Вопросы и ответы

Вопрос №: 95-2020 Вопрос задал: Марина Александровна

22.10.2020 обращалась в свою страховую организацию Капитал Медицинское Страхование по вопросу: Должен ли приходить участковый врач-терапевт к пациенту на дом, с подтвержденным диагнозом COVID, при наличии жалоб или лечение только по телефону даже при наличии жалоб? По телефону 439-51-21в 15:00 по мск ответил Врач-эксперт страховой организации Капитал Медицинское Страхование. Она пояснила, что врач не придет. Можно не ждать. Основываясь на моих симптомах, она сообщила, что вызовов очень много, много пациентов с тяжелым заболеванием COVID, и "если врач будет ходить ко всем ковидным" (это обращение врача-эксперта было в диалоге), то он может умереть. В случае ухудшения моего самочувствия вызывать не участкового терапевта, а скорую помощь. Врач-эксперт в своем ответе ссылалась на Протокол, который она сама не видела, но знает, что в этом Протоколе прописано в каких случаях врач выходит к пациентам, а в каких нет. То есть согласно этого Протокола, врач ко мне не пришел. В случае необходимости могу предоставить аудиозапись разговора. Я считаю непрофессиональным и недопустимым ответ врача-эксперта, так как пациентов вводят в заблуждение подобными ответами. В Министерстве Здравоохранения прокомментировали, что участковый врач-терапевт должен выходить к пациентам, а также подтвердили эту информацию по телефону горячей линии Территориального фонда обязательного медицинского страхования 88003337193. Кроме того, считаю некорректным, дискриминирующим и оскорбительным для пациентов, заболевших Covid вирусом, употребление в диалоге фраз подобных "если врач будет ходить ко всем ковидным". Прошу провести проверку по вопросам корректности предоставленной информации врачом-экспертом, имеются ли нарушения со стороны сотрудника и сообщить итоги проведенной проверки письменно на электронную почту в установленные законом сроки.

26 октября 2020

Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области сообщает, что Ваше обращение принято к рассмотрению.

По результатам проведенной проверки Вам будет направлен ответ на указанный в обращении адрес электронной почты в сроки, установленные Федеральным законом от 02.05.2006 №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

27 октября 2020

Вопрос №: 94-2020 Вопрос задал: Вероника Васильевна

Добрый вечер! В июне 2020г обращалась к Вам за помощью по поводу госпитализации в связи с болезнью (миома матки). На тот период в госпитализации было отказано, т.к. больница была закрыта из-за эпидемиологической обстановки. Не могли бы Вы мне прислать официальный отказ от госпитализации и проведении операции за этот период(июнь 2020г) , т.к. на работе пытаюсь получить материальную помощь за проведенную операцию(делала в платной больнице) и от меня требуют официальный отказ в госпитализации от бесплатной больницы. Заранее большое спасибо!

22 октября 2020

Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает, что заявлений от Вас в ТФОМС Нижегородской области в июне 2020 года не поступало.

Рекомендуем Вам обратиться в медицинскую организацию, отказавшую в госпитализации.

26 октября 2020

Вопрос №: 93-2020 Вопрос задал: Валерий Дмитриевич

Добрый день! Подскажите, может ли мой ребенок по ОМС пройти обследование во врачебно-физкультурном диспансере (Красных Партизан 8а) на предмет получения заключения спортивного врача для участия в соревнованиях. (Сейчас на всех соревнованиях требуют такое заключение)

20 октября 2020

Ответил: Боровкова Т.А. - Начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов ГБУ НО «Врачебно-физкультурный диспансер» не участвует в реализации территориальной программы ОМС.

Учитывая вышеизложенное, Вашему ребенку не может быть выполнено за счет средств ОМС обследование в указанной медицинской организации для получения заключения спортивного врача перед участием в соревнованиях.

Дополнительно сообщаем, что медицинские осмотры лиц, желающих пройти спортивную подготовку, осуществляются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.03.2016 № 134н «О порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» и приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 26.01.2017 № 110 «О Порядке медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой, спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне».

За дополнительными разъяснениями рекомендуем Вам обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области.

В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации или в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам (Вашему ребенку) полис ОМС, а также в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-71-93.

21 октября 2020

Первая
«
1
2
3
4
5
»
Последняя

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий

* - обязательное для заполнения поле

* Согласие на обработку персональных данных

Предоставляя свои персональные данные, Вы даете согласие в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных" Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области), расположенному по адресу: 603006, г.Нижний Новгород, пл. Свободы 6, в целях подготовки ответа на обращение, поступившее с официального интернет - сайта ТФОМС Нижегородской области, на обработку путем сбора, использования и хранения своих персональных данных, содержащих обязательную к заполнению информацию: адрес электронной почты, фамилию, имя, отчество, место жительства, статус (работающий/ неработающий). Действие настоящего согласия начинается с момента его предоставления до момента истечения сроков хранения персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вы имеете право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного обращения на имя директора ТОФМС Нижегородской области , которое может быть направлено в адрес ТОФМС Нижегородской области по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку работнику ТОФМС Нижегородской области, ответственному за регистрацию обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей.

ТФОМС Нижегородской области обязуется принять меры к защите и сохранности Ваших персональных данных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области защиты персональных данных.

Да Нет