На главную страницу
 


< Задать свой вопрос... >


Страницы 1 - 1816 из 1816
Начало | Пред. | 1 | След. | Конец | По стр. 
Вопрос #1821

Вопрос задал: Выборнов А.Ф. Статус: работающий Место жительства: Г.Кстово

В течение 2-х недель я не могу с ребенком попасть на обследование к хирургу в Кстовскую детскую поликлинику. Сейчас прием в Кстовской детской поликлинике к хирургу происходит по записи, которая производится через Интернет. Но на протяжении 2-х недель я не могу записаться на прием, так как судя по графику врач работает 2 дня в неделю и на эти 2 дня все занято и так уже две недели. В регистратуре поликлиники о ситуации знают, но ничего поделать не могут. Как быть, если невозможно получить оперативную медицинскую помощь?


26 мая 2015 г.

Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

 Уважаемый Анатолий Федорович!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) в ответ на направленное в наш адрес обращение, касающееся организации оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи Вашей дочери, сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014  № 928 при оказании первичной медико-санитарной амбулаторной медицинской помощи в медицинских организациях  предусматривается возможность очередности  для плановых больных  на прием к врачу, которая не может быть  более 5 рабочих дней.
 Для оказания Вашему ребенку первичной специализированной медицинской помощи  врачом-хирургом рекомендуем Вам обратиться к руководству детской поликлиники ГБУЗ НО «Кстовская ЦРБ».
 В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вам  можно обращаться к руководству медицинской организации,  в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вашей дочери полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.
 Дополнительно сообщаем, что Ваше обращение  Территориальный фонд направил в министерство здравоохранения Нижегородской области  для рассмотрения по компетенции,  принятия мер организационного характера  и усиления контроля за работой ГБУЗ НО «Кстовская ЦРБ».

29 мая 2015 г.


Вопрос #1820

Вопрос задал: Туктарова Ю.В. Статус: неработающий Место жительства: Г.Кстово

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, моей дочери была сделана плановая операция по-женски, по медицинским показаниям. В случае, если моя дочь неработающая и имеет полис ОМС, оказанные услуги будут являться платными? Спасибо!


26 мая 2015 г.

Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

 Уважаемая Юлия Валерьевна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) в ответ на направленное в наш адрес обращение, касающееся организации оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи Вашей дочери, сообщает следующее.
 В соответствии со ст.16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее –  Закон) застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на территории Нижегородской области в объеме, установленном Территориальной программой обязательного медицинского страхования.
 В статье 10 Закона определено, что застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации, в том числе работающие, а также  неработающие граждане.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014 № 928, первичная специализированная медико-санитарная помощь предоставляется бесплатно застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области.
 Получение первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме осуществляется  по направлению врача-терапевта участкового, а также в случае самообращения гражданина в медицинскую организацию.
 Таким образом, все назначенные врачом акушером-гинекологом в соответствии с медицинскими показаниями и стандартами диагностические исследования и лечение, в том числе оперативное вмешательство, должны быть выполнены  пациенту бесплатно по полису ОМС.
 В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, необходимо обращаться к руководству медицинской организации, где Ваша дочь будет получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вашей дочери полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.

29 мая 2015 г.


Вопрос #1819

Вопрос задал: Сотникова Д.В. Возраст: 26 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! Пишу во второй раз! Помогите пожалуйста разобраться, почему я не могу зайти на портал записи к врачу по своей новому пластиковому медполису, выданному "капитал страхование". До этого был бумажный и не было проблем, спокойно записывалась к врачам через интернет, мне выдали на работе новый пластиковый полис с таким же номером как и был предыдущий бумажный, и начались проблемы со входом на портал. Пишет возникла ошибка. Звонила в капитал страхование, там меня дружно послали. Помогите пожалуйста.


21 мая 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) внимательно  изучил Ваше обращение и сообщает следующее.
 По вопросу записи к врачу в электронном виде рекомендуем Вам обратиться в ГБУЗ НО «Медицинский информационно-аналитический центр» по тел.: 439-00-60; 428-04-13; 435-57-34.

27 мая 2015 г.

Вопрос #1818

Вопрос задал: Зайцев М.В. Возраст: 30 Статус: неработающий Место жительства: Н.Новгород

...я в 2014 году обратился в страховую компанию РОСНО ОМС по адресу пр-кт Кирова, д.1, корп.1, офис 5 г.Нижний Новгород, в оформление полиса ОМС . Оформился и мне сказали ждите. В итоге были напутаны паспортные данные с другим. Теперь я до сих пор не могу получить полис ОМС. Почему прошло столько время и никто не занимается этим вопросом, сколько можно ещё ждать, это издевательство уже!


20 мая 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) внимательно  изучил Ваше обращение и сообщает следующее.
 Ошибка, из-за которой возникла задержка в изготовлении Вам полиса обязательного медицинского страхования единого образца (далее – полис ОМС),  исправлена и в настоящее время полис ОМС на Ваше имя находится на изготовлении в Московской типографии – филиале ФГУП «ГОЗНАК». После его поступления в ТФОМС Нижегородской области в течение двух рабочих дней он будет передан в страховую медицинскую организацию Нижегородский филиал ОАО «Росно-МС».
 Страховая медицинская организация, в свою очередь, известит Вас о готовности полиса ОМС и необходимости его получения по контактным телефонам, указанным в заявлении выборе (замене) страховой медицинской организации.

27 мая 2015 г.


Вопрос #1817

Вопрос задал: Гончарова О.А. Возраст: 40 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Моему ребенку имплантировали кардиостимулятор. Плановая проверка кардиостимулятора осуществляется за счет средств омс или эта процедура платная?


20 мая 2015 г.

Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

 В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) сообщает, что плановая проверка работы кардиостимулятора, имплантированного Вашему ребенку, осуществляется бесплатно.
 По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться к главному врачу ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница» Максимову Антону Леонидовичу, контактный телефон (831) 417-77-90.  
 В случае возникновения вопросов необходимо обратиться в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону (831) 233-90-58.

26 мая 2015 г.


Вопрос #1816

Вопрос задал: Саркисян А.П. Возраст: 31 Статус: неработающий Место жительства:

Здравствуйте. Мы недавно переехали в РФ. Имеем только регистрацию. У меня двое детей 2 и 3.5 лет. Можно ли получить ОМС или другой вид ПОЛИСА только по свидетельству рождения и по паспорту родителя. Спасибо!!


20 мая 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области)  в ответ на   Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».
 Для получения полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) Вам необходимо иметь паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание или вид на жительство.
 При наличии у Вас одного из указанного выше документа выберете страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области, заполните заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и предъявите свой паспорт с отметкой о разрешении на временное проживание или вид на жительство, а также страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
 Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов ОМС Вы можете найти на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области.
 По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 233-90-53.

25 мая 2015 г.

Вопрос #1815

Вопрос задал: Трубников Д.И. Статус: работающий Место жительства: г. Балахна

Здравствуйте, 30.07.2014 года обратился в Балахнинское агентство ОАО "РОСНО-МС" для оформления полиса своему ребенку. До сих пор полис не готов, в агентстве говорят, что была допущена ошибка в документе в другой страховой. И номер свидетельства о рождении моего ребёнка присвоили другому человеку. Когда исправят ошибку и я получу полис?


14 мая 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) внимательно  изучил Ваше обращение и сообщает следующее.
 Ошибка, из-за которой было отказано в изготовлении  полиса обязательного медицинского страхования единого образца (далее – полис ОМС) Вашему сыну (совпадение номера свидетельства о рождении Вашего сына с номером свидетельства о рождении другого застрахованного лица) в настоящее время исправлена.
 ТФОМС Нижегородской области обратился в страховую медицинскую организацию страховую медицинскую организацию Нижегородский филиал ОАО «Росно-МС» с просьбой оказать содействие в скорейшем получении полиса ОМС Вашим ребенком. Страховая медицинская организация в ближайшее время свяжется с Вами и пригласит для оформления документов.

25 мая 2015 г.


Вопрос #1814

Вопрос задал: Кожевников В.А. Возраст: 31 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Моя беременная супруга стоит на учете в женской консультации №2 по адресу: г. Нижний Новгород, ул. Мельникова-Печерского, д. 8. Ей назначили плановое УЗИ в период с 26.06.2015 по 03.07.2015, но в регистратуре сказали, что мест для записи на это время больше нет. Прошу разъяснить мне, как и где моя супруга может сделать УЗИ в указанный срок по полису ОМС и какой порядок действий должен быть у женской консультации в такой ситуации.


20 мая 2015 г.

Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

 В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области), сообщает.
 Объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач акушер-гинеколог, руководствуясь порядками и Стандартами оказания медицинской помощи беременным и родильницам. При этом, все необходимые консультации, лабораторные и диагностические исследования, в том числе УЗИ, должны быть выполнены бесплатно для пациента.
 В соответствии со Стандартами при не осложненном течении беременности УЗИ выполняется в плановом порядке трехкратно – в 10-14, 20-24, 32-34 недели беременности.
 Специалист отдела защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области связался с заведующей Женской консультацией №2 Зубовой М.А. по телефону. Ваша супруга записана на УЗИ на 15.06.2015. Данная информация доведена до Вас по телефону, указанному в обращении.
 Дополнительно сообщаем, что в дальнейшем, при возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, Вам необходимо обращаться в первую очередь к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС Вам (Вашей супруге) или в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831)233-90-58.

25 мая 2015 г.


Вопрос #1813

Вопрос задал: Захаркина Т.Н. Статус: работающий Место жительства: с.Сеченово

Почему в Сеченовской ЦРБ за полное УЗИ беременности,за скрининг врач берет деньги 1500 руб. Разве это не входит в обязательное медицинское страхование? И в Кочетовской больнице за удаление зуба заставляют платить 500 руб. Почему?


18 мая 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Татьяна Николаевна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение, касающееся вопросов оказания медицинской помощи беременным,  сообщает следующее.
 Объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач акушер-гинеколог, руководствуясь порядками и Стандартами оказания медицинской помощи беременным и родильницам.  При этом все необходимые  консультации,  лабораторные и диагностические исследования, в том числе УЗИ, должны быть выполнены бесплатно для пациента.
 В соответствии со Стандартами при не осложненном течении беременности  УЗИ выполняется в плановом порядке трехкратно – в 10-14, 20-24, 32-34 недели беременности.
 В соответствии с «Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014 № 928 при оказании стоматологической помощи за счет средств ОМС проводится профгигиена полости рта, удаление зубов,  лечение заболеваний зубов (в том числе с применением композитных пломбировочных материалов светового отвердения), выполненное по медицинским показаниям в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы  и оказывающих  стоматологическую помощь на территории Нижегородской области, независимо от их формы собственности и бесплатно для пациента.
 По вопросу проведения УЗИ в плановом порядке, а также правомерности взимания денежных средств за оказание медицинской помощи в ГБУЗ НО «Сеченовская ЦРБ», рекомендуем Вам обратиться к главному врачу Сонину Николаю Степановичу по телефону: (831-93) 5-12-70.
 Кроме того,  для решения вопроса обоснованности привлечения личных денежных средств при получении медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования и в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи Вы имеете право  обратиться в страховую медицинскую организацию (далее – СМО), выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, с письменным заявлением,  приложив копии платежных документов, подтверждающих факт оплаты. В случае вынесения решения о необоснованном привлечении денежных средств, СМО обяжет медицинскую организацию возместить затраченную Вами на лечение сумму.
 За дополнительной информацией Вы можете обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (отдел защиты прав застрахованных) по телефону: (831) 233-90-58.

21 мая 2015 г.

Вопрос #1812

Вопрос задал: Артюхин Статус: работающий Место жительства: г. Бор

Можно ли получить в стационаре ЦРБ склеротерапию по полису ОМС?


18 мая 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов на территории Нижегородской области объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.
 В случае если операция склеротерапии необходима Вам по медицинским показаниям, то она может быть выполнена бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.
 Проведение данной операции по косметическим показаниям не является страховым случаем и, соответственно, за счет средств обязательного медицинского страхования не оплачивается.
 Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: 233-90-58.

21 мая 2015 г.


Вопрос #1811

Вопрос задал: Серебрякова С.М. Возраст: 27 Статус: работающий Место жительства: г. Арзамас

Добрый день! В ответ на ваше письмо. Мне нужен электронный медицинский полис. Что нужно сделать чтобы его получить?


14 мая 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемая Светлана Михайловна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области  в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с п.п. 26, 29 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 года и, в связи с отсутствием технической возможности страховых медицинских организаций (в частности, отсутствие технической возможности у Нижегородского филиала ОАО «РОСНО-МС») по их выполнению, а также отсутствием в медицинских организациях, реализующих территориальную программу обязательного медицинского страхования в Нижегородской области,  технической возможности  по обращению полисов обязательного медицинского страхования в форме пластиковой карты  с электронным носителем (далее – электронный полис) в соответствии с действующим законодательством принято  решение не принимать заявки от страховых медицинских организаций на изготовление электронных полисов.
 Обращаем Ваше внимание на то, что застрахованному лицу медицинская помощь оказывается достаточного объёма и надлежащего качества независимо от формы полиса: бумажный бланк или пластиковая карта с электронным приложением.

21 мая 2015 г.


Вопрос #1810

Вопрос задал: Кузина Е.С. Возраст: 27 Статус: работающий Место жительства: Нижегородская обл. Лукояновский р-он, пгт им. Степана Разина

По паспорту зарегистрирована в Нижегородской обл., там же и получила пластиковый полис ТФОМС Нижегородской области. В данный момент временно проживаю в г. Тула. Возникли неполадки со здоровьем, обратилась в больницу. В больнице мне сообщили, что такой полис они принять не могут, на нем нет записи о том к какой страховой организации он относится, (я правда сказать тоже не знала), узнала здесь, на сайте. Так вот, меня сначала принимать не хотели, но все обошлось и сказали, чтоб в следующий раз я пришла с Тульским полисом. Объясните мне пожалуйста, могу ли я получать медицинское обслуживание именно с этим полисом (далее – ОМС) в городах, не относящихся к Нижегородской области и как объяснять в больницах, что они не правы?!!


14 мая 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 Если у Вас имеется полис обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) единого образца, то он действует на всей территории Российской Федерации независимо от места выдачи. Следовательно, и медицинская помощь по данному полису ОМС должна быть оказана застрахованному лицу бесплатно в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации.    
 При обращении в медицинские организации за медицинской помощью по полису ОМС Вам необходимо сообщать наименование страховой медицинской организации, выдавшей данный полис, так как на полисе ОМС единого образца в форме пластиковой карты с электронным носителем данная информация не указывается.

20 мая 2015 г.

Вопрос #1809

Вопрос задал: Каржина В.М. Возраст: 56 Статус: работающий Место жительства: р. п. Вача

Добрый день! К сожалению не получается Авторизация на сайте "МИАЦ", несмотря не наличие полиса ОМС. Обратилась в регистратуру поликлиники по месту жительства за первичной регистрацией. Там помочь не смогли, направили в страховую, в базе страховой и сайта tfoms/nnov.ru полис ОМС числится, а в базе МИАЦ нет. Почему?


12 мая 2015 г.

Ответил: Балаева Н.В. - ведущий специалист отдела внедрения и сопровождения информационных систем

 Уважаемая Елена Михайловна!
 
 В ответ на Ваше обращение сообщаем, что Ваш полис обязательного медицинского страхования от 22.01.2014 № 5252040897000485, выданный страховой кампанией «Капитал» - действителен. Вы можете получать медицинскую помощь в полном объёме.
 Что касается регистрации в сервисе «Портал пациента» на сайте Медицинского информационно-аналитического центра (далее - МИАЦ), то для решения вопроса необходимо обратиться в МИАЦ по телефону 8(831) 435-57-34.

15 мая 2015 г.


Вопрос #1808

Вопрос задал: Воробьева О.Е. Возраст: 42 Статус: работающий Место жительства: г. Н.Новгород

Добрый день! В поликлинике хирург выдал направление ребенку на консультацию в Нижегородском институт травматологии (ФГБУ "ПФИМЦ"). Приехали с направлением, с полисом. Но там сказали, что консультация все равно платная. Заплатили 900руб. Непонятно почему платно, если я поехала туда не по своей инициативе? В детской областной поликлинике по таким направлениям принимают бесплатно.


08 мая 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Ольга Евгеньевна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на обращение, направленное в наш адрес, сообщает следующее.
 Решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Комиссия)  утверждены виды и объемы медицинской помощи, подлежащие оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.  Медицинская организация ФГБУ «ПФМИЦ» Министерства здравоохранения Российской Федерации в соответствии с решением Комиссии за счет средств ОМС осуществляют специализированную стационарную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.
 Дополнительно сообщаем, что медицинская организация ФГБУ «ПФМИЦ» Министерства здравоохранения Российской Федерации оказывает медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования только в условиях стационара. Амбулаторная консультативная медицинская помощь населению Нижегородской области в ФГБУ «ПФМИЦ» Министерства здравоохранения Российской Федерации за счет средств ОМС не оплачивается.
 В случае, если Вашему ребенку необходима консультация врача-травматолога-ортопеда, он сможет ее получить  по полису ОМС в консультативной поликлинике ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» по направлению лечащего врача-хирурга поликлиники. Прием пациентов у специалиста в ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» осуществляется по предварительной электронной записи.
 В дальнейшем для решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, рекомендуем Вам обращаться к администрации медицинской организации, где получает медицинскую помощь Ваш ребенок, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вашему ребенку полис ОМС.

15 мая 2015 г.


Вопрос #1807

Вопрос задал: Пронина С.В. Статус: работающий Место жительства: г Арзамас Нижегородской области

Добрый день. 5 лет назад моей дочери сделана кохлеарная имплантация на одно ухо. Сейчас (в апреле 2015г.) по закону положена замена речевого процессора по сроку пользования. Можете проконсультировать по данному вопросу, к кому обращаться и как происходит данный процесс. Спасибо.


06 мая 2015 г.

Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

 В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области), сообщает.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов (далее – ПГГ) объем медицинской помощи для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с  порядками и на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных в установленном  порядке.
 Стандарт специализированной медицинской помощи при нейросенсорной потере слуха двусторонней после кохлеарной имплантации пациентам, нуждающимся в замене речевого процессора системы кохлеарной имплантации утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 17.09.2014 №526н (далее – Стандарт).
 В соответствии со Стандартом данный вид медицинской помощи  оказывается в условиях дневного стационара или в стационаре в плановом порядке после консультации сурдолога-оториноларинголога.
 До 2014 года замена системы кохлеарной имплантации (далее - КИ) осуществлялась региональными отделениями Фонда социального страхования (далее – ФСС) на основании Федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 г. N 2347-р (далее – Перечень) на основании соответствующей записи в индивидуальной программе реабилитации инвалида.
 В настоящее время, согласно изменений, внесенных в вышеуказанный Перечень 10.09.2014 N 1776-р, эндопротезы из Перечня исключены и соответственно, замена речевого процессора – внешней части КИ за счет средств ФСС с 01.01.2015 года не оплачивается.
 В соответствии с Приложением №6 к ПГГ «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и на плановый период» хирургическое лечение сенсоневральной тугоухости высокой степени и глухоты (код по МКБ-Х Н 90.3.) методом кохлеарной имплантации осуществляется за счет средств бюджета.
 Учитывая вышеизложенное, по вопросу порядка замены речевого процессора – внешней части КИ Вашему ребенку рекомендуем Вам обратиться в отдел детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области по адресу: 603082, г. Нижний Новгород, ул. Нестерова. д.7, контактные телефоны: 8(831)419-75-10, 8(831)435-31-47.

12 мая 2015 г.

Вопрос #1806

Вопрос задал: Серебрякова С.М. Возраст: 27 Статус: работающий Место жительства: г. Арзамас

Добрый день! Подскажите пожалуйста, почему мне не выдают электронный медицинский полис по смене фамилии?


06 мая 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемая Светлана Михайловна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 Полисы обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) в форме пластиковой карты с электронным носителем применяются в тех субъектах Российской Федерации, в которых медицинские организации обеспечены техническими средствами для считывания с полисов информации.
 В медицинских организациях Нижегородской области отсутствует такая возможность.
 Для удобства граждан и для реализации прав застрахованных на бесплатную медицинскую помощь за счёт средств обязательного медицинского страхования в настоящее время изготавливаются только полисы ОМС в форме бумажного бланка.
 Преимущества полиса ОМС в форме бумажного бланка:    
-  полис ОМС в форме бумажного бланка можно сложить таким образом, чтобы линии сгиба не попадали на персональные данные застрахованного лица, а также поместить  его в паспорте или бумажнике; на оборотной стороне полиса ОМС в форме бумажного бланка имеется информация о наименовании страховой медицинской организации, в которой застрахован гражданин;  адресе (фактическом) и телефоне страховой медицинской организации; дате регистрации застрахованного лица в страховой медицинской организации;  фамилии, имени, отчестве (при наличии) (инициалы) представителя страховой медицинской организации, уполномоченном на выдачу полисов.
 В случае возникновения вопроса о принадлежности к застрахованным той или иной страховой медицинской организации всегда можно обратиться к этой информации, размещённой на оборотной стороне полиса.
 Оборотная сторона полиса ОМС обеспечивает возможность размещения сведений не менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом страховой медицинской организации (реализация прав гражданина на замену страховой медицинской организации).
 При обращении за медицинской помощью за пределами Нижегородской области у медицинской организации не возникнут вопросы о территории страхования, так как эти сведения размещены на полисе.
 Застрахованному лицу, имеющему полис ОМС в форме бумажного бланка,  будет оказана  медицинская помощь  достаточного объёма и надлежащего качества.
 Бумажный полис ОМС прост в обращении для самого гражданина.
 Бумажный полис можно всегда переоформить в случаях:
- ветхости и непригодности (разрывы, частичное или полное выцветание текста и др);
- утере.

08 мая 2015 г.


Вопрос #1805

Вопрос задал: КЛУБОВ А.П. Возраст: 31 Статус: работающий Место жительства: НИЖ.ОБЛ.БОРСКИЙ Р-ОН

РЕБЕНКУ 4 ГОДА. В ЦРБ Г.БОР НЕТ АЛЛЕРГОЛОГА. ПРОШЛИ ОСМОТР В ЧАСТНОЙ КЛИНИКЕ ПЛАТНО. ВРАЧ НАЗНАЧИЛА СДАТЬ НА АЛЛЕРГЕНЫ, НО В ЭТОЙ КЛИНИКЕ СДАТЬ -НАМ НЕ ПО КАРМАНУ. ВОПРОС - МОЖНО ЛИ СДАТЬ НА АЛЛЕРГЕНЫ В ЛЮБОЙ БОЛЬНИЦЕ Г. НИЖНЕГО НОВГОРОДА, ГДЕ ИХ БЕРУТ ПО ОМС ИЛИ ВОЗМОЖНО ПЛАТНО.


30 апреля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на территории Нижегородской области объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.
 При этом, все анализы и исследования, назначенные врачом по показаниям, должны быть выполнены пациенту бесплатно.
 Для проведения Вашему ребенку дополнительного обследования, рекомендованного врачом-аллергологом, Вам необходимо обратиться к врачу-педиатру поликлиники, где наблюдается Ваш ребенок. Врач-педиатр выдаст направление установленной формы в ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница», где выполняются данные исследования.
 В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, необходимо обращаться к администрации медицинской организации (заведующему детской поликлиникой), в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования Вашему ребенку или непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: 233-90-58.

07 мая 2015 г.


Вопрос #1804

Вопрос задал: Курагина А.И. Возраст: 36 Статус: работающий Место жительства: Нижегородская область р.п. Бутурлино

Здравствуйте! Каков на сегодняшний день «душевой норматив», введенный Фондом обязательного медицинского страхования для финансирования программы дополнительного лекарственного обеспечения льготников? И можно ли его превышать? Спасибо.


29 апреля 2015 г.

Ответил: Башкиров И.Е. - начальник отдела мониторинга лекарственного обеспечения

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение через официальный Сайт и сообщает, что финансирование программы дополнительного лекарственного обеспечения за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется, поэтому данный вопрос находится в компетенции министерства здравоохранения Нижегородской области.
 За разъяснениями по вопросу финансирования программы дополнительного лекарственного обеспечения рекомендуем Вам обратиться в отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности министерства здравоохранения Нижегородской области по телефону: (831)435-31-67.
 Со своей стороны Территориальный фонд направляет Ваше обращение для рассмотрения в министерство здравоохранения Нижегородской области.

05 мая 2015 г.

Вопрос #1803

Вопрос задал: Ичёткин С.В. Возраст: 33 Статус: работающий Место жительства: Городец

Как проверить запись к врачу через интернет?

29 апреля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

  Уважаемый Сергей Вениаминович!

 По существу вопроса, обозначенного в Вашем обращении, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области сообщает следующее.
 Для получения ответа по вопросу: «Как проверить запись к врачу через интернет?» Вам необходимо обратиться в ГБУЗ НО «Медицинский информационно-аналитический центр» (тел.: 439-00-60; 428-04-13; 435-57-34).

05 мая 2015 г.


Вопрос #1802

Вопрос задал: Шукалова Е.А. Возраст: 28 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день! У меня проблема следующего характера: практически год назад меняла документы мед.полис и снилс в связи со сменой фамилии. Но до сих пор в базе мед.организаций я прохожу под старой фамилией. Записывают на прием на старую фамилию (это еще полбеды). В феврале была на больничном, мне его фсс оплатить отказались, т.к. я прохожу у них под другой фамилией. По телефонам дозвониться нереально, звоню не первый день!!! Подскажите что же делать в этой ситуации??? Скоро ухожу в декрет. Что же и декретные не получу??? В мед.организации данные новые вводили.


27 апреля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемая Елена Александровна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) на заданные Вами вопросы, в части своей компетенции, сообщает следующее.
 В  региональном сегменте застрахованных лиц имеется запись о факте Вашего страхования филиалом ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде на фамилию «Шукалова». Указанная страховая медицинская организация всегда обязана   подтвердить поликлинике факт Вашего страхования.
 Вопрос записи к врачу в электронном виде находится в ведении    ГБУЗ НО «Медицинский информационно-аналитический центр» (тел.: 439-00-60; 428-04-13; 435-57-34), поэтому ТФОМС Нижегородской области обратился по указанному вопросу в ГБУЗ НО «Медицинский информационно-аналитический центр».
 В настоящий момент согласно  письму ГБУЗ НО «Медицинский информационно-аналитический центр»  от 28.04.2015 № 01-38/159 при авторизации на Портале пациента (https://rmis52.cdmarf.ru/pp/) с использованием Ваших персональных данных (с фамилией Шукалова) доступен вход в личный кабинет и запись к специалистам государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области.  
 Оплатой листков временной нетрудоспособности занимается Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации: 603155, г.Н.Новгород, ул.Минина, д.20, кор. «К», тел.: 438-09-00; 438-09-01, куда  рекомендуем Вам обратиться.

30 апреля 2015 г.


Вопрос #1801

Вопрос задал: Демченко А.Н. Возраст: 36 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день. У меня такая проблема имею карту УЭК на ней указан номер ОМС 525812 0823000314 при обращение в компанию Росно отказываются регистрировать по этому номеру ссылаясь что он недействительный!!Предлагают оформить бумажный полис. Но я отказываюсь от бумажного. Хотел оформить пластиковый пришёл отказ так как есть карта УЭК. Спрашиваю это же единый номер, почему не регистрируют, сказали что он ошибочный. Получается замкнутый круг. У нас в семье у троих карты УЭК и их отказываются принимать! Проверил у вас определение страховой принадлежности не находит номер мой. Что мне делать, куда обратиться?


23 апреля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемый Александр Николаевич!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области)  в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 Порядок подачи заявления о выдаче универсальной электронной карты (далее – УЭК) устанавливается уполномоченным органом государственной власти субъекта Российской Федерации.
 Выдача изготовленной УЭК осуществляется в уполномоченной организации субъекта Российской Федерации.
 Как следует из Вашего обращения, у Вас имеется универсальная электронная карта, на оборотной стороне которой указан единый номер полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС).  
 По данным регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц Вы являетесь застрахованным в страховой медицинской организации Нижегородский филиала ОАО «РОСНО-МС» с 27.12.2010 и Вам выдан полис ОМС старого образца «розовая» карточка (серия 52644 номер 5141).
 Согласно статье 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон), вступившего в силу с 01 января 2011 года,  полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до 1 января 2011 года,  являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.     Таким образом, имеющийся у Вас полис ОМС старого образца «розовая» карточка (серия 52644 номер 5141) является действительным.
 На главной странице сайта Территориального фонда в сети Интернет  для удобства медицинских организаций и граждан в режиме on - line  предоставлена возможность  определения страховой медицинской организации, застраховавшей гражданина. Сервис по определению страховой принадлежности на сайте дает возможность определить страховую принадлежность по полису ОМС старого образца, временному свидетельству, подтверждающему оформление полиса ОМС нового образца,  и по единому номеру полиса ОМС нового образца.
 Так как Вам выдан УЭК на полис ОМС старого образца,  сервис не может определить Вашу страховую принадлежность по единому номеру полиса (только по серии и номеру полиса ОМС старого образца). Работа по решению вышеуказанной проблемы (полис ОМС старого образца в составе УЭК) ведется.
 Действительность Вашего полиса можно подтвердить, обратившись на сайт ТФОМС Нижегородской области: сервис «Определение страховой принадлежности», путём ввода данных фамилии, имени, отчества, даты рождения.
 В случае возникновения вопросов у медицинской организации,  для определения принадлежности предъявляющего при обращении за медицинской помощью УЭК застрахованного лица к той или иной страховой медицинской организации,   медицинская организация обязана  направить запрос на идентификацию пациента в региональный сегмент единого регистра застрахованных  ТФОМС Нижегородской области согласно приказу Министерства здравоохранения Нижегородской области и ТФОМС Нижегородской области от 16.01.2015г. №47/23-о «Об утверждении Положения об электронном обмене» (ред. от 27.02.2015).
 07.04.2014 года страховая медицинская организация Нижегородский  филиал ОАО «РОСНО-МС» была уведомлена о выдаче  Вам УЭК в установленном порядке. Страховой медицинской организации указано на недопустимость отказа в регистрации УЭК, выданного на полис ОМС старого образца.
 Имеющаяся у Вас УЭК, содержащая полис обязательного медицинского страхования, должна приниматься к обслуживанию наравне с полисом обязательного медицинского страхования.
 Таким образом, отказ в получении медицинской помощи при предъявлении УЭК недопустим. 
 В случае отказа в получении медицинской помощи при предъявлении УЭК  Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию Нижегородский  филиал ОАО «РОСНО-МС» (тел.: 430-63-84) или в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области (тел.:233-90-58).  

29 апреля 2015 г.

Вопрос #1800

Вопрос задал: Штоколова М.А. Возраст: 24 Статус: неработающий Место жительства: респ.Дагестан,город Дербент

Была застрахована в СОГАЗ-МЕД по Ленинградской области(полис бессрочный).Сменила пару месяцев назад паспорт и фамилию, переехала в Дагестан, город Дербент. Получается,теперь полис недействителен и мне надо в Дербенте искать другую компанию ОМС??(СОГАз-МЕД там нет)


27 апреля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Благодарим Вас за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области и сообщаем следующее.
 Как следует из Вашего обращения, Вы проживаете в республике Дагестан. По всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, Вам необходимо обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования республики Дагестан по адресу: республика Дагестан, г.Махачкала, ул.Ляхова, д.47-А (тел. (8722) 68-03-04).

29 апреля 2015 г.


Вопрос #1799

Вопрос задал: Юрина Т.В. Возраст: 58 Статус: работающий Место жительства: Решетиха

Обследование в обл. поликлинике:1)анализы крови(бесплатно), а остальное платно - узи коленки, мрт легких, мазок. Выполнила мазок за 1500 руб. и благополучно уехала домой, поскольку почувствовала безнадежность. Если на все потратиться, не на что потом будет жить да и лекарство покупать. Я никого не виню, просто оказалась за другой чертой. На приеме у ревматолога 18.03.15.



27 апреля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Татьяна Владимировна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на территории Нижегородской области объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.
 При этом, все анализы и исследования, назначенные врачом по показаниям, должны быть выполнены пациенту бесплатно.
 Для определения правомочности взимания личных денежных средств за медицинскую помощь ТФОМС Нижегородской области рекомендует обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, с письменным заявлением, указав наименование медицинской организации и приложив копии платежных документов, подтверждающих факт оплаты.
 Специалисты страховой медицинской организации проведут проверку по фактам, указанным в Вашем обращении. В случае установления необоснованности привлечения личных денежных средств за медицинскую помощь, затраченные Вами денежные средства будут Вам возмещены.

29 апреля 2015 г.


Вопрос #1798

Вопрос задал: Перевалова Т.С. Возраст: 29 Статус: работающий Место жительства: Вологодская область г. Сокол

Здравствуйте!я стою на учете по беременности в платной клинике, поскольку требуется постоянное наблюдение, что наша ЖК не может сделать.мне дали список анализов, которые я могу сдать платно(в нашем городе этого нет) и анализы, которые могу сдать по месту жительства, т.е в нашей консультации. Когда я пришла в нашу бесплатную консультацию, мне отказали дать направление на эти анализы(это ОАК, ОАМ, биохимия, резус, группа)объяснив, что я стою не у них на учете, и они не знают зачем я пришла и они будут деньги из своей зарплаты отдавать за, то что я в их лаборатории сдам. я так поняла за расходы, куда их повезут на машинке, пробирки, шприцы, вату и т.д. больничные и все остальное в платной клинике дают, на что наши врачи покачали головой "не может быть" мы вам будем все перед родами выписывать. Объясните мне пожалуйста в чем тут проблема?почему бесплатная консультация так себя ведет?


15 апреля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области сообщает, что по данному вопросу Вам  необходимо обратиться  в  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области по телефону:(8172)71-77-05, адрес: г.Вологда, Тепличный  мкр-н, д.8а.

29 апреля 2015 г.

Вопрос #1797

Вопрос задал: Курагина А.И. Возраст: 36 Статус: работающий Место жительства: Нижегородская область р.п. Бутурлино

Администрация ГБУЗ НО "Бутулинская ЦРБ" отказывается обеспечить моего отца (1951 г.р.) инвалида (с 06. 10.2014г. )II группы (категория заболевания "диабет") медицинскими изделиями (ручка для прокалывания пальца, глюкометр, шприц-ручки для 2-х инсулинов), ссылаясь на... цитирую слова из письменного ответа: "Льготное лекарственное обеспечение существующих категорий пациентов осуществляется в соответствии с перечнем лекарственных средств и средств медицинского назначения и в пределах финансирования утверждённого органами власти Российской Федерации и органами власти субъекта Российской Федерации. На 2015 год планируется обеспечение необходимыми лекарственными препаратами из расчёта 707 руб. в месяц на одного инвалида I группы и неработающего инвалида II группы, которым лекарственные средства предоставляются бесплатно по рецепту лечащего врача, что значительно меньше фактической потребности". Возникает вопрос! Ограничена ли сумма денежных средств, которая выделена государством на бесплатные лекарства и медицинские изделия для федерального льготника?


27 апреля 2015 г.

Ответил: Башкиров И.Е. - начальник отдела мониторинга лекарственного обеспечения

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение через официальный Сайт и сообщает, что вопрос обеспечения льготными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями находится в компетенции министерства здравоохранения Нижегородской области.
 За разъяснениями по вопросу обеспечения бесплатными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями рекомендуем Вам обратиться в отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности министерства здравоохранения Нижегородской области по телефону: (831)435-31-67.
 Со своей стороны Территориальный фонд направляет Ваше обращение для рассмотрения в министерство здравоохранения Нижегородской области.

28 апреля 2015 г.


Вопрос #1796

Вопрос задал: Иванова О.Н. Возраст: 34 Статус: работающий Место жительства: Пермский кр.г.Верещагино

Я получила пластиковый мед.полис и потеряла письмо, которое прилагалось к полису. Видимо в письме были какие-то коды или какая-то информация для активации полиса. Активировать его так и не могу. Лежала в больнице, оттуда мне позвонили и сообщили что мой полис не проходит. Я его получала в Нижнем Новгороде, сама проживаю в г. Верещагино Пермского края. Подскажите, что мне делать?


23 апреля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемая Ольга Николаевна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области)  в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 При получении полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) в форме пластиковой карты с электронным приложением  застрахованному лицу выдаётся письменное извещение, содержащее PIN и PUK коды.
 Как следует из Вашего обращения, указанное письменное извещение утеряно.
 В пластиковый полис ОМС встроен чип для записи информации. Для авторизованного доступа застрахованного лица к информации, записанной в чипе, необходимо вводить PIN-код.
 В соответствии с законодательством, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию гражданин имеет право на смену страховой медицинской организации, для того, чтобы не выпускать заново пластиковый полис ОМС, доступ к чипу позволяет записать информацию о выбранной страховой медицинской организации.
 При утере  PIN и PUK кода доступ к изменению информации на пластиковом полисе ОМС будет невозможен. Тем не менее, полис ОМС не прекратит свое действие и по нему должна оказываться бесплатная медицинская помощь вплоть до момента, когда потребуется внести в него изменения.
 По данным регионального сегмента единого регистра застрахованных  в Нижегородской области у Вас имеется действительный полис ОМС, выданный страховой медицинской организацией филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде, по которому Вам должна оказываться медицинская помощь.
 Медицинская организация, в которой вы лечились, может удостовериться в действительности полиса, обратившись на сайт ТФОМС Нижегородской области, на котором имеется функция: «Определение страховой принадлежности».
 Оказанная Вам медицинская помощь будет оплачена в рамках межтерриториальных расчётов путём предоставления реестра и счёта в ТФОМС Нижегородской области (отдел межтерриториальных расчётов ТФОМС Нижегородской области, тел.: (831) 233-90-54, 233-90-55).

28 апреля 2015 г.


Вопрос #1795

Вопрос задал: Камалов А. Возраст: 81 Статус: неработающий Место жительства: Г.АРЗАМАС

Прошу вас разъяснить причину отказа мне в изготовлении полиса из пластика по временному свидетельству № 124 850 145 от 24.02.2015г., филиал ОАО РОСНО-МС в г.Арзамас, Нижегородской обл., т.к. полис, который был изготовлен из пластика ранее, я потерял.


23 апреля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области   в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.    
 Заявка на изготовление Вам полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) в форме пластиковой карты с электронным носителем поступила в  ФГУП «ГОЗНАК» (г.Москва).
 В настоящее время полис ОМС на Ваше имя находится на изготовлении, о необходимости его получения Вас известит  Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС»: г.Н.Новгород, ул.Славянская, д.8., тел.:(831)430-63-41.

28 апреля 2015 г.

Вопрос #1794

Вопрос задал: Ермакова И.А. Возраст: 35 Статус: работающий Место жительства: г. Выкса

У меня не вопрос, а "ответ". Это не диспансеризация, а развод чистой воды! Я с 1979 года - взяли анализ крови, мочи и мазок. Сказали, что все хорошо и отправили домой. Я попросилась к маммологу - сказали, что только с 45 лет. На ЭКГ- это если терапевт направит. УЗИ -тоже не положено. Наверное, у нас Великая медицина, которая по анализу крови и мочи выявляет злокачественные образования, болезни сердца, легких и т.д. ПОЗОР! Один обман!


21 апреля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Ирина Александровна!
    
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее -  Территориальный фонд) сообщает, что Ваше обращение по поводу формального проведения диспансеризации рассмотрено и направлено в министерство здравоохранения Нижегородской области.
 Дополнительно сообщаем что, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее – Приказ), диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в следующие возрастные периоды: 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет.
 Для женщин в возрастном периоде 36 лет в рамках указанного Приказа предусмотрены следующие исследования и осмотры специалистов:
1.    Опрос (анкетирование);
2.    Антропометрия;
3.    Измерение артериального давления;
4.    Определение уровня общего холестерина в крови (допускается экспересс - метод);
5.    Определение уровня глюкозы в крови (допускается лабораторный метод);
6.    Определение суммарного сердечно-сосудистого риска;
7.    Осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование;
8.    Флюорография легких;
9.    Клинический анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
10.    Общий анализ мочи;
11.    Прием (осмотр) врача – терапевта.
 Проведение ЭКГ, в рамках указанного приказа, возможно для женщин в возрасте 45 лет и старше, или в возрасте до 45 лет - лет при первичном прохождении диспансеризации.
 В рамках указанного приказа возможно проведение УЗИ поджелудочной железы, почек, матки и яичников женщинам в возрасте 39 лет и старше, а также маммографии обеих молочных желез – женщинам в возрасте от 39 лет.
 Вместе с тем, при наличии жалоб, требующих проведения ЭКГ, УЗИ, консультации маммолога, Вам необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства к участковому врачу или иным врачам – специалистам, оказывающим первичную медико – санитарную помощь, для получения направлений на указанные исследования.

27 апреля 2015 г.


Вопрос #1793

Вопрос задал: Иванов В.И. Возраст: 33 Статус: неработающий Место жительства: г. Дзержинск

Где я могу получить ОМС, если проживаю в г.Дзержинск, а прописан в Нижнем Новгороде.


23 апреля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 Вы можете оформить полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) единого образца в любом пункте выдачи полисов ОМС на территории Нижегородской области, независимо от места Вашей регистрации.
 Для этого в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
 При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
 Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования,  можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 233-90-00.

27 апреля 2015 г.


Вопрос #1792

Вопрос задал: Коробкова М. Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день! Подскажите пожалуйста, по какой причине с сегодняшнего дня (22 апреля) стали выдаваться полиса ОМС только на бумажном носителе? В страховой компании причину объяснить не смогли... Ранее у меня был пластиковый полис (пришлось заменить в связи с регистрацией брака). Спасибо!


