию к врачу-кардиологу в поликлиническое отделение № 3 ГБУЗ НО «ДГБ №25».
Так же медицинской организации было указано на недопустимость   отказов в оказании детскому населению  медицинской помощи на уровне регистратуры по причине отсутствия полиса ОМС и паспорта его законного представителя.
 Дополнительно сообщаем, что в дальнейшем, для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую  полис ОМС Вам или Вашему сыну, или в отдел защиты прав застрахованных ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831)233-90-58.

21 января 2015 г.

Вопрос #1674

Вопрос задал: Калмыкова Н. Н. Возраст: 40 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день. Два года назад мне было сделано ЭКО -неудачно. Оплачивала сама. Через два месяца будет повторная процедура. Могу ли я надеяться на ЭКО за счет ОМС.


15 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Наталия Николаевна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
 Лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий осуществляется за счет средств ОМС и бюджета в соответствии с Порядком направления супружеских пар на лечение бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения (далее – ЭКО), утвержденным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 21.02.2014г. № 409 «О лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения в Нижегородской области» (далее – Порядок).
 В соответствии с Порядком повторные попытки ЭКО за счет средств ОМС или в рамках высокотехнологичной медицинской помощи предоставляются в порядке общей очередности.
За дополнительной консультацией о порядке направления на ЭКО Вы можете обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел детства и родовспоможения по телефонам: 435-31-41, 419-75-10.

21 января 2015 г.


Вопрос #1673

Вопрос задал: Минин А. Д. Возраст: 22 Статус: неработающий Место жительства: г.Нижний Новгород

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, могу ли я получить в поликлинике по месту жительства справку для бассейна за счет средств ОМС? Спасибо.


15 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемый Алексей Дмитриевич!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает, что медицинский осмотр для получения справки (заключения о состоянии здоровья) по желанию гражданина, в том числе для посещения бассейна, не является страховым случаем и за счет средств ОМС не оплачивается.

20 января 2015 г.


Вопрос #1672

Вопрос задал: Калинина Возраст: 43 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день! Лечила зубы в стоматологической клинике по полису ОМС. Клиника отказывается выдать карточку(или выписку из нее) о проведенном лечении. Это нужно для того, чтобы продолжить лечение у другого врача, т.к. в этой клинике качество лечения и обслуживания меня не устроило. Другой врач, соответственно, не берется продолжать лечение, т.к. не знает, какие процедуры проводились, а я не специалист, сама объяснить не могу. Правомерны ли действия клиники? Спасибо.


15 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) благодарит Вас за обращение на наш сайт сообщает следующее.
 Согласно п. 5 статьи 22 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.
 Таким образом, для получения выписки из медицинской карты стоматологического больного Вам необходимо обратиться к руководству медицинской организации с письменным заявлением.
 В случае отказа медицинской организации удовлетворить Ваши законные требования, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, или в ТФОМС Нижегородской области, указав наименование медицинской организации.

20 января 2015 г.

Вопрос #1671

Вопрос задал: Пряхин С. Н. Возраст: 68 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Уважаемая Пестова М.Ю.- Я солидарен с мнением Пантелеева В.В.: «Мой вопрос аналогичен вопросу Бусыгиной Л.Е. № 1655 от 17 декабря 2014 г. в части подачи заявления на обслуживание в поликлинике. Ваш ответ мне показался недостаточно чётким. К глубокому сожалению, Ваши излишне пространные ответы с бесконечными ссылками на нормативные документы, не всегда дают однозначный ответ. Чаще всего обратившимся к Вам людям нужен простой и ясный ответ: ДА или НЕТ». Мой вопрос простой и необходимый всем гражданам - Почему недоступен «Перечень медицинских организаций н.Новгорода для выбора гражданином ….»? . Его нет ни на сайтах ОФМС и Минздрава, в Ваших ответах, публикациях СМИ. Тем самым граждане фактически лишаются права на выбор медицинских организаций! В ваших типично чиновнических ответах – только обязанности граждан и выбор без выбора.


13 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемый Сергей Николаевич!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сожалеет, что Вы не находите необходимой информации в наших ответах. Ваша критика будет учтена нами.
 Перечень медицинских организаций (далее – МО), размещен на нашем сайте в разделе «Справочники» под заголовком «Реестр МО», а также в Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, которая размещена в разделе «Документы».
 Обращаем Ваше внимание, что первичная медико-санитарная помощь гражданам оказывается по территориально-участковому принципу с учетом определенного действующим законодательством права гражданина на выбор МО. Гражданин может быть прикреплен только к одной МО, при этом, это может быть поликлиника по месту жительства или другая МО, оказывающая первичную медико-санитарную помощь (то есть там, где есть участковый терапевт или участковый педиатр – для детей).  Прикрепиться к МО Вы можете путем подачи соответствующего заявления на имя руководителя МО, который обязан рассмотреть Ваше заявление в течение 3-х дней и дать положительный или отрицательный ответ в письменной или устной форме, указав в случае отрицательного ответа причину отказа.

20 января 2015 г.


Вопрос #1670

Вопрос задал: Солоцинсая Возраст: 64 Статус: неработающий Место жительства: Н.Новгород

Подскажите, пожалуйста, в каких клиниках нашего города можно сделать удаление катаракты по полису ОМС. Что будет являться платной частью кроме хрусталика. Благодарю заранее за Ваш подробный ответ.


13 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области), сообщает.
 Офтальмологическую помощь гражданам в г. Нижнем Новгороде,  в том числе плановое оперативное лечение  по удалению катаракты по полису обязательного медицинского страхования в г. Нижнем Новгороде оказывают следующие медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2015 год (далее – Программа): по Канавинскому, Ленинскому, Нижегородскому, Приокскому и Советскому районам  - ГБУЗ НО «Городская больница №35 Советского района г. Нижнего Новгорода», по Автозаводскому району - ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода», по Московскому и Сормовскому районам – ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода».
 Кроме того, указанное лечение можно получить в условиях дневного стационара ООО «ВИЗУС-ОМС» по направлению медицинских организаций, участвующих в реализации  Программы или при самостоятельном обращении граждан в данную медицинскую организацию.
 В случае проведения операции с использованием интраокулярной линзы (искусственного хрусталика) отечественного производства лечение для пациента будет полностью бесплатным.
 В случае использования по желанию пациента при проведении операции интраокулярной линзы (искусственного хрусталика) импортного производства  пациент оплачивает разницу между стоимостью линзы отечественного и импортного производства.
 Дополнительно сообщаем, что в дальнейшем, при возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС или в отдел защиты прав застрахованных ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831)233-90-58.

19 января 2015 г.


Вопрос #1669

Вопрос задал: Соколова И.С. Возраст: 56 Статус: неработающий Место жительства: Н.Новгород

НЕ МОГУ ВСТАТЬ НА УЧЕТ К ОНКОЛОГУ В КАНАВИНСКОМ Р-НЕ.ТЕРАПЕВТ ГОВОРИТ,ЧТО ТАКОГО ВРАЧА В Р-НЕ НЕТ.


22 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в связи с Вашим обращением от 22.12.2014г. сообщает, что для решения вопроса об организации Вам медицинской помощи Вам необходимо связаться с отделом защиты прав застрахованных ТФ ОМС Нижегородской области по телефону 233-90-58 (заместитель начальника отдела Корепанова Светлана Александровна).

19 января 2015 г.

Вопрос #1668

Вопрос задал: Толкачева Т.А. Возраст: 32 Статус: работающий Место жительства: Нижегородская обл.

Если заявление на прикрепление к медицинской организации не написано и возможно писать его человек не собирается, а заболел и вызывает участкового врача на дом или обращается в поликлинику, и он не нуждается в оказании скорой и неотложной помощи. но нуждается в динамическом наблюдении, лечении и выдаче листка нетрудоспособности, то КЕМ и КАК будет оплачиваться медицинская помощь, оказанная данному пациенту? Оплатит ли фонд медицинского страхования медицинской организации помощь, оказанную данному пациенту? Имеет ли право пациент в подобном случае вызывать участкового врача на дом и(или) обслуживаться в поликлинике? или имеет право только пользоваться вызовом скорой помощи (для оказания скорой и неотложной помощи)?


13 января 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Прикрепление к той или иной поликлинике осуществляется для получения первичной медико-санитарной помощи, которую  оказывают врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач-педиатр, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач).  
 Первичная медико-санитарная помощь  включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения,   оказывается в амбулаторных условиях (как в медицинской организации, так и на дому) и в условиях дневного стационара.
 Если не осуществлён выбор медицинской организации и не  написано заявление о выборе медицинской организации, то медицинская помощь (в поликлинике, включая динамическое наблюдение, и  на дому)  должна     оказываться участковым врачом-терапевтом той поликлиники, к которой по  участково - территориальному принципу относится застрахованное лицо. Оплата медицинской помощи  осуществляется  страховой медицинской организацией, выдавшей полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС). Не зависимо от того, осуществлён (или не осуществлён) выбор медицинской организации, оказанная медицинская помощь будет оплачиваться  за счёт средств ОМС.
 При возникновении вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам  полис ОМС.

16 января 2015 г.


Вопрос #1667

Вопрос задал: Юсова Е. Возраст: 39 Статус: работающий Место жительства: Нижегородская обл.

Здравствуйте. Прошу Вас разъясните мне мои права на получение медицинской помощи. Я проживаю в Кстовском р-не п. Ждановский, наша поликлиника давно, по предоставлению услуг населению оставляет желать лучшего. Многие жители нашего посёлка не довольны и выбрали поликлинику в Старом Кстово, подали заявления. И теперь в амбулатории старого Кстова нам говорят, что все равно Нам придется обращаться по месту прописки, а не по месту подачи заявления. Так для чего же мы пишем заявление если нам снова запрещают обращаться к тем врачам которые меня устраивают, а не к тем которых мне навязывают. С уважением Елена.


31 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Елена!
 В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области), сообщает.
 В соответствии с Федеральным Законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации. Воспользоваться данным правом на выбор медицинской организации из участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации можно не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства).
 Согласно Порядка учета прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям положительное решение о прикреплении на обслуживание застрахованных по ОМС лиц, проживающих вне территории обслуживания выбранной ими медицинской организации, может быть принято руководителем медицинской организации при условии возможности организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в полном объеме, т.е. включая обслуживание вызовов на дому.
 Гражданин может быть прикреплен только к одной медицинской организации, как правило, это поликлиника по месту жительства.
 Врачебная амбулатория поселка Ждановский является обособленным подразделением ГБУЗ НО «Кстовская центральная районная больница». В Старом Кстово находится другое обособленное подразделение - Районная больница №1 ГБУЗ НО «Кстовская центральная районная больница».
 В соответствии с действующим законодательством Вы имеете право на выбор врача для получения первичной медико-санитарной помощи с учетом согласия врача.
 Определенное Законом право на выбор врача осуществляется с учетом соблюдения территориально-участкового принципа. Для реализации данного права Вам необходимо обратиться с письменным заявлением к главному врачу ГБУЗ НО «Кстовская центральная районная больница», указав врача, у которого Вы хотели бы наблюдаться в Районной больнице №1 ГБУЗ НО «Кстовская центральная районная больница».
 Дополнительно сообщаем, что в дальнейшем, при возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС или в отдел защиты прав застрахованных ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831)233-90-58.

16 января 2015 г.


Вопрос #1666

Вопрос задал: Кожевникова Н.Н. Статус: работающий Место жительства: Б.Болдино

Здравствуйте! Как узнать к какой больнице прикреплен гражданин?


13 января 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Прикрепление к той или иной поликлинике осуществляется для получения первичной медико-санитарной помощи, которую  оказывают врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач-педиатр, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач).  
 В том случае, если Вы  выбрали медицинскую организацию (поликлинику) и  обратились в неё  с письменным заявлением о выборе медицинской организации (далее – Заявление), то, в случае положительного решения руководителя медицинской организации о Вашем прикреплении, Вы считаетесь прикреплённой к этой поликлинике. Обращаем Ваше внимание на то, что выбор застрахованным лицом медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется  не чаще, чем раз в год.
 Если же Вы до настоящего времени не осуществили выбор медицинской организации путём написания указанного заявления, беспокоиться не стоит:  в случае заболевания, медицинскую помощь  Вам обязаны оказать бесплатно за счёт средств обязательного медицинского страхования в той поликлинике, к которой Вы относитесь  по участково - территориальному принципу.
 При возникновении вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам  полис обязательного медицинского страхования.

15 января 2015 г.

Вопрос #1665

Вопрос задал: Корягина И.А. Возраст: 50 Статус: работающий Место жительства: г.Балахна

В поликлинике ОАО Волга нет участкового врача, нет рентген кабинета и если прикрепится к ней, то в другой поликлинике нужно будет платить деньги, например за флюорографию или рентгеновский снимок. А если высокая температура, откуда должен приехать врач, ведь в нашей поликлинике на вызов не выезжают.

29 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемая Ирина Александровна!
Действительно, в  ООО «Волга-Поликлиника» медицинская помощь по участково-территориальному  принципу  не оказывается, т.к. в ней отсутствует врач-терапевт участковый.
По вопросу оказания медицинской помощи Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области сообщает следующее.   
Первичная медико-санитарная помощь  включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения,   оказывается в амбулаторных условиях (как в медицинской организации, так и на дому) и в условиях дневного стационара.
Первичную медико-санитарную помощь оказывают врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач-педиатр, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейному врачу).  
Для выбора медицинской организации (поликлиники) гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации (п.4 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждённого  приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н).
Выбор застрахованным лицом медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется  не чаще, чем раз в год (статья  16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Если Вы до настоящего времени не осуществили выбор медицинской организации, беспокоиться не стоит:  Вы проживаете в зоне обслуживания ГБУЗ НО «Балахнинская центральная районная больница» и  Вам будет оказываться первичная медико-санитарная помощь, а, в случае необходимости, -  флюорография лёгких (рентген лёгких).
Если Вы заболеете, помощь на дому Вам обязаны оказать бесплатно за счёт средств обязательного медицинского страхования в той поликлинике, к которой Вы относитесь  по участково - территориальному принципу.
При возникновении вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам  полис обязательного медицинского страхования.
   
12 января 2015 г.


Вопрос #1664

Вопрос задал: Пантелеев В.В. Возраст: 75 Статус: неработающий Место жительства: г. Дзержинск

Здравствуйте! Мой вопрос аналогичен вопросу Бусыгиной Л.Е. № 1655 от 17 декабря 2014 г. в части подачи заявления на обслуживание в поликлинике.Ваш ответ мне показался недостаточно чётким. К глубокому сожалению, Ваши излишне пространные ответы с бесконечными ссылками на нормативные документы, не всегда дают однозначный ответ. Чаще всего обратившимся к Вам людям нужен простой и ясный ответ: ДА или НЕТ. И лишь в отдельных случаях им может потребоваться документальное подтверждение, за которым они могут обратиться дополнительно. Ваши краткие ответы позволят значительно повысить оперативность Вашей работы с обращениями граждан. Прошу ответить на вопросы: 1. Нужно ли гражданам, являющимся постоянными пациентами участковой поликлиники, подавать какое-либо заявление в поликлинику, если они не собираются менять медицинское учреждение? 2. Если заявление требуется подавать, до какого срока необходимо это сделать? Надеюсь получить от Вас оперативный ответ. С уважением, В.Пантелеев. 25.12.2014.

25 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемый Валерий Викторович!
В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области), сообщает. 
В соответствии с Федеральным Законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации. Воспользоваться данным правом на выбор медицинской организации из участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации можно не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства).
В случае, если Вы в течение нескольких лет наблюдаетесь в поликлинике, ранее не писали заявление о прикреплении к данной поликлинике и не собираетесь её менять, Вам необходимо написать данное заявление, которое будет являться документальным подтверждением выбора Вами данной поликлиники.
Оформить заявление Вы можете в течение всего календарного года. Таким образом, если Вы по какой-либо причине не успели написать данное заявление в течение 2014 года, Вы можете это сделать в 2015 году.
Обращаем внимание, что медицинская помощь в «неотложной» и «экстренной» формах должна оказываться медицинской организацией вне зависимости от прикрепления.
Дополнительно сообщаем, что в дальнейшем, при возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС или в отдел защиты прав застрахованных ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831)233-90-58.
   
31 декабря 2014 г.


Вопрос #1663

Вопрос задал: Барабанова Л.Б. Возраст: 29 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Я встала на учет по беременности в клинику "Элегра" по полису ОМС. Мне сказали там, что анализы будут платными, УЗИ бесплатное только первое. Доктор предложила мне сдать все анализы в поликлинике по месту жительства. Законно ли это? На какие бесплатные анализы в частном центре, работающем по системе ОМС, я могу рассчитывать?

25 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Лариса Борисовна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на направленное в наш адрес обращение, касающееся вопросов оказания медицинской помощи,  сообщает следующее.
Объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач акушер-гинеколог, руководствуясь порядками и Стандартами оказания медицинской помощи беременным и родильницам.  При этом все необходимые  консультации,  лабораторные и диагностические исследования, в том числе УЗИ, должны быть выполнены бесплатно для пациента. 
В соответствии со Стандартами при не осложненном течении беременности  УЗИ выполняется в плановом порядке трехкратно – в 10-14, 20-24, 32-34 недели беременности.
По вопросу проведения УЗИ в плановом порядке, а также для оформления направления на лабораторные исследования в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы ОМС, рекомендуем Вам обратиться к главному врачу ООО Медицинский центр «Элегра», где Вы стоите на учете по беременности.
Для защиты Ваших прав на бесплатное оказание медицинской помощи  в сфере обязательного медицинского страхования Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
   
31 декабря 2014 г.

Вопрос #1662

Вопрос задал: Назаренко Е.А. Возраст: 36 Статус: неработающий Место жительства: г. Богородск

Здравствуйте, у меня такой вопрос. Моя мама лежит в больнице г. Павлово, сами из другого города. У нее тяжелая форма инсульта, перевели в палату, сейчас ей нужен постоянный уход, в больнице карантин, к ней вообще не пускают родственников. как мне быть? Могут ли меня пускать с ней сидеть?

25 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Елена Александровна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на направленное в наш адрес обращение, касающееся вопросов оказания дополнительного ухода за при получении Вашей мамой медицинской помощи в ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ» в условиях введенного приказом медицинской организации карантина по гриппу рекомендует Вам обращаться к администрации медицинской организации.
   
31 декабря 2014 г.


Вопрос #1661

Вопрос задал: Калентьева О.В Возраст: 38 Статус: работающий Место жительства: г.Дзержинск Нижегородской обл.

Кто должен контролировать правильность расписания работы врача в поликлинике?Ситуация такая:в регистратуре пол-ки 3 г.Дзержинска работа окулиста обозначена ежедневно с 8 до 14.Но с утра не получилось попасть на прием,так как на кабинете время работы указано с 9 до 13.30,но и в 13 часов оказалось,что врач работает только до 12 часов.Мне пришлось два раза отпрашиваться с работы и безрезультатно.


22 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд)  на интересующий Вас вопрос об организации работы врача-окулиста в поликлинике № 3 ГБУЗ НО «Городская больница № 1 г. Дзержинска» сообщает следующее.
 Ваше обращение Территориальным фондом было направлено в адрес руководителя медицинской организации ГБУЗ НО «Городская больница № 1 г. Дзержинска», а также в министерство здравоохранения Нижегородской области для рассмотрения  и принятия  мер организационного характера.
 Благодарим Вас за активную жизненную позицию. Надеемся, что Ваше обращение послужит в дальнейшем улучшению организации и качества медицинской помощи в медицинских организациях на территории Нижегородской области.

29 декабря 2014 г. 


Вопрос #1660

Вопрос задал: Иванова В.В. Возраст: 30 Статус: работающий Место жительства: Сергач

Добрый день! У меня такой вопрос: нам поздно сообщили о заявление на прикрепление и сдать его до 1 января 2015 года у нас не получается. Нас уже бесплатно в больницу не примут?


24 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 Вы имеете право на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства и в ряде других частных случаев). Реализовать это право Вы можете  в любое время в течение всего календарного года, написав заявление о выборе медицинской организации в ту или иную поликлинику.
 У Вас не должно быть никаких опасений: территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной  помощи остается приоритетным, и отказов в оказании бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту Вашего  жительства  не будет.
 В случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, а также в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по тел: (831) 233-90-58.

26 декабря 2014 г.

Вопрос #1659

Вопрос задал: Мухин И. А. Возраст: 32 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! У меня вопрос по поводу прикрепления к поликлинике. Я зарегистрирован в городе Саранск, а фактически работаю и проживаю на протяжении последних 5 лет в городе Нижний Новгород. Медицинский полис получал также в Нижнем Новгороде. Временной регистрации в Нижнем Новгороде нет. Все это время я посещал поликлинику №2 по адресу г.Нижний Новгород, ул. Архитектурная, 2а. Во время моего последнего посещения поликлиники, мне сказали, что они вводят прикрепление и надо писать заявление на прикрепление к их поликлинике до 1 ноября 2014г. Но у меня такая ситуация, что я имею заболевание рассеянный склероз и каждый месяц я езжу в поликлинику к неврологу по месту регистрации в город Саранск, для выписки бесплатного рецепта на получение дорогостоящих лекарств. Инвалидности у меня нет. С мая 2013 года я стою на учете, как нуждающийся в препаратах больным рассеяным склерозом и получаю препарат Инфибета. И складывается такая ситуация: если я прикрепляюсь к поликлинике по месту жительства, т.е. здесь в Нижнем Новгороде, то я автоматически откреплюсь от поликлиники по месту регистрации и уже не смогу обслуживаться в данной поликлиники и соответственно получать бесплатные лекарства. И мне сейчас нужна гарантия, что прикрепившись к поликлинике №2 г.Нижний Новгород, ул. Архитектурная 2а, я буду получать через нее ПИТРС (препараты изменяющие течение рассеянного склероза) и не окажусь в такой ситуации, что останусь без жизненно необходимых мне лекарств.


23 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемый Игорь Анатольевич!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) с большим вниманием ознакомился с Вашим обращением и сообщает следующее.
 Вы можете прикрепиться на медицинское обслуживание к поликлинике по месту Вашего фактического проживания, написав заявление о выборе медицинской организации.
 Что касается вопроса выписки рецептов на получение дорогостоящих лекарств в связи с Вашим основным заболеванием, то, к сожалению, данный вопрос находится вне компетенции ТФОМС Нижегородской области.
 В свою очередь, для разрешения его Ваше обращение будет направлено нами в Министерство здравоохранения Нижегородской области.  
 При возникновении вопросов обратитесь, пожалуйста, в Министерство здравоохранения Нижегородской области: 603082, г.Н.Новгород, ул.Нестерова, д.7, тел: (831)435-31-28. 

25 декабря 2014 г.     


Вопрос #1658

Вопрос задал: Соколовская Н. П. Возраст: 60 Статус: неработающий Место жительства: Москва

Здравствуйте! Качество обслуживания нашей районной поликлиники меня совершенно не устраивает: все их грехи приходилось исправлять платно. Скажите, могу ли я прикрепиться к одной из поликлиник многопрофильного медицинского холдинга СМ-Клиника? Спасибо.


23 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Благодарим Вас за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области и сообщаем следующее.
 Как следует из Вашего обращения, Вы проживаете в городе Москве. Поэтому по вопросам прикрепления к выбранной Вами медицинской организации и получения качественной бесплатной медицинской помощи Вам необходимо обратиться в Московский городской фонд обязательного медицинского страхования по адресу: 117152, г. Москва, Загородное шоссе, д. 18а, тел. 8(495) 958-18-16.

25 декабря 2014 г.


Вопрос #1657

Вопрос задал: Буланова М. В. Возраст: 43 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

В октябре 2014г. обратилась в стоматологию Стомлайн на Южном шоссе.52.Они оказывают услуги по полисам ОМС.По телефону мне сказали,что для меня услуга будет бесплатной.Но,когда врач посмотрела зуб,сообщила мне,что за световую пломбу мне нужно будет уплатить 500 руб.,якобы по полису ОМС мне положена пломба химическая.Так как я уже сидела в стомат. кресле,мне не оставалось ничего, кроме как согласиться.Я сама тружусь в учреждении здравоохранения,потому уверена,что это неправомерно.Прошу принять необходимые меры.


22 декабря 2014 г.

Ответил: Романова Т.Е. - Заместитель директора по организации ОМС

 Уважаемая Марина Владимировна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
 При оказании стоматологической помощи за счет средств ОМС проводится удаление зубов, профилактика и лечение (в том числе лечение зубов с применением пломбировочных материалов из фотополимеров), выполненное по медицинским показаниям.
 Для решения вопроса обоснованности привлечения личных денежных средств при получении медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования и в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС», выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, с письменным заявлением, приложив копии платежных документов, подтверждающих факт оплаты.
После проведения проверки в случае вынесения решения о необоснованном привлечении денежных средств, страховая медицинская организация обяжет медицинскую организацию возместить затраченную Вами на лечение зубов сумму.

25 декабря 2014 г.

Вопрос #1656

Вопрос задал: Черняева Л. В. Возраст: 57 Статус: неработающий Место жительства: г.Нижний Новгород

Добрый день! В декабре 2014года прекращаю деятельность в качестве индивидуального предпринимателя, а т.к. директором у меня был мой муж, то он тоже становится неработающим(я-пенсионерка). У нас на руках старые полисы Росно. Мой вопрос состоит в следующем- следует ли сдавать в Росно старые полисы, если далее мы хотим страховаться в Капитале? Заранее благодарна за ответ.


22 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемая Людмила Викторовна!

 Согласно статье 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон), вступившего в силу с 01 января 2011 года,  полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до 1 января 2011 года,  являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.
 В соответствии со статьёй 16 Федерального закона застрахованные лица (независимо от статуса: работающий/неработающий) имеют право на выбор страховой медицинской организации, работающей в сфере обязательного медицинского страхования.
 Таким образом, если Вы выбрали страховую медицинскую организацию филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород, Вы и Ваш супруг можете обратиться в неё с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации. В день обращения страховая медицинская организация обязана выдать застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования (далее – временное свидетельство),  на срок изготовления полиса единого образца – 30 рабочих дней. До получения изготовленного полиса застрахованное лицо при предъявлении временного свидетельства имеет право на бесплатную медицинскую  помощь за счёт средств обязательного медицинского страхования.
 Полисы изготавливаются в ФГУП «ГОЗНАК» (г.Москва). О необходимости получения  полиса обязательного медицинского страхования Вас известит страховая медицинская организация.
 Действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования не предусмотрен возврат недействительных полисов ОМС старого образца  («розовая карточка») в выдавшую их страховую медицинскую организацию.  
 Полисы обязательного медицинского страхования старого образца, выданные Вам и Вашему супругу Нижегородским филиалом ОАО «РОСНО-МС», со дня  страхования в филиале ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород будут являться недействительными,  и Вы можете их уничтожить.    

24 декабря 2014 г.


Вопрос #1655

Вопрос задал: Бусыгина Л. Е. Возраст: 51 Статус: неработающий Место жительства: Н.Новгород

Добрый день! Из нашей поликлиники № 47 всем жителям раздали анкеты для заполнения, якобы для того чтобы прикрепить по месту жительства в поликлинику. Обязательно ли это??ведь мы и так принадлежим по территориальному признаку к поликлинике 47. Второе- не смотря на предварительную запись ко врачу в этой поликлинике нет практики нахождения и разноса карточек пациентов по кабинетам врачей. Пациенты стоят в регистратуру по часу..Все скандалы происходят около регистратуры. Считаю, что это упущения в работе администрации данной организации. Просим наладить работу с карточками в этой поликлинике № 47.


17 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
 В соответствии со ст.16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (на территории всей Российской Федерации – в объеме базовой программы ОМС), а также на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства). Реализовать это право гражданин может в течение всего календарного года, если напишет заявление о выборе медицинской организации в ту или иную участковую поликлинику.
 Для получения первичной медико-санитарной помощи Вы имеете право обратиться к руководству выбранной Вами медицинской организации (участковой поликлиники, стоматологической поликлиники, женской консультации) с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание.
 В случае, если Вы уже осуществили право выбора медицинской организации и написали  заявление о прикреплении в 2014 году, Вы можете воспользоваться своим правом и выбрать другую медицинскую организацию в течение всего календарного 2015 года, оформив заявление о прикреплении, начиная  с даты 1 января 2015 года.
Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники.  Прикрепиться можно  только к одной медицинской организации.
При подаче заявления предъявляются: документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт),  полис ОМС и СНИЛС (при наличии).
 Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
 В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы  можете  обратиться к руководству медицинской организации, где будете получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.
 Дополнительно сообщаем, что  по вопросу организации работы регистратуры  поликлиники ГБУЗ НО «Городская больница № 47 Ленинского района г. Нижнего Новгорода» Ваше обращение Территориальным фондом было направлено в министерство здравоохранения Нижегородской области (далее – МЗНО) для рассмотрения по компетенции.
После полученных от  МЗНО разъяснений Территориальным фондом Вам будет дан ответ в сроки в соответствии с действующим законодательством.

22 декабря 2014 г.


Вопрос #1654

Вопрос задал: Маякова Ю. Н. Возраст: 31 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород пр-т Ленина

Здравствуйте! Я проживаю в Нижнем Новгороде, но прописка у меня в Нижегородской области. В течении 10 лет наблюдалась в женской консультации №33, вела 2 беременности. Сейчас мне отказали от прикрепления. И сказали что все манипуляции ,как узи, кольпоскопия будут платные. А соседку прикрепили, что мне делать?


18 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области для решения вопроса о прикреплении к женской консультации ГБУЗ НО «Городская больница № 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода» просит Вас сообщить дополнительную информацию о себе (адрес фактического проживания и контактный телефон)  на наш электронный адрес info@tfoms.nnov.ru или по телефону: (831) 233-90-58 в отдел защиты прав застрахованных ежедневно с 8.30 до 17.30.

22 декабря 2014 г.

Вопрос #1653

Вопрос задал: Иванова И.В. Возраст: 49 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Здравствуйте! Могу ли я сейчас или в течение года написать заявление на открепление от поликлиники, т.к. меня не устраивает обслуживание (когда заполняла заявление мне не объяснили для чего это делается, просто велели написать).


17 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
 В соответствии со ст.16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (на территории всей Российской Федерации – в объеме базовой программы ОМС), а также на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства). Реализовать это право гражданин может в течение всего календарного года, если напишет заявление о выборе медицинской организации в ту или иную участковую поликлинику.
 Для получения первичной медико-санитарной помощи Вы имеете право обратиться к руководству выбранной Вами медицинской организации (участковой поликлиники, стоматологической поликлиники, женской консультации) с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание.
 В случае, если Вы уже осуществили право выбора медицинской организации и написали  заявление о прикреплении в 2014 году, Вы можете воспользоваться своим правом и выбрать другую медицинскую организацию в течение всего календарного 2015 года, оформив заявление о прикреплении, начиная  с даты 1 января 2015 года. В разделе III заявления о прикреплении указывается информация о наименовании медицинской организации, от которой  заявитель будет откреплен.
 Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники.
 При подаче заявления предъявляются: документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт),  полис ОМС и СНИЛС (при наличии).
 Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
 В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы  можете  обратиться к руководству медицинской организации, где будете получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.

22 декабря 2014 г.


Вопрос #1652

Вопрос задал: ТРЕНИХИН А.Л. Возраст: 52 Статус: работающий Место жительства: Нижегородская область г.Лысково

Возможно ли приписаться по программе ОМС не к Лысковской поликлинике, а к медицинскому центру "Элегра". Благодарю за ответ


17 декабря 2014 г.

Ответил: Осипова Е.Н. - зам.начальника отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 В соответствии со ст. 21 ФЗ № 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Вы имеете право на выбор медицинской организации в порядке, утверждённом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учётом согласия врача.
 Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающему первичную медико-санитарную помощь.
 При прикреплении на обслуживание в медицинской организации у врача-терапевта участкового и врача общей практики (семейного врача), оказывающего первичную медико-санитарную помощь, необходимо учитывать, что оказываемая ими медицинская помощь организуется по территориально-участковому принципу.
 Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого населения по признаку проживания (пребывания) на определённой территории или по признаку работы (обучения) в определённых организациях и (или) их участкам и осуществляется руководителем медицинской организации.
 ООО Медицинский центр «Элегра» медицинскую помощь по участково-территориальному принципу не оказывает.
 Но Вы можете прикрепиться к данной медицинской организации для получения медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования у врача-стоматолога.
 Что касается оказания медицинской помощи  врачами-специалистами  за счёт средств ОМС в ООО Медицинский центр «Элегра», то с их перечнем можно ознакомиться на главной странице сайта ТФ ОМС Нижегородской области.

22 декабря 2014 г.


