Нижегородской области
27 июля 2020
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов на территории Нижегородской области объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.
Исследования, входящие в базовый спектр обследования беременных женщин, определены Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н (далее – Порядок), и выполняются по назначению врача бесплатно в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы ОМС.
Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется в соответствии с Порядком на основе листов маршрутизации с учетом возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальных заболеваниях.
В соответствии с Приложением 5 к Порядку в базовый спектр обследования беременных женщин при физиологическом течении беременности входит определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи, возбудителю токсоплазмоза в крови. Анализы крови на определение Ig G, M к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирусу, вирусу краснухи, токсоплазме назначаются в амбулаторных условиях при привычном невынашивании беременности либо выборочно (в том числе определение антител к микоплазме, уреаплазме) при наличии инфекционного процесса с целью подтверждения диагноза. Лечащий врач (акушер-гинеколог женской консультации) при наличии показаний должен определить медицинскую организацию, в которой выполняется необходимое исследование за счет средств ОМС, и оформить направление.
Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, рекомендуем Вам обращаться к администрации медицинской организации или в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
29 июля 2020
09 июля 2020
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение по вопросу возмещения денежных средств, затраченных на лечение в Республике Беларусь, сообщает.
В соответствии со статьей 5 Соглашения от 24.01.2006 «Между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Беларусь о порядке оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь и гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» граждане Российской Федерации, временно проживающие в Республике Беларусь, имеют равные права с гражданами Республики Беларусь на получение скорой медицинской помощи и медицинской помощи в случае возникновения у них в период пребывания в Республике Беларусь социально опасных заболеваний.
Согласно законодательной базе Российской Федерации в сфере ОМС возмещение застрахованному лицу денежных средств, затраченных на медицинскую помощь, страховой медицинской организацией или Территориальным фондом ОМС не предусмотрено.
В случае, если взимание денежных средств медицинской организацией за оказанную медицинскую помощь застрахованному лицу произведено незаконно по результатам проведенных контрольно-экспертных мероприятий или по решению суда, то возврат денежных средств гражданину осуществляет данная медицинская организация.
20 июля 2020
20 июля 2020
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение о принадлежности детей к застрахованным той или иной страховой медицинской организацией сообщает, что для удобства граждан на главной странице сайта ТФОМС Нижегородской области (справа) в сети «Интернет» размещен сервис для застрахованных лиц «Проверка полиса».
Для определения названия страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС, по номеру полиса: шестнадцать знаков (размещены на оборотной стороне полиса), необходимо щелкнуть левой кнопкой мыши по кружочку около надписи «Поиск по серии и номеру ОМС» и затем внести во вторую строку шестнадцать знаков полиса ОМС.
В случае возникновения вопросов, всегда можно обратиться с ними в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-333-71-93.
20 июля 2020