23 апреля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемая Мария!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 Полисы обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) в форме пластиковой карты с электронным носителем применяются в тех субъектах Российской Федерации, в которых медицинские организации обеспечены техническими средствами для считывания с полисов информации.
 В медицинских организациях Нижегородской области отсутствует такая возможность.
 Для удобства граждан и для реализации прав застрахованных на бесплатную медицинскую помощь за счёт средств обязательного медицинского страхования в настоящее время изготавливаются только полисы ОМС в форме бумажного бланка.
 Преимущества полиса ОМС в форме бумажного бланка:    
 -  полис ОМС в форме бумажного бланка можно сложить таким образом, чтобы линии сгиба не попадали на персональные данные застрахованного лица, а также поместить  его в паспорте или бумажнике; на оборотной стороне полиса ОМС в форме бумажного бланка имеется информация о наименовании страховой медицинской организации, в которой застрахован гражданин;  адресе (фактическом) и телефоне страховой медицинской организации; дате регистрации застрахованного лица в страховой медицинской организации;  фамилии, имени, отчестве (при наличии) (инициалы) представителя страховой медицинской организации, уполномоченном на выдачу полисов.
 В случае возникновения вопроса о принадлежности к застрахованным той или иной страховой медицинской организации всегда можно обратиться к этой информации, размещённой на оборотной стороне полиса.
 Оборотная сторона полиса ОМС обеспечивает возможность размещения сведений не менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом страховой медицинской организации (реализация прав гражданина на замену страховой медицинской организации).
 При обращении за медицинской помощью за пределами Нижегородской области у медицинской организации не возникнут вопросы о территории страхования, так как эти сведения размещены на полисе.
 Застрахованному лицу, имеющему полис ОМС в форме бумажного бланка,  будет оказана  медицинская помощь  достаточного объёма и надлежащего качества.
 Бумажный полис ОМС прост в обращении для самого гражданина.
 Бумажный полис можно всегда переоформить в случаях:
 - ветхости и непригодности (разрывы, частичное или полное выцветание текста и др);
 - утере.

27 апреля 2015 г.

Вопрос #1791

Вопрос задал: Хвостов А.Н. Возраст: 25 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день! Имею полис старого образца, на котором указан срок действия до 31.12.2012. (Выдан 28.06.2010) Неоднократно обращался в страховые компании с просьбой сделать полис нового образца. Получал ответ: что полис является действующим и обмену не подлежит (ссылались на какой-то ФЗ). В выдаче нового полиса отказывали. Каждый раз при посещении поликлиник испытываю серьезные трудности: врачи пытаются отказать в приеме, а в регистратуре в выдаче талона, ссылаясь на "просроченный" полис. Честно говоря, уже устал каждый раз с спорами добиваться приема у врачей. Как быть в такой ситуации?


23 апреля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемый Александр Николаевич!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) внимательно рассмотрел Ваше обращение и по существу обозначенных в нём вопросов сообщает следующее.
 Согласно статье 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон), вступившего в силу с 01 января 2011 года,  полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до 1 января 2011 года,  являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.
 По данным регионального сегмента единого регистра застрахованных у Вас на руках имеется действующий полис обязательного медицинского страхования старого образца  («розовая карточка»), выданный филиалом ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде.
 По полису старого образца медицинская помощь должна оказываться беспрепятственно.
 ТФОМС Нижегородской области информировал медицинские организации о том, что у застрахованных граждан в настоящее время на руках имеются как полисы обязательного медицинского страхования старого образца («розовая карточка»), так и полисы  единого образца.
 Действительность полиса  всегда можно подтвердить, обратившись как в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис, так и на сайт ТФОМС Нижегородской области, на главной странице которого имеется соответствующая функция по определению страховой принадлежности гражданина.
 Медицинским организациям было указано на недопустимость:      
          - отказа в оказании медицинской помощи;
          - направления застрахованных лиц в страховые медицинские организации для замены полиса ОМС при наличии действующего полиса того или иного образца;
          - направления пациента, имеющего на руках бумажный полис, в страховую медицинскую организацию в целях замены его  на  пластиковый.
 Кроме того, медицинским организациям было рекомендовано провести разъяснительную  работу по обозначенному вопросу среди медицинских работников, включая участковых врачей-терапевтов, врачей-педиатров, сотрудников регистратуры, приёмного отделения.
 В случае отказа в получении медицинской помощи при предъявлении полиса старого образца Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде (тел.: 439-48-35, 439-50-29) или в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области (тел.:233-90-58).  

27 апреля 2015 г.


Вопрос #1790

Вопрос задал: Филелеева М.С. Статус: неработающий Место жительства: Кстовский р. п Дружный

Здравствуйте. Проясните пожалуйста. Моя мама является больной сахарным диабетом второго типа инсулино зависимая, пенсионерка. Полагаются ли ей по закону бесплатно тест полоски, шприц-ручки, иглы к шприц ручкам? Что вообще входит с перечень бесплатно предоставленных лекарств, услуг? Так же следствием болезни был поставлен диагноз диабетическая полинейропатия. Какой перечень препарат ов должен быть назначен и использован бесплатно. Спасибо.


21 апреля 2015 г.

Ответил: Башкиров И.Е. - начальник отдела мониторинга лекарственного обеспечения

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение через официальный Сайт и сообщает, что вопрос обеспечения льготными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения находится в компетенции министерства здравоохранения Нижегородской области.
 За разъяснениями по вопросу обеспечения бесплатными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения рекомендуем Вам обратиться в отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности министерства здравоохранения Нижегородской области по телефону: (831)435-31-67.
 Со своей стороны Территориальный фонд направляет Ваше обращение для рассмотрения в министерство здравоохранения Нижегородской области.

23 апреля 2015 г.


Вопрос #1789

Вопрос задал: Водопьянова Н.А. Возраст: 28 Статус: работающий Место жительства: г. Бор

Добрый день. Я встала на учет по беременности в платную клинику. Могу ли я брать направления на анализы в городской больнице по месту жительства ( да бы не делать платные анализы )? Сегодня в городской больнице мне отказали-сказали , идите сдавайте платно(((


20 апреля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Наталья Александровна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на территории Нижегородской области объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.
 Если пациентка встала на учет по беременности в медицинскую организацию, в том числе частной формы собственности, участвующую в реализации территориальной программы ОМС, то все анализы и исследования, назначенные врачом в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи, должны быть выполнены ей бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в данной медицинской организации.
 В соответствии со ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи Вы можете осуществить выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, путем подачи заявления о прикреплении на обслуживание в выбранную Вами медицинскую организацию.
 Вопросы по оказанию медицинской помощи в медицинских организациях, не участвующих в реализации территориальной программы ОМС, находятся вне компетенции ТФОМС Нижегородской области.

23 апреля 2015 г.

Вопрос #1788

Вопрос задал: Тятяева Г.Н. Возраст: 60 Статус: неработающий Место жительства: Нижегородская обл. город Кстово

При оформлении пластиковой карты медицинского страхования по адресу пер.Советский дом 6 в бумажной анкете (в которой меня заставили расписаться) были искажены код и серия паспорта. Когда я указала на ошибку, меня стали уверять ,что это пустяк и ни на что не влияет, что на карточке это не указано и вошла ещё одна женщина и стала тоже уверять, что это пустяк и я расписалась- ведь такая очередь в коридоре сидит ,а я задерживаю их из-за пустяка. Теперь, изучив в интернете документы, я думаю, что поступила неправильно. Но почему так поступили в этой организации? Объясните, пожалуйста, окажут ли мне беспрепятственно медпомощь при такой ситуации? И что мне делать , если мне медпомощь не окажут.


07 апреля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемая Галина Николаевна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области)  внимательно изучил Ваше обращение по вопросу ошибочности паспортных данных, указанных в Вашем заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации, и сообщает следующее.
 ТФОМС Нижегородской области обратился в страховую медицинскую организацию филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде с просьбой уточнить Ваши паспортные данные и при необходимости внести исправления в региональный сегмент единого регистра застрахованных.
 Как следует из письма филиала ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде от 15.04.2015 года № М-7.3.-911, паспортные данные, указанные в Вашем заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации, соответствуют данным документа, удостоверяющего личность.
 Кроме того, филиалом ЗАО «Капитал Медицинское страхование» была представлена копия Вашего заявления об отсутствии претензий к страховой медицинской организации.

22 апреля 2015 г.


Вопрос #1787

Вопрос задал: Конончук Т.В. Статус: работающий Место жительства: Дзержинск

Согласно Дополнительному соглашению №4 к Тарифному соглашению в сфере ОМС на территории Нижегородской области, внесены изменения в раздел 2 п.2.2.2 подпункт 13 и в п.2.2.3 подпункт 4 в части применения КСКП и КУксг при оказании новорожденному специализированной медицинской помощи в отделении реанимации с применением сурфоктанта. Однако программное обеспечение (МИАЦ) не позволило применить указанные коэффициенты при формировании реестров за март 2015г. Вопрос: Будет ли предоставлена возможность переподать реестры за март 2015г. в случае обновления программного обеспечения.


14 апреля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее -  Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
 Для повторного выставления на оплату случаев оказания новорожденным специализированной медицинской помощи в отделении реанимации с применением сурфактанта, Вам необходимо обратиться в страховые медицинские организации (далее – СМО) с письмом об отзыве счетов, поданных на оплату без учета поправочных коэффициентов. СМО, в свою очередь, повторным медико – экономическим контролем произведут отклонение указанных случаев, что позволит произвести оплату случаев, повторно предъявленных Вами, по правильному тарифу.

21 апреля 2015 г.


Вопрос #1786

Вопрос задал: Басова И.В. Статус: работающий Место жительства: Н. Новгород

Почему отсутствует очередность ответов на вопрос? Ответ на вопросы заданные значительно позднее появляется на сайте раньше, чем заданные ранее?


17 апреля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

  Уважаемая Ирина Викторовна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) по сути заданного Вами вопроса сообщает  следующее.
 В связи с большим количеством вопросов, поступающих от граждан через официальный сайт ТФ ОМС Нижегородской области, рассмотрение   обращений осуществляется  в установленном порядке разными структурными подразделениями (отделами, управлениями) ТФ ОМС Нижегородской области по компетенции. Строгой очередности по заданным вопросам не существует.
 Срочность ответа на обращение определяется необходимостью изучения дополнительных материалов и нормативно-правовых актов, действующих в сфере обязательного медицинского страхования.
 Все ответы на обращения граждан согласовываются  с руководителями подразделений и подписываются директором.
 Ответы на все заданные вопросы, полученные через официальный сайт или на другие письменные обращения граждан,  ТФ ОМС  Нижегородской направляются  в  сроки, установленные действующим законодательством.

21 апреля 2015 г.

Вопрос #1785

Вопрос задал: Яшин В.Н. Возраст: 65 Статус: неработающий Место жительства: г.Саров

Я страдаю злокачественным новообразованием: гормонозависимый рак предстательной железы сТ3-4NxM1 с метастазами в кости. Инвалидность не оформлена. Состою на учете в Нижегородском областном онкодиспансере. В апреле 2014г. лечащим врачом онкологом-урологом онкодиспансера Стрельцовой О.С. мне был назначен лекарственный препарат ЗОЛЕДРОНОВАЯ КИСЛОТА 4 мг. в/в 1 раз в месяц постоянно. Постановлением от 23 декабря 2014 года № 928 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» утверждена территориальная программа Государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи. В раздел XI Программы «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областЍ медицинской помощи» входит препарат Золедроновая кислота (код по АТХ М05ВА08, №529). Таким образом, как житель Нижегородской области я имею право на бесплатное получение включенного в региональный перечень препарата Золедроновая кислота. По месту жительства в г.Саров (лечебное учреждение ФГБУЗ КБ №50 ФМБА России) данный препарат на истекший год был предоставлен мне бесплатно 1 раз. в 2014г. Два раза в 2014г. была предложена замена на клодроновую кислоту (Бонефос). В 2015г. препарат не был предоставлен мне ни разу по причине его отсутствия. Отсутствие препарата руководство КБ №50 объясняет отсутствием финансирования из бюджета Нижегородской области на покупку лекарств. Лекарственный препарат Золедроновая кислота имеет для меня жизненно важное значение, неполучение данного препарата с назначенной периодичностью повлечет прогрессирование заболевания, приведет к костным осложнениям (паталогические переломы костей, компрессия спинного мозга), нарастанию болевого синдрома. По этой причине я вынужден приобретать данный препарат за свой счет. Прошу сообщить, каким образом я могу получить компенсацию понесенных мной расходов на приобретение данного препарата. Входит ли в компетенцию ТФОМС по Нижегородской области вопрос финансирования ФГБУЗ КБ №50 г.Саров на приобретение бесплатных лекарств онкобольным?


15 апреля 2015 г.

Ответил: Башкиров И.Е. - начальник отдела мониторинга лекарственного обеспечения

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд)  благодарит Вас за обращение на наш сайт и  сообщает следующее.
 Вопрос обеспечения льготными лекарственными препаратами находится в компетенции министерства здравоохранения Нижегородской области.
 За соответствующими разъяснениями рекомендуем Вам обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области по телефону: (8 831) 435-31-20 или в отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности министерства здравоохранения Нижегородской области по телефону: (8 831) 435-31-67(71).
 Со своей стороны мы передали Ваше обращение в министерство здравоохранения Нижегородской области.

20 апреля 2015 г.


Вопрос #1784

Вопрос задал: Ермоленко Л.И. Возраст: 57 Статус: работающий Место жительства: Москва

Я прикрепилась к районной поликлинике в декабре 2014г, могу ли я открепиться от этой поликлиники в апреле 2015г или надо ждать до декабря 2015г?


16 апреля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Благодарим Вас за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области и сообщаем следующее.
 Вы можете открепиться от выбранной Вами в декабре 2014 года районной поликлиники в течение всего 2015 года, не дожидаясь декабря.
 Как следует из Вашего обращения, Вы проживаете в городе Москва. Поэтому при возникновении вопросов Вам следует обратиться в Московский городской фонд обязательного медицинского страхования по адресу: 117152, г. Москва, Загородное шоссе, д. 18а, тел. 8(495) 958-18-16.

20 апреля 2015 г.


Вопрос #1783

Вопрос задал: Малышева Н.А. Возраст: 27 Статус: неработающий Место жительства: п.Вахтан

Здравствуйте! Я отдала на замену свой старый полис, взамен мне выдали временный действителен который до 16.04.2015. Сегодня узнавала, мой полис еще не готов, и неизвестно когда сделают, ссылаются на подорожание пластика. Получается, что с 17.04 я остаюсь без полиса. Как быть в данной ситуации?


15 апреля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области)  в ответ на   Ваше обращение, касающееся задержки в изготовлении полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС),  сообщает   следующее.
 В связи с указанием в Вашем обращении неполных персональных данных  ТФОМС Нижегородской области не может выяснить причины задержки в изготовлении Вашего полиса ОМС.
 Кроме того, сообщаем Вам, что в случае обращения в медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, медицинская помощь Вам будет оказана по выданному временному свидетельству, несмотря на истечение срока его действия. Факт страхования всегда подтвердит Ваша страховая медицинская организация, поэтому отказов в предоставлении медицинской помощи быть не должно.
 Страховая медицинская организация известит Вас о готовности полиса ОМС и необходимости его получения по контактным телефонам, указанным в заявлении выборе (замене) страховой медицинской организации.

20 апреля 2015 г.

Вопрос #1782

Вопрос задал: Танюхина А.Л. Возраст: 25 Статус: неработающий Место жительства: Нижегородская обл., Володарский р-он, п.Ильиногорск

Добрый день! Год назад получила пластиковый полис в компании "Капитал", но на сайте при поиске в "Определение страховой принадлежности" мой полис не находится! В чем может быть причина? Пробовала и по номеру и по ФИО- не находит.


15 апреля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 К сожалению, Вы указали в Вашем обращении неполные персональные данные, поэтому проверить наличие информации о Вашем полисе на сайте ТФ ОМС Нижегородской области мы не можем.
 Однако сообщаем Вам, что сервис «Определение страховой принадлежности» не работал 14.04.2015 – 15.04.2015 года.
Пожалуйста, повторите Вашу попытку. При возникновении вопросов можно обратиться в ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831) 233-90-53.

20 апреля 2015 г.


Вопрос #1781

Вопрос задал: Тарасова М.В. Возраст: 30 Статус: неработающий Место жительства: Н.Новгород

Добрый день! Просьба разобраться в ситуации, дабы исключить подобные случаи. Встала на учёт по беременности в мед.центр "Элегра" на 6 неделе беременности. До 17 недели не было проведено ни одного стандартного анализа, кроме скринингового УЗИ на 12-13 неделе и биохимического анализа крови в этот период. На 17 неделе мне сказали что нужно пройти эти самые анализы, и направили почему-то в 24 поликлинику. Там, в свою очередь, сообщили что этим должна заниматься "Элегра". Вернувшись в " Элегру" гинеколог ответила, что они делают только платные анализы. Что меня удивило, т.к я стою по полису ОМС. Пришлось открепиться от этого недобросовестного мед.центра. После этого обратилась в ЖК 3. Там были очень удивлены и возмущены тем что до 18 недели мне не провели анализы. У меня это первая беременность, поэтому полностью доверилась " Элегре", подумала что их действия правильные. Прошу повлиять на подобного рода работу центра. Либо они должны в полном объёме оказывать услуги по ОМС, либо отказаться от участия в программе!!!


14 апреля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Марина Владимировна!

 В ответ на Ваше обращение от 14.04.2015 года, поступившее на официальный сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) с жалобой на качество оказания медицинской помощи в медицинской организации ООО «Элегра», сообщаем следующее.
 Ваше обращение Территориальным фондом было направлено в страховую медицинскую организацию (далее – СМО) ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Нижнем Новгороде, выдавшую Вам полис ОМС, для рассмотрения. По результатам проведенной проверки СМО Вам будет дан ответ в соответствии с действующим законодательством.

20 апреля 2015 г.


Вопрос #1780

Вопрос задал: Шемахян О.В. Возраст: 47 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день! После оказанной мне оперативной помощи в стационаре я попыталась попасть к гинекологу по месту жительства. Там запись на две недели вперед. Всегда большие очереди. Поскольку срочности сильной я не видела, но консультацию получить я хотела побыстрее, то посетила одну из частных клиник нашего города принимающих по ОМС. Но там меня заставили написать заявление (прямо силой) на прикрепление к их клинике. Посетив врача, я поняла, что сюда я точно не приду никогда. Как мне аннулировать это заявление? Правомерны ли действия работников клиники? Спасибо.


13 апреля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Ольга Васильевна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
 В соответствии со Статьей 21 Федерального закона  от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Вы имеете право не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства и в ряде других частных случаев) на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти с учетом согласия медицинской организации, а также на выбор врача с учетом согласия врача. Реализовать это право гражданин может в течение всего календарного года, если напишет заявление о выборе медицинской организации.
 Вы реализовали право выбора медицинской организации, оформив заявление в письменной форме о прикреплении на обслуживание в медицинском центре ООО «Элегра». В этом случае Вы сможете  получать первичную медико-санитарную помощь по гинекологии в выбранной Вами медицинской организации  в течение 2015 года.
 В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от26.04.2012 г. № 407-н «Об утверждении порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача» Вы можете реализовать это право, обратившись к руководителю медицинской организации ООО «Элегра» с письменным заявлением о замене лечащего врача с указанием причины замены лечащего врача.
 Руководитель медицинского центра  ООО «Элегра» в течение  трех дней со дня получения заявления проинформирует Вас в устной или письменной форме о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи указанными врачами.   Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется с учетом согласия врача.
 В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, где будете получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.
 Дополнительно сообщаем, что Ваше мнение о работе данной медицинской организации будет учтено Территориальным фондом.

17 апреля 2015 г.

Вопрос #1779

Вопрос задал: Кондырева Е.В. Возраст: 26 Статус: работающий Место жительства: г.Н.Новгород

30.03.2015г. по телефону я записалась на прием к врачу-гинекологу в ООО Медицинский центр «Элегра», который входит в реестр которые оказывают услуги в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе и гинекология, меня записали на прием 07.04.2015 на 17.45. 06.04.2015г. мне позвонили из ООО Медицинский центр «Элегра»,для подтверждения моего прихода на прием к врачу. 07.04.2015г. в 17.15 я пришла в медицинский центр для оформления документации, о чем меня предупредила медицинский регистратор. Заполняя заявление на прикрепление медицинский регистратор спросила почему я решила поменять врача, до этого меня записывали на прием к другому врачу-гинекологу, каждый пациент имеет право выбора медицинской организации и право выбора врача, после этого медицинский регистратор, отойдя на 5 минут, возвращаясь говорит мне что врач  отказывает мне в прием, задав вопрос по какой причине мне отказали, девушка ответила, что это ее решение и она меня не будет принимать не понятно по каким причинам, задав вопрос что меня сегодня меня ни кто не примет, мне ответили положительно. На каком основании мне отказали в приеме? это какая то, личная не приязнь? с учетом того, что она даже меня не видела, почему врач принимает решение за 30 минут до приема принимать пациента или нет?, если у них существует предварительная запись.


13 апреля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

  Уважаемая Екатерина Вячеславовна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на Ваше обращение в наш адрес сообщает следующее.
 В соответствии с действующим законодательством Вы имеете право на выбор медицинской организации и врача. Реализация права выбора врача пациентом регламентирована приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от26.04.2012 г. № 407-н «Об утверждении порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача». В соответствии с регламентом Вам было необходимо обратиться к руководителю медицинской организации ООО «Элегра» с письменным заявлением о замене лечащего врача с указанием причины замены лечащего врача.
 Руководитель медицинского центра  ООО «Элегра» в течение  трех дней со дня получения заявления должен был  проинформировать Вас в устной или письменной форме о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи указанными врачами.  На основании информации, полученной от руководителя ООО «Элегра», пациент осуществляет выбор врача. Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется с учетом согласия врача.
 В связи с Вашим обращением  на официальный сайт Территориального фонда в медицинской организации ООО «Элегра» была проведена служебная проверка.
 По информации, полученной от заместителя директора по ОМС медицинского центра  ООО «Элегра» Храмовой Ирины Борисовны, Вы с письменным заявлением о замене лечащего врача  к Директору ООО «Элегра» Гасиатуллину Искандеру Анасовичу не обращались. Как следует из объяснений, полученных от   врача акушера-гинеколога Григорьевой И.В.  и дежурного администратора, факт отказа в оказании Вам медицинской помощи в медицинском центре  ООО «Элегра» подтвердить не представляется возможным.
 Однако, в связи с произошедшим, руководство медицинской организации  ООО «Элегра» приносит вам свои извинения за доставленные неудобства и сообщает, что с врачами и медицинскими регистраторами была проведена беседа о недопустимости возникновения подобных ситуаций.
 Руководство медицинской организации  ООО «Элегра» сообщает Вам, что Ваше требование о замене лечащего врача удовлетворено и Вы записаны на прием к врачу акушеру-гинекологу Григорьевой И.В. на 17.04.2015 года в 19.15.
 В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, где Вы будете получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.

17 апреля 2015 г.


Вопрос #1778

Вопрос задал: Волкова Ю.Н. Возраст: 30 Статус: работающий Место жительства: п.Сокольское

Скажите пожалуйста делаются ли в вашей клинике операции по удалению миндалин и аденоид детям по квоте?



13 апреля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 В связи с Вашим обращением Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской (далее – Территориальный фонд) области поясняет следующее.
  Медицинская помощь детскому населению Нижегородской области по профилю «оториноларингология», в том числе плановое оперативное лечение по удалению миндалин и аденоидов может быть оказана по полису обязательного медицинского страхования в ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница», участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области в 2015 году.
 В соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 14 января 2015 N 15 «Об уровнях системы оказания населению Нижегородской области на 2015 год» ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» относится к медицинской организации, оказывающей стационарную помощь III уровня.
 Порядок направления детей на госпитализацию в медицинские организации III уровня, определен приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 12.03.2015 №993 «О госпитализации в медицинские организации III уровня для оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи»
 Для оказания Вашему ребенку медицинской помощи в стационаре ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» Вам необходимо получить направление установленной формы у лечащего врача детской поликлиники по месту жительства.
 К сожалению, специалистам Территориального фонда не удалось связаться с Вами по телефону, указанному в обращении, для получения  информации по интересующему Вас вопросу.
 Дополнительно сообщаем, что в дальнейшем, при возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам или Вашему ребенку полис ОМС, а так же в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831)233-90-58.

17 апреля 2015 г.


Вопрос #1777

Вопрос задал: Авербух Т.В. Возраст: 38 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в каких мед. учреждениях можно пройти процедуру МРТ сосудов головного мозга и мягких тканей шеи БЕСПЛАТНО по полису ОМС для пенсионерки, проживающей в Сормовском районе? У моей мамы на руках направление врача-терапевта. В поликлинике по месту жительства (живет на ул.Победной в Сорм. районе) ей сказали, что пациентов Сормовского района по полису ОМС принимают в 13й больнице на Автозаводе, но в регистратуре (тел. 256-56-60) ответили, что "сормовских" не принимают, только жителей Автозаводского района. В "Академии здоровья" принимают жителей Канавинского района и Московского. Куда же нам обратиться? Заранее спасибо за ответ.


13 апреля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Татьяна Владимировна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 30.12.014г. № 3193 «Об утверждении схем прикрепления медицинских организаций муниципальных образований Нижегородской области и г. Нижнего Новгорода для проведения КТ, МРТ-исследований в новой редакции», амбулаторные пациенты Сормовского района г.Нижнего Новгорода для проведения МРТ-исследований без контрастирования направляются в ООО «Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем г. Нижнего Новгорода», расположенный на площадях ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 40 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода» на первом этаже корпуса многопрофильного стационара (адрес: ул. Смирнова, д. 71, телефон: 269-00-85).
 В случае неисправности МРТ-установки данные пациенты могут быть направлены в ООО «Академия здоровья» (на площадях ГБУЗ НО «Городская больница № 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода») или в ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр».
 При необходимости проведения МРТ-исследований с контрастированием амбулаторные пациенты Сормовского района направляются в ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр».
 Для оперативного решения вопроса организации проведения МРТ-исследования Вашей маме ТФОМС Нижегородской области обратился к администрации поликлиники № 4 ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода».
 Данный вопрос ТФОМС Нижегородской области взят на контроль.

17 апреля 2015 г.

Вопрос #1776

Вопрос задал: Басова И.В. Возраст: 55 Статус: работающий Место жительства: г. Лысково

Имеют ли право при прохождения предварительного медицинского осмотра при поступлении в высшее учебное заведение или в техникумы пациент уже достигший возраста 18-ти летнего возраста после окончании школы в этом году пройти предварительный мед. осмотр - форма №86-у бесплатно, т.е. за счет средств ОМС(как это было раньше) и почему до настоящего времени разные страховые компании данную проблему решают по-разному.


13 апреля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Ирина Викторовна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по сути заданного Вами вопроса сообщает  следующее.
 Взрослому населению в возрасте 18 лет и старше проводятся профилактические медицинские осмотры, осуществляемые медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,  в части оказания первичной медико-санитарной помощи при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по «медицинским осмотрам профилактическим», «терапии», «рентгенологии», «клинической лабораторной диагностике»  в соответствии  с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2012г.  № 1011 «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра» (далее – Приказ).
 На основании п. 12 Приказа при выявлении у гражданина в процессе профилактического осмотра медицинских показаний к проведению исследований и осмотров врачами-специалистами, не входящими в объем профилактического медицинского осмотра, они назначаются и выполняются гражданину с учетом порядков и стандартов оказания медицинской помощи.
На основании данных, полученных в результате профилактического медицинского осмотра и внесенных в медицинскую карту амбулаторного больного, врачом-терапевтом может быть выдана справка о состоянии здоровья пациента по месту требования. Данные сведения  могут быть использованы  для  справки формы - 086/у.
 Указанная медицинская помощь предоставляется пациенту бесплатно и оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования.

17 апреля 2015 г.


Вопрос #1775

Вопрос задал: Агеева Ю.В. Возраст: 29 Статус: работающий Место жительства: г. Выкса

Имею полис ОМС по Нижегородской области прописана в Выксунском р-не. Хочу поехать в больницу им. Семашко или больницу №13 для приема у отоларинголога и осуществления операции. Нужны ли мне направления от врачей Выксунской ЦРБ или можно приехать в вышеуказанные мною больницы и получить консультацию у врача и назначение на операцию просто по полису ОМС. Не получится ли так, что в больнице меня не примут?



10 апреля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на обращение, направленное в наш адрес, сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014 № 928, на территории Нижегородской области  объем необходимых пациенту консультативных, диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач (терапевт, отоларинголог), руководствуясь порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
 При этом все необходимые исследования, консультации, в том числе врача - отоларинголога, и оперативное лечение должны быть выполнены пациенту за счет средств обязательного медицинского страхования.
В соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 05.12.2014 №2793 «Об уровнях системы оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2015 год» разработаны этапы оказания медицинской помощи и порядки оказания медицинской помощи населению Нижегородской области при отдельных заболеваниях. Медицинские учреждения третьего уровня (ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №13 Автозаводского района   г. Нижнего Новгорода») оказывают консультативно-диагностическую и лечебную помощь населению по направлению специалистов других медицинских учреждений, в том числе осуществляют специализированную стационарную медицинскую помощь и высокотехнологичную медицинскую помощь.
 В случае, если Вам необходима консультация в медицинской организации третьего уровня, Вы сможете ее получить в консультативной поликлинике ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» по направлению лечащего врача из ГБУЗ НО «Выксунская ЦРБ». Прием пациентов у специалиста в ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» осуществляется по предварительной электронной записи.
 Госпитализация в медицинские учреждения третьего уровня, в том числе в ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №13 Автозаводского района   г. Нижнего Новгорода», осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 12.03.2015 №993 «О госпитализации в медицинские организации III уровня для оказания специализированной, за исключением высоктехнологичной, медицинской помощи».
 Для проведения оперативного лечения госпитализация в медицинские организации III уровня осуществляется по направлению врачебной комиссии медицинской организации, направляющей пациента для получения специализированной медицинской помощи.
 Для решения вопроса о необходимости консультации и определения показаний к проведению оперативного лечения в медицинской организации III уровня рекомендуем Вам обратиться к заместителю главного врача по поликлинической работе ГБУЗ НО «Выксунская ЦРБ» Зерновой Елене Васильевне ежедневно с 8.00 до 16.00 по телефону: (831-77) 3-11-36.
В дальнейшем для решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, рекомендуем Вам обращаться к администрации медицинской организации, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.

17 апреля 2015 г.


Вопрос #1774

Вопрос задал: ФИРСОВА Н.В. Возраст: 29 Статус: работающий Место жительства: Г.АРЗАМАС

Прошу Вас разъяснить причину отказа мне в изготовлении полиса из пластика по временному свидетельству № 124850131 от 24.02.2015 г., филиал ОАО РОСНО-МС в г. Арзамас, Нижегородской обл., т.к. полис который был изготовлен из пластика ранее я потеряла?


14 апреля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемая Надежда Владимировна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области)  в ответ на   Ваше обращение, касающееся отказа в изготовлении полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) в форме пластиковой карты с электронным носителем при оформлении дубликата полиса в связи с утратой, сообщает   следующее.
 Вам не стоит беспокоиться. ТФОМС Нижегородской области в Московскую типографию – филиал ФГУП «ГОЗНАК» (г.Москва) направлена заявка на изготовление на Ваше имя полиса ОМС единого образца в форме пластиковой карты с электронным носителем. После поступления в ТФОМС Нижегородской области полис ОМС в течение двух рабочих дней будет передан в страховую медицинскую организацию Нижегородский филиал ОАО «Росно-МС».
 Страховая медицинская организация, в свою очередь, известит Вас о готовности полиса ОМС и необходимости его получения по контактным телефонам, указанным в Вашем заявлении о выдаче дубликата или переоформлении полиса.
 В случае обращения в медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, медицинская помощь Вам будет оказана по выданному временному свидетельству.
 Дополнительно получить информацию о готовности Вашего полиса ОМС Вы можете в страховой медицинской организации Нижегородский филиал ОАО «Росно-МС» по телефону: (831) 430-63-41.

16 апреля 2015 г.

Вопрос #1773

Вопрос задал: Смолина М.Ю. Возраст: 21 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте, хотелось бы уточнить на какой стадии запрос в«Ринтех» о причине отклонения заявки на изготовление дубликата полиса ОМС в форме пластиковой карточки с электронным носителем для лица, ранее выбравшего указанную форму полиса.Когда я смогу получить положенный мне полис в форме пластиковой карточки? Ранее обращалась с вопросом #1742.


14 апреля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области   в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.    
 Заявка на изготовление Вам полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) поступила в  ФГУП «ГОЗНАК» (г.Москва) после исправления ошибки в заявке Нижегородского филиала ОАО «РОСНО-МС».
 В настоящее время полис ОМС на Ваше имя находится на изготовлении, о необходимости его получения Вас известит  Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС»: г.Н.Новгород, ул.Славянская, д.8., тел.:(831)430-63-41.

16 апреля 2015 г.


Вопрос #1772

Вопрос задал: Архипова Е.А. Возраст: 20 Статус: неработающий Место жительства: Нижегородская область Арзамасский район село Абрамово

Прошу вас разъяснить причину отказа мне в изготовлении полиса из пластика по временному свидетельству № 124850172 от 26.02.2015 г. Филиал ОАО РОСНО-МС в г. АРЗАМАСА, Нижегородской обл, так как полис на мою старую фамилию был изготовлен из пластика. Переоформление произошло в связи со сменой фамилии.


10 апреля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемая Екатерина Анатольевна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области)  в ответ на   Ваше обращение, касающееся отказа в изготовлении полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) в форме пластиковой карты с электронным носителем при переоформлении полиса ОМС в связи со сменой фамилии, сообщает   следующее.
 Вам не стоит беспокоиться. ТФОМС Нижегородской области в Московскую типографию – филиал ФГУП «ГОЗНАК» (г.Москва) направлена заявка на изготовление на Ваше имя полиса ОМС единого образца в форме пластиковой карты с электронным носителем. После поступления в ТФОМС Нижегородской области полис ОМС в течение двух рабочих дней будет передан в страховую медицинскую организацию Нижегородский филиал ОАО «Росно-МС».
 Страховая медицинская организация, в свою очередь, известит Вас о готовности полиса ОМС и необходимости его получения по контактным телефонам, указанным в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации.
 В случае обращения в медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, медицинская помощь Вам будет оказана по выданному временному свидетельству.
 Дополнительно получить информацию о готовности Вашего полиса ОМС Вы можете в страховой медицинской организации Нижегородский филиал ОАО «Росно-МС» по телефону: (831) 430-63-41.

15 апреля 2015 г.


Вопрос #1771

Вопрос задал: Романова А.А. Возраст: 18 Статус: работающий Место жительства: г. Арзамас Нижегородская область

Прошу вас разъяснить причину отказа мне в изготовлении полиса из пластика по временному свидетельству №124850174 от 26.02.2015г. г. Филиала ОАО РОСНО-МС в г. АРЗАМАС, Нижегородской обл, так как полис на мою старую фамилию был изготовлен из пластика. Переоформление произошло в связи со сменой фамилии. Кроме того я нахожусь на 9 месяце беременности, поэтому полис мне срочно необходим для оказания медицинской помощи в женской консультации и оформления различного рода документов.


08 апреля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемая Анастасия Анатольевна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области)  в ответ на   Ваше обращение, касающееся отказа в изготовлении полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) в форме пластиковой карты с электронным носителем при переоформлении полиса ОМС в связи со сменой фамилии, сообщает   следующее.
 Вам не стоит беспокоиться. ТФОМС Нижегородской области в Московскую типографию – филиал ФГУП «ГОЗНАК» (г. Москва) направлена заявка на изготовление на Ваше имя полиса ОМС единого образца в форме пластиковой карты с электронным носителем. После поступления в ТФОМС Нижегородской области полис ОМС в течение двух рабочих дней будет передан в страховую медицинскую организацию Нижегородский филиал ОАО «Росно-МС».
 Страховая медицинская организация, в свою очередь, известит Вас о готовности полиса ОМС и необходимости его получения по контактным телефонам, указанным в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации.
 В случае обращения в медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, медицинская помощь Вам будет оказана по выданному временному свидетельству.
 Дополнительно получить информацию о готовности Вашего полиса ОМС Вы можете в страховой медицинской организации Нижегородский филиал ОАО «Росно-МС» по телефону: (831) 430-63-41.

15 апреля 2015 г.

Вопрос #1770

Вопрос задал: Карова А.Н. Возраст: 20 Статус: неработающий Место жительства: п.Сосновское

20 февраля 2015 обратилась в страховую компанию РОСНО с заявлением о замене полиса в связи со сменой фамилии.(Прежняя фамилия Курнавина).Через несколько дней позвонили и сказали, что полис придет бумажный, т.к. есть письмо ФФ ОМС, не позволяющее менять полис бумажный на электронный. Но у меня был полис электронный, и бумажного никогда не было. Врем.св-во 1247522363.


06 апреля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемая Алёна Николаевна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области)  внимательно изучил Ваше обращение, касающееся отказа в изготовлении полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) в форме пластиковой карты с электронным носителем при переоформлении полиса ОМС в связи со сменой фамилии, и сообщает следующее.
 ТФОМС Нижегородской области обратился в страховую медицинскую организацию Нижегородский филиал ОАО «Росно-МС» с просьбой разобраться в сложившейся ситуации и представить объяснения по фактам, изложенным  в Вашем обращении.
 Как следует из письма Нижегородского филиала ОАО «Росно-МС» от 13.04.2015 года № 84(К-Б)/98-87-46, 10.04.2015 года Вами  был получен полис ОМС в форме бумажного бланка, изготовленный Вам на основании Вашего повторного заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса от 18.03.2015 года.

15 апреля 2015 г.


Вопрос #1769

Вопрос задал: Цой Н.Л. Возраст: 41 Статус: работающий Место жительства: г. Н.Новгород

Здравствуйте. В Больнице Семашко, когда я приехала с направлением от врача, меня отказались принимать по полису ОМС, послали менять на новый, хотя мой полис розовый старого образца Росно был действителен до 2017 года и в моей поликлинике меня с ним принимали. И это не только меня так отправляют менять действующие полисы старого образца. Правильно ли это? Я читала, что их еще никто не отменял. Тем более когда они действительны. Тем более это крайне неудобно, люди приходят больные, пожилые, из области приезжают уставшие, зачем им такие дополнительные трудности. Пожалуйста примите меры. Заранее благодарю.


09 апреля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемая Наталья Леонидовна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области)  благодарит Вас за активную жизненную позицию и в ответ на Ваше обращение сообщает   следующее.
 В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.01.2011 года и действовавшие по состоянию на 31.12.2010 года, являются действующими до их замены на полисы ОМС единого образца.
 Сейчас идет постепенная замена старых полисов ОМС на полисы ОМС единого образца. На данный момент действующим законодательством не установлено ограничение сроков замены полисов ОМС старого образца (розовая карточка) на полисы ОМС единого образца, и Вы имеете право получать бесплатную медицинскую помощь по полисам ОМС старого образца.  
По факту Вашего обращения ТФОМС Нижегородской области в ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» направлено письмо о недопустимости отказа в медицинской помощи гражданам, имеющим действующий полис ОМС старого образца.

14 апреля 2015 г.


Вопрос #1768

Вопрос задал: Устимова Е.В. Возраст: 26 Статус: работающий Место жительства: Нижегородская область город Арзамас

Прошу вас разъяснить причину отказа мне в изготовлении полиса из пластика по временному свидетельству № 124850194 от 26 февраля 2015 г. Филиал ОАО РОСНО-МС в г. Арзамас, Нижегородской обл., так как полис на мою старую фамилию был изготовлен из пластика. Переоформление произошло в связи со сменой фамилии.


08 апреля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемая Екатерина Васильевна!
 
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области)  в ответ на   Ваше обращение, касающееся отказа в изготовлении полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) в форме пластиковой карты с электронным носителем при переоформлении полиса ОМС в связи со сменой фамилии, сообщает   следующее.
 Вам не стоит беспокоиться. ТФОМС Нижегородской области в Московскую типографию – филиал ФГУП «ГОЗНАК» (г.Москва) направлена заявка на изготовление на Ваше имя полиса ОМС единого образца в форме пластиковой карты с электронным носителем. После поступления в ТФОМС Нижегородской области полис ОМС в течение двух рабочих дней будет передан в страховую медицинскую организацию Нижегородский филиал ОАО «Росно-МС».
 Страховая медицинская организация, в свою очередь, известит Вас о готовности полиса ОМС и необходимости его получения по контактным телефонам, указанным в заявлении выборе (замене) страховой медицинской организации.
 В случае обращения в медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, медицинская помощь Вам будет оказана по выданному временному свидетельству.
 Дополнительно получить информацию о готовности Вашего полиса ОМС Вы можете в страховой медицинской организации Нижегородский филиал ОАО «Росно-МС» по телефону: (831) 430-63-41.

14 апреля 2015 г.

Вопрос #1767

Вопрос задал: Соловьева Е.В. Статус: работающий Место жительства: 29

Добрый день! Очень нужна Ваша помощь! Ситуация такая, мужу поставили диагноз азооспермия, поэтому без медицинской помощи иметь детей мы не можем. Очень обрадовались, когда узнали, что теперь ЭКО делают по ОМС. Но обратившись в мед учреждения нам отказали, объяснив что в Нижегородской область с таким диагнозом не работают по ОМС! Предложили съездить в Москву, сказали что там работают с таким диагнозом. Только биопсию надо будет сделать за свой счет, которая там стоит 70000. Подскажите пожалуйста, почему живя в одном государстве, Государство оказывает помощь разную!? в зависимость от региона проживания!? Неужели мы и действительно не можем пройти эту процедуру по квоте или ОМС на территории Нижнего Новгорода? Большое спасибо за помощь!