Вопрос #1651

Вопрос задал: Максимов О.Е. Возраст: 38 Статус: работающий Место жительства: г.Н.Новгород

Я прописан в Уренском районе. Большую часть времени (10 месяцев в году) живу и работаю в Нижнем Новгороде. У меня нет регистрации в Нижнем Новгороде. За мед. помощью иногда приходится обращаться и в Урене и в Нижнем Новгороде. Могу ли я прикрепиться на обслуживание в поликлинику Нижнего Новгорода или мне нужно прикрепляться в Уренской ЦРБ и оттуда брать направление в Нижний Новгород?


17 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
 В соответствии со ст.16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (на территории всей Российской Федерации – в объеме базовой программы ОМС), а также на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства). Реализовать это право гражданин может в течение всего календарного года, если напишет заявление о выборе медицинской организации в ту или иную участковую поликлинику.
 Выбор медицинской организации на территории Нижегородской области застрахованным лицом осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения  Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18.10.2012 №  2433/387-о «Об утверждении временного порядка учета прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям с учетом  реализации права на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи».
 Для получения первичной медико-санитарной помощи по месту фактического пребывания  либо городе Нижнем Новгороде, либо в городе Урень Вы имеете право обратиться к руководству выбранной Вами медицинской организации (участковой поликлиники, стоматологической поликлиники) с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание.
 Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники. Прикрепиться можно  только к одной медицинской организации либо в городе Нижнем Новгороде, либо в городе Урень Нижегородской области.
 При подаче заявления предъявляются: документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт),  полис ОМС и СНИЛС (при наличии).
 Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
 Вы можете обратиться за получением плановой медицинской помощи  в поликлинику по месту Вашего пребывания, отказ медицинской организации в оказании медицинской помощи неправомерен.
 В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы  можете  обратиться к руководству медицинской организации, где будете получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.

19 декабря 2014 г.

Вопрос #1650

Вопрос задал: Сергиенко Е. Возраст: 29 Статус: работающий Место жительства: г.Нижний Новгород

Добрый день! В настоящее время по беременности мне надо пройти обследование по ряду специалистов. Остался окулист, к которому невозможно попасть в нашей поликлинике №2 Больницы №11 Ленинского р-на. Необходимо занимать очередь в пятницу с 7 утра, при этом талонов очень мало. Окулист работает понедельник с 10 до 12 и четверг с 15 до 17 часов, это примерно 8-10 талонов на неделю при очереди 150 человек в пятницу (не поленилась посчитать пока стояла)!!! Пыталась попасть в поликлинику №1 на проспекте Ленина 16а, на что мне сказали, что не примут, так как в нашей поликлинике окулистов аж 2!! Один работает в понедельник 2 часа, второй в четверг 2 часа? Куда мне идти к окулисту? Неужели занимать очередь с 3х утра и стоять на морозе беременной? А без этого специалиста меня не могут прикрепить к роддому. С уважением, Елена


16 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Елена!

 Ваше обращение от 16.12.2014 года, поступившее на официальный сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) с жалобой на организацию работы регистратуры при осуществлении  записи на прием к врачу-офтальмологу в поликлинике № 2 ГБУЗ НО «Городская клиническая больница   № 7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода им. Е.Л. Березова» (далее – поликлиника №2 ГБУЗ НО «ГКБ №7»), нами рассмотрено.
 По информации, представленной Нижегородским филиалом ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО - Мед»» (далее – СМО), в которой  Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию, представитель СМО связался по телефону с заведующей отделением поликлиники №2 ГБУЗ НО «ГКБ №7» Пахомовой Т.С.
 Вы записаны на прием к врачу-офтальмологу  на 18.12.2014 на 15-00. Данная информация доведена до Вас по указанному в обращении  телефону.  
 Дополнительно сообщаем, что в дальнейшем, при возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, Вам необходимо обращаться к администрации медицинской организации, в СМО  по телефонам: (831) 461-94-28; 461-94-29 или непосредственно в отдел защиты прав застрахованных ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831)233-90-58.

19 декабря 2014 г.


Вопрос #1649

Вопрос задал: Белова М. В. Возраст: 22 Статус: работающий Место жительства: г.Нижний Новгород

Добрый день! 20.09.2014 я подала документы на переоформление страхового медицинского полиса в связи со сменой фамилией (вышла замуж). Номер временного свидетельства: 096 324135. Срок получения мед.полиса был заявлен 31.10.2014 г. 01.11.14 г. я пришла забрать свой полис, но он не был готов. Со слов сотрудников страховой фирмы КАПИТАЛ: мне был присвоен номер ЕНП 5256700875001435. Данный номер был также присвоен еще какому-то человеку, поэтому выдать полис они не могут. Написала сотрудники Страховой фирмы Капитал официальное письмо в ведомство, ответа до сих пор не поступило. Сегодня уже 15.12.14 г., полис до сих пор я не получила. В январе я планировала ложиться в больницу для обследования, без полиса меня там не примут. Также я не могу написать заявление в районную поликлинику на бесплатное обслуживание в 2015 г. Я Вас очень прошу поспособствовать в получении медицинского страхового полиса, срок получения нарушен на 1,5 месяца.


15 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемая Мария Владимировна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области)  в ответ на   Ваше обращение, касающееся оформления полиса обязательного медицинского страхования,   сообщает   следующее.
 Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) в форме пластиковой карты с электронным носителем (ЕНП 5256700875001435) изготовлен в Московской типографии – филиале ФГУП «ГОЗНАК» (г.Москва)  и поступил в ТФОМС Нижегородской области 12.12.2014г. Полис ОМС передан в страховую медицинскую организацию Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде  16.12.2014г.
 Задержка изготовления полиса ОМС на Ваше имя связана с тем, что центральным сегментом единого регистра застрахованных лиц (г.Москва) ЕНП с тем же номером был присвоен другому застрахованному лицу. Указанная ситуация была разрешена.
 Обратитесь, пожалуйста, в страховую медицинскую организацию и получите полис ОМС (тел. офиса Филиала ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде: (831) 439-48-51).

18 декабря 2014 г.


Вопрос #1648

Вопрос задал: Белова Е. Возраст: 27 Статус: работающий Место жительства: г.Богородск Нижегородской обл.

Здравствуйте, разъясните пожалуйста. Существуют частные зубные клиники, которые работают по полюсу ОМС. Как там мне объяснили, необходимо заполнить заявление о согласии, что я у них буду постоянно наблюдаться и все последующие лечения будет проходить у них бесплатно. Правда ли это и нет ли какого-то обмана со стороны клиники.


12 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 В соответствии со ст. 21 ФЗ № 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Вы имеете право на выбор медицинской организации в порядке, утверждённом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
 Для получения первичной медико-санитарной помощи по стоматологии Вы можете осуществить выбор медицинской организации (в том числе негосударственной формы собственности), оказывающей стоматологическую помощь, не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) путем подачи заявления о выборе медицинской организации. С письменным заявлением о прикреплении на обслуживание Вам необходимо обратиться к руководству выбранной Вами медицинской организации.
 Таким образом, просьба медицинской организации об оформлении заявления на выбор медицинской организации является правомерной.
 При оказании стоматологической помощи удаление зубов, профилактика  и лечение заболеваний зубов (в том числе лечение зубов с применением композитных пломбировочных материалов светового отвердения), выполненное по медицинским показаниям, а также консультация врача-стоматолога, оплачивается за счет средств ОМС.
 Ортопедическая стоматологическая помощь (т.е. консультация врача-стоматолога ортопеда  и протезирование зубов) взрослому населению по полису обязательного медицинского страхования не оказывается  и за счет средств ОМС  не оплачивается.
 В случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, а также в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по тел. (831) 233-90-58.

18 декабря 2014 г.

Вопрос #1647

Вопрос задал: Жильцова Е.А. Возраст: 30 Статус: работающий Место жительства: г.Княгинино

Здравствуйте! Просим Вас дать разъяснение по источнику оплаты стоимости консультативного приема граждан не прикрепленных к ГБУЗ НО "Княгининская ЦРБ". Заранее благодарим.


11 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по вопросу консультативного приема граждан в ГБУЗ НО «Княгининская центральная районная больница» сообщает следующее.
 Порядок оплаты медицинской помощи, в том числе амбулаторно-поликлинической, определяется Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области (далее – Тарифное соглашение), которое утверждается Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.
 В настоящее время Тарифное соглашение на 2015 год находится  в стадии подготовки к выпуску.

18 декабря 2014 г.


Вопрос #1646

Вопрос задал: Агафонов А. В. Возраст: 24 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день. Я проживаю в Нижнем Новгороде, но прописка у меня в Нижегородской области. Необходимо ли мне иметь временную регистрацию для прикрепления к поликлинике по месту фактического проживания?


15 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 В соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» гражданин вправе выбрать медицинскую организацию для получения медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
 Следовательно, Вы можете прикрепиться к любой выбранной Вами медицинской организации, в том числе и к поликлинике по месту Вашего фактического проживания в г. Н Новгороде, независимо от наличия временной регистрации.
 Обращаем Ваше внимание на то, что при острых и  неотложных состояниях медицинская помощь должна оказываться беспрепятственно независимо от места нахождения гражданина (на территории  проживания или за её пределами).     В случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, а также в отдел защиты прав застрахованных ТФ ОМС Нижегородской области по тел. (831) 233-90-58.

17 декабря 2014 г.


Вопрос #1645

Вопрос задал: Дрозд С. И. Возраст: 41 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Добрый день! В 2013 году я реализовала своё право на выбор поликлиники, написав заявление в выбранное лечебное учреждение. Должна ли я снова писать заявление, если хочу в ней остаться?


15 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемая Светлана Ивановна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 В соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» гражданин вправе выбрать медицинскую организацию для получения медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
 Выбор застрахованным лицом медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется  не чаще, чем раз в год (статья  16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») путем подачи заявления о выборе медицинской организации.
 Если Вы заполняли заявление о прикреплении к медицинской организации в 2013 году и не собираетесь ее менять, то в данном случае повторная подача заявления в выбранную медицинскую организацию не требуется.
 В случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, а также в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по тел. (831) 233-90-58.

17 декабря 2014 г.

Вопрос #1644

Вопрос задал: Наталья Возраст: 23 Статус: работающий Место жительства: Ниж.обл

Здравствуйте! Скажите пож-та, что делать если в клинике к которой есть желание прикрепится по реестру медицинский услуг по ОМС входит только стоматология? В 2015 году бесплатно смогу только стоматологическую помощь получить? Смогу ли я еще прикрепится к клинике оказывающие более обширные услуги по ОМС такие как терапевтические услуги, акушерство и гинекология,и т.д ? Как быть с вызовом скорой мед.помощи она будет приезжать по месту жительства или обращаться в район где прикреплены по полису ОМС? Заранее Спасибо!


15 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 В соответствии со ст. 21 ФЗ № 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Вы имеете право на выбор медицинской организации в порядке, утверждённом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учётом согласия врача.
 При прикреплении на обслуживание в медицинской организации у врача-терапевта участкового и врача общей практики (семейного врача), оказывающих первичную медико-санитарную помощь, необходимо учитывать, что оказываемая ими медицинская помощь организуется по территориально-участковому принципу.
 Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого населения по признаку проживания (пребывания) на определённой территории  или по признаку работы (обучения) в определённых организациях и (или) их участкам и осуществляется руководителем медицинской организации.  
 Поэтому при выборе медицинской организации Вам необходимо ознакомиться с территорией её обслуживания и понимать, что в случае заболевания данная медицинская организация не будет принимать вызов врача на дом по адресу, который находится за пределами её территории обслуживания. Исключение составляют острые и неотложные состояния. В этом случае медицинская помощь будет оказана независимо от прикрепления к той или иной медицинской организации.
 У врача-стоматолога и врача-гинеколога Вы  имеете право наблюдаться в любой выбранной Вами медицинской организации, работающей в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области, в том числе и не по месту жительства.
 Что касается вызова скорой медицинской помощи, она будет оказана Вам по месту фактического проживания, независимо от прикрепления к какой-либо медицинской организации.
 В случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, а также в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по тел. (831) 233-90-58.

17 декабря 2014 г.


Вопрос #1643

Вопрос задал: Беляева М. Д. Возраст: 18 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день! Неделю назад сильно простудилась, вызывала врача на дом по месту жительства из ГБУЗ НО "Городская больница №4" Канавинского района г. Нижний Новгород, ул. Приокская, д. 14. Врач назначил на приём 08.12.2014. Когда я пришла, в регистратуре сначала написала заявление на прикрепление меня к данной поликлинике, и нужно было его подписать у глав.врача в 405 каб. Там в принятии заявления мне было отказано по причине отсутствия СНИЛС "без СНИЛС за эти услуги поликлиника денег не получит и врач у меня будет работать вхолостую, делайте СНИЛС потом приходите"- вот её слова, все остальные документы у меня были паспорт, ОМС, хочу отметить что у меня ещё была температура и вдобавок воспаление по женски. Очень жаль, что есть такие люди тем более врачи. На каком основании мне отказали в получении медицинской помощи? Когда при подаче заявления предъявляются: документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт), полис ОМС и СНИЛС (при наличии) Прошу разобраться в данной ситуации. P.S. СНИЛС я конечно отдала делать, просто до этого обслуживалась в детской поликлинике и у нас его не спрашивали.


12 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемая Мария Дмитриевна!
 
 Благодарим Вас за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Нижегородской области.
 Подобного рода обращения, как Ваше,  помогают выявить недостатки в работе медицинских организаций в части нарушения прав граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, на бесплатную медицинскую помощи, кроме того,  в каждом конкретном случае, -  устранить их и предотвратить аналогичные ситуации. 
 Со своей стороны подтверждаем, что отсутствие страхового номера индивидуального счёта (СНИЛС) не является основанием для отказа в принятии от застрахованного лица заявления о выборе медицинской организации, а, тем более, в отказе медицинской помощи застрахованному лицу.
 Ваше обращение для разбора случая неоказания медицинской помощи и принятия мер к виновным будет направлено в страховую медицинскую организацию Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС».
 Для оперативного решения вопросов, касающихся оказания бесплатной медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования надлежащего качества и в полном объёме,   Вы всегда можете обратиться  в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам  полис ОМС (отдел защиты прав застрахованных Нижегородского филиала ОАО «РОСНО-МС» тел.:(831)430-63-41) или в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области  по тел.: (831) 233-90-58.

17 декабря 2014 г.


Вопрос #1642

Вопрос задал: Лапшова К. А. Возраст: 19 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте, заявление на прикрепление к какой-либо поликлинике еще не писалось (только собираюсь), выбирать не из чего, персонал ведет себя грубо, одна регистратура чего стоит, хотелось бы узнать о частных клиниках в которые можно прикрепиться, если ли такие? Я так понимаю, если я приду на прием-это все будет бесплатно? И еще такой вопрос: если по месту жительства в поликлинике я хочу сама выбрать врача, возможно такое? Благодарю за ответ.


12 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 В соответствии со ст. 21 ФЗ № 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Вы имеете право на выбор медицинской организации в порядке, утверждённом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учётом согласия врача.
 Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающему первичную медико-санитарную помощь.
 Первичная доврачебная и первичная врачебная медицинская помощь организуется по территориально-участковому принципу (пункт 12 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению приказа Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению») (далее – Положение приказа № 543н), а также с учётом выбора гражданином медицинской организации.
 Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого населения по признаку проживания (пребывания) на определённой территории  или по признаку работы (обучения) в определённых организациях и (или) их участкам и осуществляется руководителем медицинской организации (пункт 14 Положение приказа № 543н). 
 Следовательно, у Вас не должно быть никаких опасений: территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи остаётся приоритетным, и в поликлинике по месту Вашего жительства не будет отказа в оказании бесплатной медицинской помощи. 
 Что касается врача-стоматолога и врача-гинеколога, то  Вы  имеете право  наблюдаться  у данных врачей-специалистов  в выбранной Вами иной медицинской организации, работающей в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (не в поликлинике по месту жительства).
 На главной странице сайта ТФ ОМС Нижегородской области справа расположен баннер «Перечень МО частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области в 2014 году», в котором указаны виды медицинской помощи, бесплатно оказываемые частными медицинскими организациями, а также их адреса и контактные телефоны.
 В случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, а также в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по тел. (831) 233-90-58.

17 декабря 2014 г.

Вопрос #1641

Вопрос задал: Абибулаева Л. Д. Возраст: 34 Статус: неработающий Место жительства: Крым

Оформила омс 29.09.2014, и у двоих детей допущена ошибка в заявлениях - не указаны номера свидетельств о рождении.02.12.2014 взяли ксерокопию этих заявлений и сказали ждать. А сколько ждать не сказали. Номера временных свидетельств 900438731 и 900438732. Заранее благодарна за ваш ответ.


12 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Благодарим Вас за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области и сообщаем следующее.
 По вопросу сроков изготовления полисов ОМС, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, оформившую Вашим детям временные свидетельства.

16 декабря 2014 г.


Вопрос #1640

Вопрос задал: Давыдюк Н. Статус: неработающий Место жительства: г. Н.Новгород

Здравствуйте. Проживаю по ул. Народная Московского р-на. Написала письмо в поликлинику #51 Канавинского р-на с вопросом о прикреплении к данной поликлинике на мед обслуживание с 2015". Вот что они ответили: " К СОЖАЛЕНИЮ, ТАК КАК ВЫ НЕ ПРОЖИВАЕТЕ НА ТЕРРИТОРИИ, ПРИКРЕПЛЕННОЙ К ПОЛИКЛИНИКЕ № 51, В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ ОКАЗАТЬ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ МЫ ВАМ НЕ СМОЖЕМ. СООТВЕТСТВЕННО, ПРИКРЕПИТЬ К НАШЕЙ ПОЛИКЛИНИКЕ ДЛЯ ОБСЛУЖИВАНИЯ МЫ  ВАС НЕ СМОЖЕМ. " Правомерен ли отказ? В какую поликлинику тогда я могу обратиться? И до какого числа могу прикрепиться.


11 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Как следует из Вашего обращения, Вы проживаете на ул. Народной (Московский район г.Н.Новгород), а на медицинское обслуживание хотите прикрепиться к поликлинике № 51 Канавинского района.
 Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими  первичную медико-санитарную помощь.
Первичная доврачебная и первичная врачебная медицинская помощь организуется по территориально-участковому принципу (пункт 12 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению приказа Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению») (далее – Положение приказа № 543н), а также с учётом выбора гражданином медицинской организации.
Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого населения по признаку проживания (пребывания) на определённой территории  или по признаку работы (обучения) в определённых организациях и (или) их участкам и осуществляется руководителем медицинской организации (пункт 14 Положение приказа № 543н).  
 Вы имеете право на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства и в ряде других частных случаев). Реализовать это право Вы можете  в любое время в течение всего календарного года, написав заявление о выборе медицинской организации в ту или иную поликлинику.
Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники. Прикрепиться можно  только к одной медицинской организации.
 При выборе медицинской организации рекомендуем Вам внимательно ознакомиться с территорией её обслуживания и понимать, что в случае заболевания данная медицинская организация не будет принимать вызовы на дом по адресу, который находится за пределами её обслуживания, т.е. не может оказывать медицинскую помощь в полном объёме.
 Положительное решение о прикреплении на обслуживание  застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, проживающих вне территории обслуживания выбранной  ими поликлиники, может быть принято руководителем медицинской организации  при условии  возможности организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в полном объёме и с учётом требований пункта 18  Положения приказа №543н.
 У Вас не должно быть никаких опасений: территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной  помощи остается приоритетным, и отказов в оказании бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту Вашего  жительства  не будет.
 Если у Вас возникнут вопросы,  обратитесь, пожалуйста, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам  полис ОМС, или в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области  по тел.: (831) 233-90-58.

16 декабря 2014 г.


Вопрос #1639

Вопрос задал: Иванов Возраст: 28 Статус: работающий Место жительства: г.Н.Новгород

Добрый день! В настоящее время работаю и проживаю в г.Н.Новгороде, зарегистрирован в Нижегородской области. Имею мед.полис (розовый), который необходимо поменять. Вопрос: 1. Имею ли я право обратиться в страховую организацию в г.Н.Новгороде для получения нового полиса, либо я должен обращаться в аналогичную организацию по месту регистрации? 2. Какой порядок моих действий в этом случае?


09 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 Вы можете оформить полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) единого образца по месту Вашего фактического проживания в г.Н.Новгороде.
Для этого в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
 При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
 Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования,  можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 233-90-00.

12 декабря 2014 г.

Вопрос #1638

Вопрос задал: Кулешов С.А. Возраст: 30 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Добрый день! Прощу дать разъяснение по вопросу подачи заявлений на прикрепление к определенному медицинскому учреждению. На данный момент территориально по месту прописки я обслуживаюсь в поликлиники №7. Является ли подача заявления обязательной, если я и далее планирую пользоваться услугами данной поликлиники. Будут ли в дальнейшем мне навязаны платные услуги по приему у врачей, если мной такое заявление не будет подано? Спасибо


09 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области   рассмотрел  Ваше обращение, касающееся подачи заявления о выборе медицинской организации,  и сообщает   следующее.

 В соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-ФЗ) гражданин вправе выбрать медицинскую организацию для получения медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
 Выбор застрахованным лицом медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется  не чаще, чем раз в год (статья  16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
 Для выбора медицинской организации (поликлиники) гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации (п.4 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждённого  приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н).
 Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники. Прикрепиться можно  только к одной медицинской организации.
 Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающему первичную медико-санитарную помощь.
 С 1 января 2015 года планируется перевести оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях,  на финансирование  по подушевому нормативу.
 Заполненное Вами  заявление о выборе медицинской организации поможет поликлинике получить определённый объём финансирования для оказания медицинской помощи надлежащего качества, включая профилактику различных заболеваний. 
 У Вас не должно быть никаких опасений: территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной  помощи остается приоритетным, и отказов в оказании бесплатной медицинской помощи в поликлиниках по месту Вашего  жительства  не будет, даже если Вы не написали заявление о выборе медицинской организации.
 В случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, а также в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по тел: (831) 233-90-58.

12 декабря 2014 г.


Вопрос #1637

Вопрос задал: Андреева В.А. Возраст: 23 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Хочу поблагодарить Свирину Марину Александровну за помощь и сопровождение на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Спасибо Вам огромное за объяснения того, как и куда надо идти, за разъяснения какие документ/анализы нужно принести. Мне очень помогло Ваше активное участие во время этого долгого и запутанного процесса. Благодаря Вашей помощи я, во-первых, узнала о такой возможности, а, затем, прошла все необходимые стадии, большинство их которых обычному человеку без поддержки никак не пройти! Спасибо огромное!!


09 декабря 2014 г.

Ответил:


Вопрос #1636

Вопрос задал: Коледаева Л.С. Статус: работающий Место жительства: Нижегородская обл.г.Балахна

В январе 2014г.на ул. Костина получила УЭК. В больнице выясняется, что № полиса ОМС, указанный на данной карте, за мной не числится. Ко мне до сих пор привязан полис старого образца, который в поликлинике тоже отказались принять. Хотела переоформить на новый полис ОМС единого образца, но мне отказали, т.к. карта УЭК у меня все же активна и должна приниматься как действующий полис ОМС. Что мне делать? С каким полисом я должна ходить в больницу, если все они недействующие?


09 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемая Любовь Сергеевна!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области  в ответ на   Ваш  вопрос   сообщает   следующее.
При обращении за медицинской помощью Вам необходимо предъявлять универсальную электронную карту, которая содержит единый номер  полиса обязательного медицинского страхования (ЕНП 5253900890001252). 
Вы являетесь застрахованной Филиалом ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде (центральный офис страховой медицинской организации: 603000, г.Н.Новгород, ул.Белинского, д.32, оф.303, тел.: 439-48-35),  которая всегда подтвердит медицинской организации факт Вашего страхования.

11 декабря 2014 г.

Вопрос #1635

Вопрос задал: Нестеров А. Б. Статус: работающий Место жительства: Н. Новгород

Прошу сообщить, входит ли в перечень медицинских услуг по ОМС выдача рецепта на очки на приеме у офтальмолога?


05 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и по существу заданного вопроса сообщает следующее.
   В соответствии с  Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 № 985, на территории Нижегородской области при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в условиях медицинской организации врач обеспечивает: первичную медико-санитарную помощь (включая специализированную), оформляет пациенту необходимые документы (рецепты, справки, листок временной нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры), оказывает медицинскую помощь по своей специальности.
  Дополнительно сообщаем, что подбор очков врачом-офтальмологом включен в «Стандарты оказания амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению Нижегородской области» при аномалиях рефракции и аккомодации, близорукости и дальнозоркости.
  Таким образом, отказ врача-офтальмолога в предоставлении необходимого Вам рецепта неправомочен.

11 декабря 2014 г.


Вопрос #1634

Вопрос задал: Терентьев В.Н. Возраст: 42 Статус: неработающий Место жительства: Дзержинск

Здравствуйте! В регистратуре поликлинике 1, к которой я отношусь по месту своего жительства, отказались принимать анкету о подтверждении прикрепления к данному медицинскому учреждению. Аргументировали отказ тем, что в анкете записан медицинский полис старого образца. Мой полис хоть и старого образца, но является действующим. На каком основании они не принимают анкеты с номера ми старых, но действующих полисов внятно ответить не смогли, сказали что это указание областного министерства здравоохранения и посоветовали быстрее заменить полис. Правомерны ли действия медицинского учреждения и останусь ли я автоматически прикрепленным к своей поликлинике если не заполню анкету? Спасибо!


05 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) рассмотрел  Ваше обращение и по сути обозначенных в нём вопросов   сообщает   следующее.
  Заявление сотрудников медицинской организации о недействительности полисов обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) старого образца  и необходимости их замены  для заполнения заявления о выборе медицинской организации является недостоверным и  недопустимым.
  Проверить действительность полиса ОМС старого образца можно, обратившись на сайт ТФОМС Нижегородской области: на главной странице для удобства граждан и медицинских организаций размещена функция «Проверка полиса ОМС».
  Полисы ОМС  старого образца действительны до замены их на полисы ОМС единого образца. Данная норма предусмотрена статьёй 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
  Заявление о выборе медицинской организации может быть Вами  заполнено с указанием серии и номера действительного полиса ОМС старого образца («розовая карточка»).
  Кроме того, факт Вашего страхования всегда подтвердит страховая медицинская организация, выдавшая Вам  полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС).
  Что касается вопроса прикрепления к выбранной Вами поликлинике, поясняем следующее.  
С 1 января 2015 года планируется перевести оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях,  на финансирование  по подушевому нормативу.
Заполненное Вами  заявление о выборе медицинской организации поможет поликлинике получить определённый объём финансирования для оказания медицинской помощи надлежащего качества, включая профилактику различных заболеваний.  
  В соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее -Федеральный закон №323-ФЗ) гражданин вправе выбрать медицинскую организацию для получения медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе для получения первичной медико-санитарной помощи.
  Первичная медико-санитарная помощь  включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения,   оказывается в амбулаторных условиях (как в медицинской организации, так и на дому) и в условиях дневного стационара (пп.1, 6 статьи 33 Федерального закона №323-ФЗ).
  Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими   первичную медико-санитарную помощь.
  Для выбора медицинской организации (поликлиники) гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации (п.4 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждённого  приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н).
  Выбор застрахованным лицом медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется  не чаще, чем раз в год (статья  16 Федерального закона №326-ФЗ).
  Акцентируем Ваше внимание на том, что  наличие у застрахованного лица полиса  ОМС единого образца позволит беспрепятственно получать бесплатную медицинскую помощь за счёт средств обязательного медицинского страхования и за пределами Нижегородской области  (в других субъектах Российской Федерации), поэтому замените, пожалуйста,  имеющийся у Вас полис ОМС старого образца на полис единого образца.   Воспользуйтесь правом выбора страховой медицинской организации и обратитесь в выбранную страховую медицинскую организацию с заявлением. Сведения о страховых медицинских организациях, включая пункты выдачи полисов  ОМС,    размещёны  на сайте ТФОМС Нижегородской области в разделе «Для граждан».

11 декабря 2014 г.


Вопрос #1633

Вопрос задал: Краснова В.С. Возраст: 22 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород

На приеме в поликлинике (от ГБУЗ НО больница №39) врач невропатолог выдала мне направление на УЗДГ сосудов головы и шеи, но почему то платно, направив меня в больницу № 28. так как я студентка дневного отделения лишних денег у меня нет, разве УЗДГ сосудов головы и шеи не входит в программу гос. гарантий на 2014 год? Как и где я могу пройти это исследование по полису ОМС?


04 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Вера Сергеевна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 № 985, на территории Нижегородской области  объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь порядками и Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все исследования  Вам должны быть выполнены бесплатно.
 Если указанное в Вашем обращении исследование (УЗДГ сосудов головного мозга) входит в Стандарты обследования Вашего заболевания и выполнение его необходимо  по клиническим показаниям, то лечащий врач (невролог, участковый терапевт) выдаст Вам направление установленного образца на проведение исследования в ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр».
 Запись пациентов  на  исследование осуществляется  посредством электронной записи на официальном сайте www.dcnn.ru c использованием уникального логина и пароля направляющей медицинской организации ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода».
 Для решения вопроса об организации направления Вас на УЗДГ сосудов головного мозга рекомендуем  обратиться к заместителю главного врача по поликлинике ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода» Паршиной Елене Викторовне в среду и четверг с 8.00. до 16.00. по телефону: 241-35-96 (по договоренности).

11 декабря 2014 г.

Вопрос #1632

Вопрос задал: Шмонина А.Н. Возраст: 52 Статус: работающий Место жительства: гор. Нижний Новгород

Здравствуйте! Хочу записаться на прием к хирургу в поликлинику № 24 Автозаводского р-на по интернету, но мне программа пишет, что ввод невозможен. Полис ОМС единого образца - № 5258740874001406 оформлен РОСНО


05 декабря 2014 г.

Ответил: Кузьмин А.А. - начальник отдела внедрения и сопровождения информационных систем

Уважаемая Анна Николаевна!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) благодарит Вас за обращение на сайт  ТФОМС Нижегородской области  и   в ответ на Ваше обращение  сообщает следующее.
По вопросу записи к врачу-хирургу  через Интернет  рекомендуем обратиться в ГБУЗ НО «Медицинский информационно-аналитический центр»  по  тел.:439-00-60.

10 декабря 2014 г.


Вопрос #1631

Вопрос задал: Ермакова У.А. Возраст: 26 Статус: работающий Место жительства: НО, Краснобаковский район, п. Пруды

Здравствуйте, прошу разъяснить порядок прикрепления к поликлинике. Могут ли прикрепить меня/моего ребенка к поликлинике по месту прописки (фактического проживания) автоматически? Могут ли мне отказать в приеме в поликлинике, к которой я/мой ребенок не прикреплен? Если в нашей поликлинике нет нужного специалиста, как обратиться к врачу из другой больницы (какое документальное сопровождение)? Если я не буду прикреплена к ни к одной поликлинике, куда я смогу обратиться за мед. помощью, смогут ли мне отказать в предоставлении мед. услуг и правомерно ли это? Каким законом регламентирован порядок прикрепления (привязки) граждан к конкретной поликлинике (название, номер, дата)? Заранее благодарна.


05 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемая Ульяна Александровна!


   Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) благодарит Вас за обращение на сайт ТФОМС Нижегородской области и по  вопросу прикрепления на медицинское обслуживание Вас (Вашего ребёнка)  к поликлинике по месту прописки (фактического проживания)   сообщает   следующее.
 Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими  первичную медико-санитарную помощь. 
Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники (а не автоматически). Прикрепиться можно  только к одной медицинской организации. 
С 1 января 2015 года планируется перевести оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях,  на финансирование  по подушевому нормативу.
Заполненное Вами заявление о выборе медицинской организации (в отношении  Вас и Вашего ребенка, законным представителем которого Вы являетесь)   поможет поликлинике получить определённый объём финансирования для оказания медицинской помощи надлежащего качества, включая профилактику различных заболеваний.  
Во исполнение Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», приказа Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 №543н «Об утверждении положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», приказа Минздравсоцразвития РФ от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», приказа Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2011 № 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях», приказа  Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2012 N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи", приказа Федерального фонда ОМС от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования", приказа  Минздравсоцразвития РФ от 25 января 2011 года N 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учёта в сфере обязательного медицинского страховании", приказа  Минздравсоцразвития РФ от 26 апреля 2012 года N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" приказом  Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18.10.2012г. № 2433/387-о (в ред. от от 10.09.2014г.)   утверждён   Временный Порядок учёта прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям с учётом реализации права на выбор медицинской организации при оказании первичной медико-санитарной помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи (далее – Временный порядок). 
В соответствии с пунктом 5 раздела I Временного  порядка  положительное решение о прикреплении на обслуживание  застрахованных по ОМС лиц, проживающих вне территории обслуживания выбранной ими медицинской организации, может быть принято руководителем медицинской организации  при условии:
- возможности организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в полном объёме и с учётом требований пункта 18 приказа Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 №543н «Об утверждении положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»;
-  возможности организации педиатрической помощи в полном объёме и с учётом требований Приложения № 2 приказа  Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2012 N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи";
- наличия объёмов предоставления медицинской помощи, утверждённых Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области.   
С приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18.10.2012г. № 2433/387-о (в ред. от  10.09.2014г.) Вы можете ознакомиться, обратившись на сайт ТФОМС Нижегородской области в сети «Интернет»: раздел «Документы».
Распределение  видов и объёмов  предоставления  медицинской помощи  между медицинскими организациями осуществляет Комиссия по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области (далее – Комиссия), созданная на основании распоряжения Правительства Нижегородской области от 12.10.2011г. № 2071-р (в ред. от 08.05.2014г.).
С   распоряжением  Правительства  Нижегородской  области  от    12.10.2011г. 
№ 2071-р (в ред. от 08.05.2014г.) и составом Комиссии можно ознакомиться, обратившись к системе «КонсультантПлюс».  
В состав Комиссии на паритетных началах  входят представители органа исполнительной власти Нижегородской области, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти Нижегородской области, территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области,
  В своей работе Комиссия руководствуется Правилами обязательного медицинского страхования, утверждёнными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011г. № 158н (приложение №1 к Правилам обязательного медицинского страхования).
  Что касается вопроса оказания медицинской помощи (Вам/Вашему ребёнку) врачом-специалистом, поясняем следующее.
  Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь (п.5 статьи 33 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»). 
  Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи  осуществляется по направлению врача-терапевта   участкового,  врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) фельдшера, врача-специалиста  или в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию,  в том числе выбранную им  в соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», с учётом порядков оказания медицинской помощи  (пункт 3 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011г.   №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»).   
Таким образом, для получения первичной  специализированной медико-санитарной помощью  гражданин  может   обратиться  к врачу-специалисту:
- по направлению врача-терапевта  участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста той медицинской организации, к которой гражданин прикреплён для оказания первичной медико-санитарной помощи;
-  самостоятельно  (без направления врача-терапевта   участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста  как в медицинскую организацию, к которой гражданин прикреплён для оказания первичной медико-санитарной помощи, так и в иную медицинскую организацию, к которой гражданин не прикреплён на медицинское обслуживание с учётом порядков оказания медицинской  помощи. 
С порядками оказания медицинской помощи Вы можете ознакомиться на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации в сети «Интернет».
Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае,   если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учётом выполнения условий  оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (.п.4 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»).
Исходя из указанной нормы, специализированная медицинская помощь в плановой форме оказывается медицинской организацией по направлению лечащего врача (врача медицинской организации, к которой гражданин прикреплён на медицинское обслуживание).
У Вас не должно быть никаких опасений: территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной  помощи остается приоритетным, и отказов в оказании бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту Вашего  жительства  не будет.
  Если у Вас возникнут вопросы,  обратитесь, пожалуйста, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам (Вашему ребёнку) полис ОМС, или в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по тел.: (831) 233-90-58.

09 декабря 2014 г.


Вопрос #1630

Вопрос задал: Жаркова Л. Возраст: 54 Статус: работающий Место жительства: г. Нижний Новгород

Родственнику в больнице Московского района г.Н.Новгорода при лечении неправильно сделали укол, после этого отказала левая нога. В 13 больнице лечится. поставили диагноз нейропатия седалищного нерва. Лечение длительное более 4-х месяцев. К кому следует обратиться с жалобой на действия работников первой больницы?


04 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Людмила!

В ответ на Ваше обращение от 25.02.2014 года, поступившее на официальный сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) с жалобой на качество оказания медицинской помощи Вашему племяннику, сообщаем следующее.
Рекомендуем Вашему племяннику обратиться с заявлением в письменной форме в страховую медицинскую организацию (далее – СМО), выдавшую ему полис ОМС, с просьбой провести экспертизу качества медицинской помощи.
По результатам проведенной проверки СМО Вам будет дан ответ в соответствии с действующим законодательством. 

09 декабря 2014 г. 

Вопрос #1629

Вопрос задал: Гафурова Э.Р. Возраст: 28 Статус: работающий Место жительства: г. Москва

Добрый вечер! У меня такой вопрос: 07.11.2014 года обратилась с ребенком 7 лет в поликлинику г. Княгинино Нижегородской обл. необходимо было попасть к лор врачу. Беспокоило красное горло и долго не проходившая температура. В бесплатной помощи нам было отказано, тк помимо полиса омс (он имелся при себе) необходимо было представить еще и свидетельство о рождении и снилс. Ребенок прописан в г. Москва и соответственно полис московский Правомерны ли действия персонала поликлиники г.Княгинино, а именно в лице гражданки Карамновой Т.В. Спасибо.

14 ноября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Эльмира Ринатовна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии со Статьей 16 Федерального закона от 19.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определены права и обязанности застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования. Граждане, застрахованные  по обязательному медицинскому страхованию, имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, а  на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Для получения Вашим ребенком первичной медико-санитарной помощи Вы имеете право обратиться в медицинскую организацию (детскую участковую поликлинику), участвующую в реализации Территориальной программы ОМС в Нижегородской области, в том числе в ГБУЗ НО «Княгининская ЦРБ».
Застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Таким образом, требования работника медрегистратуры  ГБУЗ НО «Княгининская ЦРБ» в предъявлении Вами свидетельства о рождении ребенка неправомерны.
Дополнительно сообщаем, что отказов в оказании бесплатной медицинской помощи Вашему ребенку в поликлиниках по месту его пребывания  быть не должно, в том числе и в медицинской организации ГБУЗ НО «Княгининская ЦРБ».
В случае  получения гражданином экстренной медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в сфере ОМС, в обязательном порядке предъявления полиса обязательного медицинского страхования не требуется.
В связи с Вашим обращением главному врачу ГБУЗ НО «Княгининская ЦРБ» было направлено письмо с разъяснениями о недопустимости отказа в оказании медицинской помощи. 
В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, где Ваш ребенок будет получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вашему ребенку полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.
   
19 ноября 2014 г.
  
Уважаемая Эльмира Ринатовна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) в дополнение к размещенному на официальном Сайте Территориального фонда ответу на Ваше обращение от 14.11.2014г. сообщает следующее.
В соответствии с объяснительной, представленной в Территориальный фонд администрацией ГБУЗ НО «Княгининская ЦРБ», за оказанием медицинской помощи Вашему ребенку Вы обратились в регистратуру указанной медицинской организации и были направлены медицинским регистратором   в регистратуру  детской консультации.  Данное требование администрация медицинской организации  обосновывает п.п.1 пункта 3  Федерального Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон), согласно которого, оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста, а так же  п.п.2 пункта 3 Федерального закона, в соответствии с которым, оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи при самостоятельным обращении гражданина в медицинскую организацию осуществляется с учетом порядков оказания медицинской помощи.
В соответствии с пунктом 6 Порядка оказания медицинской помощи населению (взрослым и детям) по профилю «оториноларингология»    первичная врачебная медико-санитарная помощь больным оказывается в медицинских организациях   врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).
Учитывая, что в данном случае поводом для обращения к врачу-оториноларингологу послужило повышение температуры у ребенка  и «красное» горло, по объяснению  главного врача ГБУЗ НО «Княгининская ЦРБ» Вам было предложено пройти осмотр ребенка врачом-педиатром в фильтр-боксе детской консультации.   При наличии показаний врач-педиатр направил бы ребенка на консультацию к врачу-оториноларингологу поликлиники или вызвал врача в фильтр-бокс.
Однако, не смотря на предложение администрации медицинской организации получить необходимую консультацию специалиста в установленном порядке бесплатно, Вы изъявили желание получить медицинскую помощь на  платной основе.
На основании части 5 статьи 84 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги, в том числе при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг.
   
05 декабря 2014 г.


Вопрос #1628

Вопрос задал: Романова О. А. Возраст: 41 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день! Могу ли я прикрепиться к поликлинике начале в 2015 года, т.к. полис нового образца будет готов только в январе, а в поликлиниках висят объявления, что это нужно сделать только до конца этого года, или мне могут отказать. И если я прикреплюсь к поликлинике по месту жительства сейчас, а через несколько месяцев планируется переезд и смена прописки, на это м участке уже другая поликлиника, нужно будет ждать год, чтобы прикрепиться к другой поликлинике, как быть в этой ситуации с вызовом врача на дом. Спасибо.

04 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю. - начальник управления организации ОМС

Уважаемая Ольга Александровна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии со ст.16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (на территории всей Российской Федерации – в объеме базовой программы ОМС), а также на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства). Реализовать это право гражданин может в течение всего календарного года, если напишет заявление о выборе медицинской организации в ту или иную участковую поликлинику.
Выбор медицинской организации на территории Нижегородской области застрахованным лицом осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения  Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18.10.2012 №  2433/387-о «Об утверждении временного порядка учета прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям с учетом  реализации права на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи».
Для получения первичной медико-санитарной помощи по месту фактического пребывания в городе Нижнем Новгороде Вы  имеете право обратиться к руководству выбранной ими медицинской организации (участковой поликлиники, стоматологической поликлиники, женской консультации) с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание.
Заявление о выборе медицинской организации можно оформить либо в медицинской организации, заполнив бланк с помощью работника регистратуры, либо дома.
Бланк заявления можно также предварительно распечатать из официального сайта Территориального фонда или сайта выбранной гражданином медицинской организации, заполнить его и принести в медицинскую организацию.
При подаче заявления предъявляются: документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт),  полис ОМС и СНИЛС (при наличии).
Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими  первичную медико-санитарную помощь, в том числе медицинскую помощь на дому.
Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы  можете  обратиться к руководству медицинской организации, где будете получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую им полисы ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.

05 декабря 2014 г.


Вопрос #1627

Вопрос задал: Стурова М.В. Возраст: 22 Статус: работающий Место жительства: Нижегородская область, пос.Буреполом

Здравствуйте! Я обращаюсь к Вам за помощью! У меня такая ситуация: я приехала с республики Татарстан в Нижегородскую область, пос. Буреполом, работаю в магазине. Мне надо менять полис, а поменять не могу, потому что нет временной прописки, постоянное место жительства(прописка) в республике Татарстан, прописаться в поселке негде. Могу ли я поменять полис без временной прописки? Спасибо!

02 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
Вы можете оформить полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) единого образца по месту Вашего фактического проживания на территории Нижегородской области, независимо от регистрации.
Для этого в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования,  можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 233-90-00.

05 декабря 2014 г.

Вопрос #1626

Вопрос задал: Олеся Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, могут ли врачи в консультации отсылать постоянно на платные обследования и анализы если на базе их него учреждения имеется своя лаборатория. Сколько лет состою у них на учете и ни разу не получила бесплатных направлений ни на УЗИ ни на сдачу анализов, всегда отправляют платно делать. И всегда мотивируют тем что на УЗИ запись типо на год вперёд а врача в лаборатории нет, как бы она уволилась, именно в этот момент когда мне надо сдать анализы. И все никак найти не могут уже третий месяц.

02 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю. - начальник управления организации ОМС

Уважаемая Олеся!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии со Статьей 16 Федерального закона от 19.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определены права и обязанности застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования.
 Граждане, застрахованные  по обязательному медицинскому страхованию, имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, а  на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области  на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 № 985, на территории Нижегородской области  объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач (акушер-гинеколог), руководствуясь порядками и стандартами оказания медицинской помощи, при этом все консультации и диагностические исследования Вам  должны быть выполнены за счет средств ОМС.
Руководство Территориального фонда ОМС Нижегородской области для организации оказания необходимой Вам медицинской помощи  просит Вас сообщить дополнительную информацию о том, в какой именно медицинской организации Вы получаете медицинские услуги, которую Вы можете направить на наш адрес электронной почты info@tfoms.nnov.ru или сообщить по телефону (831) 233-90-58 в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда ежедневно с 8.30 до 17.30.

05 декабря 2014 г.


Вопрос #1625

Вопрос задал: Козлова М.А. Статус: работающий Место жительства: с.Линда Борский район

Добрый день. В нашей поселковой поликлинике висит объявление, что без оформления заявления о согласии на медицинское обслуживание на 2015 год все медицинские услуги будут оказываться на платной основе. Но уровень обслуживания в нашей поликлинике очень низкий, и я не пользуюсь их услугами. Могу ли я выбрать клинику непосредственно в 2015 году в Нижнем Новгороде для получения в ней бесплатной помощи или э то обязательно делать заранее? И какую помощь обязаны оказать в местной клинике бесплатно, независимо от выбранной клиники в Нижнем Новгороде?

02 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области   рассмотрел  Ваше обращение,  и, руководствуясь действующим законодательством,  сообщает   следующее.
Объявление с подобной информацией об оказании медицинской помощи в 2015 году на платной основе является недостоверным и  недопустимым.
Вы имеете право на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства и в ряде других частных случаев). Реализовать это право Вы можете  в любое время в течение всего календарного года, написав заявление о выборе медицинской организации в ту или иную поликлинику.
Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники. Прикрепиться можно  только к одной медицинской организации.
Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими  первичную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь  включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию    здорового
образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения,   оказывается в амбулаторных условиях (как в медицинской организации, так и на дому) и в условиях дневного стационара (пп.1, 6 статьи 33 Федерального закона №323-ФЗ).
С 1 января 2015 года планируется перевести оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях,  на финансирование  по подушевому нормативу.
Заполненное Вами  заявление о выборе медицинской организации поможет поликлинике получить определённый объём финансирования для оказания медицинской помощи надлежащего качества, включая профилактику различных заболеваний. 
Что касается врачей-специалистов, то  Вы  имеете право  наблюдаться  у данных врачей-специалистов  в выбранной Вами иной медицинской организации, работающей в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (не в поликлинике по месту жительства), в т.ч. и расположенных в г.Н.Новгород.
У Вас не должно быть никаких опасений: территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной  помощи остается приоритетным, и в поликлинике по месту Вашего  жительства  не будет  отказов в оказании бесплатной медицинской помощи.
В случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, а также в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по тел: (831) 233-90-58.
В заключение, благодарим Вас за обращение на сайт ТФОМС Нижегородской области. Ваше обращение помогло выявить и  устранить недочёты в работе медицинской организации, и позволит не допускать  повторения аналогичных ситуаций в дальнейшем.

05 декабря 2014 г.


Вопрос #1624

Вопрос задал: Балан И.С. Возраст: 81 Статус: неработающий Место жительства: Н. Новгород

Какие услуги государственные стоматологические клиники предоставляют владельцам полиса ОМС без дополнительной оплаты? Например: консультация у специалиста и т. п.

02 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю. - начальник управления организации ОМС

Уважаемый Иван Степанович!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд)  по вопросу оказания стоматологической помощи сообщает следующее.
Для получения первичной медико-санитарной помощи по стоматологии Вы можете осуществить выбор медицинской организации не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) путем подачи заявления о выборе медицинской организации. Для чего Вам необходимо обратиться к руководству выбранной Вами медицинской организации (в том числе негосударственной формы собственности) с письменным заявлением о прикреплении на обслуживание, предъявив паспорт, полис обязательного медицинского страхования и СНИЛС (при наличии). Таким образом, Вы должны выбрать одну медицинскую организацию для получения там стоматологической помощи в течение 2014 (2015) года.
Перечень медицинских организаций (далее – Перечень) определен «Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 № 985.
В данном Перечне указаны медицинские организации государственной и негосударственной формы собственности, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь по стоматологии.
Ознакомиться с Перечнем Вы можете на сайте Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru в разделе «Для граждан», подраздел «Реестр медицинских организаций», а также в информационно - правовой системе «Консультант Плюс» и общем доступе в Интернете.
При оказании стоматологической помощи удаление зубов, профилактика  и лечение заболеваний зубов (в том числе лечение зубов с применением композитных пломбировочных материалов светового отвердения), выполненное по медицинским показаниям, а также консультация врача-стоматолога , оплачивается за счет средств ОМС.
Ортопедическая стоматологическая помощь (т.е. консультация врача-стоматолога ортопеда  и протезирование зубов) взрослому населению по полису обязательного медицинского страхования не оказывается  и за счет средств ОМС  не оплачивается.

05 декабря 2014 г.

Вопрос #1623

Вопрос задал: Нагорных В.В. Возраст: 79 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород

В настоящий момент я обслуживаюсь в поликлинику №47. Могу ли я до 31 декабря написать заявление о прикреплении к поликлинике №33? Имеют ли в регистратуре право отказать мне в этом? Будет ли посещать меня на дому в случае необходимости участковый врач поликлиники №33?

24 ноября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии со ст.16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на территории субъекта Российской                                                                          Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (на всей территории Российской Федерации – в объеме базовой программы ОМС), а также на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Выбор медицинской организации гражданин осуществляет  в соответствии  со ст. 21 ФЗ № 323 от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства или места пребывания гражданина). Реализовать это право гражданин может в течение всего календарного года, если напишет заявление о выборе медицинской организации в ту или иную участковую поликлинику.
Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2014 года № 406-н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
Для получения первичной медико-санитарной помощи Вы  имеете право обратиться к руководству выбранной Вами медицинской организации (участковой поликлиники, стоматологической поликлиники) с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание.
Заявление о выборе медицинской организации можно оформить либо в медицинской организации, заполнив бланк с помощью работника регистратуры, либо дома. 
Бланк заявления можно также предварительно распечатать с официального сайта Территориального фонда или сайта выбранной гражданином медицинской организации, заполнить его и принести в медицинскую организацию. 
Вы можете реализовать право выбора медицинской организации, оформив заявление о прикреплении в поликлинике ГБУЗ НО «Городская больница № 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода». Администрация медицинской организации рассмотрит Ваше заявление  и даст Вам на него ответ в установленные сроки. 
Дополнительно сообщаем, что прикрепление гражданина на обслуживание к медицинской организации осуществляется с учетом мощности медицинской организации и транспортной доступности при оказании медицинской помощи на дому.
В случае если поликлиника не сможет оказать Вам всю необходимую медицинскую помощь в полном объеме, в том числе медицинскую помощь на дому, медицинская организация имеет право отказать Вам в прикреплении на обслуживание.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы  можете  обратиться к руководству медицинской организации, где будите получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.
    
01 декабря 2014 г.


Вопрос #1622

Вопрос задал: Румянцева О.В. Возраст: 29 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Здравствуйте! Хотелось бы уточнить следующее. Я прописана в Нижегородской области, а проживаю в Н.Новгороде. Я по адресу прописки стою на учете по бронхиальной астме и получаю бесплатно ингалятор Симбикорт. Если я напишу заявление о прикреплении к областной поликлинике (с целью и в дальнейшем получать бесплатно лекарства по региональной программе ), может ли в поликлинике по месту жительства г Н.Новгорода терапевт отказать мне в приеме, в вызове врача на дом и в открытии больничного листа? Я не прикрепляюсь к поликлинике г Н.Новгорода по той причине, что финансирование в городе намного меньше и я не получу препараты в том объеме, в котором мне необходимо. И еще, Я написала заявление в детскую поликлинику №4 Н.Новгорода о прикреплении моего ребенка. Если в дальнейшем мне понадобится больничный лист в связи с болезнью ребенка, имеет ли значение, к какой поликлинике прикреплена я сама? Спасибо!

26 ноября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Ольга Вячеславовна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующие Вас вопросы сообщает следующее.
Для получения Вашим ребенком первичной медико-санитарной помощи Вы реализовали право выбора медицинской организации (детской участковой поликлиники), участвующей в реализации Территориальной программы ОМС в Нижегородской области, оформив заявление в письменной форме о прикреплении на обслуживание.
В случае заболевания Вашего ребенка, оформление листка нетрудоспособности производится врачом-педиатром участковым детской поликлиники, к которой прикреплен на обслуживание Ваш ребенок, поэтому не имеет значения, к какой поликлинике Вы осуществили прикрепление сами.
Вы также можете реализовать свое право выбора медицинской организации либо по месту регистрации, либо по месту фактического проживания, оформив в выбранной Вами медицинской организации заявление о прикреплении на обслуживание.
Реализовав право выбора медицинской организации, Вы сможете получать плановую медицинскую помощь в полном объеме только в одной медицинской организации.
Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
В связи с Вашим вопросом, касающимся обеспечения лекарственными препаратами льготных категорий граждан, в том числе ингалятором Симбикорт, рекомендуем Вам обратиться за разъяснениями в  отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности министерства здравоохранения Нижегородской области по телефону: 435-31-71. 
    
01 декабря 2014 г.


Вопрос #1621

Вопрос задал: Пантелеев В.В. Возраст: 75 Статус: неработающий Место жительства: Дзержинск

Здравствуйте! Я - инвалид 2-ой гр. Десять лет назад перенёс ишемический инсульт. Состояние здоровья бывает разным - от вполне удовлетворительного ( с учётом инвалидности), до кризисного - ночные гипертонические кризы в нерабочие дни, во время которых вызывал "Скорую", но после купирования приступа в поликлинику не обращался. До 2014 г. проходил ежегодную профилактическую диспансеризацию в дневных стационарах. В этом году я чувствую себя скорее удовлетворительно, но постоянно мучают боли в ногах и руках. С направлением от территориальной поликлиники на диспансеризацию обратился в неврологическую больницу. В помощи мне отказали, сославшись на то, что профилактическая диспансеризация больным положена только в течение трёх лет после инсульта. ВОПРОС: Имею ли я право на бесплатную ежегодную диспансеризацию, независимо от состояния в настоящий момент и давности перенесения инсульта? Спасибо за внимание!

26 ноября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемый Валерий Викторович!
Для аргументированного ответа на Ваш вопрос о дальнейшем прохождении необходимого лечения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования  просит Вас предоставить следующую информацию: адрес фактического проживания, наименование поликлиники, в которой Вы наблюдаетесь, и контактный телефон.
Дополнительную информацию Вы можете сообщить по телефону отдела защиты прав застрахованных Территориального фонда: (831) 233-90-58 или на наш адрес электронной почты: info@tfoms.nnov.ru. 
   
01 декабря 2014 г.

Вопрос #1620

Вопрос задал: Короткина Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Не раз мне приходилось задавать вам вопросы и каждый раз получала четкие и ясные ответы. Хочу выразить вам благодарность в консультировании и помощи.

26 ноября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее -  Территориальный фонд) сообщает, что публикация консультативной информации в ответах на вопросы граждан в подробной и доступной форме является нашей обязанностью. 
Территориальный фонд выражает Вам  огромную благодарность за высокую оценку работы нашего официального сайта.
   
28 ноября 2014 г.


Вопрос #1619

Вопрос задал: Назарова Г.Г. Возраст: 46 Статус: работающий Место жительства: г. Н.новгород

Выбрав медицинское учреждения для оказания бесплатной медецинской помощи смогу ли я получить бесплатную помощь находясь в командировке в другом регионе?

26 ноября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Галина Геннадьевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии со ст.16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на всей территории Российской Федерации  в объеме базовой программы ОМС вне зависимости от субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования.
Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, где Вы будете получать медицинскую помощь, по телефону «горячей линии» страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда субъекта Российской Федерации, где будете находиться в командировке.
   
28 ноября 2014 г.


Вопрос #1618

Вопрос задал: Ложкарева К.М. Возраст: 67 Статус: неработающий Место жительства: Нижегородская обл. г.Заволжье

20 октября 2014г. в Городецкой ЦРБ умерла моя сестра Соколова Лидия Михайловна с диагнозом после вскрытия лимфо -бластный лейкоз. 13.10 сестре исполнилось 59 лет. Когда я ее поздравляла она пожаловалась мне на сильные: головную боль, заложенность носа, потливость, слабость, боли в животе, постоянную тошноту, рвоту, распирание желудка даже при минимальном приеме пищи, падение давления до 90/60 ,ЧСС >100 .На вопрос почему не идешь к врачу ответила, что гастроэнтеролог принимает 1 раз в неделю, везде очереди, у меня нет сил стоять .Я попросила ее сдать платно анализ крови, что она и сделала 14.10. 13.10 она вызывала скорою помощь, которая приехала только после 3-го звонка, сбили ЧСС и уехали, оставив сестру в беспомощном состоянии одну в квартире. 14.10 у ней поднялась t-38,3. 15.10 она вызвала врача на дом, которому назвала все вышеперечисленные симптомы, врач ответила, что ее интересует только нос сестры, а с остальными жалобами- к хирургу, Выписала антибиотик, не смотря на предупреждение сестры, что у нее на них сильная аллергия, и уехала, оставив сестру в тяжелейшем состоянии дома и не назначив никаких анализов. Собрав последние силы во второй половине дня сестра пошла за анализами крови и на платный прием к врачу Мартину. Врач сказал, что все очень плохо, Вам нужно срочно к гематологу и написал об этом записку. 16.10 сестру в тяжелейшем состоянии госпитализировали в тесную и душную 5-ти местную палату №405. А ПОЧЕМУ НЕ В ПАЛАТУ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ!?! Сын сестры при этом обратился к Главврачу ЦРБ Чернобровкиной Н.Н. с просьбой отправить мать в областную больницу, получил отказ. ПОЧЕМУ!?! Может быть ее бы там спасли!17.10 с просьбой отправить жену в нижний обратился к Чернобровкиной Н.Н. муж сестры. Главврач опять отказала, сказав, что у нее лимфолейкоз, это все лечится, вот обследуем ее и тогда отправим. 19.10 я ее навещала, она мне сказала, что на 20.10 ей назначили ФГДС,УЗИ брюшной полости, осмотр гинеколога, анализ мочи и кала и плакала, что у нее нет сил на это. Ве дь одними антибиотиками, которые кололи ей, эту страшную болезнь не вылечишь? Да и можно ли было их колоть при о-ч-е-н-ь плохом анализе крови? 20.10 сестра умерла около 17 час в реанимации, куда ее поместили только утром этого дня. Отношение к тяжелобольной моей сестре было на всех уровнях, начиная с главврача не профессиональным, равнодушным и бесчеловечным. 17.10 ей был назначен рентген, она попросила коляску, ей отказали, в пути она упала в обморок, ее откачивали, даже делали кардиамин, 19.10 она вновь упала по пути в туалет, ей не поставили судно. В тот же день на нее утром накричала лаборантка, что сестра не сидит, а лежит, когда к ней пришли брать кровь...,а вечером дежурный врач отказался померить давление, попросив пожалеть его, что он очень занят. А что сестре в это время было очень плохо, в том числе из-за сильной головной боли, это пустяк. Так бедная без помощи всю ночь и страдала. Мой вопрос еще заключается и в том, кто и когда просмотрел этот страшный диагноз? Ведь сестра постоянно наблюдалась у врачей: в октябре 2013 она оформляла санаторно -курортную карту, в конце 2013 г. обследовалась и лечилась у гастроэнтеролога в поликлинике ЦРБ по поводу зуда ног и заднего прохода, не помогли и в январе-феврале 2014г она платно обследовалась в ДЦ Н.Новгорода, что-то назначили, зуд прошел. В августе -сентябре 2014г. она проколола ногу ржавым гвоздем и лечилась у хирурга. А может это сепсис? Кто из них просмотрел этот диагноз? Сестру конечно не вернешь, но может быть принятые меры по моему обращению спасут чьи-то жизни.

25 ноября 2014 г.

Ответил: Романова Т.Е. - заместитель директора по организации ОМС

Уважаемая Клавдия Михайловна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее. 
Ваше обращение по вопросу качества медицинской помощи, оказанной Вашей сестре Соколовой Л.М. в ГБУЗ НО «Городецкая ЦРБ», направлено ТФОМС Нижегородской области для проведения экспертизы качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания в Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС», выдавший Вашей сестре полис обязательного медицинского страхования. 
По результатам экспертизы Вам будет направлен ответ в установленные действующим законодательством сроки. 
ТФОМС Нижегородской области выражает Вам искренние соболезнования по поводу потери близкого человека.
   
28 ноября 2014 г.

Вопрос #1617

Вопрос задал: Загуменная Н.Г. Возраст: 40 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! Отец инвалид 2 группы (онкология) . Лекарство ,которое ему положено по льготному рецепту в аптеке нет, поэтому ему пришлось его приобрести на собственные средства. Куда можно обратиться по поводу компенсации?

24 ноября 2014 г.

Ответил: Ксынкина Н.В. - заместитель начальника отдела мониторинга лекарственного обеспечения

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд)  благодарит Вас за обращение на наш сайт и  сообщает следующее.
Вопрос обеспечения льготными лекарственными препаратами находится в компетенции министерства здравоохранения Нижегородской области.
За соответствующими разъяснениями рекомендуем Вам обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области по телефону: (8 831) 435-31-20 или в отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности министерства здравоохранения Нижегородской области по телефону: (8 831) 435-31-67(71).
   
27 ноября 2014 г.


Вопрос #1616

Вопрос задал: Смирнов Возраст: 61 Статус: неработающий Место жительства: Дзержинск

Мне было сделано протезирование зубов в ГАУЗ НО "Стоматологическая поликлиника г.Дзержинска". Я инвалид 2 гр. Как я могу возместить затраченные средства?

24 ноября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос о протезировании зубов за счет средств обязательного медицинского страхования сообщает следующее.
В соответствии с «Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 № 985 при оказании стоматологической помощи за счет средств ОМС проводится удаление зубов, профилактика  и лечение (в том числе лечение зубов с применением композитных пломбировочных материалов светового отвердения), выполненное по медицинским показаниям.
Ортопедическая стоматологическая помощь, в т.ч. зубопротезирование, взрослому населению за счет средств ОМС  не оплачивается.
Дополнительно сообщаем, что по вопросу возмещения денежных средств, затраченных Вами на протезирование зубов, рекомендуем  Вам обратиться в отдел по работе с ветеранами и инвалидами  Управления социальной защиты населения Вашего района.
   
27 ноября 2014 г.


Вопрос #1615

Вопрос задал: Родионова Возраст: 43 Статус: работающий Место жительства: Дзержинск

Скажите, в каких частных клиниках Дзержинска можно получить помощь по полису ОМС?

24 ноября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает   следующее.
Из всех частных клиник, расположенных в городе Дзержинске, в сфере обязательного медицинского страхования осуществляет деятельность ООО «МЕДСАНЧАСТЬ ОРГСТЕКЛО», в которой Вы можете получить амбулаторно-поликлиническую помощь у врачей-специалистов по полису обязательного медицинского страхования.
Адрес данной медицинской организации и список врачей-специалистов Вы можете найти на главной странице сайта ТФОМС Нижегородской области в Перечне медицинских организаций частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области. 
   
26 ноября 2014 г.

Вопрос #1614

Вопрос задал: Мартынова Д.Н. Возраст: 36 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Добрый день. Хотела прикрепиться по ОМС к клинике "Будь здоров", по ул. Новой, д. 34 "Б". Позвонила туда, но мне отказали под предлогом отсутствия квот на дополнительное прикрепление. Правомочен ли такой отказ? Ведь при превышении объемов оказанной медицинской помощи, клиники имеют право обратиться в ТФОМС за увеличением квот (если я не ошибаюсь)? Заранее спасибо.

19 ноября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области рассмотрел  Ваше обращение, касающееся вопроса прикрепления на медицинское обслуживание к ООО «Клиника ЛМС» в г.Нижнем Новгороде (клиника «Будь здоров»)  и  сообщает   следующее.
Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими  первичную медико-санитарную помощь. 
В соответствии с пунктом 5 раздела I Временного  порядка  учёта прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям с учётом реализации прав граждан на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи, утверждённого приказом  Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18.10.2012г. № 2433/387-о (в ред. от от 10.09.2014г.),  положительное решение о прикреплении на обслуживание  застрахованных по ОМС лиц, проживающих вне территории обслуживания выбранной ими медицинской организации, может быть принято руководителем медицинской организации  при условии:
- возможности организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в полном объёме и с учётом требований пункта 18 приказа Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 №543н «Об утверждении положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»;
- наличия объёмов предоставления медицинской помощи, утверждённых Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области.   
С приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18.10.2012г. № 2433/387-о (в ред. от  10.09.2014г.) Вы можете ознакомиться, обратившись на сайт ТФОМС Нижегородской области в сети «Интернет»: раздел «Документы».
Распределение  видов и объёмов  предоставления  медицинской помощи  между медицинскими организациями осуществляет Комиссия по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области (далее – Комиссия), созданная на основании распоряжения Правительства Нижегородской области от 12.10.2011г. № 2071-р (в ред. от 08.05.2014г.).
С   распоряжением  Правительства  Нижегородской  области  от    12.10.2011г. 
№ 2071-р (в ред. от 08.05.2014г.) и составом Комиссии можно ознакомиться, обратившись к системе «КонсультантПлюс».  
В состав Комиссии на паритетных началах  входят представители органа исполнительной власти Нижегородской области, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти Нижегородской области, территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области,
Председателем Комиссии является Первый заместитель министра здравоохранения Нижегородской области И.А.Переслегина.
В своей работе Комиссия руководствуется Правилами обязательного медицинского страхования, утверждёнными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011г. № 158н (приложение №1 к Правилам обязательного медицинского страхования).
В случае превышения  утверждённых объёмов медицинской помощи медицинская организация вправе обратиться в Комиссию для их увеличения.
   
