Письмо ТФОМС Нижегородской области от 31.12.2019 №01-20/11265

"О предоставлении уведомления об осуществлении  деятельности в сфере ОМС на 2021 год"

                                                                                                                          
                                                                                                                                                         Руководителям медицинских организаций

О предоставлении уведомления
об осуществлении  деятельности
в сфере ОМС на 2021 год


Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в целях соблюдения действующего законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области и ведения реестра медицинских организаций информирует Вас о следующем.

В соответствии с частью 2 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в Территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Порядок ведения, форма и перечень сведений реестра медицинских организаций установлены Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздрава России от 28 февраля 2019 г. №108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее – Правила ОМС).

В соответствии с пунктом 103 Правил ОМС медицинская организация, имеющая лицензию на осуществление медицинской деятельности, направляет уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - Уведомление) на бумажном носителе или в электронном виде до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

В целях формирования реестра медицинских организаций для осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области в 2021 году предлагаем предоставить Уведомление (форма уведомления является унифицированной и прилагается к настоящему письму), а также заверенные копии документов, подтверждающих сведения, содержащиеся в уведомлении:

1. копии учредительных документов (устав, в случае осуществления деятельности на территории Нижегородской области филиала  (представительства) медицинской организации необходимо дополнительно представить копию положения о филиале  (представительстве);

2. копии документов, подтверждающих право подписи уполномоченного лица (приказ о назначении, решение общего собрания акционеров и др.);

3. копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица;

4. копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;

5. копия выписки из Единого государственного реестра юридических лиц;

6. копия лицензии на осуществление медицинской деятельности (в случае наличия нескольких лицензий необходимо представить заверенные копии всех лицензий);

7. копия Уведомления территориального органа Федеральной службы государственной статистики, содержащего сведения: ОКПО, ОКАТО, ОКТМО, ОКОГУ, ОКФС, ОКОПФ.

Пункт 104 Правил ОМС, касающийся подачи Уведомления, содержит подпункты следующего содержания:

- мощность коечного фонда в разрезе профилей;

- мощность медицинской организации (структурных подразделений), оказывающей первичную медико-санитарную помощь в разрезе профилей и врачей - специалистов;

- фактически выполненные за предыдущий год (по ежегодным статистическим данным и данным бухгалтерского учёта медицинской органи зации) объёмы медицинской помощи по видам и условиям в разрезе профилей, специальностей, клинико-статистических групп/клинико-профильных групп (далее – КСГ/КПГ) по детскому и взрослому населению, а также объёмы их финансирования (за исключением медицинских организаций, ранее не осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования);

- численность прикрепившихся застрахованных лиц, выбравших медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи (в разрезе половозрастных групп);

- предложения о планируемых к выполнению объёмах медицинской помощи на плановый год по видам и условиям в разрезе профилей, врачей – специалистов, количеству вызовов скорой медицинской помощи, КСГ/КПГ по детскому и взрослому населению;

- численность застрахованных лиц в медицинских организациях для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, территория их обслуживания (в разрезе половозрастных групп в соответствии с пунктом 182 настоящих Правил);

- виды диагностических и (или) консультативных услуг для медицинских организаций, оказывающих только диагностические и (или) консультативные услуги, взрослому и детскому населению в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности и которым не может быть определен объем медицинской помощи в показателях, установленных территориальной программой;

- фактически выполненные за предыдущий год (по ежегодным статистическим данным медицинской организации) объемы диагностических и консультативных услуг, а также объемы их финансирования по данным бухгалтерского учета (за исключением медицинских организаций, ранее не осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования);

- предложения о планируемых к выполнению объемах диагностических и (или) консультативных услуг для медицинских организаций, оказывающих только диагностические и (или) консультативные услуги взрослым и детям.

Унифицированная форма Уведомления также указывает на необходимость предоставления указанных выше сведений. Ознакомиться с формой уведомления и приложениями к ней можно на главной странице официального сайта ТФОМС Нижегородской области в сети «Интернет».

Уведомление подписывается руководителем медицинской организации, с указанием даты подписания, и скрепляется печатью медицинской организации. При этом подпись руководителя медицинской организации подтверждает его информированность об условиях деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.

Обращаем Ваше внимание на то, что все сведения по приложениям к Уведомлению в обязательном порядке предоставляются в ТФОМС Нижегородской области, как на бумажном носителе, так и на электронном носителе.

В соответствии с пунктом 107 Правил ОМС проводится проверка представленных документов на соответствие сведениям, указанным в уведомлении. Представитель медицинской организации вправе присутствовать при проверке соответствия документов и сведений, указанных в Уведомлении. Проверка документов осуществляется работниками отдела организации обязательного медицинского страхования ТФОМС Нижегородской области (г.Н.Новгород, пл. Свободы, д.6, 5-й этаж, кабинет 502). Медицинской организации следует предварительно сообщить о прибытии с Уведомлением по тел.: 8(831) 233-90-53.

При отсутствии замечаний к Уведомлению и приложениям к нему ТФОМС Нижегородской области вносит медицинскую организацию в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области в 2021 году, и присваивает ей реестровый номер.

При этом для медицинских организаций, которые ранее осуществляли деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области, сохраняется реестровый номер, присвоенный им ранее.

В случае несоответствия представленных документов сведениям, содержащимся в Уведомлении, медицинской организации необходимо будет внести уточнения в Уведомление в срок до 1 сентября 2020 года.

При изменении сведений о медицинской организации (полное и краткое наименование медицинской организации в соответствии с ЕГРЮЛ, адрес, место нахождения медицинской организации, ИНН, КПП, организационно-правовая форма медицинской организации, сведения о документе, дающем право на осуществление медицинской деятельности, виды медицинской деятельности, оказываемые в рамках территориальной программы ОМС) медицинской организации следует в течение двух рабочих дней с даты наступления этих изменений (пункт 110 Правил ОМС) направить в письменной форме в ТФОМС Нижегородской области новые сведения и документы, подтверждающие эти изменения, для актуализации реестра медицинских организаций.

Внесение изменений в сведения, содержащиеся в реестре, осуществляется ТФОМС Нижегородской области в течение пяти рабочих дней со дня представления медицинскими организациями сведений и документов, подтверждающих эти сведения. Данное положение определено пунктом 111 Правил ОМС.

В соответствии с пунктом 112 Правил ОМС медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, в соответствии с частью 4 статьи 15 Федерального закона № 326-ФЗ не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, за исключением случаев ликвидации медицинской организации, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев.

Приложение:  на 24  л. в 1 экз.

 Директор                                                                                                 С.И.Ермолова

С Письмом ТФОМС Нижегородской области от 31.12.2019 №01-20/11265 "О предоставлении уведомления об осуществлении  деятельности в сфере ОМС на 2021 год" можно ознакомиться здесь.

Скачать бланк уведомления о включении в реестр медицинских организаций на 2021 год к письму "О предоставлении уведомления об осуществлении  деятельности в сфере ОМС на 2021 год" с приложениями можно здесь.