09 апреля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Евгения Владимировна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в ответ на Ваше обращение на наш официальный сайт  сообщает следующее.
 При лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий оказывается бесплатно для пациента специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь. Порядок направления супружеских пар на лечение бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения при сочетании мужского и женского фактора определен приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 20.03.2013 № 665 «Об утверждении порядка направления на лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения в Нижегородской области».
 Пациентам с сочетанными формами бесплодия, обусловленными и женскими и мужскими факторами, за счет средств ОМС осуществляется высокотехнологичная медицинская помощь  (далее – ВМП), не включенная в перечень базовой программы обязательного медицинского страхования.
 Для решения Вашего вопроса о получении ВМП с использованием вспомогательной репродуктивной технологии рекомендуем Вам обратиться к руководству женской консультации, к которой Вы прикреплены на обслуживание для оформления документов и направления на Комиссию министерства здравоохранения Нижегородской области по отбору пациентов для оказания ВМП.
 За дополнительной консультацией о порядке направления на ЭКО Вы можете обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел детства и родовспоможения по телефону:  (831) 419-75-10.

14 апреля 2015 г.


Вопрос #1766

Вопрос задал: Чухнова И.В. Возраст: 29 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день. Помогите нам разобраться в такой ситуации. Являемся государственными гражданскими служащими. Раньше ежегодно проходили диспансеризацию в поликлинике. Но с 2013 года нам стали отказывать в этом ссылаясь на закон №1006н, якобы мы должны проходить ее один раз в три года по установленному графику. Но мы считаем, что действие приказа №984н никто не отменял и нам должны оказывать эту услугу ежегодно. Правы мы или нет, и если да, то как нам это доказать?


08 апреля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее -  Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
 С 2013 года на территории Российской Федерации действует приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее – Приказ № 1006н), с 01.04.2015 приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее – Приказ № 36ан). Согласно п. 1 Приказа №1006н и п. 1 Приказа № 36ан, настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях диспансеризации следующих групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше):
1) работающие граждане;
2) неработающие граждане;
3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.    
 Настоящий Порядок не применяется в случаях, когда законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения диспансеризации отдельных категорий граждан.
Мероприятия, проводимые в рамках вышеуказанных Приказов, осуществляются за счет средств обязательного медицинского страхования.
 Вместе с тем, на территории Российской Федерации действует приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2009 № 984н «Об утверждении порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими» (далее – Приказ № 984н). В соответствии с п. 3 Приказа № 984н, диспансеризация гражданских служащих и муниципальных служащих осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов в медицинских учреждениях, определенных федеральным государственным органом или государственным органом субъекта Российской Федерации, органом местного самоуправления, аппаратом избирательной комиссии муниципального образования.
 За разъяснениями о порядке прохождения диспансеризации в соответствии с вышеуказанным Приказом Территориальный фонд рекомендует Вам обратиться в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации (министерство здравоохранения Нижегородской области, отдел медицинской помощи взрослому населению, тел. 435-31-21).

10 апреля 2015 г.


Вопрос #1765

Вопрос задал: КОЛОСАВЦЕВА И. Возраст: 38 Статус: работающий Место жительства: Г.Н.НОВГОРОД

Скажите пожалуйста, могу ли я обратиться бесплатно за помощью по полису омс в свою поликлинику к хирургу, чтобы удалить липомы.


07 апреля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Колосавцева И.!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, на территории Нижегородской области объем диагностических, лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи по конкретному заболеванию.
 При наличии медицинских показаний удаление липомы проводится бесплатно по полису ОМС. Для решения данного вопроса Вам необходимо обратиться к врачу-хирургу поликлиники по месту жительства. В случае невозможности выполнения хирургического вмешательства в амбулаторных условиях, врач выдаст Вам направление в стационар, где данная операция может быть выполнена бесплатно.

10 апреля 2015 г.

Вопрос #1764

Вопрос задал: Гальцова В.В. Возраст: 19 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Как узнать какая компания выдала мне полис ОМС?

06 апреля 2015 г.

Ответил: Осипова Е.Н. - зам.начальника отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 Узнать наименование страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис обязательного медицинского страхования, можно на главной странице сайта ТФ ОМС Нижегородской области в разделе «Определение страховой принадлежности».

09 апреля 2015 г.


Вопрос #1763

Вопрос задал: Джагонянц Н.Е. Возраст: 32 Статус: работающий Место жительства: Россия

Добрый день. В связи в временным проживанием и пропиской на 6 месяцев в Н.Новгороде,смогу ли я получить ОМС? Являюсь гражданкой РФ


06 апреля 2015 г.

Ответил: Осипова Е.Н. - зам.начальника отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 Вы можете оформить полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) по месту Вашего фактического проживания на территории Нижегородской области.
 Для этого в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
 При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
 Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru.

09 апреля 2015 г.


Вопрос #1762

Вопрос задал: Шелыганова О.П. Возраст: 42 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Здравствуйте, Александра Николаевна! Спасибо за ответ на мой вопрос # 1737. Да, я получила письменное извинение от СМО, но это не приблизило меня к ответу на вопрос о получении страхового полиса в виде электронной пластиковой карты. Имею ли я на это право?


31 марта 2015 г.

Ответил: Осипова Е.Н. - зам.начальника отдела организации ОМС

 Уважаемая Оксана Павловна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 Полисы обязательного медицинского страхования изготавливаются в ФГУП «Гознак» (г.Москва).
 Заявка на изготовление полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС)  на Ваше имя была направлена страховой медицинской организацией Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС», как заявка на изготовление полиса ОМС в форме бумажного бланка.
  В связи с этим  в ФГУП «Гознак» (г.Москва) был изготовлен  на Ваше имя  полис ОМС в форме бумажного бланка.  
 За нарушения порядка выдачи полиса ОМС к страховой медицинской организации применены штрафные санкции в размере 3 000 рублей.
 К сожалению, решить вопрос о  переоформлении изготовленного бумажного полиса на полис в форме пластиковой карты с электронным носителем на уровне  ТФОМС Нижегородской области не представляется возможным, так как Правилами обязательного медицинского страхования, утверждёнными приказом Минздравсоцразвития Россия от 28.02.2011 № 158н, не предусмотрено повторное переоформление  полиса с бумажного бланка на полис в форме пластиковой карты с электронным носителем по  желанию застрахованного лица.         
 Одним из путей решения вопроса может быть оформление Вами  универсальной электронной карты (далее – УЭК). Получить информацию по выпуску, выдаче и обслуживанию УЭК можно на сайте: htpp:www.uecard.ru.
 УЭК содержит фотографию гражданина, а на оборотной стороне (правый нижний угол) УЭК  размещён  шестнадцатизначный   номер  полиса ОМС.
 УЭК, содержащая   сведения о полисе ОМС,  принимается к обслуживанию в медицинской организации наравне с полисом ОМС.
 В заключение, обращаем Ваше внимание на то, что независимо от формы полиса при обращении за медицинской помощью застрахованные лица имеют право  на бесплатную медицинскую помощь должного объёма и надлежащего качества.

09 апреля 2015 г.

Вопрос #1761

Вопрос задал: Тараденкова Л.И. Возраст: 66 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Через портал взяла электронный талон к терапевту в поликлинике 38 (на улице Ильинской). Врач отказывается принимать по талону и велит встать в конец очереди. Прав ли доктор? Если не прав , что нужно мне предпринять в данном случае.


06 апреля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая гражданка Тараденкова Л.И.!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) в ответ на Ваше обращение по оказанию медицинской помощи в поликлинике ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №38 Нижегородского района г.Н.Новгорода» сообщает следующее.
 Для принятия управленческих решений по выстраиванию режима приёма пациентов с учётом времени, назначенного по предварительной записи в электронном талоне, Ваше обращение направлено нами в Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее – МЗ НО).
 Территориальный фонд возьмет под контроль рассмотрение направленного Вами обращения, по результатам проверки Вам будет направлен ответ МЗ НО в установленные законодательством сроки.

09 апреля 2015 г.


Вопрос #1760

Вопрос задал: Справцева О.М. Возраст: 35 Статус: работающий Место жительства: г.Нижний Новгород

Здравствуйте. Мой брат инвалид I группы. Диагноз: мтс в головной мозг при не выявленном первичном очаге, опухоль спинного мозга. По рекомендации врача необходима консультация в "Институте клинической онкологии им. Бурденко", направление по словам врача можно получить в "Министерстве здравоохранения". Подскажите, пожалуйста, как это сделать? Спасибо.


03 апреля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Оксана Михайловна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи, порядок направления пациентов в медицинские организации и научно-исследовательские институты, в том числе, находящиеся за пределами Нижегородской области, разрабатывается и утверждается нормативными документами министерства здравоохранения Нижегородской области на основании нормативных документов уполномоченного федерального органа исполнительной власти (пункт 15 главы «Условия предоставления медицинской помощи» раздела VIII Порядок и условия предоставления медицинской помощи).
 Для получения направления на консультацию в НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН или в НИИ нейрохирургии   им. Академика Н.Н. Бурденко РАМН Вам необходимо обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области по адресу: г. Нижний Новгород, ул. Нестерова, д. 7, телефоны: 435-31-21, 435-31-28 (отдел медицинской помощи взрослому населению).

08 апреля 2015 г.


Вопрос #1759

Вопрос задал: КОРЕПИНА М.А. Возраст: 28 Статус: работающий Место жительства: г. Дзержинск

Добрый вечер. Стою на учете по беременности в ЖК №1. Все направления на УЗИ врач дает только платные. Бесплатно якобы надо долго ждать очереди. Где и каким образом можно пройти бесплатное УЗИ в ближайшие сроки? И второй вопрос. При беременности (в 28 нед. или сразу после родов) должны делать укол антирезусного иммуноглобулина (у меня отрицательный резус, у мужа положительный). В ЖК говорят, что укол платный. И раз делали этот укол при первой беременности, то сейчас его делать не будут. Должны ли по полису ОМС делать этот укол?


03 апреля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 В связи с Вашим обращением Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области), сообщает.
 Специалист филиала № 7 (г. Дзержинск) ТФОМС Нижегородской области связался по телефону с заместителем главного врача ГБУЗ НО «Родильный дом №1» г. Дзержинска. Назначенное УЗИ будет Вам выполнено 10.04.2015года в указанной медицинской организации бесплатно. Данная информация была доведена до Вас по телефону, указанному в обращении.  Руководству медицинской организации указано на недопустимость взимания платы с пациентов за необходимые им в соответствии с имеющимися показаниями обследования, определенные стандартами и порядками оказания медицинской помощи.
 Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденный приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н предусматривает введение   иммуноглобулина человека антирезус RHO(D) резус-отрицательным беременным женщинам в 28-30 недель беременности на амбулаторном этапе обследования и лечения. Показания для его введения, руководствуясь действующими порядками и стандартами, определяет врач акушер-гинеколог, который наблюдает Вас в женской консультации.
 Обеспечение медикаментами женщин в период беременности  осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым распоряжением Правительства РФ, по рецептам врача. Данный перечень включает иммуноглобулин человека антирезус RHO(D), который может быть введен Вам бесплатно при наличии показаний. Закупка лекарственных средств, назначаемых пациентам при амбулаторном лечении, за счет средств ОМС не осуществляется. Медицинская организация может приобретать необходимые лекарственные средства за счет других источников финансирования (в том числе, за счет средств, получаемых по родовым сертификатам).
 Дополнительно сообщаем, что в дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, рекомендуем Вам обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС или в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831)233-90-58.

07 апреля 2015 г.

Вопрос #1758

Вопрос задал: Медведева Е.В. Статус: работающий Место жительства:

В воскресенье 29 марта мне стало плохо. Боли внизу живота, усилились выделения. Я обратилась платно в клинику Садко. Там меня очень хорошо приняли, осмотрели и сделали УЗИ. Дали рекомендации. Диагноз: Аномальное маточное кровотечение. Киста жёлтого тела яичника. Наличие небольшого количества жидкости в малом тазе. Назначили лечение и рекомендовали в больницу. Я поехала к маме. Там вызвали скорую. Привезли в 4роддом. Врач сказала, что экстренной госпитализации не требуется. Назначили антибиотики, кровоостанавливающие. А затем гормоны-Ярина. Вчера 31 марта, я пришла к своему гинекологу в женскую консультацию 20 Сормовского р-на( пр. Союзный 11 а). Где я просидела 1,5 часа. Где я услышала, и почему я без записи. Зачем я пошла в Садко. И вообще моя киста и кровотечение ерунда. И больничный они не дают. Доктор не предложила УЗИ, мазок. Не посоветовала ничего. Даже не предложила госпитализацию. Кроме негатива, я ничего не получила. У меня уже нет одного яичника и обеих труб. Я считаю что по вине таких же специалистов, как этот доктор. А ещё думаю таких врачей надо гнать в три шеи. Прошу разобраться и наказать врача.


01 апреля 2015 г.

Ответил:

 Уважаемая Елена Владимировна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) в ответ на Ваше обращение по вопросу качества оказания медицинской помощи в ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции» сообщает следующее.
 В соответствии с действующими нормативно-правовыми документами в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) оплата за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, осуществляется страховыми медицинскими организациями и, соответственно, ими осуществляется контроль за выполнением объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.
 Учитывая вышеизложенное, Ваше обращение направлено Территориальным фондом для рассмотрения в страховую медицинскую организацию - филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Нижнем Новгороде (далее – СМО), выдавшую Вам полис ОМС.
 Территориальный фонд возьмет под контроль рассмотрение направленного Вами обращения, по результатам проверки Вам будет направлен ответ СМО в установленные законодательством сроки.

06 апреля 2015 г.


Вопрос #1757

Вопрос задал: Петрунина Л.Г. Возраст: 28 Статус: неработающий Место жительства: Н.Новгород

Скажите пожалуйста, могу ли я обратиться за помощью по омс, в несколько частных стоматологических клиник? Просто за один сеанс не успевают вылечить один зуб, а записывают не более чем на два приёма в месяц. Зубов много и несколько критичны. Я бы с радостью обратилась за плату, но нахожусь в декрете и пока не могу себе этого позволить. Спасибо.


30 марта 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Людмила Геннадьевна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области  на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
 В соответствии со ст.16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи по стоматологии Вы можете осуществить выбор медицинской организации не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) путем подачи заявления о выборе медицинской организации.
 Выбрав медицинскую организацию для получения стоматологической помощи  и оформив письменное заявление о прикреплении на обслуживание в течение 2015 года, Вы реализовали свое право  на выбор медицинской организации. В этом случае получать плановую стоматологическую помощь в течение 2015 года в другой медицинской организации Вы не сможете.
 Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014 № 928, объем лечебно-диагностических мероприятий, выбор метода лечения, в т.ч. и по стоматологии,  для каждого конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с порядками и на основе стандартов оказания медицинской помощи.
 В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, где Вы будете получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.

02 апреля 2015 г.


Вопрос #1756

Вопрос задал: Деева С.В. Возраст: 30 Статус: работающий Место жительства: г. Дзержинск

Прошу вас разъяснить причину отказа мне в изготовлении полиса из пластика по временному свидетельству № 113 228085 от 26 февраля 2015 г. Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Н.Новгороде, так как полис на мою старую фамилию  был изготовлен из пластика. Переоформление произошло в связи со сменой фамилии. Кроме того, я нахожусь на 7 месяце беременности, поэтому полис мне срочно необходим для оказания медицинской помощи в женской консультации и оформления различного рода документов.


26 марта 2015 г.

Ответил: Осипова Е.Н. - зам.начальника отдела организации ОМС

 Уважаемая Светлана Викторовна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области)  в ответ на   Ваше обращение, касающееся оформления полиса обязательного медицинского страхования,   сообщает   следующее.
 Вам не стоит беспокоиться. По данным ТФОМС Нижегородской области полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) на Ваше имя в форме пластиковой карты с электронным носителем находится на  изготовлении в Московской типографии – филиале ФГУП «ГОЗНАК» (г.Москва). После поступления в ТФОМС Нижегородской области полис ОМС в течение двух рабочих дней будет передан в страховую медицинскую организацию Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде.
 Страховая медицинская организация, в свою очередь, известит Вас о готовности полиса ОМС и необходимости его получения по контактным телефонам, указанным в заявлении выборе (замене) страховой медицинской организации.
 В случае обращения в медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, медицинская помощь Вам будет оказана по выданному временному свидетельству.
 Дополнительно получить информацию о готовности Вашего полиса ОМС Вы можете в страховой медицинской организации филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде по телефону: (831) 439-48-51.

31 марта 2015 г.

Вопрос #1755

Вопрос задал: Михайлова Е.Г. Возраст: 33 Статус: неработающий Место жительства: Чебоксары

Скажите пожалуйста? я как поступила на работу в октябре 2014 года, после месяца работы начала постоянно заболевать, там постоянные сквозняки. почти каждый месяц болела и в конце концов они меня попросили уволиться и я уволилась так как они на меня давили! и сейчас я не могу найти работу так как долечиваю эти болезни, лежу в больнице! вот как мне поступить ?могу ли я на них подать в суд за вред приченному здоровью? или как мне поступить? у меня 2е детей.одному не еще 3года.


26 марта 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Елена Григорьева!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
 Рассмотрение обращений, касающихся отношений между работником и работодателем, находятся вне компетенции фонда обязательного медицинского страхования.
 При возникновении вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в сфере обязательного медицинского страхования города Чебоксары, Вам необходимо обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики через официальный сайт www.chuvtfoms.ru или по телефону (8352) 63-29-46 (сектор по защите прав граждан в системе ОМС отдела организации ОМС).

31 марта 2015 г.


Вопрос #1754

Вопрос задал: Васильев И.М. Возраст: 59 Статус: неработающий Место жительства: Гагино

Здравствуйте! Я, Васильев Игорь Михайлович, проживаю в Гагинском районе, село Гагино. С августа 2007 года по ноябрь 2014 я работал врачом в Гагинской ЦРБ. С конца ноября 2014 года я уволился и не являюсь сотрудником ЦРБ. Осенью 2013 года в Гагинской ЦРБ проводилась плановая инспекторская бухгалтерская проверка ТФОМС. В результате проведенной инспекции было установлено, что в течение последних лет больница на постоянной основе не доплачивает мне часть моей заработной платы. Комиссией было принято решение о возврате больницей мне денег, о чем мне лично сообщил главный врач Сливкин А.И. после отъезда комиссии. Но в последствии он и главный экономист больницы Голубева Н.П. заявили мне, что комиссия не разобралась в вопросе, больница мне ничего не должна. В итоге денег я не получил. Акт комиссии мне не предоставили. После моего увольнения из больницы в настоящее время мне его тем более никто не предоставит. Собираюсь получить свои деньги в судебном порядке. Прошу выслать мне выписку из акта проверки в плане касающегося меня вопроса о предложении вернуть мне недоплаченные деньги. С уважением, Васильев.


25 марта 2015 г.

Ответил: Харчева О.В. - начальник контрольно-ревизионного отдела

 Уважаемый Игорь Михайлович!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области, рассмотрев Ваше обращение от 25.03.2015, сообщает, что выписки страниц 1, 21, 82 и 86 Акта  о проведении комплексной проверки использования средств  обязательного медицинского страхования в ГБУЗ НО «Гагинская центральная районная больница» от 29.11.2013 года № 30 подготовлены. Просим Вас сообщить адрес для направления вышеперечисленных документов.

27 марта 2015 г.


Вопрос #1753

Вопрос задал: Турушев И.В. Возраст: 30 Статус: работающий Место жительства: г.Волгоград

Здравствуйте, у меня полис "Макс-М" г.Твери пошел в поликлинику с.Починки, Нижегородской обл. чтобы записаться к врачу, но в регистратуре мне отказали сказав что у них не заключен договор с этой страховой фирмой и мне нужно будет оплатить прием у врача, и вообще бумажные полиса не действительны и нужен пластиковый полис. Хотелось бы узнать так ли это или нет?


17 марта 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемый Игорь Валерьевич!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) в ответ на   обращение по поводу отказа в регистратуре ГБУЗ НО «Починковская ЦРБ» в записи Вас на прием к врачу сообщает следующее.
 В ходе рассмотрения обращения установлено: Вы  обратились   в указанную поликлинику для записи на прием к врачу-оториноларингологу.
 Вами был предъявлен полис ОМС с истекшим сроком действия. Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС единого образца Вами   предъявлено не было.
Поскольку в оказании экстренной медицинской помощи Вы не нуждались, медицинским регистратором Вам было предложено подождать в связи с необходимостью уточнения информации о Вашей страховой  принадлежности. Однако, не смотря на это, Вы покинули медицинскую организацию.
 Согласно информации, представленной администрацией  медицинской организации в Территориальный фонд, при повторном обращении  медицинская помощь  врачом-оториноларингологом   Вам была оказана.

27 марта 2015 г.

Вопрос #1752

Вопрос задал: Сазонова А.Э. Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! 21.03.2015 г. обратилась в НОДКБ в 22 часа по поводу травмы десны у ребенка в приемный покой. Дежурный врач отделения челюстно- лицевой хирургии, со слов врача приемного покоя, дежурил на дому и отказался придти для консультации. Было выдано направление для консультации по месту жительства ( при необходимости!!!) или 23.03.15 в ОДБ. Исходя из назначений врача приемного покоя нужно было мазать надорванный лоскут десны мазью и он сам прирастет, в противном случае следовало пришивать его под общим наркозом, но на 3 день, в понедельник, когда врачи будут на работе. На следующий день, при консультации врача стоматологической поликлиники по месту жительства, было предложено прийти на прием к врачу-хирургу 23.03.15 после 14, т.к. у него вторая смена, талонов нет, может примет. Рекомендовано было сделать рентген с целью того, чтобы убедиться в целостности корней зуба и в перспективе его сохранения. Я вынуждена была обратиться в частный центр рано утром 23.03.15, когда лоскут десны уже подвергся самоампутации. Со слов врача центра, траты на мазь ( около 500 рублей) были напрасны, т.к. лоскут такого размера бы не прижился. Сейчас ребенок имеет косметический дефект десны и сомнительный прогноз в плане сохранения зуба. Возникают множество вопросов. Какие критерии вызова дежурного на дому врача для оказания профильной консультации? Или более общий вопрос - есть ли в городе возможность оказания экстренной помощи в выходные дни при челюстно-лицевой травме? Как компенсируются затраты в связи с этим случаем за некачественное, т.к. непрофильное оказание медицинской помощи врачом приемного покоя и вынужденное обращение за платной медицинской помощью? При своевременном и надлежащем оказании хирургической стоматологической помощи возможно было бы сохранить целостность десны ребенку и, в перспективе, иметь большую уверенность за сохранения зуба?


23 марта 2015 г.

Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

 Уважаемая Алла!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в связи в Вашим обращением по вопросу качества оказания медицинской помощи Вашему ребенку в ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» (далее - ГБУЗ НО «НОДКБ»),  сообщает.
 Для проведения проверки по данному случаю, просим Вас представить  дополнительную информацию: фамилию, имя, отчество, дату рождения ребенка, а так же наименование стоматологической поликлиники по месту жительства, в которую Вы обращались за консультацией.
Данную информацию Вы можете сообщить в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831)233-90-58.
 Дополнительно сообщаем, что для рассмотрения в части соблюдения медицинской организацией порядка оказания медицинской помощи детскому населению врачом челюстно-лицевым хирургом в ГБУЗ НО «НОДКБ», Ваше обращение направлено нами в министерство здравоохранения Нижегородской области.

27 марта 2015 г.


Вопрос #1751

Вопрос задал: Спирина Л.Ю. Статус: работающий Место жительства: г.Н.Новгород

Добрый день! Мой ребенок (2,6г.) состоит на учете в поликлинике по месту прописки и жительства, при этом ребенок часто гостит у бабушки в другом районе, и, конечно, были случаи, когда ребенок заболевал, находясь у бабушки. В этих случаях мы вызывали врача на дом из поликлиники, в которой мы не наблюдаемся. При оформлении вызова, нам сообщали, что мы имеем право вызвать врача на дом только раз. Прошу ответить,что это означает, правы ли они в данном случае, и на что мы имеем право в подобном случае?


24 марта 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии Федеральном законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускается (Статья 11).
 Согласно Временному Порядку учета прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям с учетом реализации прав граждан на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи, утвержденному Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и ТФОМС Нижегородской области от 18.10.2012 №2433/387-о (ред. от 10.09.2014)., оказание неотложной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации и оплачивается страховой медицинской организацией, застраховавшей гражданина.
 Таким образом, при возникновении острого заболевания у Вашего ребенка, Вы можете вызвать участкового педиатра на дом по месту пребывания ребенка. Кроме того, для оказания экстренной и/или неотложной медицинской помощи Вашему ребенку, Вы можете осуществить вызов скорой медицинской помощи.

26 марта 2015 г.


Вопрос #1750

Вопрос задал: Скобелева Е. Возраст: 33 Статус: работающий Место жительства: Н.Новогород

В связи с длительностью заболевания ребенка, педиатр назначила анализы: кровь на ИФА микоплазма-хламидии; кровь на лямблиоз, аскаридоз. Сказала, что анализы платные. Возможна ли сдача анализов крови ребенку по полису ОМС бесплатно??? Спасибо за ответ!!!


24 марта 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Елена!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи, на территории Нижегородской области объем диагностических, лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи по конкретному заболеванию.
 Если перечисленные Вами исследования входят в стандарт медицинской помощи по заболеванию Вашего ребенка и/или выполнение их необходимо по клиническим показаниям, то они должны быть выполнены Вашему ребенку бесплатно.
 Для оперативного решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, Вы можете обратиться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вашему ребенку полис ОМС, а также в отдел защиты прав зстрахованных ТФОМС Нижегородской области по телефону: 233-90-58.

26 марта 2015 г.

Вопрос #1749

Вопрос задал: Саруханова И.А. Статус: работающий Место жительства: г.Волгоград

Здравствуйте, мне назначили анализ крови ИФА YgM и G на краснуху, герпес, токсоплазмос и ЦМВ . Подскажите входят ли анализы в ОМС??


23 марта 2015 г.

Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

 Уважаемая Ирина Андреевна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
Учитывая, что Вы проживаете в г. Волгоград, то для ответа на поставленный в Вашем обращении вопрос, Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или в отдел по защите прав застраховнных и экспертизе качества медицинской помощи Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области по телефонам: (8442) 53-27-16, 53-27-21.

26 марта 2015 г.


Вопрос #1748

Вопрос задал: Климашов К.А. Возраст: 28 Статус: работающий Место жительства: Нижегородская область г.Лысково

Болен дедушка, был направлен в областную больницу Им. Семашко, там после обследования обнаружили рак, в госпитализации отказали, назначили лечение в районной больнице в г Лысково, сам он прописан в пгт Воротынец, врач Воротынской поликлиники связался с Лысковской црб по вопросу предоставления лечения, на что ему ответили:"Своих больных хватает, мест нет". При обращении к врачу Лысковской црб лично ответ был аналогичен! Смысл ответа был такой:"сослались на финансирование, которое рассчитано на закрепленных за больницей граждан, и если будут принимать всех подряд, то будет перерасход средств, который больнице никто не возместит!"Что делать в такой ситуации и куда обращаться?


19 марта 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемый Кирилл Алексеевич!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с приказами министерства здравоохранения Нижегородской области от 29.04.2014 № 1012 «О совершенствовании организации оказания онкологической помощи и раннего выявления злокачественных новообразований в Нижегородской области» и от 18.11.2014 № 2640 «Об утверждении перечня учреждений здравоохранения Нижегородской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь населению Нижегородской области», пациенты Воротынского района для проведения полихимиотерапии (ПХТ) направляются в ГБУЗ НО «Нижегородский областной онкологический диспансер», для проведения хирургического лечения ГБУЗ НО «Нижегородский областной онкологический диспансер» может направлять пациентов Воротынского района в ГБУЗ НО «Лысковская ЦРБ».
 В Вашем обращении не указан вид назначенного Вашему дедушке в связи с выявленным онкологическим заболеванием лечения, (хирургическое лечение, ПХТ, лучевая терапия или комбинированный метод).
Учитывая, что Ваш дедушка проживает в Воротынском районе Нижегородской области, для решения вопроса, связанного с организацией оказания ему медицинской помощи, Вам необходимо, в первую очередь, обратиться к администрации ГБУЗ НО «Воротынская ЦРБ» (заместителю главного врача по медицинской части).
 Для оперативного решения данного вопроса предлагаем Вам обратиться непосредственно в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по телефону: 233-90-58.

26 марта 2015 г.


Вопрос #1747

Вопрос задал: Шевлягин О.В. Возраст: 52 Статус: работающий Место жительства: г.Саров

Моей матери, 73 года, требуется срочная операция. по.религиозным соображениям она не имеет страховой полиса нового образца, т.к. у нее паспорт еще советского образца. Но на нее оформлен в РОСНО полис старого образца от 07.07.2010, которого у нее на руках нет. Медицинское учреждение, где должны ее оперировать, в связи с отсутствием полиса на руках, требует официального подтверждения (типа гарантийного письма) то, что ОМС проведет оплату медицинских услуг, без такого документа ее даже не примут. Вопрос: Как можно получить официальное подтверждение?


20 марта 2015 г.

Ответил: Осипова Е.Н. - зам.начальника отдела организации ОМС

  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области)   внимательно рассмотрел Ваше обращение и сообщает следующее.
 При обращении к региональному сегменту единого регистра застрахованных лиц установлено, что Ваша мама с 07.07.2006 года  является застрахованной Нижегородским филиалом ОАО «РОСНО-МС». От получения полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) оформлен отказ по религиозным причинам.
 Застрахованному лицу, отказавшемуся от получения полиса ОМС, каждый раз при наступлении страхового случая страховая медицинская организация обязана подтверждать наличие его данных в едином регистре застрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию.   При наличии запроса от медицинской организации, в которой будет лечиться Ваша мама, страховая медицинская организация Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» (тел.: (831) 430-63-41) обязана подтвердить факт её  страхования.
 Кроме того, приказом ТФОМС Нижегородской области от 31 января 2012 года № 29-о «Об утверждении Порядка взаимодействия Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области, медицинских организаций, страховых медицинских организаций по определению страховой принадлежности застрахованных лиц, обратившихся за медицинской помощью»  (далее – Приказ) предусмотрено следующее.
 При  обращении за медицинской помощью застрахованного лица без полиса ОМС медицинским организациям рекомендуется направлять сведения (паспортные данные) об этом  гражданине непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в день его обращения, что позволяет определить принадлежность лица к застрахованным той или иной страховой медицинской организации. ТФОМС Нижегородской области на основании сведений регионального сегмента единого регистра застрахованных направляет ответ в медицинскую организацию.
 С  Приказом можно ознакомиться на сайте ТФОМС Нижегородской области  в сети «Интернет» (раздел: «Документы»).
 Медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, обязаны соблюдать указанный выше приказ.
 Предоставление страховой медицинской организацией официального подтверждения («типа гарантийного письма») в таком случае действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования не требуется.
 Отказ от получения полиса ОМС не означает отказ застрахованного лица от получения медицинской помощи, оплачиваемой за счет средств обязательного медицинского страхования. Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями лицам, отказавшимся от полиса ОМС, соответствует порядку оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленному разделом VIII Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н (ред. от 20.11.2013 № 859ан).  Медицинская помощь, оказанная Вашей маме, будет оплачена Нижегородским филиалом ОАО «РОСНО-МС» из средств обязательного медицинского страхования.

25 марта 2015 г.

Вопрос #1746

Вопрос задал: Шукалова Возраст: 28 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день! Летом прошлого года меняла полис в связи со сменой фамилии. При обращении в поликлинику выяснилась ситуация, что на новую фамилию меня записать на прием не могут, т к по базе я прохожу на старую фамилию (Рыжова), через терминал ВООБЩЕ нет возможности записаться на прием, т к отображается: неверно введены данные. Что мне делать в данной ситуации??? Звонила на номер 439-48-35, оттуда направили в аналитическую службу 439-00-60 для обновления данных, с этого номера перенаправили на номер единой службы 435-57-55, по которому дозвониться нереально!!!!!!! Складывается далеко не лучшее впечатление о Вашей организации! Прошу разъяснить данную ситуацию, т. к. такое отношение ведет к смене страховой компании.


17 марта 2015 г.

Ответил: Осипова Е.Н. - зам.начальника отдела организации ОМС

 Благодарим Вас за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области). Из него следует, что по вопросу записи к врачу в электронном виде  Вы обращались в страховую медицинскую организацию филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде и  ГБУЗ НО «Медицинский информационно-аналитический центр».
 Со своей стороны сообщаем, что в  региональном сегменте застрахованных лиц имеется запись о факте Вашего страхования филиалом ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде на фамилию «Шукалова». Указанная страховая медицинская организация обязана подтвердить поликлинике факт Вашего страхования.
 ТФОМС Нижегородской области   в целях защиты прав застрахованных лиц на бесплатную медицинскую помощь и  для урегулирования в кратчайшие сроки вопроса  записи на приём к врачу в электронном виде направит письмо в ГБУЗ НО «Медицинский информационно-аналитический центр». Об итогах проведённой работы Вам будет сообщено дополнительно.      

24 марта 2015 г.


Вопрос #1745

Вопрос задал: Глуховская Л.С. Возраст: 52 Статус: работающий Место жительства: г.Нижний Новгород

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, где можно качественно проверить зрение бесплатно (по полису ОМС).



19 марта 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Людмила Сергеевна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд)  на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
 В соответствии с «Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014 № 928 медицинская помощь по офтальмологии за счет средств ОМС оказывается  в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области, независимо от их формы собственности и бесплатно для пациента.
 Первичную специализированную медико-санитарную помощь по офтальмологии по  полису ОМС Вы можете получить в медицинской организации по месту Вашего прикрепления в ГБУЗ НО «Городская больница № 24 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода».
 По информации, полученной от заместителя главного врача по поликлинике ГБУЗ НО «Городская больница № 24 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода» Макаровой Людмилы Михайловны, в медицинской организации работают в обе смены 3 врача-офтальмолога. На прием к врачам-специалистам в удобное для Вас время можно записаться путем электронной записи через портал пациента «регистратура52.РФ», по телефону регистратуры медицинской организации 253-77-57, а также при посещении поликлиники через инфомат или ежедневно с 7.00 путем самообращения пациента в регистратуру за талоном к врачу-специалисту.
 Кроме того, первичную специализированную медико-санитарную помощь по офтальмологии Вы можете получить в клиниках негосударственной формы собственности: ООО «ВИЗУС-ОМС» и ООО «Академия женского здоровья и репродукции человека», участвующих в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области, предъявив паспорт, полис обязательного медицинского страхования и СНИЛС (при наличии).
 В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации и в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.

23 марта 2015 г.


Вопрос #1744

Вопрос задал: Клюева А.О. Возраст: 28 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Доброе время суток! Подскажите, куда по ОМС, кроме женских консультаций в Нижнем Новгороде, можно стать на учет по беременности и наблюдаться там до родов? Спасибо


18 марта 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Анастасия Олеговна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по интересующему Вас  вопросу сообщает следующее.
 В соответствии со ст.16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на территории Нижегородской области в объеме, установленном  Территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Порядок выбора гражданином медицинской организации  регламентируется приказом министерства здравоохранения  Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области «Об утверждении временного порядка учета прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям с учетом  реализации права на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи» от 18.10.2012 №  2433/387-о. Для получения первичной медико-санитарной помощи при согласии выбранной пациентом медицинской организации, пациент имеет право один раз в год обратиться к руководству  данной медицинской организации (женской консультации, стоматологической поликлиники и участковой поликлиники) с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание.
 Таким образом, Вы можете отдельно выбрать женскую консультацию, стоматологическую поликлинику, участковую поликлинику или  выбрать медицинскую организацию, где оказываются все перечисленные виды медицинской помощи.
 При подаче заявления о прикреплении на обслуживание предъявляются: документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт), полис ОМС и СНИЛС (при наличии).
 Перечень медицинских организаций (далее – Перечень) определен «Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014 № 928.
 Ознакомиться с Перечнем Вы можете на сайте Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru в разделе «Для граждан», подраздел «Реестр медицинских организаций», а также в информационно - правовой системе «Консультант Плюс» и общем доступе в Интернете.
 Для решения Вашего вопроса о прикреплении к женской консультации № 3 ГБУЗ НО «Родильный дом № 1 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода» Вам необходимо обратиться к заместителю главного врача по лечебной части  Беляковой Наталье Владимировне по телефону 465-97-44 по договоренности.
В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации и в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.

23 марта 2015 г.

Вопрос #1743

Вопрос задал: Вершинин А.В. Возраст: 47 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород

Я служил в ГУФСИН России по Нижегородской области. Вышел на пенсию. Где я могу получить полис ОМС? Какие документы для этого необходимы?


17 марта 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Благодарим Вас за обращение в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) и в ответ на Ваш вопрос сообщаем следующее.
 Для получения полиса обязательного медицинского страхования единого образца Вам нужно обратиться в выбранную страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации. При себе необходимо иметь паспорт гражданина Российской Федерации и СНИЛС (при наличии).
 Всю информацию о страховых медицинских организациях Вы можете узнать на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области в сети Интернет.

23 марта 2015 г.


Вопрос #1742

Вопрос задал: Смолина М.Ю Возраст: 21 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день!20.02.2015 я обратилась в компанию росно-мс с заявлением о выдаче дубликата полиса нового образца в виде пластиковой карточки. На днях мне сообщили, что в изготовлении полиса мне отказано, якобы у меня до этого был полис нового образца в виде бумажного бланка, но в 2012 году я оформляла пластиковый полис в росно мс, а до этого был полис старого образца в виде розовой карточки и больше у меня полисов не было. У меня осталось сопроводительное письмо от пластиковой карточки.На каком основании мне отказано в изготовлении полиса в виде пластиковой карточки???!!!


18 марта 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) внимательно рассмотрел Ваше обращение по вопросу выдачи дубликата полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) в форме пластиковой карточки с электронным носителем и сообщает следующее.
 Полисы ОМС изготавливаются в ФГУП «ГОЗНАК» (г.Москва).
 Заявка на изготовление Вам полиса ОМС была отклонена ФГУП «ГОЗНАК» (г.Москва), о чём было сообщено 12.03.2015  в Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС».
 В адрес службы поддержки центрального сегмента единого регистра застрахованных «Ринтех» (г.Москва) был направлен запрос о причине отклонения заявки на изготовление дубликата  полиса ОМС в форме пластиковой карточки с электронным носителем для лица, ранее выбравшего указанную форму полиса.    
 В случае обращения за медицинской помощью, на период изготовления полиса ОМС, Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС» обязан подтверждать медицинским организациям  факт Вашего страхования.   
 О полученном на Ваше имя полисе ОМС известит  Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС»: г.Н.Новгород, ул.Славянская, д.8., тел.:(831)430-63-41.

20 марта 2015 г.


Вопрос #1741

Вопрос задал: Вахонина А. М. Возраст: 58 Статус: неработающий Место жительства: г.Шахунья

Добрый день! Мой муж проработал на ж.д.в вагонном депо всю трудовую жизнь, выработав почти 3 льготных стажа, лечился всегда бесплатно. На данный момент ему срочно требуется операция, но в железнодорожн.больнице сказали, что теперь в Нижнем все операции платные. Буду ,конечно ,писать всюду, но хотелось бы узнать от вас -раз он пенсионер, значит операция платная. Неужели за 40 лет мой муж заработал лишь одни болячки?


16 марта 2015 г.

Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

 Уважаемая Альбина Михайловна!
 В ответ на Ваше обращение по вопросу проведения оперативного лечения Вашему мужу в НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Горький ОАО «РЖД» Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области), сообщает.
 С учетом дополнительной информации, полученной от Вас специалистом отдела защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по указанному в обращении телефону,  сообщаем, что проведение показанной Вашему мужу операции в связи с имеющимся у него заболеванием в НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Горький ОАО «РЖД»  возможно за счет средств обязательного медицинского страхования.
 Для получения направления на стационарное лечение Вашему мужу необходимо обратиться к заместителю главного врача по КЭР НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Шахунья ОАО «РЖД» Гаевой Ирине Эдуардовне.
 Дополнительно сообщаем, что в дальнейшем, для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, рекомендуем Вам обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вашему мужу полис ОМС или в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по телефону: (831)233-90-58.

20 марта 2015 г.

Вопрос #1740

Вопрос задал: Милютин Д.А. Возраст: 27 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, ознакомился со списком медицинских учреждений оказывающих услуги по ОМС и не понимаю один момент. Юридический адрес в Павлово (Медпрофи), а оказывает деятельность в Нижнем Новгороде. Почему так, почему не в Павлово оказываются услуги по ОМС и есть ли еще мед. учреждения в Павлово оказывающие услуги по ОМС?