26 октября 2014 г.


Вопрос #1613

Вопрос задал: Румянцева Н.Г. Возраст: 47 Статус: работающий Место жительства: Балахна

Постоянно наблюдаюсь в поликлинике ООО "Волга-Поликлиника"(зав.поликл.Дектярева И.В.). у всех специалистов, включая терапевта. Хотелось бы остаться у своего терапевта Родиной Е.С. Но она не является участковым терапевтом и прикрепление в данной поликлинике невозможно. Никто не может объяснить как продолжить бесплатное лечение у любимого терапевта. Заставили писать заявление о прикреплении в ЦРБ (Поликлиника №1 на ул.Олимпийская).В этой поликлинике я вынуждена посещать эндокринолога и сдавать биохимические анализы, т.к. эндокринолог один в городе, и анализы биохимические по полюсу ОМС делают только в ЦРБ. Как быть? И можно ли будет посещать в 2015 бесплатно 2 поликлиники? Надо ли срочно менять розовые полюса ОМС на новые?

19 ноября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области рассмотрел  Ваше обращение и по сути обозначенных в нём вопросов   сообщает   следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее -Федеральный закон №323-ФЗ) гражданин вправе выбрать медицинскую организацию для получения медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе для получения первичной медико-санитарной помощи.
Первичная медико-санитарная помощь  включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения,   оказывается в амбулаторных условиях (как в медицинской организации, так и на дому) и в условиях дневного стационара (пп.1, 6 статьи 33 Федерального закона №323-ФЗ).
Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими   первичную медико-санитарную помощь. 
В ООО «Волга-Поликлиника» медицинская помощь оказывается  врачом-терапевтом в поликлинике, а медицинская помощь на дому врачом-терапевтом не оказывается.   
Оказание медицинской помощи  врачом -терапевтом  как в поликлинике, так и на дому  возможно в случае закрепления за врачом – терапевтом ООО «Волга-Поликлиника»  терапевтического участка. 
В этом случае Вы сможете в 2015 году прикрепиться  к данной медицинской организации и обращаться за медицинской помощью к своему любимому врачу-терапевту по полису обязательного медицинского страхования.
Для выбора медицинской организации (поликлиники) гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации (п.4 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждённого  приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н).
Выбор застрахованным лицом медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется  не чаще, чем раз в год (статья  16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Как следует из Вашего обращения, Вами было оформлено заявление о выборе медицинской организации – ГБУЗ НО «Балахнинская центральная районная больница», в которой Вам будет оказываться первичная медико-санитарная помощь.  
Что касается получения медицинской помощи у врача-специалиста (в рассматриваемом случае – у  врача-эндокринолога), поясняем следующее.
Направление к  врачу-специалисту  оформляется участковым врачом-терапевтом медицинской организации, к которой застрахованное лицо прикреплено на территориальное обслуживание. В Вашем случае,  врач-терапевт ГБУЗ НО «Балахнинской ЦРБ» направляет к врачу-эндокринологу.
Кроме того, Вы  имеете право  наблюдаться  у врача-эндокринолога в выбранной Вами иной медицинской организации, работающей в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (не в поликлинике по месту жительства). 
Отвечая на Ваш вопрос о замене полисов обязательного медицинского страхования старого образца («розовая карточка») на полисы единого образца, сообщаем следующее.
Полисы обязательного медицинского страхования старого образца действительны до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.
В  случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам  полис обязательного медицинского страхования.
   
25 ноября 2014 г.


Вопрос #1612

Вопрос задал: Смирнова Н. Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! Проживаю в Ленинском районе г.Н.Н., обслуживание осуществляет поликлиника № 1 по месту жительства (заявление на прикрепление не писала). Хочу написать заявление на прикрепление к частной стоматологической клинике в Нижегородском районе. Прошу дать разъяснение. В случае прикрепления к медицинской организации, оказывающей стоматологические услуги, посредством написания заявления, не будет ли это означать, то что право выбора и прикрепления, которое может быть сделано раз в год мною реализовано и получать иные медуслуги (не стоматологичнеские), в том числе "больничный" по месту жительства в вышеназванной поликлинике я не смогу, т.к. выбор МО мною будет считаться, что уже сделан. Или я могу написать заявления и в ЧМО, оказывающей стоматологический услуги, и в своей поликлинике одновременно. Спасибо.

19 ноября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает   следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-ФЗ) гражданин вправе выбрать медицинскую организацию для получения медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 
Выбор застрахованным лицом медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется  не чаще, чем раз в год (статья  16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Прикрепление на обслуживание на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими  первичную медико-санитарную помощь. 
Что касается врача-стоматолога и врача-гинеколога, то  Вы  имеете право  наблюдаться  у данных врачей-специалистов  в выбранной Вами иной медицинской организации, работающей в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (не в поликлинике по месту жительства).
   
24 ноября 2014 г.

Вопрос #1611

Вопрос задал: Бурундукова Т.А. Статус: работающий Место жительства: г. Н.Новгород

Здравствуйте. Хочу сказать, что при электронной записи на прием к терапевту в поликлинике № 4 по ул.Гаугеля, 6а, от больницы № 12 в регистратуре выдают талон с указанием совершенно другого времени - на 1,5-2 часа позднее, чем была произведена электронная запись. А талоны со временем, которое было зарегистрировано электронно через интернет выдаются другим людям. Приходится вставать в самый конец очереди. А на сделанные замечания отвечают, что не все-ли равно, все-равно очередь живая, а не по времени, и что можете жаловаться куда хотите. Правы ли они и как на них можно воздействовать, т.к. подобную жалобу я уже читала в обращениях граждан в больницу № 12, но т.к. ничего не изменилось, то можно сделать вывод, что меры приняты не были.

19 ноября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд)  на Вашу жалобу  на несоответствие электронной записи на прием к врачу и организации оказания медицинской помощи в поликлинике № 4 ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода» сообщает следующее.
Ваше обращение Территориальным фондом было направлено в министерство здравоохранения Нижегородской области (далее – МЗНО) для рассмотрения по компетенции. 
По результатам рассмотрения обращения МЗНО Вам будет дан ответ в соответствии с действующим законодательством.
   
24 ноября 2014 г.


Вопрос #1610

Вопрос задал: Короткина Л.Ф. Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Добрый день. В ЖК врачом мне была назначена колькоскопия, ближайшую запись предложили на конец декабря. Практически 1,5 месяца ожидания. Какой предельный срок ожидания медицинского обследования и какими нормативными документами регламентируется?

19 ноября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на Ваш вопрос об оказании медицинской помощи по гинекологии сообщает следующее. 
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013года № 985 (далее – Программа) на территории Нижегородской области  объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач (акушер-гинеколог), руководствуясь порядками и стандартами оказания медицинской помощи. При этом все необходимые  консультации,  диагностические и лабораторные исследовании, входящие в стандарт, в том числе (кольпоскопия), должны быть выполнены бесплатно для пациента.
Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания проведения отдельных диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме определены Программой и составляют - не более 10 рабочих дней.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации по месту Вашего прикрепления,  в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.
    
24 ноября 2014 г.


Вопрос #1609

Вопрос задал: Баринова Ю.А. Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день! Есть полис ОМС страховой компании ЗАО "Капитал-Медицинское страхование", в связи с изменением фамилии необходимо сменить полис. Обратилась в пункт выдачи страховой компании по адресу: г. Н. Новгород, пр. Гагарина, д.14 там потребовали 500 руб., объяснив, что это новое правило. Правомерно ли это?

11 ноября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее -ТФОМС Нижегородской области) внимательно рассмотрел Ваше обращение и сообщает следующее. 
Для объяснения факта требования внесения платы за оформление полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) в связи со сменой фамилии, изложенного в Вашем обращении, нами было направлено письмо в филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород.
Из разъяснения филиала ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород следует, что в соответствии с законодательством в сфере обязательного медицинского страхования не предусмотрена плата за переоформление полиса ОМС, и в соответствии с действующим законодательством Вам было выдано временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, за номером 113192372. 
Для получения полиса ОМС единого образца Вы будете приглашены страховой компанией   филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород.
   
20 ноября 2014 г.

Вопрос #1608

Вопрос задал: Гафурова Э.Р. Возраст: 28 Статус: работающий Место жительства: г. Москва

Добрый вечер! У меня такой вопрос: 07.11.2014 года обратилась с ребенком 7 лет в поликлинику г. Княгинино Нижегородской обл. необходимо было попасть к лор врачу. Беспокоило красное горло и долго не проходившая температура. В бесплатной помощи нам было отказано, тк помимо полиса омс (он имелся при себе) необходимо было представить еще и свидетельство о рождении и снилс. Ребенок прописан в г. Москва и соответственно полис московский Правомерны ли действия персонала поликлиники г.Княгинино, а именно в лице гражданки Карамновой Т.В. Спасибо.

14 ноября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Эльмира Ринатовна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии со Статьей 16 Федерального закона от 19.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определены права и обязанности застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования. Граждане, застрахованные  по обязательному медицинскому страхованию, имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, а  на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Для получения Вашим ребенком первичной медико-санитарной помощи Вы имеете право обратиться в медицинскую организацию (детскую участковую поликлинику), участвующую в реализации Территориальной программы ОМС в Нижегородской области, в том числе в ГБУЗ НО «Княгининская ЦРБ».
Застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Таким образом, требования работника медрегистратуры  ГБУЗ НО «Княгининская ЦРБ» в предъявлении Вами свидетельства о рождении ребенка неправомерны.
Дополнительно сообщаем, что отказов в оказании бесплатной медицинской помощи Вашему ребенку в поликлиниках по месту его пребывания  быть не должно, в том числе и в медицинской организации ГБУЗ НО «Княгининская ЦРБ».
В случае  получения гражданином экстренной медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в сфере ОМС, в обязательном порядке предъявления полиса обязательного медицинского страхования не требуется.
В связи с Вашим обращением главному врачу ГБУЗ НО «Княгининская ЦРБ» было направлено письмо с разъяснениями о недопустимости отказа в оказании медицинской помощи. 
В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, где Ваш ребенок будет получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вашему ребенку полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.
   
19 ноября 2014 г.


Вопрос #1607

Вопрос задал: Сахапова И.Ю. Возраст: 33 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуй. У меня такой вопрос - сейчас на предприятиях и в поликлиниках появилась информация о том, что необходимо выбрать мед.учреждение и написать заявление о прикреплении. В поликлинике по месту моего жительства в прикреплении указаны все специалисты, включая гинеколога и стоматолога. У этих специалистов я наблюдаюсь по полису ОМС в другом мед.учреждении и планирую наблюдаться дальше. На полное обслуживание я не могу прикрепиться к клинике, в которой наблюдаюсь у этих специалистов, т.к. у них нет ни терапевта, ни лора ни др.специалистов, которые могут понадобиться в течение жизни. Как быть в такой ситуации? Тоже касается и ребенка - мы обслуживаемся в стоматологии не по месту жительства.

14 ноября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемая Ирина Юрьевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области   рассмотрел  Ваше обращение, касающееся оформления заявления о выборе медицинской организации,  и, руководствуясь действующим законодательством,  сообщает   следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее -Федеральный закон №323-ФЗ) гражданин вправе выбрать медицинскую организацию для получения медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе для получения первичной медико-санитарной помощи.
Первичная медико-санитарная помощь  включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения,   оказывается в амбулаторных условиях (как в медицинской организации, так и на дому) и в условиях дневного стационара (пп.1, 6 статьи 33 Федерального закона №323-ФЗ).
Выбор застрахованным лицом медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется  не чаще, чем раз в год (статья  16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Для выбора медицинской организации (поликлиники) гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации (п.4 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждённого  приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н).
Таким образом, Вы имеете право на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства и в ряде других частных случаев). Реализовать это право Вы можете  в любое время в течение всего календарного года, написав заявление о выборе медицинской организации в ту или иную поликлинику.
Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники. Прикрепиться можно  только к одной медицинской организации. 
Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими  первичную медико-санитарную помощь. 
С 1 января 2015 года планируется перевести оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях,  на финансирование  по подушевому нормативу.
Заполненное Вами  заявление о выборе медицинской организации поможет поликлинике получить определённый объём финансирования для оказания медицинской помощи надлежащего качества, включая профилактику различных заболеваний.  
Направление к  врачу-специалисту  оформляется участковым врачом-терапевтом медицинской организации, к которой застрахованное лицо прикреплено на территориальное обслуживание, или  поликлиники, которая выбрана для медицинского обслуживания.
Если в поликлинике нет лор-врача, Вы можете обратиться к участковому врачу-терапевту для получения направления к лор-врачу в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области. Кроме того, Вы можете самостоятельно обратиться в неё для получения консультации лор-врача.  
Что касается врача-стоматолога и врача-гинеколога, то  Вы  имеете право  наблюдаться  у данных врачей-специалистов  в выбранной Вами иной медицинской организации, работающей в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (не в поликлинике по месту жительства). 
Одновременно, Ваш ребёнок, законным представителем которого Вы являетесь, может получать стоматологическую помощь в медицинской организации, выбранной Вами для оказания ребёнку медицинской помощи по специальности «стоматология».   
В  случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам  (Вашему ребёнку) полис обязательного медицинского страхования.
   
19 ноября 2014 г.


Вопрос #1606

Вопрос задал: Вискова Ю.В. Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Говорят, что с 2015 года неработающим будет оказываться только платная медицинская помощь. Что за форму/анкету заполняют эти люди? Может и работающим надо что-то заполнить?

14 ноября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемая Юлия Валерьевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области)   рассмотрел  Ваше обращение, касающееся оформления заявления о выборе медицинской организации,  и  сообщает   следующее.
Ваши опасения напрасны:  по полису обязательного медицинского страхования медицинская помощь неработающим и работающим гражданам оказывается бесплатно.
Независимо от статуса «работающая»/ «неработающая»,  Вы имеете право на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства и в ряде других частных случаев). Реализовать это право Вы можете  в любое время в течение всего календарного года, написав заявление о выборе медицинской организации в ту или иную поликлинику.
Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники. Прикрепиться можно  только к одной медицинской организации. 
С формой заявления Вы можете ознакомиться, обратившись на сайт ТФОМС Нижегородской области в сети «Интернет»: раздел «Документы», приложение №1 к приказу Министерства здравоохранения Нижегородской области и ТФОМС Нижегородской области от 18.10.2012г. № 2433/387-о «Об утверждении Временного порядка учёта прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям с учётом реализации прав граждан на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи» (в ред. от 10.09.2014г.).
Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими  первичную медико-санитарную помощь. 
С 1 января 2015 года планируется перевести оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях,  на финансирование  по подушевому нормативу.
Заполненное Вами, а также другими гражданами как работающими, так и неработающими,  заявление о выборе медицинской организации поможет поликлинике получить определённый объём финансирования для оказания медицинской помощи надлежащего качества, включая профилактику различных заболеваний.  
У Вас не должно быть никаких опасений: территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной  помощи остается приоритетным, и отказов в оказании бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту Вашего  жительства  не будет.  
В  случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования
   
19 ноября 2014 г.

Вопрос #1605

Вопрос задал: Аникина Т.И. Возраст: 63 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте, с какой целью вводится написание заявления о прикреплении к поликлинике и что грозит мне, если я не напишу его. Какие сроки сдачи этого заявления в поликлинике обслуживаюсь с 1984года,адрес не менялся Спасибо

14 ноября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемая Татьяна Илларионовна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области   рассмотрел  Ваше обращение, касающееся оформления заявления о выборе медицинской организации,  и  сообщает   следующее.
Вы имеете право на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства и в ряде других частных случаев). Реализовать это право Вы можете  в любое время в течение всего календарного года, написав заявление о выборе медицинской организации в ту или иную поликлинику.
Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники. Прикрепиться можно  только к одной медицинской организации. 
Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими  первичную медико-санитарную помощь. 
С 1 января 2015 года планируется перевести оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях,  на финансирование  по подушевому нормативу.
Заполненное Вами  заявление о выборе медицинской организации поможет поликлинике получить определённый объём финансирования для оказания медицинской помощи надлежащего качества, включая профилактику различных заболеваний.  
У Вас не должно быть никаких опасений: территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной  помощи остается приоритетным, и отказов в оказании бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту Вашего  жительства  не будет.  
В  случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
    
19 ноября 2014 г.


Вопрос #1604

Вопрос задал: Кузнецова Е.В. Возраст: 32 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Если я прописана в одном городе, а живу временно в другом городе, могу я там где фактически нахожусь (без регистрации) получить полис ОМС местной страховой компании?

14 ноября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
Вы можете оформить полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) по месту Вашего фактического проживания на территории Нижегородской области.
Для этого в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования,  можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 233-90-00.
   
19 ноября 2014 г.


Вопрос #1603

Вопрос задал: Пожидаева А.В. Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

если я обращаюсь в частную клинику, работающую в омс, к гастроэнтерологу, должны ли мне провести обследования, входящие в стандарт ( анализы, фгдс, узи обп) провести бесплатно или все процедуры, кроме осмотра специалиста, будут платные?

14 ноября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на Ваш вопрос об оказании медицинской помощи по гастроэнтерологии сообщает следующее. 
Первичную специализированную медико-санитарную помощь по гастроэнтерологии по полису обязательного медицинского страхования Вы можете получить в медицинских организациях государственной и негосударственной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС. 
Перечень медицинских организаций (далее – Перечень) определен Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013года № 985 (далее – Программа). 
Ознакомиться с Перечнем Вы можете на сайте Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru в разделе «Для граждан», подраздел «Реестр медицинских организаций», а также в информационно - правовой системе «Консультант Плюс» и общем доступе в Интернете.
В соответствии с Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 25.12.2013 года № 3254 «О взаимодействии государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области с медицинскими организациями негосударственной  формы собственности, участвующими в реализации Территориальной программы  ОМС в 2014 году» первичную специализированную медико-санитарную помощь по  гастроэнтерологии оказывают в следующих  медицинских организациях негосударственной формы собственности: ООО «НЕОМЕД», ООО «Женский центр», ООО Медицинский центр «Элегра».
Дополнительно сообщаем, что в соответствии с Программой на территории Нижегородской области  объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач (терапевт, гастроэнтеролог), руководствуясь порядками и стандартами оказания медицинской помощи. При этом все необходимые  консультации,  диагностические и лабораторные исследовании, входящие в стандарт, в том числе (ФГДС, УЗИ), должны быть выполнены бесплатно для пациента.
Прием у врача-гастроэнтеролога  в указанных медицинских организациях осуществляется по направлению участкового врача из медицинской организации по месту прикрепления по предъявлению паспорта, полиса обязательного медицинского страхования и СНИЛС (при наличии).
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации по месту Вашего прикрепления,  в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.
   
19 ноября 2014 г.

Вопрос #1602

Вопрос задал: Загуменная Н.Г. Возраст: 40 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! В поликлинике терапевт отказывает в выписке льготного рецепта(мой папа инвалид 2 группы ,онкология),мотивируя это тем ,что препарата нет и до конца года не будет. Правомерно ли это?

11 ноября 2014 г.

Ответил: Корепанова С.А. - заместитель начальника отдела защиты прав застрахованных

Уважаемая Наталья Григорьевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской сообщает, что Ваш вопрос об обеспечении бесплатными лекарственными препаратами, в том числе при онкологических заболеваниях, при амбулаторном лечении находится в компетенции министерства здравоохранения Нижегородской области.
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности министерства здравоохранения Нижегородской области по телефону: 435-31-71.
   
14 ноября 2014 г.


Вопрос #1601

Вопрос задал: Тоняева Е.М. Статус: неработающий Место жительства: г. Нижний Новгород

Здравствуйте. У меня 39 недель беременности, только сейчас случайно узнала, что нужно было встать на учёт в детской поликлинике ещё в 30 недель. Хочу встать сейчас, но не могу понять, к какой поликлинике относится наш дом на улице Лескова,36, перечитала весь интернет, позвонила в три ближайшие поликлиники и все говорят, что не к ним, а к какой никто не знает!!!!! Как мне узнать, к какой поликлинике мы прикреплены?! И не откажут ли мне, т к я прописана в Шатковском районе области, а муж в Дзержинске, на Лескова снимаем квартиру. Пожалуйста, помогите разобраться!!!!!

11 ноября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемая Екатерина Михайловна!
Благодарим Вас за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области и, руководствуясь действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования,   сообщаем следующее.
Пунктом 4 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что застрахованные лица имеют право на выбор медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.
Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее – Порядок) утверждён приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012г. № 406н.
В соответствии с пунктом 4 указанного Порядка для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации.
При подаче заявления гражданин предъявляет оригиналы или их заверенные копии необходимого комплекта документов: паспорт, полис обязательного медицинского страхования, страховой номер индивидуального лицевого счёта (при наличии) (пункт 5 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н).
Выбирать поликлинику можно не чаще одного раза в год, за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина.
Таким образом, Вы имеете право выбрать поликлинику по месту своего фактического проживания.
В соответствии с законодательством в сфере здравоохранения организация оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому и детскому населению, включая территориально-участковый принцип,  с формированием групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определённой территории или по признаку работы (обучения) в определённых организациях и (или) их структурных подразделениях,  находится в  ведении органов управления здравоохранением.
Для определения территории обслуживания по адресу: г.Нижний Новгород, ул. Лескова, д. 36, обратитесь, пожалуйста, в Министерство здравоохранения Нижегородской области по тел.:(831) 435-31-20.
    
13 ноября 2014 г.


Вопрос #1600

Вопрос задал: Ваганова О.А. Возраст: 36 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

04 ноября 2014 г. моя дочка Ваганова Дарья была у стоматолога Рычковой Татьяны Михайловны в клинике "Стоматолог и Я" на ул.Новой-28. Хочется выразить большую благодарность Татьяне Михайловне и всем сотрудникам клиники за их внимательность, приветливость, проявление заботы во время ожидания приема, правильный психологический подход к ребенку во время лечения. Было все подробно объяснено по лечению и рассказано о последующем уходе. Все лечение было бесплатным по полюсу ОМС. Назначен был прием в удобное для нас время: во время школьных каникул, что позволило нам не отрываться от учебного процесса в четверти. Татьяне Михайловне отдельная благодарность за высокий профессионализм, за чуткость к ребенку, за умение просто и доходчиво объяснить ребенку о необходимости следить за зубками. Дочка до сих вспоминает добрыми словами врача и пользуется ее совета ми. Очень хочется, чтобы данная клиника продолжала и в 2015-ом году лечение по полюсу ОМС. Скажите, пожалуйста, будет ли работать клиника "Стоматолог и Я" в системе ОМС в 2015 году? И как можно к ней прикрепиться на обслуживание?

11 ноября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
Общество с ограниченной ответственностью «Стоматолог и Я» планирует осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в 2015 году. 
Для получения медицинской помощи в ООО «Стоматолог и Я» Вам необходимо обратиться в администрацию данной медицинской организации и оформить заявление на прикрепление к медицинской организации с учётом реализации прав граждан на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи.
    
13 ноября 2014 г.

Вопрос #1599

Вопрос задал: Бедина Е.В. Статус: работающий Место жительства: г. Н.Новгород

Здравствуйте. Моему отцу 72 года. Ему нужно сдавать анализ на ПСА каждый год. В Поликлинике № 1 Больницы № 12 предлагают делать этот анализ только платно. Правомерны ли действия медперсонала? Можно ли сделать этот анализ бесплатно по ОМС?

06 ноября 2014 г.

Ответил: Корепанова С.А. - заместитель начальника отдела защиты прав застрахованных

Уважаемая Елена Владимировна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на направленное в наш адрес обращение, касающееся проведения исследования крови на определение уровня ПСА, сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013        № 985, на территории Нижегородской области  объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь порядками и стандартами оказания медицинской помощи. 
При этом все необходимые  консультации и исследования, входящие в стандарт, в том числе исследование крови на определение уровня ПСА, могут быть выполнены  за счет средств обязательного медицинского страхования по направлению, выданному  Вашему отцу лечащим врачом-урологом, в медицинской организации, участвующей в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области. 
По данному вопросу рекомендуем Вашему отцу обратиться к своему  лечащему врачу-урологу или, при необходимости, к администрации  медицинской организации.
   
13 ноября 2014 г.


Вопрос #1598

Вопрос задал: Семиловский Д.В. Статус: работающий Место жительства: г. Кулебаки

Мои дети зарегистрированы по месту жительства в г. Кулебаки, фактически проживают в г. Н. Новгорода, квартиру снимают. Где они могут прикрепитmся к поликлинике-по месту регистрации или по месту фактического проживания?

06 ноября 2014 г.

Ответил: Корепанова С.А. - заместитель начальника отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии со ст.16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (на территории всей Российской Федерации – в объеме базовой программы ОМС), а также на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства и в ряде других частных случаев). Реализовать это право гражданин может в течение всего календарного года, если напишет заявление о выборе медицинской организации в ту или иную участковую поликлинику.
Выбор медицинской организации на территории Нижегородской области застрахованным лицом осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения  Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18.10.2012 №  2433/387-о «Об утверждении временного порядка учета прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям с учетом  реализации права на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи». 
Для получения первичной медико-санитарной помощи по месту фактического пребывания в городе Нижнем Новгороде Ваши дети  имеют право обратиться к руководству выбранной ими медицинской организации (участковой поликлиники, стоматологической поликлиники, женской консультации) с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание.
Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники. Прикрепиться можно  только к одной медицинской организации либо в городе Нижнем Новгороде, либо в городе Кулебаки Нижегородской области. 
При подаче заявления предъявляются: документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт),  полис ОМС и СНИЛС (при наличии).
Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Ваши дети  могут  обратиться к руководству медицинской организации, где они будут получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую им полисы ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.
   
12 ноября 2014 г.


Вопрос #1597

Вопрос задал: Кособокова О.Е. Возраст: 33 Статус: работающий Место жительства: Нижегородская обл.,Кстовский р-он,пос.Ждановский

Добрый день. Так ли, то что один раз в год у меня есть возможность выбрать медицинскую организацию (в том числе и стоматологическую) для получения медицинской помощи в рамках ОМС? ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ "ОБЛАСТНАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА" на УЛ.Б .ПОКРОВСКАЯ- Д.23 состоит в реестре медицинских организаций, намеренных осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области в 2015 году. Правомерен ли отказ данной организации в моем праве на получение первичной медицинкой помощи? Ответ в регистратуре на мой вопрос могу ли я получать медицинскую помощь в рамках ОМС(могу ли я подать заявление о прикреплении на обслуживание)в 2015г был, что они никого не прикрепляют. Так ли это?

06 ноября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемая Ольга Евгеньевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение  сообщает следующее.
Пунктом 4 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что застрахованные лица имеют право на выбор медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.
Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее – Порядок) утверждён приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012г. № 406н.
В соответствии с пунктом 4 указанного Порядка для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации.
При подаче заявления гражданин предъявляет оригиналы или их заверенные копии необходимого комплекта документов, в том числе полис ОМС (пункт 5 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н).
Выбирать поликлинику можно не чаще одного раза в год, за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина.
Как следует из Вашего обращения, Вы обратились в регистратуру ГАУЗ НО «Областная стоматологическая поликлиника» и получили отказ.
Вы вправе обратиться с заявлением к руководителю медицинской организации.
В случае возникновения вопросов  и разрешения создавшейся ситуации Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, а также в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по тел.:(831)233-90-57.
   
11 ноября 2014 г.

Вопрос #1596

Вопрос задал: Ражова Ю.Н. Возраст: 39 Статус: работающий Место жительства: Балахнинский район

Поясните, пожалуйста, регламентируется ли срок оказания неотложной и срочной медицинской помощи хирургического профиля больному в приёмном покое районной больницы?

31 октября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Юлия Николаевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на направленное в наш адрес обращение, касающееся вопросов оказания медицинской помощи, сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее – Программа), утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 г.  № 985, на территории Нижегородской области  скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Медицинская помощь предоставляется в следующих формах:
экстренной - медицинская помощь, оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; 
неотложной - медицинская помощь, оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента; 
плановой - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания. 
В целях  обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи Программой устанавливаются предельные сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе  в неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения пациента. 
Оказание медицинской помощи гражданам обеспечивается врачом (лечащим, участковым врачом или иным медицинским работником), в том числе при их обращении в приемный покой стационара, в оптимальные сроки и при наличии соответствующих показаний.
   
11 ноября 2014 г.


Вопрос #1595

Вопрос задал: Шатков С.В. Возраст: 22 Статус: неработающий Место жительства: Нижегородская обл. г. Кулебаки

Здравствуйте, в нашем городе предлагают заполнить заявление следующего типа (https://www.google.ru/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CBwQFjAA&url=http%3A%2F%2Fmlpu19nn.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2011%2F02%2Fzajavlenie_mlpu19.doc&ei=ejVPVJ2hK6fOygOOhoDYBw&usg=AFQjCNH4dX4dmuiCbCePAL6OQm7Qanj36Q&sig2=HmiNNb8uuVx1l3ymAyRK4A&bvm=bv.77880786,d.bGQ&cad=rjt) только на больницу нашего города, якобы если не заполнишь все врачи будут платные, для чего данное заявление?

31 октября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии со ст.16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (на территории всей Российской Федерации – в объеме базовой программы ОМС), а также на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Для получения первичной медико-санитарной помощи Вы имеете право обратиться к руководству выбранной Вами медицинской организации (участковой поликлиники, стоматологической поликлиники) с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание. Именно заявление о выборе медицинской организации (далее – заявление) подтверждает факт выбора той или иной поликлиники. Прикрепиться можно  только к одной медицинской организации. 
Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими  первичную медико-санитарную помощь. 
С 1 января 2015 года планируется перевести оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях,  на финансирование  по подушевому нормативу.
При подаче заявления предъявляются: документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт), полис ОМС и СНИЛС (при наличии).
Заполненное Вами  заявление поможет поликлинике получить определённый объём финансирования для оказания медицинской помощи надлежащего качества, включая профилактику различных заболеваний.  
У Вас не должно быть никаких опасений: территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной  помощи остается приоритетным, и отказов в оказании бесплатной медицинской помощи в поликлиниках по месту Вашего  жительства  не будет.
Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, где Вы будете получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.
Кроме того, сообщаем, что требование ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» оплаты за оказание медицинской помощи в случае отсутствия заявления гражданина является неправомочным. Главному врачу ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ»  Территориальным фондом было направлено письмо с разъяснениями  о недопустимости подобных требований.
   
10 ноября 2014 г.


Вопрос #1594

Вопрос задал: Акашева А.А. Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте, у моего сына полис старого образца № 425521, розовая карточка. В регистратуре детской поликлинике настоятельно рекомендует его сменить, т.к. по словам регистраторов с нового 2015 г. он перестанет действовать. Правда ли это и стоит ли беспокоиться и бежать менять полис?

31 октября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС), выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на полисы ОМС единого образца.
По данным ТФ ОМС Нижегородской области полис ОМС, указанный в Вашем обращении, является действующими, и Ваш сын имеет возможность получать бесплатную медицинскую помощь по данному полису. Срок  действия  полиса ОМС старого образца не ограничен, следовательно, данный полис будет действовать и после 01.01.2015 года.
Сейчас идет постепенная замена старых полисов ОМС на полисы ОМС единого образца. Оформить полис ОМС единого образца для Вашего сына Вы можете в любое удобное для Вас время. 
Для получения нового полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо предъявить свой паспорт, свидетельство о рождении ребенка, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования ребенка (при наличии) и написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области. По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 233-90-53.
   
07 ноября 2014 г.

Вопрос #1593

Вопрос задал: Михайлова Л.О. Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Моему сыну скоро будет два года. До этого возраста наблюдался в частных клиниках по программам патронажа. Теперь хотим вернуться опять в поликлинику. Раньше писали отказ от обслуживания в поликлинике. Подскажите, пожалуйста, что необходимо сделать, чтобы опять наблюдаться в поликлинике. Спасибо.

