Письмо ТФОМС Нижегородской области от 25.12.2018 №01-13/12702

"О предоставлении уведомления об осуществлении  деятельности в сфере ОМС на 2020 год"

                                                                                                                          
                                                                                                                                                         Руководителям медицинских организаций

О предоставлении уведомления
об осуществлении  деятельности
в сфере ОМС на 2020 год


    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в целях соблюдения действующего законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области и ведения реестра медицинских организаций  информирует Вас о следующем.
    В соответствии со статьёй 15 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого  ею в Территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Порядок ведения, форма и перечень сведений реестра медицинских организаций установлены Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 года №158н  «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее – Правила ОМС).
    В соответствии с пунктом 92 Правил ОМС медицинская организация, имеющая право на осуществление деятельности в сфере обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, направляет уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - Уведомление) на бумажном носителе или в электронном виде до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
    В целях формирования реестра медицинских организаций для осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области в 2020 году  предлагаем  предоставить  Уведомление (форма уведомления является унифицированной и прилагается к настоящему письму), а также заверенные копии документов, подтверждающих сведения, содержащиеся в уведомлении:
1.копии учредительных документов (устав, положение);
2.копии документов, подтверждающих право подписи уполномоченного лица (приказ о назначении, решение общего собрания акционеров и др.);
3.копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица;
4.копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;
5.копия выписки из Единого государственного реестра юридических лиц;
6.копия лицензии на осуществление медицинской деятельности.
    Пункт 92 Правил ОМС, касающийся подачи Уведомления о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее – Уведомление),   содержит подпункты 10-14 следующего содержания:
«10) мощность коечного фонда в разрезе профилей;
11)мощность медицинской организации (структурных подразделений), оказывающей первичную медико-санитарную помощь в разрезе профилей и врачей - специалистов;
12)фактически выполненные за предыдущий год (по ежегодным статистическим  данным  и данным бухгалтерского учёта медицинской органи зации) объёмы медицинской помощи по видам и условиям в разрезе профилей, специальностей, клинико-статистических групп/клинико-профильных групп (далее – КСГ/КПГ) по детскому и взрослому населению,  а также объёмы их финансирования (за исключением медицинских организаций, ранее не осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования);
13)численность прикрепившихся застрахованных лиц, выбравших медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи (в разрезе половозрастных групп);
14)предложения о планируемых к выполнению объёмах медицинской помощи на плановый год по видам и условиям в разрезе профилей, врачей – специалистов, количеству вызовов скорой медицинской помощи,  КСГ/КПГ по детскому и взрослому населению.».
    Унифицированная форма Уведомления  также указывает на необходимость предоставления указанных выше сведений. Ознакомиться с формой уведомления и приложениями к ней можно на главной странице  официального сайта ТФОМС Нижегородской области в сети «Интернет».
    Кроме того,  в соответствии с Общими  принципами  построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, устанавливающие единые требования и правила информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учёта сведений о застрахованных лицах,  утвержденными  приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011г. №79, вместе с указанными документами медицинской организации  следует предоставить заверенную копию Уведомления территориального  органа Федеральной службы государственной статистики, содержащего сведения: ОКПО, ОКАТО, ОКТМО, ОКОГУ, ОКФС, ОКОПФ.
    Обращаем Ваше внимание  на то, что все сведения по  пп.10-14 Уведомления  в обязательном порядке  предоставляются в ТФОМС Нижегородской области,   как на бумажном носителе, так и на электронном носителе.
    В соответствии с пунктом 95 Правил ОМС проверка представленных документов на соответствие сведениям, указанным в уведомлении. Представитель медицинской организации вправе присутствовать при проверке соответствия документов и сведений, указанных в Уведомлении. Проверка документов осуществляется  работниками отдела организации обязательного медицинского страхования  ТФОМС  Нижегородской области  (г. Н.Новгород,  пл. Свободы, д.6,  5-й этаж,  кабинет 502).   
    При отсутствии замечаний к Уведомлению и приложениям к нему ТФОМС Нижегородской области  вносит медицинскую организацию в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области в 2020 году,  и присваивает ей реестровый номер.   
    В случае несоответствия представленных документов сведениям, содержащимся в Уведомлении, медицинской организации необходимо будет внести уточнения в Уведомление в срок до 1 сентября 2019 года.
    В случае изменения сведений о медицинской организации (полное  и краткое наименование медицинской организации в соответствии с ЕГРЮЛ, адрес, место нахождения медицинской организации, ИНН, КПП, организационно-правовая форма медицинской организации, сведения о документе, дающем право на осуществление медицинской деятельности, виды медицинской деятельности, оказываемые в рамках территориальной программы ОМС) медицинской организации следует в течение двух рабочих дней с даты наступления этих изменений направить в письменной форме в ТФОМС Нижегородской области  новые сведения и документы, подтверждающие эти изменения.
    Внесение изменений в сведения, содержащиеся в реестре, осуществляется ТФОМС Нижегородской области в течение пяти рабочих дней со дня представления медицинскими организациями сведений и документов, подтверждающих эти сведения. Данное положение определено пунктом 99 Правил ОМС.
    В соответствии с пунктом 100 Правил ОМС медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, за исключением случаев ликвидации медицинской организации, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством  Российской  Федерации случаев.

Приложение:  на 22  л. в 1 экз.

 Директор                С.А.Малышева

С Письмом ТФОМС Нижегородской области от 25.12.2018 №01-13/12702 "О предоставлении уведомления об осуществлении  деятельности в сфере ОМС на 2020 год" можно ознакомиться здесь.

Скачать бланк уведомления о включении в реестр медицинских организаций на 2020 год к письму "О предоставлении уведомления об осуществлении  деятельности в сфере ОМС на 2020 год" с приложениями можно здесь.