17 марта 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемый Дмитрий Андреевич!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) сообщает следующее.
 В соответствии с лицензией, выданной министерством здравоохранения Нижегородской области медицинской организации ООО «Медпрофи», адрес юридической регистрации: Нижегородская область, г. Павлово,ул. Радиальная, д. 5, кв.90; медицинскую деятельность ООО «Медпрофи» осуществляет по фактическому месту нахождения: г. Нижний Новгрод,ул. Надежды Сусловой, д.6 к.2.
 К видам лицензированной медицинской деятельности, оказываемой медицинской организации ООО «Медпрофи», относятся медицинские услуги по терапевтической стоматологии, хирургической стоматологии и экспертизе временной нетрудоспособности, предоставляемые по фактическому месту нахождения.
 В соответствии с «Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014 № 928 при оказании стоматологической помощи за счет средств ОМС проводится профгигиена полости рта, удаление зубов,  лечение заболеваний зубов (в том числе с применением композитных пломбировочных материалов светового отвердения), выполненное по медицинским показаниям в медицинских организациях, оказывающих  стоматологическую помощь на территории Нижегородской области, независимо от их формы собственности и бесплатно для пациента.
 С перечнем медицинских организаций, участвующих в реализации  Территориальной программы ОМС, Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru в разделе «Для граждан», подраздел «Реестр медицинских организаций», а также в информационно - правовой системе «Консультант Плюс» и общем доступе в Интернете. В данном перечне указаны медицинские организации государственной и негосударственной формы собственности, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь по стоматологии на территории Нижегородской области.
 В соответствии с перечнем медицинские организации негосударственной формы собственности стоматологическую помощь в сфере ОМС в г. Павлово не оказывают.
 Для получения первичной медико-санитарной помощи по стоматологии рекомендуем Вам обратиться к руководству выбранной Вами медицинской организации с письменным заявлением о прикреплении на обслуживание, предъявив паспорт, полис обязательного медицинского страхования и СНИЛС (при наличии).
 Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.

20 марта 2015 г.


Вопрос #1739

Вопрос задал: Белова О.В. Возраст: 49 Статус: работающий Место жительства: р.п.Воскресенское,Нижегородская обл.

Можно ли записаться на обследование по Программе оказания бесплатной медицинской помощи населению в ГБУЗ НО "Клинический диагностический центр" без направления из поликлиники по моему месту жительства. Белова Оксана.


17 марта 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Оксана Венальевна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на обращение, направленное в наш адрес, сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014 № 928, на территории Нижегородской области  объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
 При этом все необходимые  консультации и исследования, в том числе в ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр», могут быть выполнены за счет средств обязательного страхования, т.е. бесплатно для пациента, только  по направлению установленного образца, выданного лечащим врачом.
Для определения необходимости в выполнении интересующих Вас исследований рекомендуем Вам  обратиться к врачу-терапевту участковому в поликлинику по месту прикрепления в ГБУЗ НО «Воскресенская ЦРБ».
 В дальнейшем для решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, рекомендуем Вам обращаться к администрации медицинской организации, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.

20 марта 2015 г.


Вопрос #1738

Вопрос задал: Медведева Е.В. Возраст: 43 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгрод

Здравствуйте! Моему сыну 1 год, прописаны в Московском Р-не, но проживаем в частном доме в Сартаково Богородского р-на. Мы бы хотели встать на обслуживание в поликлинику на пл.Жукова, но как тогда быть в экстренных случаях, когда ребенок заболеет и мы не сможем сами подъехать в клинику? Как в таких случаях оказывается помощь? До этого был платный патронаж. Спасибо.


16 марта 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Елена Валерьевна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
 Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной  помощи остается приоритетным, в связи с этим Ваш ребенок может получать первичную медико-санитарную помощь  по педиатрии либо по месту прописки  в Московском районе г. Нижнего Новгорода, либо по месту проживания в ГБУЗ НО «Богородская ЦРБ».
 В соответствии со Статьей 21 Федерального закона  от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Вы имеете право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти с учетом согласия медицинской организации, а также на выбор врача с учетом согласия врача.
 Для получения Вашим ребенком первичной медико-санитарной помощи в выбранной Вами медицинской организации (детской участковой поликлиники ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника № 49 Приокского района г. Нижнего Новгорода) Вы имеете право обратиться к руководству поликлиники с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание.
 При подаче заявления предъявляются: документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт одного из родителей), свидетельство о рождении ребенка, полис ОМС Вашего ребенка и СНИЛС (при наличии).
Администрация медицинской организации ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника № 49 Приокского района г. Нижнего Новгорода» рассмотрит Ваше заявление  и даст Вам на него ответ в установленные сроки.
 В случае если поликлиника не сможет оказать Вашему ребенку всю необходимую медицинскую помощь в полном объеме, в том числе медицинскую помощь на дому, медицинская организация имеет право отказать Вам в прикреплении на обслуживание.
 Оказание экстренной медицинской помощи гражданам, в том числе и Вашему ребенку, при обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
 В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, где Ваш ребенок будет получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вашему ребенку полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.

20 марта 2015 г.

Вопрос #1737

Вопрос задал: Шелыганова О.П. Возраст: 42 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! 28.01.15г. я обратилась в РОСНО-МС по вопросу первичного выбора страховой медицинской организации и замены полиса ОМС старого образца ( розовый бланк) на новый полис ОМС в форме пластиковой карты с электронным носителем. Заявление у меня приняли, сделали фото, взяли образец подписи и выдали временное свидетельство. Однако, придя 25.02.2015г. за полисом (получила sms), мне в выдаче полиса в форме пластиковой карты отказали, а взамен предложили готовый полис в форме бумажного бланка. Сослались на технический сбой в электронной версии моего заявления у себя в программе. Правда в письменном ответе ссылаются уже на технический сбой в ФГУП "Гознак" (г.Москва). Исправлять допущенную ошибку отказываются. Как следует из ответа территориального фонда ОМС по Нижегородской области на вопрос 1730, при первичном обращении я имею право выбрать форму полиса, что мною и было реализовано. Получать полис в форме бумажного я отказалась, временное свидетельство уже не действительно. Прошу дать оценку правомочности отказа мне в выдаче полиса ОМС в форме пластиковой карты с электронным носителем страховой организацией РОСНО-МС.


16 марта 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области)  внимательно ознакомился с Вашим обращением, касающимся вопроса обеспечения полисом обязательного медицинского страхования, и для прояснения создавшейся ситуации направил его в Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС».
 При получении объяснений  от страховой медицинской организации ТФОМС Нижегородской области, руководствуясь действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования, подготовит  в Ваш адрес подробный ответ.    

18 марта 2015 г.

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) благодарит Вас за активную жизненную позицию.
 Обращения, подобные Вашему,  помогают выявить недостатки в работе страховой медицинской организации при выдаче полисов обязательного медицинского страхования застрахованным лицам.
 Из письма Нижегородского филиала ОАО «РОСНО-МС», направленного в адрес ТФОМС Нижегородской области, следует, что Вам принесены извинения от страховой медицинской организации (письмо № 34 (к-б)/98-87-46 от 03 марта 2015).

23 марта 2015 г.


Вопрос #1736

Вопрос задал: Ткаченко В. В. Возраст: 59 Статус: работающий Место жительства: Мурманск

Мед.полис ОАО Согаз категория стандарт Можно ли сделать плановую операцию по искривлению перегородки носа?


13 марта 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и рекомендует по данному вопросу обратиться  в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области по телефону: (8152) 42-02-21, 42-23-50.

18 марта 2015 г.


Вопрос #1735

Вопрос задал: Бочагова Н.А. Возраст: 39 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

У нас два филиала поликлиники 37,на пр.Ленина и Кирова. Когда моя дочь болела, принималась у терапевта в ближайшей поликлинике по месту жительства(на пр.Кирова),но сегодня ей отказали в приёме к врачу мотивируя тем, что относимся к поликлинике на пр.Ленина. Вопрос: кто нас туда так сказать отнес? И имели ли они право отказать ей в приёме?


13 марта 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Надежда!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) в ответ на направленное в наш адрес обращение, касающееся организации оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи Вашей дочери, сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014 № 928, для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). Реализовать это право гражданин может в течение всего календарного года, если напишет заявление о выборе медицинской организации в ту или иную участковую поликлинику.
 Как следует из Вашего обращения, Ваша дочь в 2015 году не реализовала свое право на выбор медицинской организации. В этом случае, заявление о выборе медицинской организации ей можно оформить либо в ГБУЗ НО «Городская больница № 37 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода», заполнив бланк с помощью работника регистратуры, либо дома.
 Бланк заявления можно также предварительно распечатать из официального сайта Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru в разделе «Для граждан», в подразделе «Объявления для застрахованных лиц» или сайта выбранной гражданином медицинской организации, заполнить его и принести в медицинскую организацию.
 При подаче заявления предъявляются: документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт),  полис ОМС и СНИЛС (при наличии).
 По информации, полученной от заместителя главного врача по КЭР Поликарповой Светланы Александровны, из-за ошибки, допущенной медицинским регистратором, Вашей дочери была дана неверная информация о закреплении улицы и номера дома по адресу ее проживания за филиалом поликлиники.
 Руководство медицинской организации ГБУЗ НО «Городская больница № 37 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода» приносит Вам и Вашей дочери свои извинения за доставленные неудобства и сообщает, Ваша дочь записана на прием к врачу-терапевту участковому Солиной Зое Сергеевне в поликлинике, расположенной по адресу пр. Ленина, д. 100, на 18.03.2015 года  с 15.00 до 19.00.
В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Ваша дочь может обращаться к руководству медицинской организации, где Ваша дочь будет получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вашей дочери полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.

18 марта 2015 г.

Вопрос #1734

Вопрос задал: Иванова Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день! В начале года мною была выбрана стоматологическая поликлиника Элегра на Ул. Львовской. В феврале получила талон на март. Вылечила один зуб, на лечение еще одного зуба не могу записаться, говорят, что на март и апрель уже запись закончена, на май не записывают. На мой вопрос, зачем вы так много людей берете, отвечают - не нравится, можете прийти написать заявление на открепление. Что мне делать, ведь лечиться надо. Могу ли я, действительно, открепиться от этой стоматологии и выбрать другую поликлинику? Спасибо.


12 марта 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области  на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
 В соответствии со ст.16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи по стоматологии Вы можете осуществить выбор медицинской организации не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) путем подачи заявления о выборе медицинской организации.
 Таким образом, Вы имели право на выбор одной медицинской организации для получения стоматологической помощи в течение 2015 года.
 Как следует из Вашего обращения, для получения стоматологической помощи  Вы реализовали свое право на выбор медицинской организации, оформив письменное заявление о прикреплении на обслуживание в  ООО «Элегра-Стоматология».
 В этом случае получать плановую стоматологическую помощь в течение 2015 года в другой медицинской организации Вы не сможете.
 Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
 По данным, полученным от руководства медицинской организации ООО «Элегра-Стоматология», информация об отсутствии записи на прием к врачу-стоматологу не соответствует  действительности.
Для решения вопроса об организации получения Вами плановой стоматологической помощи  рекомендуем Вам обратиться к Директору ООО «Элегра-Стоматология» Гасиатуллину Искандеру Анасовичу по телефону: 257-20-94 ежедневно с 9.00 до 18.00.

17 марта 2015 г.


Вопрос #1733

Вопрос задал: Дейдей В.Н. Возраст: 25 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Обратился в медицинский центр к стоматологу по полису ОМС, у них написал заявление на прикрепление к их клинике. Нужно на повторный приём, а запись у них только на май, могу ли я обратиться в другую клинику также по ОМС? Или нужно писать заявление на открепление?


12 марта 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемый Виктор Николаевич!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области  на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
 В соответствии со ст.16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи по стоматологии Вы можете осуществить выбор медицинской организации не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) путем подачи заявления о выборе медицинской организации.
 Выбрав медицинскую организацию для получения стоматологической помощи  и оформив письменное заявление о прикреплении на обслуживание в течение 2015 года, Вы реализовали свое право  на выбор медицинской организации. В этом случае получать плановую стоматологическую помощь в течение 2015 года в другой медицинской организации Вы не сможете.
 Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
 По данным, полученным от Директора ООО «Элегра-Стоматология» Гасиатуллина Искандера Анасовича, Вы осуществили прикрепление к данной медицинской организации, а информация об отсутствии записи на прием к врачу-стоматологу не соответствует  действительности.
 Для решения вопроса об организации получения Вами плановой стоматологической помощи  рекомендуем Вам обратиться к Директору ООО «Элегра-Стоматология» Гасиатуллину И.А. по телефону: 257-20-94 ежедневно с 9.00 до 18.00.

17 марта 2015 г.


Вопрос #1732

Вопрос задал: Новикова М. Возраст: 47 Статус: работающий Место жительства: г.Дзержинск

Добрый день! Я застрахована в ОСАО "Ингосстрах", хочу получить услуги: МРТ, анализ крови, иглорефлексотерапию. С чего начать, куда обратиться - к своему терапевту за направлением? Спасибо.


11 марта 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Маргарита!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на обращение, направленное в наш адрес, сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014 № 928, на территории Нижегородской области  объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
 При этом все необходимые  консультации и исследования, в том числе лабораторные анализы крови и МРТ-исследование, могут быть выполнены по направлению лечащего врача за счет средств обязательного страхования, т.е. бесплатно для пациента.
 Для определения необходимости в выполнении интересующих Вас исследований рекомендуем Вам  обратиться к врачу-терапевту участковому в поликлинику по месту прикрепления.
 По вопросу назначения иглорефлексаотерапии  Вам также необходимо проконсультироваться у своего лечащего врача, однако, данный метод лечения за счет средств обязательного медицинского страхования не оказывается и не оплачивается.
 В дальнейшем для решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, рекомендуем Вам обращаться к администрации медицинской организации, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.

16 марта 2015 г.

Вопрос #1731

Вопрос задал: Татьяна Возраст: 41 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Я хочу узнать весь спектр услуг, входящих в программу приема по ОМС. Меня интересует, можно ли воспользоваться полисом ОМС в стоматологической клинике ,,Садко,, например гигиена зубов.


10 марта 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) сообщает следующее.
 В соответствии с «Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014 № 928 при оказании стоматологической помощи за счет средств ОМС проводится профгигиена полости рта, удаление зубов,  лечение заболеваний зубов (в том числе с применением композитных пломбировочных материалов светового отвердения), выполненное по медицинским показаниям в медицинских организациях, оказывающих  стоматологическую помощь на территории Нижегородской области, независимо от их формы собственности и бесплатно для пациента.
 С перечнем медицинских организаций, участвующих в реализации  Территориальной программы ОМС, Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru в разделе «Для граждан», подраздел «Реестр медицинских организаций», а также в информационно - правовой системе «Консультант Плюс» и общем доступе в Интернете. В данном перечне указаны медицинские организации государственной и негосударственной формы собственности, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь по стоматологии.
 Для получения первичной медико-санитарной помощи по стоматологии, в том числе в Заречном филиале ООО "Центр развития стоматологии «Садко», рекомендуем Вам обратиться к руководству выбранной Вами медицинской организации с письменным заявлением о прикреплении на обслуживание, предъявив паспорт, полис обязательного медицинского страхования и СНИЛС (при наличии).
 Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.

13 марта 2015 г.


Вопрос #1730

Вопрос задал: Миронова Е.А. Статус: работающий Место жительства: г.Нижний Новгород

Добрый день. У моего ребенка оформлен бумажный медицинский полис. Со временем он стал непригодным к использованию (затерлись цифры в номере полиса). В связи с этим решила его поменять на пластиковый. Но в страховой компании отказали, ссылаясь на то, что если выбрали уже бумажный полис, то и переоформить его можно только на бумажный. Зачем только переделывать опять на бумажный (он со временем опять затрется), если детям теперь можно оформлять пластиковые полисы. Ответьте, пожалуйста, правомерны ли действия страховой компании? Можно все-таки или нельзя переделать непригодный бумажный полис ребенка на пластиковый?


11 марта 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 В соответствии с действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования застрахованное лицо осуществляет самостоятельно и осознанно выбор страховой медицинской организации и форму полиса обязательного медицинского страхования единого образца  (далее – полис ОМС): в форме бумажного бланка или в форме пластиковой карты с электронным носителем.
 Правилами обязательного медицинского страхования, утверждёнными приказом Минздравсоцразвития Россия от 28.02.2011 № 158н, не предусмотрено повторное переоформление  полиса с бумажного бланка на полис в форме пластиковой карты с электронным носителем по  желанию застрахованного лица.

12 марта 2015 г.


Вопрос #1729

Вопрос задал: Бесчётнова Е.М. Возраст: 35 Статус: работающий Место жительства: г.Нижний Новгород

Здравствуйте! Задам свой вопрос еще раз, предыдущий почему-то остался без ответа. Скажите, пожалуйста, как поменять личные данные на портале пациента? И кто эти данные заносит (изначально внесли неправильно фамилию)?


10 марта 2015 г.

Ответил: Кузьмин А.А. - начальник отдела внедрения и сопровождения информационных систем

 Уважаемая Елена Михайловна!
 В ответ на Ваше сообщение сообщаем Вам, что Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) был проверен почтовый ящик, задействованный для приема входящих обращений с сайта ТФОМС Нижегородской области, на предмет ранее полученных от Вас обращений. В ходе проверки сообщений, поданных Вами ранее, не обнаружено.
 По поводу изменения личных данных на «Портале пациента» сообщаем, что в ведении ТФОМС Нижегородской области данный сервис отсутствует.
 Очевидно, имеется в виду «Портал пациента», который находится в ведении Медицинского информационно-аналитического центра (далее – МИАЦ). Для получения разъяснений Вам следует обратиться в МИАЦ по телефону 435-57-34.

12 марта 2015 г.

Вопрос #1728

Вопрос задал: Кабанова В.Г. Возраст: 25 Статус: работающий Место жительства: г. Н.Новгород

Добрый день! Не можем получить полис ОМС через «Капитал Медицинское страхование» на своего ребенка (временное свидетельство 096 367950 от 01 декабря 2014 г.). Сотрудники объясняют это потерей данных (мы привезли копию свидетельства о рождении), потом оказалось, что уже есть человек с таким же номером свидетельства о рождении. Сказали, что как только внесут изменения будет готов наш полис. Вот прошел месяц…полис не готов. Прошу разобраться в сложившейся ситуации.


27 февраля 2015 г.

Ответил: Кузьмин А.А. - начальник отдела внедрения и сопровождения информационных систем

 Уважаемая Виктория Григорьевна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 Задержка изготовления полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) в форме пластиковой карты с электронным носителем (ЕНП 5288589728000716) связана с тем, что данные документа, удостоверяющего личность (Далее – УДЛ) Вашего ребенка, совпали с данными УДЛ другого лица застрахованного другой страховой медицинской организацией (далее – СМО), данные УДЛ на которого были поданы СМО ошибочно. ТФОМС Нижегородской области провел работу с этой СМО для актуализации данных УДЛ. После чего 04.03.2015 года филиал ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г.Н.Новгороде оформил новое временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС (далее – временное свидетельство) № 096346696 на Вашего ребенка (о чем Вам было сообщено по телефону) и полис ОМС отправлен на изготовление в Московскую типографию – филиал ФГУП «ГОЗНАК» (г.Москва).
 Вам необходимо обратиться за получением нового временного свидетельства в филиал ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г.Н.Новгороде, и после сообщения о поступлении изготовленного полиса ОМС, за получением вышеозначенного полиса.

11 марта 2015 г.


Вопрос #1727

Вопрос задал: Пудова Т.Н. Возраст: 57 Статус: неработающий Место жительства: г. Бор п.Память Парижской Коммуны

Выписано направление в Диагностический центр на HLA-Bz7. Как записаться на это исследование?


05 марта 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Татьяна Николаевна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на обращение. направленное в наш адрес, сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014 № 928, на территории Нижегородской области  объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач (терапевт, ревматолог), руководствуясь порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
 При этом все необходимые  консультации и исследования, в том числе исследования крови на определение состояния иммунного статуса организма, могут быть выполнены за счет средств обязательного страхования, т.е. бесплатно для пациента.
 По вопросу электронной записи  в ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр» Вам необходимо обращаться к лечащему врачу-ревматологу или к руководству медицинской организации, по месту Вашего прикрепления.
 По информации, полученной от заместителя главного врача  по КЭР ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр» А.П. Зиминой, Вы были записаны на лабораторное исследование на 13.04.2015 года. Забор крови производится натощак в процедурном кабинете с 7.30 до 12.00.
 В дальнейшем для решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, рекомендуем Вам обращаться к администрации медицинской организации, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.

11 марта 2015 г.


Вопрос #1726

Вопрос задал: Новикова В.И. Статус: работающий Место жительства: Кстовский р-он

Ответьте, пожалуйста, по какому принципу работают центры здоровья? Я имею ввиду прописку. Может ли человек, проживающий в Щербинках обследоваться в ЦЗ в поликлинике №7? (Ему так удобнее, потому что он работает в В.Печорах). И второй вопрос. Человек прошел обследование в ЦЗ и врач ЦЗ написал ему направления на дополнительные обследования и анализы, которые не проводят ЦЗ. Можно ли все эти обследования пройти по полису ОМС и каким образом это сделать? К кому обратиться? И еще мне сказали в РОСНО ( где я получила полис) что врач не просто должен дать направления на обследования и анализы, а записать пациента в определенную клинику на определенное время. Так ли это? Заранее спасибо за ответ.


04 марта 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Валентина Ивановна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на направленное в наш адрес обращение, касающееся вопросов оказания медицинской помощи в центрах здоровья, сообщает следующее.
 В соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 13.01.2012 года № 24 «Об организации деятельности центров здоровья для взрослого и детского населения и закреплении зон ответственности» утверждена структура зон ответственности центров здоровья для взрослого и детского населения.
 Организация направления пациентов в центры здоровья возложена на главных врачей медицинских организаций Нижегородской области, на базе которых организованы  центры здоровья, в соответствии с закрепленными зонами их ответственности.
 Для взрослого населения, проживающего в Приокском районе города Нижнего Новгорода, организован прием населения в центре здоровья на базе ГБУЗ НО «Городская больница № 33 Ленинского района города Нижнего Новгорода».
 Результаты обследования пациента заносятся в учетную форму N 025-ЦЗ/у "Карта центра здоровья", утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации  от 26.09.2011 года № 1074н.
 Если после обследования в центре здоровья пациенту были назначены дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, в этом случае для их выполнения за счет средств ОМС рекомендуем Вам обратиться к врачу терапевту участковому для оформления направлений установленного образца в медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования.
 По вопросу предварительной электронной записи для выполнения того или иного исследования в ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр» рекомендуем Вам обратиться к своему  лечащему врачу, а также к руководству медицинской организации.

10 марта 2015 г.

Вопрос #1725

Вопрос задал: Зеленов А.В. Возраст: 38 Статус: работающий Место жительства: г.Заволжье

Почему бумажные полюса не меняют на электронные, ведь это неудобно !!!!!!!


05 марта 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 В соответствии с действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования застрахованное лицо осуществляет самостоятельно и осознанно выбор страховой медицинской организации и форму полиса обязательного медицинского страхования единого образца  (далее – полис ОМС): в форме бумажного бланка или в форме пластиковой карты с электронным носителем.
 Правилами обязательного медицинского страхования, утверждёнными приказом Минздравсоцразвития Россия от 28.02.2011 № 158н, не предусмотрено повторное переоформление полиса с бумажного бланка на полис в форме пластиковой карты с электронным носителем по  желанию застрахованного лица.

10 марта 2015 г.


Вопрос #1724

Вопрос задал: Сергунин С.Н. Возраст: 40 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Добрый день! Не работает сервис по определению страховой принадлежности: ежедневно до 8-30 и периодически в течение дня Появляется надпись"попытка соединения не удалась." Системный администратор ГАУЗ НО ОСП Нижегородский ф-л №1 Сергунин С.Н.


27 февраля 2015 г.

Ответил: Макарова Е.И. - начальник отдела информационно-технического обеспечения

 Уважаемый Сергей Николаевич!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) по  Вашему  вопросу сообщает следующее.
27.02.2015 года доступ к сервису «Определение страховой принадлежности» на сайте www.tfoms.nnov.ru отсутствовал, в связи с выходом из строя сервера, отвечающего за функционирование данного сервиса. О данной неполадке на сайте была размещена информация.
 Работы по восстановлению работоспособности сервера были проведены.
 На данный момент сервис «Определение страховой принадлежности» работает.

06 марта 2015 г.


Вопрос #1723

Вопрос задал: Кабанкова Н. Возраст: 24 Статус: неработающий Место жительства: г. Саратов

Здравствуйте, скажите пожалуйста, моей сестре недавно отказались в роддоме делать узи по причине того, что полис ОМС Росно теперь эту услугу не оплачивает. Это действительно так?


25 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Наталья!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает, что по заданному вопросу Вы можете обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области по компетенции (телефон (8452) 23-88-12 доп. 166).

02 марта 2015 г.

Вопрос #1722

Вопрос задал: Ступак Ю. А. Возраст: 26 Статус: работающий Место жительства: г.Симферополь

Добрый день! Могу ли по ОМС пройти бесплатно лечение у стоматолога?


25 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Юлия Андреевна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
 В соответствии с «Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год  и на плановый период 2016 и 2017 годов», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации 28.11.2014г. № 1273,  первичная медико-санитарная помощь,  в том числе, стоматологическая, оказывается застрахованному по обязательному медицинскому страхованию бесплатно в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
 Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию,  выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования  Республики Крым  по телефону + 38 (0652)534-016.

27 февраля 2015 г.


Вопрос #1721

Вопрос задал: Горелик Е.П. Возраст: 53 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Скажите, пожалуйста, может ли житель области, онкологический больной, проходить курс химиотерапии по ОМС в медицинской центре "Приокский" на Тропинина, 4а. Если да, какие действия надо предпринять. Спасибо.


24 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) по  Вашему  вопросу сообщает следующее.
 Медицинский центр «Приокский» не входит в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования  Нижегородской области.
 Однако, по адресу:  г. Нижний Новгород, ул. Тропинина, д. 4, расположен медицинский центр ООО «Медис»,  который  оказывает медицинскую помощь в условиях дневного стационара по онкологии с химиотерапией при злокачественных новообразованиях (кроме злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей, взрослые) по полису обязательного медицинского страхования.
 В соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 25.12.2014 № 3070 «О взаимодействии государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области с медицинскими организациями негосударственной формы собственности, участвующими в реализации территориальной программы ОМС в 2015 году» направление на лечение в ООО «Медис» осуществляет ГБУЗ НО «Областной онкологический диспансер» (далее – ГБУЗ НО ООД) и онкологи территориальных поликлиник с рекомендациями  ГБУЗ НО ООД.
 Таким образом, Вы должны получить направление установленного образца на лечение в данную медицинскую организацию.
 Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию,  выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: 233-90-58.

27 февраля 2015 г.


Вопрос #1720

Вопрос задал: Привалова В. А. Возраст: 25 Статус: работающий Место жительства: НО,кстовский район

Добрый день! Расскажите пожалуйста, могу ли я сделать лазерную коррекцию зрения по омс в Нижнем Новгороде?  Диагноз - миопический астигматизм! Если возможно, скажите где именно! Заранее благодарю.


24 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Виктория Александровна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи по конкретному заболеванию.
 В Стандарт медицинской помощи больным с миопией (при оказании специализированной помощи), утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 31.05.2007г. № 381, и в Стандарт первичной медико-санитарной помощи при астигматизме, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ т 29.12.2012г. № 1666н, входит склеропластика, лазерная стимуляция цилиарной мышцы, подбор очковой коррекции зрения и подбор контактной коррекции зрения, а лазерная коррекция зрения не входит и, соответственно, за счет средств ОМС не оплачивается.

27 февраля 2015 г.

Вопрос #1719

Вопрос задал: Тереня Е. Возраст: 36 Статус: работающий Место жительства: Нижегородская обл.,Вачский р-н

Добрый День. Имею полис ОМС. Нужна справка от дерматолога. Обратилась в поликлинику, к которой я прикреплена. В поликлинике дали информацию, что получения справки от дерматолога на платной основе. Почему?


20 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Елена!
 В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области), сообщает.
 Медицинская справка в бассейн (форма 083/4-89) является официальным документом, подтверждающим, что состояние  Вашего здоровья  и здоровья Вашего ребенка позволяет Вам заниматься плаванием и Вы не являетесь переносчиком какого-либо заболевания опасного для других посетителей бассейна.
 Справку выдает врач-терапевт с учетом  проведенных Вам результатов дополнительного обследования (флюорография органов грудной клетки, осмотра врача-гинеколога, осмотра врача-дерматолога,  результата соскоба на энтеробиоз).
 Так как в данном случае посещение Вами врача и проведение дополнительных исследований не связаны с заболеванием, случай не является страховым и за счет средств обязательного медицинского страхования не оплачивается.
 Медицинские осмотры детей для получения справки в бассейн осуществляются  бесплатно.
 Дополнительно сообщаем, что в дальнейшем, при возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС или в отдел защиты прав застрахованных ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831)233-90-58.

27 февраля 2015 г.


Вопрос #1718

Вопрос задал: Глазкова Л. Б. Возраст: 45 Статус: неработающий Место жительства: г. Дзержинск

Здравствуйте. Я была прикреплена к поликлинике №2, по прописке, но с 2015г я написала заявление на прикрепление к поликлинике №1.Карточка находиться в поликлинике №2 и мне ее не выдают на руки, говорят что это собственность поликлиники. Я просила сделать копию, а мне сказали что они делают только выписку диагнозов. Я являюсь инвалидом 3 гр и в карточке находятся выписки , направления на МСЭК, без которых я не могу обратиться к врачам. ведь они не знают какие у меня диагнозы и чем меня лечили. Напишите пожалуйста имеют ли они права не выдавать мне на руки мою карточку или не делать копию с нее. заранее благодарю. До свидания.


11 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Людмила Борисовна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с п. 11 Приказа Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»     поликлиника, в которой Вы наблюдались раньше, должна снять Вас с обслуживания и передать копию медицинской карты амбулаторного больного в поликлинику, к которой Вы прикрепились на обслуживание в 2015 году.
 Для получения копии медицинской карты Вам необходимо обратиться к заместителю главного врача по поликлиническому разделу работы ГБУЗ НО «Городская больница № 2 г. Дзержинска» Пенкновичу Аркадию Августовичу (поликлиника № 2, каб. № 401).
 Дополнительно сообщаем, что для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: 233-90-58.

16 февраля 2015 г.


Вопрос #1717

Вопрос задал: Купцова Е.А Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день. Почему не работает сервис по определению страховой принадлежности? При попытке загрузить страницу, появляется сообщение, что она не существует. Просьба проверить. Спасибо.


11 февраля 2015 г.

Ответил: Кузьмин А.А. - начальник отдела внедрения и сопровождения информационных систем

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 Сервис «Определение страховой принадлежности» (далее - сервис ОСП) сайта ТФ ОМС Нижегородской области (далее - сайта), размещенный на странице сайта «Определение страховой принадлежности», работает круглосуточно, без сбоев и в полном объеме. 10 февраля 2015 года с сайта был удален сервис «Проверка действия полиса», так как его функционал дублировал функционал сервиса ОСП, таким образом, страница, на которой располагался сервис «Проверка действия полиса», теперь недоступна. Для определения срока действия полиса обязательного медицинского страхования рекомендуем пользоваться сервисом ОСП.

13 февраля 2015 г.

Вопрос #1716

Вопрос задал: Баранова Е. В. Возраст: 43 Статус: неработающий Место жительства: Италия

Добрый день! В данный момент, по семейным обстоятельствам проживаю в Италии. В 2014 году, увольняясь, оставила свой мед. полис нового образца работодателю. Сейчас должна приехать в Россию и хочу оформить полис ОМС. Я гражданка РФ. Подскажите, пожалуйста, куда мне необходимо обращаться?


11 февраля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемая Екатерина Васильевна!
 Благодарим Вас за обращение в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области и в ответ на Ваш вопрос сообщаем следующее.
 Для оформления полиса обязательного медицинского страхования единого образца Вам нужно выбрать страховую компанию в том субъекте Российской Федерации, где Вы будете постоянно проживать. Обратиться в неё, написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации. При себе нужно иметь следующие документы: паспорт гражданина Российской Федерации и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).

13 февраля 2015 г.


Вопрос #1715

Вопрос задал: Широков Б.Д. Возраст: 67 Статус: неработающий Место жительства: Городецкий район,Нижегородской обл.

Здравствуйте! У меня катаракта в оперируемой стадии развития. Подскажите,пожалуйста, в каких медицинских учреждениях Н-Новгорода можно сделать операцию по удалению катаракты с последующей имплантацией искусственного хрусталика по полису ОМС. Спасибо!


10 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области), сообщает.
 Офтальмологическую помощь гражданам в г. Нижнем Новгороде,  в том числе плановое оперативное лечение  по удалению катаракты по полису обязательного медицинского страхования в г. Нижнем Новгороде оказывают следующие медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2015 год (далее – Программа):   ГБУЗ НО «Городская больница №35 Советского района г. Нижнего Новгорода»,  ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода»,  ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода», ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А.Семашко».
 Кроме того, указанное лечение можно получить в условиях дневного стационара ООО «ВИЗУС-ОМС» по направлению медицинских организаций, участвующих в реализации  Программы или при самостоятельном обращении граждан в данную медицинскую организацию.
 В случае проведения операции с использованием интраокулярной линзы (искусственного хрусталика) отечественного производства лечение для пациента будет полностью бесплатным.
 В случае использования по желанию пациента при проведении операции интраокулярной линзы (искусственного хрусталика) импортного производства  пациент оплачивает разницу между стоимостью линзы отечественного и импортного производства.
 Дополнительно сообщаем, что в дальнейшем, при возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС или в отдел защиты прав застрахованных ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831)233-90-58.

13 февраля 2015 г.


Вопрос #1714

Вопрос задал: Верхорубова В.А. Возраст: 37 Статус: работающий Место жительства: р.п.Воскресенское

У ребенка обнаружили кисту гайморитовой пазухи (проявляется заложенность носа и головные боли). Даны медицинские рекомендации по удалению кисты. За операцию в областной больнице требуют деньги. Можно ли эту операцию оплатить по полису ОАО Капитал МС?


09 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, на территории Нижегородской области объем диагностических, лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи.
В данном случае показания для проведения операции по удалению кисты гайморовой пазухи Вашему ребенку были врачом определены.
 Таким образом, операция по удалению кисты гайморовой пазухи может быть выполнена Вашему ребенку бесплатно за счет средств ОМС.
 Для проведения операции в ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» Вам необходимо получить направление установленной формы у врача поликлиники, где наблюдается Ваш ребенок.
 В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, необходимо обращаться к администрации медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования Вашему ребенку или непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: 233-90-58.

13 февраля 2015 г.

Вопрос #1713

Вопрос задал: Буянова С. С. Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Делаются ли по ОМС следующие анализы: антитела к фосфолипидам, антитела к ДНК, антитела к кардиолипину, вирус Эпштейна-Барр IgМ и IgG к капсидному антигену. Куда можно обратиться для их сдачи? Эти анализы выписал врач в диагностическом центре, но в процедурном кабинете их делать не стали, так как нет реагентов и отправляют делать их в платных лабораториях.


09 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Светлана Сергеевна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, на территории Нижегородской области объем диагностических, лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи по конкретному заболеванию.
 Если перечисленные Вами исследования входят в стандарт лечения Вашего заболевания и выполнение их необходимо по клиническим показаниям, то они должны быть выполнены Вам бесплатно.
Для решения данного вопроса Вы можете обратиться к своему участковому врачу-терапевту. Участковый терапевт выдаст Вам направления на исследования в соответствии с рекомендациями врача ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр». В случае невозможности выполнения тех или иных исследований в Вашей участковой поликлинике, врач-терапевт должен выдать направления на исследования в другую медицинскую организацию, где такие исследования выполняются за счет средств ОМС.
 Для конкретного ответа на Ваше обращение необходимо уточнить, в лаборатории какой медицинской организации Вам отказались выполнить анализы, сославшись на отсутствие реактивов. Данную информацию просим сообщить по телефону 233-90-58 (отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области).

13 февраля 2015 г.


Вопрос #1712

Вопрос задал: Юлия Возраст: 28 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте. В конце 2014 года я была прикреплена к Бутурлинской ЦРБ. Могу ли я сейчас сменить медицинскую организацию и прикрепиться к поликлинике в Н.Новгороде? Что для этого нужно сделать?


10 февраля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Благодарим Вас за обращение в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области и в ответ на Ваш вопрос сообщаем следующее.
 В 2015 году Вы можете прикрепиться для обслуживания в медицинскую организацию г. Нижнего Новгорода, для этого Вам нужно обратиться в администрацию выбранной Вами медицинской организации с заявлением, при себе необходимо иметь паспорт гражданина Российской Федерации, полис обязательного медицинского страхования и СНИЛС.

12 февраля 2015 г.


Вопрос #1711

Вопрос задал: Цветкова Т.В. Возраст: 25 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! Где я могу получить полис ОМС (организация не имеет значения). В Нижнем Новгороде в субботу или в воскресенье?


09 февраля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Благодарим Вас за обращение в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области и в ответ на Ваш вопрос сообщаем следующее.
 В субботу за получением полиса обязательного медицинского страхования единого образца (далее – полис ОМС) Вы можете обратиться в пункт выдачи полисов ОМС Нижегородского филиала ОАО «РОСНО-МС», расположенный по адресу: г. Нижний Новгород, ул. М.Горького, д.184. Номер телефона вышеуказанного пункта выдачи: (831) 419-57-26, а так же его режим работы: понедельник 08.00-17.00, вторник-пятница 08.00-18.00, суббота 08.00-16.00, обед с 12.00-12.48.

11 февраля 2015 г.

Вопрос #1710

Вопрос задал: Пожелаева Ю.В. Возраст: 28 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте. Я прописана в Бутурлинском районе, проживаю в Нижнем Новгороде. Скажите, могу ли я обратиться в поликлинику в Н.Новгороде, записаться на прием к врачу бесплатно по полису ОМС, к любому ли врачу могу ходить на прием и в любую ли поликлинику? не откажут ли мне в приеме врача, т.к. не прописана в Н.Новгороде? Куда могу встать на учет по беременности и где могу наблюдаться, бесплатно ли это будет?


05 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Юлия!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее -  Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
 Для получения первичной медико-санитарной помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», а также с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и ТФ ОМС Нижегородской области от 18.10.2012 № 2433/387-0 «Об утверждении временного порядка учета прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям с учетом реализации права на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи», Вам необходимо выбрать медицинскую организацию по территориальному принципу с учетом места вашего фактического проживания.
 Выбор медицинской организации осуществляется застрахованным гражданином не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) путем подачи заявления о выборе руководителю медицинской организации. Для получения медицинской помощи застрахованный гражданин может выбрать участковую поликлинику, женскую консультацию и стоматологическую поликлинику.
 В течение трех рабочих дней после подачи заявления руководитель медицинской организации, принявшей заявление, информирует гражданина (его законного представителя) в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о принятии гражданина на медицинское обслуживание либо об отказе в принятии с указанием причин отказа.
Застрахованный гражданин не может быть прикреплен на медицинское обслуживание для получения первичной медико-санитарной помощи более чем к одной медицинской организации.
 Таким образом, для получения первичной медико-санитарной помощи Вам необходимо выбрать участковую поликлинику по месту Вашего фактического проживания и женскую консультацию, в которой Вы хотите встать на учет по беременности.

10 февраля 2015 г.


Вопрос #1709

Вопрос задал: Андрианов О.М. Статус: неработающий Место жительства: Н.Новгород

Здравствуйте! Я переехал в Н.Новгород из Крыма, но по месту прописки в Крыму полис ОМС получить не успел. В Н.Новгороде я не прописан. Могу ли я получить полис в Н.Новгороде или обязательно для этого возвращаться в Крым?


06 февраля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 Вы можете оформить полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) единого образца по месту Вашего фактического проживания на территории Нижегородской области, независимо от регистрации.
 Для этого в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
 При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
 Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования,  можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 233-90-00.

09 февраля 2015 г.


Вопрос #1708

Вопрос задал: Юрий С. В. Возраст: 29 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! У меня такой вопрос, я иностранный гражданин, имеющий разрешение на временное проживание и полис ОМС, но никак не могу прикрепиться к поликлинике и не получается открыть личный кабинет я уже несколько раз обращался в регистратуру, там меня регистрировали, но активировать не могут, причину они понять тоже не могут... Подскажите пожалуйста в чем может быть причина?


04 февраля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемый Сергей Викторович!
 Имеющийся у Вас полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) единого образца, выданный филиалом ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде,  является действительным.
 Во время беседы по телефону выяснено, что Вы реализовали своё право на выбор медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и прикрепились к  выбранной Вами поликлинике.
 При предъявлении полиса ОМС Вам будет оказана бесплатная медицинская помощь за счёт средств обязательного медицинского страхования.
 Что касается вопроса записи к врачу в электронном виде, обратитесь, пожалуйста, в ГБУЗ НО «Медицинский информационно-аналитический центр» по тел.: (831)439-00-60.   

06 февраля 2015 г.

Вопрос #1707

Вопрос задал: Самохина Н.Н. Возраст: 42 Статус: работающий Место жительства: Нижегородская область.Балахна

Здравствуйте! Где я могу получить бесплатную консультацию отоларинголога с полной и бесплатной диагностикой лор органов. Сама медработник и имею полис МС.4 года бьюсь и всё безрезультатно.


02 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Наталья Николаевна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по заданному вопросу сообщает следующее.
 На приём к отоларингологу по полису обязательного медицинского страхования Вы можете обратиться в поликлинику по месту Вашего прикрепления или фактического проживания. В случае отсутствия данного специалиста, предлагаем Вам обратиться к администрации поликлиники для получения направления в другую медицинскую организацию.   
 Консультативную медицинскую помощь за счет средств ОМС отоларинголог оказывает в ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр» и ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» при наличии направления.
 Кроме того, Вы можете самостоятельно обратиться в частные медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС. Например: ООО «Волга-Поликлиника» по адресу г.Балахна, мкр. Правдинск, ул. Горького, д.3 или в другую медицинскую организацию, с перечнем которых Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда (баннер – «Перечень МО частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области в 2015 году»).
 Для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования (телефон указан на полисе) и/или в Территориальный фонд (отдел защиты прав застрахованных телефону: (831)233-90-58).