31 октября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
Для получения Вашим ребенком первичной медико-санитарной помощи Вы имеете право обратиться к руководству выбранной Вами медицинской организации (детской участковой поликлиники), участвующей в реализации Территориальной программы ОМС в Нижегородской области, с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание.
При подаче заявления предъявляются: документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт одного из родителей), свидетельство о рождении ребенка, полис ОМС Вашего ребенка и СНИЛС (при наличии).
Заполненное Вами  заявление о выборе медицинской организации поможет поликлинике получить определённый объём финансирования для оказания медицинской помощи надлежащего качества, включая профилактику различных заболеваний.  
У Вас не должно быть никаких опасений: территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной  помощи остается приоритетным, и отказов в оказании бесплатной медицинской помощи в поликлиниках по месту Вашего  жительства   быть не должно, поэтому требования медицинской организации ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» оплаты .
Оказание экстренной медицинской помощи гражданам, в том числе и Вашему ребенку, при обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, где Ваш ребенок будет получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вашему ребенку полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.
   
06 ноября 2014 г.


Вопрос #1592

Вопрос задал: Токарев В.И. Возраст: 50 Статус: работающий Место жительства: Дзержинск

Здравствуйте! Недавно мне поставили диагноз Сахарный диабет. Для того, чтобы встать на учет к эндокринологу по месту жительства (в Дзержинске это 3 поликлиника), надо записаться на прием по Интернету. Но сделать я это не могу, система показывает ошибку. Пришел в поликлинику, они тоже не смогли записать меня ко врачу. У меня заканчивается инсулин. Как быть?

31 октября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемый Владислав Игоревич!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) в ответ на направленное в наш адрес обращение, касающееся организации оказания Вам первичной медико-санитарной медицинской помощи, сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013        № 985, в целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи при оказании первичной медико-санитарной медицинской амбулаторной помощи в медицинских организациях  предусматривается возможность очередности  для плановых больных на прием к врачу не более 5 рабочих дней. 
Специалистом Территориального фонда Вы были записаны на прием к врачу – эндокринологу поликлиники № 3 ГБУЗ НО «Городская больница №1 г. Дзержинска» на 12.11.2014 года. 
Для получения необходимой медицинской помощи по эндокринологии  рекомендуем Вам обратиться  к заведующей поликлиникой № 3 ГБУЗ НО «Городская больница №1 г. Дзержинска» Коваленко Валентине Александровне по телефону: 25-00-02 или к главному врачу ГБУЗ НО «Городская больница №1 г. Дзержинска» Крупиной Ольге Витальевне по телефону: 26-46-18.  
В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, где Вы будете получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58. 
Кроме того, сообщаем, что Территориальным фондом было направлено письмо в адрес ГБУЗ НО «Медицинский информационно-аналитический центр» с просьбой принять меры для устранения технических неполадок в работе электронной записи через Интернет в медицинской организации поликлиники № 3 ГБУЗ НО «Городская больница №1 г. Дзержинска». 
   
07 ноября 2014 г.


Вопрос #1591

Вопрос задал: Тяпкова Е.В. Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

В поликлиниках сейчас раздаются всем заявления о прикреплении к медицинской организации. Если прописка и фактическое проживание совпадает, и я не хочу менять свою поликлинику, нужно ли писать заявление о прикреплении, или я считаюсь прикрепленной по прописке автоматически и заявление могу не подавать.

31 октября 2014 г.

Ответил: Корепанова С.А. - заместитель начальника отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии со ст.16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (на территории всей Российской Федерации – в объеме базовой программы ОМС), а также на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства и в ряде других частных случаев). Реализовать это право Вы можете  в любое время в течение всего календарного года, написав заявление о выборе медицинской организации в ту или иную поликлинику.
Выбор медицинской организации на территории Нижегородской области застрахованным лицом осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения  Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18.10.2012 №  2433/387-о «Об утверждении временного порядка учета прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям с учетом  реализации права на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи». 
Для получения первичной медико-санитарной помощи Вы имеете право обратиться к руководству выбранной Вами медицинской организации (участковой поликлиники) с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание.
Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники. Прикрепиться можно  только к одной медицинской организации. 
Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими  первичную медико-санитарную помощь. 
С 1 января 2015 года планируется перевести оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях,  на финансирование  по подушевому нормативу.
При подаче заявления предъявляются: документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт),  полис ОМС и СНИЛС (при наличии).
Заполненное Вами  заявление о выборе медицинской организации поможет поликлинике получить определённый объём финансирования для оказания медицинской помощи надлежащего качества, включая профилактику различных заболеваний.  
У Вас не должно быть никаких опасений: территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной  помощи остается приоритетным, и отказов в оказании бесплатной медицинской помощи в поликлиниках по месту Вашего  жительства  не будет.
Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, где Вы будете получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.
   
06 ноября 2014 г.

Вопрос #1590

Вопрос задал: Пегасова О.А. Возраст: 33 Статус: работающий Место жительства: г. Н. Новгород

Хочу выразить благодарность за то, что было проведено расследование по моему запросу от 26 августа 2014г. В результате этого расследования у нас вышли на работу врачи педиатры и мы наконец-то можем лечиться у нашего врача, а не мотаться по участкам. Я думаю, что со мной согласятся многие родители прикрепленные к 3 поликлинике - два педиатра на приеме для такого огромного участка обслуживания очень мало. А решать этот вопрос мирно администрация медицинской организации не захотела. Спасибо за содействие.

31 октября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Олеся Анатольевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области сообщает, что оказание действенной и оперативной  помощи гражданам, обратившимся на наш официальный сайт, является нашей обязанностью. 
Территориальный фонд выражает Вам  огромную благодарность за высокую оценку нашей работы.
   
06 ноября 2014 г.


Вопрос #1589

Вопрос задал: Мельникова С. Возраст: 55 Статус: работающий Место жительства: г. Нижний Новгород

У нас что отменили выбор пациентом врача и лечебного учреждения. Нам с мамой в З0 поликлиннике отказали. Может быть мы не очень удобные пациенты для гл. Врача Но мы там лечились много лет и хотим дальше. И вообще надо чтобы люди лечились там где они хотят, а не там где проживают. Письменное заявление вам направлено.

20 октября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемая Светлана!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) внимательно рассмотрел  Ваше обращение и, руководствуясь действующим законодательством, разъясняет  следующее.
В соответствии с частью 4 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.
Частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено: для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). 
Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу),  оказывающему первичную медико-санитарная помощь.  
Таким образом, право выбора медицинской организации установлено действующим законодательством.
Для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации (п.4 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждённого  приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н).
Положительное решение о прикреплении на обслуживание  застрахованных по ОМС лиц, проживающих вне территории обслуживания выбранной ими медицинской организации, может быть принято руководителем медицинской организации при условии:
 - возможности организации первичной медико-санитарной помощи (включая помощь на дому) взрослому населению в полном объёме и с учётом требований пункта 18 приказа Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»;
 - наличия объёмов предоставления медицинской помощи, утверждённых Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области.   
Акцентируем Ваше внимание на том, что Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее – Положение), утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года N 543н (далее – Приказ №543н),  установлено, что первичная доврачебная и первичная врачебная и медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу (п.12 Положения  приказа № 543н).
Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях (п.13 Положения приказа № 543н). Распределение населения по участкам осуществляется руководителем медицинских организаций (п.14 Положения приказа № 543н).
Таким образом, существует обязанность обслуживания прикреплённого населения в силу территориальности населения в целях максимального обеспечения доступности медицинской помощи и соблюдения иных прав граждан.
Чтобы обеспечить право на выбор поликлиники и врача с учётом согласия врача (п.1. статьи 21 Федерального закона № 323-ФЗ), допустимо прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания поликлиники, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения. При этом учитывается рекомендуемая численность прикреплённых граждан (пп.15, 18  Положения приказа № 543н). 
При выборе медицинской организации необходимо внимательно ознакомиться с территорией её обслуживания и понимать, что в случае заболевания данная медицинская организация не будет принимать вызовы на дом  по адресу, который находится за пределами её обслуживания.
При острых и неотложных состояниях медицинская помощь, независимо от места нахождения  гражданина (на территории проживания или за пределами территории проживания, в ином субъекте Российской Федерации), независимо от прикрепления к той или иной медицинской организации, должна оказываться беспрепятственно.
Если у Вас возникнут вопросы по Вашей конкретной ситуации, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, или в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области (тел.438-32-25).
   
23 октября 2014 г.


Вопрос #1588

Вопрос задал: Катина Л.И. Возраст: 53 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

В прошлом году я выбрала поликлинику для обслуживания по месту работы. Должна ли я в этом году вновь писать заявление, если хочу в ней остаться?

20 октября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) рассмотрел  Ваше обращение и, руководствуясь действующим законодательством, разъясняет  следующее.
В соответствии с частью 4 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.
Частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено: для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу),  оказывающими  первичную медико-санитарная помощь.  
Первичная медико-санитарная помощь  включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения,   оказывается в амбулаторных условиях (как в медицинской организации, так и на дому) и в условиях дневного стационара (пп.1, 6 статьи 33 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Как следует из Вашего обращения, Вы реализовали своё право выбора медицинской организации в прошлом году, написав заявление в выбранную медицинскую организацию. Повторного оформления заявления  в 2014 году  не требуется.  
В случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, а также в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по тел: (831)438-32-25.
    
23 октября 2014 г.

Вопрос #1587

Вопрос задал: Чепурина Е.В. Возраст: 33 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день! У сына (3 годика) вальгусное плоскостопие, ортопед в поликлинике отказал в направлении на массаж по ОМС, объяснив, что это не входит в стандарты. Правда ли это? На какие виды и формы лечения вальгусного плоскостопия мы имеем право по ОМС? Спасибо.

10 октября 2014 г.

Ответил: Романова Т.Е. - заместитель директора по организации ОМС

Уважаемая Елена Владимировна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013г. № 985, на территории Нижегородской области объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь порядками и стандартами оказания медицинской помощи. 
В соответствии с п. 2 статьи 37 Федерального закона № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются федеральным органом исполнительной власти. 
В настоящее время отсутствует стандарт оказания медицинской помощи при вальгусном плоскостопии, утвержденный Министерством здравоохранения Российской Федерации. 
В стандарт лечения вальгусного плоскостопия в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 12.11.2007г. №34-осн «Об утверждении стандартов оказания медицинской помощи населению Нижегородской области» входит: наблюдение ортопеда 1 раз в 3-6 месяцев, корригирующие гипсовые повязки, физиотерапевтическое лечение, ЛФК, оперативное лечение, протезно-ортопедическое пособие. 
Таким образом, массаж не входит в стандарт оказания медицинской помощи при вальгусном плоскостопии. 
Для решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи Вашему ребенку, Вы можете обратиться к администрации медицинской организации (заведующему детской поликлиникой).
   
20 октября 2014 г.


Вопрос #1586

Вопрос задал: Устинов М. Возраст: 26 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Добрый день! Многократно обращаюсь в указанные в списке возможных клиник по оказанию услуг по ОМС, для закрепления за вышеуказанными, но у всех один ответ - мест нет. Мне нужна хирургическая медицинская помощь, а для этого нужно обязательно быть закрепленным за клиникой( чтобы получить мед.помощь). По действующим законам пациент имеет право выбрать клинику по желанию, однако право не обязывает клиники дать это место? Спасибо.

10 октября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемый Михаил!
Учитывая малую информативность Вашего обращения, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области), руководствуясь действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования, сообщает следующее. 
В соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №323-ФЗ) гражданин вправе выбрать медицинскую организацию для получения медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе для получения первичной медико-санитарной помощи.
Выбор застрахованным лицом медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется  не чаще, чем раз в год (статья  16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №326-ФЗ).
Для выбора медицинской организации (поликлиники) гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации (п.4 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждённого  приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н).
Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу),  оказывающими   первичную медико-санитарная помощь.  
Первичная медико-санитарная помощь  включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения,   оказывается в амбулаторных условиях (как в медицинской организации, так и на дому) и в условиях дневного стационара (пп.1, 6 статьи 33 Федерального закона №323-ФЗ).
Направление к  врачам-специалистам  оформляется участковым врачом-терапевтом медицинской организации, к которой застрахованное лицо прикреплено на территориальное обслуживание, или  поликлиники, которая выбрана для медицинского обслуживания.
В силу положений  статьи 21  Федерального закона N 323-ФЗ медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, не вправе отказать в оказании такой медицинской помощи застрахованному лицу.
При острых и неотложных состояниях медицинская помощь, независимо от места нахождения  гражданина (на территории проживания или за пределами территории проживания, в ином субъекте Российской Федерации), независимо от прикрепления к той или иной медицинской, должна оказываться беспрепятственно.
Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи  осуществляется по направлению врача-терапевта   участкового, врача общей практики (семейного врача)  или в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона №323-ФЗ, с учётом порядков оказания медицинской помощи  (пункт 3 статьи 21 Федерального закона №323-ФЗ).   
При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования (п.13 Порядка выбора гражданами медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждённого приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н). 
На основании информации, полученной от лечащего врача, гражданин выбирает медицинскую организацию, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи (пункт 14 Порядка выбора гражданами медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждённого приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н).
Если гражданин выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи превышает срок ожидания медицинской помощи, установленный территориальной программой обязательного медицинского страхования, лечащий врач делает соответствующую отметку в медицинской документации 
Чтобы разобраться в Вашей конкретной ситуации, обратитесь, пожалуйста, в отдел защиты прав застрахованных страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис обязательного медицинского страхования, или в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по тел.:(831)438-32-25.
   
16 октября 2014 г.


Вопрос #1585

Вопрос задал: Виноградова О.С. Возраст: 33 Статус: неработающий Место жительства: г.Нижний Новгород

Здравствуйте! Могу ли я сделать МРТ поясничного отдела бесплатно? и как это сделать? куда звонить и записываться? Врач-невролог в моей поликлинике 31 отказалась мне выписать направление на МРТ считая, что боль в спине не очень серьёзное заболевание. Предложила сделать за свой счёт. Но для меня это дорого.

10 октября 2014 г.

Ответил: Романова Т.Е. - заместитель директора по организации ОМС

Уважаемая Ольга Сергеевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 № 985, на территории Нижегородской области  объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь порядками и Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все исследования  Вам должны быть выполнены бесплатно.
Если указанное в Вашем обращении исследование (МРТ) входит в Стандарты обследования Вашего заболевания и выполнение его необходимо  по клиническим показаниям, то лечащий врач выдаст Вам направление установленного образца на проведение исследования. В соответствии c Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области № 3269 от 24.12.2013 г. «О порядке направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию»,   за счет средств обязательного медицинского страхования жителям Советского района   МРТ-исследование проводится в медицинской организации в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 3 г. Нижнего Новгорода», по направлению установленного образца от врача поликлиники по месту прикрепления (в том числе, участкового терапевта или  невролога). 
В случае неисправного оборудования в медицинской организации пациенты направляются в другую медицинскую организацию - дублер. Амбулаторные пациенты жители Советского района могут быть направлены для выполнения МРТ-исследования в ГБУЗ НО «Городская больница №13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода». 
Для уточнения вопроса об организации направления Вас на МРТ-исследование рекомендуем  обратиться за разъяснениями в министерство здравоохранения Нижегородской области по телефону: (831) 435-31-21. 
    
15 октября 2014 г.

Вопрос #1584

Вопрос задал: Артемова Е.М. Возраст: 28 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте, хотелось бы узнать должны ли детей до трех лет обеспечивать бесплатными лекарственными средствами и если да, то где можно посмотреть перечень этих лекарственных средств?

09 октября 2014 г.

Ответил: Романова Т.Е. - заместитель директора по организации ОМС

Уважаемая Екатерина!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области  благодарит Вас за обращение через официальный Сайт и сообщает, что Ваш вопрос обеспечения бесплатными лекарственными препаратами детей до 3-х лет при амбулаторном лечении находится в компетенции министерства здравоохранения Нижегородской области.
 По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической помощи министерства здравоохранения Нижегородской области по телефону: 435-31-71 или  в отдел детства и родовспоможения по телефону: 435-31-46(47).
   
13 октября 2014 г.


Вопрос #1583

Вопрос задал: Лебедева О.Н. Возраст: 41 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

муж инвалид 1 группы, диагноз ХПН, в поликлинике № 3 Сормовского р-на отказали выписать рецепт на бесплатное получение препарата назначенного врачом отделения гемодиализа, мотивируя тем, что препарат дорогостоящий, а он уже получает другие дорогостоящие препараты якобы Министерство здравоохранения против. Но , ведь и тот и другой препарат для него являются жизненно необходимыми и назначаются в соответствии со стандартами медицинской помощи (при наличии медицинских показаний), обеспечение которыми осуществляется медицинской организацией за счет средств ОМС или средств бюджета.
дополню свой вопрос: муж инвалид 1 группы, диагноз ХПН, в поликлинике № 3 Сормовского р-на отказали выписать рецепт на бесплатное получение препарата назначенного врачом отделения гемодиализа, мотивируя тем, что препарат дорогостоящий, а он уже получает другие дорогостоящие препараты якобы Министерство здравоохранения против. Но , ведь и тот и другой препарат для него являются жизненно необходимыми и назначаются в соответствии со стандартами медицинской помощи (при наличии медицинских показаний), обеспечение которыми осуществляется медицинской организацией за счет средств ОМС или средств бюджета. Насколько мне известно, то схема выписки лекарственного средства выглядит следующим образом: 1.Больному (или его законному представителю) необходимо явиться с выпиской-заключением из центра, где он проводит процедуру гемодиализа, к участковому врачу. В этой выписке должно быть подробно указано, какие препараты жизненно необходимы, в какой дозировке, в какой схеме и т.д. 2. Участковый врач обязан составить заявку на такого больного, согласно полученной выписке. Данные он обязан занести в амбулаторную карточку больного 3. Заведующий поликлиникой или заведующий терапевтическим отделением суммирует все заявки и раз в квартал (планово) ему необходимо защитить эти заявки в региональном Минздраве. 4. И вот тут начинается самое интересное! (конечно, не исключены недобросовестность и халатность до этого этапа со стороны должностных лиц). В региональных минздравах стараются заявки на конкретного больного, имеющего право на предоставление государственных социальных услуг, снизить до пресловутых "шестисот рублей". Но, это сумма, которую выделяет в виде субвенций федеральный бюджет на каждого такого льготника. Всю остальную сумму обязан доплачивать региональный бюджет. Следовательно, на каком основании стараются не выдать полагающийся по Перечню препарат?
В случае дальнейшего отказа в выдаче лекарственных средств, буду вынуждена обратиться в Управление Росздравнадзора.


01 октября 2014 г.

Ответил: Романова Т.Е. - заместитель директора по организации ОМС

Уважаемая Ольга Николаевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области  благодарит Вас за обращение через официальный Сайт и сообщает, что Ваш вопрос обеспечения бесплатными лекарственными препаратами граждан при амбулаторном лечении находится в компетенции министерства здравоохранения Нижегородской области.
 По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической помощи министерства здравоохранения Нижегородской области по телефону: 435-31-71.
   
07 октября 2014 г.


Вопрос #1582

Вопрос задал: Jрехова З.Н. Статус: работающий Место жительства:

Здравствуйте, я лечила зуб в частной клинике по полису ОМС, в результате не правильного лечения, через 8 мес пломба вылетела, я пришла к ним опять, они сказали что зуб придется удалить. Из-за халатного отношения я потеряла зуб. Можно их как то проверить, сколько средств они получили за лечение зуба и такой финал.

03 октября 2014 г.

Ответил: Романова Т.Е. - заместитель директора по организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение об оказании Вам медицинской помощи в  частной стоматологической клинике г. Нижнего Новгорода сообщаем следующее.
Для проведения экспертизы качества оказанной Вам медицинской помощи рекомендуем обратиться  с письменным заявлением в страховую медицинскую организацию (далее – СМО), выдавшую Вам полис ОМС. По результатам проведенной проверки СМО Вам будет дан ответ в соответствии с действующим законодательством.
   
07 октября 2014 г.

Вопрос #1581

Вопрос задал: Наталья Вячеславовна Возраст: 50 Статус: работающий Место жительства: г.Н.Новгород

Возможно ли проверить по медицинскому полису отчисления на лечение в поликлинику. Выяснилось, что в поликлинике № 21 Нижегородского района в карточке пациента приписывают посещения ко врачу. Постоянной карточки нет(якобы на" проверке").Каждый раз выписывают дубликат. т.е. невозможно в дальнейшем проследить историю болезни.

03 октября 2014 г.

Ответил: Романова Т.Е. - заместитель директора по организации ОМС

Уважаемая Наталья Вячеславовна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
Оплата ГБУЗ НО «Городская поликлиника № 21 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода» за оказанную Вам медицинскую помощь осуществляется страховой медицинской организацией (далее – СМО),  выдавшей Вам полис ОМС.
Если Вы сомневаетесь в правильности выставления поликлиникой реестров счетов за оказанную Вам медицинскую помощь предлагаем Вам обратиться  с письменным заявлением в Вашу СМО.  По результатам проверки, проведенной СМО, в случае выявления нарушений  СМО применит к  медицинской организации финансовые санкции и  даст Вам ответ в соответствии с действующим законодательством.
   
07 октября 2014 г.


Вопрос #1580

Вопрос задал: Чайкина О.И. Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Работаю в приемном покое стационара. Каждый второй пациент, предъявляя пластиковую карточку полиса единого образца, НЕ ЗНАЕТ! свою страховую компанию... Они носят полис в паспорте, сопроводительный листа с ОГРН страховой компании - в лучшем случае "дома", а в худшем - ... В РМИС - данные часто неактуальные... ЧТО ТФ ОМС может предложить в этой ситуации?

01 октября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемая Ольга Ивановна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение  сообщает следующее.
Возможность и порядок определения страховой медицинской организации, выдавшей полис гражданину, предусмотрена приказом ТФОМС Нижегородской области от 31.01.2012 №29-о, а также приказом  Министерства здравоохранения Нижегородской области и ТФОМС Нижегородской области  от 22.01.2014г. №100/24-о «Об утверждении Положения об электронном обмене» (в ред. от 12.08.3014г.). С указанными приказами Вы можете ознакомиться как на сайте ТФОМС Нижегородской области в сети «Интернет» (раздел «Документы»), так и в системе «Консультант +», а также у руководства медицинской организации, в которой Вы работаете.
Кроме того, на главной странице сайта ТФОМС Нижегородской области, слева, размещена страница «Определение страховой принадлежности», разработанная для удобства медицинских организаций.     
Что касается вопроса о наличии   актуальной   информации о застрахованном лице в РМИС, рекомендуем обратиться в ГБУЗ НО «Медицинский информационно-аналитический центр»  по  тел.:439-00-60.
   
03 октября 2014 г.


Вопрос #1579

Вопрос задал: Симченко А. Возраст: 20 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте. Я являюсь гражданином Узбекистана, но в связи с обучением в ВУЗе вынужден постоянно находиться в Нижнем Новгороде. Нужно ли мне оформлять страховой полис? Если да, то где я могу это сделать?

29 сентября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
Экстренная медицинская помощь при острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни, будет Вам оказана бесплатно, независимо от наличия полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС). 
Обращаться в медицинские организации и получать бесплатную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Вы можете только при наличии полиса ОМС. 
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».
Для получения полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона № 326-ФЗ необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
Так как Вы являетесь гражданином Узбекистана, при обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и предъявить следующие документы:
1. вид на жительство, в случае, если Вы постоянно проживаете в Российской Федерации, и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии);
2. паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации, в случае, если Вы временно проживаете в Российской Федерации, и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов ОМС Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области. По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
   
03 октября 2014 г.

Вопрос #1578

Вопрос задал: Цатурова К.А. Возраст: 32 Статус: работающий Место жительства: Москва

Может ли страховая компания отказать в выплате средств на оказанную уже услугу по базовой программе ЭКО по ОМС клинике, мотивируя это отсуствием выделенных лоя нее объемов по Приложению№1, хотя обьемы по приложению выделен в количестве 2 случаев, отклонение произведено при проведении медико-экономическом контроле по коду 5.3.2. как медицинское учреждение может себя защитить в данном случае? Спасибо

25 сентября 2014 г.

Ответил: Сорокина Н.В.- заместитель начальника отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд)  на Ваш вопрос о порядке оплаты операции ЭКО в рамках базовой программы ОМС сообщает следующее.
Для компетентного ответа на Ваш вопрос просим дополнительно сообщить на официальный сайт Территориального фонда о какой медицинской организации идет речь в Вашем обращении, а также кем была направлена пациентка на проведение операции ЭКО. 
   
30 сентября 2014 г.


Вопрос #1577

Вопрос задал: Чалова Е.И. Статус: работающий Место жительства: г.Н.Новгород

Добрый день! Я поменяла старый полис на полис нового образца в январе 2014 г. До сих пор не могу записаться к врачу через интернет по причине того, что в базе отсутствует номер моего нового полиса. По номеру старого полиса записаться могу. Аналогичная ситуация с полисом моего сына. Подскажите пожалуйста, кто должен вносить информацию о новом полисе в базу данных и куда мне нужно обратиться с этим вопросом?

29 сентября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемая Елена Игоревна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области внимательно  рассмотрел Ваше обращение и  по  сути обозначенных  вопросов сообщает следующее.
О выданном Вам и Вашему сыну полисе обязательного медицинского страхования единого образца (далее – полис ОМС) необходимо сообщить в поликлинику, к которой Вы прикреплены для оказания первичной медико-санитарной помощи.
Что касается вопроса о внесении в базу данных актуальной   информации о номере полиса ОМС, рекомендуем обратиться в ГБУЗ НО «Медицинский информационно-аналитический центр»  по тел.:439-00-60.
   
30 сентября 2014 г.


Вопрос #1576

Вопрос задал: Сорокин А. П. Возраст: 26 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте. У меня есть полис ОМС (розовый заламинированный, какие выдавали 5 лет назад). Слышал, что они уже не действуют и надо их менять, а то могут отказать в медицинском обслуживании. Правда ли это? Если правда, то где об этом поподробнее почитать и что сделать, чтобы полис поменяли?

26 сентября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС), выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на полисы ОМС единого образца.
Следовательно, если у Вас на руках имеется действующий полис ОМС старого образца (розовая карточка), Вы можете получать бесплатную медицинскую помощь по нему. Необходимости срочной замены данного полиса ОМС нет. Для проверки действительности полиса ОМС необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, наименование и телефон которой указаны на полисе ОМС. Кроме того, проверить действие полиса ОМС можно на сайте ТФ ОМС Нижегородской области в разделе «Проверка действия полиса». 
Сейчас идет плановая замена старых полисов ОМС на полисы ОМС единого образца. Для получения нового полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии) и написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации. 
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области. По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
    
30 сентября 2014 г.

Вопрос #1575

Вопрос задал: Данилова Ю. Возраст: 42 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Поликлиника №12 московский район, 24.029.2014 я потратила два часа (с 11 до 13) на звонок в регистратуру (тел.275-41-47), чтобы узнать, как работает рентгенкабинет. Я не дозвонилась. Либо было занято, либо никто не брал трубку. Куда я могу написать жалобу на это безобразие? В результате, мне пришлось отпрашиваться с работы, чтобы доехать и узнать расписание работы. Это хамство работников регистратуры.

24 сентября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Юлия Алексеевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд)  на Вашу жалобу  на организацию работы регистратуры медицинской организации сообщает следующее.
Ваше обращение Территориальным фондом было направлено в страховую медицинскую организацию Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» (далее – СМО), выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, для рассмотрения по компетенции. 
По результатам проведенной проверки СМО Вам будет дан ответ в соответствии с действующим законодательством.
   
29 сентября 2014 г.


Вопрос #1574

Вопрос задал: Сивелева С.Ю. Возраст: 34 Статус: неработающий Место жительства: Перевоз

Доброго времени суток. Моей дочери , учащейся во 2 классе, сделали реакцию Манту, хотя медсестра школы , в которой учится моя дочь, была предупреждена о том , что все прививки и всё, что касается здоровья девочки ,делается только с моего разрешения, так как у ребенка были серьёзные проблемы со здоровьем. Однако , не было даже обращено внимание на то, что была запись в дневнике в строке "противопоказания" и на то, что ребенок говорил, что ей нельзя делать, только с согласия мамы. и что она на днях температурила...на что ее взяли за руку и повели в кабинет. Мы с раннего возраста прививки делаем по микродозам и заранее пьём антигистаминные препараты . Как добиться правды и справедливости??? Как мне быть в дальнейшем спокойной за жизнь и здоровье ребенка, если этот случай повторился у нас в этой школе дважды с периодом в 1 год!!!Заранее благодарю.

24 сентября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Светлана Юрьевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд)  на Вашу жалобу  на организацию работы школьного медицинского кабинета сообщает следующее.
Ваше обращение Территориальным фондом было направлено в министерство здравоохранения Нижегородской области (далее – МЗНО) для рассмотрения по компетенции. 
По результатам рассмотрения обращения Территориальным фондом Вам будет дан ответ в соответствии с действующим законодательством.
   
29 сентября 2014 г.


Вопрос #1573

Вопрос задал: Клопова О.Н. Возраст: 25 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! Сменила фамилию, подскажите, пожалуйста, обязательно ли менять полис нового образца, где получала? и можно ли поменять фотографию, принести с собой. так как отношение ужасное и по фотографии сама на себя не похожа!

24 сентября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
Если Вы уже получили паспорт с новой фамилией, Вам необходимо в кратчайшие сроки поменять полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС). 
Для этого Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой Вы были застрахованы. При обращении в страховую медицинскую организацию необходимо предъявить паспорт с новой фамилией и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Полисы ОМС изготавливаются в Московской типографии – филиале ФГУП «ГОЗНАК». Вся информация, необходимая для изготовления полиса ОМС, направляется в Московскую типографию в электронном виде (в том числе и фотография). Использование готовой фотографии невозможно по техническим причинам.
В день обращения в страховую медицинскую организацию Вам будет выдано временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, на срок до 30 рабочих дней, и дающее право на получение бесплатной медицинской помощи до получения полиса ОМС. О поступившем полисе ОМС и необходимости его получения Вас известит страховая медицинская организация.
По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
   
29 сентября 2014 г.

Вопрос #1572

Вопрос задал: Хозяинова Возраст: 47 Статус: работающий Место жительства: Н. Новгород

В школе учеников 10 класса заставляют сменить новый страховой полис бумажного формата на электронную карточку. Это обязательно?

25 сентября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает, что в соответствии с пунктом 21 Правил обязательно медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 года №158н, полис обязательного медицинского страхования может быть выдан как в форме бумажного бланка (бумажный полис), так и в форме пластиковой карты с электронным носителем (пластиковый полис).
Выбор формы полиса обязательного медицинского страхования осуществляет застрахованное лицо при подаче заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации.
Таким образом, требование обязательной замены ранее полученных бумажных полисов единого образца на пластиковые является не правомерным.
ТФОМС Нижегородской области, в свою очередь, просит Вас сообщить наименование школы, в которой проводится данная агитация, по телефону: (831) 438-32-24.
    
29 сентября 2014 г.


Вопрос #1571

Вопрос задал: Крылова М.Д. Возраст: 25 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте!Скажите пожалуйста, если человек переехал с другой области,и у него закончилась прописка,как он может получить полис ОМС ?Паспорт и пенсионный имеются.Спасибо!

25 сентября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, в том числе, и не имеющие регистрации по месту жительства.
Оформить полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) единого образца гражданин может по месту своего фактического проживания. Для этого, в соответствии со статьей 16 Федерального закона, необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.          
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить паспорт и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
В соответствии с действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования обязательным условием  для выдачи полиса ОМС является наличие документа, удостоверяющего личность, наличие у гражданина регистрации (прописки) не является обязательным условием.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области.
По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
    
29 сентября 2014 г.


Вопрос #1570

Вопрос задал: Бондарев К. И. Возраст: 24 Статус: работающий Место жительства: Н. Новгород

Я зарегистрирован по месту жительства в другом субъекте РФ. Полис ОМС получал в г.Н.Новгороде. На какую стоматологическую помощь я могу претендовать в Н. Новгороде по программе ОМС?

24 сентября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного Вами вопроса об оказании стоматологической помощи за счет средств обязательного медицинского страхования сообщает следующее.
В соответствии с «Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 № 985 при оказании стоматологической помощи за счет средств ОМС проводится удаление зубов, профилактика  и лечение (в том числе с применением композитных пломбировочных материалов светового отвердения), выполненное по медицинским показаниям в медицинских организациях, оказывающих  стоматологическую помощь на территории Нижегородской области, независимо от их формы собственности и бесплатно для пациента.
С перечнем медицинских организаций, участвующих в реализации  Территориальной программы ОМС, Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru в разделе «Для граждан», подраздел «Реестр медицинских организаций», а также в информационно - правовой системе «Консультант Плюс» и общем доступе в Интернете. В данном перечне указаны медицинские организации государственной и негосударственной формы собственности, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь по стоматологии. 
Для получения первичной специализированной медико-санитарной помощи по стоматологии рекомендуем Вам обратиться к руководству выбранной Вами медицинской организации (в том числе негосударственной формы собственности) с письменным заявлением о прикреплении на обслуживание, предъявив паспорт, полис обязательного медицинского страхования и СНИЛС (при наличии). 
Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
   
26 сентября 2014 г.

Вопрос #1569

Вопрос задал: Меркулова И.С. Возраст: 31 Статус: неработающий Место жительства: г. Н. Новгород

Здравствуйте! У меня двое детей: старшей - 9 лет, младшей - 6 месяцев. Я и дети зарегистрированы по адресу: ул. Е. Рубинчика, д. 20 в Сормовском районе. Долгое время наш дом относился к детской поликлинике №1 на ул. Культуры. Наш дом был закреплен за участком, на котором работал один конкретный участковый педиатр. Доктор знал ребенка и внимательно к нем относился. С недавнего времени наш дом перевели на обслуживание в детскую поликлинику №2 на пр. Кораблестроителей (все близлежащие дома, например 19,16,17, остались на обслуживании поликлиники №1) куда с коляской без помощи транспорта дойти невозможно, в силу того, что приходится пересекать железнодорожные пути. На нашем участке в данной поликлинике отсутствует врач и нас каждый раз принимают разные доктора с разных участков, вследствие чего моих детей доктора не знают. Разъясните, пожалуйста, имею ли я право перевести своих детей на обслуживание в 1-ую поликлинику и по какому принципу, в таком случае, будет осуществляться вызов врача на дом? Имеет ли право зав. поликлиникой № 1 отказать мне в переводе? Имею ли я право потребовать перевода своих детей на обслуживание с участка, где нет закрепленного педиатра, на другой участок на котором работает врач, в поликлинике №2? Необходимо ли мне получать согласие на такой перевод от педиатра или заведующей?

22 сентября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемая Ирина Сергеевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области с большим вниманием рассмотрел Ваше обращение и  по  сути обозначенных  вопросов сообщает следующее.
В соответствии с частью 1 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2014г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданин имеет право на выбор медицинской организации и  врача с учётом согласия врача.
Пунктом 5 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено право застрахованного лица на выбор врача.
Для решения вопроса о переводе Ваших детей на обслуживание в поликлинику №1, включая осуществление вызовов врача-педиатра на дом, а также вопроса обслуживания детей выбранным Вами   врачом-педиатром в поликлинике №2 необходимо обратиться к руководителю медицинской организации.
Руководитель медицинской организации, исходя из норматива для возможности организации педиатрической помощи в полном объёме, должен определить, может конкретный врач-педиатр взять на обслуживание  дополнительных   пациентов или нет. 
Кроме того, в соответствии с действующим законодательством, должно  учитываться согласие врача-педиатра.
Что касается выездов на дом, то,  если Вы проживаете вне зоны обслуживания поликлиники и организовать посещения на дому невозможно, Вам должны это объяснить.
   
24 сентября 2014 г.


Вопрос #1568

Вопрос задал: Суровова М.В. Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день, я хочу выбрать для обслуживания частную медицинскую клинику (прикрепиться к ней). Однако, выезд на дом по заболеванию она не осуществляет. Смогу ли вызывать в этом случае врача на дом по заболеванию?

19 сентября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

В своём обращении Вы не указали  наименование выбранной Вами  частной медицинской организации и вид медицинской помощи, которую Вы планируете получать, поэтому Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области), руководствуясь действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования, сообщает следующее. 
Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу),  оказывающими  первичную медико-санитарная помощь.  
Первичная медико-санитарная помощь  включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения,   оказывается в амбулаторных условиях (как в медицинской организации, так и на дому) и в условиях дневного стационара (пп.1, 6 статьи 33 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Акцентируем Ваше внимание на том, что объёмы медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) для медицинских организаций частной формы собственности устанавливаются при условии возможности предоставления ими первичной медико-санитарной  помощи в полном объёме, включая посещения на дому. 
В случае возникновения вопросов, Вы можете обратиться в ТФОМС Нижегородской области  по тел.:(831)438-32-24. 
   
24 сентября 2014 г.


Вопрос #1567

Вопрос задал: Шипулина А.С. Возраст: 20 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте, меня обеспокоила гигрома на левой руке. В связи с этим обратилась в поликлинику № 37, оттуда направили в 40 больницу на прием. Там дали направление на анализы, все успешно прошла и пришла уже ложиться, но врач не пришел, сказали, что у него операция. Дали номер что бы позвонить на следующий день, к сожалению меня не положили т.к. мой врач ушел в отпуск и ему не до меня, сказав что бы я шла на прием к другому врачу. После последующих звонков мне просто сказали, что мест нет. Но гигрома меня очень беспокоит, тк болит и увеличивается достаточно быстро, мешая моей работе и учебе, подскажите что делать? Неужели просто сидеть и ждать места? А если анализы придется снова сдавать, а место то опять пропадет ...

22 сентября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Анастасия Сергеевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на направленное в наш адрес обращение, касающееся вопросов оказания медицинской помощи, сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее – Программа), утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 г.  № 985, на территории Нижегородской области  направление пациента на госпитализацию в стационар с круглосуточным пребыванием  в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими круглосуточного медицинского наблюдения. Перед направлением  пациента на стационарное лечение должно быть проведено догоспитальное обследование в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, с оформлением направления установленного образца и внесением в него результатов дополнительных исследований.
С целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи Программой устанавливаются определенные сроки ожидания. Предусматривается возможность очередности на плановую госпитализацию до 10 суток. 
Для конкретного решения Вашего вопроса рекомендуем Вам обратиться  в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, или в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда ОМС  Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-25 с 8.30 до 17.30.
   
23 сентября 2014 г.

Вопрос #1566

Вопрос задал: Романова А.Г. Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, возможно ли оформить полис ОМС гражданину РК, инвалиду 1 группы, пенсионеру 70 лет, проживающему и зарегистрированному в Нижнем Новгороде? Либо есть какие-то другие варианты оформления мед страховок для такой категории граждан? Спасибо!

19 сентября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».
Для получения полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона № 326-ФЗ необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и предъявить следующие документы:
1. для гражданина Российской Федерации – паспорт гражданина Российской Федерации, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии);
2. для иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации, – вид на жительство, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии);
3. для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации, – паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии);
4. для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации, – документ, удостоверяющий личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии);
5. для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» – удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.
При этом инвалидность и возрастная категория гражданина не влияют на порядок оформления полиса ОМС.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов ОМС Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области. По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
   
23 сентября 2014 г.


Вопрос #1565

Вопрос задал: Рыбарчук М.В. Статус: работающий Место жительства: г. Н. Новгород

Подскажите, пожалуйста, какие частные клиники Нижнего Новгорода оказывают услуги по ведению беременности в рамках полиса ОМС?

17 сентября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемая Мария Валерьевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает, что по полису обязательного медицинского страхования оказывают бесплатную медицинскую помощь по акушерству и гинекологии, в том числе, по ведению беременности, следующие частные клиники г. Нижнего Новгорода, участвующие в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области в 2014 году:
1. ООО Медицинский центр "Элегра",
2. ООО "Элегра-Стоматология",
3. ООО "Женский центр",
4. ООО "Академия Здоровья",
5. ООО "ВИЗУС-ОМС",
6. ООО "Академия женского здоровья и репродукции человека",
7. Филиал ООО "Клиника ЛМС" в г.Н.Новгороде.
На главной странице сайта ТФ ОМС Нижегородской области справа расположен баннер «Перечень МО частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области в 2014 году», в котором Вы сможете найти адреса осуществления медицинской деятельности и контактные телефоны данных частных медицинских организаций.
По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, Вы также можете обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
   
18 сентября 2014 г.


Вопрос #1564

Вопрос задал: Никонова И.А. Возраст: 40 Статус: работающий Место жительства: г.Нижний Новгород

Кому можно пожаловаться на сотрудника, Якушева А.А., выдающего мед.полисы в Нижнем Новгороде, за хамское отношение? Нельзя таким людям работать с населением. Сменю мед.страхование на другую организацию, но к нему больше не пойду и другим не посоветую.....

10 сентября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) внимательно рассмотрел Ваше обращение по вопросу некорректного поведения сотрудника филиала ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород Якушева А.А. и сообщает следующее. 
Для проверки и объяснения фактов, изложенных в Вашем обращении, нами направлено письмо в филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород.
О результатах проведенной работы ТФОМС Нижегородской области сообщит Вам дополнительно.
Благодарим Вас за активную гражданскую позицию.
   
12 сентября 2014 г.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в дополнение к ответу на Ваше обращение по вопросу некорректного поведения сотрудника филиала ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород сообщает следующее. 
По факту Вашей жалобы ТФОМС Нижегородской области был направлен запрос в страховую медицинскую организацию филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде. В отношении сотрудника Офиса № 2 в Сормовском районе филиала ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде было проведено служебное расследование, в результате которого на него наложено дисциплинарное взыскание. 
Со всеми работниками пунктов выдачи полисов обязательного медицинского страхования филиала ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород была проведена разъяснительная работа о необходимости соблюдения правил деловой этики. 
    
18 сентября 2014 г.

Вопрос #1563

Вопрос задал: Ларин К.Д. Возраст: 27 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день, 13.09.14 я попал в аварию, и в 40 больнице мне была первая медицинская помощь, наложены швы, и сделана перевязка, с утра проснувшись я почувствовал сильную боль в шее, и ощущение что швы разошлись, я поехал в травмпункт по месту жительства на ул. Октябрьской революции, но там медсестра ответила дословно: едьте туда, где вас перевязывали, мы вас смотреть не будем! И на наши слова, что это неоказание помощи больному, ответила, что ей все равно, пишите куда хотите, в итоге мне пришлось обращаться в частную клинику. Подскажите, пожалуйста, были ли действительные основания для отказа в помощи у медсестры травмпункта?

15 сентября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемый Кирилл Дмитриевич!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного Вами вопроса сообщает следующее.
Ваше обращение за оказанием медицинской помощи в травматологический пункт ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода им. Е.Л. Березова» было абсолютно правомерным, так как гражданин, застрахованный  по обязательному медицинскому страхованию в другом субъекте Российской Федерации, может получать медицинскую помощь по месту фактического пребывания в объеме базовой программы ОМС на всей территории Российской Федерации.
По факту отказа Вам в оказании медицинской помощи в травматологическом пункте ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода им. Е.Л. Березова» Территориальным фондом  будет поведена проверка, о результатах которой Вам будет сообщено дополнительно.
В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 438-32-25.
   
18 сентября 2014 г.


Вопрос #1562

Вопрос задал: Тараканова Н.А. Возраст: 37 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород, Приокский р-н

День добрый. Невропатолог поликлиники №1 выписал направление на прохождение исследования МРГ головы по полюсу ОМС. И дальше в поликлинике никто не знает, как "записать" меня на очередь проведения этой процедуры. Под вопросом даже "куда" направить для прохождения этого исследования по ОМС. Напишите, пожалуйста, алгоритм действия.

12 сентября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 № 985, на территории Нижегородской области  объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь порядками и Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все исследования  Вам должны быть выполнены бесплатно.
Если указанное в Вашем обращении исследование (МРТ) входит в Стандарты обследования Вашего заболевания и выполнение его необходимо  по клиническим показаниям, то лечащий врач выдаст Вам направление установленного образца на проведение исследования. В соответствии c Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области № 3269 от 24.12.2013 г. «О порядке направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию»,   за счет средств обязательного медицинского страхования жителям Приокского района   МРТ-исследование проводится в медицинской организации в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 3 г. Нижнего Новгорода», по направлению установленного образца от врача поликлиники по месту прикрепления (в том числе, участкового терапевта или  невролога). 
В случае неисправного оборудования в медицинской организации пациенты направляются в другую медицинскую организацию - дублер. Амбулаторные пациенты жители Приокского района могут быть направлены для выполнения МРТ-исследования в ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр». Запись пациентов  на  исследование осуществляется  посредством электронной записи на официальном сайте www.dcnn.ru c использованием уникального логина и пароля направляющей медицинской организации.
Для уточнения вопроса об организации направления Вас на МРТ-исследование рекомендуем  обратиться за разъяснениями в министерство здравоохранения Нижегородской области по телефону: (831) 435-31-21.
   
16 сентября 2014 г.


Вопрос #1561

Вопрос задал: Никонова И.А. Возраст: 40 Статус: работающий Место жительства: г.Нижний Новгород

Кому можно пожаловаться на сотрудника, Якушева А.А., выдающего мед.полисы в Нижнем Новгороде, за хамское отношение? Нельзя таким людям работать с населением. Сменю мед.страхование на другую организацию, но к нему больше не пойду и другим не посоветую.....

10 сентября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) внимательно рассмотрел Ваше обращение по вопросу некорректного поведения сотрудника филиала ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород Якушева А.А. и сообщает следующее. 
Для проверки и объяснения фактов, изложенных в Вашем обращении, нами направлено письмо в филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород.
О результатах проведенной работы ТФОМС Нижегородской области сообщит Вам дополнительно.
Благодарим Вас за активную гражданскую позицию.
   
12 сентября 2014 г.

Вопрос #1560

Вопрос задал: Зыков И.Н. Возраст: 41 Статус: работающий Место жительства: г. Нижний Новгород

Какие документы необходимы для смены полиса старого образца на новый, и сколько по времени происходит замена?

09 сентября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
Для замены полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) старого образца на полис ОМС единого образца в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии) и написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.
В день обращения в страховую медицинскую организацию, на период изготовления полиса ОМС единого образца, но не более чем на 30 рабочих дней, выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования, которое необходимо будет предъявлять при обращении за бесплатной медицинской помощью в медицинские организации.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области.
По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
   
11 сентября 2014 г.


Вопрос #1559

Вопрос задал: Куклин М.А. Возраст: 27 Статус: работающий Место жительства: г. Нижний Новгород

Могу ли я получить новый медицинский полис без прописки?

09 сентября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, в том числе, и не имеющие регистрации по месту жительства.
Для получения полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) единого образца в соответствии со статьей 16 Федерального закона необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области. При этом в соответствии с действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования, обязательным условием  для выдачи полиса ОМС является наличие документа, удостоверяющего личность, наличие у гражданина регистрации (прописки) не является обязательным условием.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии) и написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области.
По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
   
11 сентября 2014 г.


Вопрос #1558

Вопрос задал: Алексеев К.И. Статус: работающий Место жительства: г. Нижний Новгород

Добрый день! Подскажите, к какой поликлинике прикреплен адрес ул. Трудовая 38/120а? Куда я могу обратится к терапевту по полису ОМС?

05 сентября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемый Константин Иванович!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области  в ответ на  Ваше обращение сообщает  следующее.
Указанный Вами адрес: г.Нижний Новгород, ул.Трудовая, дом 38, находится в зоне обслуживания ГБУЗ НО «Городская поликлиника №21 Нижегородского района г.Н.Новгорода».
Для получения  первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В  выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путём подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации (п.2 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»).
Таким образом, чтобы прикрепиться на медицинское обслуживание  гражданин выбирает медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). 
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (п.6 статьи 33 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»).
Учитывая изложенное выше, подав заявление на имя руководителя медицинской организации, Вы можете обслуживаться как по месту жительства (по территориально-участковому принципу), так и в той медицинской организации, которую Вы выбрали.
    
09 сентября 2014 г.

Вопрос #1557

Вопрос задал: Иванова Л.П. Статус: работающий Место жительства: г.Нижний Новгород

Уважаемые, прошу Вас не страхуйтесь в страховой компании Капитал, это самая гадкая компания, им кроме страховок от клещей и гепатита больше ни чего не надо, а что касается лечения по полисам ОМС, лечения не дождешься, как и самого полиса....им не Важна их основная работа, а важно только деньги для директора. УЖАС, а не компания.

02 сентября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) внимательно изучив Ваше обращение, сообщает  следующее.
Учитывая малую информативность обращения, ТФОМС Нижегородской области  направил его в филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование»  в г.Н.Новгород. 
Одновременно, поясняем следующее.
В соответствии с пунктом 2 части 1  статьи  16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326 – ФЗ), застрахованное лицо имеет право не чаще, чем раз в год, на выбор страховой медицинской организации. 
Гражданин имеет право на  замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путём подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию (пункт 3 части 1 статьи Федерального закона № 326-ФЗ).
В том случае, если Вы  в 2014 году  не воспользовались правом выбора страховой медицинской организации, Вы имеете право выбрать до 1 ноября 2014 года одну из страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и обратиться в неё с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации.
В противном случае, можно воспользоваться правом выбора иной страховой медицинской организации в 2015 году.
С Федеральным законом и перечнем страховых медицинских организаций Вы можете ознакомиться на сайте ТФОМС Нижегородской области в сети «Интернет».
   
08 сентября 2014 г.


Вопрос #1556

Вопрос задал: Азарбаева С.А. Возраст: 69 Статус: неработающий Место жительства: c.Соколиха, Пильнинский р-н, Нижегородской обл.

Я, Азарбаева Светлана Александровна, хотела бы знать положена ли мне инвалидность с диагнозом: Болезнь Паркинсона - акинетико-ригидно-дрожательная форма 3 ст. по Хен-Яру с выраженным термором рук с кинезиоспецифическим усилением при выполнении целенаправленных действий 3 ст. тяжести, с постуральной неустойчивостью с наклонностью к падениям, с ограничением жизнедеятельности - перемещениям вне пределов дома, с нарушением самообслуживания. Диагноз был поставлен после лечения в г.Н Новгород в больнице им, Семашко д.м.н. Александровой Е.А. (она сказала, что нужно оформлять инвалидность с такой болезнью). Врач Пильнинской ЦРБ Храмов Дмитрий Николаевич в оформлении инвалидности отказывает( говорит, что не положено)

02 сентября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Светлана Александровна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) по сути заданного Вами вопроса сообщает следующее.
Вопросы порядка оформления документов и прохождения медико-социальной экспертизы находятся вне компетенции Территориального фонда.
Для решения вопроса об оформлении направления на прохождение медико-социальной экспертизы рекомендуем Вам обратиться к руководству медицинской организации оказывающей первичную медико-санитарную помощь по месту Вашего проживания или обратиться за консультацией в органы управления здравоохранения  по телефону: (831) 435-31-21, в лечебный отдел Министерства здравоохранения Нижегородской области
   
05 сентября 2014 г.


Вопрос #1555

Вопрос задал: Агафонова И.А. Возраст: 33 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

В июле 2014г подавала документы на оформление направления в г.Москву на проведение ЭКО за счет средств ОМС. В Мин.здрвоохранения по Нижегородской области ответили, что квот в Москву в 2014 году они больше не дают, а в Н.Новгороде они уже исчерпаны и ставят меня в очередь на 2015 год. 1) Ожидается ли доп.финансирование в 2014 году? и действительно, что 2014 году ЭКО за счет ОМС сделать не получиться? 2) Когда будет утвержден перечень частных МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в 2015 году.

02 сентября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по сути заданного Вами вопроса сообщает следующее.
Лечение бесплодия  с применением вспомогательных репродуктивных технологий  осуществляется за счет средств ОМС и бюджета в соответствии с порядком, определенным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 20.03.2013 № 665 «Об утверждении порядка направления на лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения в Нижегородской области». 
Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе и операции ЭКО, устанавливаются и утверждаются Комиссией по утверждению Территориальной программы ОМС Нижегородской области.
На территории Нижегородской области за счет средств ОМС  операция ЭКО проводится в ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства,   ООО Медицинский центр «Элегра» и ООО «Академия женского здоровья»  строго в пределах  объемов, утвержденных Комиссией.
Перечень медицинских учреждений,  в том числе негосударственной формы собственности, которые будут принимать участие в реализации территориальной программы ОМС Нижегородской области в 2015 году, будет утвержден постановлением Правительства Нижегородской области «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» ориентировочно в начале декабря 2014 года.
   
05 декабря 2014 г.

Вопрос #1554

Вопрос задал: Пегасова О.А. Возраст: 33 Статус: работающий Место жительства: г. Н. Новгород

Сегодня посетили детскую поликлинику № 3 в Автозаводском районе, необходимо было получать справку для детского сада. Получили карточку и стат. талон, отстояли очередь. Но справку нам так и не выдали. Врач-педиатр Аникина Н. И., которая вела прием отказалась ее выдать только на том основании, что она ведет ЧЕТЫРЕ участка и написать справку в садик принципиально не может. В ойти в положение родителей (я была не единственной) в данной ситуации и, возможно, направить к другому врачу за справкой не посчитала нужным. К сожалению здесь нет возможности приложить фотографию актуального на сегодняшний день (25.08.2014г.) расписания приема врачей. В двух словах три часа в день ведут прием Аникина Н. И. и еще три часа в день Ананьева О. П. Врач Волкова Н. Е. в отпуске, Казакова Л. В. в декрете. Куда подевались остальные врачи и почему на их место не берут других специалистов? В какой отдел необходимо обратиться для разрешения данно й ситуации и по возможности привлечения к ответственности виновных лиц?

26 августа 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Олеся Анатольевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на направленное в наш адрес обращение, касающееся организации оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи, сообщает следующее.
По Вашему обращению в медицинской организации ГБУЗ НО « Детская городская больница № 25 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода» была проведена служебная проверка, материалы которой были направлены в адрес Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
Как следует из объяснительной медицинской организации, в день обращения 25.08.2014 года в Поликлинику №3 для получения справки в детское дошкольное учреждение после перерыва, связанного с  летним отдыхом, медицинским регистратором Вам был оформлен и выдан талон амбулаторного пациента к врачу участковому педиатру Ананьевой О.П., которая принимала детей 25.08.2014 года с 15.00 до 19.00 в соответствии с графиком приема врачей-педиатров, утвержденным администрацией медицинской организации. 
Однако, Вы самостоятельно приняли решение осуществить прием у другого врача участкового педиатра Аникиной Н.И., ведущей прием детей 25.08.2014 года с 8.00 до 12.00. При обращении  на прием Вы получили отказ от врача участкового педиатра Аникиной Н.И.в оформлении Вашему ребенку справки в детское дошкольное учреждение после перерыва, связанного с летним отдыхом. 
Как следует из объяснительной медицинской организации, Ваш ребенок Пегасова А. М. 2008 г.р. на момент обращения в поликлинику была здорова и в экстренной медицинской помощи не нуждалась.
Врачом участковым педиатром Аникиной Н.И. Вам было предложено обратиться на прием к Вашему участковому врачу-педиатру Ананьевой О.П., к которой Вам был выдан талон амбулаторного пациента 25.08.2014 года на время приема с 15.00 до 19.00.
В истории развития ребенка учетной формы № 112/у  Пегасовой А.М. и в регистрационном журнале обратившихся на амбулаторный прием врачом участковым педиатром Ананьевой О.П. была сделана запись  25.08.2014 года в часы  своего приема (с 15.00 до 19.00) о том, что  Вашей дочери  был  проведен медицинский осмотр и выдана справка в детское дошкольное учреждение после перерыва, связанного с  летним отдыхом. 
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013        № 985, в целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи при оказании первичной медико-санитарной медицинской амбулаторной помощи в медицинских организациях  предусматривается возможность очередности  для плановых больных на прием к врачу не более 5 рабочих дней.  
Порядок организации приема, вызова врача на дом и режим работы регламентируются внутренними правилами работы медицинской организации. Правила утверждаются приказом руководителя медицинской организации.
Время, отведенное на амбулаторный прием больного, определяется расчетными нормативами, утвержденными руководителем медицинской организации на основании объемов медицинской помощи, утвержденных Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области. 
В соответствии с правилами и условиями  предоставления медицинской помощи при реализации территориальной программы ОМС Нижегородской области обеспечение  права на доступность получения медицинской помощи Вашей дочерью Пегасовой А.М. нарушены не были.
В дальнейшем для решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи Вашей дочери, рекомендуем Вам обращаться к администрации медицинской организации, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вашей дочери полис ОМС.
   
01 сентября 2014 г.


Вопрос #1553

Вопрос задал: Данилков И.И. Возраст: 43 Статус: работающий Место жительства: Петропавловск-Камчатский

Здравствуйте! У меня шейный остеохондроз, остеофиты. Невролог сказал, что мне нужно каждые полгода надо делать МТР. И Дал направление. Но в связи с тем, что квоты на 2014 год закончились, меня могут принять на процедуру МТР только в январе 2014 года. То есть через 4 месяца. Или делайте платно. Законно ли это? В какие сроки должны предоставляться такие бесплатные услуги? За ранее большое спасибо!

28 августа 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемый Игорь Иванович!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что интересующий Вас вопрос находится вне нашей компетенции.
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться  в  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края по телефону: (4152) 43-41-29, 43-41-56.
   
29 августа 2014 г.


Вопрос #1552

Вопрос задал: Иванова Е.В. Возраст: 27 Статус: работающий Место жительства: г. Кстово

Я каждый год езжу лечится в г.Москва в Эндокринологический научный центр. Каждый год я ездила или по ВМП или по СМП, в этом году мне там сказали , что могут меня там принять (госпитализировать) только по ОМС. Чтобы я им прислала или привезла направление на госпитализацию по стандартам ОМС. Звоню в свою компанию (ЗОА "Капиталъ") они там говорят, что никаких направлений они не выдают. И без направления меня в Москве тоже не хотят класть на обследование.

26 августа 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Елена Валерьевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на направленное в наш адрес обращение, касающееся вопросов оказания специализированной медицинской помощи, сообщает следующее.
ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России в  г. Москве оказывает специализированную медицинскую помощь  за счет средств ОМС гражданам Российской Федерации в объеме базовой программы ОМС.
Оказание Вам специализированной медицинской помощи за счет средств ОМС в ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России в  г. Москве возможно по направлению  врача специалиста эндокринолога.
Для оформления направления рекомендуем Вам обратиться к главному внештатному специалисту по эндокринологии министерства здравоохранения Нижегородской области Кострову Александру Ивановичу в медицинскую организацию ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им Н.А. Семашко» по телефону: (831) 438-95-24, 438-95-22.
Оплата оказанной Вам медицинской помощи в ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России будет осуществляться за счет средств ОМС в порядке проводимых межтерриториальных взаиморасчетов. 
   
29 августа 2014 г.

Вопрос #1551

Вопрос задал: Сущиков А.В. Возраст: 47 Статус: работающий Место жительства: Городецкий район,Федуринская с/а,д.Вороново

Как получить направление по системе ОМС на высокотехнологичное обследование и лечение в Самарском онкоцентре?

22 августа 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемый Алексей Валентинович!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
Для получения направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) Вам необходимо получить заключение врача – онколога о необходимости проведения ВМП по поводу заболевания, на основании данного заключения врачебной комиссией медицинской организации (далее – ВК) по месту прикрепления оформляется выписка из медицинской документации по форме № 027/у-ВМП и выписка из протокола врачебной комиссии. Далее ВК направляет пациента с пакетом документов, сформированным в соответствии с пунктом 7 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.12.2011г. № 1689н «Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития  Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы», в отдел организации ВМП в ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко». 
Затем документы направляются для рассмотрения в «Комиссию по отбору граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, в медицинские организации для оказания ВМП за счёт средств обязательного медицинского страхования» (далее – Комиссия). Решение Комиссии оформляется протоколом, который является основанием для оформления соответствующего направления на лечение в медицинские организации для оказания ВМП за счёт средств ОМС.
При возникновении у Вас дополнительных вопросов, можете обратиться в отдел организации ВМП в ГБУЗ НО «Нижегородской областной клинической больницы им Н.А. Семашко» по телефону: (831) 438-93-71. 
    
28 августа 2014 г.


Вопрос #1550

Вопрос задал: Новикова В.И. Возраст: 60 Статус: работающий Место жительства: Кстовский р-он, п.Садовский

Ответьте, пожалуйста, можно ли сдать кровь в какой-либо поликлинике или лаборатории на гормоны щитовидной железы по полису ОМС, т.е. бесплатно? У меня давно проблемы с щитовидкой, и я довольно часто сдаю кровь на гормоны, но все время делать это платно становится накладно. И еще один вопрос. Можно ли прикрепиться на медобслуживание к какой-нибудь поликлинике, расположенной в Щербинках, каким образом это сделать, и могут ли мне в этом отказать? Кто именно имеет право отказать? Заранее спасибо за ответ.

25 августа 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Валентина Ивановна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на направленное в наш адрес обращение, касающееся вопросов оказания медицинской помощи (исследования крови на определение уровня гормонов щитовидной железы), сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013        № 985, на территории Нижегородской области  объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач (терапевт, эндокринолог), руководствуясь порядками и стандартами оказания медицинской помощи. 
При этом все необходимые  консультации и исследования, входящие в стандарт, могут быть выполнены  за счет средств обязательного страхования по направлению Вашего лечащего врача в медицинской организации, работающей в сфере ОМС. В том числе за счет средств ОМС проводятся исследования крови на определение уровня гормонов щитовидной железы. 
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться к своему  лечащему врачу, а также к руководству медицинской организации.
 По вопросу прикрепления к медицинской организации сообщаем, что в соответствии с действующими нормативными документами оказание амбулаторно-поликлинической помощи населению осуществляется преимущественно по территориальному принципу.
В соответствии  со Статьей 21  Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2012 № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи гражданин имеет право  на выбор медицинской организации и выбор врача с учетом согласия врача. 
Порядок выбора гражданином медицинской организации  регламентируется приказом министерства здравоохранения  Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области «Об утверждении временного порядка учета прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям с учетом  реализации права на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи» от 18.10.2012 №  2433/387-о. Для прикрепления к медицинской организации гражданин имеет право один раз в год обратиться к руководству  данной медицинской организации (женской консультации, стоматологической поликлиники и участковой поликлиники) с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание.
При подаче заявления предъявляются: документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт), полис ОМС и СНИЛС (при наличии).
Администрация медицинской организации рассмотрит заявление о прикреплении на обслуживание с учетом возможности оказания медицинской помощи в полном объеме, в том числе на дому.
   
28 августа 2014 г.


Вопрос #1549

Вопрос задал: Карабанов С.А. Возраст: 26 Статус: работающий Место жительства: г. Нижний Новгород

Добрый день! На какой период действует прикрепление. если я написал заявление на прикрепление 20.08.2014 года, то 01.01.2015 года мне снова нужно будет писать заявление?

22 августа 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемый Сергей Александрович!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области)  по обозначенному в Вашем обращении вопросу сообщает следующее.
Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). 
Данная норма предусмотрена частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Как следует из Вашего обращения,  реализуя  своё  право,  Вы  обратились 
20.08. 2014г. с письменным заявлением к руководителю медицинской организации о прикреплении  на медицинское обслуживание в конкретной медицинской организации.
В том случае, если в 2015 году Вы не намерены поменять медицинскую организацию, то  заявление о прикреплении подавать  не надо.
   
27 августа 2014 г.

Вопрос #1548

Вопрос задал: Петухова Т.Н. Возраст: 57 Статус: работающий Место жительства: г.Саров

Входит ли в полис проведение анализа крови на вредный и полезный холестерин? Спасибо.

20 августа 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Татьяна Николаевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на направленное в наш адрес обращение, касающееся вопросов оказания медицинской помощи (исследования крови на липидный профиль), сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013        № 985, на территории Нижегородской области  объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач (терапевт, эндокринолог), руководствуясь порядками и стандартами оказания медицинской помощи. 
При этом все необходимые  консультации и исследования, в том числе исследования крови на липидный профиль, могут быть выполнены за счет средств обязательного страхования, т.е. бесплатно для пациента. 
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться к лечащему врачу, а также к руководству медицинской организации, по месту Вашего прикрепления.
В дальнейшем для решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, рекомендуем Вам обращаться к администрации медицинской организации, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
   
22 августа 2014 г.


Вопрос #1547

Вопрос задал: Ефремова Е. А. Возраст: 21 Статус: работающий Место жительства: г. Нижний Новгород

Могу ли я прикрепиться к частной стоматологической клинике, а также к клинике, не занимающейся зубами? Или могу только к одной, где обширный спектр услуг?

20 августа 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по существу заданного вопроса сообщает следующее.
В соответствии со ст.16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на территории Нижегородской области в объеме, установленном Территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Порядок выбора гражданином медицинской организации  регламентируется приказом министерства здравоохранения  Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области «Об утверждении временного порядка учета прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям с учетом  реализации права на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи» от 18.10.2012 №  2433/387-о. Для получения первичной медико-санитарной помощи при согласии выбранной пациентом медицинской организации, больной имеет право один раз в год обратиться к руководству  данной медицинской организации (женской консультации, стоматологической поликлиники и участковой поликлиники) с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание.
Таким образом, Вы можете отдельно выбрать женскую консультацию, стоматологическую поликлинику, участковую поликлинику или  выбрать медицинскую организацию, где оказываются все перечисленные виды медицинской помощи. 
При подаче заявления о прикреплении на обслуживание предъявляются: документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт), полис ОМС и СНИЛС (при наличии).
Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
Первичную специализированную медико-санитарную помощь по  полису обязательного медицинского страхования Вы можете получить в медицинских организациях государственной и негосударственной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС. 
Перечень медицинских организаций (далее – Перечень) определен «Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 № 985.
Ознакомиться с Перечнем Вы можете на сайте Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru в разделе «Для граждан», подраздел «Реестр медицинских организаций», а также в информационно - правовой системе «Консультант Плюс» и общем доступе в Интернете.
В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации и в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
   
22 августа 2014 г.