06 февраля 2015 г.


Вопрос #1706

Вопрос задал: Барановская А.А. Возраст: 62 Статус: работающий Место жительства: Городецкий район

В районной больнице рекомендовали сделать обследование - видеокапсульную эндоскопию кишечника. Можно ли пройти данное обследование по полису ОМС, или оно проходится только платно? Относится ли оно к высокотехнологичной помощи? 65 000 за обследование для меня - непосильные деньги. Если его можно получить по полису ОМС, то на основании каких документов кроме направления и самого полиса?


04 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, на территории Нижегородской области объем диагностических, лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи по конкретному заболеванию.
 Видеокапсульная эндоскопия кишечника является новым методом диагностики, в настоящее время Стандартами оказания медицинской помощи не предусмотрена и в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, не проводится.

06 февраля 2015 г.


Вопрос #1705

Вопрос задал: Звездов Ю.В. Возраст: 41 Статус: работающий Статус: работающий Место жительства: н.новгород.сорм.район

Хотел узнать вот мне надо уезжать по новой работе в командировку а выплата за больничный ещё нету куда обратится и когда её можно ждать.


04 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемый Юрий Владимирович!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области сообщает, что заданный Вами вопрос находится вне нашей компетенции.
 По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в ГУ-Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по телефонам: 422-04-89, 422-04-90, 422-04-91.

06 февраля 2015 г.

Вопрос #1704

Вопрос задал: Ольга Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Работают ли стоматологические клиники в 2015 году по ОМС?

04 февраля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 На главной странице сайта ТФ ОМС Нижегородской области (далее – сайта) размещена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденная постановлением Правительства Нижегородской области от 23 декабря 2014 года № 928. В приложении 5 «Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2015 год» к указанной Программе Вы узнаете информацию о медицинских организациях, в которые Вы можете обратиться за медицинской помощью с полисом обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС). Кроме того, на главной странице сайта справа расположен баннер «Перечень МО частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области в 2015 году», в котором Вы сможете ознакомиться с медицинскими организациями частной формы собственности, оказывающими медицинскую помощь по полису ОМС.

06 февраля 2015 г.


Вопрос #1703

Вопрос задал: Ермаков А. В. Возраст: 45 Статус: неработающий Место жительства: Автозаводский р-он,п.Нагулино

Здравствуйте. Я инвалид 1 группы по заболеванию онкология.4 стадия, но сильных болей пока нет. Врач-онколог выписала направление в стационар.в хосписное отделение при 47 больнице. 03.02.2015 ко мне приезжала выездная служба из хосписа. Посмотрели, послушали и никуда не забрали, ссылаясь на то, что пока нет мест. Посоветовали делать уколы дома и уехали. У меня низкий гемоглобин и похудел, в связи с этим мало сил куда либо ездить на уколы. Очень бы хотелось получить квалифицированную медпомощь, но сложилось такое мнение, что забирают в больницы только чуть заболевших. А нам тогда куда, лежать дома и умирать. Обслуживаю себя сам, ем тоже мало, но сам. Жена работает, сын в армии. Хоть бы в другую больницу направили, ведь уколы и капельницы могут делать везде. Но им наверное статистику смертности не хочется портить, вот и оставляют человека, которому очень нужна медпомощь, дома один на один со своей бедой. Просто крик души, помогите чем-нибудь.


03 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемый Андрей Владимирович!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение по вопросу госпитализации в хоспис ГБУЗ НО «Городская больница № 47 Ленинского района г. Нижнего Новгорода» (далее – «ГБ № 47») сообщает следующее.
 Специалисты ТФОМС Нижегородской области связались по телефону с заместителем главного врача по лечебной части «ГБ № 47» Лукьяновой Т.В.
 Ваша госпитализация в хоспис «ГБ № 47» запланирована на 06.02.2015г. Для уточнения времени госпитализации просим Вас обратиться 05.02.2015г. в выездную службу хосписа «ГБ № 47» с 11.00 до 12.00 по телефону 244-14-93.
 Данная информация доведена до Вас по телефону 04.02.2015г. в 16.30.

05 февраля 2015 г.


Вопрос #1702

Вопрос задал: Рузич Е. П. Возраст: 24 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день! Должны ли в женской консультации предоставлять беременным женщинам на учете БЕСПЛАТНЫЕ витамины и лекарства, не говоря уже о направлении на анализы в платные клиники??? Я встала на учет в декабре 2014 года в ЖК МЛПУ ГКБ № 40 в Автозаводском районе. Сразу направили на сдачу анализов в клинику НИКА-СПРИНГ (в сумме вышло около 3000руб.), выписали витамины Элевит, Йодомарин и свечи утрожестан. На данные препараты потрачено за 2 месяца еще 5000руб. Сейчас, проходя узи,терапевта и стоматолога, выписано еще ряд направлений. Т.к. узи сердца и щитовидной железы в ЖК нет, направили в платные клиники. Обследования эхо сердца стоит около 2000р+препараты 2500р. Сдала все мазки так же в платной клинике, после чего гинеколог выписала еще лекарств на 3000руб. Вопрос ЧТО ДАЛЬШЕ? Являюсь матерью-одиночкой, с зп 10000 рублей. Где обещанные бесплатные медикаменты на протяжении всей беременности? Как быть в такой ситуации и где брать такую уйму денег? Что же будет после родов, не уж то и в роддоме услуги будут платными?


03 февраля 2015 г.

Ответил: Башкиров И.Е. - начальник отдела мониторинга лекарственного обеспечения

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее-Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и  сообщает следующее.
 Объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач акушер-гинеколог, руководствуясь порядками и Стандартами оказания медицинской помощи беременным и родильницам.  При этом все необходимые  консультации, лабораторные и диагностические   исследования, в том числе УЗИ, должны быть выполнены бесплатно для пациента. В случае отсутствия необходимого вида исследования в медицинской организации, лечащий врач акушер-гинеколог обязан  выдать направление в другие медицинские организации, работающие в сфере ОМС, в установленном порядке.
 Обеспечение в амбулаторных условиях женщин в период беременности медикаментами, в том числе витаминами, осуществляется в соответствии с пунктом 8 постановления  Правительства РФ  от 31.12.2010г. № 1233 «О порядке финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам за период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению  профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни». По указанным  вопросам  рекомендуем Вам  обратиться в Министерство здравоохранения Нижегородской области в  отдел детства и родовспоможения по тел. 439-14-89.
 За счет средств обязательного медицинского страхования производится обеспечение пациентов лекарственными препаратами при оказании медицинской  помощи в условиях стационара в медицинской организации.
 Для оперативного решения вопроса о выполнении необходимого объема исследований и обеспечения витаминами рекомендуем Вам в первую очередь, обратиться к руководству женской консультации, где Вы стоите на учете по беременности. Для защиты Ваших нарушенных  прав на бесплатное оказание медицинской помощи  в сфере обязательного медицинского страхования, в т.ч. за возмещением личных средств затраченных на приобретение медикаментов и исследования необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.

05 февраля 2015 г.

Вопрос #1701

Вопрос задал: Варнакова Ю.А. Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Добрый день! Я стою на учете по беременности в 20 ЖК Сормовского района (по месту жительства), прописана я в Воронежской обл, в Нижегородской обл в Балахнинском р-не у меня есть временная регистрация, но проживаю я в Н.Новгороде, поэтому в леч. учреждения обращаюсь по месту жительства. От ЖК меня направили на консультацию к врачу гематологу. Прошу Вас уточнить в какую поликлинику я могу обратиться по данному вопросу? и обязаны ли они меня принять по полису ОМС? Полис ОМС получен в Н.Новгороде. СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.


03 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по сути заданного Вами вопроса сообщает следующее.
 Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями  и действующими стандартами оказания медицинской помощи.
 Если вам необходима консультация специалиста, то Ваш лечащий врач должен дать направление на консультацию к данному специалисту в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Консультацию врача–гематолога Вы можете получить бесплатно по полису обязательного медицинского страхования в Городском гематологическом центре, который расположен в поликлинике №1 ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 12» по адресу: г. Нижний Новгород, ул. Васенко, д.11 (телефон регистратуры:  229-68-05).
 Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию,  выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: 233-90-58.

05 февраля 2015 г.


Вопрос #1700

Вопрос задал: Вюркель С.В. Возраст: 68 Статус: неработающий Место жительства: Н. Новгород

Добрый день! Меня интересует есть ли в городе специалисты по диагностике и лечению гипертонии. Гипотензивные выписывают и терапевты и кардиологи и другие врачи. Хотелось бы узнать причину болезни. С уважением и благодарностью за ответ.


02 февраля 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая  Светлана Владимировна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) по сути заданного Вами вопроса сообщает следующее.
 Согласно раздела III  «Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов», утвержденной постановлением правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, медицинская помощь при болезнях системы кровообращения осуществляется, в том числе   кардиологом, терапевтом, неврологом, гериатром.
 Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями   и действующими стандартами оказания медицинской помощи.
 Тактика лечения, а также причина заболевания должна быть определена Вашим лечащим врачом в медицинской организации по месту Вашего обслуживания.
 В случае возникновения затруднений при постановке диагноза, а также применения методов лечения заболевания,  Ваш лечащий врач направит Вас на консультацию к другому специалисту в другую медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
 Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию,  выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: 233-90-58.

05 февраля 2015 г.


Вопрос #1699

Вопрос задал: Олейник К. Д. Возраст: 24 Статус: работающий Место жительства: г.Нижний Новгород

Добрый день! Не могу на сайте определить принадлежность полюса страховой компании. Данные полюса 02 01 5816148 и номер со стороны чипа 5252 9108 3900 0159 Подскажите пожалуйста название страховой компании. Спасибо!


02 февраля 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемый Кирилл Дмитриевич!
 На сегодняшний день на главной странице сайта Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Нижегородской области  в сети «Интернет» для удобства граждан действуют сервис:
- «Определение страховой принадлежности» (расположен слева, выделен красным шрифтом, позволяет узнать принадлежность к страховой медицинской организации при указании серии и номера полиса  как «старого» образца, так и единого образца при указании шестнадцатизначного номера).
 Наименование страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис обязательного медицинского страхования, можно узнать, указав единый номер полиса (шестнадцатизначный номер: 5252910839000159).
 Вы являетесь застрахованным Нижегородским филиалом ОАО «РОСНО-МС».

04 февраля 2015 г.

Вопрос #1698

Вопрос задал: Клоков В.А. Статус: неработающий Место жительства: с. Краснощеково, Алтайский край

Что такое легкий вред здоровью, вред средней тяжести и тяжкий вред здоровью? Почему во многих странах мира тяжкий вред здоровью приравнивается к смерти человека, и нанесение тяжкого вреда приравнивается к убийству человека? Есть ли расхождение в данной классификации у нас в России и других странах?


29 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемый Василий Алексеевич!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по заданному вопросу сообщает следующее.
 Оценка вреда здоровью не входит в компетенцию Территориального фонда. По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в Бюро судебно – медицинской экспертизы.

03 февраля 2015 г.


Вопрос #1697

Вопрос задал: Игошин М. Л. Возраст: 47 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! Я-Игошин М.Л.-17.01.2015 на улице поскользнулся, упал,-переломы ноги,повреждение ребер. По скорой доставлен в ГБУЗ.НО "Городская больница №33". Там было предложено сделать операцию. Сама операция оплачивается ФОМС, а медицинские материалы (титановый крепеж, стержни) оплачивается пациентом в размере 18-20 тыс. рублей. Внесение денег наличными в частную фирму. Возможности оплатить данную сумму у меня нет, поэтому в операции было мне отказано. В эпикризе же потом прочитал после выписки 23.01.2015, что я, оказывается, по собственному желанию отказался от операции, там же указано, что выдана справка о стоимости медпомощи в рамках программы ОМС. Из справки следует, что мне такая помощь уже якобы оказана, а в графе "наименование услуги" непонятная запись: "Множественные переломы голени". Вопрос: Оплачивает ли ОМС в моем случае операцию полностью?


28 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемый Максим Леонидович!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение по вопросу оказания медицинской помощи в ГБУЗ НО «Городская больница № 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода» сообщает следующее.
 Ваше обращение направлено нами в страховую медицинскую организацию Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Нижнем Новгороде, выдавшую Вам полис ОМС, для рассмотрения и проведения проверки. По результатам проведенной проверки Вам будет дан ответ в соответствии с действующим законодательством.

03 февраля 2015 г.


Вопрос #1696

Вопрос задал: Пастухова И.И. Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Я в сентябре 2014 года написала заявление на прикрепление к стоматологической клинике "Академия", что на ул.Ильинской, 99. Сегодня я по телефону обратилась к ним, чтобы записаться на прием к интересующему меня стоматологу-терапевту, мне сообщили, что для застрахованных по ОМС к этому врачу предлагается прием 12.02.15 в дневное самое неудобное время для записи. Я поинтересовалась приемом в вечерние часы. Мне ответили, что в иные дни, когда данный стоматолог-терапевт принимает в вечерние часы меня могут принять только ПЛАТНО, т.к для прикрепленных ОМСников предусмотрен прием в самые неудобные часы, а ВЕЧЕРОМ врачи клиники (не только интересующий меня стоматолог, но и любой другой) примут меня с полисом ОМС ТОЛЬКО ПЛАТНО. Прошу пояснить законность действий клиники.


27 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Ирина Игоревна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В медицинских организациях частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, должно быть разделение между приемом пациентов, получающих медицинскую помощь за счет средств ОМС и приемом пациентов, получающих медицинскую помощь за счет других финансовых источников.
 Расписание работы врачей определяется и утверждается администрацией медицинской организации.
 По устной информации, полученной нами от ООО Стоматологическая клиника «Академия», прием пациентов по полисам ОМС организован в будние дни – в первой половине дня, по субботам – во второй половине дня и по воскресеньям – в первой и второй половинах дня.
 ТФОМС Нижегородской области в данном случае не усматривает нарушений в действиях ООО Стоматологическая клиника «Академия».
 В 2015 году Вы можете воспользоваться правом выбора и прикрепиться на обслуживание к другой медицинской организации, оказывающей стоматологическую помощь.
 Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: 233-90-58.

03 февраля 2015 г.

Вопрос #1695

Вопрос задал: Жилина А.И. Возраст: 25 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Подскажите, пожалуйста, в какой частной клинике я могу встать на учет по беременности по полису ОМС. Меня интересует Элегра, Садко. И все ли необходимые анализы и узи будут за счет полиса ОМС?



30 января 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области сообщает следующее.
 Вы вправе  выбрать и встать на учёт для наблюдения за течением  беременности в ООО Медицинский центр «Элегра».
 Наблюдение за течением  беременности, включая проведение  необходимых исследований (анализы, УЗИ), оплачивается за счёт средств обязательного медицинского страхования  при предъявлении полиса обязательного медицинского страхования.    

03 февраля 2015 г.


Вопрос #1694

Вопрос задал: Филимонова Н. В. Возраст: 49 Статус: работающий Место жительства: Дзержинск

Добрый день! При увольнении с предыдущей работы мужу не дали справку по форме 182 Н. Скажите, пожалуйста, где можно ее получить, если этого предприятия уже нет и нет его правоприемника? Спасибо.


28 января 2015 г.

Ответил: Воронцова Е.В. - заместитель директора по общим вопросам

 В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области сообщает следующее.
 Вы можете обратиться в отделение Пенсионного фонда по месту жительства или работы, прежней работы за получением необходимой Вам информации. В Пенсионном фонде на каждое застрахование лицо открыт индивидуальный лицевой счет, в общей части которого указаны заработная плата или доход.
 Обращаем Ваше внимание на то, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области не наделен полномочиями по разъяснению законодательства Российской Федерации.

03 февраля 2015 г.


Вопрос #1693

Вопрос задал: Скупова Возраст: 28 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Доброго дня! вопрос аналогичен обращению 1683. 13.01.15 я встала на учет по беременности в женской консультации при Дорожной клинической больнице. Мой врач еще в декабре выдала мне направления на анализы крови (антитела и вирусы) и мазок (вирусы), сказав обратиться в любую коммерческую клинику, т.к. якобы у них такие анлизы не делаются. Так же 13.01.15 ей же было выданно направление на 1е УЗИ (12й-13й неделе беременности) и 1й скрининг, со словами - идите в любой мед.центр. Но эти процедуры входят в программу ОМС. Как быть?идити и делать за свой счет?


27 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Ольга Владимировна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, на территории Нижегородской области объем диагностических, лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с действующими Порядками оказания медицинской помощи и Стандартами медицинской помощи. Назначенные лечащим врачом диагностические исследования должны быть выполнены бесплатно.
 Выполнение ультразвукового исследования органов малого таза (в сроке 11-14 недель), определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови при первой явке в I триместре беременности предусмотрены Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012г. № 572н и входят в базовый спектр обследования беременных женщин.
 Для определения правомочности взимания личных денежных средств за медицинскую услугу Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, с письменным заявлением, приложив копии документов, подтверждающих факт оплаты Вами указанных исследований.
 Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: 233-90-58.

02 февраля 2015 г.

Вопрос #1692

Вопрос задал: Поспелова Е. Н. Возраст: 39 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород

Хотела поменять полис СОГАЗ Сыктывкарского филиала на нижегородский (в связи с переездом в Нижний Новгород) сотрудник мне сказала, что полисы ОМС больше не выдаются. Это правда?


28 января 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области сообщает следующее.
 В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»  застрахованное лицо  при изменении места жительства осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца.
 Вы вправе выбрать одну из страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и обратиться в неё с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации.
 Сведения о страховых медицинских организациях и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования размещены на     сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Нижегородской области.

30 января 2015 г.


Вопрос #1691

Вопрос задал: Иванова И.В. Возраст: 50 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! В мае-июне я получила 2 направления от терапевта в диагностический центр: одно- на маммографию (запись была в диагностическом центре), а второе- на консультацию к маммологу этого же учреждения (запись в районной поликлинике №7). Маммографию я сделала в июне, а на консультацию к маммологу очередь до сих пор не подошла . Мне пришлось в августе посетить маммолога за деньги (т.к. результаты анализов были бы уже не актуальны). Прошу пояснить, существует ли какой-то предельный срок очереди или, очередь действительно может длиться годами.


26 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской  области медицинской помощи в целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи предельные сроки ожидания приема врачей-специалистов, в том числе врача-маммолога, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляют не более 10 рабочих дней с момента обращения.
 Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: 233-90-58.

30 января 2015 г.


Вопрос #1690

Вопрос задал: Севастьянов С. С. Статус: работающий Место жительства: г. Дзержинск

Здравствуйте! Нужна артроскопия коленного сустава.Можно ли сделать эту операцию за счет полиса ОМС?


26 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемый Сергей Сергеевич!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской  области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, на территории Нижегородской области объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи по конкретному заболеванию.
 Артроскопия коленного сустава является методом проведения оперативного вмешательства. Для конкретного ответа нам необходима информация о диагнозе заболевания и медицинской организации, в которой планируется проведение лечения.
 Информацию можно представить в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по телефону: 233-90-58.
 Кроме того, для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации и в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.

30 января 2015 г.

Вопрос #1689

Вопрос задал: Абдрахманов Р.С. Возраст: 32 Статус: работающий Место жительства: Пильна

Я председатель профсоюза Пильнинской ЦРБ. У нас возник такой вопрос возможно ли совместительство средним медработникам до 1 ставки, если они эту ставку вырабатывают по времени полностью. Пример: 4 медсестры по приему вызовов на скорой помощи работают на 1,25 ставки+0,25 ставки за медсестру приемного покоя(у нас не разделена скорая помощь и приемный покой). Если одна медсестра уходит в отпуск и все смены делятся между остальными медсестрами, то оплатят ли им( по фактически отработанному времени 1,5 ставки за прием вызовов и 0,33 за приемный покой) полностью со стимулирующей добавкой. И еще в январе фельдшера скорой помощи выработали около 2 ставок, законно ли им оплатить только то совмещение которое они написали( по 0,5 ставки), а на остальное время не считать стимулирующие и дополнительные выплаты. Извините за сумбурное описание, если у вас есть возможность позвонить мне объясню более толково. Просто наша администрация говорит что ОМС запрещает оплачивать совмещение выше 0,5 ставки и не хотят на переработку начислять стимулирующие и другие дополнительные выплаты( стажевые, вредность и т.д.). Заранее спасибо, надеюсь на ответ.


27 января 2015 г.

Ответил: Тарасова Т.А.-начальник отдела модернизации сферы ОМС

 Уважаемый господин Абдрахманов Р.С.!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области  (далее – Территориальный фонд) по существу Вашего вопроса сообщает следующее.
 Особенности работы и оплата труда по совместительству и при совмещении профессий (должностей), расширении зон обслуживания, увеличении объема работы или исполнении обязанностей временно отсутствующего работника определяются в соответствии:
 - с постановлением Правительства Нижегородской области от 15.10.2008г. №462 «Об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области» (далее – постановление Правительства НО от 15.10.2008г №462),
 - «Трудовым кодексом Российской Федерации» от 30.12.2001г. № 197-ФЗ (далее ТК РФ),
 - Постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 30.06.2003г №41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры»  (далее – постановление Министерства труда и социального развития РФ от 30.06.2003г №41).
 В соответствии с п. 1.4. постановления Правительства НО от 15.10.2008г.   №462 оплата труда работников, занятых по совместительству, а также на условиях неполного рабочего времени, производится пропорционально отработанному времени.
 Кроме того, для медицинских и фармацевтических работников существуют особенности работы по совместительству, которые определены в соответствии с гл.44 ТК РФ и постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 30.06.2003г №41.
 Согласно ст. 151 ТК РФ при совмещении профессий (должностей), расширении зоны обслуживания, увеличении объема работы или исполнении обязанностей временно отсутствующего работника, без освобождения от работы, определенной трудовым договором, работнику производится доплата.
Размер доплаты устанавливается по соглашению сторон трудового договора с учетом содержания и (или) объема дополнительной работы (ст. 60.2 ТК РФ).
 В соответствии с п. 4.3.2.7. постановления Правительства НО от 15.10.2008г. №462, оплата за совмещение профессий производится в процентах от оклада по основной занимаемой должности, с учетом коэффициентов уровня образования, пропорционально фактически отработанному времени.
Для правильной оплаты работы по совместительству или совмещению следует обратить особое внимание на документальное оформление указанных видов работ.
 Обращаем Ваше внимание, что вопросы оплаты труда и режима рабочего времени не входят в компетенцию Территориального фонда.
 Для более детального разъяснения указанных вопросов рекомендуем Вам обращаться непосредственно в министерство здравоохранения Нижегородской области, как организатору здравоохранения на территории нашей области.

29 января 2015 г.


Вопрос #1688

Вопрос задал: Кирьянов С. Ю. Возраст: 35 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! В декабре я после аварии попал в больницу и мне сделали операцию на бедре по полису омс: поставили металлический штифт. Так как нужную металлоконструкцию обнаружили на складе, сделали все бесплатно. Вопрос такой: операцию по извлечению штифта из бедра через 8 месяцев мне так же смогут сделать по полису?


26 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемый Сергей Юрьевич!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее -  Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (далее – Программа), утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014 № 928, травмы входят в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.
 Таким образом, все исследования и вмешательства, выполненные Вам в объеме, предусмотренным стандартом оказания медицинской помощи по имеющемуся у Вас заболеванию, в том числе и удаление металлоконструкции, должны быть выполнены бесплатно.

29 января 2015 г.


Вопрос #1687

Вопрос задал: Давыдова Ю.В. Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! Такая ситуация. В женской консультации направили на исследования ИППП. Доктор сказал, что все анализы платные, по системе ОМС не положены. Прав ли врач?


26 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее -  Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (далее – Программа), утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014 № 928, инфекции, передающиеся половым путем, входят в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.
 В соответствии с п.3 раздела IV Программы, финансовое обеспечение медицинской помощи при указанных заболеваниях осуществляется за счет средств областного бюджета.

29 января 2015 г.

Вопрос #1686

Вопрос задал: ГОРЯЧЕВ А. А. Возраст: 33 Статус: неработающий Место жительства: Балахнинский р-он пос.Лукино

Как узнать страховую компанию по номеру полиса нового образца. На вашем сайте запрашивается номер и серия ,видимо речь идет о старых полисах.


27 января 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемый Алексей Александрович!
 На сегодняшний день на главной странице сайта Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Нижегородской области  в сети «Интернет» для удобства граждан действуют сервисы:
 - «Определение страховой принадлежности» (расположен слева, выделен красным шрифтом, позволяет узнать принадлежность к страховой медицинской организации при указании серии и номера полиса  как «старого» образца, так и единого образца при указании шестнадцатизначного номера);
 -  «Проверка  действия полиса обязательного медицинского страхования» (позволяет определить действительность полиса обязательного медицинского страхования как «старого» образца, так и единого образца).

29 января 2015 г.


Вопрос #1685

Вопрос задал: Перякова Возраст: 46 Статус: работающий Место жительства: г. Бор

Проживаю в г.Бор. Хотела прикрепиться к поликлинике №51 Нижнего Новгорода ,чтобы получить помощь врача невролога .Мне отказали , сославшись на , то что я из другого города .Правы ли они ?


27 января 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области внимательно рассмотрел Ваше обращение и сообщает следующее.    
 Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими  первичную медико-санитарную помощь.
 Для получения медицинской помощи у врача- невропатолога  в той или иной медицинской организации необходимо наличие направления от медицинской организации, к которой Вы прикреплены (Вами написано заявление о выборе медицинской организации) или медицинской организации, к которой Вы относитесь по территориально-участковому принципу.
 Кроме того, в случае заболевания, Вы имеете право лично (путём самообращения) обратиться  к врачу-невропатологу.
 В  целях защиты Ваших  прав на получение бесплатной медицинской помощи  за счёт средств обязательного медицинского страхования  и для оперативного решения вопросов всегда  можно   обратиться  в отдел защиты прав застрахованных страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис обязательного медицинского страхования, или в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области  по тел (831) 233-90-58.

29 января 2015 г.


Вопрос #1684

Вопрос задал: Бусыгина Л. Е. Возраст: 51 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день! Увидев на вашем сайте "перечень частных мед.организаций..... в сфере ОМС в 2015 году, я позвонила в мед.центр "Садко" для записи ко врачу,но мне сказали что не записывают на прием по полису, и все вопросы к ОМС. Зачем " Садко" внесли в перечень??? если они не оказывают услуги по полису ОМС???


26 января 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемая Людмила Евгеньевна!
 С 01.01.2015 в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области  осуществляют деятельность:
 - Медицинская организация Заречный филиал ООО «Клиника современных технологий «Садко»;
 - Заречный филиал ООО «Центр развития стоматологии «Садко».
 Названные медицинские организации включены в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области в 2015 году, в соответствии с действующим законодательством.
 К сожалению, Вами не указано, в какую именно медицинскую организацию Вы обращались для записи к врачу.   
 Для разбора  сложившейся ситуации, в  целях защиты Ваших  прав на получение бесплатной медицинской помощи  за счёт средств обязательного медицинского страхования  в медицинской организации частной формы собственности,  пожалуйста,  обратитесь в отдел защиты прав застрахованных страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис обязательного медицинского страхования, или в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области  по тел (831) 233-90-58.

29 января 2015 г.

Вопрос #1683

Вопрос задал: Плохова Ю.У. Возраст: 31 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород

Стою на учете по беременности в мед. центре Элегра, гинеколог направила на консультацию к терапевту в 24 поликлинику и дополнительно дала направление на анализы для прохождения их в этой поликлинике. Записалась на прием, по его итогам мне отказали дать направление на бесплатные анализы, ссылаясь на то, что они не обязаны их делать и сказали, что их должна делать Элегра. А в Элегре не делают их по полису ОМС или просто не хотят. Скажите пожалуйста кто прав в этом случае и куда можно обратиться? Перечень анализов такая: биохимический анализ крови, общий анализ крови, RW, ВИЧ, ПТИ,МНО, фибриноген, время свертывания и время кровотечения.


23 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Юлия Умахановна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 ООО Медицинский центр «Элегра» участвует в реализации территориальной программы ОМС в 2015 году, следовательно, медицинская помощь Вам должна быть оказана в полном объеме в соответствии с действующими Стандартами медицинской помощи.
 По Вашему вопросу специалисты отдела защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области связались с руководством ООО Медицинский центр «Элегра». Назначенные Вам исследования будут выполнены в ООО Медицинский центр «Элегра» бесплатно за счет средств ОМС.
 Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: (831) 233-90-58.

27 января 2015 г.


Вопрос #1682

Вопрос задал: Орлова О. П. Возраст: 43 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород, Автозаводский район

Сколько раз по омс в год я могу обратиться к врачу онкологу-маммологу? В консультации роддома №3 врач акушер-гинеколог Потехин сказал, что к маммологу я могу обратиться один раз в год. А как быть, если я стою у нее на учете и она сама мне назначает следующее обращение не один раз в год, а бывает через 3 месяца, а бывает через 6-9 месяцев?


22 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Ольга Павловна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, на территории Нижегородской области объем диагностических, лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи по конкретному заболеванию.
 Если для наблюдения и лечения Вашего заболевания необходимы посещения онколога-маммолога чаще, чем один раз в год и лечащий врач (онколог-маммолог) назначает Вам повторные консультации, то они должны быть проведены Вам бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования.
 Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: 233-90-58.

27 января 2015 г.


Вопрос #1681

Вопрос задал: Медведева О. А. Возраст: 36 Статус: работающий Место жительства: Дзержинск

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, где можно найти список частных медицинских организаций Нижегородской области, оказывающих бесплатную медицинскую помощь по полису ОМС. Насколько я знаю, их количество насчитывает 74 организации, но данный список нигде найти не удалось.


19 января 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 На главной странице сайта ТФ ОМС Нижегородской области (далее – сайта) размещена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденная постановлением Правительства Нижегородской области от 23 декабря 2014 года № 928. В приложении 5 «Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2015 год» к указанной Программе Вы узнаете информацию о медицинских организациях, в которые Вы можете обратиться за медицинской помощью с полисом обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС). Кроме того, на главной странице сайта справа расположен баннер «Перечень МО частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области в 2015 году», в котором Вы сможете ознакомиться с медицинскими организациями частной формы собственности, оказывающими медицинскую помощь по полису ОМС.

23 января 2015 г.

Вопрос #1680

Вопрос задал: Башулина Ю. Н. Возраст: 31 Статус: работающий Место жительства: г. Н.Новгород

Добрый день! Прошу уточнить список лечебных учреждений, представляющих свои услуги по полису ОМС в 2015 г.


16 января 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 На главной странице сайта ТФ ОМС Нижегородской области размещена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденная постановлением Правительства Нижегородской области от 23 декабря 2014 года № 928. В приложении 5 «Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2015 год» к указанной Программе Вы узнаете информацию о медицинских организациях, в которые Вы можете обратиться за медицинской помощью с полисом обязательного медицинского страхования.

23 января 2015 г.


Вопрос #1679

Вопрос задал: Кильсеева Возраст: 22 Статус: неработающий Место жительства: Дзержинск

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, какие медицинские центры Дзержинска входят в омс?


16 января 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
На главной странице сайта ТФ ОМС Нижегородской области размещена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденная постановлением Правительства Нижегородской области от 23 декабря 2014 года № 928. В приложении 5 «Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2015 год» к указанной Программе Вы узнаете информацию о медицинских организациях г. Дзержинска, в которые Вы можете обратиться за медицинской помощью с полисом обязательного медицинского страхования.

23 января 2015 г.


Вопрос #1678

Вопрос задал: Иванова О. Возраст: 40 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день! Можно ли в течении года менять поликлинику если не устраивает качество предоставленных услуг, например стоматологию? Что делать если заявление о прикреплении написано, а услуги оказываются ненадлежащего качества и несвоевременно? Терпеть до следующего года?


19 января 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемая Ольга!
 Вы имеете право на выбор медицинской организации (в рассматриваемом случае – оказывающую стоматологическую помощь), участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства и в ряде других частных случаев).
 В соответствии с действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования застрахованные лица имеют право на защиту прав и законных интересов, поэтому в связи с возникновением вопросов, связанных со своевременностью оказания медицинской помощи и её качеством, Вы имеете право обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
 Если по  ряду причин Вас не удовлетворяет качество оказанной медицинской помощи, в следующем календарном году Вы можете реализовать своё  право и выбрать иную стоматологическую поликлинику.

21 января 2015 г.

Вопрос #1677

Вопрос задал: Газизов Р. Н. Возраст: 37 Статус: работающий Место жительства: Нижегородская обл., Володарский р-н., пгт Ильиногорск

Доброе утро! Подскажите, хочу лечь на операцию по исправлению носовой перегородки в областную больницу Семашко, данная операция платная. Полис ОМС у меня есть, он может покрыть мои расходы на операцию? Если да то каким образом это происходит?


19 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемый Рамиль Нюргалиевич!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, объем диагностических, лечебных мероприятий и выбор метода оперативного лечения для каждого конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, при этом все консультации, диагностические исследования, оперативное вмешательство и лечение в послеоперационном периоде должны быть выполнены бесплатно для пациента.
 Таким образом, если операция по коррекции искривленной носовой перегородки необходима Вам по медицинским показаниям, то она должна быть выполнена бесплатно по направлению Вашего лечащего врача (оториноларинголога).
 Если данная операция необходима Вам с косметической целью, то за счет средств ОМС она не оплачивается, так как случай не является страховым.

21 января 2015 г.


Вопрос #1676

Вопрос задал: Борисов С. С. Возраст: 54 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

В поликлинике №7 Нижегородского района города Нижнего Новгорода нет врача проктолога, в какую медицинскую организацию я могу обратиться для получения помощи по полису ОМС?


19 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемый Сергей Семенович!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2014г. № 928, объем диагностических, лечебных мероприятий и выбор метода лечения для каждого конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, при этом все консультации, диагностические исследования, оперативное вмешательство и лечение в послеоперационном периоде должны быть выполнены бесплатно для пациента.
 Для получения консультации врача-проктолога Вам необходимо обратиться к участковому врачу-терапевту или к своему лечащему врачу за получением направления к данному специалисту в другую медицинскую организацию, участвующую в реализации территориальной программы ОМС.
 Для оперативного решения вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, Вы можете обратиться к администрации медицинской организации, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.

21 января 2015 г.


Вопрос #1675

Вопрос задал: Годухина Н. В. Возраст: 29 Статус: работающий Место жительства: г.Н.Новгород

Я хочу пожаловаться на Детскую поликлинику 8,Львовская 2а. Моему ребенку 7 лет в школе стало плохо,(16 янв.2015) трудно было дышать и боли в области груди. Я прибежала с работы и мы пошли в поликлинику, там отказались нас принимать и не давали мед.карточку, т.к. у нас не было полиса и паспорта. Но ведь врачи обязаны оказать первую мед помощь?



16 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Надежда Вячеславовна!
 В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области), сообщает.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов медицинские карты амбулаторных больных хранятся в регистратуре медицинской организации, за исключением консультативных поликлиник. Работники медицинских организаций обеспечивают доставку медицинских карт амбулаторных больных по месту назначения при необходимости их использования внутри медицинской организации и несут ответственность за их сохранность.
 В соответствии со ст.16 Федерального закона от 29.11.2010  №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
 В связи с Вашим обращением специалист отдела защиты прав застрахованных ТФ ОМС Нижегородской области связался по телефону с заведующей педиатрическим отделением поликлинического отделения  № 5 ГБУЗ НО  «Детская городская больница №25 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода» (далее – ГБУЗ НО «ДГБ №25») Крутовой Людмилой Вячеславовной, которая подтвердила, что 16.01.2015г. Вы с сыном Гордухиным Егором  обратились в регистратуру  указанной медицинской организации с просьбой выдать Вам историю развития ребенка для осмотра ребенка врачом-кардиологом после того, как у ребенка в школе  появились жалобы на боли в области грудной клетки. В регистратуре Вам было отказано в выдаче на руки медицинской документации и было предложено пройти осмотр ребенка у участкового врача-педиатра.  Ваш сын 16.11.2015г. был осмотрен  участковым врачом-педиатром. В плане дообследования врачом было назначено: общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, консультация невролога, кардиолога с учетом результатов ЭКГ. При наличии показаний, ребенок будет направлен на консультацию к врачу-кардиологу в поликлиническое отделение № 3 ГБУЗ НО «ДГБ №25».
Так же медицинской организации было указано на недопустимость   отказов в оказании детскому населению  медицинской помощи на уровне регистратуры по причине отсутствия полиса ОМС и паспорта его законного представителя.
 Дополнительно сообщаем, что в дальнейшем, для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую  полис ОМС Вам или Вашему сыну, или в отдел защиты прав застрахованных ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831)233-90-58.

21 января 2015 г.

Вопрос #1674

Вопрос задал: Калмыкова Н. Н. Возраст: 40 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день. Два года назад мне было сделано ЭКО -неудачно. Оплачивала сама. Через два месяца будет повторная процедура. Могу ли я надеяться на ЭКО за счет ОМС.


15 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Наталия Николаевна!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
 Лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий осуществляется за счет средств ОМС и бюджета в соответствии с Порядком направления супружеских пар на лечение бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения (далее – ЭКО), утвержденным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 21.02.2014г. № 409 «О лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения в Нижегородской области» (далее – Порядок).
 В соответствии с Порядком повторные попытки ЭКО за счет средств ОМС или в рамках высокотехнологичной медицинской помощи предоставляются в порядке общей очередности.
За дополнительной консультацией о порядке направления на ЭКО Вы можете обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел детства и родовспоможения по телефонам: 435-31-41, 419-75-10.

21 января 2015 г.


Вопрос #1673

Вопрос задал: Минин А. Д. Возраст: 22 Статус: неработающий Место жительства: г.Нижний Новгород

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, могу ли я получить в поликлинике по месту жительства справку для бассейна за счет средств ОМС? Спасибо.


15 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемый Алексей Дмитриевич!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает, что медицинский осмотр для получения справки (заключения о состоянии здоровья) по желанию гражданина, в том числе для посещения бассейна, не является страховым случаем и за счет средств ОМС не оплачивается.

20 января 2015 г.


Вопрос #1672

Вопрос задал: Калинина Возраст: 43 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день! Лечила зубы в стоматологической клинике по полису ОМС. Клиника отказывается выдать карточку(или выписку из нее) о проведенном лечении. Это нужно для того, чтобы продолжить лечение у другого врача, т.к. в этой клинике качество лечения и обслуживания меня не устроило. Другой врач, соответственно, не берется продолжать лечение, т.к. не знает, какие процедуры проводились, а я не специалист, сама объяснить не могу. Правомерны ли действия клиники? Спасибо.


15 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) благодарит Вас за обращение на наш сайт сообщает следующее.
 Согласно п. 5 статьи 22 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.
 Таким образом, для получения выписки из медицинской карты стоматологического больного Вам необходимо обратиться к руководству медицинской организации с письменным заявлением.
 В случае отказа медицинской организации удовлетворить Ваши законные требования, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, или в ТФОМС Нижегородской области, указав наименование медицинской организации.

20 января 2015 г.

Вопрос #1671

Вопрос задал: Пряхин С. Н. Возраст: 68 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Уважаемая Пестова М.Ю.- Я солидарен с мнением Пантелеева В.В.: «Мой вопрос аналогичен вопросу Бусыгиной Л.Е. № 1655 от 17 декабря 2014 г. в части подачи заявления на обслуживание в поликлинике. Ваш ответ мне показался недостаточно чётким. К глубокому сожалению, Ваши излишне пространные ответы с бесконечными ссылками на нормативные документы, не всегда дают однозначный ответ. Чаще всего обратившимся к Вам людям нужен простой и ясный ответ: ДА или НЕТ». Мой вопрос простой и необходимый всем гражданам - Почему недоступен «Перечень медицинских организаций н.Новгорода для выбора гражданином ….»? . Его нет ни на сайтах ОФМС и Минздрава, в Ваших ответах, публикациях СМИ. Тем самым граждане фактически лишаются права на выбор медицинских организаций! В ваших типично чиновнических ответах – только обязанности граждан и выбор без выбора.


13 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемый Сергей Николаевич!
 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и сожалеет, что Вы не находите необходимой информации в наших ответах. Ваша критика будет учтена нами.
 Перечень медицинских организаций (далее – МО), размещен на нашем сайте в разделе «Справочники» под заголовком «Реестр МО», а также в Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, которая размещена в разделе «Документы».
 Обращаем Ваше внимание, что первичная медико-санитарная помощь гражданам оказывается по территориально-участковому принципу с учетом определенного действующим законодательством права гражданина на выбор МО. Гражданин может быть прикреплен только к одной МО, при этом, это может быть поликлиника по месту жительства или другая МО, оказывающая первичную медико-санитарную помощь (то есть там, где есть участковый терапевт или участковый педиатр – для детей).  Прикрепиться к МО Вы можете путем подачи соответствующего заявления на имя руководителя МО, который обязан рассмотреть Ваше заявление в течение 3-х дней и дать положительный или отрицательный ответ в письменной или устной форме, указав в случае отрицательного ответа причину отказа.

20 января 2015 г.


Вопрос #1670

Вопрос задал: Солоцинсая Возраст: 64 Статус: неработающий Место жительства: Н.Новгород

Подскажите, пожалуйста, в каких клиниках нашего города можно сделать удаление катаракты по полису ОМС. Что будет являться платной частью кроме хрусталика. Благодарю заранее за Ваш подробный ответ.


13 января 2015 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области), сообщает.
 Офтальмологическую помощь гражданам в г. Нижнем Новгороде,  в том числе плановое оперативное лечение  по удалению катаракты по полису обязательного медицинского страхования в г. Нижнем Новгороде оказывают следующие медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2015 год (далее – Программа): по Канавинскому, Ленинскому, Нижегородскому, Приокскому и Советскому районам  - ГБУЗ НО «Городская больница №35 Советского района г. Нижнего Новгорода», по Автозаводскому району - ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода», по Московскому и Сормовскому районам – ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода».
 Кроме того, указанное лечение можно получить в условиях дневного стационара ООО «ВИЗУС-ОМС» по направлению медицинских организаций, участвующих в реализации  Программы или при самостоятельном обращении граждан в данную медицинскую организацию.
 В случае проведения операции с использованием интраокулярной линзы (искусственного хрусталика) отечественного производства лечение для пациента будет полностью бесплатным.
 В случае использования по желанию пациента при проведении операции интраокулярной линзы (искусственного хрусталика) импортного производства  пациент оплачивает разницу между стоимостью линзы отечественного и импортного производства.
 Дополнительно сообщаем, что в дальнейшем, при возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС или в отдел защиты прав застрахованных ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831)233-90-58.

19 января 2015 г.


Вопрос #1669

Вопрос задал: Соколова И.С. Возраст: 56 Статус: неработающий Место жительства: Н.Новгород

НЕ МОГУ ВСТАТЬ НА УЧЕТ К ОНКОЛОГУ В КАНАВИНСКОМ Р-НЕ.ТЕРАПЕВТ ГОВОРИТ,ЧТО ТАКОГО ВРАЧА В Р-НЕ НЕТ.


22 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в связи с Вашим обращением от 22.12.2014г. сообщает, что для решения вопроса об организации Вам медицинской помощи Вам необходимо связаться с отделом защиты прав застрахованных ТФ ОМС Нижегородской области по телефону 233-90-58 (заместитель начальника отдела Корепанова Светлана Александровна).

19 января 2015 г.

Вопрос #1668

Вопрос задал: Толкачева Т.А. Возраст: 32 Статус: работающий Место жительства: Нижегородская обл.

Если заявление на прикрепление к медицинской организации не написано и возможно писать его человек не собирается, а заболел и вызывает участкового врача на дом или обращается в поликлинику, и он не нуждается в оказании скорой и неотложной помощи. но нуждается в динамическом наблюдении, лечении и выдаче листка нетрудоспособности, то КЕМ и КАК будет оплачиваться медицинская помощь, оказанная данному пациенту? Оплатит ли фонд медицинского страхования медицинской организации помощь, оказанную данному пациенту? Имеет ли право пациент в подобном случае вызывать участкового врача на дом и(или) обслуживаться в поликлинике? или имеет право только пользоваться вызовом скорой помощи (для оказания скорой и неотложной помощи)?


13 января 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Прикрепление к той или иной поликлинике осуществляется для получения первичной медико-санитарной помощи, которую  оказывают врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач-педиатр, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач).  
 Первичная медико-санитарная помощь  включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения,   оказывается в амбулаторных условиях (как в медицинской организации, так и на дому) и в условиях дневного стационара.
 Если не осуществлён выбор медицинской организации и не  написано заявление о выборе медицинской организации, то медицинская помощь (в поликлинике, включая динамическое наблюдение, и  на дому)  должна     оказываться участковым врачом-терапевтом той поликлиники, к которой по  участково - территориальному принципу относится застрахованное лицо. Оплата медицинской помощи  осуществляется  страховой медицинской организацией, выдавшей полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС). Не зависимо от того, осуществлён (или не осуществлён) выбор медицинской организации, оказанная медицинская помощь будет оплачиваться  за счёт средств ОМС.
 При возникновении вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам  полис ОМС.

16 января 2015 г.


Вопрос #1667

Вопрос задал: Юсова Е. Возраст: 39 Статус: работающий Место жительства: Нижегородская обл.

Здравствуйте. Прошу Вас разъясните мне мои права на получение медицинской помощи. Я проживаю в Кстовском р-не п. Ждановский, наша поликлиника давно, по предоставлению услуг населению оставляет желать лучшего. Многие жители нашего посёлка не довольны и выбрали поликлинику в Старом Кстово, подали заявления. И теперь в амбулатории старого Кстова нам говорят, что все равно Нам придется обращаться по месту прописки, а не по месту подачи заявления. Так для чего же мы пишем заявление если нам снова запрещают обращаться к тем врачам которые меня устраивают, а не к тем которых мне навязывают. С уважением Елена.


31 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Елена!
 В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области), сообщает.
 В соответствии с Федеральным Законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации. Воспользоваться данным правом на выбор медицинской организации из участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации можно не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства).
 Согласно Порядка учета прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям положительное решение о прикреплении на обслуживание застрахованных по ОМС лиц, проживающих вне территории обслуживания выбранной ими медицинской организации, может быть принято руководителем медицинской организации при условии возможности организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в полном объеме, т.е. включая обслуживание вызовов на дому.
 Гражданин может быть прикреплен только к одной медицинской организации, как правило, это поликлиника по месту жительства.
 Врачебная амбулатория поселка Ждановский является обособленным подразделением ГБУЗ НО «Кстовская центральная районная больница». В Старом Кстово находится другое обособленное подразделение - Районная больница №1 ГБУЗ НО «Кстовская центральная районная больница».
 В соответствии с действующим законодательством Вы имеете право на выбор врача для получения первичной медико-санитарной помощи с учетом согласия врача.
 Определенное Законом право на выбор врача осуществляется с учетом соблюдения территориально-участкового принципа. Для реализации данного права Вам необходимо обратиться с письменным заявлением к главному врачу ГБУЗ НО «Кстовская центральная районная больница», указав врача, у которого Вы хотели бы наблюдаться в Районной больнице №1 ГБУЗ НО «Кстовская центральная районная больница».
 Дополнительно сообщаем, что в дальнейшем, при возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС или в отдел защиты прав застрахованных ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831)233-90-58.

16 января 2015 г.


Вопрос #1666

Вопрос задал: Кожевникова Н.Н. Статус: работающий Место жительства: Б.Болдино

Здравствуйте! Как узнать к какой больнице прикреплен гражданин?


13 января 2015 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Прикрепление к той или иной поликлинике осуществляется для получения первичной медико-санитарной помощи, которую  оказывают врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач-педиатр, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач).  
 В том случае, если Вы  выбрали медицинскую организацию (поликлинику) и  обратились в неё  с письменным заявлением о выборе медицинской организации (далее – Заявление), то, в случае положительного решения руководителя медицинской организации о Вашем прикреплении, Вы считаетесь прикреплённой к этой поликлинике. Обращаем Ваше внимание на то, что выбор застрахованным лицом медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется  не чаще, чем раз в год.
 Если же Вы до настоящего времени не осуществили выбор медицинской организации путём написания указанного заявления, беспокоиться не стоит:  в случае заболевания, медицинскую помощь  Вам обязаны оказать бесплатно за счёт средств обязательного медицинского страхования в той поликлинике, к которой Вы относитесь  по участково - территориальному принципу.
 При возникновении вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам  полис обязательного медицинского страхования.

15 января 2015 г.

Вопрос #1665

Вопрос задал: Корягина И.А. Возраст: 50 Статус: работающий Место жительства: г.Балахна

В поликлинике ОАО Волга нет участкового врача, нет рентген кабинета и если прикрепится к ней, то в другой поликлинике нужно будет платить деньги, например за флюорографию или рентгеновский снимок. А если высокая температура, откуда должен приехать врач, ведь в нашей поликлинике на вызов не выезжают.

29 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемая Ирина Александровна!
Действительно, в  ООО «Волга-Поликлиника» медицинская помощь по участково-территориальному  принципу  не оказывается, т.к. в ней отсутствует врач-терапевт участковый.
По вопросу оказания медицинской помощи Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области сообщает следующее.   
Первичная медико-санитарная помощь  включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения,   оказывается в амбулаторных условиях (как в медицинской организации, так и на дому) и в условиях дневного стационара.
Первичную медико-санитарную помощь оказывают врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач-педиатр, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейному врачу).  
Для выбора медицинской организации (поликлиники) гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации (п.4 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждённого  приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н).
Выбор застрахованным лицом медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется  не чаще, чем раз в год (статья  16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Если Вы до настоящего времени не осуществили выбор медицинской организации, беспокоиться не стоит:  Вы проживаете в зоне обслуживания ГБУЗ НО «Балахнинская центральная районная больница» и  Вам будет оказываться первичная медико-санитарная помощь, а, в случае необходимости, -  флюорография лёгких (рентген лёгких).
Если Вы заболеете, помощь на дому Вам обязаны оказать бесплатно за счёт средств обязательного медицинского страхования в той поликлинике, к которой Вы относитесь  по участково - территориальному принципу.
При возникновении вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам  полис обязательного медицинского страхования.
   
12 января 2015 г.


Вопрос #1664

Вопрос задал: Пантелеев В.В. Возраст: 75 Статус: неработающий Место жительства: г. Дзержинск

Здравствуйте! Мой вопрос аналогичен вопросу Бусыгиной Л.Е. № 1655 от 17 декабря 2014 г. в части подачи заявления на обслуживание в поликлинике.Ваш ответ мне показался недостаточно чётким. К глубокому сожалению, Ваши излишне пространные ответы с бесконечными ссылками на нормативные документы, не всегда дают однозначный ответ. Чаще всего обратившимся к Вам людям нужен простой и ясный ответ: ДА или НЕТ. И лишь в отдельных случаях им может потребоваться документальное подтверждение, за которым они могут обратиться дополнительно. Ваши краткие ответы позволят значительно повысить оперативность Вашей работы с обращениями граждан. Прошу ответить на вопросы: 1. Нужно ли гражданам, являющимся постоянными пациентами участковой поликлиники, подавать какое-либо заявление в поликлинику, если они не собираются менять медицинское учреждение? 2. Если заявление требуется подавать, до какого срока необходимо это сделать? Надеюсь получить от Вас оперативный ответ. С уважением, В.Пантелеев. 25.12.2014.

25 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемый Валерий Викторович!
В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области), сообщает. 
В соответствии с Федеральным Законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации. Воспользоваться данным правом на выбор медицинской организации из участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации можно не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства).
В случае, если Вы в течение нескольких лет наблюдаетесь в поликлинике, ранее не писали заявление о прикреплении к данной поликлинике и не собираетесь её менять, Вам необходимо написать данное заявление, которое будет являться документальным подтверждением выбора Вами данной поликлиники.
Оформить заявление Вы можете в течение всего календарного года. Таким образом, если Вы по какой-либо причине не успели написать данное заявление в течение 2014 года, Вы можете это сделать в 2015 году.
Обращаем внимание, что медицинская помощь в «неотложной» и «экстренной» формах должна оказываться медицинской организацией вне зависимости от прикрепления.
Дополнительно сообщаем, что в дальнейшем, при возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС или в отдел защиты прав застрахованных ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831)233-90-58.
   
31 декабря 2014 г.


Вопрос #1663

Вопрос задал: Барабанова Л.Б. Возраст: 29 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Я встала на учет по беременности в клинику "Элегра" по полису ОМС. Мне сказали там, что анализы будут платными, УЗИ бесплатное только первое. Доктор предложила мне сдать все анализы в поликлинике по месту жительства. Законно ли это? На какие бесплатные анализы в частном центре, работающем по системе ОМС, я могу рассчитывать?

25 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Лариса Борисовна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на направленное в наш адрес обращение, касающееся вопросов оказания медицинской помощи,  сообщает следующее.
Объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач акушер-гинеколог, руководствуясь порядками и Стандартами оказания медицинской помощи беременным и родильницам.  При этом все необходимые  консультации,  лабораторные и диагностические исследования, в том числе УЗИ, должны быть выполнены бесплатно для пациента. 
В соответствии со Стандартами при не осложненном течении беременности  УЗИ выполняется в плановом порядке трехкратно – в 10-14, 20-24, 32-34 недели беременности.
По вопросу проведения УЗИ в плановом порядке, а также для оформления направления на лабораторные исследования в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы ОМС, рекомендуем Вам обратиться к главному врачу ООО Медицинский центр «Элегра», где Вы стоите на учете по беременности.
Для защиты Ваших прав на бесплатное оказание медицинской помощи  в сфере обязательного медицинского страхования Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
   
31 декабря 2014 г.

Вопрос #1662

Вопрос задал: Назаренко Е.А. Возраст: 36 Статус: неработающий Место жительства: г. Богородск

Здравствуйте, у меня такой вопрос. Моя мама лежит в больнице г. Павлово, сами из другого города. У нее тяжелая форма инсульта, перевели в палату, сейчас ей нужен постоянный уход, в больнице карантин, к ней вообще не пускают родственников. как мне быть? Могут ли меня пускать с ней сидеть?

25 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Елена Александровна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на направленное в наш адрес обращение, касающееся вопросов оказания дополнительного ухода за при получении Вашей мамой медицинской помощи в ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ» в условиях введенного приказом медицинской организации карантина по гриппу рекомендует Вам обращаться к администрации медицинской организации.
   
31 декабря 2014 г.


Вопрос #1661

Вопрос задал: Калентьева О.В Возраст: 38 Статус: работающий Место жительства: г.Дзержинск Нижегородской обл.

Кто должен контролировать правильность расписания работы врача в поликлинике?Ситуация такая:в регистратуре пол-ки 3 г.Дзержинска работа окулиста обозначена ежедневно с 8 до 14.Но с утра не получилось попасть на прием,так как на кабинете время работы указано с 9 до 13.30,но и в 13 часов оказалось,что врач работает только до 12 часов.Мне пришлось два раза отпрашиваться с работы и безрезультатно.


22 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд)  на интересующий Вас вопрос об организации работы врача-окулиста в поликлинике № 3 ГБУЗ НО «Городская больница № 1 г. Дзержинска» сообщает следующее.
 Ваше обращение Территориальным фондом было направлено в адрес руководителя медицинской организации ГБУЗ НО «Городская больница № 1 г. Дзержинска», а также в министерство здравоохранения Нижегородской области для рассмотрения  и принятия  мер организационного характера.
 Благодарим Вас за активную жизненную позицию. Надеемся, что Ваше обращение послужит в дальнейшем улучшению организации и качества медицинской помощи в медицинских организациях на территории Нижегородской области.

29 декабря 2014 г. 


Вопрос #1660

Вопрос задал: Иванова В.В. Возраст: 30 Статус: работающий Место жительства: Сергач

Добрый день! У меня такой вопрос: нам поздно сообщили о заявление на прикрепление и сдать его до 1 января 2015 года у нас не получается. Нас уже бесплатно в больницу не примут?


24 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 Вы имеете право на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства и в ряде других частных случаев). Реализовать это право Вы можете  в любое время в течение всего календарного года, написав заявление о выборе медицинской организации в ту или иную поликлинику.
 У Вас не должно быть никаких опасений: территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной  помощи остается приоритетным, и отказов в оказании бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту Вашего  жительства  не будет.
 В случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, а также в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по тел: (831) 233-90-58.

26 декабря 2014 г.

Вопрос #1659

Вопрос задал: Мухин И. А. Возраст: 32 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! У меня вопрос по поводу прикрепления к поликлинике. Я зарегистрирован в городе Саранск, а фактически работаю и проживаю на протяжении последних 5 лет в городе Нижний Новгород. Медицинский полис получал также в Нижнем Новгороде. Временной регистрации в Нижнем Новгороде нет. Все это время я посещал поликлинику №2 по адресу г.Нижний Новгород, ул. Архитектурная, 2а. Во время моего последнего посещения поликлиники, мне сказали, что они вводят прикрепление и надо писать заявление на прикрепление к их поликлинике до 1 ноября 2014г. Но у меня такая ситуация, что я имею заболевание рассеянный склероз и каждый месяц я езжу в поликлинику к неврологу по месту регистрации в город Саранск, для выписки бесплатного рецепта на получение дорогостоящих лекарств. Инвалидности у меня нет. С мая 2013 года я стою на учете, как нуждающийся в препаратах больным рассеяным склерозом и получаю препарат Инфибета. И складывается такая ситуация: если я прикрепляюсь к поликлинике по месту жительства, т.е. здесь в Нижнем Новгороде, то я автоматически откреплюсь от поликлиники по месту регистрации и уже не смогу обслуживаться в данной поликлиники и соответственно получать бесплатные лекарства. И мне сейчас нужна гарантия, что прикрепившись к поликлинике №2 г.Нижний Новгород, ул. Архитектурная 2а, я буду получать через нее ПИТРС (препараты изменяющие течение рассеянного склероза) и не окажусь в такой ситуации, что останусь без жизненно необходимых мне лекарств.


23 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемый Игорь Анатольевич!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) с большим вниманием ознакомился с Вашим обращением и сообщает следующее.
 Вы можете прикрепиться на медицинское обслуживание к поликлинике по месту Вашего фактического проживания, написав заявление о выборе медицинской организации.
 Что касается вопроса выписки рецептов на получение дорогостоящих лекарств в связи с Вашим основным заболеванием, то, к сожалению, данный вопрос находится вне компетенции ТФОМС Нижегородской области.
 В свою очередь, для разрешения его Ваше обращение будет направлено нами в Министерство здравоохранения Нижегородской области.  
 При возникновении вопросов обратитесь, пожалуйста, в Министерство здравоохранения Нижегородской области: 603082, г.Н.Новгород, ул.Нестерова, д.7, тел: (831)435-31-28. 

25 декабря 2014 г.     


Вопрос #1658

Вопрос задал: Соколовская Н. П. Возраст: 60 Статус: неработающий Место жительства: Москва

Здравствуйте! Качество обслуживания нашей районной поликлиники меня совершенно не устраивает: все их грехи приходилось исправлять платно. Скажите, могу ли я прикрепиться к одной из поликлиник многопрофильного медицинского холдинга СМ-Клиника? Спасибо.


23 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Благодарим Вас за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области и сообщаем следующее.
 Как следует из Вашего обращения, Вы проживаете в городе Москве. Поэтому по вопросам прикрепления к выбранной Вами медицинской организации и получения качественной бесплатной медицинской помощи Вам необходимо обратиться в Московский городской фонд обязательного медицинского страхования по адресу: 117152, г. Москва, Загородное шоссе, д. 18а, тел. 8(495) 958-18-16.

25 декабря 2014 г.


Вопрос #1657

Вопрос задал: Буланова М. В. Возраст: 43 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

В октябре 2014г. обратилась в стоматологию Стомлайн на Южном шоссе.52.Они оказывают услуги по полисам ОМС.По телефону мне сказали,что для меня услуга будет бесплатной.Но,когда врач посмотрела зуб,сообщила мне,что за световую пломбу мне нужно будет уплатить 500 руб.,якобы по полису ОМС мне положена пломба химическая.Так как я уже сидела в стомат. кресле,мне не оставалось ничего, кроме как согласиться.Я сама тружусь в учреждении здравоохранения,потому уверена,что это неправомерно.Прошу принять необходимые меры.


22 декабря 2014 г.

Ответил: Романова Т.Е. - Заместитель директора по организации ОМС

 Уважаемая Марина Владимировна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее.
 При оказании стоматологической помощи за счет средств ОМС проводится удаление зубов, профилактика и лечение (в том числе лечение зубов с применением пломбировочных материалов из фотополимеров), выполненное по медицинским показаниям.
 Для решения вопроса обоснованности привлечения личных денежных средств при получении медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования и в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС», выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, с письменным заявлением, приложив копии платежных документов, подтверждающих факт оплаты.
После проведения проверки в случае вынесения решения о необоснованном привлечении денежных средств, страховая медицинская организация обяжет медицинскую организацию возместить затраченную Вами на лечение зубов сумму.

25 декабря 2014 г.

Вопрос #1656

Вопрос задал: Черняева Л. В. Возраст: 57 Статус: неработающий Место жительства: г.Нижний Новгород

Добрый день! В декабре 2014года прекращаю деятельность в качестве индивидуального предпринимателя, а т.к. директором у меня был мой муж, то он тоже становится неработающим(я-пенсионерка). У нас на руках старые полисы Росно. Мой вопрос состоит в следующем- следует ли сдавать в Росно старые полисы, если далее мы хотим страховаться в Капитале? Заранее благодарна за ответ.


22 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемая Людмила Викторовна!

 Согласно статье 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон), вступившего в силу с 01 января 2011 года,  полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до 1 января 2011 года,  являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.
 В соответствии со статьёй 16 Федерального закона застрахованные лица (независимо от статуса: работающий/неработающий) имеют право на выбор страховой медицинской организации, работающей в сфере обязательного медицинского страхования.
 Таким образом, если Вы выбрали страховую медицинскую организацию филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород, Вы и Ваш супруг можете обратиться в неё с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации. В день обращения страховая медицинская организация обязана выдать застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования (далее – временное свидетельство),  на срок изготовления полиса единого образца – 30 рабочих дней. До получения изготовленного полиса застрахованное лицо при предъявлении временного свидетельства имеет право на бесплатную медицинскую  помощь за счёт средств обязательного медицинского страхования.
 Полисы изготавливаются в ФГУП «ГОЗНАК» (г.Москва). О необходимости получения  полиса обязательного медицинского страхования Вас известит страховая медицинская организация.
 Действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования не предусмотрен возврат недействительных полисов ОМС старого образца  («розовая карточка») в выдавшую их страховую медицинскую организацию.  
 Полисы обязательного медицинского страхования старого образца, выданные Вам и Вашему супругу Нижегородским филиалом ОАО «РОСНО-МС», со дня  страхования в филиале ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород будут являться недействительными,  и Вы можете их уничтожить.    

24 декабря 2014 г.


Вопрос #1655

Вопрос задал: Бусыгина Л. Е. Возраст: 51 Статус: неработающий Место жительства: Н.Новгород

Добрый день! Из нашей поликлиники № 47 всем жителям раздали анкеты для заполнения, якобы для того чтобы прикрепить по месту жительства в поликлинику. Обязательно ли это??ведь мы и так принадлежим по территориальному признаку к поликлинике 47. Второе- не смотря на предварительную запись ко врачу в этой поликлинике нет практики нахождения и разноса карточек пациентов по кабинетам врачей. Пациенты стоят в регистратуру по часу..Все скандалы происходят около регистратуры. Считаю, что это упущения в работе администрации данной организации. Просим наладить работу с карточками в этой поликлинике № 47.


17 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
 В соответствии со ст.16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (на территории всей Российской Федерации – в объеме базовой программы ОМС), а также на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства). Реализовать это право гражданин может в течение всего календарного года, если напишет заявление о выборе медицинской организации в ту или иную участковую поликлинику.
 Для получения первичной медико-санитарной помощи Вы имеете право обратиться к руководству выбранной Вами медицинской организации (участковой поликлиники, стоматологической поликлиники, женской консультации) с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание.
 В случае, если Вы уже осуществили право выбора медицинской организации и написали  заявление о прикреплении в 2014 году, Вы можете воспользоваться своим правом и выбрать другую медицинскую организацию в течение всего календарного 2015 года, оформив заявление о прикреплении, начиная  с даты 1 января 2015 года.
Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники.  Прикрепиться можно  только к одной медицинской организации.
При подаче заявления предъявляются: документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт),  полис ОМС и СНИЛС (при наличии).
 Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
 В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы  можете  обратиться к руководству медицинской организации, где будете получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.
 Дополнительно сообщаем, что  по вопросу организации работы регистратуры  поликлиники ГБУЗ НО «Городская больница № 47 Ленинского района г. Нижнего Новгорода» Ваше обращение Территориальным фондом было направлено в министерство здравоохранения Нижегородской области (далее – МЗНО) для рассмотрения по компетенции.
После полученных от  МЗНО разъяснений Территориальным фондом Вам будет дан ответ в сроки в соответствии с действующим законодательством.

22 декабря 2014 г.


Вопрос #1654

Вопрос задал: Маякова Ю. Н. Возраст: 31 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород пр-т Ленина

Здравствуйте! Я проживаю в Нижнем Новгороде, но прописка у меня в Нижегородской области. В течении 10 лет наблюдалась в женской консультации №33, вела 2 беременности. Сейчас мне отказали от прикрепления. И сказали что все манипуляции ,как узи, кольпоскопия будут платные. А соседку прикрепили, что мне делать?


18 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области для решения вопроса о прикреплении к женской консультации ГБУЗ НО «Городская больница № 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода» просит Вас сообщить дополнительную информацию о себе (адрес фактического проживания и контактный телефон)  на наш электронный адрес info@tfoms.nnov.ru или по телефону: (831) 233-90-58 в отдел защиты прав застрахованных ежедневно с 8.30 до 17.30.

22 декабря 2014 г.

Вопрос #1653

Вопрос задал: Иванова И.В. Возраст: 49 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Здравствуйте! Могу ли я сейчас или в течение года написать заявление на открепление от поликлиники, т.к. меня не устраивает обслуживание (когда заполняла заявление мне не объяснили для чего это делается, просто велели написать).


17 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
 В соответствии со ст.16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (на территории всей Российской Федерации – в объеме базовой программы ОМС), а также на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства). Реализовать это право гражданин может в течение всего календарного года, если напишет заявление о выборе медицинской организации в ту или иную участковую поликлинику.
 Для получения первичной медико-санитарной помощи Вы имеете право обратиться к руководству выбранной Вами медицинской организации (участковой поликлиники, стоматологической поликлиники, женской консультации) с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание.
 В случае, если Вы уже осуществили право выбора медицинской организации и написали  заявление о прикреплении в 2014 году, Вы можете воспользоваться своим правом и выбрать другую медицинскую организацию в течение всего календарного 2015 года, оформив заявление о прикреплении, начиная  с даты 1 января 2015 года. В разделе III заявления о прикреплении указывается информация о наименовании медицинской организации, от которой  заявитель будет откреплен.
 Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники.
 При подаче заявления предъявляются: документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт),  полис ОМС и СНИЛС (при наличии).
 Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
 В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы  можете  обратиться к руководству медицинской организации, где будете получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.

22 декабря 2014 г.


Вопрос #1652

Вопрос задал: ТРЕНИХИН А.Л. Возраст: 52 Статус: работающий Место жительства: Нижегородская область г.Лысково

Возможно ли приписаться по программе ОМС не к Лысковской поликлинике, а к медицинскому центру "Элегра". Благодарю за ответ


17 декабря 2014 г.

Ответил: Осипова Е.Н. - зам.начальника отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 В соответствии со ст. 21 ФЗ № 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Вы имеете право на выбор медицинской организации в порядке, утверждённом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учётом согласия врача.
 Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающему первичную медико-санитарную помощь.
 При прикреплении на обслуживание в медицинской организации у врача-терапевта участкового и врача общей практики (семейного врача), оказывающего первичную медико-санитарную помощь, необходимо учитывать, что оказываемая ими медицинская помощь организуется по территориально-участковому принципу.
 Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого населения по признаку проживания (пребывания) на определённой территории или по признаку работы (обучения) в определённых организациях и (или) их участкам и осуществляется руководителем медицинской организации.
 ООО Медицинский центр «Элегра» медицинскую помощь по участково-территориальному принципу не оказывает.
 Но Вы можете прикрепиться к данной медицинской организации для получения медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования у врача-стоматолога.
 Что касается оказания медицинской помощи  врачами-специалистами  за счёт средств ОМС в ООО Медицинский центр «Элегра», то с их перечнем можно ознакомиться на главной странице сайта ТФ ОМС Нижегородской области.

22 декабря 2014 г.


Вопрос #1651

Вопрос задал: Максимов О.Е. Возраст: 38 Статус: работающий Место жительства: г.Н.Новгород

Я прописан в Уренском районе. Большую часть времени (10 месяцев в году) живу и работаю в Нижнем Новгороде. У меня нет регистрации в Нижнем Новгороде. За мед. помощью иногда приходится обращаться и в Урене и в Нижнем Новгороде. Могу ли я прикрепиться на обслуживание в поликлинику Нижнего Новгорода или мне нужно прикрепляться в Уренской ЦРБ и оттуда брать направление в Нижний Новгород?


17 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
 В соответствии со ст.16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (на территории всей Российской Федерации – в объеме базовой программы ОМС), а также на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства). Реализовать это право гражданин может в течение всего календарного года, если напишет заявление о выборе медицинской организации в ту или иную участковую поликлинику.
 Выбор медицинской организации на территории Нижегородской области застрахованным лицом осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения  Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18.10.2012 №  2433/387-о «Об утверждении временного порядка учета прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям с учетом  реализации права на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи».
 Для получения первичной медико-санитарной помощи по месту фактического пребывания  либо городе Нижнем Новгороде, либо в городе Урень Вы имеете право обратиться к руководству выбранной Вами медицинской организации (участковой поликлиники, стоматологической поликлиники) с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание.
 Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники. Прикрепиться можно  только к одной медицинской организации либо в городе Нижнем Новгороде, либо в городе Урень Нижегородской области.
 При подаче заявления предъявляются: документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт),  полис ОМС и СНИЛС (при наличии).
 Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
 Вы можете обратиться за получением плановой медицинской помощи  в поликлинику по месту Вашего пребывания, отказ медицинской организации в оказании медицинской помощи неправомерен.
 В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы  можете  обратиться к руководству медицинской организации, где будете получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.

19 декабря 2014 г.

Вопрос #1650

Вопрос задал: Сергиенко Е. Возраст: 29 Статус: работающий Место жительства: г.Нижний Новгород

Добрый день! В настоящее время по беременности мне надо пройти обследование по ряду специалистов. Остался окулист, к которому невозможно попасть в нашей поликлинике №2 Больницы №11 Ленинского р-на. Необходимо занимать очередь в пятницу с 7 утра, при этом талонов очень мало. Окулист работает понедельник с 10 до 12 и четверг с 15 до 17 часов, это примерно 8-10 талонов на неделю при очереди 150 человек в пятницу (не поленилась посчитать пока стояла)!!! Пыталась попасть в поликлинику №1 на проспекте Ленина 16а, на что мне сказали, что не примут, так как в нашей поликлинике окулистов аж 2!! Один работает в понедельник 2 часа, второй в четверг 2 часа? Куда мне идти к окулисту? Неужели занимать очередь с 3х утра и стоять на морозе беременной? А без этого специалиста меня не могут прикрепить к роддому. С уважением, Елена


16 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Елена!

 Ваше обращение от 16.12.2014 года, поступившее на официальный сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) с жалобой на организацию работы регистратуры при осуществлении  записи на прием к врачу-офтальмологу в поликлинике № 2 ГБУЗ НО «Городская клиническая больница   № 7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода им. Е.Л. Березова» (далее – поликлиника №2 ГБУЗ НО «ГКБ №7»), нами рассмотрено.
 По информации, представленной Нижегородским филиалом ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО - Мед»» (далее – СМО), в которой  Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию, представитель СМО связался по телефону с заведующей отделением поликлиники №2 ГБУЗ НО «ГКБ №7» Пахомовой Т.С.
 Вы записаны на прием к врачу-офтальмологу  на 18.12.2014 на 15-00. Данная информация доведена до Вас по указанному в обращении  телефону.  
 Дополнительно сообщаем, что в дальнейшем, при возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, Вам необходимо обращаться к администрации медицинской организации, в СМО  по телефонам: (831) 461-94-28; 461-94-29 или непосредственно в отдел защиты прав застрахованных ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831)233-90-58.

19 декабря 2014 г.


Вопрос #1649

Вопрос задал: Белова М. В. Возраст: 22 Статус: работающий Место жительства: г.Нижний Новгород

Добрый день! 20.09.2014 я подала документы на переоформление страхового медицинского полиса в связи со сменой фамилией (вышла замуж). Номер временного свидетельства: 096 324135. Срок получения мед.полиса был заявлен 31.10.2014 г. 01.11.14 г. я пришла забрать свой полис, но он не был готов. Со слов сотрудников страховой фирмы КАПИТАЛ: мне был присвоен номер ЕНП 5256700875001435. Данный номер был также присвоен еще какому-то человеку, поэтому выдать полис они не могут. Написала сотрудники Страховой фирмы Капитал официальное письмо в ведомство, ответа до сих пор не поступило. Сегодня уже 15.12.14 г., полис до сих пор я не получила. В январе я планировала ложиться в больницу для обследования, без полиса меня там не примут. Также я не могу написать заявление в районную поликлинику на бесплатное обслуживание в 2015 г. Я Вас очень прошу поспособствовать в получении медицинского страхового полиса, срок получения нарушен на 1,5 месяца.


15 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемая Мария Владимировна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области)  в ответ на   Ваше обращение, касающееся оформления полиса обязательного медицинского страхования,   сообщает   следующее.
 Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) в форме пластиковой карты с электронным носителем (ЕНП 5256700875001435) изготовлен в Московской типографии – филиале ФГУП «ГОЗНАК» (г.Москва)  и поступил в ТФОМС Нижегородской области 12.12.2014г. Полис ОМС передан в страховую медицинскую организацию Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде  16.12.2014г.
 Задержка изготовления полиса ОМС на Ваше имя связана с тем, что центральным сегментом единого регистра застрахованных лиц (г.Москва) ЕНП с тем же номером был присвоен другому застрахованному лицу. Указанная ситуация была разрешена.
 Обратитесь, пожалуйста, в страховую медицинскую организацию и получите полис ОМС (тел. офиса Филиала ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде: (831) 439-48-51).

18 декабря 2014 г.


Вопрос #1648

Вопрос задал: Белова Е. Возраст: 27 Статус: работающий Место жительства: г.Богородск Нижегородской обл.

Здравствуйте, разъясните пожалуйста. Существуют частные зубные клиники, которые работают по полюсу ОМС. Как там мне объяснили, необходимо заполнить заявление о согласии, что я у них буду постоянно наблюдаться и все последующие лечения будет проходить у них бесплатно. Правда ли это и нет ли какого-то обмана со стороны клиники.


12 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 В соответствии со ст. 21 ФЗ № 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Вы имеете право на выбор медицинской организации в порядке, утверждённом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
 Для получения первичной медико-санитарной помощи по стоматологии Вы можете осуществить выбор медицинской организации (в том числе негосударственной формы собственности), оказывающей стоматологическую помощь, не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) путем подачи заявления о выборе медицинской организации. С письменным заявлением о прикреплении на обслуживание Вам необходимо обратиться к руководству выбранной Вами медицинской организации.
 Таким образом, просьба медицинской организации об оформлении заявления на выбор медицинской организации является правомерной.
 При оказании стоматологической помощи удаление зубов, профилактика  и лечение заболеваний зубов (в том числе лечение зубов с применением композитных пломбировочных материалов светового отвердения), выполненное по медицинским показаниям, а также консультация врача-стоматолога, оплачивается за счет средств ОМС.
 Ортопедическая стоматологическая помощь (т.е. консультация врача-стоматолога ортопеда  и протезирование зубов) взрослому населению по полису обязательного медицинского страхования не оказывается  и за счет средств ОМС  не оплачивается.
 В случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, а также в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по тел. (831) 233-90-58.

18 декабря 2014 г.

Вопрос #1647

Вопрос задал: Жильцова Е.А. Возраст: 30 Статус: работающий Место жительства: г.Княгинино

Здравствуйте! Просим Вас дать разъяснение по источнику оплаты стоимости консультативного приема граждан не прикрепленных к ГБУЗ НО "Княгининская ЦРБ". Заранее благодарим.


11 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области по вопросу консультативного приема граждан в ГБУЗ НО «Княгининская центральная районная больница» сообщает следующее.
 Порядок оплаты медицинской помощи, в том числе амбулаторно-поликлинической, определяется Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области (далее – Тарифное соглашение), которое утверждается Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.
 В настоящее время Тарифное соглашение на 2015 год находится  в стадии подготовки к выпуску.

18 декабря 2014 г.


Вопрос #1646

Вопрос задал: Агафонов А. В. Возраст: 24 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день. Я проживаю в Нижнем Новгороде, но прописка у меня в Нижегородской области. Необходимо ли мне иметь временную регистрацию для прикрепления к поликлинике по месту фактического проживания?


15 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 В соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» гражданин вправе выбрать медицинскую организацию для получения медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
 Следовательно, Вы можете прикрепиться к любой выбранной Вами медицинской организации, в том числе и к поликлинике по месту Вашего фактического проживания в г. Н Новгороде, независимо от наличия временной регистрации.
 Обращаем Ваше внимание на то, что при острых и  неотложных состояниях медицинская помощь должна оказываться беспрепятственно независимо от места нахождения гражданина (на территории  проживания или за её пределами).     В случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, а также в отдел защиты прав застрахованных ТФ ОМС Нижегородской области по тел. (831) 233-90-58.

17 декабря 2014 г.


Вопрос #1645

Вопрос задал: Дрозд С. И. Возраст: 41 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Добрый день! В 2013 году я реализовала своё право на выбор поликлиники, написав заявление в выбранное лечебное учреждение. Должна ли я снова писать заявление, если хочу в ней остаться?


15 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемая Светлана Ивановна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 В соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» гражданин вправе выбрать медицинскую организацию для получения медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
 Выбор застрахованным лицом медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется  не чаще, чем раз в год (статья  16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») путем подачи заявления о выборе медицинской организации.
 Если Вы заполняли заявление о прикреплении к медицинской организации в 2013 году и не собираетесь ее менять, то в данном случае повторная подача заявления в выбранную медицинскую организацию не требуется.
 В случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, а также в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по тел. (831) 233-90-58.

17 декабря 2014 г.

Вопрос #1644

Вопрос задал: Наталья Возраст: 23 Статус: работающий Место жительства: Ниж.обл

Здравствуйте! Скажите пож-та, что делать если в клинике к которой есть желание прикрепится по реестру медицинский услуг по ОМС входит только стоматология? В 2015 году бесплатно смогу только стоматологическую помощь получить? Смогу ли я еще прикрепится к клинике оказывающие более обширные услуги по ОМС такие как терапевтические услуги, акушерство и гинекология,и т.д ? Как быть с вызовом скорой мед.помощи она будет приезжать по месту жительства или обращаться в район где прикреплены по полису ОМС? Заранее Спасибо!


15 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 В соответствии со ст. 21 ФЗ № 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Вы имеете право на выбор медицинской организации в порядке, утверждённом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учётом согласия врача.
 При прикреплении на обслуживание в медицинской организации у врача-терапевта участкового и врача общей практики (семейного врача), оказывающих первичную медико-санитарную помощь, необходимо учитывать, что оказываемая ими медицинская помощь организуется по территориально-участковому принципу.
 Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого населения по признаку проживания (пребывания) на определённой территории  или по признаку работы (обучения) в определённых организациях и (или) их участкам и осуществляется руководителем медицинской организации.  
 Поэтому при выборе медицинской организации Вам необходимо ознакомиться с территорией её обслуживания и понимать, что в случае заболевания данная медицинская организация не будет принимать вызов врача на дом по адресу, который находится за пределами её территории обслуживания. Исключение составляют острые и неотложные состояния. В этом случае медицинская помощь будет оказана независимо от прикрепления к той или иной медицинской организации.
 У врача-стоматолога и врача-гинеколога Вы  имеете право наблюдаться в любой выбранной Вами медицинской организации, работающей в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области, в том числе и не по месту жительства.
 Что касается вызова скорой медицинской помощи, она будет оказана Вам по месту фактического проживания, независимо от прикрепления к какой-либо медицинской организации.
 В случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, а также в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по тел. (831) 233-90-58.

17 декабря 2014 г.


Вопрос #1643

Вопрос задал: Беляева М. Д. Возраст: 18 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день! Неделю назад сильно простудилась, вызывала врача на дом по месту жительства из ГБУЗ НО "Городская больница №4" Канавинского района г. Нижний Новгород, ул. Приокская, д. 14. Врач назначил на приём 08.12.2014. Когда я пришла, в регистратуре сначала написала заявление на прикрепление меня к данной поликлинике, и нужно было его подписать у глав.врача в 405 каб. Там в принятии заявления мне было отказано по причине отсутствия СНИЛС "без СНИЛС за эти услуги поликлиника денег не получит и врач у меня будет работать вхолостую, делайте СНИЛС потом приходите"- вот её слова, все остальные документы у меня были паспорт, ОМС, хочу отметить что у меня ещё была температура и вдобавок воспаление по женски. Очень жаль, что есть такие люди тем более врачи. На каком основании мне отказали в получении медицинской помощи? Когда при подаче заявления предъявляются: документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт), полис ОМС и СНИЛС (при наличии) Прошу разобраться в данной ситуации. P.S. СНИЛС я конечно отдала делать, просто до этого обслуживалась в детской поликлинике и у нас его не спрашивали.


12 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Уважаемая Мария Дмитриевна!
 
 Благодарим Вас за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Нижегородской области.
 Подобного рода обращения, как Ваше,  помогают выявить недостатки в работе медицинских организаций в части нарушения прав граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, на бесплатную медицинскую помощи, кроме того,  в каждом конкретном случае, -  устранить их и предотвратить аналогичные ситуации. 
 Со своей стороны подтверждаем, что отсутствие страхового номера индивидуального счёта (СНИЛС) не является основанием для отказа в принятии от застрахованного лица заявления о выборе медицинской организации, а, тем более, в отказе медицинской помощи застрахованному лицу.
 Ваше обращение для разбора случая неоказания медицинской помощи и принятия мер к виновным будет направлено в страховую медицинскую организацию Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС».
 Для оперативного решения вопросов, касающихся оказания бесплатной медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования надлежащего качества и в полном объёме,   Вы всегда можете обратиться  в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам  полис ОМС (отдел защиты прав застрахованных Нижегородского филиала ОАО «РОСНО-МС» тел.:(831)430-63-41) или в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области  по тел.: (831) 233-90-58.

17 декабря 2014 г.