Вопрос #1546

Вопрос задал: Бабаева Ю.С. Возраст: 30 Статус: работающий Место жительства: г. Нижний Новгород

При обращении в детскую городскую поликлинику №22 с запросом на проведение процедуры ЭКГ, был дан ответ, что специалист в отпуске и будет только 24 августа, у ребенка плановая операция 15 августа. Медсестра предложила пройти ЭКГ в любом платном центре. Я отказалась и попросила перенаправить нас в другую поликлинику. После долгого томительного ожидания в коридоре, мне предложили по договоренности пройти ЭКГ на ул.Грузинской ,НО без описания ЭКГ, при этом говоря "что без описания и нет смысла его делать".Как быть? В результате ЭКГ мы так и не сделали.

13 августа 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Юлия Сергеевна!
Для решения вопроса обоснованности привлечения личных денежных средств при получении медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования и в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи Вам необходимо обратиться  в страховую медицинскую организацию Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС», выдавшую Вашему ребенку полис обязательного медицинского страхования, с письменным заявлением, приложив копии платежных документов, подтверждающих факт оплаты. 
После проведения проверки в случае вынесения решения о необоснованном привлечении денежных средств, СМО обяжет медицинскую организацию (ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 22 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода») возместить затраченную Вами сумму на выполнение электрокардиографического исследования.
За дополнительной информацией Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию по телефону: 430-63-84, а также в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (отдел защиты прав застрахованных по телефону: (831) 438-32-25).
   
20 августа 2014 г.

Вопрос #1545

Вопрос задал: Коновалов А. Статус: работающий Место жительства: г. Кстово

Абитуриенты, поступающие в учебные заведения по окончании средней школы, проходят медицинскую комиссию бесплатно. Но некоторые учебные заведения требуют проведения осмотра дополнительными специалистами или проведения дополнительных обследований, а эти услуги в лечебных учреждениях платные. Вправе ли в таком случае лечебные учреждение взимать плату с абитуриента?

08 августа 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемый Алексей!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного Вами вопроса о порядке оформления медицинской справки формы 086/у в медицинских организациях, работающих в сфере обязательного медицинского страхования, сообщает следующее.
В соответствии с «Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 № 985, за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляются мероприятия по диагностике, лечению и профилактике заболеваний, профилактические медицинские осмотры и диспансерное наблюдение застрахованных граждан. 
Справка об отсутствии противопоказаний у ребенка до достижения им 18 летнего возраста для поступления в профессионально-технические и высшие учебные заведения может быть выдана участковым врачом-педиатром в медицинской организации по месту прикрепления ребенка. 
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения  Российской Федерации  от 21.12.2012 года № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» предварительные медицинские осмотры несовершеннолетних (далее - предварительные осмотры) проводятся при поступлении в образовательные учреждения в целях определения соответствия учащегося требованиям к обучению.
Во втором разделе перечня исследований при проведении предварительных медицинских осмотров при поступлении в профессионально-технические и высшие учебные заведения утвержден осмотр врачами-специалистами и список лабораторных, функциональных  и иных исследований. Предварительные медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся за счет средств обязательного медицинского страхования.
Осмотр врачами-специалистами и выполнение лабораторных, функциональных и иных исследований сверх объема, предусмотренного приказом, за счет средств ОМС не оплачивается.
   
13 августа 2014 г.


Вопрос #1544

Вопрос задал: Жукова С.А. Статус: работающий Место жительства: г. Кстово

Здравствуйте! Как оформляется прикрепление к медицинской организации? У нас в Кстовском районе одна МО, участвующая в системе обязательного медицинского страхования. Должны ли мы каким-то образом прикрепиться к ней?

13 августа 2014 г.

Ответил: Осипова Е.Н. - заместитель начальника отдела организации ОМС

Уважаемая Светлана Андреевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области  по обозначенному в Вашем обращении вопросу сообщает следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №323-ФЗ) гражданин вправе выбрать медицинскую организацию для получения медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе для получения первичной медико-санитарной помощи.
В соответствии со статьёй  16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №326-ФЗ) застрахованное лицо имеет право не чаще, чем раз в год, на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Для выбора медицинской организации (поликлиники) гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации (п.4 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждённого  приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н).
Прикрепление на обслуживание осуществляется к следующим врачам: участковый - терапевт, участковый-педиатр, стоматолог, акушер-гинеколог.
Направление к  врачам-специалистам  оформляется участковым врачом-терапевтом медицинской организации, к которой застрахованное лицо прикреплено на территориальное обслуживание, или  поликлиники, которая выбрана для медицинского обслуживания.
При подаче заявления гражданин предъявляет оригиналы или их заверенные копии необходимого комплекта документов, в том числе полис обязательного медицинского страхования (п.5 Порядка, утверждённого  приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н).
Если Вы проживаете в зоне обслуживания ГБУЗ НО «Кстовская центральная районная больница», рекомендуем  Вам оформить заявление на имя руководителя  о прикреплении к названной медицинской организации для получения в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования амбулаторно-поликлинической помощи.
Дополнительно сообщаем, что в силу положений  Федерального закона N 323-ФЗ и Федерального закона №326-ФЗ медицинская организация  не вправе Вам  отказать в оказании такой медицинской помощи.
    
15 августа 2014 г.


Вопрос #1543

Вопрос задал: Спиридонова Е.Г. Возраст: 38 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

10 августа около 23.00 обратились в травмпункт поликлиники 37 г. Нижнего Новгорода - муж в деревне сорвался в погреб с высоты более 2х метров, синяки, ушибы, ссадины, гематома (спина, руки, нога) - мне хотелось проверить, нет ли переломов и повреждений внутренних органов. Дверь в травмпункт была закрыта, открылась только на неоднократные стук и звонки в дверь, прописка недавно сменилась на Дзержинский район (место проживания - Нижний Новгород - я озвучила), поэтому весь прием выслушивали, что надо было ехать в Дзержинск!!! там будут деньги получать, а мы работать...бахилы не купили... и т.п. Большое спасибо медсестре, раны обработала без претензий. Врач взял расписку об отказе от прививки от столбняка - вы тут еще 2 часа торчать будете? утром отправляйтесь в Дзержинск и делайте там! И на перевязку туда! Надеялась, хоть обезболивающий укол сделают... Муж быстро все подписал, лишь бы поскорее уехать. Я в шоке от такого отношения ВРАЧА!? мельком один раз глянувшего на потревожившего его покой в ночное время клиента. Возможно, ничего серьезного и нет, но теперь поняла, почему муж не хотел и родные отговаривали ехать - что зря потратим время и силы. Должны ли мы были ехать в Дзержинск или имеем право получить мед.помощь по месту проживания?

11 августа 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного Вами вопроса о порядке  оказания медицинской  помощи в медицинских организациях, работающих в сфере обязательного медицинского страхования, сообщает следующее.
Обращение Вашего мужа за оказанием медицинской помощи в травматологический пункт ГБУЗ НО «Городская больница № 37 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода» было абсолютно правомерным, так как гражданин, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию, может получать медицинскую помощь по месту фактического проживания.
Кроме того, за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь той медицинской организации, которая оказала медицинскую помощь.  
В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации и в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вашему мужу полис ОМС.
    
13 августа 2014 г.

Вопрос #1542

Вопрос задал: Лохина Л.А. Статус: работающий Место жительства: г. Нижний Новгород

7 августа 2014 г. зарегистрировалась ИП. Подскажите, пожалуйста, как мне можно зарегистрироваться в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Нижегородской области, чтобы оплачивать страховые взносы? Какие документы необходимо представить? Где и как получают уведомление о регистрации в ТФОМС в Нижнем Новгороде (Автозаводский район)? Сроки регистрации и получения уведомления тоже интересуют? С уважением, Лариса Анатольевна.

11 августа 2014 г.

Ответил: Гусарова Е.В. - заместитель начальника отдела исполнения бюджета

Уважаемая Лариса Анатольевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение, сообщает следующее.
В  соответствии с частью 4 статьи 17 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», с 1 января 2011 года регистрация и снятие с регистрационного учета страхователей работающих граждан в целях обязательного медицинского страхования осуществляются в территориальных органах Пенсионного фонда Российской Федерации (далее – ПФР).
Справочно: На сайте Отделения ПФР по Нижегородской области (www.pfrf.ru/ot_nigegor) можно ознакомиться с режимом работы и адресами Управлений ПФР (в разделе «Об отделении»).
    
13 августа 2014 г.


Вопрос #1541

Вопрос задал: Чашин Ю.И. Возраст: 32 Статус: работающий Место жительства: г. Нижний Новгород

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, в каких нормативных документах прописаны виды стоматологических услуг, которые может осуществлять частная клиника. Моя ситуация: обратился в частную клинику на лечение зубов по полису ОМС. И все бы хорошо: написал заявление, заполнил медицинскую карту. Но когда сел в стоматологическое кресло, и врач осмотрел меня, я получил отказ в лечение зубов с обоснованием, что мой случай не страховой: что мол приходить по полису ОМС нужно, когда есть острая боль, что бы нужно было удалять нерв, а иначе все за деньги. И даже насчитали лечение зубов на 6 тыс. руб. Сразу отпишусь, что обратился в клинику серьезную, которая имеет филиалы в нескольких районах города. В связи с этим, прошу Вас подсказать, насколько были правы врачи в поликлинике, и есть ли какой-либо официальный перечень стоматологических услуг, которые могут оказываться в частной клиники по полису ОМС. Спасибо!

08 августа 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемый Юрий Иванович!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по сути заданного Вами вопроса о  видах стоматологических услуг, оказываемых за счет средств обязательного медицинского страхования, сообщает следующее.
В соответствии с «Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 № 985 при оказании стоматологической помощи за счет средств ОМС проводится удаление зубов, профилактика и лечение (в том числе лечение зубов с применением композитных пломбировочных материалов светового отвердения), выполненное по медицинским показаниям.
Стоматологическая помощь, проведенная по показаниям к  зубопротезированию как и само зубопротезирование взрослому населению за счет средств ОМС  не оказывается. Таким образом, если денервация зубов необходима только для постановки коронок и иные медицинские показания для лечения зубов отсутствуют, в этом случае медицинская организация вправе оказать данную медицинскую услугу на платной основе.
   
13 августа 2014 г.


Вопрос #1540

Вопрос задал: Ермакова У.А. Возраст: 26 Статус: работающий Место жительства: Нижегородская область, Краснобаковский район, п. Пруды

Здравствуйте, обратились сегодня в поликлинику соседнего района (Семеновская ЦРБ) с ребенком, так как в нашем районе нужного специалиста не было, нам в приеме отказали, обосновав отказ тем, что другие районы они не обслуживают, мы вынуждены были ехать в частную клинику, так как случай острый. Скажите, правомерный ли был отказ и если нет, то имеем ли мы право обращаться в медицинские учреждения других районов (так как в нашей Краснобаковской ЦРБ нет многих специалистов). С медицинским полисом у ребенка все нормально, он нового образца.

07 августа 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение, поступившее к нам на официальный сайт, сообщает следующую информацию.
В ближайшее время будет проведена проверка по факту отказа в оказании медицинской помощи Вашему ребенку в ГБУЗ НО «Семеновская центральная районная больница» 
По результатам проверки ответ будет направлен Вам на адрес электронной почты в установленные законодательством сроки.
   
12 августа 2014 г.

Вопрос #1539

Вопрос задал: Быкова А.Е. Возраст: 35 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Наш «администратор» организовал отд. Анестезиологии и реанимации, в составе которого имеем 6 реанимационных коек и 4 ПИТ. Одна операционная, как бы общего плана и еще одна отдана гинекологии, где, в основном выполняются ЛДВ и аборты. Две тетеньки из минздрава РФ выпустили в свет довольно вкусный приказ, который, почему-то и к сожалению, рекомендует (?!). Плюя на рекомендации, администраторы определили следующую форму организации – две м\сестры (два поста)+одна санитарка, старшая м\сестра – нам не полагается! Еще с нами дежурит врач анестезиолог-реаниматолог. По прошлому году мы пролечили более 600 пациентов, 50 пациентов находились на продленной ИВЛ, ежедневно в отделении находилось 6-7 человек; выполнили почти 600 анестезиологических пособий. План (в ОРИТ теперь есть план!) мы немного не дотянули, необходимо было обеспечить еще примерно 2-х пациентов ежедневно. Не догадались, как можно сделать так, что бы еще двое попали в критическое состояние. Не спрашиваем, можно ли качественно лечить такое количество тяжелых пациентов, обеспечить им надлежащий уход, одновременно обезболивая оперативные вмешательства, двум м\сестрам с одной санитаркой. Как определяется план к\дней для реанимации? Где узнать нагрузку на м\с-анестезиста?

07 августа 2014 г.

Ответил: Шумаева О.В. - заместитель начальника отдела анализа территориальной программы ОМС

ТФОМС Нижегородской области, в рамках своей компетенции, сообщает следующее.
Медицинская организация формирует предложение по профилям коек  исходя из средних показателей за 3 года, предшествующих планируемому периоду.
План койко-дней в разрезе профилей коек на очередной год утверждается план-заданием по объемам предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденной распоряжением Правительства Нижегородской области №2071-р от 12.10.2011 г. (с изменениями от 16.08.2013 г. №1696-р) «О создании Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области» на основании предложений  медицинских организаций и потребности субъекта в объемах медицинской помощи.
Вопрос формирования штатов медицинской организации, определение нагрузки на медицинский персонал находится в компетенции министерства здравоохранения Нижегородской области.
   
12 августа 2014 г.


Вопрос #1538

Вопрос задал: Фомин В.И. Возраст: 24 Статус: работающий Место жительства: г. Кстово Нижегородской области

Здраствуйте, уважаемые специалисты! Проживаю в городе Кстово Нижегородской области! Осенью 2013 года решил лечить зубы. Но, так как в нашу стоматологию не попадешь из-за большого количества народа, поехал в стоматологию села Безводное, что находится также в Кстовском районе. Врач мне зуб вылечила, но предупредила, что с Кстовской пропиской я обязан обращаться в Кстовскую районную стоматологическую поликлинику. Приехав второй раз меня уже не приняли. Хотя согласно той же памятки по ОМС - обязаны принять в любой бесплатной поликлинике. Помогите разобраться! Кто прав, кто виноват? Имею ли я право получать медицинскую помощь в другом месте, не по адресу прописки? Как все это возможно обосновать юридически врачу? Спасибо.

04 августа 2014 г.

Ответил: Романова Т.Е. - заместитель директора по организации ОМС

Уважаемый Василий Игоревич!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по сути заданных Вами вопросов сообщает следующее.
Согласно ст.21 Федерального закона от 21.11.2011 323-ФЗ (ред. от 23.07.2013) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»  (далее – Закон) при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти,  и на выбор врача с учетом согласия врача. 
Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (в том числе врача-стоматолога) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации для прикрепления на обслуживание.
Таким образом, Вы можете прикрепиться на облуживание в  Безводнинскую врачебную амбулаторию ГБУЗ НО «Кстовская цетральная районная больница» и получать стоматологическую помощь по полису обязательного медицинского страхования.
Оказание неотложной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации и оплачивается страховой медицинской организацией, застраховавшей гражданина.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию,  выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
   
08 августа 2014 г.


Вопрос #1537

Вопрос задал: Листова А.С. Возраст: 43 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! В апреле месяце записалась в клинику Персона на лечение зубов по полюсу!!! Жду уже очереди своей 4 месяца!!!! Позвонила узнать, когда же меня примут. Ничего определённого опять не сказали, велели ещё ждать два месяца!!!! И у меня такой вопрос....Есть ли какие то всё таки рамки ожидания?????? Может меня вообще не хотят принимать???? Просто издевательство!!!! Что делать и где найти управу)))

05 августа 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение, поступившее к нам на официальный сайт, сообщает следующую информацию.
В соответствии с частью 4 раздела 7 Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 № 985, сроки ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме устанавливаются не более 10 рабочих дней с момента обращения.
В настоящее время на территории г. Нижнего Новгорода в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2014 год участвуют следующие медицинские организации, оказывающие стоматологическую помощь населению: Государственное автономное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Областная стоматологическая поликлиника", включая филиалы во всех районах г. Нижнего Новгорода и 30 медицинских организаций частной формы собственности, с перечнем которых Вы можете ознакомиться на сайте ТФ ОМС Нижегородской области.
Предлагаем Вам воспользоваться правом выбора медицинской организации в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и прикрепиться на медицинское обслуживание для получения стоматологической помощи.
Дополнительно сообщаем, что по вопросу нарушения Ваших прав на бесплатную медицинскую помощь по ОМС Вы можете также обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
    
08 августа 2014 г.

Вопрос #1536

Вопрос задал: Харупкина А.В. Возраст: 39 Статус: работающий Место жительства: г.Н.Новгород

В регистратуре поликлиники № 1 Сормовского района на ул. Васенко отказались записать на прием к хирургу, объяснив что на сегодняшний день талонов нет, а на последующие дни записи в поликлинике нет и талоны выдаются только с утра по "живой очереди". Действительно ли нет такой записи к специалистам и как справиться пенсионерам не владеющим компьютерами с отказами в регистратуре?

05 августа 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение, поступившее к нам на официальный сайт, сообщает следующую информацию.
Ваше обращение по поводу организации работы регистратуры поликлинического отделения № 1 ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 12 Сормовского района г. Н. Новгорода», направлено для рассмотрения в министерство здравоохранения Нижегородской области.
   
08 августа 2014 г.


Вопрос #1535

Вопрос задал: Гаврилин А.Л. Возраст: 37 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Скажите, почему мой полис ОМС нового образца не проходит регистрацию на сайте записи к врачу. Старый работал нормально. Пытаюсь записаться на сайте https://rmis52.cdmarf.ru/pp/#!/group/clinic_2770/!/ Куда можно позвонить и узнать?

31 июля 2014 г.

Ответил: Осипова Е.Н. - заместитель начальника отдела организации ОМС

Благодарим Вас за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области и сообщаем следующее.
За разъяснениями по вопросу электронной записи к врачу Вам необходимо обратиться в ГБУЗ НО «Медицинский  информационно-аналитический центр» по тел.: (83) 428-04-13, 435-57-34.
По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
   
06 августа 2014 г.


Вопрос #1534

Вопрос задал: Сафронова Л.Г. Возраст: 65 Статус: работающий Место жительства: с.Кантаурово, Борский р-он

Где и как активировать электронный медицинский полис?

28 июля 2014 г.

Ответил: Осипова Е.Н. - заместитель начальника отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
Для получения бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной и Базовой программ обязательного медицинского страхования необходимо предъявлять полис обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) и документ, удостоверяющий личность. Кроме того, необходимо знать наименование застраховавшей Вас страховой медицинской организации. 
Активации полис ОМС единого образца в форме электронной карты не подлежит.
По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
   
31 июля 2014 г.

Вопрос #1533

Вопрос задал: Яковишина Е.С. Возраст: 21 Статус: неработающий Место жительства: Республика Крым

Здравствуйте! Мы жители Республики Крым планируем ехать на длительное время в Н.Новгород. Регистрация крымская. Могу ли я оформить ОМС ребенку (возраст 1,4 года) по приезду, т.к здесь не успеваем.

24 июля 2014 г.

Ответил: Осипова Е.Н. - заместитель начальника отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
Как следует из Вашего обращения, Вы планируете на длительное время переехать в г. Н. Новгород, но, к  сожалению, Вы не указали, имеются ли у Вас на руках документы, удостоверяющие личность гражданина Российской Федерации.
Если у Вас на руках имеется паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности, Вы можете оформить полис ОМС Вашему ребенку в любой страховой медицинской организации, осуществляющей деятельность на территории Российской Федерации, в том числе, и на территории Нижегородской области.
Для этого в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» одному из родителей необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию  необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности одного из родителей, свидетельство о рождении ребенка и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования ребенка (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru.
Если Вами еще не получены документы, удостоверяющие личность гражданина Российской Федерации, Вам необходимо обратиться в территориальный орган Федеральной миграционной службы по месту пребывания для получения паспорта гражданина Российской Федерации.
По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования,  можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
   
29 июля 2014 г.


Вопрос #1532

Вопрос задал: Карабанов С.А. Возраст: 26 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Могу ли я переприкрепиться к другому ЛПУ, если я переехал из одного города в другой (написать заявление второй раз в течении года).

24 июля 2014 г.

Ответил: Осипова Е.Н. - заместитель начальника отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованное лицо имеет право на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, не чаще, чем один раз в год, за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания.
Так как Вы переехали в другой город, Вы имеете право прикрепиться к вновь выбранной медицинской организации, несмотря на то, что в текущем году выбор медицинской организации уже был Вами сделан.
По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
   
29 июля 2014 г.


Вопрос #1531

Вопрос задал: Карабанов С.А. Возраст: 26 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день. Скажите, пожалуйста, могу ли я на приеме ОМС депульпировать зубы, если они интактные.

24 июля 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение, поступившее к нам на официальный сайт, сообщает следующую информацию.
В соответствии с «Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 № 985, к видам бесплатной медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования относятся мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний.
Депульпирование интактных зубов не относится к вышеперечисленным мероприятиям и не может быть оплачено за счет средств обязательного медицинского страхования.
   
25 июля 2014 г.

Вопрос #1530

Вопрос задал: Чепурнова Н.А. Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

В ГБУЗ НО "Городская больница № 28" Московского района г. Нижнего Новгорода в приемном покое отсутствовал врач в течение почти часа (вторник, 22 июля 2014 года, с 8.30 до 9.30). Обосновывалось это тем, что врач находится на конференции. В связи с этим возникает вопрос: должен ли находиться дежурный врач в приемном отделении постоянно? Также возник вопрос по оказанию медицинских услуг данным медицинским учреждением. 1. На сайте учреждения отсутствует информация о ряде специалистов (в частности не указано имя главного врача), каким образом ведется прием у ряда специалистов. 2. Сотрудники не обращают внимание на пациентов и дают в корректной форме разъяснений по возникающим вопросам.

22 июля 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение, поступившее к нам на официальный сайт, сообщает следующую информацию.
Ваше обращение по поводу организации работы приемного покоя ГБУЗ НО «Городская больница № 28 Московского района г. Н. Новгорода» направлено для рассмотрения по компетенции в министерство здравоохранения Нижегородской области.
    
25 июля 2014 г.


Вопрос #1529

Вопрос задал: Пермякова О.И. Возраст: 55 Статус: работающий Место жительства: г.Нижний Новгород

Добрый день! Я проживаю в г. Нижний Новгород, Приокский район, прикреплена по прописке к Городской поликлинике № 1 Приокского района. На приеме у участкового терапевта выяснилось, что мне необходима консультация гематолога. Необходимую консультацию в Клиническом диагностическом центре в ближайшее время я получить не могу, так как единственный специалист болен и будет в сентябре. Прошу мне разъяснить: в какое медучреждение Нижнего Новгорода меня может направить терапевт для получения необходимой медицинской помощи (консультации гематолога)?

22 июля 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю. - начальник управления организации ОМС

Уважаемая Ольга Игоревна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) в ответ на направленное в наш адрес обращение, касающееся вопросов оказания плановой первичной специализированной медико-санитарной помощи по гематологии, сообщает следующее.
В соответствии с «Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2014 год и на плановый период  2015 и  2016 годов», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 № 985, первичная специализированная медико-санитарная помощь по гематологии оказывается медицинскими организациями государственной формы собственности, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, по направлению участкового врача-терапевта.
Программой устанавливаются предельные сроки ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 10 рабочих дней с момента обращения гражданина  за медицинской помощью. Для организации приема у врача гематолога рекомендуем Вам обратиться к руководству медицинской организации.  
Дополнительно сообщаем, что Вы можете получить необходимую консультацию в  ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №12 г. Н.Новгорода» по направлению участкового терапевта по предварительной записи по телефону: 270-48-29 в Понедельник, Четверг с 13.00  до 18.00, во Вторник, Среду, Пятницу с 8.00 до 13.00.
  

24 июля 2014 г.


Вопрос #1528

Вопрос задал: Жулина О.Н. Возраст: 29 Статус: работающий Место жительства: Богородский р-н

Добрый день! Подскажите пожалуйста, где в Нижнем Новгороде я могу пройти бесплатно обследование по невынашиванию беременности. Обращалась в несколько структур, мне называют заоблачные цены на анализы. Существует ли возможность сдать анализы по полису ОМС и где возможно. Спасибо.

21 июля 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю. - начальник управления организации ОМС

Уважаемая Ольга!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на направленное в наш адрес обращение, касающееся вопросов оказания медицинской помощи беременным женщинам, сообщает следующее.
Объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач акушер-гинеколог, руководствуясь порядками и стандартами оказания медицинской помощи беременным и родильницам.  При этом все необходимые  консультации и исследования должны быть выполнены в медицинской организации, работающей в сфере ОМС, бесплатно для пациента.
По вопросам оказания медицинской помощи рекомендуем Вам обратиться к руководству женской консультации, где Вы будете стоять на учете по беременности, или в  министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел детства и родовспоможения по телефону 419-75-10, а также в страховую медицинскую компанию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
  

24 июля 2014 г.

Вопрос #1527

Вопрос задал: Салеева О.В. Возраст: 37 Статус: работающий Место жительства: г. Нижний Новгород

Добрый день! Прошу проинформировать, возможно ли по полису ОМС провести процедуру ВРТ в выбранной клинике, при условии, что в семье супруг состоит на службе в МВД (не имеет полиса ОМС), а супруга не работает?

18 июля 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю. - начальник управления организации ОМС

Уважаемая Ольга Владимировна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования благодарит Вас за обращение на наш сайт и  сообщает следующее.
Для получения медицинской помощи  за счет средств обязательного медицинского страхования рекомендуем Вам обратиться в женскую консультацию, которую Вы можете выбрать и прикрепиться для обслуживания.
Лечение бесплодия  с применением вспомогательных репродуктивных технологий  осуществляется за счет средств ОМС и бюджета в соответствии с порядком, определенным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 20.03.2013 № 665 «Об утверждении порядка направления на лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения в Нижегородской области».
Для решения Вашего вопроса о необходимом способе репродуктивной технологии Вам необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу медицинской организации по месту прикрепления.
На территории Нижегородской области за счет средств ОМС  операция ЭКО проводится в следующих медицинских организациях: ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства,   ООО Медицинский центр «Элегра» и ООО «Академия женского здоровья».
За дополнительной консультацией о порядке направления на ЭКО Вы можете обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел детства и родовспоможения по телефону:  (831) 419-75-10.

24 июля 2014 г.


Вопрос #1526

Вопрос задал: Осокина Возраст: 32 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! В июне этого года я написала заявление на прикрепление в медицинском центре "Элегра". Сейчас мне бы хотелось приниматься по месту прописки, я написала заявление на открепление в "Элегре". Документов о том, что я открепилась мне на руки не дали, а в поликлинике по месту прописки прикреплять отказываются, что делать в такой ситуации?

18 июля 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю. - начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по существу заданного вопроса сообщает следующее.
В соответствии со ст.16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на территории Нижегородской области в объеме, установленном Территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Порядок выбора гражданином медицинской организации  регламентируется приказом министерства здравоохранения  Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области «Об утверждении временного порядка учета прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям с учетом  реализации права на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи» от 18.10.2012 №  2433/387-о. Для получения первичной медико-санитарной помощи при согласии выбранной пациентом медицинской организации, больной имеет право один раз в год обратиться к руководству  данной медицинской организации (женской консультации, стоматологической поликлиники и участковой поликлиники) с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
При подаче заявления предъявляются: документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт), полис ОМС и СНИЛС (при наличии).
Для получения медико-санитарной помощи в  рамках Территориальной программы  ОМС Вам необходимо обратиться к руководителю медицинской организации, которая обслуживает адрес Вашего фактического места проживания и, к которой Вы осуществите прикрепление на обслуживание для продолжения лечения. Документов, подтверждающих открепление от ООО Медицинского центра «Элегра», в этом случае Вам предъявлять не нужно.
Кроме того, по данным  ООО Медицинского центра «Элегра» Вы не являетесь  прикрепленной к данной медицинской организации для получения медицинской помощи.
Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации,  в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС или в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону : (831) 438 32 25.

24 июля 2014 г.


Вопрос #1525

Вопрос задал: Батарова А. Статус: работающий Место жительства: Дзержинск

Моей родственнице после перелома голени предстоит операция. Выяснилось, что необходим имплант для остеосинтеза, за который врач просит 25 000 рублей. О возможностях бесплатного обеспечения имплантами врач не говорит. Оплата не через кассу больницы, а через киоск фирмы, торгующей имплатами (находится в этой же больнице). Само изделие на руки не дают, сертификатов и подробного описания (размеры, материал, производитель) тоже не сообщают. Просто заставляют оплатить и все. На руки пациент получает только договор о купле продажи «Товара» и квитанцию на 25 000 руб с наименованием товара «Имплант». Насколько правомерны действия врача? Не вводит ли он пациента в заблуждение, навязывая покупку импланта по завышенной цене? И входят ли импланты для остеосинтеза в перечень медицинских изделий, поставляемых за счет средств ОМС?

23 июня 2014 г.

Ответил: Романова Т.Е. - заместитель директора по организации ОМС

Уважаемая Анастасия!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 № 985, объем лечебно-диагностических мероприятий и выбор метода оперативного лечения для каждого конкретного пациента в стационаре определяется лечащим врачом в соответствии с порядками и на основе стандартов оказания медицинской помощи. При этом все консультации, диагностические исследования, оперативное вмешательство и лечение в послеоперационном периоде должны быть выполнены для пациента бесплатно за счет средств ОМС.
Обеспечение пациента необходимыми медицинскими изделиями и медикаментами при стационарном лечении должна осуществлять медицинская организация. В случае если пациент изъявил желание получить в период лечения медицинскую помощь сверх стандартов или использовать более дорогостоящие медицинские изделия (например, импланты импортного производства), то он имеет право оплатить это за счет своих личных средств или за счет средств других источников. 
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Ваша родственница может обратиться к администрации медицинской организации или в страховую медицинскую организацию, выдавшую ей полис обязательного медицинского страхования.
   
27 июня 2014 г.

Вопрос #1524

Вопрос задал: Курилова А.А. Возраст: 31 Статус: работающий Место жительства: Нижегородская область

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли оформить квоту на реконструкцию молочной железы после мастэктомии?

24 июня 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю. - начальник управления по организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что  реконструктивные операции на молочной железе  после мастэктомии не оплачиваются из средств обязательного медицинского страхования.
Рекомендуем Вам обратиться в Министерство здравоохранения Нижегородской области  (отдел медицинской помощи взрослому населению, телефон 8 (831) 435-31-21, 435-31-28).

26 июня 2014 г.


Вопрос #1523

Вопрос задал: Смирнова Н.А. Возраст: 62 Статус: неработающий Место жительства: г. Кстово

Могу ли я, бабушка, сдать документы для получения мед полиса для внука, вместо родителей?

20 июня 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
Для получения полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) единого образца в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области. 
В соответствии с пунктом 4 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» выбор или замена страховой медицинской организации для ребенка до достижения им совершеннолетия осуществляется его родителями или другими законными представителями. Бабушка не является законным представителем несовершеннолетнего ребенка.
Однако Вы может обратиться в страховую медицинскую организацию для оформления полиса ОМС внуку, имея на руках доверенность, выданную Вам одним из родителей. Доверенность представителя гражданина на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации может быть оформлена в любой предусмотренной законодательством Российской Федерации форме, в том числе письменной, не требующей нотариального или другого предусмотренного законодательством удостоверения. Также при обращении в выбранную страховую медицинскую организацию Вам необходимо предъявить свой паспорт, свидетельство о рождении ребенка и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования ребенка (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области. По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
    
25 июня 2014 г.


Вопрос #1522

Вопрос задал: Иванова Возраст: 50 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Как получить полис беженцу?

18 июня 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области  по вопросу оформления полиса ОМС иностранному гражданину сообщает Вам следующее.
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованными лицами являются, в том числе, лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом « О беженцах».
При наличии оформленного удостоверения беженца, или свидетельства о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или свидетельства о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации для получения полиса ОМС согласно Правилам обязательного медицинского страхования необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию  необходимо предъявить один из вышеуказанных документов, а также страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии) и написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области.
По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
   
19 июня 2014 г.