Вопрос #1642

Вопрос задал: Лапшова К. А. Возраст: 19 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте, заявление на прикрепление к какой-либо поликлинике еще не писалось (только собираюсь), выбирать не из чего, персонал ведет себя грубо, одна регистратура чего стоит, хотелось бы узнать о частных клиниках в которые можно прикрепиться, если ли такие? Я так понимаю, если я приду на прием-это все будет бесплатно? И еще такой вопрос: если по месту жительства в поликлинике я хочу сама выбрать врача, возможно такое? Благодарю за ответ.


12 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 В соответствии со ст. 21 ФЗ № 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Вы имеете право на выбор медицинской организации в порядке, утверждённом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учётом согласия врача.
 Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающему первичную медико-санитарную помощь.
 Первичная доврачебная и первичная врачебная медицинская помощь организуется по территориально-участковому принципу (пункт 12 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению приказа Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению») (далее – Положение приказа № 543н), а также с учётом выбора гражданином медицинской организации.
 Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого населения по признаку проживания (пребывания) на определённой территории  или по признаку работы (обучения) в определённых организациях и (или) их участкам и осуществляется руководителем медицинской организации (пункт 14 Положение приказа № 543н). 
 Следовательно, у Вас не должно быть никаких опасений: территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи остаётся приоритетным, и в поликлинике по месту Вашего жительства не будет отказа в оказании бесплатной медицинской помощи. 
 Что касается врача-стоматолога и врача-гинеколога, то  Вы  имеете право  наблюдаться  у данных врачей-специалистов  в выбранной Вами иной медицинской организации, работающей в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (не в поликлинике по месту жительства).
 На главной странице сайта ТФ ОМС Нижегородской области справа расположен баннер «Перечень МО частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области в 2014 году», в котором указаны виды медицинской помощи, бесплатно оказываемые частными медицинскими организациями, а также их адреса и контактные телефоны.
 В случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, а также в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по тел. (831) 233-90-58.

17 декабря 2014 г.

Вопрос #1641

Вопрос задал: Абибулаева Л. Д. Возраст: 34 Статус: неработающий Место жительства: Крым

Оформила омс 29.09.2014, и у двоих детей допущена ошибка в заявлениях - не указаны номера свидетельств о рождении.02.12.2014 взяли ксерокопию этих заявлений и сказали ждать. А сколько ждать не сказали. Номера временных свидетельств 900438731 и 900438732. Заранее благодарна за ваш ответ.


12 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Благодарим Вас за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области и сообщаем следующее.
 По вопросу сроков изготовления полисов ОМС, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования, Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, оформившую Вашим детям временные свидетельства.

16 декабря 2014 г.


Вопрос #1640

Вопрос задал: Давыдюк Н. Статус: неработающий Место жительства: г. Н.Новгород

Здравствуйте. Проживаю по ул. Народная Московского р-на. Написала письмо в поликлинику #51 Канавинского р-на с вопросом о прикреплении к данной поликлинике на мед обслуживание с 2015". Вот что они ответили: " К СОЖАЛЕНИЮ, ТАК КАК ВЫ НЕ ПРОЖИВАЕТЕ НА ТЕРРИТОРИИ, ПРИКРЕПЛЕННОЙ К ПОЛИКЛИНИКЕ № 51, В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ ОКАЗАТЬ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ МЫ ВАМ НЕ СМОЖЕМ. СООТВЕТСТВЕННО, ПРИКРЕПИТЬ К НАШЕЙ ПОЛИКЛИНИКЕ ДЛЯ ОБСЛУЖИВАНИЯ МЫ  ВАС НЕ СМОЖЕМ. " Правомерен ли отказ? В какую поликлинику тогда я могу обратиться? И до какого числа могу прикрепиться.


11 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Как следует из Вашего обращения, Вы проживаете на ул. Народной (Московский район г.Н.Новгород), а на медицинское обслуживание хотите прикрепиться к поликлинике № 51 Канавинского района.
 Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими  первичную медико-санитарную помощь.
Первичная доврачебная и первичная врачебная медицинская помощь организуется по территориально-участковому принципу (пункт 12 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению приказа Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению») (далее – Положение приказа № 543н), а также с учётом выбора гражданином медицинской организации.
Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого населения по признаку проживания (пребывания) на определённой территории  или по признаку работы (обучения) в определённых организациях и (или) их участкам и осуществляется руководителем медицинской организации (пункт 14 Положение приказа № 543н).  
 Вы имеете право на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства и в ряде других частных случаев). Реализовать это право Вы можете  в любое время в течение всего календарного года, написав заявление о выборе медицинской организации в ту или иную поликлинику.
Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники. Прикрепиться можно  только к одной медицинской организации.
 При выборе медицинской организации рекомендуем Вам внимательно ознакомиться с территорией её обслуживания и понимать, что в случае заболевания данная медицинская организация не будет принимать вызовы на дом по адресу, который находится за пределами её обслуживания, т.е. не может оказывать медицинскую помощь в полном объёме.
 Положительное решение о прикреплении на обслуживание  застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, проживающих вне территории обслуживания выбранной  ими поликлиники, может быть принято руководителем медицинской организации  при условии  возможности организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в полном объёме и с учётом требований пункта 18  Положения приказа №543н.
 У Вас не должно быть никаких опасений: территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной  помощи остается приоритетным, и отказов в оказании бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту Вашего  жительства  не будет.
 Если у Вас возникнут вопросы,  обратитесь, пожалуйста, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам  полис ОМС, или в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области  по тел.: (831) 233-90-58.

16 декабря 2014 г.


Вопрос #1639

Вопрос задал: Иванов Возраст: 28 Статус: работающий Место жительства: г.Н.Новгород

Добрый день! В настоящее время работаю и проживаю в г.Н.Новгороде, зарегистрирован в Нижегородской области. Имею мед.полис (розовый), который необходимо поменять. Вопрос: 1. Имею ли я право обратиться в страховую организацию в г.Н.Новгороде для получения нового полиса, либо я должен обращаться в аналогичную организацию по месту регистрации? 2. Какой порядок моих действий в этом случае?


09 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
 Вы можете оформить полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) единого образца по месту Вашего фактического проживания в г.Н.Новгороде.
Для этого в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
 При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
 Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования,  можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 233-90-00.

12 декабря 2014 г.

Вопрос #1638

Вопрос задал: Кулешов С.А. Возраст: 30 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Добрый день! Прощу дать разъяснение по вопросу подачи заявлений на прикрепление к определенному медицинскому учреждению. На данный момент территориально по месту прописки я обслуживаюсь в поликлиники №7. Является ли подача заявления обязательной, если я и далее планирую пользоваться услугами данной поликлиники. Будут ли в дальнейшем мне навязаны платные услуги по приему у врачей, если мной такое заявление не будет подано? Спасибо


09 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области   рассмотрел  Ваше обращение, касающееся подачи заявления о выборе медицинской организации,  и сообщает   следующее.

 В соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-ФЗ) гражданин вправе выбрать медицинскую организацию для получения медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
 Выбор застрахованным лицом медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется  не чаще, чем раз в год (статья  16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
 Для выбора медицинской организации (поликлиники) гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации (п.4 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждённого  приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н).
 Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники. Прикрепиться можно  только к одной медицинской организации.
 Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающему первичную медико-санитарную помощь.
 С 1 января 2015 года планируется перевести оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях,  на финансирование  по подушевому нормативу.
 Заполненное Вами  заявление о выборе медицинской организации поможет поликлинике получить определённый объём финансирования для оказания медицинской помощи надлежащего качества, включая профилактику различных заболеваний. 
 У Вас не должно быть никаких опасений: территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной  помощи остается приоритетным, и отказов в оказании бесплатной медицинской помощи в поликлиниках по месту Вашего  жительства  не будет, даже если Вы не написали заявление о выборе медицинской организации.
 В случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, а также в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по тел: (831) 233-90-58.

12 декабря 2014 г.


Вопрос #1637

Вопрос задал: Андреева В.А. Возраст: 23 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Хочу поблагодарить Свирину Марину Александровну за помощь и сопровождение на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Спасибо Вам огромное за объяснения того, как и куда надо идти, за разъяснения какие документ/анализы нужно принести. Мне очень помогло Ваше активное участие во время этого долгого и запутанного процесса. Благодаря Вашей помощи я, во-первых, узнала о такой возможности, а, затем, прошла все необходимые стадии, большинство их которых обычному человеку без поддержки никак не пройти! Спасибо огромное!!


09 декабря 2014 г.

Ответил:


Вопрос #1636

Вопрос задал: Коледаева Л.С. Статус: работающий Место жительства: Нижегородская обл.г.Балахна

В январе 2014г.на ул. Костина получила УЭК. В больнице выясняется, что № полиса ОМС, указанный на данной карте, за мной не числится. Ко мне до сих пор привязан полис старого образца, который в поликлинике тоже отказались принять. Хотела переоформить на новый полис ОМС единого образца, но мне отказали, т.к. карта УЭК у меня все же активна и должна приниматься как действующий полис ОМС. Что мне делать? С каким полисом я должна ходить в больницу, если все они недействующие?


09 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемая Любовь Сергеевна!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области  в ответ на   Ваш  вопрос   сообщает   следующее.
При обращении за медицинской помощью Вам необходимо предъявлять универсальную электронную карту, которая содержит единый номер  полиса обязательного медицинского страхования (ЕНП 5253900890001252). 
Вы являетесь застрахованной Филиалом ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгороде (центральный офис страховой медицинской организации: 603000, г.Н.Новгород, ул.Белинского, д.32, оф.303, тел.: 439-48-35),  которая всегда подтвердит медицинской организации факт Вашего страхования.

11 декабря 2014 г.

Вопрос #1635

Вопрос задал: Нестеров А. Б. Статус: работающий Место жительства: Н. Новгород

Прошу сообщить, входит ли в перечень медицинских услуг по ОМС выдача рецепта на очки на приеме у офтальмолога?


05 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области благодарит Вас за обращение на наш сайт и по существу заданного вопроса сообщает следующее.
   В соответствии с  Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 № 985, на территории Нижегородской области при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в условиях медицинской организации врач обеспечивает: первичную медико-санитарную помощь (включая специализированную), оформляет пациенту необходимые документы (рецепты, справки, листок временной нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры), оказывает медицинскую помощь по своей специальности.
  Дополнительно сообщаем, что подбор очков врачом-офтальмологом включен в «Стандарты оказания амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению Нижегородской области» при аномалиях рефракции и аккомодации, близорукости и дальнозоркости.
  Таким образом, отказ врача-офтальмолога в предоставлении необходимого Вам рецепта неправомочен.

11 декабря 2014 г.


Вопрос #1634

Вопрос задал: Терентьев В.Н. Возраст: 42 Статус: неработающий Место жительства: Дзержинск

Здравствуйте! В регистратуре поликлинике 1, к которой я отношусь по месту своего жительства, отказались принимать анкету о подтверждении прикрепления к данному медицинскому учреждению. Аргументировали отказ тем, что в анкете записан медицинский полис старого образца. Мой полис хоть и старого образца, но является действующим. На каком основании они не принимают анкеты с номера ми старых, но действующих полисов внятно ответить не смогли, сказали что это указание областного министерства здравоохранения и посоветовали быстрее заменить полис. Правомерны ли действия медицинского учреждения и останусь ли я автоматически прикрепленным к своей поликлинике если не заполню анкету? Спасибо!


05 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) рассмотрел  Ваше обращение и по сути обозначенных в нём вопросов   сообщает   следующее.
  Заявление сотрудников медицинской организации о недействительности полисов обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) старого образца  и необходимости их замены  для заполнения заявления о выборе медицинской организации является недостоверным и  недопустимым.
  Проверить действительность полиса ОМС старого образца можно, обратившись на сайт ТФОМС Нижегородской области: на главной странице для удобства граждан и медицинских организаций размещена функция «Проверка полиса ОМС».
  Полисы ОМС  старого образца действительны до замены их на полисы ОМС единого образца. Данная норма предусмотрена статьёй 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
  Заявление о выборе медицинской организации может быть Вами  заполнено с указанием серии и номера действительного полиса ОМС старого образца («розовая карточка»).
  Кроме того, факт Вашего страхования всегда подтвердит страховая медицинская организация, выдавшая Вам  полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС).
  Что касается вопроса прикрепления к выбранной Вами поликлинике, поясняем следующее.  
С 1 января 2015 года планируется перевести оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях,  на финансирование  по подушевому нормативу.
Заполненное Вами  заявление о выборе медицинской организации поможет поликлинике получить определённый объём финансирования для оказания медицинской помощи надлежащего качества, включая профилактику различных заболеваний.  
  В соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее -Федеральный закон №323-ФЗ) гражданин вправе выбрать медицинскую организацию для получения медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе для получения первичной медико-санитарной помощи.
  Первичная медико-санитарная помощь  включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения,   оказывается в амбулаторных условиях (как в медицинской организации, так и на дому) и в условиях дневного стационара (пп.1, 6 статьи 33 Федерального закона №323-ФЗ).
  Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими   первичную медико-санитарную помощь.
  Для выбора медицинской организации (поликлиники) гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации (п.4 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждённого  приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н).
  Выбор застрахованным лицом медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется  не чаще, чем раз в год (статья  16 Федерального закона №326-ФЗ).
  Акцентируем Ваше внимание на том, что  наличие у застрахованного лица полиса  ОМС единого образца позволит беспрепятственно получать бесплатную медицинскую помощь за счёт средств обязательного медицинского страхования и за пределами Нижегородской области  (в других субъектах Российской Федерации), поэтому замените, пожалуйста,  имеющийся у Вас полис ОМС старого образца на полис единого образца.   Воспользуйтесь правом выбора страховой медицинской организации и обратитесь в выбранную страховую медицинскую организацию с заявлением. Сведения о страховых медицинских организациях, включая пункты выдачи полисов  ОМС,    размещёны  на сайте ТФОМС Нижегородской области в разделе «Для граждан».

11 декабря 2014 г.


Вопрос #1633

Вопрос задал: Краснова В.С. Возраст: 22 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород

На приеме в поликлинике (от ГБУЗ НО больница №39) врач невропатолог выдала мне направление на УЗДГ сосудов головы и шеи, но почему то платно, направив меня в больницу № 28. так как я студентка дневного отделения лишних денег у меня нет, разве УЗДГ сосудов головы и шеи не входит в программу гос. гарантий на 2014 год? Как и где я могу пройти это исследование по полису ОМС?


04 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

 Уважаемая Вера Сергеевна!

 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
 В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 № 985, на территории Нижегородской области  объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь порядками и Стандартами оказания медицинской помощи, при этом все исследования  Вам должны быть выполнены бесплатно.
 Если указанное в Вашем обращении исследование (УЗДГ сосудов головного мозга) входит в Стандарты обследования Вашего заболевания и выполнение его необходимо  по клиническим показаниям, то лечащий врач (невролог, участковый терапевт) выдаст Вам направление установленного образца на проведение исследования в ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр».
 Запись пациентов  на  исследование осуществляется  посредством электронной записи на официальном сайте www.dcnn.ru c использованием уникального логина и пароля направляющей медицинской организации ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода».
 Для решения вопроса об организации направления Вас на УЗДГ сосудов головного мозга рекомендуем  обратиться к заместителю главного врача по поликлинике ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода» Паршиной Елене Викторовне в среду и четверг с 8.00. до 16.00. по телефону: 241-35-96 (по договоренности).

11 декабря 2014 г.

Вопрос #1632

Вопрос задал: Шмонина А.Н. Возраст: 52 Статус: работающий Место жительства: гор. Нижний Новгород

Здравствуйте! Хочу записаться на прием к хирургу в поликлинику № 24 Автозаводского р-на по интернету, но мне программа пишет, что ввод невозможен. Полис ОМС единого образца - № 5258740874001406 оформлен РОСНО


05 декабря 2014 г.

Ответил: Кузьмин А.А. - начальник отдела внедрения и сопровождения информационных систем

Уважаемая Анна Николаевна!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) благодарит Вас за обращение на сайт  ТФОМС Нижегородской области  и   в ответ на Ваше обращение  сообщает следующее.
По вопросу записи к врачу-хирургу  через Интернет  рекомендуем обратиться в ГБУЗ НО «Медицинский информационно-аналитический центр»  по  тел.:439-00-60.

10 декабря 2014 г.


Вопрос #1631

Вопрос задал: Ермакова У.А. Возраст: 26 Статус: работающий Место жительства: НО, Краснобаковский район, п. Пруды

Здравствуйте, прошу разъяснить порядок прикрепления к поликлинике. Могут ли прикрепить меня/моего ребенка к поликлинике по месту прописки (фактического проживания) автоматически? Могут ли мне отказать в приеме в поликлинике, к которой я/мой ребенок не прикреплен? Если в нашей поликлинике нет нужного специалиста, как обратиться к врачу из другой больницы (какое документальное сопровождение)? Если я не буду прикреплена к ни к одной поликлинике, куда я смогу обратиться за мед. помощью, смогут ли мне отказать в предоставлении мед. услуг и правомерно ли это? Каким законом регламентирован порядок прикрепления (привязки) граждан к конкретной поликлинике (название, номер, дата)? Заранее благодарна.


05 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемая Ульяна Александровна!


   Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) благодарит Вас за обращение на сайт ТФОМС Нижегородской области и по  вопросу прикрепления на медицинское обслуживание Вас (Вашего ребёнка)  к поликлинике по месту прописки (фактического проживания)   сообщает   следующее.
 Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими  первичную медико-санитарную помощь. 
Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники (а не автоматически). Прикрепиться можно  только к одной медицинской организации. 
С 1 января 2015 года планируется перевести оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях,  на финансирование  по подушевому нормативу.
Заполненное Вами заявление о выборе медицинской организации (в отношении  Вас и Вашего ребенка, законным представителем которого Вы являетесь)   поможет поликлинике получить определённый объём финансирования для оказания медицинской помощи надлежащего качества, включая профилактику различных заболеваний.  
Во исполнение Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», приказа Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 №543н «Об утверждении положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», приказа Минздравсоцразвития РФ от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», приказа Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2011 № 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях», приказа  Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2012 N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи", приказа Федерального фонда ОМС от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования", приказа  Минздравсоцразвития РФ от 25 января 2011 года N 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учёта в сфере обязательного медицинского страховании", приказа  Минздравсоцразвития РФ от 26 апреля 2012 года N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" приказом  Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18.10.2012г. № 2433/387-о (в ред. от от 10.09.2014г.)   утверждён   Временный Порядок учёта прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям с учётом реализации права на выбор медицинской организации при оказании первичной медико-санитарной помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи (далее – Временный порядок). 
В соответствии с пунктом 5 раздела I Временного  порядка  положительное решение о прикреплении на обслуживание  застрахованных по ОМС лиц, проживающих вне территории обслуживания выбранной ими медицинской организации, может быть принято руководителем медицинской организации  при условии:
- возможности организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в полном объёме и с учётом требований пункта 18 приказа Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 №543н «Об утверждении положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»;
-  возможности организации педиатрической помощи в полном объёме и с учётом требований Приложения № 2 приказа  Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2012 N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи";
- наличия объёмов предоставления медицинской помощи, утверждённых Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области.   
С приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18.10.2012г. № 2433/387-о (в ред. от  10.09.2014г.) Вы можете ознакомиться, обратившись на сайт ТФОМС Нижегородской области в сети «Интернет»: раздел «Документы».
Распределение  видов и объёмов  предоставления  медицинской помощи  между медицинскими организациями осуществляет Комиссия по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области (далее – Комиссия), созданная на основании распоряжения Правительства Нижегородской области от 12.10.2011г. № 2071-р (в ред. от 08.05.2014г.).
С   распоряжением  Правительства  Нижегородской  области  от    12.10.2011г. 
№ 2071-р (в ред. от 08.05.2014г.) и составом Комиссии можно ознакомиться, обратившись к системе «КонсультантПлюс».  
В состав Комиссии на паритетных началах  входят представители органа исполнительной власти Нижегородской области, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти Нижегородской области, территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области,
  В своей работе Комиссия руководствуется Правилами обязательного медицинского страхования, утверждёнными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011г. № 158н (приложение №1 к Правилам обязательного медицинского страхования).
  Что касается вопроса оказания медицинской помощи (Вам/Вашему ребёнку) врачом-специалистом, поясняем следующее.
  Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь (п.5 статьи 33 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»). 
  Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи  осуществляется по направлению врача-терапевта   участкового,  врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) фельдшера, врача-специалиста  или в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию,  в том числе выбранную им  в соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», с учётом порядков оказания медицинской помощи  (пункт 3 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011г.   №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»).   
Таким образом, для получения первичной  специализированной медико-санитарной помощью  гражданин  может   обратиться  к врачу-специалисту:
- по направлению врача-терапевта  участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста той медицинской организации, к которой гражданин прикреплён для оказания первичной медико-санитарной помощи;
-  самостоятельно  (без направления врача-терапевта   участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста  как в медицинскую организацию, к которой гражданин прикреплён для оказания первичной медико-санитарной помощи, так и в иную медицинскую организацию, к которой гражданин не прикреплён на медицинское обслуживание с учётом порядков оказания медицинской  помощи. 
С порядками оказания медицинской помощи Вы можете ознакомиться на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации в сети «Интернет».
Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае,   если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учётом выполнения условий  оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (.п.4 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»).
Исходя из указанной нормы, специализированная медицинская помощь в плановой форме оказывается медицинской организацией по направлению лечащего врача (врача медицинской организации, к которой гражданин прикреплён на медицинское обслуживание).
У Вас не должно быть никаких опасений: территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной  помощи остается приоритетным, и отказов в оказании бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту Вашего  жительства  не будет.
  Если у Вас возникнут вопросы,  обратитесь, пожалуйста, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам (Вашему ребёнку) полис ОМС, или в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по тел.: (831) 233-90-58.

09 декабря 2014 г.


Вопрос #1630

Вопрос задал: Жаркова Л. Возраст: 54 Статус: работающий Место жительства: г. Нижний Новгород

Родственнику в больнице Московского района г.Н.Новгорода при лечении неправильно сделали укол, после этого отказала левая нога. В 13 больнице лечится. поставили диагноз нейропатия седалищного нерва. Лечение длительное более 4-х месяцев. К кому следует обратиться с жалобой на действия работников первой больницы?


04 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Людмила!

В ответ на Ваше обращение от 25.02.2014 года, поступившее на официальный сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Территориальный фонд) с жалобой на качество оказания медицинской помощи Вашему племяннику, сообщаем следующее.
Рекомендуем Вашему племяннику обратиться с заявлением в письменной форме в страховую медицинскую организацию (далее – СМО), выдавшую ему полис ОМС, с просьбой провести экспертизу качества медицинской помощи.
По результатам проведенной проверки СМО Вам будет дан ответ в соответствии с действующим законодательством. 

09 декабря 2014 г. 

Вопрос #1629

Вопрос задал: Гафурова Э.Р. Возраст: 28 Статус: работающий Место жительства: г. Москва

Добрый вечер! У меня такой вопрос: 07.11.2014 года обратилась с ребенком 7 лет в поликлинику г. Княгинино Нижегородской обл. необходимо было попасть к лор врачу. Беспокоило красное горло и долго не проходившая температура. В бесплатной помощи нам было отказано, тк помимо полиса омс (он имелся при себе) необходимо было представить еще и свидетельство о рождении и снилс. Ребенок прописан в г. Москва и соответственно полис московский Правомерны ли действия персонала поликлиники г.Княгинино, а именно в лице гражданки Карамновой Т.В. Спасибо.

14 ноября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Эльмира Ринатовна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии со Статьей 16 Федерального закона от 19.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определены права и обязанности застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования. Граждане, застрахованные  по обязательному медицинскому страхованию, имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, а  на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Для получения Вашим ребенком первичной медико-санитарной помощи Вы имеете право обратиться в медицинскую организацию (детскую участковую поликлинику), участвующую в реализации Территориальной программы ОМС в Нижегородской области, в том числе в ГБУЗ НО «Княгининская ЦРБ».
Застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Таким образом, требования работника медрегистратуры  ГБУЗ НО «Княгининская ЦРБ» в предъявлении Вами свидетельства о рождении ребенка неправомерны.
Дополнительно сообщаем, что отказов в оказании бесплатной медицинской помощи Вашему ребенку в поликлиниках по месту его пребывания  быть не должно, в том числе и в медицинской организации ГБУЗ НО «Княгининская ЦРБ».
В случае  получения гражданином экстренной медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в сфере ОМС, в обязательном порядке предъявления полиса обязательного медицинского страхования не требуется.
В связи с Вашим обращением главному врачу ГБУЗ НО «Княгининская ЦРБ» было направлено письмо с разъяснениями о недопустимости отказа в оказании медицинской помощи. 
В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, где Ваш ребенок будет получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вашему ребенку полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.
   
19 ноября 2014 г.
  
Уважаемая Эльмира Ринатовна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) в дополнение к размещенному на официальном Сайте Территориального фонда ответу на Ваше обращение от 14.11.2014г. сообщает следующее.
В соответствии с объяснительной, представленной в Территориальный фонд администрацией ГБУЗ НО «Княгининская ЦРБ», за оказанием медицинской помощи Вашему ребенку Вы обратились в регистратуру указанной медицинской организации и были направлены медицинским регистратором   в регистратуру  детской консультации.  Данное требование администрация медицинской организации  обосновывает п.п.1 пункта 3  Федерального Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон), согласно которого, оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста, а так же  п.п.2 пункта 3 Федерального закона, в соответствии с которым, оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи при самостоятельным обращении гражданина в медицинскую организацию осуществляется с учетом порядков оказания медицинской помощи.
В соответствии с пунктом 6 Порядка оказания медицинской помощи населению (взрослым и детям) по профилю «оториноларингология»    первичная врачебная медико-санитарная помощь больным оказывается в медицинских организациях   врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).
Учитывая, что в данном случае поводом для обращения к врачу-оториноларингологу послужило повышение температуры у ребенка  и «красное» горло, по объяснению  главного врача ГБУЗ НО «Княгининская ЦРБ» Вам было предложено пройти осмотр ребенка врачом-педиатром в фильтр-боксе детской консультации.   При наличии показаний врач-педиатр направил бы ребенка на консультацию к врачу-оториноларингологу поликлиники или вызвал врача в фильтр-бокс.
Однако, не смотря на предложение администрации медицинской организации получить необходимую консультацию специалиста в установленном порядке бесплатно, Вы изъявили желание получить медицинскую помощь на  платной основе.
На основании части 5 статьи 84 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги, в том числе при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг.
   
05 декабря 2014 г.


Вопрос #1628

Вопрос задал: Романова О. А. Возраст: 41 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день! Могу ли я прикрепиться к поликлинике начале в 2015 года, т.к. полис нового образца будет готов только в январе, а в поликлиниках висят объявления, что это нужно сделать только до конца этого года, или мне могут отказать. И если я прикреплюсь к поликлинике по месту жительства сейчас, а через несколько месяцев планируется переезд и смена прописки, на это м участке уже другая поликлиника, нужно будет ждать год, чтобы прикрепиться к другой поликлинике, как быть в этой ситуации с вызовом врача на дом. Спасибо.

04 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю. - начальник управления организации ОМС

Уважаемая Ольга Александровна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии со ст.16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (на территории всей Российской Федерации – в объеме базовой программы ОМС), а также на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства). Реализовать это право гражданин может в течение всего календарного года, если напишет заявление о выборе медицинской организации в ту или иную участковую поликлинику.
Выбор медицинской организации на территории Нижегородской области застрахованным лицом осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения  Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18.10.2012 №  2433/387-о «Об утверждении временного порядка учета прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям с учетом  реализации права на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи».
Для получения первичной медико-санитарной помощи по месту фактического пребывания в городе Нижнем Новгороде Вы  имеете право обратиться к руководству выбранной ими медицинской организации (участковой поликлиники, стоматологической поликлиники, женской консультации) с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание.
Заявление о выборе медицинской организации можно оформить либо в медицинской организации, заполнив бланк с помощью работника регистратуры, либо дома.
Бланк заявления можно также предварительно распечатать из официального сайта Территориального фонда или сайта выбранной гражданином медицинской организации, заполнить его и принести в медицинскую организацию.
При подаче заявления предъявляются: документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт),  полис ОМС и СНИЛС (при наличии).
Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими  первичную медико-санитарную помощь, в том числе медицинскую помощь на дому.
Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы  можете  обратиться к руководству медицинской организации, где будете получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую им полисы ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.

05 декабря 2014 г.


Вопрос #1627

Вопрос задал: Стурова М.В. Возраст: 22 Статус: работающий Место жительства: Нижегородская область, пос.Буреполом

Здравствуйте! Я обращаюсь к Вам за помощью! У меня такая ситуация: я приехала с республики Татарстан в Нижегородскую область, пос. Буреполом, работаю в магазине. Мне надо менять полис, а поменять не могу, потому что нет временной прописки, постоянное место жительства(прописка) в республике Татарстан, прописаться в поселке негде. Могу ли я поменять полис без временной прописки? Спасибо!

02 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
Вы можете оформить полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) единого образца по месту Вашего фактического проживания на территории Нижегородской области, независимо от регистрации.
Для этого в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования,  можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 233-90-00.

05 декабря 2014 г.

Вопрос #1626

Вопрос задал: Олеся Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, могут ли врачи в консультации отсылать постоянно на платные обследования и анализы если на базе их него учреждения имеется своя лаборатория. Сколько лет состою у них на учете и ни разу не получила бесплатных направлений ни на УЗИ ни на сдачу анализов, всегда отправляют платно делать. И всегда мотивируют тем что на УЗИ запись типо на год вперёд а врача в лаборатории нет, как бы она уволилась, именно в этот момент когда мне надо сдать анализы. И все никак найти не могут уже третий месяц.

02 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю. - начальник управления организации ОМС

Уважаемая Олеся!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии со Статьей 16 Федерального закона от 19.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определены права и обязанности застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования.
 Граждане, застрахованные  по обязательному медицинскому страхованию, имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, а  на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области  на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 № 985, на территории Нижегородской области  объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач (акушер-гинеколог), руководствуясь порядками и стандартами оказания медицинской помощи, при этом все консультации и диагностические исследования Вам  должны быть выполнены за счет средств ОМС.
Руководство Территориального фонда ОМС Нижегородской области для организации оказания необходимой Вам медицинской помощи  просит Вас сообщить дополнительную информацию о том, в какой именно медицинской организации Вы получаете медицинские услуги, которую Вы можете направить на наш адрес электронной почты info@tfoms.nnov.ru или сообщить по телефону (831) 233-90-58 в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда ежедневно с 8.30 до 17.30.

05 декабря 2014 г.


Вопрос #1625

Вопрос задал: Козлова М.А. Статус: работающий Место жительства: с.Линда Борский район

Добрый день. В нашей поселковой поликлинике висит объявление, что без оформления заявления о согласии на медицинское обслуживание на 2015 год все медицинские услуги будут оказываться на платной основе. Но уровень обслуживания в нашей поликлинике очень низкий, и я не пользуюсь их услугами. Могу ли я выбрать клинику непосредственно в 2015 году в Нижнем Новгороде для получения в ней бесплатной помощи или э то обязательно делать заранее? И какую помощь обязаны оказать в местной клинике бесплатно, независимо от выбранной клиники в Нижнем Новгороде?

02 декабря 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области   рассмотрел  Ваше обращение,  и, руководствуясь действующим законодательством,  сообщает   следующее.
Объявление с подобной информацией об оказании медицинской помощи в 2015 году на платной основе является недостоверным и  недопустимым.
Вы имеете право на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства и в ряде других частных случаев). Реализовать это право Вы можете  в любое время в течение всего календарного года, написав заявление о выборе медицинской организации в ту или иную поликлинику.
Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники. Прикрепиться можно  только к одной медицинской организации.
Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими  первичную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь  включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию    здорового
образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения,   оказывается в амбулаторных условиях (как в медицинской организации, так и на дому) и в условиях дневного стационара (пп.1, 6 статьи 33 Федерального закона №323-ФЗ).
С 1 января 2015 года планируется перевести оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях,  на финансирование  по подушевому нормативу.
Заполненное Вами  заявление о выборе медицинской организации поможет поликлинике получить определённый объём финансирования для оказания медицинской помощи надлежащего качества, включая профилактику различных заболеваний. 
Что касается врачей-специалистов, то  Вы  имеете право  наблюдаться  у данных врачей-специалистов  в выбранной Вами иной медицинской организации, работающей в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (не в поликлинике по месту жительства), в т.ч. и расположенных в г.Н.Новгород.
У Вас не должно быть никаких опасений: территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной  помощи остается приоритетным, и в поликлинике по месту Вашего  жительства  не будет  отказов в оказании бесплатной медицинской помощи.
В случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, а также в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по тел: (831) 233-90-58.
В заключение, благодарим Вас за обращение на сайт ТФОМС Нижегородской области. Ваше обращение помогло выявить и  устранить недочёты в работе медицинской организации, и позволит не допускать  повторения аналогичных ситуаций в дальнейшем.

05 декабря 2014 г.


Вопрос #1624

Вопрос задал: Балан И.С. Возраст: 81 Статус: неработающий Место жительства: Н. Новгород

Какие услуги государственные стоматологические клиники предоставляют владельцам полиса ОМС без дополнительной оплаты? Например: консультация у специалиста и т. п.

02 декабря 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю. - начальник управления организации ОМС

Уважаемый Иван Степанович!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд)  по вопросу оказания стоматологической помощи сообщает следующее.
Для получения первичной медико-санитарной помощи по стоматологии Вы можете осуществить выбор медицинской организации не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) путем подачи заявления о выборе медицинской организации. Для чего Вам необходимо обратиться к руководству выбранной Вами медицинской организации (в том числе негосударственной формы собственности) с письменным заявлением о прикреплении на обслуживание, предъявив паспорт, полис обязательного медицинского страхования и СНИЛС (при наличии). Таким образом, Вы должны выбрать одну медицинскую организацию для получения там стоматологической помощи в течение 2014 (2015) года.
Перечень медицинских организаций (далее – Перечень) определен «Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 № 985.
В данном Перечне указаны медицинские организации государственной и негосударственной формы собственности, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь по стоматологии.
Ознакомиться с Перечнем Вы можете на сайте Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru в разделе «Для граждан», подраздел «Реестр медицинских организаций», а также в информационно - правовой системе «Консультант Плюс» и общем доступе в Интернете.
При оказании стоматологической помощи удаление зубов, профилактика  и лечение заболеваний зубов (в том числе лечение зубов с применением композитных пломбировочных материалов светового отвердения), выполненное по медицинским показаниям, а также консультация врача-стоматолога , оплачивается за счет средств ОМС.
Ортопедическая стоматологическая помощь (т.е. консультация врача-стоматолога ортопеда  и протезирование зубов) взрослому населению по полису обязательного медицинского страхования не оказывается  и за счет средств ОМС  не оплачивается.

05 декабря 2014 г.

Вопрос #1623

Вопрос задал: Нагорных В.В. Возраст: 79 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород

В настоящий момент я обслуживаюсь в поликлинику №47. Могу ли я до 31 декабря написать заявление о прикреплении к поликлинике №33? Имеют ли в регистратуре право отказать мне в этом? Будет ли посещать меня на дому в случае необходимости участковый врач поликлиники №33?

24 ноября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии со ст.16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на территории субъекта Российской                                                                          Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (на всей территории Российской Федерации – в объеме базовой программы ОМС), а также на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Выбор медицинской организации гражданин осуществляет  в соответствии  со ст. 21 ФЗ № 323 от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства или места пребывания гражданина). Реализовать это право гражданин может в течение всего календарного года, если напишет заявление о выборе медицинской организации в ту или иную участковую поликлинику.
Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2014 года № 406-н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
Для получения первичной медико-санитарной помощи Вы  имеете право обратиться к руководству выбранной Вами медицинской организации (участковой поликлиники, стоматологической поликлиники) с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание.
Заявление о выборе медицинской организации можно оформить либо в медицинской организации, заполнив бланк с помощью работника регистратуры, либо дома. 
Бланк заявления можно также предварительно распечатать с официального сайта Территориального фонда или сайта выбранной гражданином медицинской организации, заполнить его и принести в медицинскую организацию. 
Вы можете реализовать право выбора медицинской организации, оформив заявление о прикреплении в поликлинике ГБУЗ НО «Городская больница № 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода». Администрация медицинской организации рассмотрит Ваше заявление  и даст Вам на него ответ в установленные сроки. 
Дополнительно сообщаем, что прикрепление гражданина на обслуживание к медицинской организации осуществляется с учетом мощности медицинской организации и транспортной доступности при оказании медицинской помощи на дому.
В случае если поликлиника не сможет оказать Вам всю необходимую медицинскую помощь в полном объеме, в том числе медицинскую помощь на дому, медицинская организация имеет право отказать Вам в прикреплении на обслуживание.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы  можете  обратиться к руководству медицинской организации, где будите получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.
    
01 декабря 2014 г.


Вопрос #1622

Вопрос задал: Румянцева О.В. Возраст: 29 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Здравствуйте! Хотелось бы уточнить следующее. Я прописана в Нижегородской области, а проживаю в Н.Новгороде. Я по адресу прописки стою на учете по бронхиальной астме и получаю бесплатно ингалятор Симбикорт. Если я напишу заявление о прикреплении к областной поликлинике (с целью и в дальнейшем получать бесплатно лекарства по региональной программе ), может ли в поликлинике по месту жительства г Н.Новгорода терапевт отказать мне в приеме, в вызове врача на дом и в открытии больничного листа? Я не прикрепляюсь к поликлинике г Н.Новгорода по той причине, что финансирование в городе намного меньше и я не получу препараты в том объеме, в котором мне необходимо. И еще, Я написала заявление в детскую поликлинику №4 Н.Новгорода о прикреплении моего ребенка. Если в дальнейшем мне понадобится больничный лист в связи с болезнью ребенка, имеет ли значение, к какой поликлинике прикреплена я сама? Спасибо!

26 ноября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Ольга Вячеславовна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующие Вас вопросы сообщает следующее.
Для получения Вашим ребенком первичной медико-санитарной помощи Вы реализовали право выбора медицинской организации (детской участковой поликлиники), участвующей в реализации Территориальной программы ОМС в Нижегородской области, оформив заявление в письменной форме о прикреплении на обслуживание.
В случае заболевания Вашего ребенка, оформление листка нетрудоспособности производится врачом-педиатром участковым детской поликлиники, к которой прикреплен на обслуживание Ваш ребенок, поэтому не имеет значения, к какой поликлинике Вы осуществили прикрепление сами.
Вы также можете реализовать свое право выбора медицинской организации либо по месту регистрации, либо по месту фактического проживания, оформив в выбранной Вами медицинской организации заявление о прикреплении на обслуживание.
Реализовав право выбора медицинской организации, Вы сможете получать плановую медицинскую помощь в полном объеме только в одной медицинской организации.
Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
В связи с Вашим вопросом, касающимся обеспечения лекарственными препаратами льготных категорий граждан, в том числе ингалятором Симбикорт, рекомендуем Вам обратиться за разъяснениями в  отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности министерства здравоохранения Нижегородской области по телефону: 435-31-71. 
    
01 декабря 2014 г.


Вопрос #1621

Вопрос задал: Пантелеев В.В. Возраст: 75 Статус: неработающий Место жительства: Дзержинск

Здравствуйте! Я - инвалид 2-ой гр. Десять лет назад перенёс ишемический инсульт. Состояние здоровья бывает разным - от вполне удовлетворительного ( с учётом инвалидности), до кризисного - ночные гипертонические кризы в нерабочие дни, во время которых вызывал "Скорую", но после купирования приступа в поликлинику не обращался. До 2014 г. проходил ежегодную профилактическую диспансеризацию в дневных стационарах. В этом году я чувствую себя скорее удовлетворительно, но постоянно мучают боли в ногах и руках. С направлением от территориальной поликлиники на диспансеризацию обратился в неврологическую больницу. В помощи мне отказали, сославшись на то, что профилактическая диспансеризация больным положена только в течение трёх лет после инсульта. ВОПРОС: Имею ли я право на бесплатную ежегодную диспансеризацию, независимо от состояния в настоящий момент и давности перенесения инсульта? Спасибо за внимание!

26 ноября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемый Валерий Викторович!
Для аргументированного ответа на Ваш вопрос о дальнейшем прохождении необходимого лечения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования  просит Вас предоставить следующую информацию: адрес фактического проживания, наименование поликлиники, в которой Вы наблюдаетесь, и контактный телефон.
Дополнительную информацию Вы можете сообщить по телефону отдела защиты прав застрахованных Территориального фонда: (831) 233-90-58 или на наш адрес электронной почты: info@tfoms.nnov.ru. 
   
01 декабря 2014 г.

Вопрос #1620

Вопрос задал: Короткина Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Не раз мне приходилось задавать вам вопросы и каждый раз получала четкие и ясные ответы. Хочу выразить вам благодарность в консультировании и помощи.

26 ноября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее -  Территориальный фонд) сообщает, что публикация консультативной информации в ответах на вопросы граждан в подробной и доступной форме является нашей обязанностью. 
Территориальный фонд выражает Вам  огромную благодарность за высокую оценку работы нашего официального сайта.
   
28 ноября 2014 г.


Вопрос #1619

Вопрос задал: Назарова Г.Г. Возраст: 46 Статус: работающий Место жительства: г. Н.новгород

Выбрав медицинское учреждения для оказания бесплатной медецинской помощи смогу ли я получить бесплатную помощь находясь в командировке в другом регионе?

26 ноября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Галина Геннадьевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии со ст.16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на всей территории Российской Федерации  в объеме базовой программы ОМС вне зависимости от субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования.
Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, где Вы будете получать медицинскую помощь, по телефону «горячей линии» страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда субъекта Российской Федерации, где будете находиться в командировке.
   