Вопрос #1521

Вопрос задал: Тимофеева И.В. Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день! По какому адресу и телефону обращаться в случае утерянного мед.полиса нового образца в г.Нижнем Новгороде?. Нужно ли платить штраф?

03 июня 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
Если Вами утерян полис ОМС единого образца, то в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» Вы должны получить дубликат полиса ОМС.
Для оформления дубликата полиса ОМС единого образца Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, ранее выдавшую Вам полис ОМС единого образца. По данным ТФ ОМС Нижегородской области, Вы являетесь застрахованной филиалом ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород (тел. (831) 439-48-35, 439-48-51) с 01.04.2014 года. 
При обращении в страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса, предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии). Дубликат полиса ОМС единого образца имеет тот же номер, что и утерянный Вами полис.
Штраф за утрату полиса ОМС не предусмотрен действующим законодательством.
По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
    
06 июня 2014 г.


Вопрос #1520

Вопрос задал: Сахапова И.Ю. Возраст: 33 Статус: работающий Место жительства: г.Н.Новгород

Добрый день. Подскажите пожалуйста, как обстоит ситуация со стоматологическим приемом по ОМС на 2014 год. Во многих клиниках говорят, что их план на 2014 год по стоматологии выполнен. Что делать мамам с детьми, которые ждали каникул, что бы пролечиться без отрыва от учебы, и теперь не могут записаться на лечение? Ждать 2015 года? И как узнать, куда еще можно обратиться (кто еще не выполнил свой план и у них места), не обзванивая все клиники подряд?

03 июня 2014 г.

Ответил: Романова Т.Е. - заместитель директора по организации ОМС

Уважаемая Ирина Юрьевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение, поступившее к нам на официальный сайт, по вопросу получения стоматологической медицинской помощи ребенком сообщает следующее.
Приложением 5 Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 года №985 (далее – Программа), определен Перечень медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2014 год, в том числе оказывающих стоматологическую помощь детям (Программа размещена на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области). 
В соответствии с нормативными документами, действующими в сфере ОМС, первичная медико-санитарная помощь, в том числе стоматологическая, на территории Нижегородской области и г. Н.Новгорода оказывается преимущественно по территориальному принципу. 
В целях реализации права застрахованных лиц в соответствии с п.4 ч.1 ст. 16 Федерального Закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании Российской Федерации», а также со ст. 21 Федерального Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», для получения первичной медико-санитарной помощи граждане имеют право на выбор медицинской организации, которое реализуется один раз в год (за исключением перемены места жительства) путем прикрепления на обслуживание к выбранной медицинской организации, написав заявление на имя руководителя медицинской организации. 
Таким образом, если право Вашего ребенка на 2014 год было реализовано в части выбора медицинской организации для получения им стоматологической помощи, т.е. Вами, как законным представителем, было написано заявление на имя руководителя выбранной Вами медицинской организации, то и обращаться Вам для получения Вашим ребенком стоматологической помощи надо в данную медицинскую организацию. В случае, если Вы не прикреплялись к иной медицинской организации, то рекомендуем обращаться в медицинскую организацию, оказывающую стоматологическую помощь детям по территориальному принципу, т.е. по месту прописки Вашего ребенка.
В соответствии с нормативными документами, действующими в сфере ОМС, отказ со стороны медицинской организации в оказании бесплатной медицинской помощи застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС является не правомочным, ибо нарушает права застрахованных лиц на получение медицинской помощи. Ссылка медицинских организаций на отказ в оказании медицинской помощи застрахованным лицам, прикрепленным для получения первичной медико-санитарной помощи, на выполнение объемов по ОМС является не состоятельной.
Дополнительно сообщаем, что при возникновении вопросов при получении медицинской помощи Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вашему ребенку полис ОМС (принадлежность к СМО можно определить на сайте ТФ ОМС Нижегородской области по номеру полиса ОМС).
   
05 июня 2014 г.


Вопрос #1519

Вопрос задал: Оленёв В.И. Возраст: 72 Статус: неработающий Место жительства: г.Дзержинск

Здравствуйте! Много говорили, писали о том, что в нашем регионе работают некоторые мед.центры (частные ,коммерческие) в системе ОМС. Г-н Карцевский даже озвучил следующую информацию: в 2013 году в программу госгарантий вошли - 29 МЦ. ; в 2014 -уже 60. Где я могу узнать какие мед.центры работают в системе ОМС в регионе, т.ч в г. Дзержинске. Спасибо!

03 июня 2014 г.

Ответил: Романова Т.Е. - заместитель директора по организации ОМС

Уважаемый Валерий Николаевич!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по  заданному Вами  вопросу сообщает следующее.
Перечень медицинских организаций (далее – Перечень), участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, является приложением к Программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области  на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 № 985. 
С Перечнем, а также с видами медицинской помощи оказываемой за счет средств ОМС, Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru. 
Для этого на главной странице сайта Территориального фонда необходимо зайти в  подраздел «Перечень медицинских организаций частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области в 2014 году». 
В соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области  от 25.12.2013 № 3254 «О взаимодействии государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области с медицинскими организациями негосударственной формы собственности, участвующими в реализации территориальной программы ОМС в 2014 году» медицинские организации  негосударственной формы собственности  г. Дзержинска в сфере ОМС не работают.
   
05 июня 2014 г.

Вопрос #1518

Вопрос задал: Яшин В.Н. Возраст: 64 Статус: неработающий Место жительства: г.Саров

Входит ли ЗОЛЕДРОНОВАЯ КИСЛОТА в "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области" и предоставляемых бесплатно онкобольным по назначению врача. У меня РПЖ 4-ой степени с метастазами в кости, данный препарат был назначе н мне врачем Нижегородского областного онкодиспансера, в предоставлении препарата бесплатно мне отказано лечащим врачом по месту жительства (взамен назначен другой препарат). Инвалидность мной не оформлена.

30 мая 2014 г.

Ответил: Башкиров И.Е. - начальник отдела мониторинга лекарственных средств

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение через официальный Сайт и сообщает, что лекарственный препарат Золедроновая кислота входит
в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее – Перечень ЖНВЛП), применяемых в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2014 год (Приложение №2 к Программе). Препараты, входящие в Перечень ЖНВЛП, назначаются бесплатно при оказании стационарной помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов (включая стационары на дому), а также скорой и неотложной медицинской помощи.
Исходя из текста Вашего обращения, препарат Золедроновая кислота Вам назначен на льготных условиях при амбулаторном лечении, что за счет средств обязательного медицинского страхования не оплачивается.
Вопрос обеспечения льготными лекарственными препаратами на амбулаторном этапе находится в компетенции министерства здравоохранения Нижегородской области.
По вопросу обеспечения бесплатными лекарственными препаратами рекомендуем Вам обратиться в отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Нижегородской области по телефону: 435-31-67.
   
03 июня 2014 г.


Вопрос #1517

Вопрос задал: Киларева Ю.К. Возраст: 29 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день. Хотелось бы уточнить.До середины мая 2014 года принималась по полюсу ОМС к клинике Элегра.Сейчас принимать по полюсам они отказываются,и как стало известно,все клиники которые принимали так же,по полюсам больше не принимают.Скажите с чем это связано?и что делать дальше?Открепляться от этой клиники? И где будут лечить тогда по этим полюсам? Заранее благодарю за ответ.

27 мая 2014 г.

Ответил: Романова Т.Е. - заместитель директора по организации ОМС

Уважаемая Юлия!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение, поступившее к нам на официальный сайт, по вопросу получения медицинской помощи в клинике ООО «Элегра-Стоматология» (на пр. Бусыгина) сообщает следующее.
В соответствии с пунктом 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изм. от 12.03.2014) оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, за счет средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) осуществляется медицинским организациям, в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Комиссия).
По состоянию на 01.05.2014 года объем оплаченной ООО «Элегра-Стоматология» медицинской помощи за счет средств ОМС составил 146,67% к годовому плану (2014 года).
В связи с вышеизложенным, в медицинские организации, перевыполнившие утвержденные объемы медицинской помощи, оплаченной за счет средств ОМС, в том числе и ООО «Элегра-Стоматология», было направлено информационное письмо о приостановке оплаты сверхустановленного объема медицинской помощи до принятия на Комиссии положительного решения по вопросу увеличения установленных объемов. Указаний на отказ в бесплатном оказании медицинской помощи застрахованным гражданам, прикрепленным к указанным медицинским организациям, не было.
На заседании Комиссии от 30.05.2014 года было принято решение о выделении дополнительных объемов медицинской помощи за счет средств ОМС, в том числе ООО «Элегра-Стоматология».
В соответствии с нормативными документами, действующими в сфере ОМС, отказ со стороны медицинской организации в оказании бесплатной медицинской помощи застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС является не правомочным, ибо нарушает права застрахованных лиц на получение медицинской помощи. Ссылка медицинских организаций на вышеуказанное информационное письмо являлась не состоятельной.
Дополнительно сообщаем, что при возникновении вопросов при получении медицинской помощи Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС (принадлежность к СМО можно определить на сайте ТФ ОМС Нижегородской области по номеру полиса ОМС).
   
03 июня 2014 г.


Вопрос #1516

Вопрос задал: Курдюков В.А. Статус: работающий Место жительства: г. Нижний Новгород

на полисе моя фотография плохо получилась (не по моей вине) поэтому я отказался его плучать , а переделать его не хотят . Что мне делать ?

16 мая 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
В случае если на изготовленном Вам полисе обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) единого образца качество фотографии настолько плохое, что по ней нельзя Вас узнать, то на Ваше имя должен быть изготовлен новый полис ОМС. Обратитесь, пожалуйста, к сотрудникам пункта выдачи полисов ОМС, а в случае отказа – непосредственно к директору выбранной Вами страховой медицинской организации.
Замена полиса по желанию застрахованного лица не предусмотрена действующим законодательством. В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» выдача дубликата полиса осуществляется в случае утери полиса или ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования.
По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.

21 мая 2014 г.

Вопрос #1515

Вопрос задал: Никитина И.Н. Возраст: 28 Статус: работающий Место жительства: г. Нижний Новгород

Доброго времени суток. Подскажите, мы с ребенком проходим обследование перед школой, по направлению кардиолога было сделано ЭКГ, но кардиолог настаивает на узи, узи в поликлинике 22 не делают, рекомендуют делать платно. Разъясните пожалуйста имеем ли мы право просить направление на узи или идти делать платно?

15 мая 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Ирина Николаевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области  на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 № 985, на территории Нижегородской области  объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь порядками и стандартами оказания медицинской помощи, при этом все исследования  Вашему  ребенку должны быть выполнены бесплатно.
Если указанное в Вашем обращении исследование (УЗИ сердца) входит в стандарты обследования заболевания Вашего  ребенка и выполнение его необходимо  по клиническим показаниям, а не носит рекомендательный характер, то лечащий врач (кардиолог, участковый педиатр)  должен выдать Вам направление установленного образца на проведение исследования   за счет средств обязательного медицинского в медицинской организации в ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница». 
Дополнительно сообщаем, что для оперативного решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи,  Вы можете обратиться к администрации медицинской организации (по месту прикрепления Вашего ребенка), в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вашему ребенку полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 438-32-25.

20 мая 2014 г.


Вопрос #1514

Вопрос задал: Малинина А.Л. Возраст: 50 Статус: работающий Место жительства: г. Нижний Новгород

Если у меня новый пластиковый полис, вправе ли лечебные организации требовать дополнительно предъявить и сопроводительный бумажный документ, где указана страховая компания? Как быть, если я забыла название своей страховой компании, а инфомата в лечебном учреждении нет? 


14 мая 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемая Алина Львовна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
В соответствии с подпунктом 1) пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Предъявление иных документов при обращении в медицинские организации действующим в сфере обязательного медицинского страхования законодательством не предусмотрено. Однако Вы должны знать наименование застраховавшей Вас страховой медицинской организации (далее - СМО).
Работники медицинских организаций могут попросить Вас предъявить письмо, прилагаемое к полису ОМС единого образца в форме пластиковой карты, для определения наименования застраховавшей Вас СМО, так как в данном письме указан основной государственный регистрационный номер (далее – ОГРН) СМО (справа над штрих-кодом). 
Вы можете узнать наименование Вашей СМО, обратившись на главную страницу сайта ТФ ОМС Нижегородской области. На данной странице имеется перечень всех СМО, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области, с указанием ОГРН каждой СМО. 
По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.

19 мая 2014 г.


Вопрос #1513

Вопрос задал: Крылов Е.А. Возраст: 64 Статус: неработающий Место жительства: г.Павлово

Во всех медицинских учреждениях на информационных стендах в основном или в первую очередь размещена информация о платных услугах. В то же время информация о правах и обязанностях пациентов и медперсонала отсутствует. С такой информацией в учреждениях не знакомят, за исключением информации об обязанностях пациентов по соблюдению порядка пребывания в медучреждении. Может ли фонд понудить медучереждения выполнять положения закона по информированию пациентов о правах и обязанностях, как их, так и медперсонала путём размещения информации на информационных стендах приёмных и лечебных отделений, поликлиник?

12 мая 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемый Евгений Александрович!
Благодарим Вас за вопросы, затрагивающие права и обязанности как пациентов, так и права и обязанности медицинского персонала.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области не  вправе понуждать медицинские организации размещать на своих информационных стендах (в приёмном отделении, отделениях стационаров, поликлиниках) информацию о правах и обязанностях пациентов, правах и обязанностях медперсонала.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области, наделённый полномочиями, предусмотренными Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №326-ФЗ), поясняет следующее.
В статье 16  Федерального закона №326-ФЗ  конкретизированы права и обязанности застрахованных лиц.
Защита законных интересов и прав застрахованных лиц осуществляется в форме предоставления необходимой гражданам информации со стороны территориальных фондов обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций и медицинских организаций о правах и обязанностях застрахованных лиц, о страховых медицинских организациях и медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, о порядке получения и замены полисов обязательного медицинского страхования, о видах оказываемой медицинской помощи, о результатах проверки деятельности участников обязательного медицинского страхования и т.д.
Федеральным законом 326-ФЗ (статья 20)  установлен  ряд обязанностей для медицинских организаций, связанных с обязательным медицинским страхованием, а именно: оказывать застрахованным лицам бесплатную медицинскую помощь в рамках программ ОМС достаточного объёма и надлежащего качества.
В  обязанности медицинской организации  входит   размещение на своем официальном сайте в сети Интернет, а также на стенде, расположенном в медицинской организации,  информации о режиме работы, условиях и  видах оказываемой медицинской помощи;  показателях доступности и качества медицинской помощи. Такая информация может быть предоставлена любым удобным для адресата-получателя сведений способом, в том числе путем направления соответствующих отчетов, публикации в СМИ, размещения информации на стендах и т.д. 
Одновременно сообщаем, что во всех медицинских организациях Нижегородской области, работающих в сфере обязательного медицинского страхования, Вы можете воспользоваться информацией об условиях и порядке оказания бесплатной медицинской помощи населению Нижегородской области на информационных стендах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области, расположенных в них. Информационные стенды имеются также в филиалах, представительствах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области. На  стендах  представлены буклеты и брошюры, разъясняющие  условия и порядок оказания бесплатной медицинской помощи населению Нижегородской области, кроме того, на стендах имеются ящики, в которых Вы можете оставить жалобу, благодарность, свои предложения по улучшению обслуживания в медицинской организации. Доступ к содержимому ящика имеет только представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
На стендах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области  в медицинских организациях, филиалах и представительствах Вы можете ознакомиться с информацией о времени консультирования застрахованных граждан сотрудниками филиалов.  
Сотрудниками Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области  непосредственно в медицинских организациях разворачиваются мобильные консультативные пункты – «мобильные бригады».
В мобильных консультативных пунктах (в соответствии с утверждённым графиком) около регистратуры поликлиники или в холле стационара организуется рабочее место представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области. Представитель  проводит консультирование обратившихся граждан, оказывает содействие в решении вопросов, связанных с получением медицинской помощи в данной медицинской организации, выбором врача, помогает предотвратить возникновение возможных конфликтных ситуаций и жалоб.
В случае возникновения вопросов, касающихся  организации и оказания медицинской помощи,  Вы можете обратиться непосредственно к руководителю медицинской организации, в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (отдел защиты прав застрахованных, тел.:438-32-25), Министерство здравоохранения Нижегородской области или в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.

14 мая 2014 г.

Вопрос #1512

Вопрос задал: Миронова А.И. Возраст: 56 Статус: работающий Место жительства: г.Москва

Живу в г.Москве, приехала в Нижегородскую область в отпуск, сломала ногу, а полис забыла дома в Москве, можно ли как-то получить копию.

07 мая 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
Экстренная медицинская помощь при острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни, в соответствии с п.4 статьи 32 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» будет Вам оказана бесплатно, независимо от наличия полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС). 
При дальнейшем плановом лечении факт Вашего страхования может подтвердить страховая медицинская организация, выдавшая Вам полис ОМС, либо Московский городской фонд обязательного медицинского страхования по телефонам: (495) 952-93-21, 952-80-93.
Выдача копии полиса ОМС не предусмотрена действующим законодательством.
По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
    
12 мая 2014 г.


Вопрос #1511

Вопрос задал: Миляева Е.Н. Возраст: 20 Статус: неработающий Место жительства: г. Нижний Новгород

Здравствуйте! Сейчас я живу в Нижнем Новгороде, прописка в Богородском р-не, могу ли я сделать новый полис в Нижнем или же нужно ехать делать его по месту прописки! И могу ли я в Нижнем Новгороде без полиса посетить гинеколога? 

06 мая 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
Вы имеете право получить полис обязательного медицинского страхования единого образца (далее – полис ОМС) в любой страховой медицинской организации на территории Нижегородской области, независимо от места Вашей регистрации. 
Для этого в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии) и написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.
В день обращения в страховую медицинскую организацию, на период изготовления полиса ОМС единого образца, но не более чем на 30 рабочих дней, выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования, которое необходимо будет предъявлять при обращении за бесплатной медицинской помощью в медицинские организации.
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области.
Без полиса ОМС, в соответствии с п.4 статьи 32 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», оказывается экстренная медицинская помощь при острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни. 
Кроме того, в соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на полисы ОМС единого образца.
Следовательно, если у Вас имеется полис ОМС старого образца (розовая карточка), Вы имеете возможность получать бесплатную медицинскую помощь по данному полису ОМС.
По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
   
12 мая 2014 г.


Вопрос #1510

Вопрос задал: Крылов Е.А. Возраст: 64 Статус: неработающий Место жительства: г. Павлово

Являюсь пациентом гематологического отделения ОКБ им. Семашко. Считаю, что отделение не отвечает требованиям, предъявляемым к медучреждениям. В отделении практически всё изношено. Перечислять не имеет смысла. Состояние отделения доведено до такого положения, что невозможно соблюдать даже элементарные правила  личной гигиены. Нет возможности подмыться или обмыться. Имеющаяся душевая такой является только номинально. Не всякий здоровый может ей пользоваться, не говоря уже о больных с анемией. Принимая во внимание, что при проведении химиотерапии у меня существенно снижается иммунитет, при таком состоянии отделения я постоянно нахожусь под угрозой дополнительных заражений. Такое положение не соответствует обязанностям предоставления безопасных и качественных медицинских услуг. Почему фонд допускает такое нарушение? 

05 мая 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемый Евгений Александрович!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) в ответ на направленное в наш адрес обращение, по вопросам условий оказания медицинской помощи в отделении гематологии в ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им Н.А. Семашко», сообщает следующее.
Ваше обращение Территориальным фондом  направлено в министерство здравоохранения Нижегородской области для рассмотрения по компетенции.
Результаты рассмотрения будут направлены Вам в соответствии с действующим законодательством.
   
12 мая 2014 г.

Вопрос #1509

Вопрос задал: Зайцев В. Возраст: 55 Статус: работающий Место жительства: Москва

Я проживаю в Москве и сейчас еду в Нижний Новгород. У меня моя мама попала в больницу и сейчас находится в бессознательном состоянии. Она проживает в Нижнем Новгороде, но была на выходные дни в деревне и поэтому попала в Центральную больницу города Бор. При ней не было паспорта, но были пенсионное удостоверение и полис ОМС. Достаточно ли этих документов для оказания полной медпомощи в рамках ОМС или обязательно нужен паспорт?

05 мая 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемый Вячеслав
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии со ст.16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. 
Застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Предъявление документа, удостоверяющего личность гражданина (паспорта) не является обязательным.
Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, где Ваша мама будет получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вашей маме полис ОМС (СК «РОСНО–МС» по телефону: 430-63-84), а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 438-32-25. 
    
08 мая 2014 г.


Вопрос #1508

Вопрос задал: Касаткина Е.О. Статус: работающий Место жительства: п. Юганец

Здравствуйте! Я проживаю в п. Юганец Володарского района Нижегородской области. Мой дедушка инвалид 1 группы, ему 82 года, он не может ходить, ему нужна медицинская помощь. Врача вызвать мы не можем, потому что терапевт нашей больницы в отпуске и придти просто некому. Что нам делать в данной ситуации и куда мы можем по этому поводу обратиться?

30 апреля 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Елена!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) по сути заданного Вами вопроса сообщает следующее.
По вопросу организации оказания медицинской помощи Вашему дедушке на дому Вам необходимо обратиться  к исполняющему обязанности главного врача медицинской организации  ГБУЗ НО «Володарская ЦРБ» Маниленко Климу Васильевичу по телефону: (831) 36-4-12-70, 4-16-11 ежедневно с 8.00 до 16.00.
Кроме того, для решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, рекомендуем Вам обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС Вашему дедушке или в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 438-32-25.
    
05 мая 2014 г.


Вопрос #1507

Вопрос задал: Трегуб С.В. Возраст: 26 Статус: неработающий Место жительства: Краснодарский край ст. Марьянская

Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, могу ли я получить лечение для своего маленького сына в Краснодарском краевом диагностическом центре по полюсу, но без направления участкового врача!

29 апреля 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая София Владимировна!
Прежде всего, хочется выразить слова благодарности за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
По сути поставленного Вами вопроса сообщаем следующее.
Виды и объемы медицинской помощи, а также порядок оказания медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), определяются территориальной программой ОМС, являющейся составной частью Программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи, утверждаемой ежегодно в каждом субъекте Федерации в установленном законодательством порядке.
Учитывая, что Вы проживаете в Краснодарском крае, для получения ответа рекомендуем обратиться в Территориальный фонд ОМС Краснодарского края: 350020, г. Краснодар, ул. Красная, 178 (телефоны: (861) 215-24-62, горячей линии: 215-24-52) или в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вашему ребенку страховой медицинский полис.
   
05 мая 2014 г.

Вопрос #1506

Вопрос задал: Монахов В.Ю. Статус: работающий Место жительства: г. Нижний Новгород, ул. Федосеенко

Вопрос у меня про маленького гражданина, ребенок прописан у матери в другом районе, но ребенок примерно 40% времени проводит у меня на Федосеенко. И бывает болеет. Ехать больным по месту прописки не всегда удобно и возможно, там еще дети малые есть и вызываю врача по нашему участку. Врач приходит, но как только узнает, что ребенок из другого района, говорит, езжайте к себе, больничный не дают, но и отписываться от места прописки "думно", мы и у мамы не мало времени проводим. Вопрос, можем ли мы пользоваться услугами чужой поликлиники? Права ли поликлиника, что отказывают в выдаче б.л.? На тот же вопрос в моей взрослой поликлинике сказали, что можно пользоваться услугами, не зависимо от прописки. Помогите разобраться кто прав, а кто нет. 

24 апреля 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемый Виталий Юрьевич!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) внимательно изучив Ваше обращение, поясняет следующее.
Амбулаторно-поликлиническая помощь детскому населению осуществляется преимущественно по территориальному принципу, т.е. по месту прописки.
В соответствии со статьёй  16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованное лицо имеет право не чаще, чем раз в год, на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Для выбора медицинской организации застрахованное лицо (законный представитель застрахованного лица) должно написать заявление на имя руководителя медицинской организации  о прикреплении на обслуживание в выбранной поликлинике.
Прикрепление на обслуживание осуществляется к следующим врачам: участковый -терапевт, участковый-педиатр, стоматолог, акушер-гинеколог.
В рассматриваемой ситуации и по сути заданных в обращении вопросов,  ребёнок может наблюдаться  в детской  поликлинике,   как по месту прописки, так и по месту фактического проживания.
Если ребёнок большую часть времени находится у Вас,  можно   написать заявление на имя руководителя выбранной медицинской организации (детской поликлиники, обслуживающей детское население Вашего района)   о прикреплении на обслуживание  ребёнка. 
Одновременно, обращаем Ваше внимание на то, что медицинская помощь ребёнку  при внезапных заболеваниях   (острое и неотложное   состояние) должна оказываться  беспрепятственно медицинской организацией  по месту фактического нахождения ребёнка  независимо от его прописки и прикрепления к той или иной медицинской организации. 
По вопросу выдачи листка временной нетрудоспособности (больничного листа) Вам следует обратиться в ГУ-Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации: 603155, г.Н.Новгород, ул. Минина, д.20, кор. «К», тел.:438-09-00.
Если у Вас возникнут вопросы, пожалуйста, обратитесь в ТФОМС Нижегородской области по телефону: 438-32-24.
   
28 апреля 2014 г.


Вопрос #1505

Вопрос задал: Разумова Возраст: 27 Статус: работающий Место жительства: г. Нижний Новгород

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, до какого срока необходимо поменять полис старого образца, до сих пор не сделала себе и ребёнку из-за неудобного графика работы...теперь думаю успела ли или уже поздно. Заранее спасибо.

24 апреля 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС), выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на полисы ОМС единого образца.
На данный момент действующим законодательством не установлено ограничение сроков замены полисов ОМС старого образца (розовая карточка) на полисы ОМС единого образца, и Вы имеете возможность получать бесплатную медицинскую помощь по Вашему полису ОМС старого образца. Действие полиса ОМС старого образца не ограничивается и сроком действия договора страхования.
Сейчас идет постепенная замена старых полисов ОМС на полисы ОМС единого образца. Получить полис ОМС единого образца Вы можете в любое удобное для Вас время. Для получения нового полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии) и написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области в разделе для граждан, реестр Страховых медицинских организаций (СМО). По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
   
28 апреля 2014 г.


Вопрос #1504

Вопрос задал: Бегишев М.А. Возраст: 85 Статус: неработающий Место жительства: Н.Новгород

Где в Сормовском р-не(Центр Сормова) можно обменять старый полис ОМС на новый и какие документы иметь при себе?

24 апреля 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
Для получения нового полиса ОМС в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
В Сормовском районе (ц. Сормова) г.Нижнего Новгорода Вы можете обратиться в одну из следующих страховых медицинских организаций:
1. Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» по адресу: ул.Васенко, д.4 (телефон: 270-42-85);
2. Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» по адресам: ул.Исполкома, д.14 (телефон: 223-36-92, 223-34-52), ул.Коминтерна, д.137 (телефон: 273-10-05 );
3. Нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО-МЕД» по адресу: ул.Коминтерна, д.139 (телефон: 229-99-16).
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо предъявить свой паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии) и написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации
По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 438-32-24.
   
28 апреля 2014 г.

Вопрос #1503

Вопрос задал: Кузикова Н.К. Возраст: 65 Статус: неработающий Место жительства: р.п.Пильна Нижегородской области

Здравствуйте! В июле 2013 года мне сделана операция эндопротезирования тазобедренного сустава в Приволжском окружном медицинском центре. Разъясните, пожалуйста, имею ли я право на бесплатную реабилитацию (санаторно-курортное лечение)?

21 апреля 2014 г.

Ответил: Башкиров И.Е. - начальник отдела мониторинга лекарственного обеспечения

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение через официальный Сайт и сообщает, что вопрос санаторно-курортного лечения находится в компетенции министерства здравоохранения Нижегородской области. 
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел медицинской помощи взрослому населению по телефону: (831) 435-31-21.
   
23 апреля 2014 г.


Вопрос #1502

Вопрос задал: Ежов А.С. Возраст: 44 Статус: неработающий Место жительства: г. Нижний Новгород

Где можно сделать МРТ по полису ОМС?

17 апреля 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемый Алексей Сергеевич!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 № 985, на территории Нижегородской области  объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь порядками и Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все исследования  Вам должны быть выполнены бесплатно.
Для решения вопроса об организации Вам медицинской помощи и направлении Вас на МРТ-исследование Вам необходимо обратиться к участковому терапевту или врачу-неврологу медицинской организации по месту Вашего прикрепления (жительства). 
Если указанное в Вашем обращении исследование (МРТ) входит в Стандарты обследования Вашего заболевания и выполнение его необходимо  по клиническим показаниям, то лечащий врач выдаст Вам направление установленного образца на проведение исследования. В соответствии c Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области № 3269 от 24.12.2013 г. «О порядке направления медицинскими организациями граждан на компьютерную и магнитно-резонансную томографию»,   за счет средств обязательного медицинского страхования жителям Приокского района   МРТ-исследование проводится в медицинской организации в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 3 г. Нижнего Новгорода», по направлению установленного образца от врача поликлиники по месту прикрепления (в том числе, участкового терапевта или  невролога).
Для оперативного решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи,  Вы можете обратиться к администрации медицинской организации (по месту Вашего прикрепления), а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
   
22 апреля 2014 г.


Вопрос #1501

Вопрос задал: Доброрадова М.А. Возраст: 22 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! 11.04.2014 я обратилась в поликлинику №37 по адресу пр.Ленина, 100 к хирургу Трохину с жалобой на хруст и боль в тазобедренном суставе. Узнав, что меня беспокоит, он мне выдал "направление на взятие талона" на рентген на 14.04.2014 на 14:00. Я спросила у него, сделают ли мне рентген в этот же день? На что он ответил, что 14.04 я заберу только талон, а рентген будут делать неизвестно когда и что все будет указано на талоне. И вот, наступило долгожданное 14е апреля, я отпросилась с работы и поехала в поликлинику. Прибыв на место, увидела аж 2 очереди (в общей сложности человек 30): одна - по "больничным", вторая - по талонам и направлениям. Узнала в своей очереди, что мне не одной назначено на 14:00, стала спокойно ждать приема. Спустя минут 20 из кабинета вышла ассистентка (?) хирурга Трохина, которая сидит вместе с ним в кабинете, и, крикнув в толпу "Кому направления на рентген?", быстренько выдала талоны первым пяти счастливчикам, кто успел до нее добежать (люди, сидящие с больЍ ыми руками/ногами вынуждены были бежать и чуть ли не драться за эти клочки бумаги, ну вы понимаете, да?). Я, человек, который "не в теме" и впервые в жизни обращается к хирургу, вообще не поняла сначала что произошло. Спросила у этой дамы, которая раздавала талоны, нет ли у нее их еще, на что она мне ответила, что следующая партия талонов (наверное, опять 5 штук на 15 человек) будет только в следующий понедельник, т.е. через неделю. Я уж молчу про себя, но там сидели люди, которым действительно было нужно скорейшее выявление проблемы их недуга, и то, что произошло сегодня в поликлинике, мягко говоря, меня шокировало и разозлило. Вот теперь, скажите, пожалуйста, как мне сделать так, чтобы меня вылечили и, при этом, не уволили с работы, т.к. в рабочее время я так часто ходить по поликлиникам не могу?

15 апреля 2014 г.

Ответил: Романова Т.Е. - заместитель директора по организации ОМС

Уважаемая Мария Андреевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение, поступившее к нам на официальный сайт, сообщает следующее.
Специалисты отдела защиты прав застрахованных ТФ ОМС Нижегородской области связались по телефону с заведующей поликлиникой, из пояснения которой следует, что в настоящее время проблем с рентгендиагностикой у медицинской организации нет. Для решения данного вопроса необходимо обратиться в каб. №154 (зав. отделением) или в каб. №116 (зав. поликлиникой). 
Кроме того, учитывая, что вопросы организации работы медицинской организации определяются Положением, утвержденным руководителем медицинской организации, для принятия мер по урегулированию записи (выдачи талонов) на обследования по направлению лечащих врачей Ваше обращение направлено нами в адрес главного врача ГБУЗ НО «Городская больница №37 Автозаводского района г. Н.Новгорода» и министерства здравоохранения Нижегородской области.
Дополнительно сообщаем, что в соответствии с частью 4 раздела VII Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 №985, сроки ожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляют не более 10 рабочих дней.
В дальнейшем для оперативного решения возникших вопросов при получении медицинской помощи необходимо обращаться, прежде всего, к администрации медицинской организации.
   
18 марта 2014 г.

Вопрос #1500

Вопрос задал: Новожилова С.С. Статус: работающий Место жительства: г.Бор

Здравствуйте! Моя родственница 20 дней находится на лечении в Воскресенской районной больнице Нижегородской области с диагнозом грыжа межпозвоночного диска и парез нижних конечностей. За время лечения все п