28 ноября 2014 г.


Вопрос #1618

Вопрос задал: Ложкарева К.М. Возраст: 67 Статус: неработающий Место жительства: Нижегородская обл. г.Заволжье

20 октября 2014г. в Городецкой ЦРБ умерла моя сестра Соколова Лидия Михайловна с диагнозом после вскрытия лимфо -бластный лейкоз. 13.10 сестре исполнилось 59 лет. Когда я ее поздравляла она пожаловалась мне на сильные: головную боль, заложенность носа, потливость, слабость, боли в животе, постоянную тошноту, рвоту, распирание желудка даже при минимальном приеме пищи, падение давления до 90/60 ,ЧСС >100 .На вопрос почему не идешь к врачу ответила, что гастроэнтеролог принимает 1 раз в неделю, везде очереди, у меня нет сил стоять .Я попросила ее сдать платно анализ крови, что она и сделала 14.10. 13.10 она вызывала скорою помощь, которая приехала только после 3-го звонка, сбили ЧСС и уехали, оставив сестру в беспомощном состоянии одну в квартире. 14.10 у ней поднялась t-38,3. 15.10 она вызвала врача на дом, которому назвала все вышеперечисленные симптомы, врач ответила, что ее интересует только нос сестры, а с остальными жалобами- к хирургу, Выписала антибиотик, не смотря на предупреждение сестры, что у нее на них сильная аллергия, и уехала, оставив сестру в тяжелейшем состоянии дома и не назначив никаких анализов. Собрав последние силы во второй половине дня сестра пошла за анализами крови и на платный прием к врачу Мартину. Врач сказал, что все очень плохо, Вам нужно срочно к гематологу и написал об этом записку. 16.10 сестру в тяжелейшем состоянии госпитализировали в тесную и душную 5-ти местную палату №405. А ПОЧЕМУ НЕ В ПАЛАТУ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ!?! Сын сестры при этом обратился к Главврачу ЦРБ Чернобровкиной Н.Н. с просьбой отправить мать в областную больницу, получил отказ. ПОЧЕМУ!?! Может быть ее бы там спасли!17.10 с просьбой отправить жену в нижний обратился к Чернобровкиной Н.Н. муж сестры. Главврач опять отказала, сказав, что у нее лимфолейкоз, это все лечится, вот обследуем ее и тогда отправим. 19.10 я ее навещала, она мне сказала, что на 20.10 ей назначили ФГДС,УЗИ брюшной полости, осмотр гинеколога, анализ мочи и кала и плакала, что у нее нет сил на это. Ве дь одними антибиотиками, которые кололи ей, эту страшную болезнь не вылечишь? Да и можно ли было их колоть при о-ч-е-н-ь плохом анализе крови? 20.10 сестра умерла около 17 час в реанимации, куда ее поместили только утром этого дня. Отношение к тяжелобольной моей сестре было на всех уровнях, начиная с главврача не профессиональным, равнодушным и бесчеловечным. 17.10 ей был назначен рентген, она попросила коляску, ей отказали, в пути она упала в обморок, ее откачивали, даже делали кардиамин, 19.10 она вновь упала по пути в туалет, ей не поставили судно. В тот же день на нее утром накричала лаборантка, что сестра не сидит, а лежит, когда к ней пришли брать кровь...,а вечером дежурный врач отказался померить давление, попросив пожалеть его, что он очень занят. А что сестре в это время было очень плохо, в том числе из-за сильной головной боли, это пустяк. Так бедная без помощи всю ночь и страдала. Мой вопрос еще заключается и в том, кто и когда просмотрел этот страшный диагноз? Ведь сестра постоянно наблюдалась у врачей: в октябре 2013 она оформляла санаторно -курортную карту, в конце 2013 г. обследовалась и лечилась у гастроэнтеролога в поликлинике ЦРБ по поводу зуда ног и заднего прохода, не помогли и в январе-феврале 2014г она платно обследовалась в ДЦ Н.Новгорода, что-то назначили, зуд прошел. В августе -сентябре 2014г. она проколола ногу ржавым гвоздем и лечилась у хирурга. А может это сепсис? Кто из них просмотрел этот диагноз? Сестру конечно не вернешь, но может быть принятые меры по моему обращению спасут чьи-то жизни.

25 ноября 2014 г.

Ответил: Романова Т.Е. - заместитель директора по организации ОМС

Уважаемая Клавдия Михайловна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) благодарит Вас за обращение на наш сайт и сообщает следующее. 
Ваше обращение по вопросу качества медицинской помощи, оказанной Вашей сестре Соколовой Л.М. в ГБУЗ НО «Городецкая ЦРБ», направлено ТФОМС Нижегородской области для проведения экспертизы качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания в Нижегородский филиал ОАО «РОСНО-МС», выдавший Вашей сестре полис обязательного медицинского страхования. 
По результатам экспертизы Вам будет направлен ответ в установленные действующим законодательством сроки. 
ТФОМС Нижегородской области выражает Вам искренние соболезнования по поводу потери близкого человека.
   
28 ноября 2014 г.

Вопрос #1617

Вопрос задал: Загуменная Н.Г. Возраст: 40 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! Отец инвалид 2 группы (онкология) . Лекарство ,которое ему положено по льготному рецепту в аптеке нет, поэтому ему пришлось его приобрести на собственные средства. Куда можно обратиться по поводу компенсации?

24 ноября 2014 г.

Ответил: Ксынкина Н.В. - заместитель начальника отдела мониторинга лекарственного обеспечения

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд)  благодарит Вас за обращение на наш сайт и  сообщает следующее.
Вопрос обеспечения льготными лекарственными препаратами находится в компетенции министерства здравоохранения Нижегородской области.
За соответствующими разъяснениями рекомендуем Вам обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области по телефону: (8 831) 435-31-20 или в отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности министерства здравоохранения Нижегородской области по телефону: (8 831) 435-31-67(71).
   
27 ноября 2014 г.


Вопрос #1616

Вопрос задал: Смирнов Возраст: 61 Статус: неработающий Место жительства: Дзержинск

Мне было сделано протезирование зубов в ГАУЗ НО "Стоматологическая поликлиника г.Дзержинска". Я инвалид 2 гр. Как я могу возместить затраченные средства?

24 ноября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос о протезировании зубов за счет средств обязательного медицинского страхования сообщает следующее.
В соответствии с «Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 № 985 при оказании стоматологической помощи за счет средств ОМС проводится удаление зубов, профилактика  и лечение (в том числе лечение зубов с применением композитных пломбировочных материалов светового отвердения), выполненное по медицинским показаниям.
Ортопедическая стоматологическая помощь, в т.ч. зубопротезирование, взрослому населению за счет средств ОМС  не оплачивается.
Дополнительно сообщаем, что по вопросу возмещения денежных средств, затраченных Вами на протезирование зубов, рекомендуем  Вам обратиться в отдел по работе с ветеранами и инвалидами  Управления социальной защиты населения Вашего района.
   
27 ноября 2014 г.


Вопрос #1615

Вопрос задал: Родионова Возраст: 43 Статус: работающий Место жительства: Дзержинск

Скажите, в каких частных клиниках Дзержинска можно получить помощь по полису ОМС?

24 ноября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает   следующее.
Из всех частных клиник, расположенных в городе Дзержинске, в сфере обязательного медицинского страхования осуществляет деятельность ООО «МЕДСАНЧАСТЬ ОРГСТЕКЛО», в которой Вы можете получить амбулаторно-поликлиническую помощь у врачей-специалистов по полису обязательного медицинского страхования.
Адрес данной медицинской организации и список врачей-специалистов Вы можете найти на главной странице сайта ТФОМС Нижегородской области в Перечне медицинских организаций частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области. 
   
26 ноября 2014 г.

Вопрос #1614

Вопрос задал: Мартынова Д.Н. Возраст: 36 Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Добрый день. Хотела прикрепиться по ОМС к клинике "Будь здоров", по ул. Новой, д. 34 "Б". Позвонила туда, но мне отказали под предлогом отсутствия квот на дополнительное прикрепление. Правомочен ли такой отказ? Ведь при превышении объемов оказанной медицинской помощи, клиники имеют право обратиться в ТФОМС за увеличением квот (если я не ошибаюсь)? Заранее спасибо.

19 ноября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области рассмотрел  Ваше обращение, касающееся вопроса прикрепления на медицинское обслуживание к ООО «Клиника ЛМС» в г.Нижнем Новгороде (клиника «Будь здоров»)  и  сообщает   следующее.
Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими  первичную медико-санитарную помощь. 
В соответствии с пунктом 5 раздела I Временного  порядка  учёта прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям с учётом реализации прав граждан на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи, утверждённого приказом  Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18.10.2012г. № 2433/387-о (в ред. от от 10.09.2014г.),  положительное решение о прикреплении на обслуживание  застрахованных по ОМС лиц, проживающих вне территории обслуживания выбранной ими медицинской организации, может быть принято руководителем медицинской организации  при условии:
- возможности организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в полном объёме и с учётом требований пункта 18 приказа Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 №543н «Об утверждении положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»;
- наличия объёмов предоставления медицинской помощи, утверждённых Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области.   
С приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18.10.2012г. № 2433/387-о (в ред. от  10.09.2014г.) Вы можете ознакомиться, обратившись на сайт ТФОМС Нижегородской области в сети «Интернет»: раздел «Документы».
Распределение  видов и объёмов  предоставления  медицинской помощи  между медицинскими организациями осуществляет Комиссия по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области (далее – Комиссия), созданная на основании распоряжения Правительства Нижегородской области от 12.10.2011г. № 2071-р (в ред. от 08.05.2014г.).
С   распоряжением  Правительства  Нижегородской  области  от    12.10.2011г. 
№ 2071-р (в ред. от 08.05.2014г.) и составом Комиссии можно ознакомиться, обратившись к системе «КонсультантПлюс».  
В состав Комиссии на паритетных началах  входят представители органа исполнительной власти Нижегородской области, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти Нижегородской области, территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области,
Председателем Комиссии является Первый заместитель министра здравоохранения Нижегородской области И.А.Переслегина.
В своей работе Комиссия руководствуется Правилами обязательного медицинского страхования, утверждёнными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011г. № 158н (приложение №1 к Правилам обязательного медицинского страхования).
В случае превышения  утверждённых объёмов медицинской помощи медицинская организация вправе обратиться в Комиссию для их увеличения.
   
26 октября 2014 г.


Вопрос #1613

Вопрос задал: Румянцева Н.Г. Возраст: 47 Статус: работающий Место жительства: Балахна

Постоянно наблюдаюсь в поликлинике ООО "Волга-Поликлиника"(зав.поликл.Дектярева И.В.). у всех специалистов, включая терапевта. Хотелось бы остаться у своего терапевта Родиной Е.С. Но она не является участковым терапевтом и прикрепление в данной поликлинике невозможно. Никто не может объяснить как продолжить бесплатное лечение у любимого терапевта. Заставили писать заявление о прикреплении в ЦРБ (Поликлиника №1 на ул.Олимпийская).В этой поликлинике я вынуждена посещать эндокринолога и сдавать биохимические анализы, т.к. эндокринолог один в городе, и анализы биохимические по полюсу ОМС делают только в ЦРБ. Как быть? И можно ли будет посещать в 2015 бесплатно 2 поликлиники? Надо ли срочно менять розовые полюса ОМС на новые?

19 ноября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области рассмотрел  Ваше обращение и по сути обозначенных в нём вопросов   сообщает   следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее -Федеральный закон №323-ФЗ) гражданин вправе выбрать медицинскую организацию для получения медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе для получения первичной медико-санитарной помощи.
Первичная медико-санитарная помощь  включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения,   оказывается в амбулаторных условиях (как в медицинской организации, так и на дому) и в условиях дневного стационара (пп.1, 6 статьи 33 Федерального закона №323-ФЗ).
Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими   первичную медико-санитарную помощь. 
В ООО «Волга-Поликлиника» медицинская помощь оказывается  врачом-терапевтом в поликлинике, а медицинская помощь на дому врачом-терапевтом не оказывается.   
Оказание медицинской помощи  врачом -терапевтом  как в поликлинике, так и на дому  возможно в случае закрепления за врачом – терапевтом ООО «Волга-Поликлиника»  терапевтического участка. 
В этом случае Вы сможете в 2015 году прикрепиться  к данной медицинской организации и обращаться за медицинской помощью к своему любимому врачу-терапевту по полису обязательного медицинского страхования.
Для выбора медицинской организации (поликлиники) гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации (п.4 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждённого  приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н).
Выбор застрахованным лицом медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется  не чаще, чем раз в год (статья  16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Как следует из Вашего обращения, Вами было оформлено заявление о выборе медицинской организации – ГБУЗ НО «Балахнинская центральная районная больница», в которой Вам будет оказываться первичная медико-санитарная помощь.  
Что касается получения медицинской помощи у врача-специалиста (в рассматриваемом случае – у  врача-эндокринолога), поясняем следующее.
Направление к  врачу-специалисту  оформляется участковым врачом-терапевтом медицинской организации, к которой застрахованное лицо прикреплено на территориальное обслуживание. В Вашем случае,  врач-терапевт ГБУЗ НО «Балахнинской ЦРБ» направляет к врачу-эндокринологу.
Кроме того, Вы  имеете право  наблюдаться  у врача-эндокринолога в выбранной Вами иной медицинской организации, работающей в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (не в поликлинике по месту жительства). 
Отвечая на Ваш вопрос о замене полисов обязательного медицинского страхования старого образца («розовая карточка») на полисы единого образца, сообщаем следующее.
Полисы обязательного медицинского страхования старого образца действительны до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.
В  случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам  полис обязательного медицинского страхования.
   
25 ноября 2014 г.


Вопрос #1612

Вопрос задал: Смирнова Н. Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! Проживаю в Ленинском районе г.Н.Н., обслуживание осуществляет поликлиника № 1 по месту жительства (заявление на прикрепление не писала). Хочу написать заявление на прикрепление к частной стоматологической клинике в Нижегородском районе. Прошу дать разъяснение. В случае прикрепления к медицинской организации, оказывающей стоматологические услуги, посредством написания заявления, не будет ли это означать, то что право выбора и прикрепления, которое может быть сделано раз в год мною реализовано и получать иные медуслуги (не стоматологичнеские), в том числе "больничный" по месту жительства в вышеназванной поликлинике я не смогу, т.к. выбор МО мною будет считаться, что уже сделан. Или я могу написать заявления и в ЧМО, оказывающей стоматологический услуги, и в своей поликлинике одновременно. Спасибо.

19 ноября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает   следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-ФЗ) гражданин вправе выбрать медицинскую организацию для получения медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 
Выбор застрахованным лицом медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется  не чаще, чем раз в год (статья  16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Прикрепление на обслуживание на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими  первичную медико-санитарную помощь. 
Что касается врача-стоматолога и врача-гинеколога, то  Вы  имеете право  наблюдаться  у данных врачей-специалистов  в выбранной Вами иной медицинской организации, работающей в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (не в поликлинике по месту жительства).
   
24 ноября 2014 г.

Вопрос #1611

Вопрос задал: Бурундукова Т.А. Статус: работающий Место жительства: г. Н.Новгород

Здравствуйте. Хочу сказать, что при электронной записи на прием к терапевту в поликлинике № 4 по ул.Гаугеля, 6а, от больницы № 12 в регистратуре выдают талон с указанием совершенно другого времени - на 1,5-2 часа позднее, чем была произведена электронная запись. А талоны со временем, которое было зарегистрировано электронно через интернет выдаются другим людям. Приходится вставать в самый конец очереди. А на сделанные замечания отвечают, что не все-ли равно, все-равно очередь живая, а не по времени, и что можете жаловаться куда хотите. Правы ли они и как на них можно воздействовать, т.к. подобную жалобу я уже читала в обращениях граждан в больницу № 12, но т.к. ничего не изменилось, то можно сделать вывод, что меры приняты не были.

19 ноября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд)  на Вашу жалобу  на несоответствие электронной записи на прием к врачу и организации оказания медицинской помощи в поликлинике № 4 ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода» сообщает следующее.
Ваше обращение Территориальным фондом было направлено в министерство здравоохранения Нижегородской области (далее – МЗНО) для рассмотрения по компетенции. 
По результатам рассмотрения обращения МЗНО Вам будет дан ответ в соответствии с действующим законодательством.
   
24 ноября 2014 г.


Вопрос #1610

Вопрос задал: Короткина Л.Ф. Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Добрый день. В ЖК врачом мне была назначена колькоскопия, ближайшую запись предложили на конец декабря. Практически 1,5 месяца ожидания. Какой предельный срок ожидания медицинского обследования и какими нормативными документами регламентируется?

19 ноября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на Ваш вопрос об оказании медицинской помощи по гинекологии сообщает следующее. 
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013года № 985 (далее – Программа) на территории Нижегородской области  объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач (акушер-гинеколог), руководствуясь порядками и стандартами оказания медицинской помощи. При этом все необходимые  консультации,  диагностические и лабораторные исследовании, входящие в стандарт, в том числе (кольпоскопия), должны быть выполнены бесплатно для пациента.
Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания проведения отдельных диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме определены Программой и составляют - не более 10 рабочих дней.
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации по месту Вашего прикрепления,  в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.
    
24 ноября 2014 г.


Вопрос #1609

Вопрос задал: Баринова Ю.А. Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Добрый день! Есть полис ОМС страховой компании ЗАО "Капитал-Медицинское страхование", в связи с изменением фамилии необходимо сменить полис. Обратилась в пункт выдачи страховой компании по адресу: г. Н. Новгород, пр. Гагарина, д.14 там потребовали 500 руб., объяснив, что это новое правило. Правомерно ли это?

11 ноября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее -ТФОМС Нижегородской области) внимательно рассмотрел Ваше обращение и сообщает следующее. 
Для объяснения факта требования внесения платы за оформление полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) в связи со сменой фамилии, изложенного в Вашем обращении, нами было направлено письмо в филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород.
Из разъяснения филиала ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород следует, что в соответствии с законодательством в сфере обязательного медицинского страхования не предусмотрена плата за переоформление полиса ОМС, и в соответствии с действующим законодательством Вам было выдано временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, за номером 113192372. 
Для получения полиса ОМС единого образца Вы будете приглашены страховой компанией   филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Н.Новгород.
   
20 ноября 2014 г.

Вопрос #1608

Вопрос задал: Гафурова Э.Р. Возраст: 28 Статус: работающий Место жительства: г. Москва

Добрый вечер! У меня такой вопрос: 07.11.2014 года обратилась с ребенком 7 лет в поликлинику г. Княгинино Нижегородской обл. необходимо было попасть к лор врачу. Беспокоило красное горло и долго не проходившая температура. В бесплатной помощи нам было отказано, тк помимо полиса омс (он имелся при себе) необходимо было представить еще и свидетельство о рождении и снилс. Ребенок прописан в г. Москва и соответственно полис московский Правомерны ли действия персонала поликлиники г.Княгинино, а именно в лице гражданки Карамновой Т.В. Спасибо.

14 ноября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Эльмира Ринатовна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии со Статьей 16 Федерального закона от 19.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определены права и обязанности застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования. Граждане, застрахованные  по обязательному медицинскому страхованию, имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, а  на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Для получения Вашим ребенком первичной медико-санитарной помощи Вы имеете право обратиться в медицинскую организацию (детскую участковую поликлинику), участвующую в реализации Территориальной программы ОМС в Нижегородской области, в том числе в ГБУЗ НО «Княгининская ЦРБ».
Застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Таким образом, требования работника медрегистратуры  ГБУЗ НО «Княгининская ЦРБ» в предъявлении Вами свидетельства о рождении ребенка неправомерны.
Дополнительно сообщаем, что отказов в оказании бесплатной медицинской помощи Вашему ребенку в поликлиниках по месту его пребывания  быть не должно, в том числе и в медицинской организации ГБУЗ НО «Княгининская ЦРБ».
В случае  получения гражданином экстренной медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в сфере ОМС, в обязательном порядке предъявления полиса обязательного медицинского страхования не требуется.
В связи с Вашим обращением главному врачу ГБУЗ НО «Княгининская ЦРБ» было направлено письмо с разъяснениями о недопустимости отказа в оказании медицинской помощи. 
В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, где Ваш ребенок будет получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вашему ребенку полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.
   
19 ноября 2014 г.


Вопрос #1607

Вопрос задал: Сахапова И.Ю. Возраст: 33 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуй. У меня такой вопрос - сейчас на предприятиях и в поликлиниках появилась информация о том, что необходимо выбрать мед.учреждение и написать заявление о прикреплении. В поликлинике по месту моего жительства в прикреплении указаны все специалисты, включая гинеколога и стоматолога. У этих специалистов я наблюдаюсь по полису ОМС в другом мед.учреждении и планирую наблюдаться дальше. На полное обслуживание я не могу прикрепиться к клинике, в которой наблюдаюсь у этих специалистов, т.к. у них нет ни терапевта, ни лора ни др.специалистов, которые могут понадобиться в течение жизни. Как быть в такой ситуации? Тоже касается и ребенка - мы обслуживаемся в стоматологии не по месту жительства.

14 ноября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемая Ирина Юрьевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области   рассмотрел  Ваше обращение, касающееся оформления заявления о выборе медицинской организации,  и, руководствуясь действующим законодательством,  сообщает   следующее.
В соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее -Федеральный закон №323-ФЗ) гражданин вправе выбрать медицинскую организацию для получения медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе для получения первичной медико-санитарной помощи.
Первичная медико-санитарная помощь  включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения,   оказывается в амбулаторных условиях (как в медицинской организации, так и на дому) и в условиях дневного стационара (пп.1, 6 статьи 33 Федерального закона №323-ФЗ).
Выбор застрахованным лицом медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется  не чаще, чем раз в год (статья  16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Для выбора медицинской организации (поликлиники) гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации (п.4 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждённого  приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н).
Таким образом, Вы имеете право на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства и в ряде других частных случаев). Реализовать это право Вы можете  в любое время в течение всего календарного года, написав заявление о выборе медицинской организации в ту или иную поликлинику.
Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники. Прикрепиться можно  только к одной медицинской организации. 
Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими  первичную медико-санитарную помощь. 
С 1 января 2015 года планируется перевести оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях,  на финансирование  по подушевому нормативу.
Заполненное Вами  заявление о выборе медицинской организации поможет поликлинике получить определённый объём финансирования для оказания медицинской помощи надлежащего качества, включая профилактику различных заболеваний.  
Направление к  врачу-специалисту  оформляется участковым врачом-терапевтом медицинской организации, к которой застрахованное лицо прикреплено на территориальное обслуживание, или  поликлиники, которая выбрана для медицинского обслуживания.
Если в поликлинике нет лор-врача, Вы можете обратиться к участковому врачу-терапевту для получения направления к лор-врачу в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области. Кроме того, Вы можете самостоятельно обратиться в неё для получения консультации лор-врача.  
Что касается врача-стоматолога и врача-гинеколога, то  Вы  имеете право  наблюдаться  у данных врачей-специалистов  в выбранной Вами иной медицинской организации, работающей в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (не в поликлинике по месту жительства). 
Одновременно, Ваш ребёнок, законным представителем которого Вы являетесь, может получать стоматологическую помощь в медицинской организации, выбранной Вами для оказания ребёнку медицинской помощи по специальности «стоматология».   
В  случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам  (Вашему ребёнку) полис обязательного медицинского страхования.
   
19 ноября 2014 г.


Вопрос #1606

Вопрос задал: Вискова Ю.В. Статус: работающий Место жительства: Н.Новгород

Говорят, что с 2015 года неработающим будет оказываться только платная медицинская помощь. Что за форму/анкету заполняют эти люди? Может и работающим надо что-то заполнить?

14 ноября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемая Юлия Валерьевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области)   рассмотрел  Ваше обращение, касающееся оформления заявления о выборе медицинской организации,  и  сообщает   следующее.
Ваши опасения напрасны:  по полису обязательного медицинского страхования медицинская помощь неработающим и работающим гражданам оказывается бесплатно.
Независимо от статуса «работающая»/ «неработающая»,  Вы имеете право на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства и в ряде других частных случаев). Реализовать это право Вы можете  в любое время в течение всего календарного года, написав заявление о выборе медицинской организации в ту или иную поликлинику.
Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники. Прикрепиться можно  только к одной медицинской организации. 
С формой заявления Вы можете ознакомиться, обратившись на сайт ТФОМС Нижегородской области в сети «Интернет»: раздел «Документы», приложение №1 к приказу Министерства здравоохранения Нижегородской области и ТФОМС Нижегородской области от 18.10.2012г. № 2433/387-о «Об утверждении Временного порядка учёта прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям с учётом реализации прав граждан на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи» (в ред. от 10.09.2014г.).
Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими  первичную медико-санитарную помощь. 
С 1 января 2015 года планируется перевести оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях,  на финансирование  по подушевому нормативу.
Заполненное Вами, а также другими гражданами как работающими, так и неработающими,  заявление о выборе медицинской организации поможет поликлинике получить определённый объём финансирования для оказания медицинской помощи надлежащего качества, включая профилактику различных заболеваний.  
У Вас не должно быть никаких опасений: территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной  помощи остается приоритетным, и отказов в оказании бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту Вашего  жительства  не будет.  
В  случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования
   
19 ноября 2014 г.

Вопрос #1605

Вопрос задал: Аникина Т.И. Возраст: 63 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте, с какой целью вводится написание заявления о прикреплении к поликлинике и что грозит мне, если я не напишу его. Какие сроки сдачи этого заявления в поликлинике обслуживаюсь с 1984года,адрес не менялся Спасибо

14 ноября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемая Татьяна Илларионовна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области   рассмотрел  Ваше обращение, касающееся оформления заявления о выборе медицинской организации,  и  сообщает   следующее.
Вы имеете право на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства и в ряде других частных случаев). Реализовать это право Вы можете  в любое время в течение всего календарного года, написав заявление о выборе медицинской организации в ту или иную поликлинику.
Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники. Прикрепиться можно  только к одной медицинской организации. 
Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими  первичную медико-санитарную помощь. 
С 1 января 2015 года планируется перевести оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях,  на финансирование  по подушевому нормативу.
Заполненное Вами  заявление о выборе медицинской организации поможет поликлинике получить определённый объём финансирования для оказания медицинской помощи надлежащего качества, включая профилактику различных заболеваний.  
У Вас не должно быть никаких опасений: территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной  помощи остается приоритетным, и отказов в оказании бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту Вашего  жительства  не будет.  
В  случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
    
19 ноября 2014 г.


Вопрос #1604

Вопрос задал: Кузнецова Е.В. Возраст: 32 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

Если я прописана в одном городе, а живу временно в другом городе, могу я там где фактически нахожусь (без регистрации) получить полис ОМС местной страховой компании?

14 ноября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФ ОМС Нижегородской области) в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
Вы можете оформить полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) по месту Вашего фактического проживания на территории Нижегородской области.
Для этого в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области.
При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявить свой паспорт и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии).
Информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Нижегородской области, и пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования Вы можете найти на официальном сайте ТФ ОМС Нижегородской области: www.tfoms.nnov.ru, а также по всем вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования,  можно обратиться в ТФ ОМС Нижегородской области по телефону: (831) 233-90-00.
   
19 ноября 2014 г.


Вопрос #1603

Вопрос задал: Пожидаева А.В. Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

если я обращаюсь в частную клинику, работающую в омс, к гастроэнтерологу, должны ли мне провести обследования, входящие в стандарт ( анализы, фгдс, узи обп) провести бесплатно или все процедуры, кроме осмотра специалиста, будут платные?

14 ноября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на Ваш вопрос об оказании медицинской помощи по гастроэнтерологии сообщает следующее. 
Первичную специализированную медико-санитарную помощь по гастроэнтерологии по полису обязательного медицинского страхования Вы можете получить в медицинских организациях государственной и негосударственной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС. 
Перечень медицинских организаций (далее – Перечень) определен Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013года № 985 (далее – Программа). 
Ознакомиться с Перечнем Вы можете на сайте Территориального фонда: www.tfoms.nnov.ru в разделе «Для граждан», подраздел «Реестр медицинских организаций», а также в информационно - правовой системе «Консультант Плюс» и общем доступе в Интернете.
В соответствии с Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 25.12.2013 года № 3254 «О взаимодействии государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области с медицинскими организациями негосударственной  формы собственности, участвующими в реализации Территориальной программы  ОМС в 2014 году» первичную специализированную медико-санитарную помощь по  гастроэнтерологии оказывают в следующих  медицинских организациях негосударственной формы собственности: ООО «НЕОМЕД», ООО «Женский центр», ООО Медицинский центр «Элегра».
Дополнительно сообщаем, что в соответствии с Программой на территории Нижегородской области  объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач (терапевт, гастроэнтеролог), руководствуясь порядками и стандартами оказания медицинской помощи. При этом все необходимые  консультации,  диагностические и лабораторные исследовании, входящие в стандарт, в том числе (ФГДС, УЗИ), должны быть выполнены бесплатно для пациента.
Прием у врача-гастроэнтеролога  в указанных медицинских организациях осуществляется по направлению участкового врача из медицинской организации по месту прикрепления по предъявлению паспорта, полиса обязательного медицинского страхования и СНИЛС (при наличии).
В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации по месту Вашего прикрепления,  в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.
   
19 ноября 2014 г.

Вопрос #1602

Вопрос задал: Загуменная Н.Г. Возраст: 40 Статус: неработающий Место жительства: Нижний Новгород

Здравствуйте! В поликлинике терапевт отказывает в выписке льготного рецепта(мой папа инвалид 2 группы ,онкология),мотивируя это тем ,что препарата нет и до конца года не будет. Правомерно ли это?

11 ноября 2014 г.

Ответил: Корепанова С.А. - заместитель начальника отдела защиты прав застрахованных

Уважаемая Наталья Григорьевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской сообщает, что Ваш вопрос об обеспечении бесплатными лекарственными препаратами, в том числе при онкологических заболеваниях, при амбулаторном лечении находится в компетенции министерства здравоохранения Нижегородской области.
По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности министерства здравоохранения Нижегородской области по телефону: 435-31-71.
   
14 ноября 2014 г.


Вопрос #1601

Вопрос задал: Тоняева Е.М. Статус: неработающий Место жительства: г. Нижний Новгород

Здравствуйте. У меня 39 недель беременности, только сейчас случайно узнала, что нужно было встать на учёт в детской поликлинике ещё в 30 недель. Хочу встать сейчас, но не могу понять, к какой поликлинике относится наш дом на улице Лескова,36, перечитала весь интернет, позвонила в три ближайшие поликлиники и все говорят, что не к ним, а к какой никто не знает!!!!! Как мне узнать, к какой поликлинике мы прикреплены?! И не откажут ли мне, т к я прописана в Шатковском районе области, а муж в Дзержинске, на Лескова снимаем квартиру. Пожалуйста, помогите разобраться!!!!!

11 ноября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемая Екатерина Михайловна!
Благодарим Вас за обращение на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области и, руководствуясь действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования,   сообщаем следующее.
Пунктом 4 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что застрахованные лица имеют право на выбор медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.
Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее – Порядок) утверждён приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012г. № 406н.
В соответствии с пунктом 4 указанного Порядка для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации.
При подаче заявления гражданин предъявляет оригиналы или их заверенные копии необходимого комплекта документов: паспорт, полис обязательного медицинского страхования, страховой номер индивидуального лицевого счёта (при наличии) (пункт 5 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н).
Выбирать поликлинику можно не чаще одного раза в год, за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина.
Таким образом, Вы имеете право выбрать поликлинику по месту своего фактического проживания.
В соответствии с законодательством в сфере здравоохранения организация оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому и детскому населению, включая территориально-участковый принцип,  с формированием групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определённой территории или по признаку работы (обучения) в определённых организациях и (или) их структурных подразделениях,  находится в  ведении органов управления здравоохранением.
Для определения территории обслуживания по адресу: г.Нижний Новгород, ул. Лескова, д. 36, обратитесь, пожалуйста, в Министерство здравоохранения Нижегородской области по тел.:(831) 435-31-20.
    
13 ноября 2014 г.


Вопрос #1600

Вопрос задал: Ваганова О.А. Возраст: 36 Статус: работающий Место жительства: Нижний Новгород

04 ноября 2014 г. моя дочка Ваганова Дарья была у стоматолога Рычковой Татьяны Михайловны в клинике "Стоматолог и Я" на ул.Новой-28. Хочется выразить большую благодарность Татьяне Михайловне и всем сотрудникам клиники за их внимательность, приветливость, проявление заботы во время ожидания приема, правильный психологический подход к ребенку во время лечения. Было все подробно объяснено по лечению и рассказано о последующем уходе. Все лечение было бесплатным по полюсу ОМС. Назначен был прием в удобное для нас время: во время школьных каникул, что позволило нам не отрываться от учебного процесса в четверти. Татьяне Михайловне отдельная благодарность за высокий профессионализм, за чуткость к ребенку, за умение просто и доходчиво объяснить ребенку о необходимости следить за зубками. Дочка до сих вспоминает добрыми словами врача и пользуется ее совета ми. Очень хочется, чтобы данная клиника продолжала и в 2015-ом году лечение по полюсу ОМС. Скажите, пожалуйста, будет ли работать клиника "Стоматолог и Я" в системе ОМС в 2015 году? И как можно к ней прикрепиться на обслуживание?

11 ноября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваш вопрос сообщает следующее.
Общество с ограниченной ответственностью «Стоматолог и Я» планирует осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в 2015 году. 
Для получения медицинской помощи в ООО «Стоматолог и Я» Вам необходимо обратиться в администрацию данной медицинской организации и оформить заявление на прикрепление к медицинской организации с учётом реализации прав граждан на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи.
    
13 ноября 2014 г.

Вопрос #1599

Вопрос задал: Бедина Е.В. Статус: работающий Место жительства: г. Н.Новгород

Здравствуйте. Моему отцу 72 года. Ему нужно сдавать анализ на ПСА каждый год. В Поликлинике № 1 Больницы № 12 предлагают делать этот анализ только платно. Правомерны ли действия медперсонала? Можно ли сделать этот анализ бесплатно по ОМС?

06 ноября 2014 г.

Ответил: Корепанова С.А. - заместитель начальника отдела защиты прав застрахованных

Уважаемая Елена Владимировна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на направленное в наш адрес обращение, касающееся проведения исследования крови на определение уровня ПСА, сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013        № 985, на территории Нижегородской области  объем необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, руководствуясь порядками и стандартами оказания медицинской помощи. 
При этом все необходимые  консультации и исследования, входящие в стандарт, в том числе исследование крови на определение уровня ПСА, могут быть выполнены  за счет средств обязательного медицинского страхования по направлению, выданному  Вашему отцу лечащим врачом-урологом, в медицинской организации, участвующей в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области. 
По данному вопросу рекомендуем Вашему отцу обратиться к своему  лечащему врачу-урологу или, при необходимости, к администрации  медицинской организации.
   
13 ноября 2014 г.


Вопрос #1598

Вопрос задал: Семиловский Д.В. Статус: работающий Место жительства: г. Кулебаки

Мои дети зарегистрированы по месту жительства в г. Кулебаки, фактически проживают в г. Н. Новгорода, квартиру снимают. Где они могут прикрепитmся к поликлинике-по месту регистрации или по месту фактического проживания?

06 ноября 2014 г.

Ответил: Корепанова С.А. - заместитель начальника отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии со ст.16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (на территории всей Российской Федерации – в объеме базовой программы ОМС), а также на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства и в ряде других частных случаев). Реализовать это право гражданин может в течение всего календарного года, если напишет заявление о выборе медицинской организации в ту или иную участковую поликлинику.
Выбор медицинской организации на территории Нижегородской области застрахованным лицом осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения  Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18.10.2012 №  2433/387-о «Об утверждении временного порядка учета прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям с учетом  реализации права на выбор медицинской организации при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи». 
Для получения первичной медико-санитарной помощи по месту фактического пребывания в городе Нижнем Новгороде Ваши дети  имеют право обратиться к руководству выбранной ими медицинской организации (участковой поликлиники, стоматологической поликлиники, женской консультации) с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание.
Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники. Прикрепиться можно  только к одной медицинской организации либо в городе Нижнем Новгороде, либо в городе Кулебаки Нижегородской области. 
При подаче заявления предъявляются: документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт),  полис ОМС и СНИЛС (при наличии).
Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Ваши дети  могут  обратиться к руководству медицинской организации, где они будут получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую им полисы ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.
   
12 ноября 2014 г.


Вопрос #1597

Вопрос задал: Кособокова О.Е. Возраст: 33 Статус: работающий Место жительства: Нижегородская обл.,Кстовский р-он,пос.Ждановский

Добрый день. Так ли, то что один раз в год у меня есть возможность выбрать медицинскую организацию (в том числе и стоматологическую) для получения медицинской помощи в рамках ОМС? ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ "ОБЛАСТНАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА" на УЛ.Б .ПОКРОВСКАЯ- Д.23 состоит в реестре медицинских организаций, намеренных осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области в 2015 году. Правомерен ли отказ данной организации в моем праве на получение первичной медицинкой помощи? Ответ в регистратуре на мой вопрос могу ли я получать медицинскую помощь в рамках ОМС(могу ли я подать заявление о прикреплении на обслуживание)в 2015г был, что они никого не прикрепляют. Так ли это?

06 ноября 2014 г.

Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Уважаемая Ольга Евгеньевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение  сообщает следующее.
Пунктом 4 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что застрахованные лица имеют право на выбор медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.
Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее – Порядок) утверждён приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012г. № 406н.
В соответствии с пунктом 4 указанного Порядка для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации.
При подаче заявления гражданин предъявляет оригиналы или их заверенные копии необходимого комплекта документов, в том числе полис ОМС (пункт 5 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н).
Выбирать поликлинику можно не чаще одного раза в год, за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина.
Как следует из Вашего обращения, Вы обратились в регистратуру ГАУЗ НО «Областная стоматологическая поликлиника» и получили отказ.
Вы вправе обратиться с заявлением к руководителю медицинской организации.
В случае возникновения вопросов  и разрешения создавшейся ситуации Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, а также в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по тел.:(831)233-90-57.
   
11 ноября 2014 г.

Вопрос #1596

Вопрос задал: Ражова Ю.Н. Возраст: 39 Статус: работающий Место жительства: Балахнинский район

Поясните, пожалуйста, регламентируется ли срок оказания неотложной и срочной медицинской помощи хирургического профиля больному в приёмном покое районной больницы?

31 октября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Уважаемая Юлия Николаевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на направленное в наш адрес обращение, касающееся вопросов оказания медицинской помощи, сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области  медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее – Программа), утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 24.12.2013 г.  № 985, на территории Нижегородской области  скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Медицинская помощь предоставляется в следующих формах:
экстренной - медицинская помощь, оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; 
неотложной - медицинская помощь, оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента; 
плановой - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания. 
В целях  обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи Программой устанавливаются предельные сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе  в неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения пациента. 
Оказание медицинской помощи гражданам обеспечивается врачом (лечащим, участковым врачом или иным медицинским работником), в том числе при их обращении в приемный покой стационара, в оптимальные сроки и при наличии соответствующих показаний.
   
11 ноября 2014 г.


Вопрос #1595

Вопрос задал: Шатков С.В. Возраст: 22 Статус: неработающий Место жительства: Нижегородская обл. г. Кулебаки

Здравствуйте, в нашем городе предлагают заполнить заявление следующего типа (https://www.google.ru/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CBwQFjAA&url=http%3A%2F%2Fmlpu19nn.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2011%2F02%2Fzajavlenie_mlpu19.doc&ei=ejVPVJ2hK6fOygOOhoDYBw&usg=AFQjCNH4dX4dmuiCbCePAL6OQm7Qanj36Q&sig2=HmiNNb8uuVx1l3ymAyRK4A&bvm=bv.77880786,d.bGQ&cad=rjt) только на больницу нашего города, якобы если не заполнишь все врачи будут платные, для чего данное заявление?

31 октября 2014 г.

Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) на интересующий Вас вопрос сообщает следующее.
В соответствии со ст.16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (на территории всей Российской Федерации – в объеме базовой программы ОМС), а также на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Для получения первичной медико-санитарной помощи Вы имеете право обратиться к руководству выбранной Вами медицинской организации (участковой поликлиники, стоматологической поликлиники) с заявлением в письменной форме о прикреплении на обслуживание. Именно заявление о выборе медицинской организации (далее – заявление) подтверждает факт выбора той или иной поликлиники. Прикрепиться можно  только к одной медицинской организации. 
Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими  первичную медико-санитарную помощь. 
С 1 января 2015 года планируется перевести оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях,  на финансирование  по подушевому нормативу.
При подаче заявления предъявляются: документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт), полис ОМС и СНИЛС (при наличии).
Заполненное Вами  заявление поможет поликлинике получить определённый объём финансирования для оказания медицинской помощи надлежащего качества, включая профилактику различных заболеваний.  
У Вас не должно быть никаких опасений: территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной  помощи остается приоритетным, и отказов в оказании бесплатной медицинской помощи в поликлиниках по месту Вашего  жительства  не будет.
Оказание экстренной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми медицинскими организациями без соблюдения территориального принципа и принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации.
В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, где Вы будете получать медицинскую помощь, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, а также в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58.
Кроме того, сообщаем, что требование ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» оплаты за оказание медицинской помощи в случае отсутствия заявления гражданина является неправомочным. Главному врачу ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ»  Территориальным фондом было направлено письмо с разъяснениями  о недопустимости подобных требований.
   
10 ноября 2014 г.